儿童急性胃肠炎诊治指南

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儿童急性胃炎诊断

儿童急性胃炎诊断

儿童急性胃炎诊断摘要】:我院于1983年10月及1984年11月收治婴幼儿急性胃肠炎63例,重点探讨了:1.病原,应用酶联免疫吸附试验——ELISA方法,对其中57例粪便进行轮状病毒检测,阳性率为39/57(68.4%);2.流行病学,具有明显的流行性与季节性,发病年龄最小3月,最大2岁,其中6月~1 1/2岁者发病率为82.5%,混合喂养与人工喂养儿发病率为66%;3.临床特点,病初伴有发热者68.4%、上呼吸道感染者44.4%,全部病例均具有典型腹泻和呕吐,且有轻至中度脱水及酸中毒;4.免疫状态,患儿粪便SIgA降低,血清IgM升高,IgG降低,E-RFC形成率降低,均与正常儿有显著差异。

【关键词】:急性胃肠炎病原学检查临床特点流行性一、概述急性胃炎(acute gastritis)是指由物理性、化学性或生物性有害因子引起的胃黏膜急性炎症,其病变可仅局限于胃底、胃体或胃窦,也可弥漫分布于全胃。

病变深度大多局限于黏膜层,严重时则可累及黏膜下层或肌层,甚至达到浆膜层。

急性胃炎可因服用药物(如非甾体抗炎药、抗肿瘤化疗药、洋地黄、氯化钾等)、误服腐蚀性化学物质(如强酸、强碱等)、应激因素(严重创伤、大面积烧伤、大手术、中枢神经系统肿瘤和外伤、败血症等)、酒精、感染、十二指肠液反流、摄入由细菌及其毒素污染的食物、胃壁的机械损伤、各种因素所致的变态反应所引起。

二、诊断思路(一)病史要点急性胃炎除了胃镜检查外,主要靠患儿和家属提供的病史,因此必须详细询问病史,以防误诊和漏诊。

1.有摄入细菌及其毒素污染的食物、服药、吞食腐蚀性化学物质、酗酒、应激和放射线照射等明显的诱因。

2.急性上腹痛、恶心、呕吐和食欲减退。

严重者可有呕血、黑粪、电解质紊乱与酸碱平衡失调。

可有原发病的临床表现,如严重烧伤、败血症、休克等,或在全身严重疾病基础上发生消化道出血。

(二)查体要点1.一般均有腹部压痛,以上腹部压痛为主。

2.胃黏膜糜烂、出血较多者可有贫血的相应体征,如结膜、口唇苍白。

儿童急性胃肠炎诊治指南课件

儿童急性胃肠炎诊治指南课件

儿童急性胃肠炎诊治指南课件一、教学内容二、教学目标1. 掌握急性胃肠炎的定义、病因、临床表现及诊断方法;2. 学会急性胃肠炎的鉴别诊断及治疗原则;3. 了解急性胃肠炎的预防措施及健康教育。

三、教学难点与重点重点:急性胃肠炎的病因、临床表现、诊断与治疗。

难点:急性胃肠炎的鉴别诊断及治疗原则。

四、教具与学具准备1. PPT课件;2. 急性胃肠炎病例资料;3. 随堂练习题。

五、教学过程1. 导入:通过一个急性胃肠炎的病例,引发学生对本节课的兴趣。

2. 理论讲解:a. 急性胃肠炎的定义、病因及临床表现;b. 急性胃肠炎的诊断与鉴别诊断;c. 急性胃肠炎的治疗与预防。

3. 例题讲解:分析一个急性胃肠炎的病例,引导学生运用所学知识进行诊断和治疗。

4. 随堂练习:布置相关习题,巩固所学知识。

六、板书设计1. 急性胃肠炎的定义、病因、临床表现;2. 急性胃肠炎的诊断、鉴别诊断、治疗原则;3. 急性胃肠炎的预防及健康教育。

七、作业设计1. 作业题目:急性胃肠炎的诊断与治疗案例分析。

a. 确定病例是否符合急性胃肠炎的诊断标准;b. 列出可能的鉴别诊断;c. 给出治疗方案。

2. 作业题目:简述急性胃肠炎的预防措施。

答案:急性胃肠炎的预防措施包括:a. 注意饮食卫生,避免食用变质、生冷、油腻食物;c. 避免接触患者,减少感染机会。

八、课后反思及拓展延伸1. 反思:本节课通过病例导入、理论讲解、例题分析等环节,使学生掌握了急性胃肠炎的相关知识。

但在教学过程中,要注意关注学生的学习反馈,及时调整教学方法和节奏。

2. 拓展延伸:鼓励学生查阅相关资料,了解急性胃肠炎的最新研究进展和治疗方法。

重点和难点解析1. 教学内容的理论与实践结合;2. 教学目标的明确与具体;3. 教学难点与重点的区分与强调;4. 教学过程中的实践情景引入;5. 作业设计的针对性与实践性。

一、教学内容的理论与实践结合教学内容的设计应充分结合理论与实践,确保学生能够将所学知识应用于实际临床工作。

欧洲儿童急性胃肠炎处理循证指南(2014年版)

欧洲儿童急性胃肠炎处理循证指南(2014年版)

