育儿知识：急性胃肠炎诊疗指南
急性胃炎诊疗指南
急性胃炎诊疗指南【诊断要点】（一）病史采集：1、病史中需注意上腹痛、恶心、呕吐、食欲减退，是最常见的临床症状，2、由药物、酒精和应激因素引起的胃炎，可表现为呕血或黑便，出血量大时甚至可出现休克。
3、腐蚀性胃炎和化脓性胃炎，常出现上腹部及胸骨后剧烈疼痛、频繁呕吐、寒战、发热等。
食物中毒引起的急性胃炎，常与急性肠炎共存，伴有腹泻，严重者可出现脱水征象。
（二）体格检查：患者外观呈急性面容，常有脱水貌；上腹部有压痛，肠鸣音活跃。
（三）辅助检查1、以出血为主要表现者，大便潜血阳性，红细胞和血红蛋白下降，血尿素氮升高。
2、化脓性胃炎者血白细胞增多。
3、急性胃炎的诊断以胃镜最有价值，应争取在起病的24-48小时内行急诊胃镜检查（急性腐蚀性胃炎除外），镜下可见胃粘膜局限性或弥漫性充血、水肿、糜烂、表面有黏液或炎性渗出物。
表现为消化道出血者镜下可发现粘膜糜烂或溃疡，粘膜表面有渗血或有血痂，胃液为鲜红色或咖啡色。
腐蚀性胃炎急性期禁行胃镜检查，静止期可见食管狭窄、胃腔变形、疤痕形成等。
（四）诊断与鉴别诊断1、临床表现：上腹痛、腹胀、暖气、恶心、呕吐、脱水等。
2、体征：上腹压痛、肠鸣音活跃、脱水征等。
3、胃镜：胃粘膜充血、水肿、渗出、出血糜烂等。
根据以上特点可做出诊断，需与下列疾病进行鉴别：早期急性阑尾炎、急性胆囊炎、急性胰腺炎等。
【治疗原则】祛除病因，解痉止呕，保护胃粘膜，1、一般治疗对症处理。
包括：祛除损害因子，积极治疗原发病；2、对症与支持治疗流质或半流质饮食，重症时禁食。
(1)止呕：呕吐者可肌注胃复安10mg。
(2)解痉：腹痛者可用胃肠解痉药，如阿托品、654-2、普鲁本辛、颠茄片、定痉灵等，腐蚀性胃炎引起的剧烈疼痛可用度冷丁或吗啡等。
(3)细菌感染引起的急性胃炎可根据病情选用抗生素，如氟哌酸、庆大霉素、黄连素等。
(4)进食量少或禁食的病人，应予静脉补液行营养支持治疗。
3、抑酸与保护胃粘膜治疗(1) H2受体拮抗剂：霄尼替丁150mg每日2次，或法莫替丁20mg每日2次，或泰胃美0.4每日2次。
急性胃肠炎诊治
急性胃肠炎诊治概述急性胃肠炎是夏秋季的常见病、多发病。
多由于细菌及病毒等感染所致。
主要表现为上消化道病状及程度不等的腹泻和腹部不适，随后出现电解质和液体的丢失。
本病属于中医“呕吐、腹痛、泻泄”等病症范畴。
病因急性胃肠炎是由于食进含有病原菌及其毒素的食物，或饮食不当，如过量的有刺激性的不易消化的食物而引起的胃肠道粘膜的急性炎症性改变。
在我国以夏、秋两季发病率较高，无性别差异，一般潜伏期为１２～３６小时。
沙门氏菌属是引起急性胃肠炎的主要病原菌，其中以鼠伤寒沙门氏菌、肠炎沙门氏菌、猪霍乱沙门氏菌、鸡沙门氏菌、鸭沙门氏菌较为常见。
症状主要表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻；发热等，严重者可致脱水、电解质紊乱、休克等。
病人多表现为恶心、呕吐在先；继以腹泻，每日3—5次甚至数十日不等，大便多呈水样，深黄色或带绿色，恶臭，可伴有腹部绞痛、发热、全身酸痛等症状。
检查大便常规检查及粪便培养；血白细胞计数可正常或异常。
治疗1．西医药治疗(1)一般治疗：尽量卧床休息，口服葡萄糖一电解质液以补充体液的丢失。
如果持续呕吐或明显脱水，则需静脉补充5％—10％葡萄糖盐水及其他相关电解质。
鼓励摄人清淡流质或半流质食晶，以防止脱水或治疗轻微的脱水。
(2)对症治疗：必要时可注射止吐药：例如肌肉注射氯丙嚓25-100mgl日。
解痉药：如颠茄8n堪11次，1日3次。
