院前急救与院内急诊绿色通道有效衔接的工作流程图
院前急救与绿色通道的工作流程
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1. 接报急救信息，120急救指挥中心接到急救呼叫，初步了解患者情况（症状、地址、联系方式）。
院前急救与院内急诊绿色通道有效衔接的工作流程
院前急救与院内急诊绿色通道有效衔接的工作流程院前急救和院内急诊绿色通道是医院紧急救援体系中的两个重要环节，它们的作用是救治患者，在抢救时间和医疗技术等方面起到至关重要的作用。
因此，院前急救与院内急诊绿色通道之间的有效衔接是医院抢救任务的关键部分，下面将介绍院前急救与院内急诊绿色通道有效衔接的工作流程。
一、院前急救阶段院前急救阶段是指急救人员到达现场，对患者进行抢救的过程。
院前急救的时间非常关键，需要急救人员能够熟练地应对各种病情，快速地将患者送到医院进行进一步的治疗。
一般情况下，院前急救分为以下几个阶段：1. 接到呼叫：当急救人员接到呼叫时，需要尽快出发。
2. 到达现场：到达现场后，急救人员需要进行现场评估，了解患者的病情和受伤情况。
3. 实施急救措施：急救人员需要根据患者的病情进行相应的急救措施，包括心肺复苏、氧气供应、止血等。
4. 运送患者：急救人员需要尽快将患者送到医院。
二、院内急诊绿色通道阶段院内急诊绿色通道是指医院内部的紧急救援系统，是院前急救和病人入院治疗之间的重要纽带，具有加快患者诊治的时间、提高救治效果的作用。
院内急诊绿色通道的主要特点是快速、高效、全面，可以在最短时间内完成各项诊疗工作。
一般情况下，院内急诊绿色通道可能包括以下几个环节：1. 接受患者：医院急诊部门的医护人员需要尽快接受急诊患者，并进行病情评估。
2. 注册登记：医护人员需要进行患者的注册登记，包括患者基本信息、病情严重程度等。
3. 诊断治疗：医护人员会根据患者的病情和病史，对患者进行诊断和治疗。
4. 医技检查：医院内部的各种医技检查、检测设备可以为患者提供高效、精准的检查和筛查服务。
三、院前急救与院内急诊绿色通道衔接的工作流程为了充分发挥院前急救和院内急诊绿色通道的优势，我们需要建立一个完善的协调工作流程，使患者能够在最短时间内获得治疗，提高患者的生存率和治疗效果。
以下是一个院前急救与院内急诊绿色通道有效衔接的工作流程:1. 呼叫中心接到求助电话后，会根据患者的情况立即调度急救车和急诊科医生。
医院一体化急诊救治解决方案(卒中、胸痛、新生儿、危重孕产,创伤五大中心)
创伤性灾害
l 自然灾难 l 人为事故 l 社会安全事
核辐射灾害灾害
l 群体性疫病 l 传染病疫情 l 重大食物中毒 l 职业中毒
化学性灾害
l 危险化学品事故 l 化学品中毒
国家政策
“大急救”建设如火如荼开展
国家卫生健康委员会办公厅国卫办医函 [2019]588号文件《互联网+院前医疗急救试点 工作的通知》明确提出，到2020年末，完成 院前医疗急救网络与院内急诊有效衔接，建立 急救中心与区域内胸痛中心、卒中中心、创伤 中心、危重孕产妇救治中心和危重儿童及新生 儿救治中心。
交班系统 急诊叫号 急诊电子病历 急诊医生工作站 急诊科室 质控统计
自行来院的患者，先分诊后 挂号、先挂号后分诊流程均 可。（依据就诊卡、身份证 、医保卡等方式登记建档）
实现工具： 全过程时间同步系统 时间自动采集系统
患者进入分诊台，护士给其 进行三区四级分诊、如分诊 本科抢救、留观、诊疗室这 些工作站同步信息，同时相 关人员APP同步提示。
广东省政策
解决方案
总体目标：构建智能一体化协同应急救援体系
急救SaaS云平台
标准化急救电子病历
SaaS
数据分析与挖掘
移动协同救治终端 远程急救与监护
生命体征传输 GPS定位与跟踪
标准接口
患者就医轨迹与跟踪
区域时钟同步
心电AI
胸痛AI
影像AI
知识库 预警分析
辅助决策 质量控制
云120
急救调度
电话管控
院前院内一体化急救解决方案
区域协同急救与紧急医学救援—与死神赛跑 时间就是生命
• 急救 平时对个体的紧急救治，以保存生命恢复呼 吸、心跳、止血、救治休克，防止病情恶化 、处理伤口、固定骨部，促进复原。分院前 急救和院内急救。
院前急救及院内急诊绿色通道有效衔接的工作流程图
流程为：院前急救组一一急诊科一一抢救室一一（ICU/CCU/导管室/手术室）——留观室/住院病房。
三、病大的院前院内交接
7、抢救记录应由相关医护人员根据实际情况及时书 写并签名，因抢救来不及书写抢救记录的，应于抢救结束 后于6小时内据实补记完整并妥善保管。
8、值班医护人员及其他相关工作人员必须对急危重 病人全力抢救，不得以任何理由推诿、延误病人的诊疗。
附件2：
急诊患者转接流程
1、院前急救组与急诊科患者转接流程图:
2、基层医疗机构与急诊科患者转接流程图
⑷经急诊科医师评估，患者病情危重需要紧急施行抢救 手术的应协调有关科室尽快实施手术。
⑸多发性损伤或多器官病变的患者，由急诊科主任或在 场的职能部门负责人召集相关专业科室人员并主持会诊，根 据会诊意见，由可能威胁到患者生命最主要的疾病所属专业 科室接收患者，并负责组织抢救。会诊记录由急诊科完成， 符合进入ICU标准的患者应收入匕卜
附件3：
急救绿色通道管理制度
（一）、管理范畴
需要进入急诊绿色通逋的患者是指在短时间内发病，所 患疾病可能在短时间内（＜6小时）危及生命的急危重症患 者。这些疾病包括但不限于：
1、急性创伤引起的体表开裂出血、开放性骨折、内脏 破裂出血、颅脑出血、高压性气胸等及其他可能危及生命的 创伤；急性心肌梗死、急性心力衰竭、急性脑卒中、急性预 脑损伤、急性呼吸衰竭等重点病种。
