宫腹腔镜联合治疗不孕症的临床研究
宫腹腔镜联合治疗输卵管性不孕症48例临床分析
宫腹腔镜联合治疗输卵管性不孕症48例临床分析目的探讨宫腹腔镜联合手术治疗输卵管性不孕症的临床观察。
方法对48例输卵管性不孕症的患者进行宫腹腔镜联合治疗，了解有无宫腔病变，盆腔病变及输卵管的通畅情况，视术中情况行盆腔，输卵管，卵巢周围粘连松解术，输卵管造口术，盆腔子宫内膜异位手术，宫腔镜下行输卵管疏通术，子宫内膜息肉摘除术。
结果宫腹联合手术后输卵管再通率67.02%，随诊48例，1年妊娠率54.16%。
结论宫腹腔镜在对输卵管性不孕症治疗时能够提高患者的手术成功率，提高患者的术后妊娠率，值得临床上推广。
标签：宫腔镜；腹腔镜；联合手术；不孕症不孕症为妇科常见病，近年来因晚婚晚育，环境污染，工作压力加大及饮食结构改变等因素的加剧，发病率呈上升趋势，使原本很幸福的家庭变的烦恼。
其病因复杂，包括年龄，营养，内分泌及免疫因素，先天发育和子宫，卵巢及输卵管的病变，许多患者经过常规检查仍不能明确病因[1]，据调查，育龄女性中，输卵管疾病性性不孕约占2/3[2]，多有子宫内膜炎症上行蔓延，引起输卵管黏膜炎，上皮发生退行性变及脱落，严重者肌层粘连，形成瘢痕闭锁[3]。
随着妇科微创的兴起和内镜技术的普及与提高，宫腹腔镜联合检查在临床上的应用越来越广泛[4]。
宫腔镜和腹腔镜联合手术是指在一次手术及麻醉过程中，同时进行宫腔镜和腹腔镜检查及手术，一次诊治宫腔与盆腔疾病，或在腹腔镜监护下进行宫腔镜手术以确保安全，充分体现了微创手术的优点，弥补了以往诊断方法（如B 超，输卵管通液术，子宫输卵管碘油造影术等）的不足.现将我站应用宫腹腔镜联合检查和手术诊治输卵管疾病性不孕症报告如下.1资料与方法1.1一般資料选择我站2009年3月～2013年3月收治的48例不孕症患者，年龄21～39岁，不孕时间2～15年。
术前均行输卵管碘油造影术确定输卵管不通，婚后正常性生活未避孕而未孕两年以上，排除女方排卵障碍，男方不育因素及免疫因素。
术前检查心电图，胸部X线片，腹部B超检查排除手术禁忌症，血尿常规无异常，宫颈分泌物检查衣原体，支原体培养阴性，男方同时行精液常规检查提示无异常。
宫腹腔镜联合治疗子宫内膜异位症和不孕症的临床研究
２ ． ２两组患者治疗前后Ａ Ｌ Ｄ 评分情况比较。观察组治疗后Ａ Ｌ Ｄ 评分与 对照组治疗后比较，差异有统计学意义 （＜０ ５ Ｐ ． ），见表２ ０ 。
表２ 两组患 者 治疗前后 Ａ Ｌ 分情 况 Ｄ 评
善了血管性痴呆患者脑血供，从而患者认知功能得到改善。观察组治
，
且最近几 年病 发率在不 断增加。现２０ 年 １ ０ ９ 月至２ １年 １月我 ００ Ｏ
受内凝热． 色试验，４ 例呈阳性，占 ４３％。②卵巢内膜异位症：主 ３ ４ ．３
要 包括 表面 型 、内陷型 。表 面型 和附近 组织 粘连 ， 内陷 型主要 呈囊 肿 、粘 连等 状态 。 出现松解 粘连 时能够 发现 有巧 克力样 液溢 出 ，共
・
临床研 究 ・ １ ４ ３
从而改善体内高血脂状况。近来研究表明，辛伐他汀能够降低血浆胆 固醇及纤维蛋白原含量，对血栓素Ａ 的产生有抑制作用；能够降低红 ２
细胞 和血 小板膜 的胆 固醇含量 ；同时还可 以减少动 脉粥样 硬化斑块 内