止泻药：如思密达每次1袋，1日2-3次。
(3)抗菌治疗：抗菌素对本病的治疗作用是有争议的。
对于感染性腹泻，可适当选用有针对性的抗菌素，如黄连素O．3g口服，1日3次或庆大霉素8万u口服，1日3次等。
但应防止抗菌素滥用。
2．中医药治疗(1)肠胃湿热：病起急骤，恶心频发，呕吐吞酸，腹痛阵作，泻下急迫，便行不爽，粪色黄褐而臭，口渴欲饮，心烦，尿短赤少，舌苔黄腻，脉淆数或滑数。
治法：清热化湿，理气止泻。
方药：葛根10克、黄芩10克、黄连6克、木香10克、茯苓12克、车前子10克、白扁豆10克、薏苡仁15克、荷叶10克、生甘草6克。
小儿急性胃肠炎(专业知识值得参考借鉴)
小儿急性胃肠炎(专业知识值得参考借鉴)一概述急性胃肠炎是一种十分常见的急性胃肠道疾病，发病急而恢复也较快，常表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。
婴幼儿胃肠道功能比较差，对外界感染的抵抗力低，稍有不适就容易发病。
小儿肠炎多因不洁东西所引起，故预防最要紧的是食物之清洁及保存安全。
二病因1.肠内感染因素一般来说，孩子患上急性肠胃炎是因为肠内受到感染所引起的，常为病毒和细菌，秋冬季容易出现轮状病毒感染。
致病性的大肠杆菌是最重要的一种细菌感染。
2.肠外感染因素上呼吸道的炎症和肾炎以及中耳炎等胃肠道之外的病症，都有可能因为发烧以及细菌毒素的吸收从而令消化酶的分泌变减少，肠胃蠕动也会增加，引起急性胃肠炎。
3.非感染因素（1）气候因素气候出现变化，比如太冷而使肠胃蠕动增加，或者是过热令胃酸和消化酶减少分泌，也都会引起急性肠胃炎。
（2）喂养不当若是不合理的喂养婴幼儿，比如孩子吃得过多或者是过少，或者是太早和吃太多淀粉类的食物，以及突然改变食物或者是断奶，都有可能会令孩子出现腹泻的现象，而引起急性肠胃炎。
（3）过敏因素对牛奶、鸡蛋、小麦、坚果过敏时可以出现急性胃肠炎症状。
三临床表现急性胃肠炎如为引起的是轻型腹泻，一般状况良好，每天大便在10次以下，为黄色或黄绿色，少量黏液或白色皂块样便，粪质不多，有时大便呈“蛋花汤样”。
急性胃肠炎也可以引起较重的腹泻，每天大便数次至数十次。
大量水样便，少量黏液，恶心呕吐，食欲低下，有时呕吐出咖啡样物。
如出现低血钾，可有腹胀，有全身中毒症状；如不规则低烧或高烧，烦躁不安进而精神不振，意识朦胧，甚至昏迷。
四检查大便常规检查及粪便培养；血白细胞计数可正常或异常。
如果症状严重或持续，可行大便培养检测细菌、病毒或寄生虫。
怀疑严重脱水的病儿人应注意监测电解质及肾功能。
进一步诊断要通过血液、呕吐物、粪便培养等检查协助诊断。
五诊断通常根据症状、体征及实验室检查进行诊断。
六治疗小儿胃肠炎的治疗主要是病因治疗和对症治疗。
2024版小儿急性肠胃炎
休息与保暖
保持室内空气流通，注意 腹部保暖，避免受凉加重 病情。
药物治疗选择及注意事项
抗生素
针对细菌性肠胃炎，医生会根据 病情选择合适的抗生素。注意抗 生素的副作用和使用方法，避免
滥用。
抗病毒药物
对于病毒性肠胃炎，可考虑使用抗 病毒药物。但需遵循医嘱，注意药 物剂量和使用时间。
止泻药和止吐药
根据症状轻重，可选用适当的止泻 药和止吐药。但需注意药物相互作 用及不良反应。
发病原因
主要包括病毒感染（如轮状病毒、诺如病毒等）和 细菌感染（如大肠杆菌、沙门氏菌等），同时饮食 不洁、过敏等因素也可能导致急性肠胃炎的发生。
流行病学特点
01
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季节分布
小儿急性肠胃炎一年四季 均可发生，但秋冬季节为 高发期。
