精神科护理常规pdf

精神科护理常规一、一般护理常规（一）精神科一般护理常规1．病人入院后，应更换病员服，病区护士应检查病人人院处置情况。

并检查病人有无携带危险品，贵重及不必要的物品交家属带回。

根据病情及医嘱安排床位，并安排病人家属与医师会谈，观察、接触病人，详细书写入院护理记录，重点交班。

2．新人院病人由专业护士接待，并为其介绍病区内环境、作息制度、住院须知、病区工作人员及其他病友等，使其尽快适应住院生活。

3．新人院病人测体温、脉搏每日两次，连续三天，以后每日测量一次。

根据需要测血压、体重、记录月经周期。

测量体温一般病人用腋表，特殊治疗及发热病人用肛表，重点病人做到手不离体温表。

4．密切观察新入院病人的病情，日、夜班分别详细书写护理记录，连续三班。

住院期间按要求书写各项护理文件。

5．及时留取检验标本送检。

6．准确、及时执行医嘱，观察药物不良反应。

7．鼓励病人集体用膳，观察病人的进食情况，对拒食及特殊情况者，应了解原因并做适当处理，以保证有足够的营养摄人。

8．注意病人衣着的整洁、冷暖及病人的个人卫生(包括口腔、头发、皮肤、指甲等)。

9．每日记录大便次数，如连续三日无大便，遵医嘱处理。

10．观察病人睡眠情况，统计睡眠时间并记录于体温单上，夜间不能入睡者，按医嘱给予药物催眠。

11．非睡眠时间，应积极组织病人参加室内、外活动，丰富其住院生活，有躯体疾患或接受特殊治疗需要卧床休息者例外。

12．病人离开病区参加集体活动或外出检查、治疗时，必须有工作人员看护，病人出院或请假离院应有家属陪伴。

13．护理人员应加强工作责任心，做好安全护理，防止发生自杀、自伤、伤人、毁物、出走等意外事件。

14．做好病人及家属的健康教育。

（二）分级护理常规1、精神科特级护理常规护理对象(l) 严重自杀企图、自杀伤人及冲动破坏攻击行为者。

(2) 伴有严重躯体疾患的病危或病重患者。

(3) 木僵、拒食、生活不能自理者。

(4) 医学鉴定病人。

护理要点 :(1) 专科护理：实施封闭式管理。

(2) 严密观察病情 :每 15 分钟巡视一次,及时发现危急征兆 ,进行应急理。

(3) 根据病情制定与实施护理计划。

(4) 生活护理①个人生活不能自理者给予协助护理。

②不能自行进食者给予喂食或者鼻饲，保证营养供给。

(5) 伴有躯体疾病者按各类疾病护理常规护理。

2、精神科Ⅰ级护理常规护理对象 :(1) 情绪低落、有自杀意念及兴奋躁动、冲动破坏行为者，但能接受劝导者。

(2) 伴有躯体疾患的病人。

(3) 行为被动、生活能自理或部分自理者。

护理要求 :(1) 安置一般病室，实行封闭式管理。

(2) 加强巡视 ,15-30 分钟巡视一次。

(3) 严密观察病情变化，发现变化及时汇报医师处理。

(4)视病情督促和协助生活料理。

3、精神科Ⅱ级护理常规护理对象 :（1）精神症状基本缓解及自知力基本恢复。

（2）能配合治疗。

（3）生活能自理或部分自理者。

护理要求：(1) 安置一般病室半开放管理 , 合理安排病人活动。

(2)深入了解病人思想情况 , 开展谈心活动。

(3) 督促生活处理。

(4) 进行健康教育及针对性的开展心理护理4、精神科Ⅲ级护理常规护理对象: 康复期病人。

护理要点:（1）深入了解病人的心理状况，针对其存在的心理问题，进行心理疏导工作，做好出院指导，防止复发。

（2）根据病人的能力及具体情况，可安排病人担任病区工休组织的组长，协助做好病人管理工作。

（3）参加并带领其他病人开展读报、文娱、体育等活动，有利于病人社会功能的恢复（4）观察病情变化，保证病人安全。

有特殊情况应随时记录。

