声导抗基础知识.ppt
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声导抗测听ppt课件
耳蜗性聋声反射阈感觉级（SL）缩小（重振）
蜗后病变时声反射阈提高而感觉级（SL）正常
正常耳 耳蜗性聋 蜗后性聋
听阈
声反射阈
dB (HL) dB (HL)
0
85
30
85
85
30
115
85
声反射阈感人的 健康皮 肤进行 自体移 植，但 对于大 面积烧 伤病人 来讲， 健康皮 肤很有 限，请 同学们 想一想 如何来 治疗该 病人
声反射阈（ART）
指可重复的引起镫骨肌收缩，使声导抗发生变化的 最小声刺激强度
正常ART在纯音听阈70~95dB 同侧耳较交叉ART约低3~12dB 白噪声比纯音ART低20~25dB
烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的 健康皮 肤进行 自体移 植，但 对于大 面积烧 伤病人 来讲， 健康皮 肤很有 限，请 同学们 想一想 如何来 治疗该 病人
6. 声反射对面瘫的定位 镫骨肌反射的有无，可判断面瘫病损在镫骨肌支的远
端或近端，对减压手术有参考价值 反射存在表示病变位置较浅，手术容易达到 镫骨肌较面肌恢复早，可提示面瘫恢复的信息
烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的 健康皮 肤进行 自体移 植，但 对于大 面积烧 伤病人 来讲， 健康皮 肤很有 限，请 同学们 想一想 如何来 治疗该 病人
C型：负压型，峰在-100dapa以外，见于中耳负压曲线移向负 压 侧，峰压点位于-100dapa及更大的负压处，见于咽鼓管功 能障碍。又分为三型 C1型：–100～-150dapa C2型：-150～-200dapa C3型：-200dapa以上
烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的 健康皮 肤进行 自体移 植，但 对于大 面积烧 伤病人 来讲， 健康皮 肤很有 限，请 同学们 想一想 如何来 治疗该 病人
声导抗分析课件
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单侧传导聋
45
声反射类型
左耳 同侧声反射 对侧声反射 （ -） （ -） 右耳 （＋） （＋）
46
双侧传导聋
47
声反射类型
左耳 同侧声反射 对侧声反射 （ -） （ -） 右耳 （ -） （ -）
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感音神经性聋
蜗性病变指病变局限于耳蜗。 神经性指病变位于内听道或内听道周围端 以下。 中枢性指病变位于内听道以后。
外耳道内所封闭气体的等效体积。 儿童0.7～1.0 cc，成人1.0～1.5 cc。 鼓膜穿孔时，3～4倍于正常值。 外耳道耵聍栓塞或探头抵外耳道壁时为 正常值的一半。
16
226 Hz声导纳分型（三）
C型
图形：峰形 TPP<-100 cc Ytm:正常 见于: 咽鼓管功能障碍
17
20
鼓室压力
tympanogram peak pressure ,TPP
评估咽鼓管功能的指标。 咽鼓管功能测试：TPP随吞咽动作变化 的关系 鼓膜完整者 鼓膜穿孔者预估鼓室成形手术术后效果
21
1000 Hz 鼓室图
22
---2012《美国婴幼儿听力诊断指南》
23
声导纳（1000Hz）
32
声反射
左耳 同侧声反射 对侧声反射 右耳 同侧声反射 对侧声反射
左耳刺激耳 左耳指示耳 右耳刺激耳 左耳指示耳
右耳刺激耳 右耳指示耳 左耳刺激耳 右耳指示耳
33
同侧声反射径路
中耳→耳蜗→听神经→耳蜗核→同侧面神 经核→面神经→镫骨肌→中耳
34
对侧声反射径路
中耳→耳蜗→听神经→耳蜗核→上橄榄核 →对侧面神经核→面神经→镫骨肌→中 耳
声导抗ppt课件
40
41
(二）鼓膜穿孔时行正负压平衡试验 指标：咽鼓管开放压、关闭压、残余压
推荐判断标准：健康咽鼓管开放压+150 mmH2O， 开放压>350 mmH2O，咽鼓管阻塞
42
婴幼儿声导抗筛查
43
Tympanometry in infants younger than 4 - 7 months 4－7个月以下婴儿的鼓室声导抗
高频
中频
低频
5
音调的感觉
• 共振学说:由于基膜的结构相当复杂,不是所有的振
动都能到达基膜的全部.事实上,行波沿膜从窗口到耳蜗 顶部就类似波浪在池塘的表面传开.振幅逐渐地增加一 个最大值然后急剧减少.产生最大值的地方取决于声音 的频率.
