16急性化脓性中耳炎
急性化脓性中耳炎
急性化脓性中耳炎急性化脓性中耳炎是细菌感染引起的中耳粘膜的急性化脓性炎症。
本病多见于儿童，冬春季节多见，常继发于上呼吸道感染。
临床上以耳痛、耳内流脓、鼓膜充血、穿孔为特点。
主要致病菌为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、乙型溶血性链球菌、葡萄球菌及绿脓假单胞杆菌等。
感染途径 1. .咽鼓管途径最常见。
（1）急性上呼吸道感染时：如急性鼻炎、急性鼻咽炎、急性扁桃体炎等，炎症向咽鼓管蔓延，咽鼓管粘膜充血、肿胀、纤毛运动障碍，局部免疫力下降，致病菌侵入中耳。
（2）急性传染病期间：如猩红热、麻疹、百日咳、流行性感冒、肺炎、伤寒等，致病微生物可以经咽鼓管侵入中耳；亦可经咽鼓管发生其他致病菌的继发感染。
（3）在不洁的水中跳水、游泳，不适当的擤鼻、咽鼓管吹张、鼻腔冲洗及鼻咽部填塞等，致病菌可循咽鼓管侵犯中耳。
（4）婴儿咽鼓管管腔短，内径宽、鼓室口位置低，哺乳位置不当，如平卧吮奶，乳汁可经短而宽的咽鼓管流入中耳2. 外耳道-鼓膜途径因鼓膜外伤、鼓膜穿刺或置管时不符合无菌操作，致病菌可从外耳道侵入中耳。
3. .血行感染极少见。
病理感染早期鼓室黏膜充血、水肿，血管扩张，红细胞、多形核白细胞等从毛细血管渗出，聚集于鼓室，逐渐变成脓性。
脓液增多后鼓膜因受压而缺血，并出现血栓性静脉炎，终致局部破溃、穿孔、脓液外泄。
炎症得到控制后，鼓膜穿孔可自行修复或遗留永久性穿孔。
临床表现 1.耳痛为本病的早期症状。
患者感耳深部钝痛或搏动性跳痛，疼痛可经三叉神经放射至同侧额、颞、顶部、牙或整个半侧头部，吞咽、咳嗽、喷嚏时耳痛加重，耳痛剧烈者夜不能寐，烦躁。
婴幼儿则哭闹不休。
一旦鼓膜出现自发性穿孔或行鼓膜切开术后，脓液向外宣泄，疼痛顿减。
2.耳鸣及听力减退患耳可有搏动性耳鸣、听力逐渐下降。
耳痛剧烈者，轻度的耳聋可不被患者察觉。
鼓膜穿孔后听力反而提高。
如病变侵入内耳，可出现眩晕和感音神经性聋。
3.流脓鼓膜穿孔后耳内有液体流出，初为浆液血性，以后变为粘液脓性乃至脓性。
急性化脓性中耳炎的科普知识PPT课件
急性化脓性中耳炎的治疗
急性化脓性中耳ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ的治疗 药物治疗
常用抗生素治疗，以控制细菌感染。
根据病原体的培养结果调整抗生素使用。
急性化脓性中耳炎的治疗 疼痛管理
可使用镇痛药物来缓解耳痛。
如对乙酰氨基酚或布洛芬等药物。
急性化脓性中耳炎的治疗 手术治疗
如病情严重或持续不愈，可能需要实施耳管 插管或鼓膜切开术。
如何诊断急性化脓性中耳炎？
如何诊断急性化脓性中耳炎？ 临床检查
医生通过耳镜检查耳道和耳膜的状态来判断是否 感染。
耳膜的红肿和脓液分泌是常见的检查发现。
如何诊断急性化脓性中耳炎？ 病史询问
详细了解患者的病史及症状发展过程。
包括近期是否有上呼吸道感染的经历。
如何诊断急性化脓性中耳炎？ 辅助检查
必要时可进行听力测试或影像学检查（如CT）。
接种流感疫苗和肺炎疫苗，可以降低感染风险。
疫苗接种是预防呼吸道感染的重要措施。
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这可以帮助排出脓液，减轻压力。
急性化脓性中耳炎的预防
急性化脓性中耳炎的预防 定期健康检查
定期带儿童进行耳鼻喉科检查，早发现早治疗。
特别是在感冒季节，应注意耳部健康。
急性化脓性中耳炎的预防 良好的卫生习惯
保持良好的个人卫生，避免接触感冒患者。
教导儿童勤洗手，减少感染机会。
急性化脓性中耳炎的预防 疫苗接种
急性化脓性中耳炎科普知识
演讲人：
目录
1. 什么是急性化脓性中耳炎？ 2. 急性化脓性中耳炎的症状 3. 如何诊断急性化脓性中耳炎？ 4. 急性化脓性中耳炎的治疗 5. 急性化脓性中耳炎的预防
什么是急性化脓性中耳炎？
急性化脓性中耳炎病人的护理课件
患者教育与随访
患者教育与随访 患者教育
告知患者有关疾病的知识、治疗方案及预防 措施。
强调按时服药及定期复查的重要性。
患者教育与随访 家庭护理
提供家庭护理指导，帮助患者在家中管理症 状。
建议保持良好的室内环境，避免二手烟。
患者教育与随访 随访安排
制定随访计划，定期评估患者的恢复情况。
如症状未改善或加重，应及时就医。
临床表现与诊断 临床表现
主要症状包括耳痛、耳鸣、听力下降及脓性 分泌物。
有些病人可能伴随发热、头痛等全身症状。
临床表现与诊断 诊断方法
通过耳镜检查、听力测试及必要的影像学检 查进行诊断。
耳镜检查可发现中耳内积液或脓液。
临床表现与诊断 并发症
可引起听力损失、耳膜穿孔及颅内感染等并 发症。
早期识别并发症可以降低疾病的严重性。
急性化脓性中耳炎病人的护理
演讲人：
目录
1. 急性化脓性中耳炎的定义与病因 2. 临床表现与诊断 3. 护理目标与措施 4. 患者教育与随访 5. 预防措施与总结
急性化脓性中耳炎的定义与病 因
