医学-髋臼骨折护理查房
合集下载
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
（1）绝对卧床休息，协助定时翻身，肢体处 于功能位。
（2）认真倾听患者主诉，教会放松的技巧如 ：按摩、聊天、听轻松的音乐等。
（3）遵医嘱使用止痛药物，及时评估患者情 况。
3、排尿方式改变 ：与留置导尿有关
(1)保持尿管固定通畅，防止导尿管脱落、 扭曲、受压。 （2）定时倾倒尿液，并观察尿液的性状、色 及尿量，准确记录。 （3）每日一次给予尿道口护理。 （4）每日更换尿袋1次。 （5）定时予以夹管，训练膀胱功能。 （6）嘱患者每日多饮水，不少于20后 卧床、自主翻身困难有关。
（1）保持床单位平整、干燥，按时更换。 （2）定时协助抬臀，按摩受压部位皮肤。 （3）严格床头交接班，仔细观察受压皮肤情
况。 （4）指导正确使用便器，严禁拖拉拽。 （5）加强全身营养，增加抵抗力。
5、自理能力下降：与术后卧床有关
（1）将呼叫器及常用物品置于患者易取放的 位置，帮助解决患者的需求。
5、患者诉左下肢疼痛难忍，遵医嘱给予曲马 多注射液肌肉注射及布洛芬口服。
6、第四天患者出现排便困难，遵医嘱给予开 塞露直肠给药，并嘱咐患者多饮水、多吃 蔬菜水果及富含粗纤维的食物。
护理目标
1、保持体温在正常范围。 2、病人能保持大便通畅。 3、病人未发生压疮。 4、病人未发生并发症或并发症发生后得到
及时发现和处理。
5、正确认识髋臼骨折康复及预后相关知识、情 绪稳定；
6、疼痛逐渐缓解；
7、髋臼活动度改善、左下肢活动度有所提高；
8、掌握康复锻练方法。
术前护理
1、每天注意观察皮牵引位置是否正确，末梢 血运是否良好，牵引部位皮肤有无破损。
2、指导患者训练在床上使用大便器为术后做 准备。
治疗给予抗炎、补液、保护胃黏膜类药物 应用。
术后护理
1、术后去枕平卧6小时，遵医嘱给予专科 一级护理及氧气吸入2升/分、生命体征监护 、指脉氧监测、指导禁食水6小时，6小时 后协助患者翻身。
2、嘱患者食清淡、易消化的食物、避免食 糖类、奶制品产气食物及辛辣刺激性食物 。
3、患者出现术后热，嘱患者多饮水，遵医 嘱给予持续物理降温及温水擦浴。
二、发病原因及临床表现
(一)发病原因
多为间接暴力及挤压暴力引起。
(二)临床表现
髋臼骨折早期主要表现为髋关节局部疼痛 及活动受限，如并发股骨头脱位则表现为 相应的下肢畸形与弹性固定。当发生髋关 节中心性脱位时，其疼痛及功能障碍程度 均不如髋关节前、后脱位，体征也不明显 ，脱位严重者可表现为患肢缩短。
1、焦虑 与担心疾病预后有关
（1）热情主动与患者交谈，给予安慰和解释 ，取得患者的信任。
（2）介绍讲解手术及麻醉相关知识及主管医 生的医疗水平及手术成功病例，减少顾虑 ，增强战胜疾病的信心。
（3）完善各项术前检查、准备，作好解释工 作。 (4）指导床上使用便器及直腿抬高试验。
2、舒适的改变：与髋臼骨折及左下肢皮 牵引有关
髋臼骨折切开复位内固定术后拍片
术后护理
1、术后三天患者尿管自行脱落，并有少量 血液渗出，嘱患者多饮水，注意保持尿道 口卫生，尿道口护理一天两次。
2、患者出现持续高热，遵医嘱更换抗生素 ，由头孢西丁改为罗氏芬2.0g一日一次。
3、术后第五天患者虽然可以自行排尿，但 由于二次插管导致尿道损伤，排尿时疼痛 难忍，遵医嘱给予盐酸坦索罗辛缓释胶囊 口服以解除尿道平滑肌痉挛。
3、嘱患者多饮水，间断性夹闭尿管，锻炼患 者的膀胱，为拔出尿管后自行排尿做准备。
4、术前做好备皮、抗生素皮试、禁食水等宣 教工作。
于2019年1月9日13:10在腰硬联合麻醉下行 髋臼骨折切开复位内固定术。
于15:25返回病房，术后患者神志清、生命 体征平稳，切口敷料清整无渗出，留置尿 管固定通畅，尿色淡黄。
骨科护理查房——
髋臼骨折
