髋臼骨折护理查房

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髋臼骨折查房

髋臼骨折查房

腹部外伤
头面部外伤入院诊断
06 05
04
03
02
01
胸部外伤 右股骨远端开放性骨折 失血性休克
护理评分
压力性损伤: 9分 自理能力评分:0分 Caprini评分:8分 跌倒/坠床评分:1分 意外拔管评分:6分
病程记录
05-29
由外院转 入我科
05-29 右动脉置管
2、保持床单元的平整清洁,床单 元污染后要及时更换床单。
0 6 排尿模式的改变
1、做好心理护理,患者清醒后耐心 向患者解释留置尿管的必要性和重要 性,取得患者的配合。
2、患者留置尿管期间妥善固定,防 止滑脱,并密切观察尿液的颜色、量 和性状,发现异常及时汇报医生,妥 善处理。
3、每4h平抬患者,加强皮肤护理。
2、鼓励病人摄入充足的营养,保证身 体的基本需要。
3、协助患者洗漱、进食、穿衣等生活 护理
4、按摩和被动运动患者,鼓励并协助 其进行肢体功能训练。
1 4 潜在并发症—坠积性肺炎
1、经常协助患者翻身,拍背。指 导患者深呼吸及有效咳嗽。
2、每天使用雾化吸入治疗,嘱患 者多饮水,预防肺部感染。
3、每日评估咳嗽、咳痰的次数。
1、维持引流的通畅,每2-3小时挤压一次 引流管,防止其受压、折叠、阻塞。
2、密切观察引流液的颜色、性状和量。及 时清倒,清倒时严格执行无菌操作。
3、饮食指导,适当增加纤维素、水分。
4、做好引流管的标识,每班做好交接班, 并予妥善固定。
1 0 知识缺乏
1、评估患者缺乏的知识,给与解释 和告知。
2、做好入院宣教及疾病相关的知识 指导。
05-29
右锁骨下静脉 穿刺
右下肢清创缝合+右

陈旧性髋臼骨折的护理查房

陈旧性髋臼骨折的护理查房

陈旧性髋臼骨折的治 疗方法包括保守治疗 和手术治疗,需要根 据患者的具体情况和 骨折的严重程度来决 定。
陈旧性髋臼骨折通常 发生在老年人,由于 骨质疏松、跌倒等原 因导致。
陈旧性髋臼骨折是指 髋臼骨折后,经过一 段时间的愈合,骨折 部位已经形成骨痂, 骨折线已经模糊,骨 折部位已经稳定。
病因和病理机制
并发症:骨折不 愈合、感染、关 节僵硬等
骨折类型:根据 骨折位置和程度 分为多种类型
病理机制:骨折 后局部血肿形成, 导致骨折愈合困 难
创伤性骨折:外 力撞击导致髋臼 骨折
分类及特点
01
特点:骨折愈合 困难,容易发生 并发症,如股骨 头坏死、髋关节 僵硬等
02
病理性髋臼骨折: 由疾病引起,如 骨质疏松、骨肿 瘤等
遵医行为:教育 病人遵守医嘱, 按时服药、复诊 和进行康复训练
康复信心:鼓励 病人保持积极心 态,相信康复的 可能性
预防措施及总结
预防并发症及再骨折
预防再骨折:加强康 复锻炼,提高骨骼强
度,预防再骨折
预防血栓:鼓励患者 早期活动,预防下肢
静脉血栓形成
预防跌倒:加强患者 安全教育,提高安全
意识,预防跌倒
03
创伤性髋臼骨折: 由外伤引起,如 车祸、跌倒等
陈旧性髋臼骨折的临床表现及诊断
髋部疼痛与活动受限
肌肉萎缩:患者髋关节周 围肌肉可能出现萎缩,影 响关节稳定性。
关节肿胀:患者髋关节可 能出现肿胀,影响关节活 动。
跛行:患者在行走时,可 能出现跛行,影响行走速 度和稳定性。
活动受限:患者在行走、 下蹲、坐立等日常活动中, 髋关节活动受限,影响生 活质量。
及关节功能恢复情况
02
骨扫描:了解骨折愈合情 况,判断骨折愈合程度

