小儿细菌性肠炎临床治疗效果观察

小儿细菌性肠炎临床治疗效果观察

发表时间：2013-02-25T16:26:56.310Z 来源：《医药前沿》2012年第35期供稿作者：曹莉梅[导读] 目的观察分析小儿细菌性肠炎的临床治疗效果，为临床治疗工作提供参考。

曹莉梅（内蒙古鄂尔多斯市乌审旗人民医院内蒙古鄂尔多斯 017300）

【摘要】目的观察分析小儿细菌性肠炎的临床治疗效果，为临床治疗工作提供参考。方法入组 58例2010年10月-2011年9月在我院诊治的细菌性肠炎患儿，随机分为两组。对照组29例，采用口服阿莫西林克拉维酸钾分散片治疗，观察组29例采用口服头孢克肟颗粒联合整肠生治疗。结果根据临床疗效评分标准，对照组治疗总有效率为82.8%，观察组治疗总有效率为96.6%，总有效率有显著性差异(P<0.05)。结论头孢克肟联合整肠生治疗小儿细菌性肠炎效果优于阿莫西林治疗，值得临床推广应用。【关键词】小儿细菌性肠炎临床治疗头孢克肟整肠生

【中图分类号】R720.5【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）35-0167-02 近年来，小儿腹泻疾病病例明显上升，是儿科常见的消化系统疾病，也是我国重点防治的疾病[1]。细菌性肠炎是引起小儿腹泻的重要病因之一，由于细菌感染病原种类繁多，抗生素滥用导致的耐药情况较严重，因此，细菌性肠炎患儿诊治是儿科消化系统疾病治疗难点之一[2]。本研究通过观察58例2010年10月-2011年9月在我院诊治的细菌性肠炎患儿治疗情况，为小儿细菌性肠炎临床工作提供参考。

1 资料和方法

1.1 一般资料入组58例细菌性肠炎患儿，其中男32例，女26例，年龄0-7岁。急性发病，病程均1周以内, 符合小儿急性细菌性肠炎诊断标准：所有病例均出现不同程度的腹胀腹痛、发热、呕吐，大便呈粘冻状或脓血便，大便次数3次/d以上，所有患儿治疗前未服用过抗生素。实验室检查：大便镜检可见粘液、少许脓细胞与红细胞，大白细胞含量大于++／HP。大便细菌培养：志贺菌感染27例，沙门菌感染21例，大肠埃希菌感染4例，肠球菌感染3例，痢疾杆菌感染3例。

1.2 治疗方法：对照组: 口服阿莫西林克拉维酸钾分散片，2岁以下患儿114mg/次，每日2次；2-7岁患儿228 mg/次，每日2次。观察组：口服头孢克肟颗粒(商品名:世福素,广州白云制药有限公司生产),4岁以下患儿50mg／次，4-6岁患儿100mg/次，每日3次，7日为1疗程。在口服头孢克肟颗粒的基础上，口服整肠生，250mg／次，每日3次。

1.3 疗效判定标准根据1998年全国腹泻防治学术研讨会制定的标准[3]：①显效：治疗3天内粪便性状及次数恢复正常，全身症状消失；②有效：治疗5天内粪便性状及次数恢复正常，全身症状消失；③无效：治疗5天内粪便性状及次数无明显好转甚至恶化。

1.4 统计方法应用SPSS 13.0软件包进行数据处理。

2 结果

头孢克肟联合整肠生治疗小儿细菌性肠炎总有效率优于阿莫西林克拉维酸钾（96.6% vs 82.8%），两者有显著性差异 (P<0.05)。具体结果见表1。

表1 两组临床疗效比较

组别例数显效（例）有效（例）无效（例）有效率%

对照组 29 16 8 0 82.8

观察组 29 19 9 0 96.6

3 讨论

腹泻是儿童特别是婴幼儿消化系统疾病中的常见病、多发病，常伴有排便次数增多、呕吐、腹痛腹胀等症状，容易造成婴幼儿营养不良与生长发育障碍。细菌感染是引起小儿腹泻的主要原因之一，其主要致病菌为志贺菌，沙门菌属、大肠埃希菌等。儿童发生腹泻时，家庭用药往往以抗菌药物为主，医院治疗也常使用各种抗菌药物，且用药存在盲目性，易导致细菌耐药和菌群失调。为了避免抗生素滥用，临床诊断细菌性肠炎时,均应做常规粪便细菌培养及相应菌株的药敏试验[4]。文献报道[5]，小儿细菌性肠炎的大便培养加药敏试验报告90%以上的细菌对第三代头孢菌素及氟喹诺酮类抗菌药物敏感,但由于诺酮类抗菌药物易对幼儿的骨骼发育造成不良的影响,因此，治疗小儿肠道细菌性感染常使用第三代头孢菌素。发生肠道细菌感染时常伴随菌群失调，微生态疗法有助于恢复肠道正常菌群的生态平衡，抑制病原菌定植和侵袭，有利于控制腹泻。本组研究中，我们观察急性细菌性肠炎患儿阿莫西林克拉维酸钾分散片治疗与头孢克肟联合整肠生治疗之间疗效差异，结果表明，头孢克肟联合整肠生组疗效更优，两者总有效率有显著性差异(P<0.05)，说明头孢克肟联合整肠生能有效杀死致病菌，同时通过促进双歧杆菌、乳酸杆菌、消化链球菌生长, 有效地增加肠道有益菌群的种类及数量，对加快患儿消化道症状及全身症状的恢复具有确切的疗效，值得在临床推广使用。

参考文献

[1]李敬顺，戈建军，敏保亚等.364例腹泻患几的临床观察[J].天津医药，2004，32 (9)：543.

[2] 喻华，晏江丽.儿童腹泻病原微生物的研究进展[J].国外医学临床生物化学与检验学分册，2005，26（8）：533-53.

[3] 全国腹泻病防治学术研讨会.中国腹泻病诊断治疗方案: 腹泻病疗效判断标准的补充建议[J].中国实用儿科杂志， 1998，13(6):381 -384.

[4] 梁小辉,小儿细菌性肠炎60 例病原菌分布及药敏分析[J].中国误诊学杂志，2011,11（4）:942.

[5] 罗玉蓉,谢晓丽.50例小儿细菌性肠炎病原菌及药敏分析[J].儿科药学杂志, 2006, 12(1):26-27.