6
响度的感觉
• 响度的感觉似乎与被刺激的毛细胞数 量有关。
• 声波：具有能力，声能。
• D型：切迹型，鼓膜松弛
• Ad型：0 dapa处高峰，鼓膜、听骨链活动度
•
过大
• As型：0 dapa处低峰，听骨链活动差
• E型：宽波浪型，听骨链中断
17
The Tympanogram curve classification, Type 鼓室导 抗图形分类
-200
0
Type A: Normal A型：正常
0
200
Type B: “Flat” -Effusion or perforated ear drum depending on ECV value
B型：平坦型。鼓室积液或鼓膜穿孔，根据ECV值区分
-200 Type C: Abn0ormal pressure 200
C型：负压型 18
鼓室导抗图A型、C型大致正常 声导抗图B型，耳道容积>2 ml→鼓膜穿孔 声导抗图B型,耳道容积正常(0.5~1 ml)中耳积液 声导抗图B型,<0.5 ml外耳道耵聍栓塞或探头抵 于耳道壁 声导抗图M型:可能耳道壁塌陷
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(二）鼓膜穿孔时行正负压平衡试验 指标：咽鼓管开放压、关闭压、残余压
推荐判断标准：健康咽鼓管开放压+150 mmH2O， 开放压>350 mmH2O，咽鼓管阻塞
42
婴幼儿声导抗筛查
43
Tympanometry in infants younger than 4 - 7 months 4－7个月以下婴儿的鼓室声导抗
高频
中频
低频
5
音调的感觉
• 共振学说:由于基膜的结构相当复杂,不是所有的振
动都能到达基膜的全部.事实上,行波沿膜从窗口到耳蜗 顶部就类似波浪在池塘的表面传开.振幅逐渐地增加一 个最大值然后急剧减少.产生最大值的地方取决于声音 的频率.
6
响度的感觉
• 响度的感觉似乎与被刺激的毛细胞数 量有关。
• 声波：具有能力，声能。
• D型：切迹型，鼓膜松弛
• Ad型：0 dapa处高峰，鼓膜、听骨链活动度
•
过大
• As型：0 dapa处低峰，听骨链活动差
• E型：宽波浪型，听骨链中断
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The Tympanogram curve classification, Type 鼓室导 抗图形分类
-200
0
Type A: Normal A型：正常
0
200
Type B: “Flat” -Effusion or perforated ear drum depending on ECV value
B型：平坦型。鼓室积液或鼓膜穿孔，根据ECV值区分
-200 Type C: Abn0ormal pressure 200
C型：负压型 18
鼓室导抗图A型、C型大致正常 声导抗图B型，耳道容积>2 ml→鼓膜穿孔 声导抗图B型,耳道容积正常(0.5~1 ml)中耳积液 声导抗图B型,<0.5 ml外耳道耵聍栓塞或探头抵 于耳道壁 声导抗图M型:可能耳道壁塌陷
声导抗
上管：将探测音传到鼓膜 中管：与气压泵和气压计相连，外耳道内的大气压强可 在±400mmH2O范围内变动，以观察外耳道声压变化对 声阻抗的影响 下管：用于监测密封腔内探测音的声压级变化情况
声导抗测试的目的
分析中耳的状况，结合纯音听阈测试可以
对听力损失进行定量、定性、定位诊断，
其测试包括鼓室声导抗、声反射
（-） （-）
声反射的临床应用
2、感音神经性聋
鉴别感音神经性聋是蜗性还是蜗后性
蜗性病变指病变局限于耳蜗 如图 1 神经性病变位于内听道或内听道周围端以下 如图 2 中枢性指病变位于内听道以后如图 3
图1
.
面神经核 VII 耳蜗核 VIII 内耳 中耳 耳蜗核 镫骨肌 VIII 内耳 中耳 上橄榄核 上橄榄核 面神经核 VII
鼓室积液、叮咛栓塞
鼓室声导抗分型
C型：鼓室图形态正常 但偏负压超过-100daPa
幅度在正常范围
多见于咽鼓管功能障碍
二、声反射(acoustic reflex）
当人耳受到足够大的声音刺激时，双侧镫骨 肌收缩，镫骨足板离开前庭窗，以保护内耳， 避免其受损伤。它是一种保护性反射
声反射阈
所能重复引出反射的最小的声音强度，以
声导抗测试
什么是声导抗
听骨链的机械运动
声音从外界 鼓膜 鼓膜表面反射到外耳道 传到和接纳的为声导纳 总和叫声导抗 阻挡和抵抗的为声阻抗 声导抗仪是测量从鼓膜返回来的声能，并由此推知 中耳的状态，是一种客观测试方法
耳蜗
声导抗测试原理图
.
泵 麦克风
226Hz,85dBSP 探测音
耳塞探头中的三个小管
鼓室声导抗分型
A型：钟形；峰压出现在 +50～-100mmH2O；
声导抗测试的目的
分析中耳的状况，结合纯音听阈测试可以
对听力损失进行定量、定性、定位诊断，
其测试包括鼓室声导抗、声反射
（-） （-）
声反射的临床应用
2、感音神经性聋
鉴别感音神经性聋是蜗性还是蜗后性
蜗性病变指病变局限于耳蜗 如图 1 神经性病变位于内听道或内听道周围端以下 如图 2 中枢性指病变位于内听道以后如图 3
图1
.
