体表血管彩色多普勒超声标记

合集下载

颈部血管疾病的彩色多普勒超声诊断

Ⅲ（重度） Ⅳ（血管闭塞）
70%-99% 闭塞
≧230 无血流信号
≧100 无血流信号
≧4 无血流信号
正常颈总动脉（CCA）血流及频谱
箭头所示为Ⅱ峰
舒张早期可见反向血流
正常颈内动脉血流及频谱
正常颈外动脉血流及频谱
收缩期峰值流速(Vs)：狭窄<50%无变化狭窄>50%明显增高，远端明显减低
管腔阻塞时，无血流信号
椎动脉病变
椎动脉畸形（弯曲）椎动脉狭窄椎动脉闭塞锁骨下动脉窃血综合症
血流频谱形态改变
★ VA出现低流速血流频谱，表现为收缩期峰值及舒张
期波幅均明显降低，舒张期可出现部分断流，甚至完全断流。严重者仅见随心动周期有规律出现的低小单峰，标志椎动脉已无有效供血。
★ 椎动脉硬化，频谱收缩期S1＜S2峰，或双峰融合，
颈部血管疾病的彩色多普勒超声诊断
颈总动脉
颈总动脉左右侧分别发自主动脉弓和头臂干
终未分成颈内和颈外动脉，分叉的位置高低不一
颈动脉窦
是颈总动脉分叉和颈内动脉起始部的膨大部分，有时
仅局限于颈内动脉起始部，为压力感受器其结构特点是管壁中膜较薄,而外膜较厚，管腔略大
颈内动脉
在颅外无分支
颈外动脉
其主要分支有：
D：有时可出现椎动脉流速↑ （可一侧↑ ，对侧正
常；或双侧均↑ ），提示椎动脉痉挛。
E：部分可伴有PI、RI ↑ 。
颈动脉
内径狭窄<50%时，计算内径狭窄(%)和面积狭窄%
内径狭窄>50%时，应用多普勒血流参数评估狭窄程度出现局限性流速改变，血流参数有重要意义全程性流速改变，要考虑全身性疾病：心功能不全、甲亢、高血压等

彩色多普勒超声(CDFI)的临床应用

彩色多普勒超声(CDFI)的临床应用（一）血管疾病运用10MHz高频探头可发现血管内小于1mm的钙化点，对于颈动脉硬化性闭塞病有较好的诊断价值，还可利用血流探查局部放大判断管腔狭窄程度，栓子是否有脱落可能，是否产生了溃疡，预防脑栓塞的发生。

彩超对于各类动静脉瘘可谓最佳诊断方法，当探查到五彩镶嵌的环状彩谱即可确诊。

对于颈动脉体瘤、腹主要脉瘤、血管闭塞性脉管炎、慢性下肢静脉疾病（包括下肢静曲张、原发生下肢深静脉瓣功能不全、下肢深静脉回流障碍、血栓性静脉炎和静脉血栓形成）运用彩超的高清晰度、局部放大及血流频谱探查均可作出较正确的诊断。

（二）腹腔脏器主要运用于肝脏与肾脏，但对于腹腔内良恶性病变鉴别，胆囊癌与大的息肉、慢性较重的炎症鉴别，胆总管、肝动脉的区别等疾病有一定的辅助诊断价值。

对于肝硬化彩超可从肝内各种血管管腔大小、内流速快慢、方向及侧支循环的建立作出较佳的判断。

对于黑白超难区分的结节性硬化、弥漫性肝癌，可利于高频探查、血流频谱探查作出鉴别诊断。

对于肝内良恶性占位病变的鉴别，囊肿及各种动静脉瘤的鉴别诊断有较佳诊断价值，原发性肝癌与继发性肝癌也可通过内部血供情况对探查作出区分。

彩超运用于肾脏主要用于肾血管病变，如前所述肾动静脉瘘，当临床表现为间隔性、无痛性血尿查不出病因者有较强适应征。

对于继发性高血压的常用病因之一──肾动脉狭窄，彩超基本可明确诊断，当探及狭窄处血流速大于 150cm/s时，诊断准确性达98.6%，而敏感性则为100%。

另一方面也是对肾癌、肾盂移行癌及良性肿瘤的鉴别诊断。

（三）小器官在小器官当中，彩超较黑白超有明显诊断准确性的主要是甲状腺、乳腺、眼球，从某方面来说10MHz 探头不打彩流多普勒已较普通黑白超5MHz，探头清晰很多，对甲状腺病变主要根据甲状腺内部血供情况作出诊断及鉴别诊断，其中甲亢图像最为典型，具有特异性，为一“火海征”。

而单纯性甲状腺肿则与正常甲状腺血运相比无明显变化。

彩色多普勒超声检查报告单解读

彩色多普勒超声检查报告单解读
嘿，朋友们！今天咱就来聊聊这个彩色多普勒超声检查报告单解读！这可不是一张普通的纸哟！就好像你拿着一张藏宝图，每一个数据、每一个描述都是寻找健康宝藏的线索呢！
比如说，你看那上面的图像，是不是像一幅神秘的地图呀！那一个个小点点、一条条曲线，哎呀呀，可都藏着秘密呢！咱就举个例子哈，要是报告里说“血流信号丰富”，那这就好比是一条热闹的街道，车水马龙的。