致腹泻使用抗生素的指征与我国现行共识相同,但在抗生素选择上存在差异,建议根据 我国药典和药敏结果选择合适抗生素。由于我国社会经济、文化和医学发展等与欧洲
存在差异,因此指南中的观点、方法等应结合中国特点进行应用。
欧f'J+l J L童急性胃肠炎处理循证指南 (2014年版)
Alffedo
Guarino(Coordinator)
3.严重度评分:严重度评分包括脱水和其他参
数,对临床状况是更全面的评估,有限但确凿的证据
支持其有用。经典的Vesikari量表有20个评分点 和一个含7个变量的简化量表将分数分为0~8、 9~10、≥11三级,对应的病情程度为轻、中、重。近 来,Schnadower等的研究表明该量表得出的分数与
推荐,中等质量证据)。
慢性疾病,如炎症性肠病(IBD)和肿瘤患儿发生严 重腹泻的主要病原(Ⅲ,C)(弱推荐,低质量证据)。
(三)儿童的临床状况与重症腹泻或迁延性腹
泻相关
相关(Ⅲ,c)(弱推荐,极低质量证据)。发热、重度
脱水及嗜睡更常见于轮状病毒感染,提示累及患儿

四、流行病学 欧洲3岁以下儿童平均每人每年发生腹泻 0.5~2次,AGE是导致该年龄段儿童住院的主要疾
Vb
推荐等级
A B c D
腹泻可能与过早断奶有关(Ⅲ,c)(弱推荐,低质量 证据)。
3.潜在的慢性疾病或免疫缺陷:免疫缺陷患儿 发生迁延性腹泻和重症腹泻的风险较大(Ⅲ,C)(弱
推荐,低质量证据)。营养不良和免疫缺陷是发展 中国家儿童发生迁延性寄生虫感染性腹泻的危险因 素(Ⅲ,c)(弱推荐,低质量证据)。艰难梭菌是某些
主堡』b型盘查垫!i芏!旦箜墅鲞筮!塑£!也』壁!丝!:』!!Y!Q!i:!!!:!!:盟!:!

育儿知识:急性胃肠炎诊疗指南

育儿知识:急性胃肠炎诊疗指南

急性胃肠炎诊疗指南现在很多人都喜欢吃火锅、烧烤,而正因为这些食物,所以,近年来,急性胃肠炎高发。

一旦人们患有急性胃肠炎,就可能会引起上腹部剧痛。

因此,患者朋友一定要及时到医院进行诊治。

那么,急性胃肠炎诊疗指南内容是什么?急性胃肠炎诊疗指南急性胃肠炎常见的病因有酒精、药物、应激、感染、十二指肠液反流、胃黏膜缺血、缺氧、食物变质和不良的饮食习惯、腐蚀性化学物质以及放射损伤或机械损伤等。

上腹痛、恶心、呕吐和食欲减退是急性胃肠炎的常见症状,药物和应激状态所致的胃肠炎,常以呕血或黑便为首发症状,出血量大时可导致失血性休克。

体征:大多数患者仅有上腹或脐周压痛、肠鸣音亢进,特殊类型的急性胃炎可出现急腹症,甚至休克。

急性胃肠炎诊断要点胃镜检查有助于诊断。

食物中毒患者宜于呕吐症状有所缓解后,再考虑是否需要行胃镜检查,由药物或应激因素所致的急性胃黏膜病变,宜及时检查,以期早期诊断。

吞服腐蚀剂者则为胃镜禁忌。

胃镜所见为胃黏膜局部或弥漫性充血、水肿、有炎性渗出物附着,或有散在点、片状糜烂或浅溃疡等。

有出血症状者可见胃黏膜有新鲜出血或褐色血痂,黏液湖为鲜红色或咖啡色,活检组织学主要见黏膜层有中性粒细胞浸润和糜烂。

疑有出血者应作呕吐物或粪便隐血试验,红细胞计数、血红蛋白测定和红细胞压积。

感染因素引起者,应作白细胞计数和分类检查,粪便常规和培养。

X线钡剂检查无诊断价值。

以上就是对急性胃炎诊疗指南的相关介绍。

因为急性胃炎会给患者带来极大的痛苦,所以,大家一旦发现身体出现了急性胃炎的常见症状,就需要及时到医院就诊检查,如果确诊患有急性胃炎,也应该尽快查明病因,对症治疗。

怀孕8周孕囊小怎么办怀孕8周的时候,已经到了孕两个月的时候。

这个时候的孕囊已经发育得比较大了,可以在b超中看到孕囊了。

但是有的时候怀孕8周孕囊会出现偏小的情况。

这种情况到底应该怎么办呢?怀孕8周孕囊到底多大算是正常的呢?孕囊偏小怎么办?首先,由于情绪紧张等原因导致孕妇月经推迟、排卵期错后、受孕时间晚,从而出现孕囊较实际停经天数小。