面神经核 VII 耳蜗核 VIII 内耳 中耳 耳蜗核 镫骨肌 VIII 内耳 中耳 上橄榄核 上橄榄核 面神经核 VII
鼓室积液、叮咛栓塞
鼓室声导抗分型
C型：鼓室图形态正常 但偏负压超过-100daPa
幅度在正常范围
多见于咽鼓管功能障碍
二、声反射(acoustic reflex）
当人耳受到足够大的声音刺激时，双侧镫骨 肌收缩，镫骨足板离开前庭窗，以保护内耳， 避免其受损伤。它是一种保护性反射
声反射阈
所能重复引出反射的最小的声音强度，以
声导抗测试
什么是声导抗
听骨链的机械运动
声音从外界 鼓膜 鼓膜表面反射到外耳道 传到和接纳的为声导纳 总和叫声导抗 阻挡和抵抗的为声阻抗 声导抗仪是测量从鼓膜返回来的声能，并由此推知 中耳的状态，是一种客观测试方法
耳蜗
声导抗测试原理图
.
泵 麦克风
226Hz,85dBSP 探测音
耳塞探头中的三个小管
鼓室声导抗分型
A型：钟形；峰压出现在 +50～-100mmH2O；
声导抗基础知识
Most of the sound energy is reflected when confronting a another medium... 大部分声能在临界面处被反射回来
…because different media are more or less easy to bring into motion (impedance) 因为不同媒介的声阻抗是不同的
The Tympanogram curve, ECV and TPP 鼓室导抗图形，等效外耳道容积和峰压点
Pressure sweep
ECV
Total Admittance of the ear canal and the middle ear 外耳道和中耳的声导纳总值
TPP
The TPP approximates the middle ear pressure 峰压点近似于鼓膜内侧的中耳压力 The 226 Hz admittance of the air in the ear canal is directly proportional to the volume of that air. That gives us the Equivalent Ear Canal Volume, ECV 以226Hz为探测音，测试探头与鼓膜之间的空气导纳值为外耳道容积，即等效 外耳道容积
声导抗基础知识培训
Tympanometry and Acoustic Reflex Measurements 鼓室声导抗和声反射测试
+Infant test recommendations 婴儿测试的推荐方法
Sound travel 声音传导
Getting sound into a different medium 声音在不同媒介中的传导
声阻抗ppt医学课件
4
工作原理
大部分能量可以通过听骨链的机械运动传 送到耳蜗
声音→鼓膜
一小部分声能从鼓膜表面反射回外耳道
另外一部分声能则消耗在克服摩擦力上
5
1
影响介质 的声导 抗的因 素
摩擦力（阻力）：听骨链被肌肉韧 带悬挂，摩擦阻力甚小。
2
质量（惯性）：由鼓膜及听骨的重 量决定，比较恒定。
3
劲度（弹性）：鼓膜/韧带/中耳肌张 力及中耳空气的压力，决定中耳导 抗的主要部分。
6
声顺，即鼓中耳传音系统的活 动度（或劲度）的大小。
顺应性高=阻抗小，顺应性低=阻抗大。
例如，中耳腔内有积液时，鼓膜的活动会受到限制， 导致返回外耳道的声能增加，传导到耳蜗的声能相 对就减少了，中耳的阻抗很高，顺应性很小。
7
测试方法
8
静态声顺值
15
• 在外耳道的压力与中耳压力相 等、中耳肌肉最放松时，鼓膜 最柔顺，中耳顺应性最好。中 耳系统的顺应性通过 Cmax 、 C+200 两个值来决定。C+200 表示外耳道压力为 200mmH2O、鼓膜最僵硬、中 耳顺应性最低时的值； Cmax 表示外耳道压力为 0mH2O、 鼓膜最柔顺、中耳顺应性最大 时的值；这两者之差 Cmax C+200 就是静态声顺值。中耳 最大的顺应性正常范围是 0.3~1.6cc。
1
声阻抗测试：又称中耳分析仪，用以对中耳炎症、咽鼓管功
能及镫骨肌反射的了解与诊断
2
：声波在介质 中传播需要克服介质 分子位移所遇到的阻 力。
：被介质接纳 传递的声能。
3
人的中耳是一种阻抗匹配装置，它可将声能转 化成机械能并放大，如果在声音的传导通路上有 病变如中耳腔积液、听骨链病变或有新生物改变 了阻抗匹配性能，妨碍了声音的有效传导，就会 导致传导性耳聋。声导抗测试的目的就是要分析 中耳的状况。
声导抗测试入门ppt课件
h
19
声反射的解剖路径和生理
声反射为强声刺激引起镫骨肌的反射 性收缩，肌肉牵拉听骨链及鼓膜而产生强 的声顺变化，在平衡计上显示，并可看出 反应曲线。可用来鉴别该反射径路的各种 病变。声反射的反射中心在低位脑干。
