半月板同种异体移植
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• 病人配合
膝稳定性
• 禁忌：全膝严重退行性改变
绝对？ 相对？
半月板移植手术
• 开放性 • 关节镜下： 损伤小 避免侧付韧带损伤 术后并发症少 恢复快
内侧半月板移植技术
• 修正供体半月板，备用
• 处理残存半月板
• 增加镜下显露区域
• 切除胫骨隆突（内侧1/3） • 胫骨隧道至半月板后角 • 显露胫骨平台半月板前角处
内侧半月板移植技术
内侧半月板移植技术
外侧半月板移植技术
外侧半月板移植技术
半月板移植术后处理
• 长腿支具固定6周
• 逐步由不负重→负重（6周）
• 1年内备用支具
• 进行体育活动 5月以上，功能恢复90%
股四头肌力85%
半月板移植影响因素
• 长期疗效？ • 手术技巧 • 术前准备 • 供体保存 • 膝关节对线情况 • 膝关节稳定性 • 膝关节细胞水平退变程度
1984 Milachowski 首例开放式半月板同种异体 移植术 面临问题：
• 取材
• 保存 • 配型 • 预防疾病传播 • 感染
• 固定技术
半月板主要保存方法
•冻干法
•深低温冷冻法 •低温贮存法
• γ 射线照射
半月板移植病人选择
• 半月板全切或大部分切除
• 手术前了解半月板切除情况
Hale Waihona Puke Baidu
X线表现 有无膝畸形
半月板同种异体移植
骨科 侯筱魁
上海第二医科大学附属第九人民医院
问题的提出
• 半月板损伤严重，必须完全切除
• 半月板切除→继发的负重分布改
变→关节面接触边缘压力梯度增 加→退行性改变
问题的解决可能
• 同种异体半月板移植可以愈合，具有 正常形态和功能 • 移植后1月细胞数增加，代谢增强， 3～6月细胞形态和代谢活动恢复正常 • 宿主细胞移植再生现象 • 至今无排斥反应报道 （Immunological pririleged)
膝稳定性
• 禁忌：全膝严重退行性改变
绝对？ 相对？
半月板移植手术
• 开放性 • 关节镜下： 损伤小 避免侧付韧带损伤 术后并发症少 恢复快
内侧半月板移植技术
• 修正供体半月板，备用
• 处理残存半月板
• 增加镜下显露区域
• 切除胫骨隆突（内侧1/3） • 胫骨隧道至半月板后角 • 显露胫骨平台半月板前角处
内侧半月板移植技术
内侧半月板移植技术
外侧半月板移植技术
外侧半月板移植技术
半月板移植术后处理
• 长腿支具固定6周
• 逐步由不负重→负重（6周）
• 1年内备用支具
• 进行体育活动 5月以上，功能恢复90%
股四头肌力85%
半月板移植影响因素
• 长期疗效？ • 手术技巧 • 术前准备 • 供体保存 • 膝关节对线情况 • 膝关节稳定性 • 膝关节细胞水平退变程度
1984 Milachowski 首例开放式半月板同种异体 移植术 面临问题：
• 取材
• 保存 • 配型 • 预防疾病传播 • 感染
• 固定技术
半月板主要保存方法
•冻干法
•深低温冷冻法 •低温贮存法
• γ 射线照射
半月板移植病人选择
• 半月板全切或大部分切除
• 手术前了解半月板切除情况
Hale Waihona Puke Baidu
X线表现 有无膝畸形
半月板同种异体移植
骨科 侯筱魁
上海第二医科大学附属第九人民医院
问题的提出
• 半月板损伤严重，必须完全切除
• 半月板切除→继发的负重分布改
变→关节面接触边缘压力梯度增 加→退行性改变
问题的解决可能
• 同种异体半月板移植可以愈合，具有 正常形态和功能 • 移植后1月细胞数增加，代谢增强， 3～6月细胞形态和代谢活动恢复正常 • 宿主细胞移植再生现象 • 至今无排斥反应报道 （Immunological pririleged)