你能想象到吗？
有时候看着那些密密麻麻的字和图像，是不是感觉有点晕乎呀？别担心，咱们一起来慢慢解读。

就好比你在玩一个解谜游戏，每解开一个谜团，就离真相更近一步啦！
“哎呀，这个指标是什么意思呀？”“咦，这个图像看起来好奇怪哦！”哈哈，别着急，咱一步一步来。

想象一下，你就是那个聪明的侦探，在仔细分析每一个细节呢！医生就像是你的军师，给你指点迷津。

“大夫，我这报告单没啥大问题吧？”“别慌别慌，咱一起看看。

”这种对话是不是很熟悉呢？
其实解读彩色多普勒超声检查报告单也没那么难啦！只要你用心去了解，就像了解你的好朋友一样。

你要学会看那些关键的信息，就像找到打开宝藏大门的钥匙一样重要哦！
所以呀，大家可别轻视了这张报告单哟！它可是能告诉你身体内部的情况呢，就像一个小间谍在给你汇报情报。

我的观点就是，咱们要重视彩色多普勒超声检查报告单，和医生一起好好解读它，这样才能更好地了解自己的身体，为健康保驾护航呀！。

彩色多普勒超声波检查

彩色多普勒超声波检查彩色多普勒超声波检查体检表格体检日期: _____________被检者姓名: _____________ 性别: ______________ 年龄: ______________医生姓名: _______________体检项目:1. 彩色多普勒超声波检查项1.1 颈部血管超声1.1.1 颈动脉血流速度及阻力指数1.1.2 颈内、外动脉管径1.1.3 颈总动脉呈狭窄程度1.1.4 颈部血管壁结构1.2 上肢血管超声1.2.1 上肢动脉血流速度及阻力指数1.2.2 上肢静脉血流速度及阻力指数1.2.3 上肢深静脉状态1.3 下肢血管超声1.3.1 下肢动脉血流速度及阻力指数1.3.2 下肢静脉血流速度及阻力指数1.3.3 下肢深静脉状态1.4 腹部血管超声1.4.1 腹主动脉血流速度及阻力指数1.4.2 脾动脉血流速度1.4.3 肝、肾动脉血流速度1.4.4 肾静脉血流速度1.4.5 腹部血管壁结构1.5 心脏彩色多普勒1.5.1 心脏流量及功能状态1.5.2 心肌壁运动状态1.5.3 心脏瓣膜状态1.6 骨盆血管超声1.6.1 肾血流速度1.6.2 输尿管结构1.6.3 前列腺血流速度1.7 上腔静脉超声1.7.1 上腔静脉血流速度1.7.2 上腔静脉内径1.7.3 上腔静脉梗阻情况2. 结果分析和建议根据检查结果，进行相应的分析和建议。

2.1 结果分析对各项检查结果进行详细分析，包括异常与正常结果的对比分析。

2.2 建议根据检查结果，对发现的异常情况给出相应的建议，如进一步检查和治疗。

同时，对正常的检查结果也可以给出维持健康的建议。

备注:1. 请于体检前2小时禁食。

2. 请于体检前30分钟禁止喝水。

3. 请携带相关医疗保险卡片或身份证。

4. 若有任何不适，请在体检前告知医生或体检人员。

注意事项:1. 此表格仅为一个模板，可根据具体需求进行修改。

2. 请确保所有项目名称和描述与任务要求相符，并提供准确的内容。

双肾及肾血管彩色多普勒超声报告解读

双肾及肾血管彩色多普勒超声报告解读
该报告对双肾及肾血管进行了彩色多普勒超声检查，以下是报告的解读：
1. 双肾大小及形态正常，皮质及髓质厚度均在正常范围内，未见明显占位性病变。