年龄分布
各年龄段儿童均可发病， 但以婴幼儿和学龄前儿童 为主。
传播途径
并发症预防与处理
定时测量体温和心率，如有异常 及时处理。
如出现肠穿孔、败血症等严重并 发症，需立即就医并采取相应治 疗措施。
预防脱水 监测体温和心率 观察精神状态
处理并发症
密切观察病情，及时补充水分和 电解质，防止脱水。
注意患儿精神状态，如有萎靡、 嗜睡等症状，应及时就医。
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营养支持与饮食调整
总结了小儿急性肠胃炎的临床表现
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包括腹泻、呕吐、发热、腹痛等症状，严重时可导致脱水、电
解质紊乱等并发症。
提出了有效的治疗方案
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根据病情轻重，可采取口服补液、静脉补液、抗生素治疗等措
施，同时注意饮食调整和休息。
未来研究方向探讨
深入研究小儿急性肠胃炎的发病机制
开展临床试验研究
急性胃肠炎诊疗指南
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0304Βιβλιοθήκη 急性期饮食应以流食或半流食 为主，如稀饭、粥、面条等， 避免刺激性食物和油腻食物。
饮食要清淡，少盐、少油、少 糖，避免过度刺激肠胃。
多喝水，保持充足的水分摄入 ，有助于防止脱水。
根据病情恢复情况，逐渐过渡 到正常饮食，但仍需避免刺激
性食物。
生活习惯改善指导
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保持充足的睡眠和休息 ，避免过度劳累。
实验室检查与影像学检查
实验室检查
常规进行血常规、尿常规、便常规检查。根据病情可选择进行电解质、血气分析 、C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）等检测。
影像学检查
根据患者病情和临床怀疑的病因，可选择进行腹部X线平片、B超、CT或MRI等 影像学检查，以辅助诊断和评估病情。
诊断依据与鉴别诊断
诊断依据
饮食调整
避免进食不洁或刺激性食物，以易消化、营 养丰富的食物为主。
避免接触传染源
不与患有胃肠炎的人共用餐具或接触其呕吐 物、粪便等。
保持个人卫生
饭前便后洗手，注意餐具清洁和消毒。
加强免疫力
适当锻炼、保持充足睡眠、接种相关疫苗等 ，提高身体抵抗力。
处理方法指导
及时就医
如出现严重呕吐、腹泻、发热等症状 ，应及时就医并按医嘱进行治疗。
根据患者病史、症状、体征及实验室检查和影像学检查结果，综合分析后作出诊断。急性胃肠炎的诊断需满足以 下条件：起病急骤，伴有恶心、呕吐、腹痛、腹泻等消化道症状；实验室检查可见炎症指标升高；影像学检查可 排除其他严重腹部疾病。
鉴别诊断
在诊断急性胃肠炎时，需与食物中毒、急性阑尾炎、急性胰腺炎、急性胆囊炎等疾病进行鉴别。鉴别诊断主要依 据病史特点、症状表现、实验室检查和影像学检查结果。
儿童急性胃肠炎诊治指南(2014版欧洲)
背景
2008年，欧洲儿科胃肠病学、肝病学和营养学会(ESPGHAN)、欧洲儿科传染病学 会(ESPID)联合出版了欧洲儿童急性胃肠炎(AGE)循证指南，为欧洲包括初级保健 医生、儿科医生和家庭医生等在内的各级医护人员提供了新的诊治思路和标准 (Guarino等，2008)
流行病学