巨噬细胞数量；能够抑制胆固醇堆积 ，提高粥样硬化斑块纤维帽状结 构的稳定性和完整性；对血管内皮细胞有保护作用０，能够阻止 Ｄ 】 淀 粉样蛋白形成及减少载脂蛋ＢＥ 分泌，能够降低痴呆发生率。
疗后Ａ Ｌ Ｄ 评分显著 优于对 照组 ，说 明观察 组血管性痴呆患者 日 生活 常
活动能力得到显著改善。综上所述，辛伐他汀能够显著告诉血管性痴 呆患者认知功能和 日 常活动能力，临床效果显著，值得借鉴。
参考 文献
３讨
论
［１ 马桂贤， １ 王丽娟． 血管性认知障碍的分子机制和遗传学［ ． Ｊ 国际 ］
脑 血 管病 杂志 ， ０ ， （１８ ９８２ ２ ６１ １） １－２ ． ０ ４ ：
宫腹腔镜联合诊治不孕症57例临床分析
当归、芍药具有扩张脑血管、改善脑血流 ，促进 Ｐ Ｄ患者脑功 Ｓ 能恢复及镇静安眠 的作用【。合欢皮所含皂苷 、鞣质能使精神 ５ 】
．．
６． ２ ．
Ｃ ｉｉａ Ｊｕ ｎ ｌｏ ｈｎ ｓ ｄｃ ｅ ２ ＶＯ ． ） Ｎ １ ｌ ｃ ｌ ｏ ｒ ａ ｆ Ｃ ｉｅ ｅ Ｍｅ ｉ ｎ ０ ｎ ｉ １ １ Ｌ（ ３ Ｏ．
选择性的抑制突触前膜吸 收突触 问隙的 ５ＨＴ － ，使 ５ＨＴ在突触 － 间隙的浓度 增加 ，从而达 到抗抑郁 、改善情绪的 目的 。
宫 腹 腔 镜 联 合 诊 治 不 孕 症 ５ ７例 临 床 分 析
Ｃ ｉｉａ ｎ ｌｓ ｆｒａｉｇ５ ａｅ ｆ ｎｅｔ ｉ ｙｌｐ ｒ ｓｏ ｙ ｌ ｃ ｌ ａｙ ｉ ｏ ｅ ｔ ７ｃ ｓｓ ｆｒ ｌｙｂ ａｏ ｃ ｐ ｎ ａ ｓ ｔ ｎ ｏ ｉ ｉｔ ａ
施德 丽 张 丽娟 高 芳
［］ 映君主 编 ． ４沈 中药药 理 学［ ． 海 ： 海科 学技 术 出版社 ， ９ ： ；１；８ Ｍ］ 上 上 １ ７３ １１ ４ ９ ４ １ ［］ ５阎孝诚主 编 ． 中医脑 病 学［ ． ： 出版社 ， ９ ：１—２ 实用 Ｍ］ 北京 学苑 １ ３９７９ １ ９
编 号 ： Ｅ １ １２ ４ １ （ 回 ： ２ １－ １ ５ Ａ一０ １４ ７ 修 ０１ ． ） ０ ０
玉 溪 ， ６３ ０ ５ １０） （ 南省 玉 溪市 中 医院 ，云 南 云
中图分类号 ：Ｒ２ １１ 文献标识码 ：Ａ 文章编 号：１７ ．８ ０（ ０ １ １０ ６ ．２ 证型 ：ＡＧ ７． ６ ４７ ６ ２ １ ）０ －０２０ Ｄ
宫腹腔镜联合诊治不孕症的临床效果分析
宫腹腔镜联合诊治不孕症的临床效果分析
古 萍
【 摘要 】 目的 分析和 探 讨 宫腹腔 镜联 合诊 治输 卵管性 不孕 症 的临床 效 果。方 法 对 宜 宾市 第二人 民医 院 ２ ０ 年 １ ０８ Ｏ月至 ２ １ ００年 １ Ｏ月收 治 的 ｌ６ 输 卵 管性不 孕 症 患者 的 资料进 行 回顾 性 分析 。将 全部 患者 分组 ２组 ， 即对照 组 与观 察 组 ，对 照组 患者 行输 卵管通 液 术 ，若通 液 １例
例患者 位于 颈管 内或官 颈外 口 ；所有 患者病 灶 内部 因腺 体扩 张形 成
大小不等 的囊性结构 ，其 中６ 患者 内膜 息 肉较大 ，官腔 线变形 或消 例
可见 到内膜内有条状血流信号。 ３３子宫内膜 癌 ‘
为女性 生殖器常见 的三大恶性 肿瘤之一 ，其 ￣８％以上发生于绝 Ｏｏ
