超声成像与其在临床中的应用

超声成像及其在临床中的应用 (部分病例解析)
超声波的定义
超声波是……？ 1：射线？ X线、X线CT 2、磁场？MRI 3、机械波 超声
振动频率大于20,000Hz的声波——超声波 医用频率2.5—10MHz(常用2.5 —5MHz)
超声的物理特性
⒈ 指向性——束性 ⒉ 反射、折射、散射和绕射 ⒊ 吸收与衰减 ⒋ 分辨力与穿透力 ⒌ 多普勒效应
在治疗方面已有了公认的安全剂量标准。 对超声诊断尚未能有一致的见解，用于超声 诊断的平均功率10-20mW/cm²，远小于实验 用标准。 超声诊断不会招致胎儿畸形已获公认，至于 是否有潜在性危害，是否招致免疫力降低和 影响胎儿发育成长，尚无定论。至少目前可 以认为超声诊断对胎儿是安全可靠的。
临床病例解析 一、肝硬化
பைடு நூலகம்
胆结石
胆囊充满型结石
胆囊结石
四、肾结石
+ 肾窦内见一个或数个强光点（团），后伴 声影。
左肾单发结结石
右肾结石并积水
双肾多发结石
右肾多发结石\右输尿管上段结石
Thank you !
+ 确定占位病变的物理性质 + 检查脏器的形态、大小及结构 + 测定心功能 + 检测血流 + 监测胎儿生长发育 + 检测积液 + 随访、介入、术中应用 + 健康体检、防癌普查等
超声成像的局限性
+ 图象易受气体和皮下脂肪的干扰 + 对骨骼、肺、肠道的检查受到限制 + 伪像干扰 + 图象显示范围较小
超声检查的安全性问题
门脉性肝硬化
血吸虫性肝纤维化 肝硬化时胆囊改变
二、急性胆囊炎
+ 急性胆囊炎是由胆囊管或胆总管梗阻，引起胆汁淤滞及细菌感 + 染所致。早期表现为急性单纯性胆囊炎，胆囊稍肿大，囊壁轻度增 + 厚，黏膜充血消肿，胆汁正常或稍混浊；进一步发展为急性化脓性 + 胆囊炎，胆囊明显肿大，囊壁充血水肿，明显增厚，胆汁混浊或呈 + 脓性；重者可发展为急性坏疽性胆囊炎，胆囊极度肿大，囊壁严重 + 坏死，甚至穿孔而引起急性腹膜炎。 + 典型急性胆囊炎时胆囊增大、壁增厚、毛糙或呈双层影
三、胆囊结石
胆囊腔内见一个或数个强光点（团），后伴声影，并随 体位移动；
如充满型则胆囊正常轮廓消失、代之为胆囊窝处弧形或半 月形强回声带， 后伴宽声影；
合并胆囊炎时胆囊壁增厚、毛糙。 胆囊泥沙样结石表现为大小不等细小强光点于胆囊后壁沉 积形成一强回声带，后伴声影，随体位移动沉积物有流动感。 胆囊颈部结石：易嵌顿造成梗阻； 胆囊壁内结石：不随体位移动。
人体组织的声学特征
1、无回声 （无反射型）—胆汁、尿液、血液 2、低回声 （少反射型）—肝、脾 3、强回声 （多反射型）—血管壁、结石 4、极强回声（全反射型）—肺、胃肠道
回声类型
肝脏 胆汁
胆囊壁
超声成像的检查方法
+ 基本检查方法： + A型、M型、B型、D型
↗
A
B
型
型
→
D↓
型
←
M 型
P
C
W
W
3D
超声检查前准备
根据检查部位的不同而不同 ⒈ 腹腔脏器：空腹 ⒉ 盆腔脏器：膀胱充盈 ⒊ 心脏：忌服影响心肌收缩力的药物 ⒋ 表浅器官及外周血管：无须特殊准备 5.经腔内超声的检查前准备:经食道-空腹；
经阴道-排空小便；经直肠-清洁肠道 6.声学造影：胃肠道、心脏、子宫腔及输卵
管等
超声成像的临床应用
+ 1、肝脏体积正常或缩小、形态失常； + 2、肝包膜粗糙、高低不平，呈锯齿状或凹凸状。 + 3、肝实质回声多样：回声增粗、增强、分布不均，短 + 小粗线状强回声，短弧状强回声，网状强回声，不 + 规则低回声等。 + 4、肝静脉变细或粗细不均，僵直或纡曲； + 5、门静脉扩张； + 6、脾脏增大、脾静脉增宽； + 7、脐静脉重新开放； + 8、腹水。