Hale Waihona Puke h20声反射的解剖路径和生理
声反射是通过中耳间接记录到的，虽然声反射弧通畅， 但由于中耳的病变也会记录不到。
h
5
二 名词及基本概念
什么是声导抗？中耳对外界传来的 声能有吸收传导的特性，又有反射和声 阻抗的特性，通过测试中耳的声阻抗或 声导纳，了解中耳的功能状态。声导抗
(acoustic immittance)是声导纳 (acoustic admittance)及声阻抗 (acousticimpedance)结合于一起的名
h
22
五.声反射的测试内容
１.声反射阈 是指所能重复引出声反射的 最小声音强度。正常耳的声反射阈为７ ０到9５dBHL 同侧比对侧低２到1６ dB
h
23
２.声反射衰减 较长时间的持续刺激 声使声反射的幅度明显减小的现象称 为声反射衰减。多见于蜗后病变，如
听神经瘤。方法：刺激时程为10秒，刺
激声强度为反射阈上10dB，于5秒内声反 射振幅减少50%者为阳性。
称。
h
6
鼓室导抗测量：是声导抗测量中的重
要组成部分，系测定中耳传音系统在外
耳道压力从 +200到 -400kpa变化过程中
，对探测音顺应性的变化．通过记录装
置，可将此过程中的声顺动态变化记录
下来，绘成一条“人”字形压力声顺函数
曲线，成为鼓室功能曲线，又称鼓室导抗 图或声顺图。
h
声导抗ppt课件
12
Tympanometry 鼓室声导抗
Admittance 声导纳
2
3
1
-200 daPa
0
Ear caEnaarlcparneaslspures外su耳re道压强
200 daPa
测试过程: 正压+200mmhg-------0--------负压-200mmhg； 鼓膜压紧--------松弛------------ 外拉
0
200
Type B: “Flat” -Effusion or perforated ear drum depending on ECV value
B型：平坦型。鼓室积液或鼓膜穿孔，根据ECV值区分
-200 Type C: Abn0ormal pressure 200
C型：负压型 18
鼓室导抗图A型、C型大致正常 声导抗图B型，耳道容积>2 ml→鼓膜穿孔 声导抗图B型,耳道容积正常(0.5~1 ml)中耳积液 声导抗图B型,<0.5 ml外耳道耵聍栓塞或探头抵 于耳道壁 声导抗图M型:可能耳道壁塌陷
• 影响劲度声抗因素有：听骨链、韧 • 声、肌腱、鼓膜、中耳密闭
的气腔
9
• 声导纳:指介质对声波传导和接纳的 能力
• 声 导:指克服摩擦阻力之后进入并 贮存于传声介质的功能
10
Admittance - letting the sound wave in 声导纳－将声波导入
一部分探测音被反射回来，另一部分则进入中耳 声导纳通过麦克风持续测量被计算出来
高频
中频
低频
5
音调的感觉
• 共振学说:由于基膜的结构相当复杂,不是所有的振
动都能到达基膜的全部.事实上,行波沿膜从窗口到耳蜗 顶部就类似波浪在池塘的表面传开.振幅逐渐地增加一 个最大值然后急剧减少.产生最大值的地方取决于声音 的频率.
Tympanometry 鼓室声导抗
Admittance 声导纳
2
3
1
-200 daPa
0
Ear caEnaarlcparneaslspures外su耳re道压强
200 daPa
测试过程: 正压+200mmhg-------0--------负压-200mmhg； 鼓膜压紧--------松弛------------ 外拉
0
200
Type B: “Flat” -Effusion or perforated ear drum depending on ECV value
B型：平坦型。鼓室积液或鼓膜穿孔，根据ECV值区分
-200 Type C: Abn0ormal pressure 200
C型：负压型 18
鼓室导抗图A型、C型大致正常 声导抗图B型，耳道容积>2 ml→鼓膜穿孔 声导抗图B型,耳道容积正常(0.5~1 ml)中耳积液 声导抗图B型,<0.5 ml外耳道耵聍栓塞或探头抵 于耳道壁 声导抗图M型:可能耳道壁塌陷
• 影响劲度声抗因素有：听骨链、韧 • 声、肌腱、鼓膜、中耳密闭
的气腔
9
• 声导纳:指介质对声波传导和接纳的 能力
• 声 导:指克服摩擦阻力之后进入并 贮存于传声介质的功能
10
Admittance - letting the sound wave in 声导纳－将声波导入
一部分探测音被反射回来，另一部分则进入中耳 声导纳通过麦克风持续测量被计算出来
高频
中频
低频
5
音调的感觉
• 共振学说:由于基膜的结构相当复杂,不是所有的振
动都能到达基膜的全部.事实上,行波沿膜从窗口到耳蜗 顶部就类似波浪在池塘的表面传开.振幅逐渐地增加一 个最大值然后急剧减少.产生最大值的地方取决于声音 的频率.