一
多不均 匀 ，内膜 内可 有不 规则 团簇状 高 回声 斑 ，与正常 内膜 界 限比 较 模糊 。进行彩 色多普 勒观 察 ，子宫动 脉 的血流频 谱 、子宫 肌层血 流 信号几 乎无异 常改变 ，其 中 １例 患者 在息 肉蒂部 显效 点状 或短条 ２
状彩 色血流信号 。
３２子宫 内膜增生 ．
超过 １ｍｍ，绝经期妇 女 内膜厚 度超过５ ｍ；２ 例 患者子 宫内膜回声 ２ ｍ ８ 表现 为均匀 回声 、 １例 患者表 现为多小 囊状 回声 、７ ７ 例患者表 现为不 均质斑块状 回声 。其 中４ 例 患者 基底层与子宫肌层分解 清晰 ，内膜外 ｌ
３讨
论
３１子宫 内膜息肉 ．
形轮廓规整 ，１例 患者 内膜周边 可见低回声晕 ，２例患者伴有 单侧或 ２ ８ 双侧卵巢增大或 卵巢内潴 留囊肿 ；３例患者彩色多普勒检 查显示内膜 ５
宫腹腔镜联合治疗女性不孕的临床观察参考模板
宫腹腔镜联合治疗女性不孕的临床观察【摘要】目的探讨宫腹腔镜联合手术在不孕症患者治疗中的应用价值。
方法2007年5月至2010年5月对112例不孕症患者进行宫腹腔镜联合手术，记录输卵管疏通情况。
结果与术前比较，术后输卵管双侧通畅率达84%，一侧通畅率达94%，术后受孕率18%。
结论宫腹腔镜联合手术对输卵管阻塞性不孕患者的诊治效果非常理想，具有其独特价值。
【关键词】不孕症宫腔镜腹腔镜不孕症是影响男女双方身心健康的世界性问题，一旦患病将给患病夫妇带来巨大的精神压力和社会压力，不孕症中女性因素约占25.0%--37.0%，女性不孕症的发病率在 3.5%—11.3%之间，而女性不孕的病因中以子宫、输卵管及卵巢的病变为主，约占女性不孕症的78、6%。
对于输卵管性不孕以往通常采用输卵管通液术或体外人工受精（LVF）治疗，前者准确性及治疗效果较差，后者费用昂贵，一般的工薪阶层及农村患者无力支付其治疗费用，故近三年我们对112例不孕症患者进行宫腹腔镜联合手术疏通输卵管，取得良好的效果，现介绍如下。
1资料与方法1.1研究对象自2007年5月至2010年5月间在我院收治的不孕症患者，对考虑输卵管性不孕者行子宫输卵管碘油造影（HSG）,选择碘油照影显示输卵管通而不畅，阻塞或伞端积水的患者112例进行手术，其中原发不孕症28例（原发组），年龄为24-36岁（平均28岁），不孕时间2-8年（平均4.6年）。
继发不孕症84例，年龄为26-38岁（平均32岁），不孕时间1-6年（平均3.2年）。
有腹部手术史或输卵管妊娠保守治疗史者32例，促排卵治疗3-6个月未孕4例，有反复多次输卵管通液治疗史者48例。
1.2方法患者均于月经干净3-7天内，阴道清洁度Ⅰ度时进行手术，在连续硬膜外麻醉下，气腹压力维持在13-14mmHg,行三点穿刺。
根据探查结果行输卵管卵巢粘连松解术，输卵管积水伞端成形术，输卵管造口术，多囊卵巢打孔术，子宫肌瘤剥除术等。
宫腹腔镜联合应用诊治输卵管阻塞性不孕症的临床分析
宫腹腔镜联合应用诊治输卵管阻塞性不孕症的临床分析目的采用宫腹腔镜联合应用下治疗输卵管阻塞性不孕症,探讨其方法和临床效果,并与开腹手术治疗输卵管阻塞性不孕症比较。
方法经宫腹腔镜检查后,对伞端粘连闭锁者行输卵管造口,对其他部位阻塞者行输卵管间质部插管至输卵管开口,疏通输卵管后行通液,共治疗输卵管阻塞性不孕症46例。