➢在欧洲，3岁以下儿童平均每人每年发生腹泻的次数约为0.5-2次。 ➢胃肠炎是导致该年龄段儿童住院的主要因素之一。 ➢引起急性胃肠炎的主要致病因素是轮状毒。但是，在轮状病毒疫苗高普及的国
家，诺如病毒已远远超过了轮状病毒，成为儿童急性胃肠炎的首要元凶。 ➢不同国家的常见致病菌也有所不同，主要是以弯曲杆菌属或沙门氏菌为主。 ➢肠道感染是院内感染的主要病因。
腹泻严重程度及持续时间的危险因素
腹泻的病因
➢轮状病毒是引起儿童腹泻最严重的病原体(III，C)(强推荐，中等质量证据)。 ➢儿童迁延性腹泻检测到的主要病原体有： —轮状病毒、诺如病毒、肠聚集性大肠杆菌和非典型性大肠杆菌
(III，C)(弱推荐，低质量证据) —贾第虫(III，A)(弱推荐中等质量证据) —隐孢子虫和溶组织内阿米巴(III，C)(弱推荐，低质量证据)
分数 腹泻持续时间，h
24h内排便次数最大值 （腹泻期间）
呕吐持续时间，h 24h内呕吐次数最大值
（腹泻期间） 体温最高值（℃） 预期的就诊方法
治疗
0 0
0
0 0 <37.0 0 无
1 1-96
2 97-120
1-3
4-5
1-24
儿童急性胃肠炎诊治指南
干燥
花纹，毛细 血管再充盈 差 缺乏 正常到昏迷
正常/下降 中度下降 增加或下降 下降 凹陷 凹陷
<<1ml/kg/hr
一般情况 眼窝 眼泪 口舌 口渴 皮肤弹性 诊断
治疗
国内脱水评估
一 良好
正常 有 湿润 饮水正常无口渴
捏起后回缩快
无脱水
二
三
*烦躁 易激惹
*嗜睡 昏迷 软 弱 乏力
下陷
明显下陷
少或无
5、在治疗轻度到中度脱水时，能恢复规 律饮食和提供至少包含45meq/LNa+的口 服补液盐，每次排便或呕吐给予10ml/kg
注意1：当患儿拒绝ORS时要重新评价脱 水情况。拒绝可能提示对盐不需要，也 可能无脱水。
6、在USA和国外，ORS治疗然后提供平常饮 食已经证明是成功的
7、在中到重度脱水，意识清楚和能耐受口服 溶液的儿童中，ORS治疗是有效的且被证明可 替代静脉补液。当水的缺失不能恢复和用口服 不能补上继续丧失的速度时，推荐使用静脉补 液。对于严重的有反映迟钝的脱水患儿，静脉 补液通常是首选治疗方法。
特殊治疗
1、在AGE患儿，不推荐使用抗腹泻和抗 呕吐的药物。
由于大多数患者是病毒性或自限性细菌感染引 起腹泻，因此对于脱水的治疗最为关键。
适用范围
适用于2月到5岁的有症状和体征的急性 胃肠炎（不是慢性腹泻），可伴有或不 伴有恶心、呕吐、发热或腹痛
不适用范围
1.有明显“中毒”表现或要求重症监护的 2.持续腹泻超过7天 3.先前诊断为免疫缺陷或是那些主要器官系统
预防脱水
1、鼓励继续使用儿童喜欢的、常用的、和年 龄相称的饮食以阻止或是限制脱水。规则饮食 总体上比限制和改进饮食有效，在许多实验显 示可减少腹泻持续时间。
儿童急性胃肠炎诊治指南
诊断标准与流程
诊断标准
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症状
出现腹泻、呕吐、腹痛等 胃肠道症状，伴有发热。
实验室检查
血常规检查显示白细胞计 数升高或降低，大便常规 检查可见白细胞或红细胞 。
病程
病程通常在2周内，但也 有部分病例病程较长。
鉴别诊断
细菌性痢疾
与急性胃肠炎相似，但细菌性痢 疾的粪便中常含有黏液和脓血，
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实验室检查
进行血常规、大便常规、粪便培养等 检查，以明确诊断。
鉴别诊断
根据患儿的症状、体征和实验室检查 结果，进行鉴别诊断，排除其他可能 的疾病。