如何处理婴幼儿的急性胃肠炎病情的变化与发展

如何处理婴幼儿的急性胃肠炎病情的变化与发展

如何处理婴幼儿的急性胃肠炎病情的变化与发展婴幼儿急性胃肠炎是常见的儿童肠胃疾病,其病情的变化与发展需要及时有效的处理。

本文将介绍如何处理婴幼儿急性胃肠炎病情的变化与发展,提供相关的治疗方法和预防措施,以帮助家长正确处理婴幼儿的疾病。

婴幼儿急性胃肠炎是由病毒、细菌或其他微生物感染引起的肠胃道炎症。

常见症状包括呕吐、腹泻、发热、食欲不振等。

在处理婴幼儿急性胃肠炎的病情时,首先需要保证婴幼儿的饮食和水分摄入。

正常的饮食和适量的水分对于婴幼儿的康复非常重要。

在病情初期,婴幼儿可能会出现呕吐和腹泻的症状。

家长应该密切关注婴幼儿的排尿情况,如果发现婴幼儿腹泻次数严重增加,或者婴幼儿出现持续呕吐、腹痛等症状,应及时就医。

为了处理婴幼儿急性胃肠炎病情的变化与发展,家长需要了解一些基本的治疗方法。

首先,要保持婴幼儿通畅的呼吸道。

呕吐时,家长应将婴幼儿头部稍稍侧倾,以免误吸呕吐物。

其次,要注意保持婴幼儿的水分平衡。

多饮水可以预防脱水,但应注意控制喂水的速度和量,以免加重呕吐。

另外,婴幼儿应避免进食含有油脂、辛辣刺激等食物,以免刺激胃肠道。

除了以上的治疗方法外,家长还可以采取一些预防措施来减少婴幼儿急性胃肠炎的发生。

首先,要保持良好的卫生习惯,勤洗手,减少婴幼儿接触细菌和病毒的机会。

其次,要避免与患有急性胃肠炎的儿童密切接触,以免交叉感染。

此外,婴幼儿应接种相关的疫苗,如轮状病毒疫苗等,以增强免疫力,减少感染病毒的风险。

总之,在处理婴幼儿急性胃肠炎病情的变化与发展时,家长需要密切关注婴幼儿的症状变化,随时做好记录。

如果症状加重或持续,应及时就医并按医生的指导进行治疗。

此外,家长还应采取相应的预防措施,减少婴幼儿感染肠胃病的可能性。

希望本文提供的信息能够帮助家长正确处理婴幼儿的急性胃肠炎病情,保障婴幼儿的健康。

在面对婴幼儿的疾病时,家长要保持冷静,积极采取措施,相信孩子很快会恢复健康。

小儿胃肠炎防治指南在这里

小儿胃肠炎防治指南在这里

小儿胃肠炎防治指南在这里一、什么是小儿胃肠炎?小儿的胃肠炎是非常常见的一种消化道疾病。

由于婴幼儿的胃肠道功能相对较差,当受到外界的感染时,小儿缺乏抵抗能力,就会引起疾病发生。

在临床上,会出现不同程度的自体中毒或严重胃肠功能上的障碍。

等小儿发生疾病时,会出现食欲不振,腹泻,呕吐,精神不振,腹痛,发热,惊厥等现象。

当患儿发生惊厥时,会造成神经系统损伤。

二、小儿发生胃肠炎时的临床表现有哪些?1、当小儿发生较轻的胃肠炎时:其腹泻的程度比较轻。

患儿状况一般良好,其排便的次数在10次以下。

大便的颜色为黄绿色或者黄色。

其中会伴有少量的白色皂块或者黏液。

粪便中实质物质不多,有时大便会呈蛋花汤样状。

2、当小儿发生较重的胃肠炎时:患儿会出现严重的腹泻,其排便次数达到10次以上。

粪便呈大量水样并且其中带有少量粘液。

患儿还会出现恶心呕吐以及食欲不振等现象,其呕吐物呈咖啡样物质。

当严重时患儿会出现低血钾,并伴有腹胀以及全身中毒现象发生。

患儿还会出现高烧或者低烧,以及烦躁不安,意识逐渐转向朦胧,严重时会出现昏迷。

三、引起小儿胃肠炎发生的病因有哪些?1、肠道内的病毒或细菌感染是主要引起胃肠炎发生的因素。

其主要致病菌为具有,致病性的大肠杆菌,在给予患儿抗生素治疗时由于给药不合理以及过量,会造成霉菌对胃肠进行侵袭。

2、由于其他疾病引起的胃肠炎。

如患儿有上呼吸道炎症,肾炎,肺炎,中耳炎等疾病。

当有此疾病的情况下会引起患儿发烧和细菌病毒素的吸收,这就导致了消化酶不断减少分泌,致使肠蠕动不断增加。

3、喂养患儿的方式不合理。

当患儿的饮食过多,过早或过少以及其中淀粉类脂肪类食物过多,还有就是患儿的饮食突然改变或断奶等都会引起患儿产生腹泻现象,并发胃肠炎。

4、由于气候的变化引起患儿发生胃肠炎。

当空气变冷时,会使患儿的肠蠕动不断增加,空气过热会使胃肠道的胃酸以及胃肠道中的消化酶逐渐减少分泌。

这都会导致胃肠炎发生。

四、治疗患儿胃肠炎的方法有哪些?治疗小儿胃肠炎的主要方法就是对症治疗或病因治疗。

儿童急性腹痛的诊断及治疗

儿童急性腹痛的诊断及治疗

儿童急性腹痛的诊断及治疗【摘要】目的:探讨儿童急性腹痛的诊断思路及治疗策略。

方法:回顾性分析我院外科收治的8例早期诊断为儿童内科病症后确诊为急性阑尾炎的急性腹痛患儿的临床资料,并结合相关文献分析。

结果:8例患儿中早期诊断为急性肠胃炎6例、肠系膜淋巴结炎1例、胃肠型感冒1例。

结论:儿童急性腹痛可由多种疾病引起,不同年龄段儿童急性腹痛病因有不同特点;儿童急性腹痛病因可大致分为内科功能性腹痛及外科器质性腹痛。

儿童急性腹痛具有早期症状不典型、定位不准、病情变化快等特点,在临床诊疗过程中需要充分了解患儿病史、症状体征变化并结合实验室检查、腹部超声等辅助检查,可以提高儿童急性腹痛的诊治效果。

【关键词】儿童;腹痛;急性阑尾炎儿童急性腹痛是儿内科及儿外科门急诊最常见就诊原因之一,包括急性腹痛和慢性腹痛的急性发作,约占门急诊就诊患儿总数的9%[1],其病因复杂,病因可涉及全身各个系统。