并与开腹手术治疗输卵管阻塞性不孕症25例进行比较。
结果46例共92条不通畅输卵管,经使用此法后82条获得再通,再通有效率达89.13%。
与开腹手术治疗输卵管阻塞性不孕症相比,术中出血、排气时间、住院时间及疼痛方面差异均有统计学意义(P＜0.01),在手术时间方面差异无统计学意义(P>0.05)。
结论采用宫腹腔镜联合应用治疗输卵管阻塞性不孕症,临床效果优于开腹手术,手术创伤小、痛苦少、切口美观、恢复快、治疗效果好,可有效提高输卵管再通率,减少盲目插管所致损伤,可有效治疗输卵管阻塞性不孕症。
标签：输卵管阻塞;宫腹腔镜;不孕症在女性不孕症患者中,输卵管因素所致的不孕症居首位,尤以输卵管阻塞性病变常见,文献报道其发病率约为20%～50%[1],而且近年来有逐渐增加的趋势。
治疗输卵管因素所致的不孕症方法主要有子宫输卵管碘油造影、通液试验和抗炎治疗,但疗效欠满意。
就现阶段而言,有效治疗输卵管性不孕的主要方法是手术,但传统的开腹手术治疗存在很多不足之处,而单用腹腔镜手术也只能解决输卵管远端阻塞及盆腔粘连,对于输卵管近段阻塞或输卵管管腔内粘连(通而不畅)者往往无效。
而宫腔镜与腹腔镜联合用于诊治女性不孕症,被认为是诊断输卵管性不孕的金标准。
临床将宫腔镜与腹腔镜联合用于治疗输卵管因素所致的不孕症,可以避免开腹手术和单独应用宫腔镜或腹腔镜缺点,可有效提高输卵管再通率,并且手术创伤小,痛苦少,切口美观,恢复快,治疗效果好,受到广大患者欢迎。
我院于2006年开始采用宫腹腔镜联合应用下治疗输卵管阻塞性不孕症,取得了较好的效果,现报道如下。
宫腔镜联合腹腔镜诊治女性不孕症的疗效观察
宫腔镜联合腹腔镜诊治女性不孕症的疗效观察【摘要】目的探究宫腔镜联合腹腔镜在诊治不孕症中的临床疗效。
方法收集我院90例不孕症患者，采用宫腔镜与腹腔镜联合诊治，观察结果及术后妊娠率。
结果 90例患者中由于输卵管因素导致不孕者51例，子宫内膜异位症导致不孕者18例，子宫因素导致不孕者11例，多囊卵巢综合征导致不孕者10例。
术后随访妊娠者共48例，总妊娠率53.33%。
结论引起女性不孕症的主要病因为输卵管因素。
宫腔镜及腹腔镜两者联合对女性不孕症的诊治，对诊断效率及治疗效果显著有提高，安全有效，值得推广。
【关键词】宫腔镜；腹腔镜；不孕症；疗效doi：10.3969/j.issn.1004—7484（x）.2012.08.007 文章编号：1004—7484（2012）—08—2401—01近年来女性不孕症发生率持续升高，是近年来常见的妇科疾患。
正确的治疗方法和诊断与预后效果显著相关。
因此诊治手段的选择显得尤为重要[1]。
本文通过探究90例不孕症患者，采用宫腔镜与腹腔镜联合诊治，总结其诊治效果，分析宫腔镜联合腹腔镜应用于女性不孕症的诊断效率。
1 资料与方法1.1 一般资料收集2009年1月至2010年12月我院诊治的90例不孕症患者，年龄在21—39岁，平均年龄为33.4岁。
其中原发性不孕症患者69例（76.7%），继发性不孕症者21例。
所有患者均无手术禁忌证。
1.2 诊断标准所有病例都符合：不采取保护措施情况下，持续性行为1—2年内从未发生妊娠；观察对象的配偶经常规精液检查排除配偶因素；经常规促进排卵治疗或输卵管插管通液治疗后仍未发生妊娠者[2]。