2. 双侧肾门处血流信号清晰，无明显阻塞或狭窄。

双侧肾动脉及静脉血流速度、容量均在正常范围内。

3. 左肾上腺区未见异常回声结构，未见明显肿大或异常血流信号。

4. 右肾上腺区可见一直径约为2.5cm的低回声结构，边界清晰，部分呈无回声区，考虑为囊性病变，建议随访观察。

综上所述，该报告显示双肾结构正常，血流状态良好，未见明显异常。

右肾上腺区有一囊性病变，建议随访观察。

- 1 -。

四肢静脉的彩色多普勒超声

四肢静脉的彩色多普勒超声一、下肢、上肢静脉解剖与检查（一）下肢静脉解剖１）浅静脉系统：足背静脉弓：外侧续小隐静脉、内侧续大隐静脉。

大隐静脉：全身最长的静脉（76cm），行于小腿和大腿的内侧，止于股静脉。

小隐静脉：外踝-小腿后面-腓肠肌两头间，止于腘静脉。

２）交通静脉：多条下肢深浅静脉之间、正常是由浅到深静脉，当深静脉发生血栓时，血流方向相反。

大隐静脉和小隐静脉之间３）静脉瓣膜：功能：防止血液倒流。

位置：多在静脉汇合之前。

瓣膜数目：股总静脉—1，股浅静脉—1-5，股浅静脉—0-3。

大隐静脉--9-10。

腘静脉—2-4。

瓣膜形态：双瓣型，游离端向上。

（二）上肢静脉的解剖头静脉：手背桡侧静脉网，前臂和肘窝的前面，肱二头肌外侧，三角肌胸大肌间沟，腋静脉。

贵要静脉：手背尺侧静脉网，前臂尺侧，肱二头肌内侧，上臂中点稍下入肱静脉。

肘正中静脉：肘窝处头静脉和贵要静脉之间的吻合支。

伴行与同名静脉的两侧，多为两条，相对较细。

上肢的血液大多由浅静脉回流。

（三）检查方法体位：站立位、坐位、头高足低、卧位。

探头：高频线阵，5.0-10.0MHz。

体胖、腿粗、髂静脉可用3.0-5.0MHz。

与同名动脉伴行，可先显示动脉。

探头压力要轻，尤其表浅静脉。

但横切检查时探头加压，判断血管是否有可压性，非常重要。

１）正常四肢静脉超声声像图二维超声：管壁薄、连续性好、内膜光滑，呈中等回声。

管腔内透声性良好。

伴行同名动脉的左右、前后、交叉等。

深静脉较同名动脉管径稍宽。

管径随呼吸运动的时相、体位改变、探头加压和挤压肌肉等变化。

近心脏的静脉随心脏搏动变化。

２）静脉瓣膜只能显示部分较大的瓣膜。

静脉瓣膜纤细、柔软、双瓣型对称、开闭活动灵活。

静脉瓣膜基底部附着于静脉壁的部位较膨大，为静脉窦。

血液向心回流时瓣膜开放，贴在内壁。

站立或憋气时瓣膜关闭，瓣膜尖向心方向，尖部在管腔中央闭合，防止血液倒流。

３）静脉的二维超声正常为无回声。

血流缓慢或淤滞时可呈云雾状。

周围血管超声检查

左髂静脉
远端DVT (腓静脉型)
位于内收肌管的腘静脉
腓肠肌肌内静脉
胫骨后静脉
深静脉血栓形成
DVT的常见部位左侧明显高于右侧
近端DVT (髂股型)
远端DVT (腓静脉型)
深静脉血栓形成
深静脉血栓形成
深静脉血栓形成
深静脉血栓形成
深静脉血栓形成
深静脉血栓形成
深静脉血栓形成
深静脉血栓形成
真假动脉瘤
假性动脉瘤病理动脉血流积聚于软组织内形成搏动性血肿长期发展使凝血和血肿的周围机化吸收内衬一层间皮细胞好发于肢体血管
真假动脉瘤
夹层动脉瘤病理动脉内膜和中层断裂血流冲击下动脉中层分离形成好发于胸腹部动脉
真假动脉瘤
真性动脉瘤
假性动脉瘤
真假动脉瘤
症状及体征分类
触诊疼痛
夹层动脉瘤
湍流
瘤内湍流破口来去血流
膜片分真假两腔真腔血流正常假腔湍流
真假动脉瘤
真性
假性
夹层
锁骨下动脉窃血综合征
相关概念
锁骨下动脉窃血综合征
是由多种原因引起锁骨下动脉近端或无名动脉阻塞，使锁骨下动脉远端管腔压力下降，低于同侧椎-基底动脉压力，椎-基底动脉血流逆行流入同侧上肢动脉。90%发生于左侧， 10%发生于右侧。病因主要有动脉粥样硬化、大动脉炎、动脉畸形及动脉受压等。
下肢静脉系统
下肢浅静脉－－大隐静脉－－小隐静脉
下肢深静脉－－股浅静脉－腘静脉－胫前静脉－胫后静脉－腓静脉
－－股深静脉
下肢静脉解剖
下肢静脉解剖
下肢静脉解剖
下肢静脉解剖
下肢静脉解剖
常见周围血管疾病
动脉瘤