在基层医院儿科门急诊的诊疗中,面临患儿起病急、变化快、家长焦急、辅助检查方法少等问题,儿童急性腹痛的诊治成为基层医院的一大难题,而误诊导致的阑尾穿孔等严重并发症,对儿童生命健康造成不利影响。

如何提高儿童急性腹痛的早期确诊率,把握治疗时机是非常值得重视的问题。

儿童急性腹痛大致可归类为儿童功能性腹痛和器质性性腹痛,前者大部分在儿内科门诊诊治,而后者则大部分需要儿外科治疗。

但实际上在儿内科门诊以腹痛就诊的患儿中,儿内科疾病仍占较大比重,大约仅有10%患儿需要外科处理[2]。

如何将这些病情变化快,可能需要急诊手术治疗的患儿迅速甄别出来,成为儿科门急诊医生需要重点培养的临床技能。

本文回顾我院外科收治的8例早期诊断为儿童内科病症后确诊为急性阑尾炎的急性腹痛患儿的临床资料,并结合相关文献进行分析,期望为建立完整的儿童急性腹痛诊疗思维提供一些帮助。

1.一般资料及方法通过我院电子病历系统收集2017年1月-2021年7月在外科治疗的急性腹痛患儿8例,其中男5例,女3例;年龄为2.7~15岁,患儿早期均有急性腹痛或伴呕吐、腹泻、发热的表现并在儿科门急诊就诊。

6岁儿童急性胃炎的症状吃什么药

6岁儿童急性胃炎的症状吃什么药

6岁儿童急性胃炎的症状吃什么药
一、6岁儿童急性胃炎的症状吃什么药二、枫蓼肠胃康颗粒治疗儿童急性肠胃炎可以吗三、冬季谨防小儿急性肠胃炎
6岁儿童急性胃炎的症状吃什么药1、6岁儿童急性胃炎的症状吃什么药
必要时给予口服H2受体拮抗药,如西咪替丁 1.2g/d、雷尼替丁300mg/d,减少胃酸分泌,以减轻黏膜炎症;也可应用铝碳酸镁(6~8片/d)或硫糖铝(0.75g/次,3次/d)等抗酸药或黏膜保护药。

腹痛者可行局部热敷,疼痛剧烈者给予解痉止痛药,如阿托品、复方颠茄片、山莨菪碱等。

剧烈呕吐时可注射甲氧氯普胺(胃复安),每次10mg,2~3次/d;针刺足三里、内关等穴位。

2、6岁儿童急性胃炎的症状体征
临床上以感染或进食了被细菌毒素污染的食物后所致的急性单纯性胃炎为多见。

一般起病较急,在进食污染食物后数小时至24h发病,症状轻重不一,表现为中上腹不适、疼痛,以至剧烈的腹部绞痛,厌食、恶心、呕吐,因常伴有肠炎而有腹泻,大便呈水样,严重者可有发热、呕血和(或)便血、脱水、休克和酸中毒等症状。

3、6岁儿童急性胃炎的感染途径
常见感染途径有:食物(尤其是海鲜),污染的水源,接触被感染者,餐具不洁,进食前未洗手等。

感染性胃肠炎可因感染病毒、细菌、寄生虫引起。

毒物及药物可引起化学性胃肠炎。

病毒感染是胃肠炎最常见的病因,有多种病毒可引起胃肠炎,最常见的是轮状病毒,其次是诺沃克病毒、星状病毒和肠腺病毒。

胃肠炎症状的类型和严重程度取决于微生物或毒物。

2024版小儿急性肠胃炎

2024版小儿急性肠胃炎

休息与保暖
保持室内空气流通,注意 腹部保暖,避免受凉加重 病情。
药物治疗选择及注意事项
抗生素
针对细菌性肠胃炎,医生会根据 病情选择合适的抗生素。注意抗 生素的副作用和使用方法,避免
滥用。
抗病毒药物
对于病毒性肠胃炎,可考虑使用抗 病毒药物。但需遵循医嘱,注意药 物剂量和使用时间。
止泻药和止吐药
根据症状轻重,可选用适当的止泻 药和止吐药。但需注意药物相互作 用及不良反应。
发病原因
主要包括病毒感染(如轮状病毒、诺如病毒等)和 细菌感染(如大肠杆菌、沙门氏菌等),同时饮食 不洁、过敏等因素也可能导致急性肠胃炎的发生。
流行病学特点
01
02
03
季节分布
小儿急性肠胃炎一年四季 均可发生,但秋冬季节为 高发期。
年龄分布
各年龄段儿童均可发病, 但以婴幼儿和学龄前儿童 为主。
传播途径
并发症预防与处理
定时测量体温和心率,如有异常 及时处理。
如出现肠穿孔、败血症等严重并 发症,需立即就医并采取相应治 疗措施。
预防脱水 监测体温和心率 观察精神状态
处理并发症
密切观察病情,及时补充水分和 电解质,防止脱水。
注意患儿精神状态,如有萎靡、 嗜睡等症状,应及时就医。
04
营养支持与饮食调整
总结了小儿急性肠胃炎的临床表现
02
包括腹泻、呕吐、发热、腹痛等症状,严重时可导致脱水、电
解质紊乱等并发症。
提出了有效的治疗方案
03
根据病情轻重,可采取口服补液、静脉补液、抗生素治疗等措
施,同时注意饮食调整和休息。
未来研究方向探讨
深入研究小儿急性肠胃炎的发病机制
开展临床试验研究