1.3 方法采用宫腔镜与腹腔镜联合应用进行诊治。
所有患者均在全麻下行宫腔镜联合腹腔镜常规操作。
宫腔镜联合腹腔镜直视下摘除子宫黏膜下肌瘤﹑摘除内膜息肉﹑分离粘连﹑切除子宫纵隔，采集子宫内膜，输卵管间质部插管通液了解输卵管通畅情况。
探查盆腔脏器尽量分离输卵管与周围组织粘连，恢复子宫、双侧输卵管、卵巢形态及各脏器正常位置。
宫腔镜与腹腔镜联合治疗不孕症的临床研究
１ 资 料 与 方 法
１１ ． 一般 资料
选取 ２ ０ ０ ８年 １ ～ ０ １ １月 于本 院进 行 治疗 的 月 ２１ 年
及患者的创伤程度进行统计及 比较 。
１ ＿ ３评价标准 通过住院观察 、 门诊复查及随访等方式对患者的治疗
达到最 大限度减少甚至杜绝复发的 目的 。无张力疝修补术适应证 ： 初发或 者复发 的腹股沟斜疝 、 直疝 、 股疝。手术禁 忌证 ： 以下］ Ｌ ２岁 ｂＪ
无张力修补术 组 比较 ， 具有 明显差异 （ ＜ ． 或＜ ． ）表明无张 力 Ｐ０ ５ Ｏ １， ０ Ｏ 修补术的临床应用 效果 明显优 于传统疝手术 ，－ 比较 ， ‘ ＿ ｊ 其 具有 ｒ术时 间短 、 恢复快 、 痛少 、 疼 复发率低 的特点 ， 值得住腹股沟疝治疗叶 摊， １
［ 姚亚 峰． ２ 】 腹股沟疝手术切 口处理 ： 爱必肤粘合 剂 与 传统＿‘ 的对 比研究ＩＪ ｒ 力法 ｌ Ｊ ｛
国临床医药研究杂志 ，０ ５ ７ ）１０ ５ ２ ０ ，（ ：５ ７ ． ４
大疝囊 内环 口缺损过 大， 可同时放入 ２ 个相互缝合 的网塞或先修补
腹横筋膜后再植入 网塞 ， 网塞放置时不要偏于一侧 ， 片要平展 ， 补 固 定要牢靠 ； 最好不 用可吸 收线 缝合 ， 因为可吸 收线多在术 后 ７天左 右吸收 ， 此时网塞并未固定好 ， 可能导致 网塞移位 。对于复发疝要熟 悉解剖 ， 确切止血。
生 率 及 对 患 者 的 创伤 进 行 统 计 学 比较 。结 果 观 察 组 的 治 疗效 果 高 于对 照 组 ， 反 应 的 发 生率 低 于对 照 组 ， ＜ ．５ 有 显 著 性 差异 ， 两 组 对 患 副 Ｐ ００ ， 而
探讨宫腹腔镜联合诊治不孕症的临床价值
探讨宫腹腔镜联合诊治不孕症的临床价值【摘要】目的：探讨宫腹腔镜联合诊治不孕症的临床价值。
方法：选取笔者所在医院2009年11月-2012年7月收治的女性不孕症的患者100例，并随机分为两组，各50例，观察组应用宫腔镜联合腹腔镜进行诊治，对照组单纯应用腹腔镜进行诊治。
观察对比治疗1周结束后两组患者输卵管的再通率及随访2年后患者的受孕率。
结果：观察组患者治疗1周结束后输卵管的再通率及随访2年后患者的受孕率均较对照组高，两组比较差异有统计学意义（p0.05），具有可比性。
1.2 方法（1）观察组：选择患者月经彻底干净后的第3～7天行宫腹腔镜联合诊治，手术取膀胱截石位，麻醉采用静脉吸入复合全麻。
常规消毒后，经宫颈插入宫腔镜，采用宫腔镜检查宫腔和输卵管开口情况，向输卵管内进行插管并注入20 ml的美兰，观察输卵管的通畅情况和宫腔是否存在病变。
依据检查结果行治疗措施，如宫腔粘连分解术、子宫纵隔切除术、黏膜下子宫肌瘤切除术等。
