铜绿假单胞菌的临床分离及耐药情况分析
铜绿假单胞菌在临床感染中的耐药性与控制对策
铜绿假单胞菌在临床感染中的耐药性与控制对策铜绿假单胞菌（Pseudomonas aeruginosa）是一种常见的细菌，广泛存在于环境中，尤其在水、土壤和人类体内。
它在医院中是一种重要的病原体，引起各种感染，包括肺部感染、尿路感染、血流感染和创伤感染等。
铜绿假单胞菌的耐药性是其致病能力和传染性加强的主要原因之一。
1. 铜绿假单胞菌的耐药性机制铜绿假单胞菌具有多种耐药机制，这使得它对抗一般的治疗手段。
以下是几种常见的耐药机制：a. β-内酰胺酶（β-lactamase）产生：铜绿假单胞菌的β-内酰胺酶能够水解β-内酰胺类抗生素，如青霉素和头孢菌素，降低这些抗生素的效力。
b. 药物外排泵：铜绿假单胞菌具有多种外排泵机制，这些泵能将抗生素从菌体内排出，减少药物的浓度，降低了抗生素的疗效。
c. 生物膜形成：铜绿假单胞菌能够形成生物膜，这种膜能够保护细菌免受抗生素的侵害，使得细菌更难被杀灭。
2. 控制对策为了控制铜绿假单胞菌在临床感染中的耐药性，我们可以采取以下对策：a. 合理使用抗生素：在治疗铜绿假单胞菌感染时，医生应严格遵循抗生素使用指南，根据细菌的敏感性选择合适的抗生素，并严格控制使用抗生素的剂量和疗程，避免滥用和不必要的使用。
b. 加强医疗设施的感染控制：对于铜绿假单胞菌感染的患者，医院应加强感染控制措施，包括合理的手卫生、严格的消毒措施和单独隔离感染者，以减少传播风险。
此外，要加强人员培训，提高医务人员的感染控制意识。
c. 发展新型抗菌药物：由于传统抗菌药物对铜绿假单胞菌的疗效下降，我们需要不断开发新的抗菌药物，尤其是对多重耐药菌株具有活性的药物。
此外，应鼓励研究开发新型抗菌剂，如噬菌体治疗和抗菌多肽等。
d. 促进多学科合作：耐药性问题是一个复杂的问题，需要各个领域的专家共同努力。
医生、微生物学家、药剂师、护士和病人等各方应加强合作，制定更有效的耐药性监测和防控策略。
e. 提高公众的健康意识：公众应加强健康教育，提高对感染预防和抗生素合理使用的认识，避免不必要的抗生素使用和滥用，减少细菌耐药性的发展。
98例铜绿假单胞菌分离及耐药调查分析
98例铜绿假单胞菌分离及耐药调查分析摘要】目的：监测铜绿假单胞菌在我院临床的分布及耐药情况方法：收集2009年10月至2010年11月临床送检分离出铜绿假单胞菌98例（非重复株）。
采用KB纸片扩散法测定抗菌药物耐药率。
结果：铜绿假单胞菌的分布情况首先是ICU66例占67%、其次呼吸内科22例占22.%、脑外科7例占8%、消化内科1例占1%、神经内科1例占1%、普外科1例占1%。
抗生素的耐药情况是氨苄西林、头孢唑啉耐药率100%，复方新诺明91%、头孢噻肟是78%，环丙62%、哌拉西林59%氨苄西林/舒巴坦耐36%、头孢呋辛50%，就是碳青霉希酶的美罗培南、亚胺培南也有耐药。
我院的耐药情况与北京12家医院的耐药情况不同，但有几种抗生素接近如头孢他啶24%我院27%，亚胺培南他们32%我院30%，头孢哌酮/舒巴坦他们25%我院29%。
结论：铜绿假单胞菌耐药性较严重，加强抗生素药物使用及细菌耐药谱的监测，延缓细菌耐药株的产生与传播是医院各临床科室及感控科的重任。
【关键词】铜绿假单胞菌耐药率合理用药从上面表看出铜绿假单胞菌痰的分离最多，再者伤口感染较多，本菌为条件致病菌，是医院内感染的主要病原菌之一。
患代谢性疾病、血液病和恶性肿瘤的患者，以及术后或某些治疗后的患者易感染本菌。
经常引起术后伤口感染，也可引起褥疮、脓肿、化脓性中耳炎等。
本菌引起的感染病灶可导致血行散播，而发生菌血症和败血症。
讨论铜绿假单胞菌的耐药机制主要是β-内酰胺酶介导耐药。
铜绿假单胞菌具有可诱导ampC头孢菌素酶，所以哌拉西林和第三代头孢菌素在治疗由铜绿假单胞菌所致的感染中存在着危险性。
亚胺培南无论对诱导或去阻遏表达的铜绿假单胞菌还是有抗菌活性。
铜绿假单胞菌还产生质粒介导酶，主要以PSE-1和PSE-4多见。
最近，一些超广谱酶如PER-1，OXA-10，OXA-11在临床上出现，PER-1可被克拉维酸抑制，后二种酶则不被抑制。
需特别注意的是在铜绿假单胞菌中还发现了由可传递性质粒介导的碳青霉烯酶，可引起该菌对亚胺培南、美洛培南和除氨曲南以外的其他β-内酰胺类抗生素耐药。
铜绿假单胞菌的临床分布及耐药分析
射频温控热凝术治疗三叉神 经痛 时 ，穿刺是否准确对 治 疗效果非常重要 。那 么如何 准确 无误 通过卵 圆孔到达 三叉 神 经节内？我们根据测量数据 总结 下几 点 ： ３１ 圆孔穿刺点 的定位 ．卵 临床 上常选用前人路 和侧入 路路经行穿刺 。前人 路穿刺 时穿刺针从患者 口角外方 约 ３ ｍ处 向内后上方穿 刺卵 圆孔 ， ｃ 由于卵圆孔多数方向是由外前下 向内后上方 ，穿 刺针的方 向 与卵圆孔的开 口方 向是一致 的 ， 进针较 易 ， 因此 临床上 使用前 入路穿刺法穿 刺卵圆孔是符 合解剖学基础 的。但有 少数人卵 圆孔向后下倾 ， 因此 ， 术前做常规 ｘ线检查卵 圆孔 的走 向有助 于卵圆孔穿刺的顺 利进行及减少并发症 。侧人 路穿刺时在颧 弓下缘 中点约 ｌｍ处 进针 ， ｃ 进针方 向与卵圆孔近似平行 ， 进针 较 困难 ， 入路 进针优 点在于距离常发三叉神经痛 的第 Ⅱ、 侧 Ⅲ 支神经近。 ３ ． ２卵圆孔 的状况对穿刺的影 响 卵 圆孔 的椭 圆形 、 梨形 、 圆形 、 长条形 、 肾形 五种类 型中 ， 长 条形较狭窄 ， 穿刺较困难 ， 其他几 种类型孔较大 ， 穿刺较易 。 据 李瑜 如等报告 ， 凡卵 圆孔宽径小 于 ３ ｍ时 ， 易穿刺成功 ， ａ ｒ 不 在临床上值得 注意。但卵 圆孔 呈长条形为数较少 ，本 组只 占
６ ２