2024小儿急性肠胃炎ppt课件

2024小儿急性肠胃炎ppt课件

01定义02发病机制小儿急性肠胃炎是指由各种原因引起的胃肠黏膜急性炎症,是小儿最常见的消化系统疾病之一。

主要包括感染性和非感染性两大类。

感染性肠胃炎可由细菌、病毒、寄生虫等引起;非感染性肠胃炎则与饮食不当、过敏、药物等因素有关。

定义与发病机制01发病率小儿急性肠胃炎发病率较高,尤其在季节交替和气候变化时更为明显。

02年龄分布各年龄段儿童均可发病,但以婴幼儿和学龄前儿童多见。

03地域差异无明显地域差异,但不同地区的流行病原可能有所不同。

流行病学特点临床表现与分型临床表现主要症状包括恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。

部分患儿可伴有发热、脱水、电解质紊乱等。

分型根据病程和临床表现,可分为轻型、中型和重型。

轻型以胃肠道症状为主,中型可伴有全身症状,重型则可出现严重脱水、休克等。

诊断标准及鉴别诊断诊断标准结合患儿病史、临床表现及实验室检查,如大便常规、血常规等,可进行诊断。

鉴别诊断需与细菌性痢疾、食物中毒、过敏性腹泻等疾病进行鉴别。

细菌性痢疾以黏液脓血便为主,食物中毒有明确的食物摄入史,过敏性腹泻则有过敏史和相应症状。

03如沙门氏菌、志贺氏菌等,通过食物或水源进入体内,引起肠胃感染。

细菌如轮状病毒、诺如病毒等,通过空气传播或接触感染,导致肠胃炎症。

病毒如阿米巴原虫、隐孢子虫等,寄生于肠道内,引起肠道病变。

寄生虫感染性因素如暴饮暴食、食物过敏、食物不耐受等,刺激胃肠道,引发炎症。

饮食不当药物刺激应激反应如抗生素、非甾体抗炎药等,长期使用或不当使用,损伤胃肠道黏膜。

如手术、创伤、精神刺激等,导致胃肠道功能紊乱,诱发炎症。

030201非感染性因素危险因素及预防措施危险因素包括免疫力低下、营养不良、饮食卫生差等,增加患病风险。

预防措施注意个人卫生,勤洗手;保持饮食卫生,不吃生冷食物;加强锻炼,提高免疫力;定期接种疫苗,预防病毒感染。

季节性与地域性差异季节性小儿急性肠胃炎在秋冬季节高发,与气温变化、病毒活跃等因素有关。

地域性不同地区的饮食习惯、卫生条件、气候环境等差异,导致小儿急性肠胃炎的发病率和病原体分布有所不同。

急性胃肠炎诊疗指南

急性胃肠炎诊疗指南

01
02
0304Βιβλιοθήκη 急性期饮食应以流食或半流食 为主,如稀饭、粥、面条等, 避免刺激性食物和油腻食物。
饮食要清淡,少盐、少油、少 糖,避免过度刺激肠胃。
多喝水,保持充足的水分摄入 ,有助于防止脱水。
根据病情恢复情况,逐渐过渡 到正常饮食,但仍需避免刺激
性食物。
生活习惯改善指导
01
保持充足的睡眠和休息 ,避免过度劳累。
实验室检查与影像学检查
实验室检查
常规进行血常规、尿常规、便常规检查。根据病情可选择进行电解质、血气分析 、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)等检测。
影像学检查
根据患者病情和临床怀疑的病因,可选择进行腹部X线平片、B超、CT或MRI等 影像学检查,以辅助诊断和评估病情。
诊断依据与鉴别诊断
诊断依据
饮食调整
避免进食不洁或刺激性食物,以易消化、营 养丰富的食物为主。
避免接触传染源
不与患有胃肠炎的人共用餐具或接触其呕吐 物、粪便等。
保持个人卫生
饭前便后洗手,注意餐具清洁和消毒。
加强免疫力
适当锻炼、保持充足睡眠、接种相关疫苗等 ,提高身体抵抗力。
处理方法指导
及时就医
如出现严重呕吐、腹泻、发热等症状 ,应及时就医并按医嘱进行治疗。
根据患者病史、症状、体征及实验室检查和影像学检查结果,综合分析后作出诊断。急性胃肠炎的诊断需满足以 下条件:起病急骤,伴有恶心、呕吐、腹痛、腹泻等消化道症状;实验室检查可见炎症指标升高;影像学检查可 排除其他严重腹部疾病。
鉴别诊断
在诊断急性胃肠炎时,需与食物中毒、急性阑尾炎、急性胰腺炎、急性胆囊炎等疾病进行鉴别。鉴别诊断主要依 据病史特点、症状表现、实验室检查和影像学检查结果。

儿童急性胃肠炎诊治指南(2014版欧洲)