一·概述 二·发病原因及临床表现 三·病例 四·护理评估 五·护理目标 六·护理诊断 七·护理措施 八·护理评价 九·功能锻炼 十·健康教育
一、概述
髋骨（由髂骨、坐骨、耻骨 三部分组成）外侧面有一个 大而深的窝称为髋臼，与股 骨头相关连。髋臼是髋关节 的重要组成部分，由于髋关 节负重大，加上血供少，因 此很容易发生损伤。而髋臼 骨折可由骨盆骨折时耻骨坐 骨或髂骨骨折而波及髋臼， 也可由髋关节中心性脱位所 致。
四、 护理评估：
平素健康状况：一般
曾患疾病和传染病史：否认有肝炎，肝硬 化，肺结核，伤寒等传染病。
过敏史：无
外伤史：不详
手术史：不详
体格检查：体温36.2℃，脉搏80次/分，呼 吸20次/分，血压130/80mmHg，一般情况 良好，自主体位，神志清楚，精神正常， 配合检查合作。
三、病例
希尔买提，男，31岁
入院：2019-12-29 12:49
主诉：患者自述，入院前约半小时坐车外出时与 另一辆车相撞致伤左髋部及头部，当即感伤处疼 痛明显，呈持续性钝痛，左侧额部有少许血性液 ，左髋部活动受限，左髋部逐渐出现肿胀，不能 站立行走，左下肢无麻木，未出现呕吐、腹痛、 腹胀、胸闷及意识丧失，当时未经诊治，速被 120急救车接入我院，门诊拍片检查后以"左侧髋 臼骨折"收住我科。病程中，患者神志清、精神欠 佳，未进食水，二便未排。
五、护理诊断
1、焦虑 ：与担心疾病预后有关 2、舒适的改变：与髋臼骨折及左下肢皮牵引有关 3、排尿方式改变 ：与留置导尿有关 4、有皮肤完整性受损的危险：与术后卧床、自主翻身
困难有关 5、自理能力下降：与术后卧床有关 6、发热：与手术切口有关 7、知识缺乏：缺乏术后康复知识有关 8、便秘：与术后卧床活动量减少、排便姿势改变有关
辅助检查：骨盆片示左侧髋臼见线形透亮影。
病史介绍
1、外科Ⅱ级护理、普食、陪护一人、左下肢持 续皮牵引。
2、完善血常规、二便常规、肝肾功、血糖、心 电图、甲乙丙肝抗体、艾滋梅毒抗体、凝血四 项。
3、止血、止痛、择期手术。
病史介绍
4、入院后患者出现排尿困难，遵医嘱给予留 置导尿，每天一次膀胱冲洗及尿道口护理 。
（2）认真倾听患者主诉，教会放松的技巧如 ：按摩、聊天、听轻松的音乐等。
（3）遵医嘱使用止痛药物，及时评估患者情 况。
3、排尿方式改变 ：与留置导尿有关
(1)保持尿管固定通畅，防止导尿管脱落、 扭曲、受压。 （2）定时倾倒尿液，并观察尿液的性状、色 及尿量，准确记录。 （3）每日一次给予尿道口护理。 （4）每日更换尿袋1次。 （5）定时予以夹管，训练膀胱功能。 （6）嘱患者每日多饮水，不少于20后 卧床、自主翻身困难有关。
（1）保持床单位平整、干燥，按时更换。 （2）定时协助抬臀，按摩受压部位皮肤。 （3）严格床头交接班，仔细观察受压皮肤情
况。 （4）指导正确使用便器，严禁拖拉拽。 （5）加强全身营养，增加抵抗力。
5、自理能力下降：与术后卧床有关
（1）将呼叫器及常用物品置于患者易取放的 位置，帮助解决患者的需求。
5、患者诉左下肢疼痛难忍，遵医嘱给予曲马 多注射液肌肉注射及布洛芬口服。
6、第四天患者出现排便困难，遵医嘱给予开 塞露直肠给药，并嘱咐患者多饮水、多吃 蔬菜水果及富含粗纤维的食物。
护理目标
1、保持体温在正常范围。 2、病人能保持大便通畅。 3、病人未发生压疮。 4、病人未发生并发症或并发症发生后得到
及时发现和处理。
5、正确认识髋臼骨折康复及预后相关知识、情 绪稳定；
6、疼痛逐渐缓解；
7、髋臼活动度改善、左下肢活动度有所提高；
8、掌握康复锻练方法。
术前护理
1、每天注意观察皮牵引位置是否正确，末梢 血运是否良好，牵引部位皮肤有无破损。
2、指导患者训练在床上使用大便器为术后做 准备。
治疗给予抗炎、补液、保护胃黏膜类药物 应用。
术后护理
1、术后去枕平卧6小时，遵医嘱给予专科 一级护理及氧气吸入2升/分、生命体征监护 、指脉氧监测、指导禁食水6小时，6小时 后协助患者翻身。