急性化脓性中耳炎的定义与病因 定义
急性化脓性中耳炎是一种中耳腔内感染，通常由 细菌引起，表现为耳痛、脓液分泌及听力下降。
此病多见于儿童，但成人亦可发生。
急性化脓性中耳炎的定义与病因 病因
主要病因包括上呼吸道感染、耳咽管功能障碍及流感嗜血杆菌等。
急性化脓性中耳炎的定义与病因 高风险因素
包括免疫功能低下、过敏性鼻炎及烟雾暴露等。
这些因素可能导致病情加重或反复发作。
临床表现与诊断
预防措施与总结
预防措施与总结
预防措施
注重上呼吸道感染的预防，保持良好的个人卫生 。
急性化脓性中耳炎健康教育课件
目录 急性化脓性中耳炎简介 急性化脓性中耳炎的原因 急性化脓性中耳炎的症状 急性化脓性中耳炎的治疗方法 急性化脓性中耳炎的并发症 急性化脓性中耳炎的预防策略 急性化脓性中耳炎的注意事项
急性化脓性中耳炎简介
急性化脓性中耳炎简介
什么是急性化脓性中耳炎：急性化脓性 中耳炎是一种常见的耳部感染，特征是 中耳内炎症产生脓液。 病因：通常由病毒或细菌引起，如流感 病毒、肺炎链球菌等。
急性化脓性中耳炎的症状
急性化脓性中耳炎的症状
疼痛：耳痛是急性化脓性中耳炎最常见 的症状之一，可以是持续的剧烈疼痛。 听力下降：由于中耳内积液的存在，患 者可能会出现听力下降的情况。
急性化脓性中耳炎的症状
耳部分泌物：急性化脓性中耳炎患者可 能会有耳朵内分泌物的排出。
急性化脓性中耳炎的治疗方 法
急性化脓性中耳炎的治疗方法
医疗干预：抗生素可以用于治疗细菌感 染，止痛药可以缓解疼痛症状。 家庭护理：保持耳部卫生，不揉捏耳朵 ，避免用棉签清理耳道。
急性化脓性中耳炎的治疗方法
平衡休息：患者需要充足的休息和饮食 ，避免过度劳累。
急性化脓性中耳炎的Leabharlann 发症急性化脓性中耳炎的并发症
听力损失：如果急性化脓性中耳炎没有 得到及时治疗，可能会导致听力永久损 害。 进一步感染：中耳炎可能会向周围组织 和结构扩散，引起更严重的感染。
遵医嘱用药：根据医生的建议选择合适 的抗生素和止痛药。 定期复查：治疗期间应定期复查耳部情 况，以确保炎症得到有效控制。
急性化脓性中耳炎的注意事项
学会早期识别：及早发现急性化脓性中 耳炎的症状，并及时就医治疗。
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急性化脓性中耳炎简介
症状：包括耳痛、听力下降、耳部分泌 物等。 预防措施：注意保持耳部卫生，避免接 触感染源。
急性化脓性中耳炎临床诊疗指南
急性化脓性中耳炎临床诊疗指南【病因】急性化脓性中耳炎是中耳黏膜的急性化脓性炎症。
主要致病菌为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、乙型溶血性链球菌及葡萄球菌、绿脓杆菌等。
致病菌进入中耳的途径包括：①咽鼓管途径；②外耳道-鼓膜途径；③血行途径。
【临床表现】1.症状本病之症状在鼓膜穿孔前后迥然不同。
（1）全身症状：鼓膜穿孔前全身症状较明显，可有畏寒、发热、怠倦、食欲减退等。
（2）耳痛：耳深部锐痛或波动性跳痛，可放射至同侧额、颞、顶部。
一旦穿孔疼痛顿减。
（3）耳鸣及听力减退：耳鸣可为波动性，鼓膜穿孔后听力反而提高。
（4）耳漏：鼓膜穿孔后耳内有液体流出，初为浆液-血性，以后变为黏液脓性乃至脓性。
2.硬性耳内镜检查：早期鼓膜充血，松弛部和（或）紧张部，鼓膜向外凸。
穿孔一般位于紧张部。
乳突尖及鼓窦可能有压痛。
3.听力检查：呈传导性耳聋，听力损失可达40-50dB。
4.血液检查：血常规检查白细胞总数增高，中性粒细胞百分比偏高。
【诊断要点】1.根据病史和检查（硬性耳内镜检查+乳突CT平扫等），不难对本病做出诊断。
2.应注意与急性外耳道疖肿鉴别。
【治疗方案及原则】本病的治疗原则为抗感染，利引流，去病因。
1.全身治疗（1）尽早应用足量的抗生素。
（2）1%麻黄素滴鼻。
（3）一般治疗：注意休息，调节饮食，疏通大便。
注意支持疗法，必要时用糖皮质激素。
2.局部治疗（1）鼓膜穿孔前：2%石炭酸甘油滴耳；适时行鼓膜切开。
（2）鼓膜穿孔后：0.2%氧氟沙星滴耳液等滴耳。
3.病因治疗。
4.注意预防。
急性化脓性中耳炎护理查房课件
介绍急性化脓性中耳炎
症状：包括耳痛、耳鸣、听力下降、发 热、流脓等症状。
急性化脓性中 耳炎护理查房
内容
急性化脓性中耳炎护理查房内容
病情评估：了解患者的病情发 展及症状变化情况。 治疗方案：根据病情选择合适 的治疗方案，包括抗生素治疗 、镇痛等。
急性化脓性中耳炎护理查房内容
护理措施：提供舒适的环境，协助患者 进行耳部清洁等护理工作。 并发症预防：注意预防中耳炎的并发症 ，如迟发性感音神经性听力损失等。
急性化脓性中耳炎护理查房的重要性
提供患者家属的脓性中耳炎护理查房内容
饮食指导：合理安排饮食，避 免进食刺激性食物，如辛辣食 物等。 家庭护理：向患者家属传授家 庭护理的知识和技巧，如检查 耳渗出物等。
急性化脓性中 耳炎护理查房
的重要性
急性化脓性中耳炎护理查房的重要性