3、医疗机构间信息畅通：基层医疗机构向我院转运急 危重症患者时，应提前与急诊科或调度室联系并通过120院 前急救组转运患者；急诊科与调度室随时保持信息畅通，调 度室在初步了解患者伤病情、相关专业床位情况确定允许接 收后，立即通知院前急救组进行患者转运工作；院前急救组 在接收此类患者时应与转运者进行当面交接，如目前病情与 转运患者途中的车内监护、急救、处理措施等情况，同时做 好登记。
院前急救和急诊科交接制度和流程
院前急救（或120）和急诊科交接制度和流程
根据我院急诊工作实际情况，分为以下两种：
1.我院院前急救医生接回病人：院前急救医生即为首诊医生，需严格执行《首诊负责制度》。
除负责急危重患者的院前救治外，还需负责其院内救治。
在患者转运途中，根据患者病情，提前电话通知急诊科以下事宜：救护车返院时间、院内接诊所需转运工具（轮椅或推床）、急诊科所需准备抢救器械及药品、所需相关专科会诊人员、所需辅助检查相关科室、是否启动院内急诊绿色通道。
病人到达急诊科后，院前急救医生除继续完成患者的救治外，如有需要，需向相关专业科室会诊医生介绍患者专科情况，并协同订立治疗方案。
危重患者如需非床旁辅助检查，需全程陪同并密切观察患者病情变化，直至送入住院病房（由急诊科坐班护士提前电话通知），并同病房值班医生做好交接工作。
2.外院救护车送来我院病人：外院救护车送来我院病人到达急诊科后，如为急危重症病人，分诊护士将病人送入抢救室，并在5分钟内完成病人合适体位摆放、吸氧、开通监护并完成第一次生命体征监测、建立静脉通道、采取血液标本，急诊科值班医生同时与外院医生进行病史、病情、救治情况交接。
我院医生详细查体、迅速判断，下达抢救、会诊、检查医嘱，如需启动院内急诊绿色通道，即刻上报医务部或院总值班。
如为病情稳定的普通急诊患者，由分诊护士引领至急诊诊室就诊。
绿色通道ppt课件
休克、严重哮喘持续状态、消化道大出血、急性脑血管意外、昏迷、
重症酮症酸中毒、甲亢危象等；
❖
（四）宫外孕大出血、产科大出血等；
❖
（五）消化姓名）、无家属、无治疗经费的“三无”
人员也在绿色通道管理范畴内。
❖
❖ 原则
❖
（一）先抢救生命，后办理相关手续。
4．执行危急值报告制度
急救绿色通道的建设与实施
宿州市立医院急诊科 刘伟
一.绿色通道的概念与意义 二.如何建设有效的绿色通道 三.绿色通道在突发事件中的实施 四.寄语
一.绿色通道的概念与意义
❖ 概念：指院内为急危重症患者快速高效的服务系 统。包括，急诊预检分诊，药房，抢救室，血库 ICU室，体液检查，影像检查等。
❖ 醒目标志:急诊抢救室，药房，化验室，收款处都 有绿色通道标志
*急诊科室布局科学合理
急诊各诊室----抢救室---留观室 ---监护室 ----辅助检查科室
对急诊医护人员要求
1、急诊科全年24小时开诊。工作人员必须明确急救工作的性质、 任务，严格执行首诊负责制和各项工作制度。掌握急救医学理论和抢 救技术。严格履行各级人员职责。
2、急诊患者就诊时，值班分诊护士应立即通知有关科室值班医师， 同时予以一定处置（如测体温、脉搏、血压等），登记姓名、性别、 年龄、住址、来院准确时间、单位等项目。值班医师在接到急诊通知 后，立即接诊患者，进行处理。对拒绝来急诊科诊治患者或接急症通 知后10分钟不到的医师，急诊科工作人员有权上报医务部、门诊部、 医院总值班或相关科室负责人。
1．患者到达医学影像科后，X线平片、CT检查30分钟内出具检查结果 报告（可以是口头报告）。
2．超声医师在接到患者后，30分钟内出具检查结果报告（可以是口头 报告）。
急诊核心条款迎检思路1217 - 副本
改是否落实。
【A】符合“B”，并
急救设备处于应急待用状态，有应急调配机制。
【模拟演练】
模拟从急诊科之外紧急调配一台急救设备,
评价工作人员对急救设备紧急调配的流程是否知晓,对所调配设备的性能是否了解,能否正确使用。要求设备在5分钟内调配到
位,工作人员对其调配来的设备性能了解,
【现场核查】
1.抽查急诊抢救患者(2名),核查抢救记录
与病历资料符合相关规定,符合率100%。
2.抽查已收入院的急诊病历(2份),核对抢
救登记、入院、转诊、转科记录,符合相关
规定,符合率100%。
3.核查急危重症患者登记本,没有一起因经
费原因,放弃抢救的情形。
【A】符合“B”，并
1.有与协作的三级医疗机构签订的急诊转接服务协议。
2.急救设备使用培训记录
3.急救药品使用与补充记录。
4.科室质量与安全管理小组中明确专人管理的名单,开展工作的记录
5.职能部门的检查记录。
【现场核查】
1.核查2台件急救设备的保养维护记录与随机维护卡。
2.核查急救药品的基数与效期。
3.现场测试急救设备的运行状况(2台件),
完好率100%
【跟踪核实】
从职能部门的检查报告中,抽取所提出的1
3.有紧急情况下各科室、部门的协调与协作流程。
4.相关管理人员知晓本部门、本岗位的履职要求。
5.重大突发事件医疗抢救有记录。
【查阅资料】
1.医院制订的重大突发事件应急医疗救援预案,明确院领导职责。
2.急诊科制订的大规模抢救工作流程。
3.医院制订的相关职能部门(医务、护理、
后勤等)和医务人员、工作人员应急救援的
急诊绿色通道管理制度
急诊绿色通道管理制度Ⅰ 目的畅通急危重症患者抢救流程、挽救患者生命。
Ⅱ范围适用于全院医师、护士。
Ⅰ 制度一、急诊绿色通道的定义急诊绿色通道指医院在为畅通急危重症患者抢救流程、挽救患者生命而设置的畅通的诊疗过程，该通道的所有工作人员，应对进入“绿色通道”的伤患者提供快速、有序、安全、有效的诊疗服务。
