慢性病用药指导

4.α-葡萄糖苷酶抑制剂
• 1.代表的药物有：阿卡波糖、米格列醇等。
• 2.适应症：与二甲双胍合用可考虑作为肥胖的2型糖尿病 患者的首选治疗；特别适用于主要表现为餐后高血糖的患 者。 • 3.副作用：可出现肠鸣、腹胀、恶心、呕吐、食欲不振、 腹泻等胃肠道反应。 • 4.禁忌症：有明显消化和吸收障碍的慢性胃肠功能紊乱患 者、慢性胰腺炎、烟酒过度嗜好者禁用。
• 5.格列奈类 • 6.一些复方制剂:常用的有格列本脲/二甲双胍
慢性病用药指导
下甲乡卫生院 周爱杰
慢性病有哪些？
• 1.原发性高血压
• 2. 2型糖尿病
一、降压药的百度文库类
• • • • • • • • 1.利尿降压药 2.B-受体阻滞剂 3.钙离子拮抗剂（CCB） 血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI） 4.血管紧张素 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARBs） 5.a1受体阻滞剂 6.一些降血压的老药及其复方制剂
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1.利尿降压药
1.分类
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呋塞米（速尿） 排钾利尿剂 噻嗪类 螺内酯 保钾利尿剂
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• 2.适应症：适用于轻中度高血压 • 3.副作用：影响血脂、血糖、血尿酸代谢、血钾异常等。
• 4.禁忌症：高脂血症、糖尿病人、高尿酸者一般不宜用。
• 5. 对高血压的作用：减压起效较平稳、缓慢，持续时间相对较长，作 用持久，服药2～3周后达高峰。用药时间不宜过长，剂量不能过大。
高血压患者具有相对较好的疗效，特别适用于伴有心力衰竭、心肌梗死后、 糖耐量减退或糖尿病肾病的高血压患者。）
• 3.副作用：干咳 • 4.禁忌症：高血钾症、妊娠妇女和双侧肾动脉狭窄患者禁 用。血肌酐超过3mg患者使用时需谨慎。
不常用的降压药
• 5.a1受体阻滞剂：以哌唑嗪为代表。
• 6.一些降血压的老药及其复方制剂：利血平、降压灵、呱 乙啶、甲基多巴、可乐宁等；一些复方制剂如复方降压片、 复方利血平、氨苯喋啶（北京0号）、复方罗布麻片、珍 菊降压片等。
2. B-受体阻滞剂
• 1.种类：洛尔类（美托洛尔、普萘洛尔） • 2.适应症：适用于心率较高、合并有心绞痛（劳力型）的 高血压患者。合并有心绞痛的患者可以结合硝酸甘油一起 使用效果佳。 • 3.副作用：类药对血脂、血糖等的代谢也有不利影响。
• 4.禁忌症：急性心力衰竭、支气管哮喘、病态窦房结综合 征、房室传导阻滞和外周血管病禁用。
3.噻唑烷二酮类
• 1.代表药有：吡格列酮、罗格列酮 • 2.适应症：作为肥胖的2型糖尿病患者的首选治疗。 • 3.副作用：可引起液体潴留，出现体重增加，肝功能损害 等。
• 4.禁忌症：糖尿病酮症酸中毒患者、心功能Ⅲ级或Ⅳ级者、 活动性肝脏疾病或血清丙氨酸氨基转移酶高于正常上限 2.5～3倍者禁用。
硝苯地平和尼莫地平的区别
• 硝苯地平作用的是心血管，能缓解变异型心绞痛。
• 尼莫地平片是作用脑血管的，用在有头晕、头疼、眼花的 高血压患者疗效比较明显。
4. 血管紧张素
• • 1.分类 •
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ACEI： 代表药为普利类 ARBs：代表药为沙坦类
对伴有糖尿病、高脂血症 的高血压患者可放心选用。
• 2.适应症：普遍适用，（在肥胖、糖尿病和心脏、肾脏靶器官受损的
2、双胍类
• 1.代表药物：二甲双胍、苯乙双胍 • 2.适应症：作为非药物治疗控制不佳的2型糖尿病患者的 首选治疗药物，特别适用于有代谢综合征或伴有其他心血 管疾病危险因素者。宜进餐前或进餐时服用。 • 3.副作用：较少。 • 4.禁忌症：糖尿病伴急性并发症者、糖尿病合并严重的慢 性并发症者、重度感染、手术、外伤、高热等应激情况时 禁用、严重心、肺疾病患者禁用、既往有乳酸性酸中毒病 史者禁用。
高血压患者的用药指导
• 高血压是一种不能根治的慢性疾病，需要长期服用药物来 控制，血压达到正常水平至少一个月后方可减少用药的剂 量。 • 值得注意的是血压控制到正常后也不能停药，停药了容易 出现反跳现象，一旦出现反跳用药剂量又要加倍，反跳现 象多了会影响药物的降压效果。
二、降糖药物
• 1.磺酰脲（格列）类 • 2.双胍类
3. 钙通道阻滞剂（CCB）
• • 1.分类 •
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二氢吡啶类 ：硝苯地平、尼莫地平为代表 非二氢吡啶类：维拉帕米和地尔硫
• 2.适应症：老年高血压患者，有心机缺血的患者，变异型 心绞痛的患者，长期治疗时还具有抗动脉粥样硬化作用， 服药依从性好。 • 3.副作用：类药的副作用是易致面红、心悸、头晕头痛、 脚踝水肿，但不影响服药。 • 4.禁忌症：心力衰竭
• 3.噻唑烷二酮（列酮）类
• 4.α-葡萄糖苷酶抑制剂（波糖类） • 5.格列奈类 • 6.一些复方制剂
1.磺酰脲类
• 1.代表药物有：格列本脲（作用最强）、格列吡嗪、格列 齐特、格列喹酮、格列嘧啶等。
• 2.适应症：作为非肥胖和不能耐受双胍类药物的2型糖尿 病患者的首选药物治疗。本类药物宜餐前15～30分钟服。 • 3.副作用：可能出现低血糖、过敏反应、体重增加、胃肠 道反应。 • 4.禁忌症：肝、肾衰竭、糖尿病酮症酸中毒、大手术、严 重感染、应激状态、白细胞减少者禁用