儿童急性胃肠炎诊治指南(2014版欧洲)
本书刊旨在给中国医护人员提供关于欧洲儿童急性胃肠炎循证指南2014更新版的基本信 息。每个章节都是完全按照原指南摘录,书中内容代表了指南编写者的意见和想法。
背景
2008年,欧洲儿科胃肠病学、肝病学和营养学会(ESPGHAN)、欧洲儿科传染病学 会(ESPID)联合出版了欧洲儿童急性胃肠炎(AGE)循证指南,为欧洲包括初级保健 医生、儿科医生和家庭医生等在内的各级医护人员提供了新的诊治思路和标准 (Guarino等,2008)
流行病学
➢在欧洲,3岁以下儿童平均每人每年发生腹泻的次数约为0.5-2次。 ➢胃肠炎是导致该年龄段儿童住院的主要因素之一。 ➢引起急性胃肠炎的主要致病因素是轮状毒。但是,在轮状病毒疫苗高普及的国
家,诺如病毒已远远超过了轮状病毒,成为儿童急性胃肠炎的首要元凶。 ➢不同国家的常见致病菌也有所不同,主要是以弯曲杆菌属或沙门氏菌为主。 ➢肠道感染是院内感染的主要病因。
腹泻严重程度及持续时间的危险因素
腹泻的病因
➢轮状病毒是引起儿童腹泻最严重的病原体(III,C)(强推荐,中等质量证据)。 ➢儿童迁延性腹泻检测到的主要病原体有: —轮状病毒、诺如病毒、肠聚集性大肠杆菌和非典型性大肠杆菌
(III,C)(弱推荐,低质量证据) —贾第虫(III,A)(弱推荐中等质量证据) —隐孢子虫和溶组织内阿米巴(III,C)(弱推荐,低质量证据)
分数 腹泻持续时间,h
24h内排便次数最大值 (腹泻期间)
呕吐持续时间,h 24h内呕吐次数最大值
(腹泻期间) 体温最高值(℃) 预期的就诊方法
治疗
0 0
0
0 0 <37.0 0 无
1 1-96
2 97-120
1-3
4-5
1-24

儿童急性胃肠炎诊治指南

儿童急性胃肠炎诊治指南

干燥
花纹,毛细 血管再充盈 差 缺乏 正常到昏迷
正常/下降 中度下降 增加或下降 下降 凹陷 凹陷
<<1ml/kg/hr
一般情况 眼窝 眼泪 口舌 口渴 皮肤弹性 诊断
治疗
国内脱水评估
一 良好
正常 有 湿润 饮水正常无口渴
捏起后回缩快
无脱水


*烦躁 易激惹
*嗜睡 昏迷 软 弱 乏力
下陷
明显下陷
少或无
5、在治疗轻度到中度脱水时,能恢复规 律饮食和提供至少包含45meq/LNa+的口 服补液盐,每次排便或呕吐给予10ml/kg
注意1:当患儿拒绝ORS时要重新评价脱 水情况。拒绝可能提示对盐不需要,也 可能无脱水。
6、在USA和国外,ORS治疗然后提供平常饮 食已经证明是成功的
7、在中到重度脱水,意识清楚和能耐受口服 溶液的儿童中,ORS治疗是有效的且被证明可 替代静脉补液。当水的缺失不能恢复和用口服 不能补上继续丧失的速度时,推荐使用静脉补 液。对于严重的有反映迟钝的脱水患儿,静脉 补液通常是首选治疗方法。
特殊治疗
1、在AGE患儿,不推荐使用抗腹泻和抗 呕吐的药物。
由于大多数患者是病毒性或自限性细菌感染引 起腹泻,因此对于脱水的治疗最为关键。
适用范围
适用于2月到5岁的有症状和体征的急性 胃肠炎(不是慢性腹泻),可伴有或不 伴有恶心、呕吐、发热或腹痛
不适用范围
1.有明显“中毒”表现或要求重症监护的 2.持续腹泻超过7天 3.先前诊断为免疫缺陷或是那些主要器官系统
预防脱水
1、鼓励继续使用儿童喜欢的、常用的、和年 龄相称的饮食以阻止或是限制脱水。规则饮食 总体上比限制和改进饮食有效,在许多实验显 示可减少腹泻持续时间。

儿童急性胃肠炎诊治指南

儿童急性胃肠炎诊治指南
CATALOGUE
诊断标准与流程
诊断标准
01
02
03
症状
出现腹泻、呕吐、腹痛等 胃肠道症状,伴有发热。
实验室检查
血常规检查显示白细胞计 数升高或降低,大便常规 检查可见白细胞或红细胞 。
病程
病程通常在2周内,但也 有部分病例病程较长。
鉴别诊断
细菌性痢疾
与急性胃肠炎相似,但细菌性痢 疾的粪便中常含有黏液和脓血,
03
实验室检查
进行血常规、大便常规、粪便培养等 检查,以明确诊断。
鉴别诊断
根据患儿的症状、体征和实验室检查 结果,进行鉴别诊断,排除其他可能 的疾病。
05
04
影像学检查
对于病情较重的患儿,可进行腹部X线 或超声检查,以排除其他腹部疾病。
03
CATALOGUE
治疗方案
一般治疗
休息
保证患儿充足的休息时间 ,避免剧烈运动。
且病程较长。
病毒性胃肠炎
通常由轮状病毒、诺如病毒等引 起,症状与急性胃肠炎相似,但
病程较短,通常为1周左右。
食物中毒
由摄入被细菌或毒素污染的食物 引起,表现为集体发病,症状较
重,但病程较短。
诊断流程
询问病史
了解患儿的饮食、接触史、旅行史等 ,以及症状的起病时间、病情变化等 。
01
02
体格检查
检查患的生命体征,观察是否有脱 水、酸中毒等症状,检查腹部是否有 压痛、反跳痛等体征。
01
根据当地疫苗接种政策,及时接 种相关疫苗,提高免疫力。
02
注意疫苗接种后的注意事项,避 免不良反应的发生。
05
CATALOGUE
病例分享与讨论
典型病例介绍

肠炎 病情说明指导书

肠炎 病情说明指导书

肠炎病情说明指导书一、肠炎概述肠炎是由于各种原因引起的肠道炎症反应,如肠道细菌、病毒等病原维生素感染或受到免疫损害、放射线损害、饮食刺激、药物刺激等因素。

临床表现主要有发热、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、稀水便或黏液脓血便,部分患者还可有里急后重感。