３讨 论
北方药学 ２ １ ０ ２年第 ９ 卷第 ８期 ０ ％。另外 ， ． ８ 在观测 过程 中， 我们发现多数个 体卵圆孔两侧形 态相 同且 相对称 ， 占 ７ ％。其余则两侧卵 圆孔形态不一 ， 约 ０ 为 数不少 的部分呈非对称性 ， 占 ３ ％。 约 ０ 临床医生在治疗过程中 应加以注意 。当卵 圆孔大壁短时穿刺 容易 ， 但穿刺针进入后活 动度相对较 大 ， 易偏斜 ， 准确定位甚 至可能损伤周 围结 构 。 难 而卵圆孔小壁长时 ， 卵圆孔穿刺难度较大 ， 穿刺针进入后活 但 动度小 ， 不易偏斜且定位较准确 ， 不易伤及周围的结构 。 卵圆孔的解剖特点如深度 、 大小 、 侧不对称性等对卵 圆 两 孔的穿刺具有较大意义 。为提高射频温控热 凝术 治疗 三叉神 经痛的效 果 ， 临床医生在进行治疗 前应先对患者行 Ｃ Ｔ或 ｘ线 检查 ， 明确 患者 卵圆孔的状况 ， 以便 术前 能设 计出合适的治疗 方案 。而本文对入路点 的选择 及位 置相关数据的测量也为临 床提供了依据。 参 考文 献 【】 １陆春才 ， 颅骨 卵圆孔 穿刺 的应 用解剖学［． 等． Ｊ 临床应 用解剖 ］ 学杂志，９ ５ ３ １ ： １４ ． １ ８ ，（ ）４ — ３ ］ 许建 平， 明海． 江 经皮选择性 半月神经 节射频 热凝术 治疗三 叉神 经痛『． Ｊ 中华神 经精神科，９ ４ １ （ ）５ ７ ］ １ ８ ，７ １ ：— ． 【 曹焕 军， 学红 ， ３ 】 鞠 李翠花 ， 颅骨卵圆孔的应 用解剖【． 等． Ｊ潍坊 ］
肿瘤内科患者铜绿假单胞菌感染分布及耐药性分析
1.1菌株来源2010年-2013年肿瘤内科送检患者的痰液、尿液、血液、脓液，创面分泌物等分离出共273株铜绿假单胞菌，同一患者同一部位重复分离菌株不重复纳入。
1.2细菌培养及鉴定菌株经分纯采用法国梅里埃公司的VITEK-32全自动微生物分析仪鉴定确认，细菌分离培养按《全国临床检验操作规程》[1]中临床微生物学检验的程序进行操作，质控菌株铜绿假单胞菌ATCC27853购自卫生部临检中心。
铜绿假单胞菌是氧化酶阳性非发酵革兰阴性杆菌，是临床最常见的条件致病菌之一。它广泛存在，当人体免疫力低下时，可引起呼吸道、血液、泌尿系等一系列感染。肿瘤患者免疫力低，加之化疗的副作用，该人群容易受到铜绿假单胞菌感染。该菌对多种抗菌药物具有耐药性，由于广谱抗生素的广泛应用，及有创性诊疗操作的开展，该菌的耐药性日益加重。本文收集了2010-2013年临床送检标兵分离出的273株铜绿假单胞菌，回顾性分析其分布规律及药敏试验，为临床合理用药和控制院内感染提供依据，报道如下。
肿瘤内科患者铜绿假单胞菌感染分布及耐药性分析
摘要】目的：了解肿瘤内科患者铜绿假单胞菌在临床感染的分布特点，并分析其耐药性。方法：回顾性分析2010-2013年临床送检273株铜绿假单胞菌的分布特点，采用VITEK-32全自动微生物分析仪检测耐药性，统计其对13种抗生素的耐药性。结果：分离出来的273株铜绿假单胞菌多来源于痰培养，占72.2%。对头孢哌酮/舒巴坦的耐药率最低，其次为阿米卡星、左氧氟沙星，耐药率最高的为头孢曲松。结论：了解肿瘤内科铜绿假单胞菌耐药情况对临床治疗有积极意义。
【关键词】铜绿假单胞菌；感染；耐药性；抗菌药物
【中图分类号】R511.8【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-06-509-02
铜绿假单胞菌的临床分布和耐药性分析
赵 卫 新
【 要】 目的 了解 本 院 ２ １ 摘 ０ ０年 临床 分 离铜 绿 假 单 胞 茵（ Ａ） Ｐ 的分 布 和 耐 药 性 情 况 。方 法 采 用
纸 片 扩散 法 （ Ｋ—Ｂ 法） 琼 脂稀 释 法进 行 药敏 试 验 ， 美 国临 床 实验 室 标 准 委 员会 （ Ｌ Ｉ ２ ０ 及 以 Ｃ Ｓ ） ０ ９年 版 为 判 断标 准 ， 药敏 结 果使 用 ｗＨ０提 供 的 ｗ ＨＯ Ｔ ． 软 件 进 行 统 计 分 析 。结 果 收 集 ２ １ ＮＥ ５ ４ Ｏ Ｏ年 本 院 非 重 复 临床 分 离 Ｐ 共 １ ６株 ， 中标 本 来 源 以 痰 为 主 占 ７ ． ， 要 分 离 科 室 为 Ｉ Ｕ， ５ ． 。Ｐ Ａ １ 其 ２４ 主 Ｃ 占 ３４ Ａ 对哌拉 西 林／ 唑 巴坦 、 孢 哌 酮／ 巴坦 、 胺 培 南和 关 罗培 南 耐 药 率 较 低 ， 别 为 ２ ． 、 三 头 舒 亚 分 ７６
一
２ ２ 药物 敏 感 试 验 采 用 Ｋ— Ｂ 纸 片 扩 散 ） 及 琼 脂 稀 释 ． （ 法
法 ， 验 方 法 与 判 定 标 准 按 美 国 临 床 实 验 室 标 准 化 研 究 所 试
（ Ｌ Ｉ２ ０ Ｃ Ｓ ） ０ ９年 版 的 规 定 ［ 。 ‘ ２ ］
２３ 结果分析 ．
结果 报 道 如 下 。
１ 材 料
表 １ １６株 铜 绿 假 单 菌 对 常 用 抗 菌药 物 的耐 药 率 （ ） １ ％ 药 物 名 称
哌拉 西 林
哌拉 西 林 ／ 三唑 巴坦
耐药率（ ）
头孢 哌 酮／ 巴坦 舒
铜绿假单胞菌的抗生素耐药性及其机制分析
铜绿假单胞菌的抗生素耐药性及其机制分析铜绿假单胞菌（Pseudomonas aeruginosa）是一种常见的革兰氏阴性杆菌，具有广泛的分布和高度耐药性。
在医疗机构中，铜绿假单胞菌感染已成为严重的问题，对于治疗该菌引起的感染，抗生素耐药性的了解至关重要。
抗生素耐药性是指细菌对抗生素的抵抗能力，常见的耐药机制包括基因突变和外源性基因的水平传递。
铜绿假单胞菌对多种抗生素呈现耐药性，包括β-内酰胺类抗生素（如氨基苄青霉素、头孢菌素等）、氨基糖苷类抗生素、大环内酯类抗生素、喹诺酮类抗生素以及碳青霉烯类抗生素。
