慎用抗生素,从你我做起李绍菊
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慎用抗生素,从你我做起李绍菊
合理使用抗生素---应掌握的信息
机体状态（免疫器官功能） 感染部位、病情程度
流行情况 病原菌 耐药性 产酶
机体
细菌
药物
抗菌谱 药动学 药效学 副作用
慎用抗生素,从你我做起李绍菊
合理使用抗生素 抗生素选择时需考虑的因素
药物
微生物学
•抗菌机制 •抗菌谱 •耐药性
药代动力学
合理使用抗生素
治疗性应用的基本原则
一、诊断为细菌性感染者,方有指征应用抗菌药物 二、尽早查明感染病原,根据病原种类及细菌药物 敏感试验结果选用抗菌药物 三、按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选 择用药 四、抗菌药物治疗方案应综合患者病情、病原菌种 类及抗菌药物特点制订
抗菌药物临床应用是否正确、合理,基于以下两方面:(1)有无指征应 用抗菌药物;(2)选用的品种及给药方案是否正确、合理。
抗生素的广泛应用，尤其是不合理滥用 是导致细菌耐药的根本原因。抗生素滥用在世界 各国都有不同程度的存在。
慎用抗生素,从你我做起李绍菊
• 2011年4月7日世界卫生日的主题是 “控制耐药性：今天不采取行动，明天就
无药可用”。
慎用抗生素,从你我做起李绍菊
加强抗菌药物应用的管理势在必行！
卫生部、国家中医药管理局、总后卫生部，2004年《抗菌药物临床应用指导原则 》
感染性疾病的危害
在发现抗生素之前，人类几乎是笼罩在细菌 独步天下的时代。
据WHO资料，目前全球每年有1700万人死于感 染性疾病，约占死亡人口的28～33%，其危害性十 分严重。
慎用抗生素,从你我做起李绍菊
抗生素对人类的贡献
从上个世纪30年代起，抗生素不断的被发现及应用， 白喉、猩红热、肺炎、梅毒等全部被抗生素遏制住，人 们发现世界上那些最可怕的疾病突然失去了威胁，抗生 素真是人类的大救星。
2012年3月5日卫生部办公厅关于继续深入开展全国抗菌药物临床应用专项整治活 动的通知
卫生部令第84号《抗菌药物临床应用管理办法》 2012年8月1日实施 2013年5月6日国家卫生和计划生育委员会办公厅关于进一步开展全国抗菌药物临
床应用专项整治活动的通知
慎用抗生素,从你我做起李绍菊
严格执行抗菌药物分级管理
慎用抗生素,从你我做起李绍菊
我国抗生素使用现状
• 医生处方中抗生素所占比例： 城区感冒患者——占70% 农村感冒患者——占85-92%
• 抗生素抑菌与杀菌联合使用 城区感冒患者使用2种抗生素占51% 联合使用中不正确占22% 农村感冒患者使用 2种抗生素占42% 联合使用中不正确的占72-84%
慎用抗生素,从你我做起李绍菊
不要自行购买 不要主动向医生 要求开抗生素
不任意服用
不要随意停药
凭医生处方治疗，要按时服药， 维持体内浓度，以免制造出抗药性细 菌。
生的病与细菌感染有没有关系？ 是否需要吃抗生素？ 如何吃抗生素？ 慎用抗生素,从你我做起李绍菊
“三问”
合理使用抗生素---概念
卫生部 2008年3月卫办医发〔2008〕48号 《关于进一步加强抗菌药物临床应用 管理的通知》
卫生部 2009年3月卫办医发〔2009〕38号 《关于抗菌药物临床应用管理有关问 题的通知》
2010年医院等级评审及每年的医院管理年检查工作，抗菌药应用检查是重点内容 之一
2011年4月18日卫生部办公厅发布关于做好全国抗菌药物临床应用专项整治活动 的通知，卫生部开展为期3年的专项整治活动。
滥用抗生素的危害
严重的毒副反应
耳聋及肾功能衰竭 再生障碍性贫血 肝损害 影响儿童牙齿的发育 影响生长期的骨骼发育
年死亡 8~10万
产生耐药性
抗生素药物效果变差，甚至无效
菌群失调
引起二重感染
增加经济负担
慎用抗生素,从你我做起李绍菊
滥用抗生素的危害---耐药性
耐药菌株的广泛产生使感染性疾病正在以 新的形式卷土重来，这是21世纪人类面临的最重 要的公共卫生问题之一。