声导抗
声导抗测试
基 本 概 念
• 声阻抗 声阻抗:指介质对声波传递的阻尼和抵抗作 • 用 •声 • • • •声 • • 阻:指因摩擦和耳蜗消耗的那一部分声 能,贡献因素有：肌腱和韧带粘弹 性、外淋巴液和粘膜粘滞性、狭窄 的空气通道 抗:指中耳系统储存及随后反射的那一 部分声能,由质量声抗和劲度声抗 组成
处理
1．通过 ．
通过、 通过、不需复查
3~5 周复查 ） （a）如结果属 1 类通过 （b）如结果仍属 2 类-有 ） 有 问题， 问题，转诊 转诊
2、可疑 、 无声反射中耳压正常或 稍正/负 稍正 负 3、有问题 、 中耳压异常无声反射
致 谢
• e、多频鼓室导抗图，可以系列观察从低 频至共振上区鼓室导抗图的变化。
f、扫频测共振频率:依据共振频率点的移 、扫频测共振频率: 动来判断中耳系统的病变。 Za = √Ra2+（ 2πfMa-s/2πf）2 s/2πf） 当2πfMa-s/2πf=0 时，中耳系统共振， 由此知共振频率f=1/2π√S/M 由此知共振频率f=1/2π√S/M
• 2．多成分鼓室导抗图，可以分别测量声 导纳各成分“Y”“B”“G”
• 3．多频——多成分鼓室导纳图，测量不同频 率声导纳各成分的变化。适于Vanhuyse分型， 主要观察声导纳曲线中的最大和最小峰和谷 数目和位置
不同疾病鼓室导抗图特点
鼓室肌反射
• 声反射弧基本上由四级神经元组成
镫骨肌反射
• 抬 上 •
睑 、对 眼
眶
吹 气
鼓膜张肌反射 镫骨肌反射
•
• • • •
↗（+）引出，中耳大致正常 引出， 声刺激 未引出↗中耳病变（ ↘ 未引出↗中耳病变（-） ↘反射弧病变 ↖（-）非声刺激 对侧耳听力障碍↙ 对侧耳听力障碍↙（+）
基 本 概 念
• 声阻抗 声阻抗:指介质对声波传递的阻尼和抵抗作 • 用 •声 • • • •声 • • 阻:指因摩擦和耳蜗消耗的那一部分声 能,贡献因素有：肌腱和韧带粘弹 性、外淋巴液和粘膜粘滞性、狭窄 的空气通道 抗:指中耳系统储存及随后反射的那一 部分声能,由质量声抗和劲度声抗 组成
处理
1．通过 ．
通过、 通过、不需复查
3~5 周复查 ） （a）如结果属 1 类通过 （b）如结果仍属 2 类-有 ） 有 问题， 问题，转诊 转诊
2、可疑 、 无声反射中耳压正常或 稍正/负 稍正 负 3、有问题 、 中耳压异常无声反射
致 谢
• e、多频鼓室导抗图，可以系列观察从低 频至共振上区鼓室导抗图的变化。
f、扫频测共振频率:依据共振频率点的移 、扫频测共振频率: 动来判断中耳系统的病变。 Za = √Ra2+（ 2πfMa-s/2πf）2 s/2πf） 当2πfMa-s/2πf=0 时，中耳系统共振， 由此知共振频率f=1/2π√S/M 由此知共振频率f=1/2π√S/M
• 2．多成分鼓室导抗图，可以分别测量声 导纳各成分“Y”“B”“G”
• 3．多频——多成分鼓室导纳图，测量不同频 率声导纳各成分的变化。适于Vanhuyse分型， 主要观察声导纳曲线中的最大和最小峰和谷 数目和位置
不同疾病鼓室导抗图特点
鼓室肌反射
• 声反射弧基本上由四级神经元组成
镫骨肌反射
• 抬 上 •
睑 、对 眼
眶
吹 气
鼓膜张肌反射 镫骨肌反射
•
• • • •
↗（+）引出，中耳大致正常 引出， 声刺激 未引出↗中耳病变（ ↘ 未引出↗中耳病变（-） ↘反射弧病变 ↖（-）非声刺激 对侧耳听力障碍↙ 对侧耳听力障碍↙（+）
声导抗基础知识 PPT
Getting sound into a different medium 声音在不同媒介中的传导
The “stiletto” principle:圆锥效应 Force is collected over a larger area and focused on a smaller area (B) 作用力在锥底收集后聚焦到锥尖
How do we test the middle ear? 如何检测中耳功能
中耳测试
• 精密的中耳系统 • 高精度的测试 • 高质量控制系统
Admittance - letting the sound wave in 声导纳－将声波导入
Part of the probe tone is reflected, and some is admitted into the middle ear 一部分探测音被反射回来，另一部分则进入中耳 The admittance is continuously measured by a microphone 声导纳通过麦克风持续测量计算出来
• Reflex activated on both ears, even when stimulation only occurs in one ear 一侧耳受到刺激时，双侧镫骨肌都会收缩
• Comparison of ipsilateral vs. contralateral acoustic reflexes helps to determine site of lesion 对比同侧和对侧声反射有助于判断病变部位
鼓室图型
As C or B Ad Ad A or As As or B C B B
X
X
B
Tympanometry is an invaluable diagnostic tool when combined with other audiological tests 鼓室声导抗与其它听力学测试结合是不可替代的诊断工具
声导抗测试PPT参考课件
外耳道物理容积，为外耳道与中耳容积之和
成人正常约为1.0～1.5 ml
儿童约为0.7～1.0 ml
成人大于2.0ml甚至更大者应考虑为鼓膜穿孔
小于0.5ml者多是外耳道耵聍、耵聍堵塞探头 或探头被外耳道壁封闭。
另外通过外耳道容积，可以 发现不易看到的小穿孔，并 判断分泌性中耳炎时留置的 通气管是否通畅