肠炎按发病原因不同,分为感染性和非感染性两类。

按病程长短不同,分为急性肠炎和慢性肠炎两类。

肠炎严重时可引起脱水和电解质紊乱,甚至威胁生命。

英文名称:enteritis。

其它名称:无。

相关中医疾病:暂无资料。

ICD疾病编码:暂无编码。

疾病分类:暂无资料。

是否纳入医保:部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围,具体报销比例请咨询当地医院医保中心。

遗传性:部分类型可能与遗传有关,如溃疡性结肠炎。

发病部位:肠,腹部。

常见症状:发热、腹痛、腹泻、稀水便、黏液脓血便。

主要病因:病原维生素感染、免疫损害、放射线损害、饮食刺激、药物刺激。

检查项目:血常规、便常规、便培养、免疫学检查、CT检查、MRI检查、内镜检查、病理检查。

重要提醒:健康人群平时要注意饮食卫生,不吃变质食物,不喝生水,瓜果要洗净后在吃,有利于预防肠炎。

临床分类:1、肠炎根据病因可分为感染性肠炎和非感染性疾病。

2、肠炎根据病程可分为急性肠炎和慢性肠炎。

二、肠炎的发病特点三、肠炎的病因病因总述:不同类型的肠炎有不同的病因。

其中感染性肠炎多由多由细菌、病毒、真菌、寄生虫等病原体感染导致。

非感染性肠炎可由食物刺激、食物过敏、药物刺激、免疫损害、放射线损害、等原因导致。

基本病因:1、感染性因素(1)细菌感染:细菌性肠炎常由于大肠埃希菌、沙门菌、变形杆菌葡萄球菌等。

(2)病毒感染:常见的引起肠炎的病毒包括轮状病毒、诺如病毒、肠腺病毒等。

(3)真菌感染:真菌性肠炎主要是由肠道真菌感染引起的,主要为白色念珠菌感染。

(4)寄生虫感染:阿米巴原虫、蓝氏贾第鞭毛虫等寄生虫感染可引起肠炎。

2、非感染性因素(1)饮食不当:暴饮暴食,食用生冷、酒类等刺激性强的食品或饮品可导致肠炎。

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静脉补液。当儿童水状态合适
和能接受喂养时要尽快重新给予
正常饮食喂养
重新检查眼泪、毛细血管 再充盈、黏膜湿度和神志变

重新称重
Thank you!
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பைடு நூலகம் 溶液
CHO
Naturalyte( 140 非限制性饮 料)
儿童电解质 140 (NutraMax )
Pedialyte( 140 Ross)
Infalyte
70
Rehydralyte 140
WHO/UNICE 111 F ORS
可乐
700
苹果汁
690
鸡汤
0
运动饮料
255
口服补液溶液成分比较
Na
K
Base

干燥
非常干燥
*口渴 想喝水
*只能少量饮水或 不能饮水
*捏起后回缩慢 (<2秒)
*捏起后回缩很慢 (>2秒)
患者有两个或以上
上述体征,其中至 少包括一个*所指 的体征,丢失水分 为3-10%----有 些脱水
患者有两个或以 上上述体征,其 中至少包括一个* 所指的体征,丢 失水分为>10 %----重度脱水
解除监管 计划,教导和安排
随访
meq/L钠ORS,30-60
在管理机构,鼓 励规律饮食或 ORS。如果呕吐
少量多次。每次 呕吐或腹泻后 给予额外补充 的非纯净水 或是ORS
ml/kg,每次损失加10ml/kg
脱水>9%
16小时后纠正等渗或低钠性 是 脱水。如果为高钠性(钠大
于150meq/L,应用静脉补液
增强。 可通过肠IgA的作用提高肠免疫屏障功能和减
轻肠炎症反应以保护肠粘膜屏障功能。 可通过对促炎因子和抗炎因子平衡的调控而起
免疫调节作用。 已经被证实可以减少腹泻持续时间和轮状病毒
排出时间。
研究显示乳酸杆菌制剂可逆转营养不良 导致的肠屏障和粘膜免疫功能损害。
临床证实有益于感染性腹泻(轮状病毒 和难辨梭状芽孢杆菌),抗菌素后腹泻 和过敏性疾病。
注意1:在急救或住院机构,静脉补液的疗效 与多次提供ORS 治疗,效果相同。因此,在某 些情况下静脉补液作为口服补液的有效替代方 法。
注意2:当不能使用静脉补液时,通过鼻胃管 补充ORS是有效的,它可作为不能口服补液的 患儿的一种选择。
8、重新给予平常饮食的机会,最早要在 脱水纠正到合适程度后。
儿童急性胃肠炎诊治指南 (2月到5岁儿童)
简介
急性胃肠炎(Acute Gastroenteritis,AGE)是 一种急性起病,以腹泻为主要表现的疾病。可 伴有或不伴有恶心、呕吐、发热或腹痛症状。 在美国,每年大约有22万5岁以下患AGE儿童 住院,总住院天数超过90万天。在所有5岁以 下住院儿童中,大约9%是由于腹泻和脱水。
20XX
前言
回顾这一年的工作,在取得成绩的同时,我们 也找到了工作中的不足和问题,主要反映于xx及xxx 的风格、定型还有待进一步探索,尤其是网上的公司 产品库充分体现我们xxxxx和我们这个平台能为客户 提供良好的商机和快捷方便的信息、导航的功能发挥。 展望新的一年,我们将继续努力,力争各项工作更上 一个新台阶。20xx我们所向披靡,20xx我们勇往直 前!
住院病人治疗
1、推荐那些在医院里,正确应用AGE指导治 疗的病人,作为短期病人,在23小时或更短的 时间内出院。
2、出院标准: 体重恢复提示脱水恢复 不需要静脉补液 口服摄入等于或超过丧失 有正确的家庭指导和能通过电话或去诊所医学
随访
开始
电话分类
在家中 治疗?
结束