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影像学检查
对于病情较重的患儿，可进行腹部X线 或超声检查，以排除其他腹部疾病。
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CATALOGUE
治疗方案
一般治疗
休息
保证患儿充足的休息时间 ，避免剧烈运动。
且病程较长。
病毒性胃肠炎
通常由轮状病毒、诺如病毒等引 起，症状与急性胃肠炎相似，但
病程较短，通常为1周左右。
食物中毒
由摄入被细菌或毒素污染的食物 引起，表现为集体发病，症状较
重，但病程较短。
诊断流程
询问病史
了解患儿的饮食、接触史、旅行史等 ，以及症状的起病时间、病情变化等 。
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体格检查
检查患的生命体征，观察是否有脱 水、酸中毒等症状，检查腹部是否有 压痛、反跳痛等体征。
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根据当地疫苗接种政策，及时接 种相关疫苗，提高免疫力。
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注意疫苗接种后的注意事项，避 免不良反应的发生。
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CATALOGUE
病例分享与讨论
典型病例介绍
儿童急性胃肠炎诊治指南课件
儿童急性胃肠炎诊治指南课件一、教学内容二、教学目标1. 掌握急性胃肠炎的定义、病因、临床表现及诊断方法；2. 学会急性胃肠炎的鉴别诊断及治疗原则；3. 了解急性胃肠炎的预防措施及健康教育。
三、教学难点与重点重点：急性胃肠炎的病因、临床表现、诊断与治疗。
难点：急性胃肠炎的鉴别诊断及治疗原则。
四、教具与学具准备1. PPT课件；2. 急性胃肠炎病例资料；3. 随堂练习题。
五、教学过程1. 导入：通过一个急性胃肠炎的病例，引发学生对本节课的兴趣。
2. 理论讲解：a. 急性胃肠炎的定义、病因及临床表现；b. 急性胃肠炎的诊断与鉴别诊断；c. 急性胃肠炎的治疗与预防。
3. 例题讲解：分析一个急性胃肠炎的病例，引导学生运用所学知识进行诊断和治疗。
4. 随堂练习：布置相关习题，巩固所学知识。
六、板书设计1. 急性胃肠炎的定义、病因、临床表现；2. 急性胃肠炎的诊断、鉴别诊断、治疗原则；3. 急性胃肠炎的预防及健康教育。
七、作业设计1. 作业题目：急性胃肠炎的诊断与治疗案例分析。
a. 确定病例是否符合急性胃肠炎的诊断标准；b. 列出可能的鉴别诊断；c. 给出治疗方案。
2. 作业题目：简述急性胃肠炎的预防措施。
答案：急性胃肠炎的预防措施包括：a. 注意饮食卫生，避免食用变质、生冷、油腻食物；c. 避免接触患者，减少感染机会。
八、课后反思及拓展延伸1. 反思：本节课通过病例导入、理论讲解、例题分析等环节，使学生掌握了急性胃肠炎的相关知识。
但在教学过程中，要注意关注学生的学习反馈，及时调整教学方法和节奏。
2. 拓展延伸：鼓励学生查阅相关资料，了解急性胃肠炎的最新研究进展和治疗方法。
重点和难点解析1. 教学内容的理论与实践结合；2. 教学目标的明确与具体；3. 教学难点与重点的区分与强调；4. 教学过程中的实践情景引入；5. 作业设计的针对性与实践性。
一、教学内容的理论与实践结合教学内容的设计应充分结合理论与实践，确保学生能够将所学知识应用于实际临床工作。