术毕转腹腔镜手术，患者体位取平卧位，麻醉生效后在脐部的下缘1 cm处进行穿刺，建立co2气腹，维持压力于10～14 mm hg，置入腹腔镜。
仔细观察盆腔和腹腔情况，根据检查结果有针对性的行输卵管修复整形、伞端造口术、盆腔粘连松解术等治疗措施，术后用0.9%氯化钠溶液冲洗盆腔，预防性使用抗生素3 d。
（2）对照组：仅应用腹腔镜对患者盆腔和腹腔情况进行探查，根据探查结果进行有针对性的手术治疗。
1.3 观察指标观察对比治疗1周结束后两组患者输卵管的再通率及随访2年后患者的受孕率。
1.4 统计学处理采用spss 13.0进行统计学分析，计量资料采用t检验；计数资料采用字2检验，以p<0.05为差异有统计学意义。
2 结果治疗1周结束后观察组输卵管的再通率为86.0%，对照组为69.0%，两组比较差异有统计学意义（p<0.05）。
术后2年随访，观察组受孕率为66.0%；对照组为48.0%，两组比较差异有统计学意义（p<0.05），见表1。
宫腹腔镜诊治输卵管不孕临床分析
宫腹腔镜诊治输卵管不孕临床分析张春华摘要 目的 探讨宫腹腔镜诊治输卵管不孕的临床诊治措施。
方法 回顾分析45例患者的临床资料。
结果 本组45例无一例中转开腹,无手术并发症,围术期常规静脉应用抗生素及术后应用止血剂。
对盆腔粘连,炎性明显者静脉应用抗生素5d,术后6h拔除尿管,嘱患者早期下床活动,进食半流质;患者手术当天或术后第1天均肛门排气,患者均术后1~5d出院;输卵管复通术后1年共31例患者妊娠。
结论 宫腹腔镜联合诊治输卵管不孕优于单纯宫腔镜治疗,值得临床应用。
关键词 宫腹腔镜;输卵管不孕;诊治近年来随着性传播疾病、宫内操作、宫内感染的增多,输卵管因素导致不孕发生率逐年增加。
输卵管病变占女性不孕因素的1/3。
宫腹腔镜已经成为诊治女性不孕的重要手段之一,我科2008年4月至2011年2月应用宫腹腔镜联合诊治输卵管性不孕症45例,效果满意,现总结报告如下。
1 资料与方法1 1 一般资料 本组为我院2008年4月至2011年2月收治的输卵管性不孕患者45例,年龄21~37岁,不孕时间2~ 12年;其中原发不孕12例,继发不孕33例,所有患者均经腹腔镜检查及其监视下通液证实为不同程度的输卵管粘连和(或)阻塞;所有患者均月经规律、有排卵,男方精液正常,心肺肝肾等重要脏器功能均正常,术中排除其他影响妊娠的盆腔器质性病变。
1 2 治疗 术前常规检查,有阴道炎及明显盆腔炎性反应症状者给予相应治疗,手术时间选择在月经干净后3~7d,所有患者均采用气管插管静脉复合麻醉;建立气腹,取臀高头低位,分别取左侧骼前上棘旁开0 5cm及脐与骼前上棘连线中上1/2位置2个穿刺孔,充分暴露盆腔脏器,全面探查其毗邻关系。
先检查盆腔脏器和输卵管病变程度,在根据所见情况行粘连松解、输卵管伞端造口或成形术等手术,合并子宫内膜异位症、卵巢囊肿、多囊卵巢、子宫肌瘤等病变予以治疗;腹腔镜监视下行子宫输卵管美蓝通液,观察通畅情况。
然后在宫腔镜下检查子宫腔形态、输卵管开口,并行输卵管口插管美兰通液术,腹腔镜监视下观察伞端有无美蓝流出,若有美蓝流出,冲洗盆腔结束手术,若无美蓝流出,腹腔镜监视下再次进行疏通,镜下观察输卵管是否通畅[1]。
宫腹腔镜联合诊治不孕症148例临床分析