及时发现病情变化，避免并发症的发生 。 确保患者获得适当的治疗和护理，促进 康复。
急性化脓性中耳炎护理 查房课件
目录 介绍急性化脓性中耳炎 急性化脓性中耳炎护理查房内 容 急性化脓性中耳炎护理查房的 重要性
介绍急性化脓 性中耳炎
介绍急性化脓性中耳炎
定义：急性化脓性中耳炎是指 中耳内发生急性感染，伴有中 耳腔内化脓性渗出物的一种疾 病。
病因：多由细菌感染引起，常 见的致病菌有肺炎链球菌、流 感嗜血杆菌等。
急性化脓性中耳炎ppt课件
分3型:单纯型、骨疡型、胆脂瘤型。
耳源性颅内外并发症
化脓性中耳乳突炎所引起的颅内外并发症，又称耳源性并发症。
1、耳后骨膜下脓肿
化脓性中耳炎发作乳突气房的感染向外扩展穿破乳突骨壁耳后骨膜下行成脓肿
耳后骨膜下脓肿
01
系耳部疾病或耳部手术末梢性面肌麻痹（患侧眼不能闭合、流口水、口歪向健侧等体征 ）
03
原则：控制感染，通畅引流及病因治疗
治疗
1
2
鼓膜穿孔前2％酚甘油滴耳。鼓膜切开术。 鼓膜穿孔后3％双氧水，局部用抗生素水溶液 如氧氟沙星滴耳液等。鼓膜修补术。
2、局部治疗：
积极治疗鼻、咽部慢性疾病，腺样体肥大，慢性鼻窦炎、慢性扁桃体炎等。
3、病因治疗：
慢性化脓性中耳炎：一般认为急性化脓性中耳炎6-8w未愈。
中耳炎的病理
1、全身症状：轻重不一，畏寒发热，倦怠，纳差，儿童症状较重，可伴呕吐，腹泻等，一旦鼓膜穿孔全身症状明显减轻。 2.、局部症状 （1）耳痛，深部痛，搏动性痛或刺痛，向同侧头或牙放射，儿童深夜哭闹，抓耳，鼓膜穿破流脓后耳痛顿减。 （2）听力减退，耳鸣, 偶伴眩晕，穿孔后耳聋减轻。 （3）耳漏初为血水样，后为粘脓性。
脓耳邪毒久羁，相火上炎 失治
急性脓耳迁延
浊阴上干于耳
脾胃虚弱 余邪浊阴互结于耳 慢慢性脓耳
寒邪凝聚 （慢性脓耳）
面神经① 颞支：支配额肌和眼轮匝肌； ② 颧支：3-4支，支配眼轮匝肌及颧肌； ③ 颊支：3-4支，支配颊肌，口轮匝肌及其他口周围肌， ④下颌缘支：分布于下唇诸肌， ⑤ 颈支：
3、耳源性迷路炎
化脓性中耳炎所并发的内耳迷路炎性病变。（眩晕、恶心、呕吐、患耳听力下降）
4、乙状窦血栓性静脉炎
急性化脓性中耳炎是怎么回事？
急性化脓性中耳炎是怎么回事？*导读：本文向您详细介绍急性化脓性中耳炎的病理病因，急性化脓性中耳炎主要是由什么原因引起的。
*一、急性化脓性中耳炎病因1、咽鼓管感染止呼吸道感染后，鼻咽部分泌物可因擤鼻、吞咽及呕吐等进入鼓室，也是造成中耳炎最多见的途径。
小儿发病率高的原因：①易患急性传染病，如麻疹、猩红热、百日咳和肺炎等，主要表现在上呼吸道发炎；②小儿咽鼓管较成人相对短而直，比较水平，分泌物易于经此管道进入鼓室；③小儿多仰卧吮乳，特别是人工喂乳时，呕吐物和多余的乳汁甚易流入鼓室；④小儿多患增殖体肥大和管周淋巴结炎，易阻塞咽鼓管口，妨碍引流而致发炎；⑤小儿处于萌牙期，经常食欲不振，局部肿胀，局部肿胀，抵抗力减弱，易于感染其他疾病；⑥先天性唇裂、腭裂致腭咽功能不良，易引起咽鼓管感染，而鼓室内粘膜下胚性组织多，抗感染力弱。
增殖体、鼻息肉等手术，由于出血和填塞物过久，亦易引起鼓室感染。
2、外耳道感染比较少见，如战时火器震伤，挖耳损伤，拳击和跳水引起鼓膜破裂后感染。
严重的外耳道炎，久之鼓膜糜烂溃破亦可引起鼓室感染。
3、血行感染最少见，急性重度传染病和脓毒血症，细菌经动脉直接进入鼓室，亦可由静脉血栓感染而进入鼓室。
急性中耳炎早期病毒抗体滴定往往升高，可能为腺病毒和流感病毒感染，继而细菌侵入，小儿多是肺炎球菌、溶血性流行感冒杆菌和溶血性链球菌，成人多为溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌和变形杆菌等。
稍晚，鼓膜穿孔，即成混合感染。
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耳鼻喉科急性化脓性中耳炎中医诊疗规范诊疗指南2023版
急性化脓性中耳炎急性化脓性中耳炎是中耳黏膜的急性化脓性感染，中医称“脓耳”。
多因外感风热火毒，外邪引动肝胆火热，上灼耳窍而发。
小儿形体未充，易受外邪侵袭，而发生本病。
【诊断】1.初期耳底疼痛，全身发热、畏寒、乏力，听力减退，乳突部按压疼痛。
2 .酿脓时，耳底胀痛较甚，势如雀啄，伴发高热，待鼓膜穿孔流出脓液后，身热渐退，耳痛逐渐减轻，听力逐渐恢复。
3 .耳镜检查，鼓膜初期充血明显，随着炎症加重，鼓膜呈深红色，并肿胀向外膨出，鼓膜穿孔时，可见搏动性脓液溢出。
4 .血象检查，白细胞总数增高，中性粒细胞比例增高。
5 .听力检查，音叉试验和纯音听阈测试为传导性耳聋。
【治疗】一、辨证论治1.风热外袭耳内胀痛，逐渐加重，耳中鸣叫，听力减退，伴畏寒、发热、头痛，疲倦乏力，食欲减退，舌边尖红，苔薄黄，脉浮数。
治法：疏风清热，清肿通窍。
方药举例：银花解毒汤加减。
金银花、连翘各15g,牡丹皮、赤芍、天葵各IOg,薄荷、苦丁茶各6g。
2.肝胆火盛耳痛剧烈，势如雀啄，听力明显减退，耳窍流脓，质稠，色黄，舌红，苔黄，脉弦数。
