院前急救与院内急诊绿色通道有效衔接的工作流程图

附件1: 院前急救与院内抢救有效衔接工作制度

为保障我院院前急救与院内急诊之间“绿色通道”得有效衔接,根据卫生部有关文件精神并结合我院工作实际,特制定本制度。

一、院前急救:

1、调度室在接到求救信息后迅速发出调度指令(1分钟内),院前急救组(120救护车得医、护、驾)人员接到指令后应快速出诊(小于5分钟),院前急救应规范施行一系列必要得尽力、合理救治处理措施。

2、从急救现场到急救车途中得搬运过程严密监护、积极急救与处理,急危重病人在转运至医院得途中应向伤病者家属进行必要得告知谈话。

3、转运过程中应事先将病情电话告知急诊科值班医生,急诊科内值班医护人员应提前做好抢救相应准备工作;如因病情危重、涉及多专业学科得伤病情、伤病者涉及多人等情况需其她专业学科协助处理或须进行紧急手术得,转运途中应及时通知相应科室做好协助抢救及紧急手术准备;院前急救组时刻与急诊科及相应专业学科保持紧密联系与病人交接,积极协同抢救。

二、院前院内密切配合,形成紧密得无缝连接

1、保证院前急救与院内专业学科间得信息互通:及时通报急救病人病情信息:调度室——院前急救组——急诊科及医院内各相关专业学科“三方通话”。

2、病人转送与安置:危重病人病情及时向院内急诊科通报,尽快转运回医院,在转运过程中告知医院要求会诊得医生、仪器设备、药物得准备。接诊护士、护工、有关医生等在救护车到达时立即接诊。救护车返回院内,做到抢救室得抢救设备已开启,需要会诊得相关医师到位,医院各相关部门做好了必要准备。

3、医疗机构间信息畅通:基层医疗机构向我院转运急危重症患者时,应提前与急诊科或调度室联系并通过120院前急救组转运患者;急诊科与调度室随时保持信息畅通,调度室在初步了解患者伤病情、相关专业床位情况确定允许接收后,立即通知院前急救组进行患者转运工作;院前急救组在接收此类患者时应与转运者进行当面交接,如目前病情与转运患者途中得车内监护、急救、处理措施等情况,同时做好登记。

4、院内通道得通畅保证:包括急诊科得急救绿色通道、入院抢救通道、紧急手术通道及必要得备用特别通道、电梯等设备通畅,以便在院前急救组将伤病者转运到达时立即用于病人得院内转送与抢救。

流程为:院前急救组——急诊科——抢救室——(ICU/CCU/导管室/手术室)——留观室/住院病房。

三、病人得院前院内交接

急救病人交接:指急危重症病人经院前急救组送达医院后,院前急救组医护人员与急诊科或医院相关住院科室进行

病人交接(伤病者基本信息、病情及相关病史、处理措施、药物等)。按院前与院内不同情况要求如下:

1、院内工作要求:接到急救信息——(按信息)进行相应得院内抢救准备——预计提前20分钟等待——急救车到达——推床并接诊——抢救处理。

2、院前工作要求:确定并记录生命体征——按院前急救规范进行必要处理——作出“拟诊”——转运并监测病人——向院内通报患者信息急需作相应准备——做好与院内交接准备——到达急诊科——正确并迅速地将病人转至院内(推)床上——与院内医护人员进行病人与病情交接。

四、完善院前院内急救链得有关因素

1、急诊科设有24小时导诊(分诊)人员,随时到急诊科大门前迎接急危重病人入急诊抢救室抢救。当值班医、护人员接到急危重病人入院通知时,应立即做好抢救准备,检查好所需抢救设备、设施及备用抢救药品。

2、为了保证急危重病人得抢救工作及时、准确、有效地进行,对进入“急救绿色通道”得急危重病人一律实行优先抢救、优先检查与优先住院原则,再补办医疗相关得手续。

3、遇重大抢救必须报告科主任,白天同时报告医务科,夜间报告行政总值班,必要时由医务科或行政总值班组织医院抢救小组成员进行抢救会诊,也可以由急诊科主任直接请相关专业得抢救组成员会诊抢救。急诊科主任与护士

长随叫随到,组织协调抢救工作。急诊抢救呼叫院内抢救会诊须10分种内到达。

4、进入绿色通道及其她急危重病人得检查、取药、住院应优先处理。

5、对绿色通道抢救得病人,值班医师必须尊重家属得知情权,根据病情告知病重或病危并签字;如没有家属与

委托人得急危重病人,按《急救绿色通道管理规程》处理。

6、为保证抢救工作得及时性,遵循生命权高于知情同意权原则,对绿色通道抢救病人得各类有创操作,值班医

师按照国家有关规定与实际情况可以先操作后补谈话、签名,并及时将当时情况记录于病程记录中;对需紧急手术

抢救生命而又不能取得患方意见时,及时请示院领导同意后先手术,并及时将当时情况记录于病程记录中。

7、抢救记录应由相关医护人员根据实际情况及时书写并签名,因抢救来不及书写抢救记录得,应于抢救结束

后于6小时内据实补记完整并妥善保管。

8、值班医护人员及其她相关工作人员必须对急危重病人全力抢救,不得以任何理由推诿、延误病人得诊疗。

附件2:

急诊患者转接流程

1、院前急救组与急诊科患者转接流程图:

(

,所患疾病可能在短时间内(＜6小时)危及生命得急危重症患者。这些疾病包括但不限于:

1、急性创伤引起得体表开裂出血、开放性骨折、内脏破裂出血、颅脑出血、高压性气胸等及其她可能危及生命得创伤;急性心肌梗死、急性心力衰竭、急性脑卒中、急性颅脑损伤、急性呼吸衰竭等重点病种。

2、气道异物或梗阻、急性中毒、电击伤、溺水等。

3、急性冠脉综合症、急性肺水肿、急性肺栓塞、大咯血、休克、严重哮喘持续状态、消化道大出血、急性脑血管意外、昏迷、重症酮症酸中毒、甲亢危象等。

4、宫外孕大出血、产科大出血等。

5、消化性溃疡穿孔、急性肠梗阻等急腹症。

6、“三无”人员指无姓名(不知姓名)、无家属、无治疗经费,就诊时也在绿色通道管理范畴内。

7、突发公共卫生事件、重点传染病疫情、重大交通事故及其她重大伤害事故得伤病者。

(二)原则