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急性胃肠炎诊疗指南
现在很多人都喜欢吃火锅、烧烤，而正因为这些食物，所以，近年来，急性胃肠炎高发。
一旦人们患有急性胃肠炎，就可能会引起上腹部剧痛。
因此，患者朋友一定要及时到医院进行诊治。
那么，急性胃肠炎诊疗指南内容是什么？
急性胃肠炎诊疗指南
急性胃肠炎常见的病因有酒精、药物、应激、感染、十二指肠液反流、胃黏膜缺血、缺氧、食物变质和不良的饮食习惯、腐蚀性化学物质以及放射损伤或机械损伤等。
上腹痛、恶心、呕吐和食欲减退是急性胃肠炎的常见症状，药物和应激状态所致的胃肠炎，常以呕血或黑便为首发症状，出血量大时可导致失血性休克。
体征：大多数患者仅有上腹或脐周压痛、肠鸣音亢进，特殊类型的急性胃炎可出现急腹症，甚至休克。
急性胃肠炎诊断要点
胃镜检查有助于诊断。
食物中毒患者宜于呕吐症状有所缓解后，再考虑是否需要行胃镜检查，由药物或应激因素所致的急性胃黏膜病变，宜及时检查，以期早期诊断。
吞服腐蚀剂者则为胃镜禁忌。
胃镜所见为胃黏膜局部或弥漫性充血、水肿、有炎性渗出物附着，或有散在点、片状糜烂或浅溃疡等。
有出血症状者可见胃黏膜有新鲜出血或褐色血痂，黏液湖为鲜红色或咖啡色，活检组织学主要见黏膜层有中性粒细胞浸润和糜烂。
疑有出血者应作呕吐物或粪便隐血试验，红细胞计数、血红蛋白测定和红细胞压积。
感染因素引起者，应作白细胞计数和分类检查，粪便常规和培养。
X线钡剂检查无诊断价值。
以上就是对急性胃炎诊疗指南的相关介绍。
因为急性胃炎会给患者带来极大的痛苦，所以，大家一旦发现身体出现了急性胃炎的常见症状，就需要及时到医院就诊检查，如果确诊患有急性胃炎，也应该尽快查明病因，对症治疗。
怀孕8周孕囊小怎么办
怀孕8周的时候，已经到了孕两个月的时候。
这个时候的孕囊已经发育得比较大了，可以在b超中看到孕囊了。
但是有的时候怀孕8周孕囊会出现偏小的情况。
这种情况到底应该怎么办呢？怀孕8周孕囊到底多大算是正常的呢？
孕囊偏小怎么办？
首先，由于情绪紧张等原因导致孕妇月经推迟、排卵期错后、受孕时间晚，从而出现孕囊较实际停经天数小。
例如，停经50天，但检查中却发现孕囊仅有40天左右大小。
这种孕囊偏小属正常情况，只要经一周动态检查显示绒毛膜促性腺激素及孕酮值正在逐渐增多，孕囊在继续生长，并且逐渐出现了胎芽和胎心，即说明孕囊偏小是由于排卵期错后、受孕时间晚等生理性原因所致，可继续妊娠。
其次，由于精子、卵子发育不良，孕妇在孕期感染支原体、衣原体、风疹病毒或孕妇在怀孕期间接触到有毒有害物质等原因，导致孕囊发育不良，小于正常月份。
出现以上情况的孕妇在妊娠期随着时间的推移孕囊会继续长大，但见不到胎芽和胎心，这种情况下的孕囊是不健康的，最终会导致孕妇流产。
怀孕八周孕囊多大正常？
1、7周：胎儿长到1.33厘米，胚胎已具有人雏形，体节已全部分化，四肢分出，各系统进一步发育。
B超清楚看到胎芽及胎心跳，胎囊约占宫腔的l/3。
2、8周：胎儿长到1.66厘米，胎形已定，可分出胎头、体及四肢，胎头大于躯干。
B超可
见胎囊约占官腔1/2，胎儿形态及胎动清楚可见，并可看见卵黄囊。
3、9周：胎儿长到2.15厘米，胎儿头大于胎体，各部表现更清晰，头颅开始钙化、胎盘开始发育。
B超可见胎囊几乎占满宫腔，胎儿轮廓更清晰，胎盘开始出现。
本文详细介绍了怀孕8周的时候孕囊到底多大算是正常的，也介绍了怀孕的时候孕囊偏小应该怎么办。
作为一名怀孕刚刚8周的女性，你一定要认真参考一下本文的内容，看看自己的孕囊到底是不是正常的，只有这样才有利于胎儿发育。