病区备用基数药品管理制度1

病区基数药品管理制度
为规范各科室急救备用药品管理，保证临床用药需要和药品质量，减少浪费，同时避免药品积压，依据《药品管理法》，对我院临床科室备用基数药品管理如下。

1、病区内基数药品要根据临床需要，为了使患者得到及时有效的治疗，临床科室储存一定数量的常用药品或急救药品，供住院患者临时医嘱或急救时使用，其他人员不得私自取用。

2、基数药品的配备，应充分考虑自己科室的实际情况，以急需常用药和抢救药为主，其品种、数量不宜过多。

3、配备基数药品的科室，基数药品的品种、数量、规格、剂型由医务科、护理部、配备基数药品的临床科室主任、护士长按需要确定后，由护士长规范填写由药剂科统一制定的《沅江市人民医院基数药品登记表》一式三份，经医务科和药剂科主任签字后，医务科、病房、药剂科各持一份分别存档。

4、各临床科室备用基数药品的管理工作由护士长指定专人管理（基数药品保管人员），负责药品的保管、领取、退药、检查等工作，定期检查药品数量、质量和有效期并记录。

5、基数药品应定位、定点、按药品品种分类摆放，领取、码放、使用药品时，必须注意批号和效期，基数药品应严格按照药品说明书的要求贮存、保管，保证一药一位，并贴标签写明药名、数量、有效期。

对同一药品不同规格者要有醒目标识，防止差错。

对氯化钾等易造成临床混淆、用药错误和风险的高危药品应单独或与其它药品区别存
放，并在包装上做显著标示，提醒注意。

口服药必须原瓶或原盒包装存放，药瓶（盒）内不能混放不同规格、剂型、颜色的药品。

6、药品必须在有效期内使用，做到先进先出，防止过期失效。

基数药品实行动态管理，基数药品使用后由医师处方谁使用谁补充，抢救用药应随时补充，以保持在规定的基数内，保证随时可用。

补充基数时,可向药房工作人员要求发放有外包装的药品，以便识别有效期。

无外包装的药品应询问并清晰标记。

基数药品数量有变化的，及时通知药剂科备案。

7、麻醉药品、一类精神药品其管理严格按“五专”要求，其消耗补充必须凭专用、有资质的执业医师处方到药房领取，做到一日一清一领取，并有交接班登记。

使用后应回收空安瓿，并做好残余液销毁记录。

8、基数药品应建立登记，每班交班核对、清点。

核对时注意检查批号、效期、外观质量，发现问题，如有沉淀、污染、变色、潮解、过期、标签模糊、包装损坏或有涂改和其它可能影响药品质量的情况，应停止该药品使用，同时应立即报告护士长，详细做好登记，以便及时处理。

对近效期药品贴警示标识，1个月内效期的药品，需向药房交回，进行集中销毁，相关药品报损金额由本科室相关负责人承担。

9、药剂科组织相关人员定期到临床科室检查药品一次，检查内容包括：药品质量、贮存条件、帐物相符、批号、效期、特殊药品管理等内容。

并总结基数药品管理情况上报院相关部门。

病区基数药品领用、补充管理制度
为加强各科室、病区急救等备用药品的领用、补充管理，规范领用、补充流程，保证药品质量，确保患者用药安全有效，制定本制度。

1、急救等备用药品是按照各科室、病区的实际需要储存于科室及病区供临床急救和周转的必备药品，并固定品种及数量。

2、基数药品的品种、数量、规格、剂型由医务科、护理部、配备基数药品的临床科室主任、护士长按需要确定后，由护士长规范填写由药剂科统一制定的《沅江市人民医院基数药品登记表》一式三份，经医务科和药剂科主任签字后，医务科、病房、药剂科各持一份分别存档。

3、科室、病区备用药品的品种和数量，原则上不予补充。

因特殊情况确需补充，须填写《补充必备药品审批表》，说明理由，并附补充药品明细，报医务科和药剂科审批后，方可变动。

6、各科室护士长为所在科室备用药品管理的第一责任人，指定责任感强的护士专人负责本科室备用药品效期、储存、保管、养护等管理工作，明确职责，定期全面检查科内药品。

医务处、护理部、药剂科对急救等备用药品管理情况每季度检查一次，对存在的问题督促科室及时整改。

病区药品储存管理制度
（一）总体要求
1、病区药品根据功效、理化性质定点分类分柜放置，指定专人管理，储存和保管，保证药柜清洁，药品摆放整齐、帐物相符、标签清晰，无变质、混放、过期、失效。