一例髋臼骨折护理查房1

一例髋臼骨折护理查房1

患者自述:无外伤史,无手术史
患者自述:无过敏史,无家族遗 传病史
患者既往病史
患者曾患有高血 压,目前血压控 制良好
患者有糖尿病史, 目前血糖控制稳 定
患者无心脏病、 脑血管疾病等慢 性病史
患者曾因阑尾炎 行手术治疗
髋臼骨折概述
髋臼骨折定义
髋臼骨折是一种严重的骨损伤,通常由车祸、跌落等高能量损伤引起。
肢体畸形:部分患者可能出 现患肢缩短或畸形。
髋臼骨折护理查房过程
查房目的
了解患者病情和护理情况
评估护理效果和康复进展
发现和解决护理中的问题
提高护理效果和患者满意 度
查房步骤
查房目的:评估患者病情,确定护理方案 查房内容:了解患者病史、症状、体征、检查结果等信息 查房方法:采用询问、观察、体格检查等方法进行评估 查房结果:根据评估结果,制定相应的护理计划和措施
指导患者进行疼 痛控制方法,如 放松、深呼吸、 冥想等。
遵医嘱给予患者 适当的止痛药, 并观察药物效果 及不良反应。
定期评估患者疼 痛控制情况,及 时调整护理方案。
心理护理
评估患者的心理状态,了解其焦虑、恐惧等情绪的原因。 给予患者心理疏导和支持,帮助其树立信心,缓解不良情绪。 介绍骨折愈合过程及康复计划,让患者对治疗有正确的认识和期望。 鼓励患者家属参与护理,提供情感支持,促进患者的康复。
髋臼骨折会导致剧烈的疼痛和活动受限,需要及时就医和治疗。
髋臼骨折的分类有多种,包括单纯性骨折和粉碎性骨折等。 髋臼骨折的治疗方法包括手术治疗和非手术治疗等,具体治疗方案 需要根据患者的具体情况制定。
髋臼骨折分类
单纯性骨折:仅限于髋臼的骨结构,不涉及周围软组织 复杂性骨折:髋臼骨折同时伴有髋关节脱位或其他损伤 粉碎性骨折:髋臼骨折块超过两块以上,且碎块大小不等 横行骨折:骨折线与髋臼横形线平行,多见于前柱或后柱 星形骨折:骨折线呈星形,多见于后柱

髋臼骨骨折护理查房

髋臼骨骨折护理查房

髋臼骨骨折护理查房•髋臼骨骨折概述•髋臼骨骨折治疗•髋臼骨骨折护理目录•髋臼骨骨折并发症及处理•髋臼骨骨折患者心理护理•髋臼骨骨折护理研究进展01髋臼骨骨折概述车祸、跌落等。

定义分类定义与分类病因与病理病因临床表现诊断临床表现与诊断02髋臼骨骨折治疗通过牵引减轻骨折部位的疼痛和肿胀,为骨折愈合创造条件。

牵引治疗药物治疗物理治疗使用止痛药、消炎药等药物缓解疼痛和炎症,减轻患者痛苦。

如超声波、电疗等,促进骨折愈合和软组织的修复。

030201非手术治疗手术治疗切开复位内固定通过手术切开骨折部位,将骨折复位后用钢板、螺钉等内固定器材固定,保持骨折部位的稳定。

人工关节置换对于严重粉碎性骨折或关节面破坏严重的患者,可采用人工关节置换术恢复关节功能。

功能锻炼加速骨折愈合。

物理疗法康复训练康复治疗03髋臼骨骨折护理评估病情心理护理协助医生完成术前检查,告知患者手术前的注意事项,如禁食、备皮等。

术前准备评估患者的疼痛程度,遵医嘱疼痛管理密切监测患者的生命体征,包括心率、呼吸、血压等,及时发现并处理异常情况。

评估患者的疼痛程度,遵医嘱给予适当的镇痛药物,缓解疼痛。

定期检查伤口敷料,保持伤口清洁干燥,预防感染。

根据患者的具体情况,指导患者进行适当的康复训练,促进功能恢复。

监测生命体征疼痛管理伤口护理功能锻炼出院指导定期随访康复指导心理支持出院指导与随访01020304向患者及家属详细说明出院后的注意事项,如休息、活动、饮食、用药等。

告知患者及家属定期回院复查的时间和必要性,以便及时了解患者的康复情况。

根据患者的具体情况,指导患者进行适当的康复训练,促进功能恢复。

关注患者的情绪状态,给予心理支持和疏导,帮助患者树立信心,积极面对康复过程。

04髋臼骨骨折并发症及处理感染长期卧床或活动不足,可能导致下肢深静脉血栓形成。

血栓形成骨折不愈合或延迟愈合长期制动或不适当的康复训练,可能导致关节僵硬。

关节僵硬并发症类型及原因并发症预防与处理并发症对预后的影响05髋臼骨骨折患者心理护理患者心理状态评估焦虑情绪由于骨折疼痛、活动受限以及康复周期长等因素,患者容易出现焦虑情绪。