血管超声报告模版

1正常骼血管右骼总动脉内径mm,右骼外动脉内径mm,右骼内动脉内径mm。

右骼总静脉内径mm,右骼外静脉内径mm,右骼内静脉内径mm。

左骼总动脉内径mm,左骼外动脉内径mm,左骼内动脉内径mm。

左骼总静脉内径mm,左骼外静脉内径mm,左骼内静脉内径mm。

二维超声显示：双骼血管走行正常，内膜清晰、光滑，血管内无异常回声。

多普勒超声显示：CDFI显示动脉各血管内充满血流信号，收缩期色彩明亮，舒张期色彩暗淡。

PW显示三相波形。

静脉血液回流通畅，血流信号充盈良好。

PW显示上述静脉呈正常周期性改变，Valsalva试验未见异常返流。

y双侧骼动、静脉未见明显异常2正常下肢静脉右股总静脉内径mm,大隐静脉近端内径mm,股浅静脉内径mm,胭静脉内径mm, 胫后静脉内径mm。

左股总静脉内径mm,大隐静脉近端内径mm,股浅静脉内径mm,胭静脉内径mm, 胫后静脉内径mm。

二维超声显示：双下肢深静脉走行正常，内膜清晰、光滑，血管内无异常回声，静脉窦瓣可见。

多普勒超声显示：CDFI显示血液回流通畅，血流信号充盈良好。

PW显示上述静脉呈正常周期性改变。

Valsalva 试验：上述静脉未见异常返流血流信号。

yx双下肢深静脉血流通畅3正常下肢动脉右股总动脉内径mm,股浅动脉内径mm,胭动脉内径mm,胫前动脉内径mm,足背动脉内径mm。

左股总动脉内径mm,股浅动脉内径mm,胭动脉内径mm,胫前动脉内径mm,足背动脉内径mm。

二维超声显示：双下肢动脉走行正常，内膜清晰、光滑，血管内无异常回声，多普勒超声显示：CDFI显示各血管内充满血流信号，收缩期色彩明亮，舒张期色彩暗淡。

PW显示三相波形。

yx双下肢动脉通畅4原发下肢深静脉瓣功能不全右侧股总静脉内径mm,大隐静脉近端内径mm,股浅静脉内径mm,胭静脉内径mm, 胫后静脉内径mm。

左侧股总静脉内径mm，大隐静脉近端内径mm，股浅静脉内径mm，胭静脉内径mm，胫后静脉内径mm。

二维超声显示：双下肢深静脉走行正常，内膜清晰、光滑，血管内无异常回声，静脉窦瓣可见。

周围血管疾病的彩色多普勒超声检查

周围血管疾病的彩色多普勒超声检查j一6I'国国军5毛交j谚闩j媛荔暇劫册c擀中国中西医站台外科杂志1997年第3卷第1期?59?穆0:周围血管疾病的彩色多普勒超声检查山东省医学影像学研究所(济南250021)周存升氏?一山东中医药太学附属医院周摹丽.周围血管疾病在我国是一类常见疾病.长期以来.主要依靠病史,体格检查及血管造影做出诊断.近几年具有高清晰度,高分辨率的实时二维超声和高精确度的多项多普勒技术相结合而产生的新型全身彩色多普勒超声(CDUS)诊断仪,使超声对外周血管疾病作出准确诊断成为可能.如下复习CDUS在外周血管疾病诊断方面的文献报道.1颈动脉疾病只有颈动脉径狭窄5O～60或面积减少75时,供脑的血流减少才能发生.当直径缩短超过8O时,症状和未来中风的危险显着增加[1】.对于估计颈动脉狭窄病人中风的危险度和确定是否需行动脉内膜剥脱术,CDUS是可靠的非侵入性技术.而造影检查仍是术前常实行的【j】.cDUS对颈动脉检查的适应症包括;①病史提供暂时局部缺血I②中风,③颈动脉杂音I④颈动脉内膜粥样硬化斑块I⑤心血管外科术前的前瞎性评价,术中监测和术后复查is3.7.O～10.0MHz高频线阵探头实时二维超声检查时能探测和区别管腔内的钙化和软组织斑块[.].硬化斑块表面脱落可引起一过性脑缺血或脑梗塞[5】.然而小的溃疡斑并非一直能被分辨.有声影的高密度钙化斑可能限制局部多普勒的探查(Interrogation).此时斑块远慑I的血流特征,如狭窄后湍流常帮助有经验的操作者来推测钙化狭窄区的血流特征.CDFI可以增加检查速度啪.晟大速度的血流常被准确确定,特别是对离开血流轴线和不平行血管壁的弯曲血管.非常准确地显示于二维灰阶图上难以用肉眼辨出的软组织斑引起的管腔狭窄是其突出优点.颈动脉有一个很宽的速度变化范围.因此,完全凭血流速度的变化诊断不显着狭窄(面积减少<60)并非是一种很精确的方法.Leslie等[73认为,正常颈内动脉与颈总动脉收缩期峰速度之比小于l,当比率为2时狭窄处的面积大约减少5O.显着狭窄可分如下几种情况;如果颈内动脉收缩期峰速度是100～175em/s.则为中度狭窄(面积减少50～75);如果速度达350cm/s,则为中重度狭窄(面积减少75～9o),重度狭窄的峰速度将~300cm/s.CDFI检查若颈动脉内血流信号缺失则可作出颈动脉闭塞的诊断.严重的狭窄或闭塞在病变的近心德管腔内可有高压力信号,同时有舒张期血流缺失或反向血流.2四肢动脉狭窄或lij塞性病重SusanA等啪对12个病人进行传统血管造影,MRA和彩色双功超声检查的前瞎性研究,将动脉狭窄分为不显着性(管径减少1%～49%)和显着性(管径减少5O%～100)二类.