以下将对铜绿假单胞菌的抗生素耐药性及其机制进行分析。
首先，铜绿假单胞菌的内源性抗性机制是其耐药性的基础。
该菌种具有外膜结构以及多种封闭性的药物外排泵，这些结构可以拦截或排出抗生素，阻碍抗生素进入细胞或使其失效。
此外，铜绿假单胞菌具有自由基清除系统和外泌体的产生，这些机制有助于保护菌体免受抗生素的影响。
其次，铜绿假单胞菌的耐药性还可通过激活或抑制特定的耐药性相关基因来实现。
研究发现，菌体中的多个基因（如mexAB-oprM、mexXY-oprM、nfxB和ampR）在抗生素耐药性中起到关键的调控作用。
这些基因编码的蛋白质参与了药物外排泵系统或抗生素降解酶的表达，从而使菌体对抗生素的作用降低。
此外，外源性基因的水平传递也在铜绿假单胞菌的抗生素耐药性中发挥着重要作用。
许多耐药性基因以质粒或整合子的形式存在，它们可以通过转染、共同耐药岛（Resistance Island）或转座子的介导而传递给铜绿假单胞菌。
这种方式使菌体获得多样的抗生素耐药基因，从而增加了其对不同类别抗生素的耐药性。
在临床实践中，铜绿假单胞菌的抗生素耐药性对治疗选择带来了挑战。
然而，通过深入了解其耐药机制，可以为抗生素的合理使用提供指导。
当前，一些新型抗菌药物（如环丙沙星类）在对抗铜绿假单胞菌感染中显示出较好的效果，是一种潜在的治疗选择。
铜绿假单胞菌耐药性的现状和影响因素分析
铜绿假单胞菌耐药性的现状和影响因素分析铜绿假单胞菌（Pseudomonas aeruginosa）是一种常见的革兰氏阴性菌，广泛存在于土壤、水体和植物根际中。
它是医院感染和呼吸道感染的主要病原体之一，且由于其多重耐药性的问题而引起了严重关注。
一、铜绿假单胞菌耐药性的现状铜绿假单胞菌对多种抗菌药物表现出耐药性，包括β-内酰胺类、氨基糖苷类、喹诺酮类、碳青霉烯类等。
据统计，全球范围内大约有20%的铜绿假单胞菌菌株对氨基糖苷类抗生素耐药，30%的菌株对喹诺酮类抗生素耐药，超过50%的菌株对β-内酰胺类抗生素产生产生耐药性。
这些耐药性的扩散不仅导致了治疗难度的加大，同时也增加了治疗成本，并可能导致治疗失败和医院感染等严重后果。
二、铜绿假单胞菌耐药性的影响因素1. 染色体突变：铜绿假单胞菌可以通过基因突变来获得耐药性。
突变可能发生在菌体内部的基因，例如产生耐药相关酶的基因，进而导致抗生素的靶点发生改变，抗生素无法发挥作用。
2. 外源性基因的获取：通过水平基因转移，铜绿假单胞菌可以获得其他细菌的耐药基因。
这样的外源性基因可以编码抗生素降解酶、泵、质子泵和药物靶点变化等，从而增加抗菌药物的耐受性。
3. 细胞膜的改变：铜绿假单胞菌的细胞膜可以改变其对抗生素的透过性。
细菌通过改变细胞膜的脂多糖组成，降低了抗生素的渗透率，从而产生耐药性。
4. 多药耐药泵：铜绿假单胞菌可以通过表达多药耐药泵来排出抗生素分子，减少其在细菌内部的浓度，从而达到抵抗抗生素的效果。
5. 生物膜的形成：铜绿假单胞菌生物膜的形成使其对抗生素更加耐受。
生物膜提供了细菌对环境的保护，降低了抗生素对细菌的效果。
三、应对铜绿假单胞菌耐药性的措施1. 合理使用抗生素：抗生素的滥用和不当使用是导致细菌耐药性发展的重要原因之一。
医生和患者应该遵循抗生素使用的指导方针，避免不必要的抗生素使用和滥用。
2. 严格的感染控制：医疗机构应采取严格的感染控制措施，包括手卫生、环境清洁和设备消毒等。
铜绿假单胞菌临床分离株医院感染分布及耐药性分析
抗生 素以及非典型 Ｂ内酰胺 类抗 生素 ） 、 大环 内酯 类抗 生素 、 氨基苷 类抗 生素以及 四环素类 和氯 霉素类抗 生素 等其 中的 ｌ ５ 种抗 生素。
耐药 性 评 价 标 准 ： 耐药 性 是 指 反 复 用
性 。结论 ： 铜 绿假 单胞 菌多 重 耐 约性 明 显， 临床应 加强 对 Ｐ Ａ Ｅ耐 药性 的监控 和 防治耐 药菌株的传播 。
１ 邱家洋 ， 瞿 秋明． 铜 绿 假 单 胞 菌 临 床 分 离 株 医 院感 染 分 布 及 耐 药 性 ［ Ｊ ］ ． 中 华 医 院感 染 学杂志， ２ ０ ０ ７， １ ７ （ １ ） ： ９ １— ９ ３ ．
经慢慢成 为医院主要感染 致病菌之一 ， 感
染分布很广泛 ， 并 且 具 有 较 高 耐 药 性 及 多 重性 ， 为了研究观察铜绿假单胞 菌（ Ｐ Ａ Ｅ ） 临 床 分 离 株 在 医 院 的 感 染 分 布 和 分 析 其
三个等级 ， 其 中相应菌株所 占总菌株 的 比
例称之为率 。
结 果
２ 糜祖煌 ， 钱小毛 ， 金辉 ， 等． 铜绿 假 胞 菌连
续 分 离 株 耐 药性 与遗 传 学 特 征 研 究 ［ Ｊ ］ ． 中 华医院 感 染 学 杂 志， ２ ０ ０ ７ ， １ ７（ ７） ： ７ ６ ７—
７ ７ ０．
产生的机制 ， 我院对近几年住 院和门诊 患 者送检 的各类标 本进 行分离培养 ， 并对 病
原 菌 的 耐 药 性 进 行 分 析 。 现 详 细 报 告
如下 。
通 过 我 院 对 近 几 年 来 各 科 住 院 及 门 诊 患 者 送 检 的各 类 标 本 进 行 分 离 培 养 ， 并 采 用 法 国生 物 梅 里 埃 公 司 的 Ｖ ｉ ｔ ｅ ｋ—
铜绿假单胞菌医院感染现状及耐药性分析
铜绿假单胞菌医院感染现状及耐药性分析目的：对铜绿假单胞菌医院感染现状及耐药性进行分析，为临床上抗菌药物的合理使用提供参考依据。
方法：选取从2012年3月到2014年3月住院患者的112株铜绿假单胞菌标本，并对其进行培养及鉴定，药敏试验采用MIC法。
结果：在ICU病区，铜绿假单胞菌检查率最高，有41株，占36.61%；其次为内科病区，有35株，占31.25%；外科病区检出21株，占18.75%；其他科室检出18株，占13.39%。