髋臼骨折护理查房.ppt

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4、有皮肤完整性受损的危险:与术后 卧床、自主翻身困难有关。
(1)保持床单位平整、干燥,按时更换。 (2)定时协助抬臀,按摩受压部位皮肤。 (3)严格床头交接班,仔细观察受压皮肤情 况。 (4)指导正确使用便器,严禁拖拉拽。 (5)加强全身营养,增加抵抗力。
5、自理能力下降:与术后卧床有关
(1)绝对卧床休息,协助定时翻身,肢体处
于功能位。
(2)认真倾听患者主诉,教会放松的技巧如:
按摩、聊天、听轻松的音乐等。 (3)遵医嘱使用止痛药物,及时评估患者情 况。
3、排尿方式改变 :与留置导尿有关
(1)保持尿管固定通畅,防止导尿管脱落、 扭曲、受压。 (2)定时倾倒尿液,并观察尿液的性状、色 及尿量,准确记录。 (3)每日一次给予尿道口护理。 (4)每日更换尿袋1次。 (5)定时予以夹管,训练膀胱功能。 (6)嘱患者每日多饮水,不少于2000ml。

三、病例

Hale Waihona Puke 希尔买提,男,31岁 入院:2014-12-29 12:49 主诉:患者自述,入院前约半小时坐车外出时与 另一辆车相撞致伤左髋部及头部,当即感伤处疼 痛明显,呈持续性钝痛,左侧额部有少许血性液, 左髋部活动受限,左髋部逐渐出现肿胀,不能站 立行走,左下肢无麻木,未出现呕吐、腹痛、腹 胀、胸闷及意识丧失,当时未经诊治,速被120 急救车接入我院,门诊拍片检查后以"左侧髋臼骨 折"收住我科。病程中,患者神志清、精神欠佳, 未进食水,二便未排。