管径减少1～49时,彩色双功多普勒超声显示峰速度增加30～100}减少50～l99,峰速度增加lO0以上}完全闭塞时管腔内无血流.MRA与血管造影的符合率为n,而超声与血管造影的诊断符合率为93.过度肥胖和肠气使超声显示髂动脉受到限制.但腹股构以下的血管显示良好.MRA显示髂动脉较超声为佳,但其诊断结果往往不一致.Joseph等∞则报道了17倒彩超与动脉血管造影比较.认为彩超对明显狭窄动脉的探查敏感性是88,特中国中西医结合外科杂志1997年第3卷第1期异性为95,准确率达93,彩色多普勒可较双功超声缩短检查时间.实时扫描病变处管腔狭窄,壁厚且不规则,腔内可见大小不等,形态不规则,不均质的实性斑块回声.PW显示波型及速度均有改变,轻度狭窄时(直径减少之2O),局部速度较附近动脉增加0～3O,波蛩基本正常;狭窄达2O～50,局部速度较附近动脉增加30～100时,波形频带宽I明显狭窄时(管径减少5O以上),收缩期峰速度达附近动脉的2倍.重度狭窄的程度可予估计:管径狭窄5O,狭窄处血流峰速度与附近动脉的峰速度比率为2l1,狭窄75.比率为4t1I狭窄90时,比率为7t1.重度狭窄时PW均见频带增宽,呈单向单峰波.CDFI见局部血流柱不规则变细,狭窄段远侧见狭窄后涡流形成五彩血流.血管完全闭塞时局部血流信号消失,闭塞血管远侧可见低速单向血流.3深静脉血栓(DVT)下肢DVT的临床诊断是较困难的,准确卒仅为50左右["".GMBaxter等对20个DVT病人进行了彩超和静脉造影的前瞻性研究,彩超能观察腓肠静脉,认为彩超对腓肠在内的下肢静脉血栓是非常准确的. Baxter等[1的研究也证实了此项结论,敏感性为95,特异性为100.Alfred等["】总结了经超声检查的静脉阻塞性疾病264倒, 其中30剜曾行血管造影.新鲜血栓在灰阶图像上为低回声,陈旧性血栓回声较强.管腔内无彩色血流信号,不能压闭管腔,周围有并行的侧支循环形成的静脉显示.栓塞静咏的近心侧管腔内在压迫小腿时血流不增加,在没有完全闭塞的管腔内可发现血流环绕血栓征象.4下肢静脉嚣流性疾病4.1原发性下肢探静脉瓣功能不全原发性下肢探静眯瓣功能不全由静咏瓣膜发育异常,长期咳嗽,肥胖等引致【l.1986年Szer. dro等报道了应用双功超声检查下肢深静脉瓣功能不全,作者通过脉冲多普勒确定下肢深静脉是否存在返流,以断定下肢深静脉瓣功能,确诊率为87%,敏感性为84,特异性为88.郝风鸣等[I应用彩色多普勒检查了19例(27条)原发性下肢深静脉瓣功能不全患者和19例(38条)正常受试者,显示27条下肢深静脉瓣功能不全者有血液返流征,正常受试者仅有2条下肢深静脉出现返流征, 二者有显着差异.42患者为双侧发病.彩色多普勒检查下肢深静脉优于双功超声,能直接反映下肢探静脉血梭动力学状态,更直接地显示血流方向.4.2单纯性下肢静脉曲张在下肢静脉逆流性疾病中,发病率约占13的单纯性下肢静脉曲张系病变范围仅位于下肢浅静脉者, 起病原因归咎于静脉瓣膜功能不全,静脉壁薄弱和静脉内压力持久性升高.静脉瓣膜功能不全的原因主要是静脉瓣缺陷周立明等【I用彩色双功超声观察了36条经临床及x线造影确诊为下肢静脉曲张的患者,其中4例为单纯下肢静脉曲张(大隐静脉3例.小隐静脉1倒),4例患者均可见浅静脉不同程度的扩张,迂曲,有的呈"串珠样"改变,灰阶图像显示皮下多个小囊区,于近心或递心端挤压时可见这些小激区的胀,缩改变.其中2 条隐股静脉瓣返流,双下肢踝交通支,大腿内侧交通支显示满意,功能正常,静脉内血巍状态无明显异常.5其它外周血管疾病5.1动脉瘤和假性动脉瘤检查时先以二维超声显示血管纵,横切面,观察瘤体大小,形态,有无搏动,瘤内有无血栓或斑块回声及出现部位,大小和范围.再用彩色多普勒显示瘤体内血流方向和颜色.用脉冲及连续多普勒测量血靖【速度,观察频谱出现的时限动脉瘤显示局部管壁膨出或呈梭形扩张,搏动减弱.彩色多普勒显示扩张的管腔内出现彩色血流,呈涡或湍流频谱.假性动脉瘤显示无回声搏动性包块与动脉有通道密切相连,壁厚,中国中西医螭台外科杂恚1997年第3卷第1期彩色多普勒示包块内充满彩色血流.彩色多普勒超声诊断动脉瘤的敏感性,特异性和准确性国外文献I"18]报道分别为95士5.8和94士6.4.5.2动静脉瘘外周动静脉瘘多为外伤性,亦可为先天性.临床多分为四型:①动静脉间单纯通道}②通道呈囊肿状扩大如动脉瘤;③既有动静脉问交通,又有自动脉膨胀出而形成的动脉瘸I④动脉破口仅与远侧静脉相通而近侧静脉已闭合形成静脉瘤.二维超声观察病变血管有无狭窄.管壁有无连续中断,病变血管周围有无藏性包块.彩色多普勒监测瘘口处及其附近静脉内有无五彩镶嵌血流,周围液性包块有无彩色血流显示.脉冲多普勒记录有无高速揣流频谱及粗涩音频信号.张希平等D,报告5倒患者超声诊断与手术和/或血管造影一致,符合率为i00.5,3血管瘸发生于四肢和头颈部软组织的血管瘤,种类较多,尤其以海绵状血管瘸多见,多发于浅层软组织内.