在112株铜绿假单胞菌中，有73株来自痰液标本，占65.18%；有16株来自分泌物以及脓液标本，占14.29%；有12株来自尿液标本，占10.71%；有10株来自胸腹腔积液标本，占8.93%；有1株来自血液标本，占0.89%。
耐药性较高的抗菌药物有氨苄西林/舒巴坦、头孢曲松、氯霉素、米诺环素、复方新诺明和头孢唑肟等。
年龄、住院时间≥2周、营养不良、长期应用免疫抑制剂/激素、肿瘤、气管插管、广谱抗生素的使用等与铜绿假单胞菌医院感染相关（P ＜0.05），具有统计学意义。
而性别比较无统计学差异（P>0.05）结论：目前铜绿假单胞菌医院感染现状以及耐药性十分严重，在临床中医生应该给予高度重视，严格进行消毒操作，以药敏实验结果为指导合理使用抗菌药物，预防铜绿假单胞菌医院感染的发生。
标签：铜绿假单胞菌；医院感染；耐药性铜绿假单胞菌是一种条件致病菌，能在黏膜、皮肤、胃肠道以及呼吸道定植，在人体的免疫功能降低时，便会侵袭人体引发感染，是医院感染常见的病原菌之一[1]。
近年来，由于广谱抗生素、激素和免疫抑制剂的使用，铜绿假单胞菌的耐药性不断增加，甚至出现了大量的多药耐药菌株[2]。
由其所引发的感染性疾病具有迁延性以及难治性等特点，为临床治疗带来困难，其高病死率、高耐药性、高分离率对医院感染的控制提出挑战[3]。
本文主要对铜绿假单胞菌医院感染现状及耐药性进行分析，为医生的合理用药提供参考依据，选取从2012年3月到2014年3月住院患者的112株铜绿假单胞菌标本，并对其进行鉴定以及培养，具体分析如下：1 资料与方法1.1 临床资料选取从2012年3月到2014年3月住院患者感染性标本中分离出来的112株铜绿假单胞菌。
289株临床分离铜绿假单胞菌耐药变迁分析
（ ｐ ｒｍｅ ｔ ｆ Ｃｌｎｃ ｌ ｂ ｒ ｔｒ Ｆｕ ｉｇ Ｃ ｕ ｔ ｏ ｌ Ｈ ｏｐｉａ ， ｎｎ Ｊｉｎ ｓ ２ ４ ０， ｉａ Ｄｅ ａ ｔ ｎ ｉ ｉａ ｏ Ｌａ ｏ ａｏ ｙ， ｎ ｎ ｏ ｎｙ Ｐｅ ｐ ｅ ｓ ｔｌ Ｆｕ ｉ ｇ， ａ ｇ ｕ ２ ４ ０ Ｃｈｎ ）
ｙ ａ ｓ Ｔ ｅｒｔｓｏ ｅ ｉ ａ ｃ ｎ ｉ ｏｉｓ ｒ ５ ２ ｔ ｍｉａ ｉ ，４ ７ ｔ ｅ ｔｍｙ ｉ ａ ｄ ８ ３ ｔ ｉ ｐ ｎ ｍ． ｅ ｒ． ｈ ａｅ ｆｒｓ ｔｎ ｅｔ ａ ｔ ｉｔ ｅ１ ． Ｏ ａ ｋ ｃ １ ． Ｏｇ ｎ ａ ｃ ｎ ． Ｏ ｍｉｅ ｅ ｓ Ｏ ｂ ｃ ｗｅ ｎ ｎ Ａ ０
【 键 词】 假 单 胞 菌 ， 绿 ； 交 叉 感 染 ； 抗 茵 药 ； 抗 药 性 ， 生物 ； 微 生物 敏 感 性 试 验 关 铜 微 Ｄ ： ０ ３ ６ ／ ． ｓ ． ６ ２ ９ ５ ． ０ １ １ ． １ 文 献 标 志 码 ： 文 章 编 号 ： ６ ２９ ５ （ Ｏ １ ｌ － ２ １０ ＯＩ １ ． ９ ９ ｊ ２ １ ） ８ ２ ０ ２
２ ． 和 １ ． 。Ｂ内酰 胺 类 抗 生素 哌 拉 西 林 耐 药 率 有 下 降 趋 势 ， ３ ． 降 至 ２ ． 。 结 论 ０１ ７２ 一 从 ５１ ７６
铜 绿 假 单 胞 菌 对
碳 青 霉 烯 类 、 基 糖 苷 类 、－ 氨 口 内酰胺 酶 抑 制 剂 复 合 药物 保 持 较 好 的敏 感 性 ， 第 ３代 头孢 菌 素 的 耐 药 率 高 于 国 家 细 但 菌 耐 药监 测 研 究 组 ２０ ～２ １ ０ ８ ０ ０年 的 统 计 结 果 ， 此 需 有 计 划 地 加 强 对 铜 绿 假 单 胞 茵耐 药率 的连 续 监 测 。 因
分离铜绿假单胞菌耐药性及相关耐药基因分析
标准浊度用浊度仪 调制１５ ＩＣ Ｕ ＩＬ 用精 确度为］ｍ的游标卡尺 ． × Ｏ Ｆ ／ｎ ， ｍ
量取抑 菌圈直 径 ， Ｃ ｓ ／ Ｃ Ｓ ， 对 量取 的抑菌 圈直 径作 出 根据 Ｌ ｌ ＮＣ Ｌ ￣ 准，
敏感 ， 耐药和 中介 的判断 。
同时 携带 有２ 或以上 的耐 药 基 因占７ ． 可见 铜绿假 单胞 菌 Ｂ 个 ２０ ％。 一 内酰胺 类抗生 素耐药是 多基 因共 同作用 的结 果 ， 明铜绿假单 胞菌对 说 ｐ 内酰胺类抗 生素 耐药的 复杂性 。 一 本实 验用 ｌ种 抗生素对Ｐ Ｅ ２ Ａ 体外 抗菌活 性测 定结 果表 明 ，Ａ 对多种 抗菌 药物天 然不 敏感 。Ａ 对所 ＰＥ ＰＥ
对细 菌进行耐 药性监测 可以指导临床 合理用 药， 对提 高治愈率有重 要
意义 。 铜绿假单胞 菌是临床分 离率 最高的非发酵 菌， 有关Ｐ Ｅ Ａ 的耐 药基 因的研究 国 内已有报 道［ 本研 究通 过２ ０ 年 １ １ １ 。 ０ ８ 月至２ ０ 年 ６ ０ ９ 月间我 院
林 （ ．％和 庆大霉 素（８ １ ； ４ ６） ０ ３ ．％）对阿米 卡星耐 药率 最低 ， １ ．％； 为 ３９ 对 阿米卡 星最敏 感 ， 率为７ ．％； 敏感 ６９ 他唑 巴坦 、 美洛培南 、 亚胺 培南敏感 率 均＞ ０ 本 组 １２ Ａ 中多 重耐药 菌株共 ２株 ， ０４ ７％。 ３株Ｐ Ｅ ７ 占２ ．％。
菌 本组 资料 显示 ， 我院分 离的 １２ ３株铜绿 假单胞 菌最多 见于 肺部感染 标 本痰及 咽拭 子（ ．％） ８３ ， ３ 其次是 创面和伤 口 泌物（．％）与文献报 分 ６８ ，
铜绿假单胞菌的药敏试验结果及耐药性分析
铜绿假单胞菌的药敏试验结果及耐药性分析【摘要】分析我院2008年1月-2009年12月份临床标本中分离出的115株铜绿假单胞菌对常用抗生素的药敏试验结果以及耐药趋势，为临床治疗铜绿假单胞菌感染提供参考。
方法用合肥恒星HX-21细菌鉴定药敏分析仪进行细菌鉴定和药敏试验，检测115株铜绿假单胞菌对临床常用抗生素的敏感性。