峰压值正常的鼓室压图
主要见于听力正常或感音神经性 听力损失患者
峰压值为负压的声导抗图，主要见于咽 鼓管功能不良，及分泌性中耳炎的早期
梯度 （GRAD ） 鼓室图的梯度，是指声顺峰两侧各50 daPa所切割一
段曲线的高度G与最大声顺峰高度C之比的百分数， 如右图：
鼓室图梯度，正常值约为40%； 当鼓室积液或粘连可降至15%以下； 听骨链中断或鼓膜萎缩可超过80%。
中耳积液
耳硬化症
（2）如中耳的顺应性变大，成人SC值﹥1.6 ml,或婴幼儿童SC值﹥0.9 ml表示中耳 的活动性好，劲度小，中耳腔为低阻抗型，多见于：
鼓膜萎缩松弛、较大的愈合性穿孔、听骨链中断或咽鼓管异常开放。
外伤性听骨链中断
鼓膜愈合性穿孔，见愈合膜
外耳道容 积
（ECV）
声导抗测试中，当测试人员的失误，如测试时探头与外耳道壁相贴，可导 致测试结果呈“B”型曲线，常与分泌性中耳炎或慢性化脓性中耳炎并鼓膜 穿孔的鼓室图相混淆；因此通过外耳道容积的大小，见下图，临床医师或 听力检测人员，除了可以判断结果的准确性外，还可以进一步分析可能的 中耳病变。
当通过压力泵改变外耳道的压力，使鼓膜的活动
度也发生相应的改变，当外耳道压力增加到 +200dapa时，鼓膜活动度减为测试时最小，探测 声到达鼓膜后，穿透鼓膜泄漏到中耳声音部分最
成人正常约为1.0～1.5 ml
儿童约为0.7～1.0 ml
成人大于2.0ml甚至更大者应考虑为鼓膜穿孔
小于0.5ml者多是外耳道耵聍、耵聍堵塞探头 或探头被外耳道壁封闭。
另外通过外耳道容积，可以 发现不易看到的小穿孔，并 判断分泌性中耳炎时留置的 通气管是否通畅
峰压值正常的鼓室压图
主要见于听力正常或感音神经性 听力损失患者
峰压值为负压的声导抗图，主要见于咽 鼓管功能不良，及分泌性中耳炎的早期
梯度 （GRAD ） 鼓室图的梯度，是指声顺峰两侧各50 daPa所切割一
段曲线的高度G与最大声顺峰高度C之比的百分数， 如右图：
鼓室图梯度，正常值约为40%； 当鼓室积液或粘连可降至15%以下； 听骨链中断或鼓膜萎缩可超过80%。
中耳积液
耳硬化症
（2）如中耳的顺应性变大，成人SC值﹥1.6 ml,或婴幼儿童SC值﹥0.9 ml表示中耳 的活动性好，劲度小，中耳腔为低阻抗型，多见于：
鼓膜萎缩松弛、较大的愈合性穿孔、听骨链中断或咽鼓管异常开放。
外伤性听骨链中断
鼓膜愈合性穿孔，见愈合膜
外耳道容 积
（ECV）
声导抗测试中，当测试人员的失误，如测试时探头与外耳道壁相贴，可导 致测试结果呈“B”型曲线，常与分泌性中耳炎或慢性化脓性中耳炎并鼓膜 穿孔的鼓室图相混淆；因此通过外耳道容积的大小，见下图，临床医师或 听力检测人员，除了可以判断结果的准确性外，还可以进一步分析可能的 中耳病变。
当通过压力泵改变外耳道的压力，使鼓膜的活动
度也发生相应的改变，当外耳道压力增加到 +200dapa时，鼓膜活动度减为测试时最小，探测 声到达鼓膜后，穿透鼓膜泄漏到中耳声音部分最
声导抗知识
05
声导抗异常的诊断与处理
中耳炎的诊断
症状
中耳炎常表现为耳痛、听力下降 、耳闷胀感、耳鸣等症状，严重 时可出现颅பைடு நூலகம்感染等全身症状。
检查
声导抗测试是诊断中耳炎的常用 方法，包括鼓室图和声反射测试 。鼓室图可以反映中耳功能状态 ，声反射测试可以检测听骨链活 动状况。
诊断
根据患者的症状、体征和声导抗 测试结果，可以初步诊断中耳炎 。
咽鼓管功能不良的处理
病因
咽鼓管功能不良多由鼻咽部炎 症、鼻咽部肿瘤、鼻咽部异物
等引起。
症状
咽鼓管功能不良可导致听力下 降、耳闷胀感、耳鸣等。
处理
治疗原发病，如控制鼻咽部炎 症，去除鼻咽部异物等；咽鼓 管吹张术可改善咽鼓管通气； 在医生指导下使用鼻腔收缩剂
、黏液促排剂等药物。
听力损失的干预与治疗
听力损失类型
人工智能技术可以对大量的声导抗数据进行高效、准确的分析，为医生提供更精确的诊断依据。
自动识别异常
人工智能具备自动识别异常数据的能力，能够及时发现患者的听力问题，提高诊断速度和准确性。
预测与评估
人工智能还能对患者的听力状况进行预测和评估，为制定治疗方案提供参考。
提高声导抗普及度和可靠性的措施
加强培训与教育
2023
声导抗知识
目录
• 声导抗简介 • 声导抗设备与技术 • 声导抗检测与分析 • 声导抗与其他听力学测试的比较 • 声导抗异常的诊断与处理 • 声导抗的未来发展与挑战
01
声导抗简介
定义与原理
定义
声导抗是指声音在介质中传播时，介质的振动特性对声音传 播的影响程度。
原理
声导抗的原理是利用声波在介质中传播时，介质的密度、弹 性模量和粘滞性等物理参数对声波的吸收、散射和传播速度 产生影响，从而反映介质的特性。
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Most of the sound energy is reflected when confronting a another medium... 大部分声能在临界面处被反射回来
…because different media are more or less easy to bring into motion (impedance) 因为不同媒介的声阻抗是不同的
精选
The role of the middle ear 中耳的作用
精选
The Ossicles 听小骨
• Three small bones forming a chain between the tympanic membrane and the inner ear 听骨链位于鼓膜和内耳之间，由3块听小骨组成
精选
Inner ear fluids 内淋巴
The Middle ear anatomy 中耳解剖