二、急诊绿色通道工作程序（一）院前急救急诊科调度室工作人员接到院前急救电话后，急诊科接电话后立即（2分钟内）派出医护人员和救护车，医务人员初步判断病情，给予现场急救。
转运开始后（2分钟内）接诊医师应先与急诊科调度室电话联系，做好绿色通道启动准备工作。
（二）院前急救与院内急诊绿色通道、病房的衔接院前急救患者或患者自行入急诊科，急诊科应坚持首诊负责制，首诊医师判断患者病情，询问病史、查体，初步判断患者病情，转入相应专科治疗。
凡遇涉及多科的患者，原则上由对患者生命威胁最大的疾病专科科室收治，如有争议，急诊科首诊医师有权裁决，任何临床科室不得推诿或拒收。
收住困难时报医疗总值班或医务科协调解决。
三、急诊绿色通道协调机制及要求（一）各相关临床科室1.接到会诊通知后，会诊医师10分钟内到达现场，如有医疗工作暂不能离开者，要指派本专业有相应资质的医师前往。
2.会诊医师提出本专业内检查、诊断、治疗建议，做好专科处置，提出急诊手术或择期手术建议并实施。
3.患者收住本科室时，如有其他专业疾病，接诊医师负责请相关专科会诊、处置或转科治疗。
4.如遇重大抢救或需急诊手术等情况，值班医师及时向医疗总值班汇报，由当天医疗总值班负责总协调。
（二）进入绿色通道的患者医学检查结果报告时限1.患者到达放射科后，X线平片、CT检查30分钟内出具检查结果报告（可以是口头报告）。
2.超声医师在接到患者后，30分钟内出具检查结果报告（可以是口头报告）。
3.医学检验科接受到标本后，30分钟内出具常规检查结果报告（血常规、尿常规等，可电话报告），60分钟内出具生化、凝血结果报告，输血科配血申请30分钟内完成（如无库存血，则60分钟内完成）。
院前急救与院内急诊“绿色通道”有效衔接工作流程
院前急救与院内急诊“绿色通道”有效衔接工作流程为保障我院院前急救与院内急诊之间的“绿色通道”有颜色衔接，根据卫生部有关文件精神并结合我院工作实际，特制定本规定：第一条：为了保证急危重病人的抢救工作及时、准确、有效地进行，急诊科开设绿色生命安全通道，即“急救绿色通道”：对危急重病人一律实行优先抢救、优先检查和优先住院原则，医疗相关的手续酌情补办。
第二条：急救绿色通道抢救范围：所有生命体征不稳定的病人或预见可能出现危及生命的各类危急重病人。
第三条：急救科在抢救通道设定“急救绿色通道”醒目标志，急诊大厅设有急诊就诊流程图，方便病人、陪人等。
第四条：急诊科设有24小时专职（分诊）人员，包括护士和护工，随时到急诊大厅门前迎接急危重病人入急诊抢救室抢救。
值班护士立即准备好所需抢救设备和备用抢救药品。
第五条：急诊科值班医师和护士必须坚守岗位，在5分钟内投入抢救，急诊科呼叫院内抢救会诊原则上10分钟内到达。
第六条：遇重大抢救必须报告科主任，白天同时报告医务科，夜间报告总值班，必要时由医务科组织医院抢救小组成员进行抢救会诊，也可以由急诊科主任直接请相关专业的抢救组成员会诊抢救。
急诊科主任和护士长随叫随到，组织协调抢救工作。
第七条：经绿色通道抢救的病人处方、各种辅助检查申请单、住院证应粘贴蓝急方形“急”字印章。
各相关科室予以优先处理，经医务科（白天）或总值班（夜间）签字并经收费处登记签章后可行取药、检查、住院，后付款。
第八条：对绿色通道抢救的病人，值班医生必须尊重家属的知情权，及时告之病情及变化，根据病情发给病重或病危通知，并请书面签字。
第九条：为保证抢救及时，遵循生命权高于知情同意权原则，对绿色通道抢救病人的各类有创操作，值班医师按照国家有关规定和实际情况可以先操作后补谈话。
第十条：抢救病历应由相关医护人员根据实际情况填写完整并妥善保管。
第十一条：急诊科医护人员及其他相关工作人员必须对急危重病人全抢救，不得以任何理由推诿、延误病人的诊疗。
医院院前急救与院内急诊有效衔接工作制度
医院院前急救与院内急诊有效衔接工作制度院前急救与院内急诊有效衔接工作制度是指在急救医学领域中，为了提高急救效果，保障患者生命安全，将院前急救和院内急诊之间的工作衔接进行规范化和有效化的管理制度。
本文将从院前急救到院内急诊的整个过程进行分析，并提出相应的制度措施。
一、院前急救环节在院前急救环节中，应建立以下制度措施：1.院前急救人员培训制度。
加强院前急救人员的培训，提高其急救技能和应急能力。
2.院前急救装备标准制度。
规定急救车辆配置应急药物、急救设备等，并按时进行检查和更新。
二、院内急诊环节院内急诊是指患者到达医院后，在急诊科接受初步治疗和评估，确定后续治疗方案。
在院内急诊过程中，急诊科医生需要与院前急救人员进行有效的沟通和交接，确保患者信息的连续性和流畅性。
在院内急诊环节中，应建立以下制度措施：1.急诊接诊制度。
明确急诊科医生的接诊责任和权限，以及接诊时应进行的初步评估和处理。
2.急诊科培训制度。
加强急诊科医生的培训，提高其急诊诊疗水平和团队合作能力。
3.院内急诊与其他科室沟通制度。
建立急诊科与其他科室医生的有效沟通渠道，加强信息交流和转诊手续。
为了确保院前急救与院内急诊之间的衔接顺畅，提高患者救治效果，应建立以下制度措施：1.信息共享制度。
院前急救人员需要及时将患者相关信息传递给急诊科医生，包括患者病情、处理措施和用药情况等，以便医生能够及时制定后续治疗方案。
2.交接手续制度。
院前急救人员应按规定将患者交接给急诊科医生，并记录交接时间、人员和内容等，确保交接的连续性和规范性。
3.急救纪录制度。
要求院前急救人员和急诊科医生都要做好患者急救纪录的记录和保存工作，以备后续参考和研究。
以上是医院院前急救与院内急诊有效衔接工作制度的一些建议。
通过建立规范化的制度，能够有效提高急救效果，保障患者生命安全，提高医疗质量。