结果 1358份临床标本中共分离出115株铜绿假单胞菌，铜绿假单胞菌对亚胺培南、阿米卡星、哌拉西林、头孢他啶及环丙沙星的敏感率较高，而对头孢噻肟、庆大霉素、复方新诺明、氨苄西林等抗生素已表现出较高的耐药性。
而且耐亚胺培南铜绿假单胞菌比例也日渐增高。
结论近年来，铜绿假单胞菌的分离率已经很高，多重耐药菌日趋增多，耐药机制复杂。
因此，加强铜绿假单胞菌对常用抗生素的药敏试验监测可为临床提供最新的流行病学，尽量减少临床经验用药，避免盲目和滥用抗生素。
【关键词】铜绿假单胞菌药敏试验耐药趋势抗生素【Abstract】 Purpose It aims to analyze the drug susceptible experiment results and the drug resistant tendency of the commonly-used antibiotics under the influence of 115 pseudomonas ageruginosa， which were isolated from our hospital’s clinical specimen between January 2008 and December 2009. And meanwhile， it is expected to offer reference for curing pseudomonas ageruginosa infection in clinic. Usage method It utilizes HX-21 drug susceptible analysis instrument for bacterial appraisal of Hefei Hengxing Company to identify bacteria and carry out drug susceptible experiment， and then to check the susceptibility of the commonly-used clinical bacteria under the effect of 115 pseudomonas ageruginosa. Findings Among the 115 pseudomonas ageruginosa isolated from 1358 clinical samples， pseudomonas ageruginosa are found to be more sensible to amikacin， piperacillin，ceftazidime and ciprofloxacin， but show its drug resistance towards some antibiotics， such as cefotaxime， gentamicin， SXT and ampicillin. Plus， the proportion of pseudomonas ageruginosa resistant to imipenemis also increasing. Conclusion In recent years， the isolation rate of pseudomonas ageruginosa has been high. Multidrug-resistance bacteria are increasing and resistance mechanisms are complex. Thus， such drug susceptible experiment detest by combining Pseudomonas ageruginosa with commonly used antibiotics can provide the newest epidemic study for clinical medicine， help to reduce the use of medicine as much as possible， and avoid the abuse of antibiotics.【Key words】 Pseudomonas ageruginosa drug susceptible experiment resistance tendency antibiotics铜绿假单胞菌为临床最常见的条件致病菌，尤其是在医院感染中占有非常重要的地位。
一例多重耐药铜绿假单胞菌病例分析
5月14日（入院第7天）
患者神志较前无变化，昨日体温最高达37.9℃，给予物理 降温后体温可下降，仍有咳嗽、咳痰困难。查体：T 37.5℃ P 86次/分 R 20次/分 BP 126/68mmHg 。痰培养+ 药敏结果提示：多重耐药铜绿假单胞菌（PDR-PA）。依 据药敏结果，停用头孢孟多，暂选用哌拉西林钠他唑巴坦 钠抗感染治疗。
3
多重耐药铜绿假单胞菌的应对策略 该患者使用的抗菌药物是否合理 药学监护要点
铜绿假单胞菌（PA）
n人体正常菌群之一 n在正常人体的皮肤、鼻咽腔、外耳道、肠道等定植
n下列情况易发生感染：
老年 幼龄 体质衰弱 长期使用抗生素
免疫缺陷 肿瘤 烧伤
关于MDR、XDR、PDR MDR：多重耐药，是指细菌对于常见抗菌药物中3类或3类 以 上的药物耐药； XDR：广泛耐药，是指细菌仅对1~2种抗菌药物敏感（通常指 黏菌素和替加环素）； PDR：全耐药，是指对目前所有临床应用的有代表性的各类 抗菌药物均耐药的菌株。