实时超声检查可见软组织内有大小不等,边界不清的混杂性囊实性回声肿块,无明显包膜.CDFI探及肿块内有不规则的血澎信号,有时可见血管白外进入块内PW呈动脉性或静脉性不规则血流频谱.6结语目前世界上先进的垒身彩超仅均可配备高频线阵探头,集能量多普勒(CDE),彩色多普勒血流成像(CDFI),脉冲多普勒(Pw)和高分辨率实时二维灰阶超声于一机,特别适合于外周血管的检查然而,超声对周围血管疾病的诊断和鉴别诊断价值的研究,处于发展和完善阶段,许多问题尚未见文献报道.倒如;~)CDE对外周血管疾病检查诊断的使用价值I@常见周围动脉闭塞性疾病各自的诊断标准和鉴别诊断}@先天性静脉发育畸形的CDUS检查I④隐一股静脉瓣与大隐静脉曲张关系的超声学研究等等这些课题急需影像学工作者深入研究,总结,得出实用性答案,推动超声医学的发展参考文献1-TaylorDC.eta1.Carotidarteryduplexscanning.JCU- 1987+18,635.2.Kficheff.Arreroficischemiecerebrovascutardisease.Ra- diology,1987,162E101.3-TaylorKJW-ClinicalapplicationofcarotidDopplerul—trasound.Raven-1988.201.4?WeinbJ-etal-Athero~elerctieplaqueatther.~B.r0tidbi—furcation=eor~tationofuItrasonngrapl~cimagingwith moxpholngy.Juhx^Bou甜Med+1987+6l363.5.BluthEI.etai.Sont~taplficctmracteri~ttlonofcarotid plaquetdetectionofhem0xrhage.AIR,1986,146_1061.6-MiddIet~nWD-eta1.ColorflowDopplerimagingof car.tidarteryabnommlities.AIR.1988.150_419.7?LeslieM-etal-DopplerUS,pextI,ClinicIlapplu?t~ons.Rad/0l,1990.174l308.SusanA,eta1.Peripheralarterialocclussivediseasel ProspectivecomparlsiorlofMRan#ngraphyandcolor duplexUSwithcon眦|oangiog~phy.R耐10By+ 1991.178t695.9.JosephF-eta1.Determination0fthe@xtentof[ower-ex. tl@mityperiphralateraldiseasewithcolorassisteddu? pI"sonngraphycomperisionwithAnglography.AJR. 199Q,1551088.10-BarnesRW-eta1.Fallibilhyoftheclinicaldiagnosisof ven0l1sthrombosis.JAMA,1975,834±605.11.strandRessDE.Acutevenotmthrombosis.a嘣驿0f progressandconfusion-JAMA,1975,233t465.12-GMB哪er.eta1.ColorDopplerultramoudofthepost- phlebitielimb,Soundingacautionarynote.ClinicalRa- dlolngY,1991+43:301.1xterGM.ColorDo,pierultraaouadindeepVLqlOL~.tb--ombosta;Acomparisionwithvenography.Clinical Radiology+1990,42:32.14.AlfredV+eofthetriplexscanneTindiagnosis ofdeepvlt~noMsthrombosis-Archsl-r窖-1989,184f893. 15-Rude"RB,eted.Vascularaurgeryaecasdifio~W.13-Saunde~scompany.Philadelphie+1984,1400.16-都凤鸣-等一彰色害昔勒在琦c发性下肢课静脉瓣功能不垒检查中的应用.中国超声医学袭意.1991.7f3)t195.17一周立明,等.彩色最功超声在下肢睁眯曲张症中的应用.中国超声医学袭卷,1995.1"6)t434.18.PolakF.ets1.Pulsa!ikmll&ssurroundingvascular pmsthese,RealTimeUSColor[m~qzing.Radiology,1989+170{363.19.张希平-眷.二维学色謇普勒诊断外周动静脓癣.中国超声医学杂卷,1992.8'6);436.(收{膏I1996?11-12)。