1.具有明显或严重不良反应 2.需加以保护以免细菌过快产生耐药而导致严重后 果的抗菌药物 3.新上市不足五年的抗菌药物，疗效或安全性任何 一方面的临床资料尚较少，或并不优于现用药物的 4.药品价格昂贵的抗菌药物
慎用抗生素,从你我做起李绍菊
应对之策
谨慎 使用抗生素
合理
慎用抗生素,从你我做起李绍菊
谨慎使用抗生素
合理用药的概念是指根据疾病种类、患者状况 和药理学理论选择最佳的药物及其制剂，制定或调 整给药方案，以期有效、安全、经济地防治和治愈 疾病的措施。
怎样用药才合理？因人的病情和病原是多变的， 故绝对的合理用药是难以达到的，一般所指的合理 用药是相对的，它包括安全、有效、经济与适当这 四个基本要素。
慎用抗生素,从你我做起李绍菊
抗生素的发现彻底的改变了我们的现代医学，也改 变了人类的生活，被誉为人类社会发展的里程碑。有专 家评论抗生素使人类平均寿命延长10~20年。
慎用抗生素,从你我做起李绍菊
抗生素是一把双刃剑，一旦被滥用，不仅 不利于健康，还会给人体带来严重伤害。 细菌在抵抗抗生素的杀灭作用时，会产生 耐药性，导致耐药细菌的出现。在不合理 使用抗生素的情况下，抗生素频繁刺激细 菌，使细菌迅速耐药，甚至任何一种耐药 菌都有可能发展成为超级耐药菌。近年来 由于对抗生素的过分依赖和滥用，使抗生 素在治疗的同时，又成为威胁人类健康的“ 隐形杀手”。
慎用抗生素,从你我做起李绍菊
国内外抗生素使用现状
• WHO推荐：抗生素医院使用率为30％ • 美英等发达国家医院：使用率22％—25％ • 中国卫生部要求抗生素使用在50％以内 • 近五年我国医院中抗生素使用率均保持在
67％—82％之间，抗生素类药物的费用占 全部药费的40％左右 • 在使用抗生素人群中，1/3以上根本不需 要用抗生素，约50％以上并未起到作用
根据安全性、疗效、 细菌耐药性、价格等 因素，将抗菌药物分 为三级管理：
非限制使用
临床长期应用证明安 全、有效，对细菌耐 药性影响较小，价格 相对较低的抗菌药物
限制使用
与非限制使用级抗菌药物相比较，该类药物在疗效、 安全性、对细菌耐药性影响、药品价格等某方面存 在局限性，不宜作为非限制级药物使用。
特殊使用
合理使用抗生素---应掌握的信息
机体状态（免疫器官功能） 感染部位、病情程度
流行情况 病原菌 耐药性 产酶
机体
细菌
药物
抗菌谱 药动学 药效学 副作用
慎用抗生素,从你我做起李绍菊
合理使用抗生素 抗生素选择时需考虑的因素
药物
微生物学
•抗菌机制 •抗菌谱 •耐药性
药代动力学
合理使用抗生素
治疗性应用的基本原则
一、诊断为细菌性感染者,方有指征应用抗菌药物 二、尽早查明感染病原,根据病原种类及细菌药物 敏感试验结果选用抗菌药物 三、按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选 择用药 四、抗菌药物治疗方案应综合患者病情、病原菌种 类及抗菌药物特点制订
抗菌药物临床应用是否正确、合理,基于以下两方面:(1)有无指征应 用抗菌药物;(2)选用的品种及给药方案是否正确、合理。
抗生素的广泛应用，尤其是不合理滥用 是导致细菌耐药的根本原因。抗生素滥用在世界 各国都有不同程度的存在。
慎用抗生素,从你我做起李绍菊
• 2011年4月7日世界卫生日的主题是 “控制耐药性：今天不采取行动，明天就
无药可用”。
慎用抗生素,从你我做起李绍菊
加强抗菌药物应用的管理势在必行！
卫生部、国家中医药管理局、总后卫生部，2004年《抗菌药物临床应用指导原则 》
感染性疾病的危害
在发现抗生素之前，人类几乎是笼罩在细菌 独步天下的时代。
据WHO资料，目前全球每年有1700万人死于感 染性疾病，约占死亡人口的28～33%，其危害性十 分严重。
慎用抗生素,从你我做起李绍菊
抗生素对人类的贡献
从上个世纪30年代起，抗生素不断的被发现及应用， 白喉、猩红热、肺炎、梅毒等全部被抗生素遏制住，人 们发现世界上那些最可怕的疾病突然失去了威胁，抗生 素真是人类的大救星。
2012年3月5日卫生部办公厅关于继续深入开展全国抗菌药物临床应用专项整治活 动的通知