治法：清肝利湿。
方药举例：龙胆泻肝汤加减。
龙胆草6g,黄苓、桅子、夏枯草、柴胡、车前子、泽泻、生地黄、赤芍各IOg o二、中成药银黄口服液每服IOmI,每日3次。
适用于风热外袭，肝胆火盛。
龙胆泻肝丸每服5g,每日2次。
适用于肝胆火盛。
黄连上清丸每服5g,每日2次。
适用于肝胆火盛，兼有大便燥结者。
三、局部处理1 .20%黄连或黄柏滴耳液滴耳，每次2~3滴，每日3~4次。
2.新鲜虎耳草捣烂取汁滴耳，每次2~3滴，每日3~4次。
3 .用3%双氧水或生理盐水清洗外耳道，保持清洁、干燥，或用0.3%氧氟沙星滴耳液，每日多次滴耳。
4 .如耳窍肿痛较甚，身发高热，鼓膜明显膨出，或穿孔太小，应在无菌条件下行鼓膜切开排脓。
急性化脓性中耳炎PPT课件
二、局部治疗 （1）鼓膜穿孔前：
1）鼓膜穿孔前：2%石炭酸甘油滴耳 ，可消炎止痛。鼓膜穿孔后应立即停药。 因该药遇脓液后释放石炭酸，可腐蚀鼓室 粘膜及鼓膜。
2）鼓膜切开术： A．如全身及局部症状较重，鼓膜明显 膨出，经一般治疗后无明显减轻； B．或穿孔太小，引流不畅； C．或有并发症可疑，但无需立即行乳 突手术时，应在无菌操作下行鼓膜切开术 ，以利通畅引流。
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（3）在污水中游泳或跳水，不适当的咽鼓 管吹张、擤鼻或鼻腔治疗等，细菌循咽鼓 管侵入中耳。
（4）婴幼儿因其咽鼓管的解剖生理特点， 更易经此途径引起中耳感染。哺乳位置不当 ，如平卧吮奶，乳汁可经咽鼓管流入中耳。
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2、外耳道鼓膜途径 不符合无菌操作的鼓 膜穿刺、鼓室置管，鼓膜外伤，致病菌由 外耳道直接侵入中耳。 3、血行感染 极少见。
急性化脓性中耳炎
2018级规培生
1
七部分
概念 病因 病理 临床表现 鉴别诊断 治疗（保守、手术） 预防
2
概念
急性化脓性中耳炎（acute suppurative otitis media)是中耳粘膜的急 性化脓性炎症, 病变主要位于鼓室，但中 耳其他各部亦常 受累。本病较常见，好发 于儿童。冬春季 多见，常继发于上呼吸道 感染。
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术中注意要点
1.鼓膜切开刀必须锐利（锐刀切开鼓膜可达到无痛的程
度），防止撕裂鼓膜。
2.若整个鼓膜受累，切口应在鼓膜下部；若病变区位于
鼓膜上部，切口则作在前上方；注意勿向后上方切开，防止
损伤该区域的听小骨。除特殊情况外，在鼓膜前下、后下或
前部切开鼓膜不致损伤中耳腔内重要结构。
3.切口的位置勿距鼓膜边缘太近，以免误将外耳道壁切
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急性化脓性中耳炎：护理查房指南
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并发症预防
防止感染扩散：加强手卫生、 消毒措施，避免感染在患者间 传播。
总结
总结
急性化脓性中耳炎是一种常见的中耳炎 类型，需要及时进行护理和治疗。
护理查房时，应重点观察患者体温、疼 痛程度、听力等情况，并采取相应的护 理措施。
总结
预防并发症是重要的工作，包 括预防听力损失、迷路炎和感 染扩散等。 定期随访患者，观察疗效并调 整治疗方案，以促进患者康复 。
护理措施
保持耳朵清洁：定期清洁患者耳朵，防 止感染扩散。
提供舒适环境：为患者提供安静、舒适 的环境，以促进康复。
护理措施
定期随访：安排患者定期随访 ，观察疗效并调整治疗方案。
并发症预防
并发症预防
预防听力损失：及时治疗中耳炎，避免 听力受损。
预防迷路炎：注意患者平衡功能评估， 及时发现并处理迷力测试，记 录患者听力情况。 中耳引流观察：观察中耳引流 情况，记录颜色、气味等特征 。
患者观察
外耳观察：检查外耳道是否有红肿、渗 出等症状。
平衡功能评估：评估患者平衡功能，观 察是否有头晕、眩晕等症状。
护理措施
护理措施
给予疼痛缓解：根据患者疼痛 程度，给予适当的疼痛缓解药 物。 使用抗生素：根据细菌培养结 果，选择适当的抗生素治疗。
急性化脓性中 耳炎：护理查
房指南
目录 简介 患者观察 护理措施 并发症预防 总结
简介
简介
急性化脓性中耳炎是一种常见 的中耳炎类型，常见于儿童。 本指南旨在提供护理查房时的 指导，帮助医生进行有效的护 理工作。
患者观察
患者观察
体温：记录患者体温变化情况。
疼痛评估：观察患者疼痛程度，并记录 。
急性化脓性中耳炎doc
急性化脓性中耳炎概念：急性化脓性中耳炎（acute suppurative otitis media）是中耳粘膜的急性化脓性炎症，病变主要位于鼓室，但中耳其他各部亦常受累。
好发于幼儿及儿童。
临床上以耳痛、耳流脓、鼓膜穿孔、充血为主要特点。