pa的耐药机制产生灭活酶内酰胺酶ampcesblmbl等氨基糖苷类修饰酶氯霉素乙酰转移酶主动外排系统过渡表达膜通透性下降膜孔蛋白丢失或表达下降拓扑异构酶突变氟喹诺酮类靶位改变16s核糖体rna甲基酶氨基糖苷类其他耐药机制整合子mdr迅速发展的重要原因分析与讨论呼吸道感染临床迄今仍难以解决的问题如何区分自呼吸道标本痰咽拭子气管吸引标本保护性毛刷采集的标本及balf等分离到的pa是定植菌还是感染菌免疫功能低下皮肤黏膜屏障发生破坏慢性结构性肺病长期住院尤其是icu长期使用抗生素应用糖皮质激素危险因素定植or感染咳嗽咳痰发热呼吸困难影像学检查炎性标志物临床表现吸入性感染定植or感染
家族史：
家族成员中无类似疾病、பைடு நூலகம்染性疾病及同类疾病可记述
耐亚胺培南铜绿假单胞菌的临床分离及耐药机制分析
１Ｄｅ ａｔ ｎ ｆＣｔｌＡｆｌａｅ ｏＧｕ ｎ ｄ ｎ ｄ ｃ ｌＣ ｌｅ ｅ Ｇｕ ｎ ｄ ｎ ｒｖｎ ｅ Ｓ ｅ — ． ｐ ｒｍｅ ｔｏ ｅ ｔｅ ａ ｏａｏ Ｎａ ｓ ａ ｓ ｉ ｆ ｉｔｄｔ ａ ｇ ｏ ｇＭｅ ｉａ ｏｌｇ ， ａ ｇ ｏ ｇＰ ｏ ｉ ｃ ， ｈ ｎ ａ ｉ
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・
医学检验 ・
２１ １ 第 罄 ３ ０年２ ８第５ １ 月 期
耐亚胺培南铜绿假单胞菌的临床分离及耐药机制分析
廉 婕 ， 麦丽 文 ， 余治 健 ， 邓启 文 １ 东 医学 院 附属南 山医 院中心 实验 室 ， 东深 圳 ． 广 广‘ ５ ８ ５ ２广 东 医学 院附属 南 山医 院感 染科 ， １ ０ ２；． 广东 深圳 ５ ８５ １０ ２
【 ｓｒ ｃ】 ｊｃｉｅ ｒ ｎ ｅｔ ａｅｔｅｃｉｉａ ｄｓ ｉｕｉ ｎ ｎｉ ｃｏ ｉ ｅｉ ａ ｃ ｃａ ｉ ｆ ｍｉｅ ｅ ｒｓ — Ａｂ ｔａｔ Ｏｂ ｅｔ ： ｏｉｖｓｉ ｔ ｈ ｌ ｃｌ ｉ ｒ ｔ ｎ ａ ｄａ ｔ ｒｂａ ｒｓ ｔｎ ｅｍｅｈ ｎｓ ｏ ｐ ｎｍ—ｅｉ ｖ ｇ ｎ ｔｂ ｏ ｍｉ ｌ ｓ ｍ Ｉ ｓ ｔｎ ｓｕ ｏ ｏ ａ ｅｕ ｉｏａ（ Ａ ． ｔ ｏ ｓ Ｄａ ｎｎ ｎ ｒｃｒｅｔＩ Ｐ ｏａ ｄｆ ｍ ｉｐ ｔ ｎｓ ｆｔｉ ｈｓ ｉ ｌ ｒｍ ａ ｔ ｅ ｄ ｍ ｎｓａ ｒｇ ｓ Ｉ ） Ｍｅｈ ｄ ： ｔ ｏ ｏ －ｅ ｕｒｎ Ｒ Ａ ｉ ｌｔ ｏ ａｉ ｔ ｏ ｓ ｏｐｔ ｏ ｐ ｎ ＲＰ ａ ｓ ｅ ｒ ｎ ｅ ｈ ａｆ
铜绿假单胞菌分布及耐药性分析
ｄｅｒｉｖｅｄ ｆｒｏｍ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ ｆｒｏｍ Ａｕｇｕｓｔ ２００８ ｔｏ Ｊｎｉｙ ２００９ ｗｅｒｅ ａｎａｌｙｚｅｄ ａｃｃｏｒｄｉｎｇ ｔｏ ｔｈｅ ＮａｔｉｏｎａＩ Ｒｅｇｕｌａｔ ｉｏｎｓ Ｏｎ Ｃｌｉｎｉｃａ ｌ Ｉ．ａｂ０一 ｒａｔｏｒｙ Ｏｐｅｒａｔｉｏｎｓ．Ｔｈｅ ｂａｃｔｅｒｉａａｎｄ ｔｈｅ ｄｒｕｇ ｒｅｓｉｓｔａｎｃｅ ｗａｓ ａｎａ ｌｙｚｅ ｄ ｗｅｒｅ ｉｄｅｎｔｉｆ ｉｅ ｄ ｂｙ ｔ｝ｌｅ ａｕｔｏｍａｔｅ ｄ ｍｉｃｒｏｂｉａ ｌ ａｎａｌｙｚｅｒ ＶｌＴＥＫ一３２。Ｒｅｓｕｌｔｓ：
ｔｃｕ（２８．３６％）。Ｄｒｕｇ ｓｅｎｓｉｔｉｖｅ ｍｔｙ ｔｅｓｔ ｓｈｏｗｅｄ ｗｅｒｅ ａｓ ｆｏｌｌｏｗｓ：ｉｍｉｐｅｎｅｍ（０ＰＭ８１，２８％），ｍｅｒ ｅ（８０．３２％），ｃｅｉ ｌ
５１％
ｐｉｐｅｒａｃｉＵｉｒｒｌａｚｏｂａｅｔａｍ （ＴＺＰ）７８．６５％．ａ ｍ ｉｋａｃｉｎ （ＡＫ） ７２．６３％，ｅｅｆ ｌａｚｉｄｉｍｅ （ＣＡＺ）６８，８８％．Ｄｒｕｇ ｓｅｎ ｓｉｔ ｉｖｅ ｒａｔｅ Ｏ ｆ Ｐｓ ｅｕｄｏｍｏｎａｓａｅｒｕｇｉ—
疫力下降或接受侵袭性操作治疗 时，易侵入机体 引起感染 。ＰＡ 单胞 菌 分 布 以呼 吸科 最多 占 ４１．８１％，其 次为 重症 监 护 病 房（１ｃｕ）
临 床分 离率 为 １０．３％ ，仅 次 于 大肠 埃 希 氏的 １４．２％列 第 二 位［２／。 占 ２８＿３６％，手 术病 人 占飞 ０，３８％。
ｎｏｓａｔＯｉｍｌｐｅｎｅｍ ，ｍｅｍ ，ｐｅｒａｅｉｌ ｉｉｎ／￣ａｚｏｂａｃｔａｍ．ｄｒｕｇｒｅｓｉｓｔａｎｃｅｉＳａｕｓｔｅｒｉｔｙｔＯｔｈｅｏｄｄａ ｎ ｔｉｂｉｏｔｉｃ．ＣｏｎｅｌｕｓｉｏｎＴｈｅｄｒｕｇｒｅｓｉｓｔａｎｅｅＯｆＰＡｉＳｈｉｇｈｌｙｐｒｏｍｉｎｅｎｔ．
我院ICU856株铜绿假单胞菌的分布及耐药情况分析
我院ICU856株铜绿假单胞菌的分布及耐药情况分析摘要目的对铜绿假单胞菌的临床分布及耐药情况进行分析，从而使得临床使用抗菌药物时有所依据。
方法回顾性分析本院重症加强护理病房（ICU）856株铜绿假单胞菌的临床分布及耐药情况。
对菌株使用ATBG-5全自动微生物分析仪进行药敏检测和鉴定，使用WHONET软件分析药敏结果。
结果2014年和2015年本院分别检出353株、503株铜绿假单胞菌，其检出率分别为29.0%，36.6%。
856株铜绿假单胞菌的检出率痰液检出率最高为63.2%，伤口分泌物检出率第二为20.2%，。
复方新诺明、舒巴坦或氨苄西林为抗菌药物中耐药率最高的，其耐药率均高于90%；对妥布霉素、阿米卡星、他唑巴坦或对哌拉西林的耐药率低于16%；美罗培南和亚胺培南具有较大的耐药率增长幅度；铜绿假单胞菌泛耐药菌株检出率为9%。
结论应该对监测铜绿假单胞菌耐药性的工作进行重视，对耐药菌株的超视能进行降低和预防。
关键词铜绿假单细胞；耐药性；抗菌药物铜绿假单胞菌作为非发酵革兰阴性杆菌，在人的消化道、呼吸道、皮肤等部位以及周围环境进行广泛分布，这是主要病原菌，会导致医院感染出现[1]。
我院回顾性分析了2014年和2015年期間ICU分离出的856株铜绿假单胞菌的临床分布及耐药情况，现报告如下。