同时，医务人员应不断学习和提高自身技能，提高急救能力，为患者提供更好的医疗服务。
院前急救 与院内急诊
院前急救与院内急诊“绿色通道”有效衔接工作流程为保障我院院前急救与院内急诊之间的“绿色通道”有效衔接 根据卫生部有关文件精神并结合我院工作实际 特制定本规定。
一、院前急救 1. 120救护车出诊快捷 小于3分钟 院前急救规范施行一系列必要的尽力、合理救治处理措施。
2. 从急救现场到急救车途中的搬运过程中的监护、急救、处理 急危重病人 途中向家属进行必要的告知谈话。
3. 转运过程中应事先将病情电话告知急诊科值班医生 院前院内紧密联系与交接、协同抢救。
二、院前院内在急救功能上的密切配合 形成紧密的链式连接 1.保证院前院内信息互通 急救病人病情通报; 120中心 急救中心/救护车 医院的“三方通话”; 2.病人转送与安置 危重病人病情及时向院内急诊科通报 尽快转运回医院 在转运过程中告知医院要求会诊的医生、仪器设备、药物的准备。
接诊护士、护工、有关医生等在救护车到达时立即接诊。
救护车返回院内 做到抢救室的抢救设备已开启 需要会诊的相关医师到位 医院各相关部门做好必要准备; 3.院内通道的通畅保证:包括急诊科的急救绿色通道、必要的备用特别通道、电梯等设备、通畅 以便在救护车到达时立即用于病人的院内转送。
流程为:救护车 急诊科/室 抢救室 (ICU/CCU/导管室/手术室)-留观室/住院病房。
三.病人的院前院内交接急救病人交接:指急危重症病人经院前急救送达医院后 院前医生将病人病情病史等与医院接收人员交接。
按院前与院内不同情况和要求分为如下两方面: 1. 院内工作要求:接到急救信息/得知急救车到达 准备推床并接诊、(按信息)进行相应的院内抢救准备。
2. 院前工作要求:确定生命体征 按院前急救规范进行必要处理 并作出“拟诊” 做好到院交接准备 到达急诊科 正确、迅速地将病人转至院内(推)床上 与院内医护人员进行病人和病情交接。
四. 完善院前院内急救链的有关因素1.急诊科设有24小时专职导诊(分诊)人员 随时到急诊科大门前迎接急危重病人入急诊抢救室抢救。
急诊绿色通道相关制度PPT课件
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1、急诊绿色通道管理的疾病范畴
2019/9/12
急诊绿色通道疾病包括但不限于
急性心肌梗塞、急性肺水
急性创伤引起的体表开裂 出血、开放性骨折、开放 性胸部外伤、心脏穿通伤、 内脏破裂出血、急性颅脑 损伤、颅脑出血、高压性 气胸、眼外伤、电击伤及 其它可能危及生命的创伤。
肿、急性肺栓塞、各种休 克、昏迷、严重哮喘持续 状态、急性呼吸衰竭、急 性脑血管意外、各种原因 致心脏骤停、重症酮症酸 中毒、重症胰腺炎、甲亢 危象、气道异物、急性中 毒等可能危及生命的急、
道”，凡进入““急诊绿色通道”的患者，应立即给予就地抢救， 并在入院证或相关检查申请单上加盖红色“急诊绿色通道”专用 章。 • 各有关科室接到进入“优先处置绿色通道”的病人，必须优先诊 治、检查和简化手续，各科室间必须密切配合、相互支持，积极 救治病人。 • 急、危重患者优先入院抢救或手术，必须由急诊科医生、护士护 送，后补办住院、手术相关手续。 • 急、危重症处置患者结束后，由执行科室护士协助患者家属缴费。
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2019/9/12
3、急诊病人收治科室准备工作
• 收治科室护士接到急诊科转送病人电话通知后，立即通知在岗 或值班医生做好接收准备。
• 根据病人情况准备好床单元及抢救用物（心电监护仪、输氧用 物、吸痰用物等），并检查设备的性能情况。
4、患者交接
2019/9/12
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患者转入病房后，急诊科医护人员 与病房接收医护人员交接患者信息， 并规范准确填写《急诊病历》
2急诊病人急救抢救流程病人到达急诊科立即将病人送入急诊抢救室病人到达急诊科立即将病人送入急诊抢救室首诊医生询问病史查体下达医嘱首诊医生询问病史查体下达医嘱如需会诊受邀会诊科室医生必须应在如需会诊受邀会诊科室医生必须应在10分钟内到达?院内转送?急诊科重症监护室eicu转送?重症监护病房icupicunicuccu转送2急诊病人急救抢救流程评估需转入重症监护病房电话通知重症监护病房做好接收准备重症监护病房医务人员通知电梯等候急诊科医生和护士共同护送转入双方在急诊病历上签字?院内转送?住院部手术室转送2急诊病人急救抢救流程手术室医务患者进入手术室后在首诊科室医患者进入手术室后在首诊科室医生到达手术室之需转手术病人需转手术病人急诊科医生和护士共同护送转入住院部手术室同时确定首诊科室急诊科医生和护士共同护送转入住院部手术室同时确定首诊科室急诊科电话告知手术室患者基本病情和首诊科室人员通知首诊科室二线值班医生和电梯等候急诊科电话告知手术室患者基本病情和首诊科室人员通知首诊科室二线值班医生和电梯等候生到达手术室之前由急诊科医生麻醉师共同抢救处置病人
急诊科工作手册(一)