本病相当于祖国医学的“急性脓耳”（acute suppurative otitis media）范畴。
在中医历代文献中，脓耳又可称为聤耳、耳湿、耳中生毒、耳底子、耳疳、耳痈等，有急慢性之分，本节讨论急性脓耳。
【中医病因病机】急性化脓性中耳炎，多为风热湿邪侵袭，加之肝、胆等脏腑功能失调而致。
一、风热外袭由于风热湿邪外袭，也有因污水入耳，外邪之气内侵，湿蕴于中，郁而化热，湿热郁蒸耳窍，化生脓汁形成脓耳。
《直指方》曰：“耳触风邪，与气相击……热气乘虚，随脉入耳不散，脓出为脓耳。
”《诸病源候论》卷四十八说：“亦有因沐浴水入耳内，而不倾沥令尽，水湿停积，搏于气血，蕴结成热，亦令脓汁出，皆谓之聤耳。
”二、肝胆火盛肝胆之火内蒸，邪热结聚于耳窍，蒸灼耳膜，博于气血，血肉腐败，脓汁则生，而成脓耳。
《辨证录》卷三也指出：“少阳胆气不舒，而风邪乘之，火不得散，故生此病。
”小儿脏腑娇嫩，形体未充，易感邪气疫毒，以致耗伤正气，正气不足，邪毒滞留或复感邪气，邪毒困于耳窍而成脓汁，故小儿脓耳多于成人，且更易演变成慢性虚证及引起变证。
【病因和发病机制】主要致病菌为：肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、乙型溶血性链球菌、葡萄球菌、绿脓杆菌等。
本病主要有三种感染途径：一、咽鼓管途径最常见。
第一，急性上呼吸道感染及急性传染病时，炎症向咽鼓管蔓延，咽鼓管咽口及管腔粘膜充血、肿胀、纤毛运动障碍，致病菌乘虚侵入中耳，其次，在污水中游泳或跳水，不适当的咽鼓管吹张、擤鼻或鼻腔治疗等，细菌循咽鼓管侵入中耳，也可导致本病的发生。
另外，婴幼儿基于其解剖生理特点，更易经此途径引起中耳感染。
常见于哺乳位置不当，如平卧吮奶，乳汁可经咽鼓管流入中耳。
化脓性中耳炎治疗最佳方法
化脓性中耳炎治疗最佳方法化脓性中耳炎是一种常见的中耳炎类型，通常由细菌感染引起。
患者常常出现耳部疼痛、耳鸣、听力下降等症状，严重时甚至会出现耳部分泌物。
针对化脓性中耳炎的治疗，我们需要综合考虑药物治疗、手术治疗以及日常护理等多种方法。
本文将就化脓性中耳炎的治疗方法进行详细介绍，希望能够给患者和医生提供一些参考。
药物治疗是化脓性中耳炎的首要治疗方法。
患者在确诊后，医生通常会根据细菌培养结果选择合适的抗生素进行治疗。
抗生素可以有效杀灭细菌，减轻炎症，帮助患者恢复。
同时，还可以结合利用消炎药物和镇痛药物来缓解症状，如止痛片等。
在使用药物治疗的过程中，患者需要严格按照医生的建议进行用药，不可随意增减剂量或更换药物，以免影响治疗效果。
除了药物治疗，一些慢性化脓性中耳炎患者可能需要考虑手术治疗。
手术治疗通常适用于经过药物治疗效果不佳或出现并发症的患者。
常见的手术包括鼓膜切开引流术、中耳镜下清创术等。
手术治疗可以有效清除中耳内的脓液，促进炎症的愈合，对于一些慢性化脓性中耳炎患者来说，手术治疗是非常重要的一步。
除了药物治疗和手术治疗，日常护理也是化脓性中耳炎治疗的重要环节。
患者在治疗期间需要注意保持耳部清洁，避免用手或棉签插入耳道，以免引起感染或损伤。
同时，保持耳部干燥也是非常重要的，患者需要避免水进入耳道，尤其是在洗澡或游泳时要做好防护。
此外，患者还需要避免暴露在噪音和烟尘环境中，以免加重炎症。
综上所述，化脓性中耳炎的治疗方法包括药物治疗、手术治疗和日常护理。
患者在接受治疗的过程中需要密切配合医生的指导，严格按照治疗方案进行。
同时，定期复诊也是非常重要的，以便医生及时调整治疗方案。
希望本文能够帮助患者和医生更好地了解化脓性中耳炎的治疗方法，从而有效控制疾病，促进康复。
急性化脓性中耳炎病人的护理
急性化脓性中耳炎病人的护理
要注意保持室内空气流通，减 少接触过多的灰尘或异物。
饮食上应注意清淡易消化的食 物，保证营养和水分的摄入， 以促进身体的康复。
急性化脓性中耳炎病人的护理
在药物治疗方面，应根据医嘱规定按时 用药，注意剂量和服用时间等，同时观 察病情的变化。检查是诊断急性化脓性中 耳炎的主要手段，通过观察鼓 膜的形态和颜色是否异常来判 断是否患有急性化脓性中耳炎 。
急性化脓性中 耳炎病人的护
理
急性化脓性中耳炎病人的护理
对于急性化脓性中耳炎病人，首先要避 免耳部受到压力或磕碰等刺激。 注意保持耳部的卫生，勿揉搓或沾水等 ，以免引起感染或加重病情。
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急急性性化化脓性脓中性耳炎中的耳并发炎症的包 并发症和预防
括骨破坏、脑炎等，患者需加 强预防和治疗。
预防急性化脓性中耳炎，首先 要注意保持鼻腔的通畅，勿用 力擤鼻子或清理耳垢等。对于 咳嗽和感冒等上呼吸道感染的 病情，应及时治疗，以减少病 情的发展和恶化。
急性化脓性中耳炎的并发症和预防
同时，切勿过度使用抗生素等药物，以 免引起耳部菌群的失调和耳道炎症的加 重。
急性化脓性中 耳炎病人的护
理
目录 急性化脓性中耳炎的定义和病 因 急性化脓性中耳炎的症状和诊 断 急性化脓性中耳炎病人的护理 急性化脓性中耳炎的并发症和 预防