彩色多普勒超声定位与体表解剖定位行中心静脉置管术在血液透析患者中的临床比较

ａｖｅｒａｇｅｔｉｍｅｏｆｃａｔｈｅｔｅｉｚｒａｔｉｏｎ．ｔｈｅｎｕｍｂｅｒｏｆｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓｗｅｒｅｃｏｍｐｒｅａｄｂｅｔｗｅｅｎｆｏｕｒｒｏｇｕｐｓ．ＲｅｓｕｌｔｓＴｈＰａｖｅｒａｇｅｔｉｍｅｏｆ
安全，推荐采用；体表解剖定位中心静脉置管术技术熟练，对并发症正确处理，仍可以开展。
【关键词】血液透析；中心静脉置管术；并发症
【中图分类号】Ｒ４４５．１；Ｒ６９２．５
ｃｅｎｔｒｌａｖｅｉｎｓｃａｔｈｅｔｅｒｉｚａｉｔｏｎ．
参考文献：
李逊，吴开俊．多通道经皮肾穿刺取石治疗复杂性肾结石［Ｊ］．１＋ｌ
华泌尿外科杂志，２０１０，１９（８）：４６９－４７０
［２］王仁儒，张湛英，梁秀萍．经皮肾镜取石术的麻醉处理［Ｊ］．中国
・
７９６・
四川医学２０１３年６月第３４卷（第６期）ＳｉｃｈｕａｎＭｅｄｉｃａｌＪｏｕｒｎａｌ２０１３，Ｖｏ１．３４，Ｎｏ．６
ａｎｄａｎａｔｏｍｉｃｌａｎｄｍａｒｋｓｌｏｃａｌｉｚａｔｉｏｎｕｓｅｄｆｏｒｈｅｍｏｄｉａｌｙｓｉｓｉｎｃｅｎｔｒａｌｖｅｉｎｓｃａｔｈｅｔｅｉｒｚａｔｉｏｎ．Ｍｅｔｈｏｄｓ１２０ＥＳＲＤｐａｔｉｅｎｔｓｗｈｏｎｅｅ・ｄｅｄｃｅｎｔｒｌａｖｅｉｎｓｃａｔｈｅｔｅｉｚｒａｔｉｏｎｗｅｒｅｅｎｒｏｌｌｅｄａｎｄｗｅｒｅｅｑｕｌｌａｙｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｆｏｕｒｇｒｏｕｐｓ．Ｊｕｇｕｌａｒｖｅｉｎｃａｔｈｅｔｅｒｓｏｒｆｅｍｏｒａｌｖｅｉｎｃａｔｈｅｔｅｒｓｗｅｒｅｐｕｔｔｅｄｉｎｂｙｅｉｔｈｅｒｕｌｒａｔｓｏｕｎｄｌｏｃｌｉａｚａｔｉｏｎｏｒａｎａｔｏｍｉｃｌａｎｄｍａｒｋｓｌｏｃａｌｉｚａｔｉｏｎ．Ｔｈｅｎｕｍｂｅｒｏｆｏｎｅ — ｔｉｍｅｓｕｃｃｅｓｓ。ｔｈｅ