目录第一部分、急诊科制度1一、急诊科工作制度1二、急诊科护理管理制度1三、急诊科值班、交接班工作制度2四、急诊科抢救工作制度2五、急危重病人救治绿色通道制度3六、“绿色通道〞病情分级管理制度4七、突发公共事件批量伤员的分诊分类的管理规定5八、院前急救工作制度6九、院内急救工作制度7十、急诊手术管理制度7十一、急诊科预检分诊制度8十二、急诊科首诊负责制9十三、急诊会诊制度9十四、院前与院内有效连接工作制度10十五、院前急救与急诊科交接制度11十六、急诊科出诊管理规定11十七、急诊科出诊抢救制度12十八、急诊科与手术室、ICU、病房转接制度13十九、各部门科室间的应急协调制度14二十、急诊科、临床科室、各医技科室、药房等配合流程15 二十一、医患沟通制度16二十二、涉与法律问题伤病员处理办法16二十三、急诊留观制度16二十四、急诊收治制度17二十五、急诊清创室工作制度18二十六、急诊输液室工作制度18二十七、急诊注射室制度18二十八、急诊须知19二十九、急诊观察病人须知19三十、请示报告制度20三十一、急诊科腕带标识管理制度20三十三、急诊抢救设备管理制度21三十四、急救药品管理制度22三十五、跌倒、坠床防X制度22三十六、消防与安全管理制度(试行)23三十七、急诊科抢救病历管理制度23三十八、特殊人群、特殊病种、群体性伤害患者医疗救治工作制度24 三十九、安全保卫制度26四十、急诊人员准入制度26四十一、急诊三级查房制度27四十二、急诊死亡病例讨论制度27四十三、急诊科疑难病例讨论制度27四十四、门〔急〕诊病历书写要求27四十五、出诊的相关规定28四十六、院前急救安全措施28四十七、院前病历书写规X29四十八、急诊科留观病历书写制度30四十九、急诊科便民惠民措施30五十、投诉处理制度与程序30五十一、救护车使用制度32五十二、患者知情同意告知制度(试行)32五十三、急救专用的使用规定33五十四、急诊分诊标准33五十五、传染病预检分诊制度34第二部分、急诊科工作职责36一、急诊科主任岗位职责36二、急诊科护士长职责36三、急诊医生职责37四、急诊科值班医师岗位职责38五、急诊科首诊医师岗位职责38六、急诊科出诊医生岗位职责39七、急诊科护士职责39八、出诊护士工作职责39九、留观室护士岗位职责40十、急诊科分诊护士岗位职责41十一、急诊科调度员岗位职责41十三、急诊科护工岗位职责42第三部分、急诊科危重急症抢救流程43急救通则43急性气道梗阻抢救流程44成人心跳呼吸骤停抢救流程45儿童无脉性心跳骤停抢救流程46症状性心动过缓性心律失常抢救流程48急性心肌梗死抢救流程49休克抢救流程50急性左心功能衰竭抢救流程51高血压危象抢救流程52咯血抢救流程53急性肺栓塞抢救流程54致命性哮喘抢救流程55急性卒中抢救流程56全身性强直-阵挛性发作持续状态〔癫痫持续状态〕抢救流程57 急性上消化道出血抢救流程58急性腹泻抢救流程59过敏反应抢救流程60低血糖症抢救流程60低血糖症抢救流程61糖尿病酮症酸中毒抢救流程61糖尿病酮症酸中毒抢救流程62糖尿病非酮症高渗性综合征抢救流程63高钾血症抢救流程64急性酒精中毒抢救流程65急性有机磷中毒抢救流程66异位妊娠急症抢救流程67急性致命性创伤抢救流程68急性呼吸衰竭抢救流程69中暑的急救流程70电击伤的急救流程71溺水的急救流程72电复律的流程73第四部分、急诊科急诊服务流程74急诊服务流程74急诊预检分诊工作流程75急诊急救病人流程76急诊危重症患者“急救一体化〞救治流程77急诊、危重病急救患者院内救治流程78院前急救工作流程79院前急救环节流程80急诊入院流程81院前急救与院内急诊“绿色通道〞有效衔接工作流程82急诊绿色通道流程图83绿色通道抢救流程84急、危病人入院流程85急危重病人抢救流程86严重多发伤、复合伤绿色抢救流程87急诊科突发事件处理流程88急诊科群体性伤害患者医疗救治工作流程89急诊科大规模伤病员处置流程90急诊科“三无〞、特殊病人处理流程91急诊转诊、转科流程92急诊科120急救人员交接流程93急诊科与120急救中心、基层医疗机构急诊患者转接流程94 急诊科与120急救中心、基层医疗机构急诊患者转接流程94 XX市第三人民医院与基层医疗机构预约转诊流程95急诊科留观、输液流程96急诊科传染性疾病处理流程97可疑急性呼吸道传染病隔离患者医疗救治工作流程98急诊与住院连贯医疗服务流程图99急诊病人与ICU、手术室、病房交接流程100急诊手术流程101急诊腹泻病人就诊流程101急诊发热病人就诊流程102急诊妇产科病人就诊流程103急诊五官科病人就诊流程104急诊口腔科病人就诊流程105急诊科危急值管理流程106铲式担架搬运服务规X108无名氏患者身份识别方法与核对流程109颈托固定操作流程110第五部分、重点病种急诊服务流程111重点病种急诊服务流程111急性创伤急诊服务流程112急性脑卒中急诊服务流程113急性颅脑外伤急诊服务流程114急性心肌梗死急诊服务流程115急性左心功能衰竭急诊服务流程116急性呼吸衰竭急诊服务流程117危重孕产妇急诊服务流程118第六部分、急诊科管理应急预案与程序119〔一〕用药重点环节管理应急预案与处理程序119〔二〕输错液体应急预案与处理程序119〔三〕患者发生输液反应的应急预案与程序120〔四〕药物不良反应应急预案与程序120〔五〕患者发生输血反应的应急预案与程序121〔六〕治疗重点环节管理应急预案与程序121〔七〕患者发生化疗药物外渗时应急预案与程序122〔八〕患者标本采集错误应急预案与程序122〔九〕患者标本被拒收应急预案与程序123〔十〕围手术期管理应急预案与程序123〔十一〕护理安全管理应急预案与程序124〔十二〕危重患者护理应急预案与程序125〔十三〕仪器使用中可能出现意外情况的处理预案与程序126 〔十四〕患者住院期间出现跌倒坠床的应急预案与程序126 