急性化脓性中 耳炎的定义和
病因
急性化脓性中耳炎的定义和病因
急性化脓性中耳炎是指由于细 菌感染引起的中耳黏膜和黏膜 下组织急性化脓性炎症。
病因主要是由于鼓膜穿孔、咽 鼓管阻塞及上呼吸道感染等因 素所致。
急性化脓性中耳炎的定义和病因
对于耳内有排泄物或压力感，伴有耳痛 、听力受损等症状的患者，需仔细观察 和诊断是否为急性化脓性中耳炎。
急性化脓性中耳炎护理查房的教育材料
护理查房的目的
促进患者的合作性治疗：通过护理查房 ，可以及时了解患者对治疗的反应和不 良反应，提供必要的指导和支持。
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急性化脓性中 耳炎护理查房
的教育材料
目录 急性化脓性中耳炎简介 护理查房内容 护理查房的目的
急性化脓性中 耳炎简介
急性化脓性中耳炎简介
什么是急性化脓性中耳炎：急性化 脓性中耳炎是一种常见的中耳炎类 型，通常由细菌感染引起，导致中 耳内的化脓性分泌物积聚。
症状：急性化脓性中耳炎的典型症 状包括耳痛、听力下降、发烧、耳 部不适等。
急性化脓性中耳炎简介
护理查房的重要性：护理查房是为了及 时了解患者的病情变化，提供相应的护 理措施，以促进患者的康复。
护理查房内容
护理查房内容
体温测量和记录： 每隔一段时间记录一次体
温，并进行图表记录。
护理查房内容
疼痛评估和管理： - 观察患者是否有耳痛的表现，询问
护理查房内容
耳部护理： - 按照医嘱进行耳部清洁和
护理，避免用力刺激耳道。 - 提醒患者避免进入水中游
泳或洗澡，以防感染加重。
护理查房内容
定期复查： - 安排患者定期复查，以了解病情变
化和疗效。 - 根据医生的建议进行进一步的治疗
或护理措施。
护理查房的目 的
护理查房的目的
早期发现并处理并发症：通过及时 查房，可以发现并处理可能出现的 并发症，如中耳积液、听力损失等 。
患者疼痛的程度和性质。 - 根据医嘱给予适当的镇痛药物，如
布洛芬。
护理查房内容
饮食和水分摄取： - 鼓励患者饮食清淡，避免食用
急性化脓性中耳炎1ppt
保持耳部清洁
定期清洁外耳道，避免污垢和细 菌滋生。
定期检查
对于有急性化脓性中耳炎病史的 患者，定期进行耳部检查，及时 发现并治疗复发或并发症。
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药物治疗
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抗生素治疗
根据细菌培养和药敏试验 结果，选择敏感的抗生素 进行治疗，以控制感染。
抗炎药治疗
使用非甾体类抗炎药或糖 皮质激素，缓解炎症反应 和疼痛。
局部用药
在鼓膜穿孔后，可局部使 用抗生素滴耳液，以控制 感染。
手术治疗
鼓膜穿刺术
通过穿刺抽吸中耳内的脓 液，以减轻症状和压力。
鼓膜切开术
由于炎症影响，患者可能会出 现听力下降的症状，严重时甚 至可能导致耳聋。
眩晕
部分患者可能会出现眩晕的症 状，影响平衡和行走。
呕吐
耳部疼痛可能刺激迷走神经， 导致恶心和呕吐。
后遗症与影响
鼓膜穿孔
急性化脓性中耳炎可能导致鼓膜穿孔，影响 听力。
颅内感染
严重时，急性化脓性中耳炎可能引起颅内感 染，威胁生命。
慢性中耳炎
急性化脓性中耳炎可能发展为慢性中耳炎， 反复发作，影响生活质量。
心理压力
由于听力受损和疼痛，急性化脓性中耳炎可 能给患者带来巨大的心理压力。
预防与处理
避免过度用力擤鼻涕
过度用力擤鼻涕可能导致细菌进 入中耳，引发感染。
及时治疗邻近器官感染
如扁桃体炎、咽炎等，防止感染 扩散至中耳。
增强免疫力
急性化脓性中耳炎1
目录
CONTENTS
• 急性化脓性中耳炎概述 • 急性化脓性中耳炎的治疗 • 急性化脓性中耳炎的预防与护理 • 急性化脓性中耳炎的并发症与后遗症
急性化脓性中耳炎治疗指南
(1)耳镜检查：起病早期，鼓膜松弛部充血，锤骨柄及紧张部周边可见放射状扩张的血管。继之鼓膜弥漫性充血 、肿胀、向外膨出，正常标志难以辨识，局部可见小黄点，如炎症不能及时得到控制，即发展为鼓膜穿孔、穿孔一 般开始甚小，不易看清，彻底清洁外耳道后，方见穿孔处有搏动亮点，实为脓液从该处涌出，坏死型者鼓膜迅速融 溃，形成大穿孔。
(2)耳部触诊：乳突部可有轻微压痛，鼓窦区较明显。
(3)听力检查：多为传导性聋，少数病人可因耳蜗受累而出现混合性聋或感音神经性聋。
(4)血象：白细胞总数增多，多形核白细胞增加，鼓膜穿孔后血象渐趋正常。
【辅助检查】
1、实验室检查:血常规、脓培养+药敏试验。
2、耳内镜检查、听力检查有助于明确诊断。
【诊断】
根据耳内镜检查、听力检查、血常规检查，一般即可确诊。
【鉴别诊断】
1、急性外耳道炎、病肿。
2、急性鼓膜炎。
【治疗原则】
1、全身治疗：及早应用总量抗生素或其他抗菌药物控制感染，务求彻底治愈。全身症状重者给以补液等支持疗 法
2、局部治疗