1 材料与方法1. 1 菌株选取本院2014年和2015年期间ICU送检的包括血液、尿液、伤口分泌物、痰液等各类标本，共分离856株铜绿假单胞菌，将相同部位的重复菌株剔除。
1. 2 细菌鉴定及药敏方法以第三版《全国临床检验操作规程》为参照进行细菌分离培养操作，在鉴定分离株时使用ATB微生物鉴定系统，使用K-B纸片扩散法进行药敏试验。
1. 3 药敏结果分析在分析数据时使用WHONET5.5软件。
2 结果2. 1 铜绿假单胞菌的分布本院ICU在2014年和2015年分别检出353株、503株铜绿假单胞菌，其检出率分别为29.0%，36.6%。
铜绿假单胞菌的临床分离和药敏情况分析
铜绿假单胞菌的临床分离和药敏情况分析目的分析铜绿假单胞菌的临床分离和药敏情况，指导临床合理使用抗生素。
方法对本院2016年1月～2017年10月临床分离的524株铜绿假单胞菌采用统一的方法、设备和判断标准进行耐药性检测，使用WHONET5.6进行数据分析。
结果铜绿假单胞菌耐药率在50%以上的抗生素包括复方新诺明、阿莫西林/克拉维酸、氯霉素、头孢噻肟、四环素、氨苄西林、呋喃妥因和头孢唑啉，敏感性高于70%的抗生素包括头孢他啶、哌拉西林、左旋氧氟沙星、头孢吡肟、美洛培南、环丙沙星、亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦、庆大霉素、阿米卡星和多粘菌素B。
结论铜绿假单胞菌的耐药机制复杂，应加强对铜绿假单胞菌的临床分布及耐药性监测，指导临床合理使用抗生素，采取有效的防范措施控制医院感染，采取多种治疗策略最大限度减少铜绿假单胞菌耐药性发展。
[Abstract] Objective To analyze the clinical isolation and drug susceptibility of Pseudomonas aeruginosa and to guide the rational use of antibiotics in clinic. Methods A total of 524 strains of pseudomonas aeruginosa clinically isolated from January 2016 to October 2017 in our hospital were tested for drug resistance using a uniform method，equipment and judgment criteria. And data analysis was performed using WHONET 5.6. Results Antibiotics with pseudomonas aeruginosa drug resistance rate above 50% included cotrimoxazole，amoxicillin/clavulanic acid，chloramphenicol，cefotaxime，tetracycline，ampicillin，nitrofurantoin and cefazolin. Antibiotics with sensitivity greater than 70% included ceftazidime，piperacillin，levofloxacin，cefepime，meropenem，ciprofloxacin，imipenem，piperacillin/tazobactam，gentamicin，amikacin and polymyxin B. Conclusion The mechanisms of drug resistance monitoring of pseudomonas aeruginosa are complicated. The clinical distribution and drug resistance of Pseudomonas aeruginosa should be strengthened to guide the rational use of antibiotics in clinic. Effective preventive measures should be taken to control nosocomial infections and various treatment strategies should be taken to minimize the development of pseudomonas aeruginosa drug resistance.[Key words] Pseudomonas aeruginosa；Drug-resistance；Antibiotics；Meropenem銅绿假单胞菌在自然界分布广泛，是土壤中存在的最常见的细菌之一，在水、空气、正常人的皮肤、呼吸道和肠道等都有本菌存在，该菌存在的重要条件是潮湿的环境，本菌为条件致病菌，是医院内感染的主要病原菌之一。
临床分离铜绿假单胞菌病区分布及耐药性分析
２ ０ １ ３ 年（ 第４ ２ 卷） 第 ４期
临床 分 离 铜 绿假 单 胞 菌 病 区分 布 及 耐 药 性 分 析
杨小玲 ， 姜 海迪 ， 杜 凯， 贾永 娟
（ 兰州市第一人 民医院 检验科 ， 甘肃 兰州 ７ ３ ０ ０ ５ ０ ）
摘
要： 目的： 了解 铜绿假单胞菌各病 区分 布情况及 耐药性变迁 ， 预防和控制院 内感染 的发 生 ， 减缓耐药菌株 的 出现 ， 延长
所示 。
表 １ 临 床 分 离 铜 绿 假 单 胞 菌 病 区分 布
菌Ａ Ｔ Ｃ Ｃ ７ ０ ０ ６ ０ ３ （ 来自 甘肃省检验 中心） 。
１ ． ３ 试剂 仪器