〔十五〕各种导管脱落时应急预案与程序127〔十六〕患者突然发生病情变化时应急预案与程序128〔十七〕中心吸氧装置出现故障的应急预案与程序128〔十八〕消防紧急疏散患者应急预案与程序129〔十九〕突然停电应急预案与程序129〔二十〕设备不足时应急方案130〔二十一〕急诊患者突发呼吸心跳骤停的应急预案130〔二十二〕院内猝死的应急预案130〔二十三〕急诊科突发事件应急预案131〔二十四〕成批食物中毒患者救治的应急预案131〔二十五〕大规模伤病员救治应急预案132〔二十六〕多发伤患者救治的应急预案132〔二十七〕关于封存反应标本的应急预案133〔二十八〕病人自杀的应急预案133〔二十九〕工作人员发生职业暴露的应急预案134〔三十〕使用呼吸机过程中突遇断电的应急预案134〔三十一〕洗胃机操作故障的应急预案134〔三十二〕急诊科火灾应急预案135〔三十三〕急诊科失窃的应急预案135〔三十四〕停电和突然停电应急预案135〔三十五〕急诊科人员紧急替代程序与方案136〔三十六〕急诊科候诊患者发生病情变化的应急措施136〔三十七〕急诊科昏迷病人呕吐、食物返流窒息的应急措施137 〔三十八〕突发事件的应急预案与处理流程137〔三十九〕患者转运途中呼吸心跳骤停的应急预案与处理流程138 〔四十〕除颤仪使用过程中突发意外情况应急预案与处理流程139 〔四十一〕心电监护仪意外故障应急预案与处理流程140〔四十二〕遭遇暴徒应急预案与处理流程141〔四十三〕医院应急事件报警142第一部分、急诊科制度一、急诊科工作制度1、急诊科必须7×24 小时开诊，随时应诊；内科、外科、妇产科、儿科、耳鼻喉、眼科等临床科室与医技科室均安排值班人员，保证二十四小时应诊。
院前急救与院内急诊“绿色通道”有效衔接的工作流程
院前急救与院内急诊“绿色通道”有效衔接的工作流程院前急救与院内急诊“绿色通道” 有效衔接制度及工作流程一.急诊医疗服务体系(EMSS)院前急救与院内急救统组成了急诊医疗服务体系，并承担三个部门功能:①院前急救;②医院急诊科急救;③院内ICU(重症监护病房)的救护。
从发挥总体的急救功能方面来看，三方面紧密配合，构成了EMSS的一个急救链，作为整个急救链的任何一个环节在急救工作都发挥着不可替代的作用。
二.院前急救院前急救是医疗卫生行业的重要窗口，是社会安全保障系统的重要组成部分，是急救急诊医学的首要和重要环节，其技术与服务的质量直接影响到整个急诊服务的最终效果。
院前急救的服务过程包括:1.目击者或患者行为(包括自救.互救.按急救电话指导要求行动等)。
2.呼救受理与调度.咨询指导.联络指挥(包括记录患者必要信息.按原则和程序分流调度.必要的技术指导与精神支持.必要的联络/上传下达/协调指挥等)。
3.现场急救(指在患者发病/呼救场所，按医疗原则.急救规范施行一系列必要的尽力救治措施)。
4.搬运途中救护(指从急救现场到急救车途中的搬运过程中的监护.急救.处理)。
5.急救车转运患者途中的车内监护.急救.处理。
6.院前院内紧密联系与交接.协同抢救。
7.其他(指完成单次急救任务后的一系列工作)。
三.院前院内紧密联系，急救一体化院前院内在急救功能上的密切配合，形成紧密的链式连接与互助互补，表现在如下多方面:①通信调度:危重病人病情及时向医院急诊科预报，医院各相关部门做好必要准备;②病人转送与安置:病人送达医院急诊科时的快捷.准确.正确转运与安置必要位置，并实行进一步救治等医疗护理操作;③病情交接:院前急救医生将患者的必要病史信息与医院接收人员交接;④器材.设备交接。
1.通信.调度院前院内信息互通;急救病人病情通报;2.病人转送与安置医院的接诊护士.护工.有关医生等在救护车到达时立即接诊等工作。
院内转送工具保证:指接收医院的接诊护士.护工将担架(车).推床.轮椅等转送工具在救护车到达时立即用于病人的院内转送。
院前急救与院内急诊衔接制度
生效日期：2014年8月修订日期：2015年3月
院前急救与院内急诊衔接制度l、院前急救医护人员接诊病人后，做最初急救处置。
途中密切观察伤病员病情变化，随时进行处理。
2、转运途中电话联系医院急诊科，做简要病情介绍。
3、急诊科接到电话后根据病情做好相应接诊准备。
4、急救车到达医院急诊科门口时，院内担架员推担架车迎接病人前急救医护人员协助担架员将病人抬至担架车上，送入急诊抢救室或诊室
5、诊室或抢救室值班护士迎接安置病人，进行生命体征检测、吸氧等必要措施。
6、急诊科值班医师接诊病人，院前急救医师向急诊值班医师交接病人病情及院前处置情况，请急诊值班医师在院前急救病历病情交接栏签字。
7、院前急救护士向值班护士交接转运途中所用药品及所带输液情况，在交接记录本上签字。
8、急诊值班医护人员立即对病人进行进一步诊治。
9、交接完毕后，院前急救医护人员补充途中所用药品、耗材，返命。
10、病情危重需紧急手术者，院前急救医护人员电话通知值班主任及院内相关科室，值班主任立即开通绿色通道。
相关科室．医护人员在手术室待命，准备急诊手术。
院前急救医护人员将伤病员直接送入手术室，与接诊人员进行病情
交接，值班医师进行急诊手术。
院前急救与院内急诊绿色通道衔接流程
院前急救与院内急诊绿色通道衔接流程
第一步:院前急救
1.接到120求救电话,护士边接听边登记,同时指导家属紧急必要地现场处理,立即通知
出诊医生,司机一起于5分钟之内以最快地速度出车,二线护士接电话。
2.出诊医生与护士对病人进行初步检查与处理,协助家属一起将病人抬送到救护车上,
全程严密观察,及时处理。
3.重危特殊患者出诊护士需要在途中打电话给鉴别导诊台或急诊科,以便做好有关准
备。
鉴别护士要通知有关人员做好抢救准备,如外科医生,内科医生,总值班,急诊护士做好抢救准备,如做好洗胃,除颤,插管准备等。
鉴别护士推车到大门口迎候病人。
第二步:院内急诊绿色通道
1.救护车到达医院大门,由出诊医生,出诊护士,司机,鉴别护士等一起主动抬送病人
（无论有无家属）。
如系危重患者,急诊护士医生须到场一起协助。