（1）鼓膜穿孔前：可用2%酚甘油滴耳，消Fra bibliotek止痛。1%麻黄
素和氯霉素眼药水与地塞米松混合液滴鼻（仰卧悬头位），可改善咽鼓管通畅度，减轻局部炎症。如全身及局 部症状较重，鼓膜明显膨出，经一般治疗后无明显减轻：或穿孔太小，引流不畅，应在无菌操作下行鼓膜切开术， 以利通畅引流、对右耳廓后上区红肿压痛，怀疑并发急性乳突炎者，行X线拍片或CT扫描证实后立即行乳突切开引 流手术。
（2）鼓膜穿孔后
1）先以3%双氧水尽量彻底清洗并拭净外耳道脓液或用吸引器将脓液吸净（注意吸引器负压不可过大）。
2）局部用抗生素水溶液滴耳，如0.3%氧氟沙星（泰利必妥）滴耳液，复方利福平液等，禁止使用粉剂，以免 与脓液结块，影响引流。
急性化脓性中耳炎ppt课件
1）但全身症状消退后，对耳部治疗主要靠局 Nhomakorabea注意
部用药。因为全身治疗时，抗生素在中耳渗液 中的浓度较低，达不到抑菌或杀菌的目的。
2）细菌病毒二重感染时，抗生素在中耳渗液
中的浓度低比单一细菌感染更低。
3）氧氟沙星在中耳中可达平均血浆浓度。
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治疗 ——2．局部治疗
（1）鼓膜穿孔前： 1）鼓膜穿孔前：2%石炭酸甘油滴耳，可消炎
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【临床表现】
1．耳痛
鼓膜穿孔前：耳痛剧烈； 鼓膜穿破流脓后，耳痛顿减。 因三叉神经分支耳颞神经的外耳道支支配鼓膜， 通过神经反射引起三叉神经支配区域的额部、颞 部、顶部、牙齿或整个半侧头部的牵涉痛。 儿童，特别是婴幼儿不会陈诉耳痛、耳鸣等局部 症状，常表现为搔耳、摇头、哭闹不安。
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【临床表现】
止痛。鼓膜穿孔后应立即停药。因该药遇脓液后释 放石炭酸，可腐蚀鼓室粘膜及鼓膜。
2）鼓膜切开术
A．如全身及局部症状较重，鼓膜明显膨出，经
适 一般治疗后 无明显减轻；
应
B．或穿孔太小，引流不畅；
症
C．或有并发症可疑，但无需立即行乳突手术时，
应在无菌操作下行鼓膜切开术，以利通畅引流。
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2）鼓膜切开术：
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【病因】
致病菌多为溶血链球菌。儿童常见的是肺 炎链球菌或流感嗜血杆菌。也可由病毒引 起。 感染主要通过3种途径：
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1．咽鼓管途径最常见
（1）急性上呼吸道感染：细菌经咽鼓管侵入 中耳，引起感染。
（2）急性传染病：如猩红热、麻疹、百日咳 等，可通过咽鼓管途径并发本病；急性化 脓性中耳炎亦可为上述传染病的局部表现。 此型病变常深达骨质，酿成严重的坏死性 病变。
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急性化脓性中耳炎ppt课件
中耳炎的病因和发病机制
病原体感染
咽鼓管功能障碍
过敏反应
细菌和病毒是常见的中耳炎的病 原体，如肺炎链球菌和流感病毒。
咽鼓管的异常功能可以导致中耳 内压力不平衡，增加炎症的发生。
过敏性鼻炎和气喘等过敏反应会 增加中耳炎的风险。
急性化脓性中耳炎的临床表现
1 耳疼和压力感
急性中耳炎常伴随耳疼和 压力感，尤其是在夜间或 咳嗽吹鼻子时。
急性化脓性中耳炎ppt课 件
中耳炎是一种常见的耳部感染，本课件将介绍中耳炎的定义、分类、病因、 发病机制以及临床表现。
中耳炎的定义和分类
定义
中耳炎是指中耳黏膜的炎症 性病变，可导致耳疼、听力 障碍和耳流脓等症状。
分类
根据炎症类型和持续时间， 中耳炎可分为急性、慢性和 复发性中耳炎。
并发症
中耳炎严重时可导致感音神 经性听力损失、乳突炎和脑 膜炎等并发症。
支持性检查
实验室检查如中耳穿刺液培养、 影像学检查可辅助诊断。
急性化脓性中耳炎的治疗原则
抗生素治疗 镇痛治疗 局部治疗
根据病原菌敏感性选择适当的抗生素治疗。 使用非处方镇痛药缓解耳疼和不适感。 局部滴药和灌洗可促进病变恢复。
常用药物和治疗方法
耳垂滴剂
含有抗生素和消炎药的滴剂，可 直接作用于中耳炎。
2 听力障碍
中耳炎可导致听力下降、 听力模糊和听力损失等听 力障碍。
3 耳流脓或耳嗓子水肿
急性中耳炎可导致耳后排 脓液或耳后嗓子水肿，需 及时治疗。
急性化脓性中耳炎的诊断和鉴别诊断
诊断
根据患者症状、体征和病史， 结合中耳镜检查和听力测试进 行诊断。
鉴别诊断
需与外耳道疾病、中耳肿瘤和 鼻咽肿瘤等鉴别。
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2、耳部触诊，乳突稍压痛.
3、听力检查，传导性聋 .