（5）根据医嘱可安排请假离院、参加郊游等活动。

（三）危重病人护理常规护理对象: 病情危重需进行抢救者。

护理要点:1. 将病人移入抢救室或安置在监护室 , 实行专人护理 , 并制订护理计划。

2. 备好各种急救药品及器械。

3. 在心电监护器的监测下 , 密切观察病情的变化 , 并积极配合医师进行抢救。

4. 认真、及时地执行医嘱 , 在执行口头医嘱时 , 必须经重复一遍 , 核实后执行 , 并记录在重症护理记录单上。

5. 密切观察 T 、 P 、 R 、 BP 、瞳孔的变化。

6. 严密观察各种引流液量、性状、颜色及保持导管的通畅。

（四）服毒病人护理常规1．当发现病人有服毒征象时，除及时报告医师外，应迅速查明病人服药的名称、药量及服药时间，为抢救提供参考依据。

2．如确实为毒性药物应立即洗胃，按洗胃法操作程序进行，直至洗出液清晰为止。

3．洗胃前应留取胃内容物及尿标本送检，以鉴证毒物的类别与性质。

4．根据医嘱补液，必要时可开两条输液通路，加速体内毒物的排出。

5．重点观察病人的意识、瞳孔、体温、脉搏、呼吸、血压变化及有无抽搐发作等。

6．意识模糊、躁动病人，应加床栏或用保护带适当地约束，防止坠床。

7．绝对卧床休息，注意保暖，使用热水袋时应注意水温并加双层布套防止烫伤。

8．如为昏迷病人，按昏迷病人护理常规。

（五）精神病人护患沟通1．尊重病人的人格，同情、关心和爱护病人。

满足病人的合理要求，不合理要求给予耐心解释说明。

2．了解、熟悉病人的基本情况。

3．熟练掌握语言和非语言沟通技巧，灵活运用提问方式。

4．与病人保持正常的护患关系。

5．具有同理心，接纳、容忍病人。

对于病人的辱骂、攻击等，护理人员应控制自己情绪，理解病人。

6．提高自身素质，加强工作责任心。

护理人员注意仪表、言行，努力提高技能，营造和谐的氛围，使病人有安全感。

（六）精神病人病情观察内容、方法和要求观察内容:1．一般情况：接触主动或被动；个人卫生情况；生活自理程度；睡眠、进食、排泄、月经情况；对住院和治疗的态度。

2．精神症状：有无感知觉障碍、思维障碍、情感障碍、记忆障碍、意志行为障碍、智能障碍、意识障碍；有无自杀、自伤、伤人、毁物及出走企图；有无自知力。

3．躯体情况：体温、脉搏、呼吸、血压等是否正常；有无躯体各系统(呼吸、心血管、消化、内分泌等)疾病或症状；肢体活动情况、有无外伤。

4．治疗情况：病人对治疗的合作程度；治疗的效果及不良反应；有无药物过敏或其他不适感。

5．心理状况：病人的心理问题、心理需求及心理护理的效果。

6．社会功能：学习、工作及社会交往能力。

观察方法：1．直接观察：护士与病人直接接触，与其面对面的交谈或通过护理体检来了解病人的情况；护士从旁观察病人独处时、与人交往时、参加集体活动时的动态表现。

通过病人的言语、表情、动作和行为，从而获得病人的心理活动、精神症状与躯体情况。

2．间接观察：是指护士通过病人的亲朋好友、同事及病友了解病人的情况或从病人的书信、日记、绘画等了解病人思维活动及有关隋况。

对思维内容不肯暴露或不合作的病人，间接观察是十分重要的手段。

观察要求：1．客观性客观地进行观察，而不要随意加入自己的主观判断.2．整体性对病人住院期间各方面情况有一个全面、整体、动态的观察.3．隐蔽性观察病人要在不易觉察的情况下进行，此时病人所表达或表现的情况较为真实。

4．针对性新人院病人及未确诊者要从一般情况、精神症状、心理状况、躯体情况等进行全面观察；开始治疗的病人要重点观察其治疗的效果和不良反应；疾病发展期的病人要重点观察其精神症状和心理状态；恢复期病人要重点观察症状消失的情况、自知力恢复的程度及对出院的态度。