解决?
鼓励规律饮食或ORS。如果
在此添加标题
此处添加详细文本描述,建议与标 题相关并符合整体语言风格,
在此添加标题
此处添加详细文本描述,建议与标题 相关并符合整体语言风格,
在此添加标题
此处添加详细文本描述,建议与标题 相关并符合整体语言风格,
标题
PERCEPTUAL
此处添加详细文本描述,建议与标题相关并符合整体语言风格,语言描述尽量此 处添加详细文本描述,建议与标题相关并符合整体语言风格,语言描述尽量此处 添加详细文本描述,建议与标题相关并符合整体语言风格,
在23-48小时纠正。一旦患儿 能耐受立即重新喂养常规饮


食。当摄入与排出相当停用 静脉补液。

体重是否增加? 孩子好吗?
10ml/kg
口服是不 是耐受
在第一个4小时每15分钟提供
30-60mlORS(目标50ml/kg)每
次呕吐或腹泻后给予额外补充

10ml/kg。如果不能替代估计液体 缺失或跟不上继续损失量给予
特殊治疗
1、在AGE患儿,不推荐使用抗腹泻和抗 呕吐的药物。
2、在AGE患儿中,仅有存在特殊危险因 素或有严重细菌感染证据的儿童推荐使 用抗生素治疗。
需要培养和抗生素治疗的选择
特殊群体包括<3月,免疫损害和败血/毒血症


大便培养和 经验性头孢
菌素
大体上血便 高热,国外旅游
或在社区有 特殊病原爆发
适合用于口服补液治疗的溶液
45
20
48
45
20
30
45
20
30
50
25
30
75
20
30
90
20
30
不适合作为口服补液的液体
2
0
13
5
32
0
250
8
0
20
3
3
渗透压
265
250
250 200 310 310
750 730 500 330
注意3:对于有乳糖不耐受者给予不含乳 糖的食物。大多数AGE患者不会发展到 乳糖不耐受。
2016 First Half
此处添加详细文本描述,建议与标题相关并 此处添加详细文本描述,建议与标题相关并
(百万元)
2017 Second Half
此处添加详细文本描述,建议与标题相关并 此处添加详细文本描述,建议与标题相关并
VS
(百万元)
点击添加标题文字内容
在此添加标题
此处添加详细文本描述,建议与标 题相关并符合整体语言风格,
呕吐少量多次。每次呕吐或

腹泻后给予额外补充的非纯 净水或是ORS10ml/kg。如果
摄入不能相等于丢失回访

改善?

不或不确定

在诊所或ED 照看病人
患者称重与可得到的 原先体重比较
在家治

疗?

脱水>5% ?

在ED或短期留院监管补液 每小时静脉NS或Ringer氏 液20-40ml/kg作为液体复苏 或在4-6小时里有至少40
诊所
急救部门
无尿
年龄
持续时间
<1岁
>8小时
X
X
1岁或以上
>12小时
X
X
怀疑胆汁性呕吐
X
X
胆汁性呕吐>1次
X
怀疑血性呕吐
X
X
血性呕吐>1次
X
怀疑血便
X
X
血便>1次
X
乏力
X
X
无法安慰的
X
X
不哭
X
病史不清楚
X
X
父母偏爱
X
X
其它
脱水的治疗
除以上措施外,加上:
4、脱水推荐使用ORS或静脉补液4-6小时 直到获得合适的补液程度。
干燥
花纹,毛细 血管再充盈 差 缺乏 正常到昏迷
正常/下降 中度下降 增加或下降 下降 凹陷 凹陷
<<1ml/kg/hr
一般情况 眼窝 眼泪 口舌 口渴 皮肤弹性 诊断
治疗
国内脱水评估
一 良好
正常 有 湿润 饮水正常无口渴
捏起后回缩快
无脱水


*烦躁 易激惹
*嗜睡 昏迷 软 弱 乏力
下陷
明显下陷
少或无
参数
黏膜 肢体
眼泪 神志
血压 脉搏力度 心率 皮肤弹性 前囟 眼眶 尿量
脱水的临床评估
轻度(<6%) 中度(6-9%) 严重(>9%)
微干
温暖,毛细 血管再充盈 好 正常 正常
正常 正常 正常 正常 正常 正常 轻度减少
干燥 毛细血管再 充盈延迟
正常到缺乏 正常到倦怠
正常 正常/下降 增加 下降 凹陷 凹陷 <1ml/kg/hr
有异常的 4.不伴有腹泻的呕吐 5.急性胃肠炎伴有生长发育不良 6.伴有代谢异常的腹泻和/或呕吐 7.诊断为低钠或高钠性脱水
病因学
感染是引起AGE的最常见原因。在发达 国家,病毒占70%-80%。各种细菌占1020%。寄生虫例如贾第鞭毛虫低于10%。 另外,在日间看护中心和环境卫生条件 差的地方儿童患AGE的危险性增加。
2、呕吐的孩子,可能更能耐受少量多次 (10-60分钟1次)的给予可以耐受的食 物和ORS
3、严重呕吐而无脱水表现的儿童需要经 常电话随访或在办公室、急救部门或医 院直接观察
AGE儿童电话分类模式
姓名
电话
日期
电话
时间
年龄
其它
询问者
2月到5岁儿童急性胃肠炎患者电话分类
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