Air pressure must be near equal on both sides of the ear drum in order to optimise mobility of the whole system 应使鼓膜两侧气压接近，从而保证中耳传 声系统的最佳活动性
精选
How do we test the middle ear? 如何检测中耳功能
精选
中耳测试
• 精密的中耳系统 • 高精度的测试 • 高质量控制系统
精选
Admittance - letting the sound wave in 声导纳－将声波导入
Part of the probe tone is reflected, and some is admitted into the middle ear 一部分探测音被反射回来，另一部分则进入中耳 The admittance is continuously measured by a microphone 声导纳通过麦克风持续测量计算出来
精选
鼓室图
Admittance
中耳 – 劲度
Pressure TPP ( = MEP? )
精选
Tympanometry 鼓室声导抗
Admittance 声导纳
2
3
1
-200 daPa
0
Ear caEnaarlcparneaslspures外su耳re道压强
200 daPa
1 & 3: Pressure stiffens the tympanic membrane so the probe tone bounces back, and the sound level in the middle ear decreases 1和3：大压强使鼓膜僵硬从而探测音多被反弹回来，进入中耳的声能减少 2: When pressure is equal on both sides, the sound level in the middle ear is at maximum 2：鼓膜两侧压力相等时传入中耳的声能最大
• Airborne sound wave energy becomes mechanical vibration
空气传导的声波能量转换为机械振动
• Compensates for the air - fluid impedance difference 补偿气液相不同媒介的导抗差
Malleus 锤骨 Incus 砧骨 Stapes 镫骨
声导抗基础知识培训
Tympanometry and Acoustic Reflex Measurements 鼓室声导抗和声反射测试
+Infant test recommendations 婴儿测试的推荐方法
精选
Sound travel 声音传导
精选
Getting sound into a different medium 声音在不同媒介中的传导
Air
Air
The Eustachian tube (ET) ventilates the middle ear and allows pressure equalisation 咽鼓管是中耳的通气管道，可保证中耳气压平衡 The ET opens when swallowing or yawning 吞咽和打哈欠时咽鼓管开放
精选
Getting sound into a different medium 声音在不同媒介中的传导
The “stiletto” principle:圆锥效应 Force is collected over a larger area and focused on a smaller area (B) 作用力在锥底收集后聚焦到锥尖
The 226 Hz admittance of the air in the ear canal is directly proportional to the volume of that air. That gives us the Equivalent Ear Canal Volume, ECV 以226Hz为探测音，测试探头与鼓膜之间的空气导纳值为外耳道容积，即等效 外耳道容积
精选
The Tympanogram curve, ECV and TPP 鼓室导抗图形，等效外耳道容积和峰压点
Pressure sweep
ECV
Total Admittance of ear
canal and the middle ear 外耳道和中耳的声导纳总值
TPP
The TPP approximates the middle ear pressure 峰压点近似于鼓膜内侧的中耳压力
精选
The Tympanogram curve and baseline compensation 鼓室导抗图形和基线补偿
SA Total Admittance
ECV SA
TPP
Subtraction of the ECV contribution gives us a baseline compensated tympanogram 去除外耳道容积成分后的鼓室图称为基线补偿鼓室导抗图 Peak admittance becomes Static Admittance, SA 该图峰值处的声导纳称为静态声导纳(SA) The SA is the admittance of the middle ear alone. Now we can use the normative data! SA等于中耳的声导纳值
…because different media are more or less easy to bring into motion (impedance) 因为不同媒介的声阻抗是不同的
精选
The role of the middle ear 中耳的作用
精选
The Ossicles 听小骨