2、嘱患者食清淡、易消化的食物、避免食 糖类、奶制品产气食物及辛辣刺激性食物 。
3、患者出现术后热，嘱患者多饮水，遵医 嘱给予持续物理降温及温水擦浴。
二、发病原因及临床表现
(一)发病原因
多为间接暴力及挤压暴力引起。
(二)临床表现
髋臼骨折早期主要表现为髋关节局部疼痛 及活动受限，如并发股骨头脱位则表现为 相应的下肢畸形与弹性固定。当发生髋关 节中心性脱位时，其疼痛及功能障碍程度 均不如髋关节前、后脱位，体征也不明显 ，脱位严重者可表现为患肢缩短。
1、焦虑 与担心疾病预后有关
（1）热情主动与患者交谈，给予安慰和解释 ，取得患者的信任。
（2）介绍讲解手术及麻醉相关知识及主管医 生的医疗水平及手术成功病例，减少顾虑 ，增强战胜疾病的信心。
（3）完善各项术前检查、准备，作好解释工 作。 (4）指导床上使用便器及直腿抬高试验。
2、舒适的改变：与髋臼骨折及左下肢皮 牵引有关
髋臼骨折切开复位内固定术后拍片
术后护理
1、术后三天患者尿管自行脱落，并有少量 血液渗出，嘱患者多饮水，注意保持尿道 口卫生，尿道口护理一天两次。
2、患者出现持续高热，遵医嘱更换抗生素 ，由头孢西丁改为罗氏芬2.0g一日一次。
3、术后第五天患者虽然可以自行排尿，但 由于二次插管导致尿道损伤，排尿时疼痛 难忍，遵医嘱给予盐酸坦索罗辛缓释胶囊 口服以解除尿道平滑肌痉挛。
3、嘱患者多饮水，间断性夹闭尿管，锻炼患 者的膀胱，为拔出尿管后自行排尿做准备。
4、术前做好备皮、抗生素皮试、禁食水等宣 教工作。
于2019年1月9日13:10在腰硬联合麻醉下行 髋臼骨折切开复位内固定术。
于15:25返回病房，术后患者神志清、生命 体征平稳，切口敷料清整无渗出，留置尿 管固定通畅，尿色淡黄。
骨科护理查房——
髋臼骨折
一·概述 二·发病原因及临床表现 三·病例 四·护理评估 五·护理目标 六·护理诊断 七·护理措施 八·护理评价 九·功能锻炼 十·健康教育
一、概述
髋骨（由髂骨、坐骨、耻骨 三部分组成）外侧面有一个 大而深的窝称为髋臼，与股 骨头相关连。髋臼是髋关节 的重要组成部分，由于髋关 节负重大，加上血供少，因 此很容易发生损伤。而髋臼 骨折可由骨盆骨折时耻骨坐 骨或髂骨骨折而波及髋臼， 也可由髋关节中心性脱位所 致。
四、 护理评估：
平素健康状况：一般
曾患疾病和传染病史：否认有肝炎，肝硬 化，肺结核，伤寒等传染病。
过敏史：无
外伤史：不详
手术史：不详
体格检查：体温36.2℃，脉搏80次/分，呼 吸20次/分，血压130/80mmHg，一般情况 良好，自主体位，神志清楚，精神正常， 配合检查合作。
三、病例
希尔买提，男，31岁
入院：2019-12-29 12:49
主诉：患者自述，入院前约半小时坐车外出时与 另一辆车相撞致伤左髋部及头部，当即感伤处疼 痛明显，呈持续性钝痛，左侧额部有少许血性液 ，左髋部活动受限，左髋部逐渐出现肿胀，不能 站立行走，左下肢无麻木，未出现呕吐、腹痛、 腹胀、胸闷及意识丧失，当时未经诊治，速被 120急救车接入我院，门诊拍片检查后以"左侧髋 臼骨折"收住我科。病程中，患者神志清、精神欠 佳，未进食水，二便未排。
五、护理诊断
1、焦虑 ：与担心疾病预后有关 2、舒适的改变：与髋臼骨折及左下肢皮牵引有关 3、排尿方式改变 ：与留置导尿有关 4、有皮肤完整性受损的危险：与术后卧床、自主翻身
困难有关 5、自理能力下降：与术后卧床有关 6、发热：与手术切口有关 7、知识缺乏：缺乏术后康复知识有关 8、便秘：与术后卧床活动量减少、排便姿势改变有关
辅助检查：骨盆片示左侧髋臼见线形透亮影。
病史介绍
1、外科Ⅱ级护理、普食、陪护一人、左下肢持 续皮牵引。
2、完善血常规、二便常规、肝肾功、血糖、心 电图、甲乙丙肝抗体、艾滋梅毒抗体、凝血四 项。
3、止血、止痛、择期手术。
病史介绍
4、入院后患者出现排尿困难，遵医嘱给予留 置导尿，每天一次膀胱冲洗及尿道口护理 。