术后护理
1、术后去枕平卧6小时,遵医嘱给予专科 一级护理及氧气吸入2升/分、生命体征监护 、指脉氧监测、指导禁食水6小时,6小时 后协助患者翻身。 2、嘱患者食清淡、易消化的食物、避免食 糖类、奶制品产气食物及辛辣刺激性食物 。 3、患者出现术后热,嘱患者多饮水,遵医 嘱给予持续物理降温及温水擦浴。
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精品课件
既往史:平素身体健康,无传染病史,无手术史,无过敏 史。
体格检查:体温36.8℃,脉搏84次/分,呼吸13次/分,血 压135/65mmHg,一般情况良好,神志清楚,自动体位, 查体合作。
专科情况:脊柱生理弯曲存在,直接、间接叩击痛(-), 左侧髋关节部无明显肿胀,有压痛,膝关节无明显肿胀及 压痛,屈曲、伸直无明显异常,左内外踝压痛;足跟纵向 叩击痛(+);X-Ray检查:左髋臼骨折、内外踝骨折。
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二、发病原因及临床表现
(一)发病原因
多Байду номын сангаас间接暴力及挤压暴力引起。
(二)发病机制
引起髋臼骨折的最常见机制见于人体自高处坠落时一
侧股骨大粗隆撞击地面,此时股骨头撞击髋臼可造成髋臼
无移位骨折或髋臼内壁骨折块向盆腔内移位。而当屈髋屈
膝时沿股骨纵轴的暴力亦可造成髋臼的后缘骨折。如果下
肢处于内收位时则除了导致髋臼骨折之外还容易发生髋关
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伤口护理,保持清洁干燥。(3)合理应用抗菌药物:遵 医嘱及时合理安排药物的应用时间和方式。(4)预防压 疮和坠积性肺炎的发生:护理工作要做到六勤,2小时翻 身一次。
5、纠正和预防休克、预防周围血管神经障碍: (1)遵医嘱输血、输液,纠正血容量不足,保证血压在
正常范围。(2)患肢肿胀时,抬高使之高于心脏水平, 以促进静脉回流和减轻水肿。(3)加强观察:观察病人 生命体征及末梢循环,如毛细血管再充盈时间、患肢骨折 远端脉搏情况,皮温、色泽、有无肿胀和感觉运动障碍。 6、协助和指导病人合理活动:与病人一起制定适宜的锻 炼和康复计划,进行肌等长收缩练习和关节活动。身体其 他部位的关节、肢体亦进行功能锻炼。
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7、恐惧/焦虑:与对疾病的不了解有关 8、活动无耐力:与长期卧床有关 9、组织灌流不足:与骨盆损伤、出血等有关 10、有周围血管神经功能障碍的危险:与骨和软组织创伤
石膏固定不当有关 11、体温过高:与感染有关 12、躯体活动障碍:与骨盆骨折有关 13、排尿和排便型态异常:与膀胱、尿道或腹内脏器损伤
有关
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六、护理目标
1、保持体温在正常范围。 2、病人能保持大便通畅。 3、病人未发生压疮。 4、病人能接受身体及生活改变的现实,心
理健康。 5、病人未发生并发症或并发症发生后得到
及时发现和处理。
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七、护理措施
1、保持皮肤完整性,预防压疮发生: (1)轴式翻身:间歇性解除压迫是有效预防压疮的关键,
节的后脱位,而当下肢外展时则可造成髋臼顶部的粉碎骨
折。此外,挤压伤亦可造成髋臼骨折。
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(三)临床表现
髋臼骨折早期主要表现为髋关节局部疼痛及活动受限,如 并发股骨头脱位则表现为相应的下肢畸形与弹性固定。当 发生髋关节中心性脱位时,其疼痛及功能障碍程度均不如 髋关节前、后脱位,体征也不明显,脱位严重者可表现为 患肢缩短。
2012年7月19日,患者行踝关节及髋臼切开复位内固定术。 2012年7月31日,患者行髋臼骨折切开内固定术。
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四、护理评估
术前评估:病人平素健康状况良好,无外伤或手术史、近 期未服用其它药物,生命体征平稳,呼吸通畅,排尿状况 良好,无尿潴留及尿失禁;局部肤色正常,温度良好。病 人因意外损伤、活动受限和生活不能自理而产生情绪和心 理状态的改变,对相关康复知识认知程度一般。
髋臼骨折时可能并发有盆腔内大出血、尿道或神经损伤, 以及骨盆环的断裂和同侧下肢骨折,应仔细检查,以防遗 漏。
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三、病例
范义,男,40岁
入院:2011·7·16
主诉:车祸致左下肢疼痛、肿胀伴功能障碍10天
现病史:患者于入院前十天因车祸致左侧臀部、大腿及小 腿关节部疼痛、肿胀、行走困难;伤后当即送往当地医院 诊治经检查示:左侧髂骨、股骨颈部、内外踝骨质连续性 中断;因肿胀严重遂给予骨牵引、左小腿后托石膏外固定、 消肿止痛对症治疗;因治疗效果不佳来我科治疗;受伤后 意识无障碍,无头痛、头晕恶心、呕吐;无腹痛、腹胀; 无发热、乏力;右下肢功能活动无明显异常;饮食睡眠及 大小便正常。我科以“左髋臼骨折”“左内外踝骨折”收 住。
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(3)饮食:鼓励病人多食富含膳食纤维的食物、新鲜水 果和蔬菜,多饮水,以利大便通畅。(4)通便:明显便 秘的病人,可根据医嘱给予开塞露等通便。
3、疼痛的护理: 根据疼痛的原因采取相应的措施。(1)药物镇痛:按医
嘱给予镇痛药物,并观察药物疗效及有无不良反应。(2) 物理方法止痛:应用局部冷敷、抬高患肢等方法减轻水肿, 起到减轻疼痛的作用。 4、预防并发症: (1)监测病人有无感染症状和体征,定时监测病人体温 和脉搏。增高时常提示有感染的发生。若骨折处疼痛减轻 后又进行性加重或呈搏动性疼痛,皮肤红、肿、热,伤口 有脓液渗出或有异味时,应警惕为继发感染。(2)加强
故在损伤早期应每2~3小时翻身一次,侧卧时两腿之间应 垫软枕。(2)保持病床清洁干燥和舒适:可使用气垫床, 注意保护骨突部位,使用气垫或棉圈使骨突部位悬空,定 时对受压部位进行按摩,保持个人卫生和床单平整干燥。 (3)保证足够营养摄入,提高机体免疫力。 2、维持排尿和排便通畅: (1)观察:注意病人有无排尿困难、尿量及色泽;有无 腹胀和便秘。(2)导尿护理:予以导尿或留置尿管时, 应加强尿道口和导尿管护理,保持导尿管通畅。
术后评估:术后感觉、运动和各项功能恢复良好,术后无 呼吸、泌尿系统感染和压疮发生;病人能按计划进行功能 锻炼。
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五、护理诊断
1、便秘:与长期卧床,肠蠕动减弱有关 2、生活自理能力缺陷:与肢体活动受限有关 3、有皮肤完整性受损的危险:与长期卧床,局部组
织受压有关 4、感染:与护理不当有关 5、疼痛:与骨折有关 6、潜在并发症:呼吸道感染、泌尿系感染、压疮
骨科护理查房——
髋臼骨折
精品课件
一·概述 二·发病原因及临床表现 三·病例 四·护理评估 五·护理诊断 六·护理目标 七·护理措施 八·护理评价 九·健康教育
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一、概述
髋骨(由髂骨、坐骨、耻骨 三部分组成)外侧面有一个 大而深的窝称为髋臼,与股 骨头相关连。髋臼是髋关节 的重要组成部分,由于髋关 节负重大,剪力大,加上血 供少,因此很容易发生损伤。 而髋臼骨折可由骨盆骨折时 耻骨坐骨或髂骨骨折而波及 髋臼,也可由髋关节中心性 脱位所致。
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