5．预见性如消极病人症状突然好转，恢复期病人情绪突然低落，交谈中出现消极言语或书写中出现消极内容的词句等。

这些常常是情绪变化的重要线索，要严防自杀。

（七）精神病人个人卫生护理1．督促协助病人养成早、晚刷牙的习惯。

对重危病人、木僵或生活不能自理者进行口腔护理。

2．督促病人饭前、便后洗手，每日洗脸、洗脚、女病人清洗会阴。

定期给病人洗澡、理发、洗发、剃须、剪指(趾)甲等，生活不能自理的病人由护士代其完成。

3．协助病人保持衣着整洁，并定期给予更换。

督促病人随气温变化随时增减衣物。

（八）精神病人饮食护理1．开饭前督促卧床病人起床，餐前洗手，对需要特别管理的病人及特殊饮食的病人应事先安排好。

如有家属探视，应在10～15分钟前停止会见，并请家属暂时离开病区。

2．一般病人为普通饮食，集体用膳，并关闭病室。

特殊情况或不同宗教饮食，按医嘱执行。

3．餐具以简单，不易损坏，并易于消毒为原则，每餐饭后餐具应清洗及消毒，需要隔离的应分开洗涤与消毒。

饭前饭后应各清点餐具一次，以防被病人收藏作为自杀或伤人的工具。

4．病人开饭时，除必要的工作外，全部工作人员应投入开饭工作，应对全体病人进行巡视、观察及安排，以免遗漏病人进餐。

5．对兴奋躁动病人尽量避免环境上的刺激。

应与其他病人分开，必要时喂食。

6．注意病人进食情况，要定量进餐，防止暴饮暴食，而引起窒息。

7．因药物反应引起吞咽不能或吞咽反射迟钝的病人，可于进餐前遵医嘱注射缓解反应的药物，并给予半流质饮食，防止噎食。

8．拒食病人按拒食病人护理常规。

（九）精神病人睡眠护理1．了解失眠的原因，对症处理。

2．病室空气流通，温度适宜，光线柔和，床铺舒适。

3．消除环境上的不良影响，保持安静，及时处理吵闹病人。

4．安排有规律的生活制度，白天可组织病人参加适当的工、娱、体疗活动。

5．促进病人建立良好的睡眠习惯。

入睡前避免过度的兴奋如紧张的游戏、无休止的聊天、观看恐惧、紧张的电视节目等；睡前用温水泡脚，临睡前排尿，采取健康、舒适的睡眠姿势。

6．指导病人放松或转移注意力帮助入睡。

7．夜间不定时巡视病人，观察睡眠情况并做好记录。

8．对失眠病人必要时遵医嘱给药帮助人睡。

做好护理记录并进行交班。

（十）精神病人安全护理1．掌握病人病情，加强巡视，随时警惕潜在的不安全因素。

2．与病人建立信赖关系，及时发现危险征兆，避免意外事件发生。

3．严格执行各项护理常规与安全制度，做好发药、测体温、使用约束带等护理。

4．保证环境安全，严格危险物品管理及交接班。

5．落实安全检查制度。

对新人院、请假返院及外出活动返回的病人均需做好安全检查，严防危险物品带入病区。

每日进行安全检查，查看病人有无暗藏药物、绳索、锐利物品等。

6．对病人及家属进行有关安全常识的宣传和教育，取得理解和配合。

二、症状护理常规（一）冲动伤人病人护理常规1. 为病人创造一个安静、舒适的休养环境，做好病区危险品的管理。

2. 评估病人的心理需求，及时满足其合理要求，避免与病人发生正面冲突，减少诱发因素。

3. 指导、鼓励病人以适当的方式表达和宣泄情感，对有冲动倾向的病人应明确告之其行为将要造成的后果。

根据病人的兴趣、爱好组织适当的娱乐活动，使其旺盛的精力得到应有的宣泄，转移分散其冲动意图。

4. 加强病区的巡视工作，对有冲动倾向的病人，其动态表现应在工作人员视线范围内，力争将冲动行为控制在萌芽状态。

5. 对情绪不稳、激惹性增高的病人应及时与医生联系处理，有效控制精神症状。

6. 一旦发现病人冲动当班护士应立即呼叫其他人员协助，同时稳定病人情绪，疏散围观病人。