• Three small bones forming a chain between the tympanic membrane and the inner ear 听骨链位于鼓膜和内耳之间，由3块听小骨组成
精选
Inner ear fluids 内淋巴
The Middle ear anatomy 中耳解剖
Air pressure must be near equal on both sides of the ear drum in order to optimise mobility of the whole system 应使鼓膜两侧气压接近，从而保证中耳传 声系统的最佳活动性
精选
How do we test the middle ear? 如何检测中耳功能
精选
中耳测试
• 精密的中耳系统 • 高精度的测试 • 高质量控制系统
精选
Admittance - letting the sound wave in 声导纳－将声波导入
Part of the probe tone is reflected, and some is admitted into the middle ear 一部分探测音被反射回来，另一部分则进入中耳 The admittance is continuously measured by a microphone 声导纳通过麦克风持续测量计算出来
精选
鼓室图
Admittance
中耳 – 劲度
Pressure TPP ( = MEP? )
精选
Tympanometry 鼓室声导抗
Admittance 声导纳
2
3
1
-200 daPa
0
Ear caEnaarlcparneaslspures外su耳re道压强
200 daPa
1 & 3: Pressure stiffens the tympanic membrane so the probe tone bounces back, and the sound level in the middle ear decreases 1和3：大压强使鼓膜僵硬从而探测音多被反弹回来，进入中耳的声能减少 2: When pressure is equal on both sides, the sound level in the middle ear is at maximum 2：鼓膜两侧压力相等时传入中耳的声能最大
• Airborne sound wave energy becomes mechanical vibration
空气传导的声波能量转换为机械振动
• Compensates for the air - fluid impedance difference 补偿气液相不同媒介的导抗差
Malleus 锤骨 Incus 砧骨 Stapes 镫骨
声导抗基础知识培训
Tympanometry and Acoustic Reflex Measurements 鼓室声导抗和声反射测试
+Infant test recommendations 婴儿测试的推荐方法
精选
Sound travel 声音传导
精选
Getting sound into a different medium 声音在不同媒介中的传导
Air
Air
The Eustachian tube (ET) ventilates the middle ear and allows pressure equalisation 咽鼓管是中耳的通气管道，可保证中耳气压平衡 The ET opens when swallowing or yawning 吞咽和打哈欠时咽鼓管开放
精选
Getting sound into a different medium 声音在不同媒介中的传导
The “stiletto” principle:圆锥效应 Force is collected over a larger area and focused on a smaller area (B) 作用力在锥底收集后聚焦到锥尖
The 226 Hz admittance of the air in the ear canal is directly proportional to the volume of that air. That gives us the Equivalent Ear Canal Volume, ECV 以226Hz为探测音，测试探头与鼓膜之间的空气导纳值为外耳道容积，即等效 外耳道容积
精选
The Tympanogram curve, ECV and TPP 鼓室导抗图形，等效外耳道容积和峰压点
Pressure sweep
ECV
Total Admittance of ear
canal and the middle ear 外耳道和中耳的声导纳总值
TPP
The TPP approximates the middle ear pressure 峰压点近似于鼓膜内侧的中耳压力
精选
The Tympanogram curve and baseline compensation 鼓室导抗图形和基线补偿
SA Total Admittance
ECV SA
TPP
Subtraction of the ECV contribution gives us a baseline compensated tympanogram 去除外耳道容积成分后的鼓室图称为基线补偿鼓室导抗图 Peak admittance becomes Static Admittance, SA 该图峰值处的声导纳称为静态声导纳(SA) The SA is the admittance of the middle ear alone. Now we can use the normative data! SA等于中耳的声导纳值