免疫系统疾病一般护理常规

免疫系统疾病一般护理常规

【观察要点】

1.关节肿胀、疼痛的情况，关节活动受限的部位，发生时间、持续时间以及缓解方式，分析关节活动受限的原因，如关节疼痛、关节僵硬、关节畸形等。

2.皮肤黏膜情况，观察患者皮肤受损的部位，皮损的面积以及有无日光过敏等，有无肢端硬化，雷诺现象。观察口腔、外阴黏膜有无溃疡、感染等。

3.其他系统受累的表现，有无胸闷、气短、呼吸困难、咳嗽、咳痰，有无水肿、尿少、高血压等。

4.患者神志、生命体征的变化，有无发热、头晕、乏力、纳差等。

5.药物治疗的效果及不良反应。

6.患者情绪及心理状态，家庭应对及社会支持。

【护理措施】

1.按内科疾病一般护理常规。

2.根据患者病情和护理等级，指导患者急性期卧床休息，并注意保持关节功能位，防止发生关节僵直，恢复期可适当下床活动。

3.给予高蛋白、高热量、富含维生素且清淡易消化的饮食，避免辛辣刺激及增加光敏的食物，忌烟酒。痛风患者禁食含嘌呤高的食物。

4.密切观察病情变化，测量体温、脉搏、呼吸、血压、尿量、体重并记录。注意评估患者的精神状态、营养状况、皮肤黏膜改变及关节功能状态。

5.减轻或避免皮肤受损。有皮疹、红斑或光敏感者，避免阳光直接照射裸露皮肤，外出时穿长袖上衣及长裤，使用遮阳伞或太阳帽；忌日光浴；保持皮肤清洁干燥，应注意避免接触刺激性物品。

6.注意患者口腔清洁，防止口腔感染。保持床铺整洁，预防褥疮。

7.预防关节废用。在缓解期应加强关节的功能锻炼，指导患者做肢体屈伸、手部抓握、提举等活动，避免长时间不活动而致关节僵硬，必要时配合理疗和按摩。对于有僵硬症状的患者，应注意夜间病变关节的保暖。

8.严格遵医嘱按时按量服药，注意观察药物疗效及不良反应。

9.保持环境安静舒适，保证患者充分休息。

10.做好心理疏导工作，消除不良情绪。