2.一般病人运送至各专科诊室,由出诊护士与医生分别与鉴别护士与急诊医生交接班,
有鉴别护士全程护送检查或住院。
鉴别护士先通知检查,住院科室做好准备并与病房护士详细交接班。
急救护士顶替鉴别护士岗位分诊。
3.如系重症患者需先到抢救或洗胃室洗胃,由出诊护士与急诊护士交接班,所有治疗,
护送检查住院由急诊护士负责。
如需检查住院,先通知有关科室做好准备,并与病房护士详细交接班。
4.需开通急救绿色通道地病人由医生开具手写处方与检查单,并在处方,化验单,检查
单,住院证上盖急诊章,危重病人挂号,交费,检查,药品领取,办手续凭此章优先。
5.病人如果暂住留观室,由留观护士全面负责。
“急诊、急救绿色通道”管理规范
1. “急诊、急救绿色通道”指医院在为畅通急危重症患者抢救流程、拯救患者生命而设置的畅通的诊疗过程，该通道的所有工作人员，应对进入“绿色通道”的伤病员提供快速、有序、安全、有效的诊疗服务。
2. “急诊、急救绿色通道”救治范围各种急危重症需即将抢救患者; “三无”人员(患者无姓名、无家属、无经费)。
需要进入“急救绿色通道”的患者指在短期内发病，所患疾病可能在短期 (<6 小时)内危及患者生命。
分类如下。
(1)创伤急救绿色通道：急性创伤引起的体表开裂出血、开放性骨折、内脏破裂出血、颅脑出血、高压性气胸、眼外伤、气道异物、急性中毒、电击伤等及其他可能危及生命的创伤、重度休克、急性颅脑损伤等。
(2)心脑血管绿色通道：急性心肌梗死、急性心力衰竭、急性脑卒中、各种昏迷等。
(3)妇产科绿色通道：意外紧急产程、宫外孕大出血、产科大出血等。
(4)其他危及患者生命的绿色通道：急性呼吸衰竭、急性肺水肿、急性肺栓塞、大咯血、严重哮喘持续状态、消化道大出血、重症酮症酸中毒、甲状腺功能亢进危象等。
3. “急诊、急救绿色通道”工作程序(1)院前急救：急诊科工作人员接到院前急救电话后，问询患者数量及病情，如为成批患者，立刻报告急诊科主任协调全科力量做好抢救准备，力量不足时汇报医务处或者医院总值班，启动成批患者抢救预案。
派出医护人员和救护车现场急救，具备转运条件后转医院院内处理。
转运前应先与急诊科电话联系，做好“绿色通道”启动准备工作。
(2)院前急救与院内急诊绿色通道衔接。
①急诊科与“120”患者转接流程：急诊科接市 120 急救中心电话后做好接诊准备→双方交接(包括患者姓名、性别、年龄、单位、受伤经过、诊断、处置情况、目前病情)并签字→交接完毕;②如为患者自行入急诊科，接诊医师判断患者病情需启动“急诊、急救绿色通道”时，上报所在专业二线班及急诊科主任，如为工伤需同时上报医务处(非正常工作时间报总值班) ;③接诊科室遇成批患者时，应即将汇报医务处(或者医院总值班)、主管院长，动员全院力量抢救，各相关科室医务人员必须无条件服从医院指挥和安排。
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附件1: 院前急救与院内抢救有效衔接工作制度
为保障我院院前急救与院内急诊之间“绿色通道”得有效衔接,根据卫生部有关文件精神并结合我院工作实际,特制定本制度。
一、院前急救:
1、调度室在接到求救信息后迅速发出调度指令(1分钟内),院前急救组(120救护车得医、护、驾)人员接到指令后应快速出诊(小于5分钟),院前急救应规范施行一系列必要得尽力、合理救治处理措施。
2、从急救现场到急救车途中得搬运过程严密监护、积极急救与处理,急危重病人在转运至医院得途中应向伤病者家属进行必要得告知谈话。
3、转运过程中应事先将病情电话告知急诊科值班医生,急诊科内值班医护人员应提前做好抢救相应准备工作;如因病情危重、涉及多专业学科得伤病情、伤病者涉及多人等情况需其她专业学科协助处理或须进行紧急手术得,转运途中应及时通知相应科室做好协助抢救及紧急手术准备;院前急救组时刻与急诊科及相应专业学科保持紧密联系与病人交接,积极协同抢救。
二、院前院内密切配合,形成紧密得无缝连接
1、保证院前急救与院内专业学科间得信息互通:及时通报急救病人病情信息:调度室——院前急救组——急诊科及医院内各相关专业学科“三方通话”。
2、病人转送与安置:危重病人病情及时向院内急诊科通报,尽快转运回医院,在转运过程中告知医院要求会诊得医生、仪器设备、药物得准备。
接诊护士、护工、有关医生等在救护车到达时立即接诊。
救护车返回院内,做到抢救室得抢救设备已开启,需要会诊得相关医师到位,医院各相关部门做好了必要准备。
3、医疗机构间信息畅通:基层医疗机构向我院转运急危重症患者时,应提前与急诊科或调度室联系并通过120院前急救组转运患者;急诊科与调度室随时保持信息畅通,调度室在初步了解患者伤病情、相关专业床位情况确定允许接收后,立即通知院前急救组进行患者转运工作;院前急救组在接收此类患者时应与转运者进行当面交接,如目前病情与转运患者途中得车内监护、急救、处理措施等情况,同时做好登记。
4、院内通道得通畅保证:包括急诊科得急救绿色通道、入院抢救通道、紧急手术通道及必要得备用特别通道、电梯等设备通畅,以便在院前急救组将伤病者转运到达时立即用于病人得院内转送与抢救。
流程为:院前急救组——急诊科——抢救室——(ICU/CCU/导管室/手术室)——留观室/住院病房。
三、病人得院前院内交接
急救病人交接:指急危重症病人经院前急救组送达医院后,院前急救组医护人员与急诊科或医院相关住院科室进行
病人交接(伤病者基本信息、病情及相关病史、处理措施、药物等)。
按院前与院内不同情况要求如下:
1、院内工作要求:接到急救信息——(按信息)进行相应得院内抢救准备——预计提前20分钟等待——急救车到达——推床并接诊——抢救处理。
