肝硬化PPTPPT

2020/4/4
17
病理分类 (Pathological Classification)
大结节性
结节较大, 大小不 均，直径一般在1.0 -3.0CM，最大可达 3.0-5.0CM，纤维隔 宽窄不一，假小叶 大小不等。
2020/4/4
18
病理分类 (Pathological Classification)
酒精性 长期大量酗酒
2020/4/4
8
病因分类 (Etiology Classification)
血吸虫性 血吸虫卵沉积于汇管区
2020/4/4
9
病因分类 (Etiology Classification)
中毒性 长期反复接触化学毒物及药物
瘢痕肝
马
铃薯肝
2020/4/4
10
病因分类 (Etiology Classification)
4
Chronic Hepatitis
Cirrhosis
2020/4/4
5Байду номын сангаас
分类
Classification
2020/4/4
6
病因分类 (Etiology Classification)
病毒性 主要由乙型、丙型、丁型肝炎引起
2020/4/4
7
病因分类 (Etiology Classification)
肝窦阻塞→门静脉回流受阻。 ● 肝动脉与门静脉之间形成异常吻合支。 ● 肝内与肝外门静脉血栓形成。
2020/4/4
27
病理生理 Pathophysiology
2020/4/4
28
蛋白代谢障碍
白蛋白合成减少→水肿、腹水。
凝血物质合成减少→凝血酶原,
第Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅻ因子及纤维
蛋白原缺乏→出血倾向。
尿素合成障碍→血氨增多→肝
● 肝小叶破坏→肝窦破坏、减少→肝内血流通道减少。
2020/4/4
22
门脉高压形成机理 (Pathogenesis of Portal Hypertention)
● 肝小叶破坏→肝窦破坏、减少→肝内血流通道减少。 ● 肝内纤维组织增生、假小叶形成→肝静脉分支受压、
扭曲、闭塞→肝窦内血液流出受阻。
2020/4/4
混合性
大小结节混合存在。
2020/4/4
19
病理分类 (Pathological Classification)
不完全分隔性
纤维隔显著,且向小叶内伸展, 但肝小 叶并不完全被分隔。
2020/4/4
20
病理 Pathology
2020/4/4
21
门脉高压形成机理 (Pathogenesis of Portal Hypertention)
24
门脉高压形成机理 (Pathogenesis of Portal Hypertention)
● 肝小叶破坏→肝窦破坏、减少→肝内血流通道减少。 ● 肝内纤维组织增生、假小叶形成→肝静脉分支受压、
扭曲、闭塞→肝窦内血液流出受阻。 ● 汇管区纤维组织增生→门静脉分支受压→窦前阻塞。 ● 肝小叶中央静脉透明硬化、闭塞、窦周纤维化→
及抗脂肪肝因子
2020/4/4
13
病因分类
(Etiology Classification)
代谢性
肝豆状核变性
血色病
(Wilson’s Disease)
(Hemochromatosis)
2020/4/4
14
病因分类 (Etiology Classification)
感染中毒性 慢性特异性或非特异性肠感染
肝硬化
Cirrhosis of Liver
2020/4/4
1
Hepatic Cirrhosis
Small nodules Large nodules
2020/4/4
2
提要
2020/4/4
3
破坏
正常肝细胞 正常肝结构 正常肝循环
病因 增生
汇管区及肝 胞膜纤维结 缔组织增生
2020/4/4
肝功能损伤 门脉高压 假小叶形成
2020/4/4
15
病因分类 (Etiology Classification)
隐原性
发病原因一时难以肯定
2020/4/4
16
病理分类 (Pathological Classification)
小结节性
结节大小相仿，直 径一般在0.3-0.5CM， 最大不超过1.0 CM， 纤维隔较细，假小 叶大小也较一致。
肝窦阻塞→门静脉回流受阻。 ● 肝动脉与门静脉之间形成异常吻合支。
2020/4/4
26
门脉高压形成机理 (Pathogenesis of Portal Hypertention)
● 肝小叶破坏→肝窦破坏、减少→肝内血流通道减少。 ● 肝内纤维组织增生、假小叶形成→肝静脉分支受压、
扭曲、闭塞→肝窦内血液流出受阻。 ● 汇管区纤维组织增生→门静脉分支受压→窦前阻塞。 ● 肝小叶中央静脉透明硬化、闭塞、窦周纤维化→
23
门脉高压形成机理 (Pathogenesis of Portal Hypertention)
● 肝小叶破坏→肝窦破坏、减少→肝内血流通道减少。 ● 肝内纤维组织增生、假小叶形成→肝静脉分支受压、
扭曲、闭塞→肝窦内血液流出受阻。 ● 汇管区纤维组织增生→门静脉分支受压→窦前阻塞。
2020/4/4
昏迷。
2020/4/4
29
糖代谢障碍
肝糖原合成障碍→糖原储存不足→低血糖。 丙酮酸、乳酸积聚→肝昏迷。
2020/4/4
30
脂肪代谢障碍
肝对血脂调节作用减弱→高脂血症 →脂肪肝。
2020/4/4
31
维生素代谢障碍
维生素的储存与代谢↓→维生素缺乏。
2020/4/4
32
激素代谢障碍
雌激素↑→男性乳腺发育, 女性月经 紊乱、不孕；皮肤毛细血管扩张、蜘 蛛痣及肝掌。
肝窦阻塞→门静脉回流受阻。
2020/4/4
25
门脉高压形成机理 (Pathogenesis of Portal Hypertention)
● 肝小叶破坏→肝窦破坏、减少→肝内血流通道减少。 ● 肝内纤维组织增生、假小叶形成→肝静脉分支受压、
扭曲、闭塞→肝窦内血液流出受阻。 ● 汇管区纤维组织增生→门静脉分支受压→窦前阻塞。 ● 肝小叶中央静脉透明硬化、闭塞、窦周纤维化→
2020/4/4
胆汁性
肝内及肝外胆管梗阻持续存在(三月以上时)
2020/4/4
11
病因分类 (Etiology Classification)
淤血性 各种心脏病及肝静脉阻塞
瘀血肝 Budd-Chiari Syndrome
2020/4/4
12
病因分类 (Etiology Classification)
营养不良性 长期缺乏蛋白质、维生素(B、E)