4、血象：WBC ，左移，穿孔后渐趋
正常。
急性化脓性中耳炎鼓膜像（穿孔前）
急性化脓性中耳炎鼓膜像（穿孔后）
预防
1、加强锻炼，预防和治疗上呼吸道感染。 2、广泛开展传染病预防接种工作。 3、鼓膜穿孔及置管者禁止游泳。
辨证论治
1、风热外侵 主症：发病较急，耳痛并呈进行性加重，听力下降，或有耳内流 脓、耳鸣。 伴症：周身不适，发热，恶风寒或鼻塞流涕，舌质偏红，苔薄白 或薄黄，脉弦数。 治法：疏风清热，解毒消肿 方药：蔓荆子散（蔓荆子、菊花、升麻、木通、茯苓、桑白皮、前胡、生地、赤勺、麦冬） 2、湿热羁耳 主症：耳痛甚剧，听力下降，耳脓多而黄稠或带红色。 伴症：发热，口苦咽干，尿黄赤，大便干结，舌质红，苔黄，脉弦数。儿童可有高热，惊厥等症。 治法：清肝泻火，解毒排脓 方药：龙胆泻肝汤、仙方活命饮
2、耳源性面瘫
系耳部疾病或耳部手术末梢性面肌麻痹（患侧眼不能闭合、流口水、口歪向健侧等体征 ） 本病指中耳乳突炎所致面瘫。 化脓性炎症侵及，使神经发生充血水肿所致 。
面神经走向
面神经由两个根组成，一是较大的运动根，自脑桥小脑角区，脑桥延髓沟外侧部出脑；一是 较小的混合跟，称中间神经，自运动根的外侧出脑，两根进入内耳门合成一干，穿内耳道底 进入与中耳鼓室相邻的面神经管，先水平走行，后垂直下行由茎乳孔出颅，向前穿过腮腺到 达面部，在面神经管内有膨大的膝神经节。面神经穿经面神经管及最后穿出腮腺时都发出许 多分支。
16急性化脓性中耳炎
急性ห้องสมุดไป่ตู้脓性中耳炎
一、定义:是中耳粘膜的急性化脓性炎症，病变主要位于鼓室，好发于儿童。 二、致病菌：肺炎球菌，流感嗜血杆菌，溶血性链球菌，葡萄球菌等。
脓耳病菌因病机示意图
侵犯 不宣
化热
1、风邪外侵 肺卫 经气不输 上犯耳窍 脓耳
失治
2、火盛 风热邪
与气血搏结
慢性脓耳
肝胆郁热
结聚于耳 急性脓耳
积极治疗鼻、咽部慢性疾病，腺样体肥大，慢性鼻窦炎、慢性扁桃体炎等。
慢性化脓性中耳炎：一般认为急性化脓性中耳炎6-8w未愈。 分3型:单纯型、骨疡型、胆脂瘤型。
耳源性颅内外并发症 化脓性中耳乳突炎所引起的颅内外并发症，又称耳源性并发症。
1、耳后骨膜下脓肿 化脓性中耳炎发作乳突气房的感染向外扩展穿破乳突骨壁耳后骨膜下行成脓肿 耳后骨膜下脓肿
治疗
原则：控制感染，通畅引流及病因治疗
1、全身治疗： （1）抗菌素：要求及早，足量应用，常用青霉素类，头孢菌素类。 （2）盐酸萘甲唑林滴鼻液滴鼻。 （3）支持疗法。
2、局部治疗： （1）鼓膜穿孔前2％酚甘油滴耳。鼓膜切开术。 （2）鼓膜穿孔后3％双氧水，局部用抗生素水溶液 如氧氟沙星滴耳液等。鼓膜修补术。 3、病因治疗：
5、耳源性脑膜炎（“黄耳伤寒”）
中耳炎并发的软脑膜和蛛网膜的急性化脓性炎症。 感染通过先天性骨缝或缺损骨壁进入颅内引起
6、耳源性脑脓肿 常见形成：硬脑膜外脓肿、硬脑膜下脓肿、乙状窦周围脓肿、乙状窦脓肿、小脑脓肿等
谢谢！
3、血行感染，极少见。
病理
血浆及有形成分渗出
中耳粘膜充血
鼓室粘膜增厚 纤毛脱落杯状细胞增多
鼓室炎性渗出物变脓性
治疗得当
鼓膜受压、贫血 至血栓性静脉炎
炎症消退 粘膜恢复正常
炎症消退
治疗不当
鼓膜穿孔 脓液外泄
穿孔自然修复 手术修补
迁延为慢性
中耳炎的病理
症状
1、全身症状：轻重不一，畏寒发热，倦怠，纳差，儿童症状较重，可伴呕吐，腹泻等，一 旦鼓膜穿孔全身症状明显减轻。
面神经① 颞支：支配额肌和眼轮匝肌； ② 颧支：3-4支，支配眼轮匝肌及颧肌； ③ 颊支：3-4支，支配颊肌，口轮匝肌及其他口周围肌， ④下颌缘支：分布于下唇诸肌， ⑤ 颈支：
3、耳源性迷路炎 化脓性中耳炎所并发的内耳迷路炎性病变。（眩晕、恶心、呕吐、患耳听力下降）
4、乙状窦血栓性静脉炎
乙状窦系脑膜窦之一。位于乙状沟内。乙状窦接受横窦的血液，然后注入颈内静脉。
2.、局部症状 （1）耳痛，深部痛，搏动性痛或刺痛，向同侧头或牙放射，儿童深夜哭闹，抓耳，鼓膜穿破 流脓后耳痛顿减。 （2）听力减退，耳鸣, 偶伴眩晕，穿孔后耳聋减轻。 （3）耳漏初为血水样，后为粘脓性。
检查
1、耳镜检查：鼓膜松驰部充血 ，弥漫充血、肿胀，穿孔（小穿孔可见脓液被动的亮点——灯塔
征)。
正不御邪
毒侵袭
热胜肉腐
脓耳变症
急性脓耳迁延
脾胃虚弱
余邪浊阴互结于耳
浊阴上干于耳
慢慢性脓耳
脓耳邪毒久羁，相火上炎
失治
肾元亏损
侵蚀耳窍骨质 耳疳
脓耳变症
寒邪凝聚
（慢性脓耳）
病因及感染途径
1、咽鼓管途径(最常见 )
①急性上呼吸道感染
②急性传染病
③在污水中游泳或跳水，
④婴幼儿哺乳位置不当。
2、外耳道鼓膜途径：鼓膜外伤，穿孔，置管等