2、院前工作要求:确定并记录生命体征——按院前急救规范进行必要处理——作出“拟诊”——转运并监测病人——向院内通报患者信息急需作相应准备——做好与院内交接准备——到达急诊科——正确并迅速地将病人转至院内(推)床上——与院内医护人员进行病人与病情交接。
四、完善院前院内急救链得有关因素
1、急诊科设有24小时导诊(分诊)人员,随时到急诊科大门前迎接急危重病人入急诊抢救室抢救。
当值班医、护人员接到急危重病人入院通知时,应立即做好抢救准备,检查好所需抢救设备、设施及备用抢救药品。
2、为了保证急危重病人得抢救工作及时、准确、有效地进行,对进入“急救绿色通道”得急危重病人一律实行优先抢救、优先检查与优先住院原则,再补办医疗相关得手续。
3、遇重大抢救必须报告科主任,白天同时报告医务科,夜间报告行政总值班,必要时由医务科或行政总值班组织医院抢救小组成员进行抢救会诊,也可以由急诊科主任直接请相关专业得抢救组成员会诊抢救。
急诊科主任与护士
长随叫随到,组织协调抢救工作。
急诊抢救呼叫院内抢救会诊须10分种内到达。
4、进入绿色通道及其她急危重病人得检查、取药、住院应优先处理。
5、对绿色通道抢救得病人,值班医师必须尊重家属得知情权,根据病情告知病重或病危并签字;如没有家属与
委托人得急危重病人,按《急救绿色通道管理规程》处理。
6、为保证抢救工作得及时性,遵循生命权高于知情同意权原则,对绿色通道抢救病人得各类有创操作,值班医
师按照国家有关规定与实际情况可以先操作后补谈话、签名,并及时将当时情况记录于病程记录中;对需紧急手术
抢救生命而又不能取得患方意见时,及时请示院领导同意后先手术,并及时将当时情况记录于病程记录中。
7、抢救记录应由相关医护人员根据实际情况及时书写并签名,因抢救来不及书写抢救记录得,应于抢救结束
后于6小时内据实补记完整并妥善保管。
8、值班医护人员及其她相关工作人员必须对急危重病人全力抢救,不得以任何理由推诿、延误病人得诊疗。
附件2:
急诊患者转接流程
1、院前急救组与急诊科患者转接流程图:
(
,所患疾病可能在短时间内(＜6小时)危及生命得急危重症患者。
这些疾病包括但不限于:
1、急性创伤引起得体表开裂出血、开放性骨折、内脏破裂出血、颅脑出血、高压性气胸等及其她可能危及生命得创伤;急性心肌梗死、急性心力衰竭、急性脑卒中、急性颅脑损伤、急性呼吸衰竭等重点病种。
2、气道异物或梗阻、急性中毒、电击伤、溺水等。
3、急性冠脉综合症、急性肺水肿、急性肺栓塞、大咯血、休克、严重哮喘持续状态、消化道大出血、急性脑血管意外、昏迷、重症酮症酸中毒、甲亢危象等。
4、宫外孕大出血、产科大出血等。
5、消化性溃疡穿孔、急性肠梗阻等急腹症。
6、“三无”人员指无姓名(不知姓名)、无家属、无治疗经费,就诊时也在绿色通道管理范畴内。
7、突发公共卫生事件、重点传染病疫情、重大交通事故及其她重大伤害事故得伤病者。
(二)原则
1、先抢救生命,后办理相关手续。
2、全程陪护,优先畅通。
(三)急诊绿色通道流程
1、急诊抢救
⑴患者到达急诊科,分诊护士将患者送入抢救室,并迅速摆放成患者合适得体位,给予吸氧、生命体征监护、建立静脉通道、采取血液标本(常规、生化、凝血与交叉配血标本)备用,建立患者急诊病历。
⑵首诊医师询问病史、查体、迅速判断影响生命得主要因素,下达抢救医嘱、急会诊医嘱、检查医嘱等。
⑶专科医师在到达急诊科进行急会诊时,急诊医师需陪同并介绍病情,专科医师应对患者进行快捷有效得查体,并向急诊科医师说明专科处理意见。
确定收入院患者,应优先入院抢救,由专科医师负责将患者转送到指定场所(如手术室、ICU或病区)。
⑷经急诊科医师评估,患者病情危重需要紧急施行抢救手术得应协调有关科室尽快实施手术。
⑸多发性损伤或多器官病变得患者,由急诊科主任或在场得职能部门负责人召集相关专业科室人员并主持会诊,根据会诊意见,由可能威胁到患者生命最主要得疾病所属专业科室接收患者,并负责组织抢救。
会诊记录由急诊科完成,符合进入ICU标准得患者应收入ICU。
⑹所有急危重症患者得诊断、检查、治疗、转运必须在
医护人员得监护下进行。
2、门诊抢救绿色通道
⑴门诊发现需要抢救得患者,由接诊医师与门诊护士负责现场抢救,组织专科医师进行会诊;如诊断明确得,可由专科医师接诊,决定进一步治疗;如不能快速明确诊断得,由接诊医师继续抢救,情况允许后护送至急诊科。
⑵接诊医师在交接患者时要完成门诊抢救病历,与接收医师进行交接。
(四)急诊绿色通道得要求
1、进入急诊绿色通道得患者必须符合本制度所规定得情况。
2、在确定患者进入绿色通道后,凡不属于本专业授权范围得抢救要尽快请相应专业医师紧急会诊或协助抢救。
接到会诊或协助抢救通知及指令得科室及医师,应保证在10分钟内到达会诊抢救现场,如有医疗工作暂不能离开者,要指派本专业有相应资质得医师前往。
3、进入绿色通道得患者医学检查结果报告要求医学影像科、超声科、检验科、心电图室等辅助科室应尽快进行有关检查并按急诊检查报告时限规定出具相关检查报告,病情危急时可以就是口头报告,并执行危急值报告制度。
4、药学部门在接到处方后优先配药发药。
5、手术室在接到手术通知后,10分钟内准备好手术室及相关物品,并立即通知手术相关人员到场,麻醉医师进行麻
醉评估与选择麻醉方案。
6、患者得病情、各种检查与治疗方案等均应根据医院《患者知情同意告知制度》得规定完成对患者或家属得知情同意告知,并签署相应得《知情同意书》。
7、进入急诊绿色通道得患者接受就治时在各医技科室发生得所有费用,均由收款结算处工作人员记录在专用得“患者暂记账本”上,并有相关记录,及时上报院总值班或有关部门。