2、普通药品标签采用白底黑/蓝字，外用药用红框标记，内服药用篮筐标记。

3、各病区所有基数药品只能供住院患者临时医嘱使用，其他人不得私自使用。

4、药物标签与瓶中药品必须相符，标签模糊或涂改不得使用。

5、药品每天清点，并确保在有效期内，护士长每周一次督促检查药品管理并签名。

对有效期≥1年的药品有效期暂定为一年，有效期＜1年的按实际有效期计算，并在药品包装上标明；未拆封的口服药和针剂的有效期按包装所示,对于近效期药品应有特殊标识。

6、药品近失效期应及时更换或销毁。

7、病区所有储药区域需要每日记录温度和湿度，冷处温度为2℃～8℃、阴凉处不超过20℃、常温0℃～30℃，相对湿度为35%～75%。

8、药剂科和护理部定期对病区药品管理情况进行检查，核对药品种类、数量是否符合，有无过期、变质药品，特殊药品管理是否符合规定。

（二）麻醉药品和精神药品储存管理要求
1、使用麻醉药和精神药品，必须持具有麻醉处方权和精神药品处方
权的医师开具的麻醉药或精神药的医嘱和处方方可执行医嘱。

2、使用麻醉药和精神药品后，保存空安瓿，凭空安瓿和麻醉处方到药房领药。

3、麻醉药和精神药品及其使用后的安瓿要求班班清点并签名，做到帐物相符。

4、麻醉药和第一类精神药品必须实行“五专”保管，钥匙随身携带。

5、护士长应每月检查麻醉药和精神药品的登记、使用、清点情况。

（三）特殊药品的存放要求
1、高危药品单独存放，并且有醒目的标识，不得与其他药品混合存放，药品标签采用白底红字。

2、抢救药品应固定放置在抢救车内，保证抢救时急用，使用后及时补充。

封存管理的抢救车，如未启用可每月清点一次，为封存管理的抢救车需每班和查清点。

3、贵重药品放在专用抽屉内上锁管理，帐物相符，每班清点并签名。

4、剧毒药或具腐蚀性的药物必须专柜放置，加锁保管。

（四）患者自备药品的管理要求
1、自备药品应该有病区护士统一保管，并有专门标记。

2、自备药品上应注明患者姓名，使用时间。

3、自备药品随时消耗随时登记，确保物帐相符。

病区药品效期管理制度
为了保证病区用药安全、及抢救工作能及时顺利进行，对各病区常备药品的效期管理作如下要求：
1、药品的有效期受温度、湿度光线等因素的影响，不按药品性质贮存，会缩短药品的有效期，使药品的效价降低，从而影响药品疗效，所以必须按药品说明书标明的贮存条件贮存药品。

2、长期贮备在治疗室和抢救车里的药物，一般使用率低，容易造成药品过期、失效，所以各病区科室要设立备用药物登记本，定位存放，并按效期的先后次序摆放，每种药品的外包装上注明的效期要与药品内包装的效期一致，按先进先出的原则使用。

同时设基数管理，各病区护士每月要核对药品的数量、有效期，对药品效期在3～6个月之间，做黄色标识，效期在3个月内，做红色标识。

对有效期在一个月内的药品做好登记，向药剂科提出申请，予以销毁。

3、药剂科相关人员定期到各病区检查药品，作好记录。

基数药品报损、销毁制度
1、凡破损、变色、发霉、虫蛀、过期失效等质量不合格药品或对药品质量存在质疑的药品，一律报损处理。

2、待报损、销毁药品，各科室于每月清点检查后，上报药剂科审核签批后打印明细单，交由医务科汇总并填写药品报损、销毁审批表。

3、待批报损药品，应单独集中存放，并有明确标实。

4、经审批报损后的药品应严格管理，及时监督销毁，防止流入病房，危害患者健康。

5、销毁报损药品必须由药剂科监督，并至少有两人在场。

销毁药品要进行登记，记录内容包括：药品名称、规格、数量、销毁原因、经手人、销毁时间、地点、方式。

6、对毒、麻、精(一)等特殊药品的销毁，按照国家相关管理规定另行处理。

病区结余药品管理制度
为强化科室用药管理，规范医护人员用药行为，确保患者用药安全，保护患者用药权利，对本院病区结余药品作如下要求：
1、认真分析临床结余药品产生原因，及时发现并解决用药具体环节中存在的问题，杜绝无指征预防及治疗用药、开具大处方以及变相克扣患者药品等损害患者利益的行为。

2、加强药剂科和临床科室沟通，根据临床实际使用规格、包装需要，及时优化在用药品规格、包装，从源头上控制剩余药品的产生。

3、注重医患沟通，及时告知患者在治疗过程中的用药情况，对因不可避免因素所造成的药品损耗或剩余的情况做好解释工作，取得患者理解，构建和谐医患关系。

4、规范处理因不可避免因素所造成的结余药品。

不宜于保存或无法退还使用的结余药品，由病区按医疗废物处理。

包装完整、质量完好的结余药品，认真做好结余药品登记，登记内容包括药品通用名、规格、数量、批号、有效期、生产企业等药品基本信息。

5、临床科室应该设置专门容器盛放“结余药品”，并按照《病区药品储存管理制度》存放药品，确保药品质量。

所有“结余药品”应定期交回中心药房，同时向其提供“结余药品”登记表。

6、严禁科室将结余药品数量、金额与相关人员的绩效或劳务津贴挂钩；严禁科室和个人将结余药品私自销售或流向市场。