氧化酶试剂 自制 ， 生化反应管购于杭州天 和， Ｍ Ｈ 平板购于荣 昌公 司， 药敏纸片为英 国 Ｏ ｉ ｘ ｄ ； 仪器主要有 Ｈ ｅ ａ ｌ Ｆ ｏ ｒ ｃ ｅ Ｃ Ｏ 培养箱 ， ３ ５ ￣ Ｃ 普通培养箱 ， 麦氏比浊仪。 １ ． ４ 药敏试验 采用 Ｋ Ｂ （ 纸片扩散 ） 法， 药敏结果按 ２ ０ １ ０ Ｃ Ｌ Ｓ Ｉ 标
２ 统计分析
采用 ＷＨ Ｏ Ｎ Ｅ Ｔ ５ ． ５ 软件进行统计分析
３ 结 果
临床分离铜绿假单胞菌 １ ０ ３ 株， 其 中粘液型 ７株 ， 占分离菌株的６ ． ８ ％； 产Ｅ Ｓ Ｂ Ｌ ｓ 酶的有 １ ４ 株， 占分离菌
１ 材 料 和 方 法
１ ． １ 实验菌 株 收集 ２ ０ １ ０年 １ 月至２ ０ １ １ 年１ ２月 兰州市 第一离 菌株 的６ ． ８ ％，
其 中４株分离 自神经外科昏迷伴器官切开的患者痰液
中， ３株分 离 自 Ｉ Ｃ Ｕ病 房 。
医院临床分离菌株 ， 严格按照《 临床检验操作规程》 第
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铜绿假单胞菌的临床分离及耐药情况分析
发表时间：2011-06-09T09:44:38.577Z 来源：《中外健康文摘》2011年第10期供稿作者：王石梅林玉玺[导读] 通过监测铜绿假单胞菌在我院临床的分布及耐药情况，得出结论
王石梅林玉玺（包头市第四医院检验科内蒙古包头 014025）
【中图分类号】R969 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2011)10-0044-02 【摘要】目的通过监测铜绿假单胞菌在我院临床的分布及耐药情况，得出结论：铜绿假单胞菌耐药性较严重，加强抗生素药物使用及细菌耐药谱的监测，延缓细菌耐药株的产生与传播是医院各临床科室及感控科的重任。
【关键词】铜绿假单胞菌耐药率合理用药
98株铜绿假单胞菌的耐药特点
铜绿假单胞菌的来源构成比%
从上表看出铜绿假单胞菌痰的分离最多，再者伤口感染较多，本菌为条件致病菌，是医院内感染的主要病原菌之一。
本菌引起的感染病灶可导致血行散播，而发生菌血症和败血症。
讨论：铜绿假单胞菌的耐药机制主要是β-内酰胺酶介导耐药。
铜绿假单胞菌具有可诱导ampC头孢菌素酶，所以哌拉西林和第三代头孢菌素在治疗由铜绿假单胞菌所致的感染中存在着危险性。
亚胺培南无论对诱导或去阻遏表达的铜绿假单胞菌还是有抗菌活性。
铜绿假单胞菌还产生质粒介导酶，主要以PSE-1和PSE-4多见。
最近，一些超广谱酶如PER-1，OXA-10，OXA-11 在临床上出现，PER-1可被克拉维酸抑制，后二种酶则不被抑制。
需特别注意的是在铜绿假单胞菌中还发现了由可传递性质粒介导的碳青霉烯酶，可引起该菌对亚胺培南、美洛培南和除氨曲南以外的其他β-内酰胺类抗生素耐药。
铜绿假单胞菌引起的很多感染发生在衰弱或免疫受损的住院病人身上，它是重症监护室感染的第二位最常见的病原菌。
囊性纤维病的后期铜绿假单胞菌性支气管炎常见，分离得到的菌株有粘液状菌落的形态学特征。
铜绿假单胞菌的耐药机制异常复杂，总之，主要与以下因素有关：①细菌产生抗菌活性酶，如β-内酰胺酶、氨基糖苷钝化酶等；②细菌改变抗菌药物作用的靶位，如青霉素结合蛋白(PBPs)、DNA旋转酶等结构发生改变，从而逃避抗菌药物的抗菌作用；③外膜通透性降低；④生物膜形成；⑤主动泵出系统等等。
其中主动泵出系统在铜绿假单胞菌多重耐药机制中起着主导作用。
实验证明：治疗铜绿假单胞菌的临床感染，以复合青霉素类、三或四代头孢菌素、三或四代喹诺酮类等药物为好。
但临床抗感染的经验证明，单一抗生素对大多数G－杆菌尤其是铜绿假单胞菌的治疗是不理想的，因其很快就会出现耐药株，从而导致治疗失败，故此CLSI 以及许多权威的专业人士早已主张联合用药。
我院对于铜绿假单胞菌的治疗采用联合用药。
上述18种抗生素使用16种，氨苄西林、头孢唑啉不采用。
亚胺培南对此菌的敏感性虽然很高，但由于它易致二重感染，有文献报导其耐药菌和霉菌进驻发生率可高达3.2%和8.0%，同时它又是诱导酶产生的良好诱导剂，加上价格异常昂贵，故此，亚胺培南作为治疗混合感染的二线用药可能会更合理。
由于广谱抗生素、激素以及免疫抑制剂的广泛使用，铜绿假单胞菌对多种抗生素快速产生耐药性在临床抗感染的一线战场已是不争的事实，对CLSI推荐的一线用药,如庆大霉素、头孢噻甲羧肟、哌拉西林等亦早已产生很大程度的耐药性，这就使得临床的抗感染治疗显得越来越困难。
故此，临床上还应加强消毒防御，控制感染发生，同时，应更为合理地科学地使用抗生素，并应在药敏试验结果指导下进行抗感染治疗。
第三代头孢菌素中的头孢他啶是经典的抗铜绿假单胞菌药物，但近年耐药菌株也在迅速增加。
而一些对铜绿假单胞菌活性增强或对目前耐药菌株有效的第四代头孢菌素（如马斯平）以及第四代喹诺酮（如拜复乐、天坤）均已经陆续涌现，且有相当部分品种已用于临床，这对临床抗感染治疗无疑是个好消息。
治疗难治性铜绿假单胞菌感染的有效药物碳青霉烯类以其独特的化学结构、极强的抗菌活性和超广的抗菌谱而备受瞩目，一直为研究开发热点，其经典代表亚胺培南已广泛用于临床，成为抗铜绿假单胞菌的重要药物之一。
为了提高抗菌治疗效果，应经常监测本地区及本单位的病原菌对抗菌药物的敏感性及其耐药特性，并根据药敏试验有针对性地合理地选用抗菌药物，且在临床实践与研究中探讨抗感染的药物组合和开发新的抗感染药物。
与此同时，改善卫生条件，严格执行消毒隔离制度，防止耐药菌的交叉感染，控制医院感染的发生率，也是一项非常重要的工作。
参考文献
[1]吴敏解.中华医院感染学杂志，2010年第22期.
[2]陈文光.中华医院感染学杂志，2010年第22期.
[3]全国抗菌药物临床新进展与规范应用汇编.2010-12-30.。