卫生部令第84号《抗菌药物临床应用管理办法》 2012年8月1日实施 2013年5月6日国家卫生和计划生育委员会办公厅关于进一步开展全国抗菌药物临
床应用专项整治活动的通知
慎用抗生素,从你我做起李绍菊
严格执行抗菌药物分级管理
慎用抗生素,从你我做起李绍菊
我国抗生素使用现状
• 医生处方中抗生素所占比例： 城区感冒患者——占70% 农村感冒患者——占85-92%
• 抗生素抑菌与杀菌联合使用 城区感冒患者使用2种抗生素占51% 联合使用中不正确占22% 农村感冒患者使用 2种抗生素占42% 联合使用中不正确的占72-84%
慎用抗生素,从你我做起李绍菊
不要自行购买 不要主动向医生 要求开抗生素
不任意服用
不要随意停药
凭医生处方治疗，要按时服药， 维持体内浓度，以免制造出抗药性细 菌。
生的病与细菌感染有没有关系？ 是否需要吃抗生素？ 如何吃抗生素？ 慎用抗生素,从你我做起李绍菊
“三问”
合理使用抗生素---概念
卫生部 2008年3月卫办医发〔2008〕48号 《关于进一步加强抗菌药物临床应用 管理的通知》
卫生部 2009年3月卫办医发〔2009〕38号 《关于抗菌药物临床应用管理有关问 题的通知》
2010年医院等级评审及每年的医院管理年检查工作，抗菌药应用检查是重点内容 之一
2011年4月18日卫生部办公厅发布关于做好全国抗菌药物临床应用专项整治活动 的通知，卫生部开展为期3年的专项整治活动。
滥用抗生素的危害
严重的毒副反应
耳聋及肾功能衰竭 再生障碍性贫血 肝损害 影响儿童牙齿的发育 影响生长期的骨骼发育
年死亡 8~10万
产生耐药性
抗生素药物效果变差，甚至无效
菌群失调
引起二重感染
增加经济负担
慎用抗生素,从你我做起李绍菊
滥用抗生素的危害---耐药性
耐药菌株的广泛产生使感染性疾病正在以 新的形式卷土重来，这是21世纪人类面临的最重 要的公共卫生问题之一。
1.具有明显或严重不良反应 2.需加以保护以免细菌过快产生耐药而导致严重后 果的抗菌药物 3.新上市不足五年的抗菌药物，疗效或安全性任何 一方面的临床资料尚较少，或并不优于现用药物的 4.药品价格昂贵的抗菌药物
慎用抗生素,从你我做起李绍菊
应对之策
谨慎 使用抗生素
合理
慎用抗生素,从你我做起李绍菊
谨慎使用抗生素
合理用药的概念是指根据疾病种类、患者状况 和药理学理论选择最佳的药物及其制剂，制定或调 整给药方案，以期有效、安全、经济地防治和治愈 疾病的措施。
怎样用药才合理？因人的病情和病原是多变的， 故绝对的合理用药是难以达到的，一般所指的合理 用药是相对的，它包括安全、有效、经济与适当这 四个基本要素。
慎用抗生素,从你我做起李绍菊
抗生素的发现彻底的改变了我们的现代医学，也改 变了人类的生活，被誉为人类社会发展的里程碑。有专 家评论抗生素使人类平均寿命延长10~20年。
慎用抗生素,从你我做起李绍菊
抗生素是一把双刃剑，一旦被滥用，不仅 不利于健康，还会给人体带来严重伤害。 细菌在抵抗抗生素的杀灭作用时，会产生 耐药性，导致耐药细菌的出现。在不合理 使用抗生素的情况下，抗生素频繁刺激细 菌，使细菌迅速耐药，甚至任何一种耐药 菌都有可能发展成为超级耐药菌。近年来 由于对抗生素的过分依赖和滥用，使抗生 素在治疗的同时，又成为威胁人类健康的“ 隐形杀手”。
慎用抗生素,从你我做起李绍菊
国内外抗生素使用现状
• WHO推荐：抗生素医院使用率为30％ • 美英等发达国家医院：使用率22％—25％ • 中国卫生部要求抗生素使用在50％以内 • 近五年我国医院中抗生素使用率均保持在
67％—82％之间，抗生素类药物的费用占 全部药费的40％左右 • 在使用抗生素人群中，1/3以上根本不需 要用抗生素，约50％以上并未起到作用
根据安全性、疗效、 细菌耐药性、价格等 因素，将抗菌药物分 为三级管理：
非限制使用
临床长期应用证明安 全、有效，对细菌耐 药性影响较小，价格 相对较低的抗菌药物
限制使用
与非限制使用级抗菌药物相比较，该类药物在疗效、 安全性、对细菌耐药性影响、药品价格等某方面存 在局限性，不宜作为非限制级药物使用。
特殊使用