体表血管彩色多普勒超声标记

体表血管彩色多普勒超声标记引言：体表血管彩色多普勒超声是一种非侵入性的医学检查技术，通过利用超声波的特性，可以对人体体表血管进行检测和评估。

本文将介绍该技术的原理、应用、优势和限制。

一、原理体表血管彩色多普勒超声利用多普勒效应，通过声波的频率变化来测量和显示血流速度。

它结合了超声图像和彩色编码，可以直观地显示血流的速度和方向。

二、应用1. 血管疾病诊断：体表血管彩色多普勒超声可以用于诊断和评估各种血管疾病，如动脉瘤、动脉硬化、血栓形成等。

它可以帮助医生确定病变的位置、范围和严重程度，为病人提供精确的诊断和治疗方案。

2. 血流动力学研究：体表血管彩色多普勒超声可以用于研究血流动力学，了解血流速度和血流方向的变化。

它可以帮助医生评估血管阻力、血流涡流和血液循环的改变，为研究心血管疾病的发病机制提供重要依据。

3. 导管置入引导：体表血管彩色多普勒超声可以用于引导导管的置入，如中心静脉置管、动脉导管插管等。

它可以实时观察导管的位置和方向，减少操作风险，提高操作成功率。

4. 血管手术规划：体表血管彩色多普勒超声可以用于血管手术的规划和评估。

它可以帮助医生确定手术入路、手术范围和手术难度，减少手术风险，提高手术安全性。

三、优势1. 非侵入性：体表血管彩色多普勒超声是一种非侵入性的检查技术，不需要穿刺或注射造影剂，对病人无任何伤害。

2. 无辐射：体表血管彩色多普勒超声使用的是声波，不会产生辐射，安全性高。

3. 显示直观：体表血管彩色多普勒超声可以直观地显示血流的速度和方向，医生和病人可以清晰地看到血流的情况，有助于诊断和治疗。

4. 实时性好：体表血管彩色多普勒超声可以实时观察血流的变化，对于评估血流动力学和引导操作非常有帮助。

四、限制1. 受体表因素影响：体表血管彩色多普勒超声受到肥胖、皮肤皱褶等因素的影响，可能会降低图像质量和血流测量的准确性。

2. 深部血管难以观察：体表血管彩色多普勒超声对于深部血管的观察存在一定的困难，因为声波的穿透深度有限。

彩色多普勒超声检查内容及注意事项

彩色多普勒超声检查内容及注意事项
适应病症
1、心脏疾病: 如先心病、风心病、冠心病等。

2、肢体血管:如动静脉炎、动脉硬化、动静脉瘘、动静
脉栓塞等。

3、体表器官:如乳腺肿物、乳腺增生、甲状腺肿瘤、甲
状腺炎、睾丸附睾肿瘤、炎症等。

4、腹部疾病:如腹部脏器肿瘤，肝硬化、胆系结石、泌
尿系结石、结核等。

5、妇科疾病:如子宫肌瘤、子宫内膜病变、卵巢疾病，
异位妊娠、盆腔疾病等。

6 产科检查:早孕中晚孕常规检查/产前筛查.
注意事项
1、消化系统检查要求患者空腹8小时以上.
2、泌尿系统和妇产科疾病检查要求患者须充盈膀胱。

3、做胃肠道造影检查者要求三天后才可以做超声检查。

XXX卫生院。

血管的超声检查

颈内动脉：起始部位于颈总动脉后外侧，在颅外无分支
颈外动脉：起始部位于颈总动脉前内侧，颅外可见分支
椎动脉：发自锁骨下动脉，与对侧椎动脉汇合成基底动脉
内膜光滑正常颈动脉
频谱图
ECA
动脉斑块
锁骨下动脉盗血综合征
左侧椎动脉
右侧椎动脉
静脉血栓
超声已成为深静脉血栓诊断重要工具，大多数肺栓塞起源于下肢静脉，故对于下肢静脉血栓的检出具有重要意义。
股总静脉血栓急性血栓
动脉瘤
真性动脉瘤：动脉粥样硬化是最常见的原因。由于脂质在动脉壁沉积，形成粥样斑块及钙质沉着，使动脉壁失去弹性，滋养血管受压，血管壁缺血。在血流压力冲击下，动脉壁变薄部分逐渐扩张而形成动脉瘤，多数呈梭形。
假性动脉瘤：起因于损伤。动脉壁损伤破裂后．在软组织内形成搏动性血肿，以后周围被纤维组织包围而形成瘤壁，多呈囊形。
血管超声
血管的超声检查
超声可直观显示血管的长轴、短轴等切面图像，观察血管形态学的改变，确定官腔狭窄及阻塞部位。
彩色机频谱多普勒Doppler可检测血管走形方向、性质，测量血流参数，评价血流动力学变化。
是供解剖和生理信息，被誉为“非创伤性血管造影”
颈部血管
颈总动脉左右侧分别发自主动脉弓和头臂干，最终分成颈内动脉和颈外动脉
夹层动脉瘤：动脉中层囊性坏死或退行性变，当内膜受损及在高压血流冲击下。造成中层逐渐分离形成积血、扩张，动脉腔变为真腔和假腔的双腔状。
腹主动脉真性动脉瘤
冠状动脉造影后，股动脉假性动脉瘤
腹主动脉夹层动脉瘤

彩色多普勒正常数据参考值

彩色多普勒正常数据参考值彩色多普勒超声成像技术是一种用来观察和评估血流动力学的非侵入性检测方法。

它通过将多普勒效应与彩色编码相结合，能够提供血流速度和方向的直观图像，为临床医生提供了非常有价值的信息。

然而，要正确理解和应用彩色多普勒数据，就需要了解正常情况下的参考值范围。

彩色多普勒技术提供了一系列与血流相关的参数，例如血流速度、加速时间、灌注指数等等。

这些参数与不同器官的血流动力学特点密切相关，因此需要建立相应的正常参考值范围，以便对病理情况进行准确的评估和诊断。

在彩色多普勒检查中，通常会获得一些常用的参数，例如血流速度范围。

这些参数在不同年龄段、不同性别和不同器官中可能存在差异，因此建立正常参考值也需要考虑到这些因素。

下面是一些常见器官的彩色多普勒正常数据参考值：1. 心脏彩色多普勒正常数据参考值：- 主动脉瓣峰值收缩速度（Velocities across the aortic valve）：0.9-1.7 m/s- 二尖瓣舒张早期波峰速度（Early diastolic peak velocity across the mitral valve）：0.5-1.3 m/s- 三尖瓣血流速度（Tricuspid valve flow velocity）：0.3-0.7 m/s2. 肾脏彩色多普勒正常数据参考值：- 肾动脉峰值收缩速度（Peak systolic velocity of the renal artery）：60-180 cm/s- 肾动脉舒张期峰值速度（End-diastolic peak velocity of the renal artery）：20-80 cm/s- 肾小球滤过率（Glomerular filtration rate）：90-120 mL/min3. 肝脏彩色多普勒正常数据参考值：- 肝动脉血流速度（Hepatic artery flow velocity）：60-200 cm/s- 肝门静脉血流速度（Portal vein flow velocity）：15-50 cm/s4. 颈动脉彩色多普勒正常数据参考值：- 颈动脉峰值收缩速度（Peak systolic velocity of the carotid artery）：≤125 cm/s- 颈动脉舒张期血流速度（End-diastolic flow velocity of the carotid artery）：≤40 cm/s以上仅为一些常见器官的彩色多普勒正常数据参考值范围，具体数值还需要根据不同的设备和检查条件进行调整。

颈部血管在彩色多普勒超声上的表现(149 页PPT)

b.面积狭窄率（%）取横切面，分别测定原始管腔横截面积（An）和残余管
腔横截面积（As）。面积狭窄百分率=[(An - As)/ An]*100%
颈内动脉起始处狭窄处的彩色血流显像
由于狭窄处粥样斑块或血栓的形态不同，使用面积法和内径法会得到不同的狭窄率
面积法更接近真实值
• 建议采用面积狭窄百分率方法测定血管狭窄程度
• 2）将观测区图像局部放大(zoom)。
• 3）调节聚焦区域至测量观察部位。
3. 斑块测量及解剖结构注意横、纵向扫查结合以免遗漏位于侧壁上的斑块
前壁前内侧壁
内侧壁
前外侧壁外侧壁
后内侧壁后壁
后外侧壁
基底部
核心部
颈部血管疾病声像图和多普勒血流频谱曲线表现
• （一）颈动脉硬化性闭塞症 • （二）椎动脉闭塞性疾病 • （三）多发性大动脉炎 • （四）锁骨下动脉盗血综合症 • （五）颈动脉瘤 • （六）颈动脉体瘤
颈部血管在彩色多普勒超声上的表现
医科大学第二医院超声科
目的
• 颈部血管超声检查可对颈部血管病变的部位、范围、严重程度
以及颅外脑循环异常作出客观评估。 1、评估颈部血管正常解剖结构和血流动力学信息，血管走行
是否正常，管腔有无扩张、狭窄、扭曲和受压。 2、评估各种原因引起的颈动脉狭窄或闭塞性病变导致血管结
（三）测量方法 1. 血管内径测量（1）以心脏收缩期血管横断面的内径为准。
测量血管从近侧壁内膜内表面至远侧壁内表面的垂直距离。（2）测量部位： CCA中部；ECA起始部上方 1cm处；ICA起始部向上1.5～2.0cm处(避开窦部膨大部)。椎动脉内径的测量选取血管纵切面横突段的第3-4椎间或4-5椎间进行测量。