宫腹腔镜联合诊治不孕症148例临床分析[摘要] 目的探讨宫腹腔镜联合诊治不孕症的临床疗效，总结其临床价值。
方法选取自2007年4月—2010年3月在该院确诊为由于女方因素而不孕的患者148例，随机分为试验组和对照组（各74例），对照组的患者单纯采取腹腔镜进行诊治，试验组的患者采取宫腹腔镜联合诊治，观察比较两种手术方法的术后再通率和术后妊娠率。
结果试验组在治疗后2周输卵管的再通率为85.13%，对照组的输卵管再通率为67.56%；经过2年的随访时间后，试验组的受孕率为64.86%，对照组受孕率为48.65%。
两种手术方法的术后再通率和术后妊娠率对比，差异均有统计学意义（p<0.05）。
结论宫腹腔镜联合诊治女性不孕症患者，能够迅速而准确地查明不孕原因，并且治疗疗效显著，还具有创伤小、安全性高、并发症少、患者术后恢复快等优点，值得临床推广。
[关键词] 宫腔镜；腹腔镜；联合诊治；女性不孕症[中图分类号] r4 [文献标识码] a [文章编号] 1674-0742（2013）02（a）-0051-02女性不孕症现已是常见病，而且近年来发病率有逐年增长的趋势[1]。
女性发生不孕症的病因复杂，在诊治过程中，常规的检查不能及时准确的明确病因，从而不能及时的实施规范的治疗。
腔镜技术的问世及发展，被应用到临床各种检查及治疗中，取得了非常令人满意的临床疗效，同时也为不孕症的检查及治疗开辟了新途径，这种微创技术取而代之最传统的检查和治疗方法，腔镜技术以其创伤小、痛苦小、准确性高等优点，已成为了治疗女性不孕症的首选。
该文选取2007年4月—2010年3月该院收治的148例病例。
通过对比宫腹腔镜联合治疗方法和腹腔镜单一治疗方法，探讨宫腹腔镜联合诊治不孕症的临床疗效，总结其临床价值。
现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取在该院确诊为由于女方因素而不孕的患者148例，年龄在22～43岁，平均年龄为（27.5±1.7）岁，不孕的时间为4～56个月，孕次为0～5次，其中原发性不孕的患者68例，继发性不孕的患者80例，子宫性不孕30例，输卵管性不孕105例，原因不明者为13例。
宫腹腔镜联合治疗不孕症临床研究
宫腹腔镜联合治疗不孕症的临床研究【摘要】目的研究宫腹腔镜联合治疗不孕症的临床治疗效果，以提高我国不孕症的临床诊疗水平。
方法我院2007年6月1日至2012年1月1日期间一共收治了不孕症患者520例，并将所有的研究对象进行分组处理，即观察组和对照组各有260例不孕症患者组成，对照组患者运用单纯的腹腔镜进行治疗，而观察组患者则运用宫腹腔镜联合的方式进行治疗，并对比两组患者的临床治疗安全性与有效性。
结果对照组患者的临床疗效无观察组患者好，观察组的260例不孕症患者中，治疗的总有效率为9538%，相比于对照组的8808%，差异具有统计学意义（p<005）。
结论不孕症是较为常见的疾病，运用宫腹腔镜联合的方式进行治疗不仅诊断率较高，且极为安全和有效，是患者早日康复的重要保障。
【关键词】不孕症；宫腹腔镜；腹腔镜；临床疗效作者单位：453000 河南省新乡市妇幼保健院（杨红伟）；郑州大学医院（李雪峰）不孕症是临床中极为常见的多发性疾病，其为女性患者及其家人带来了较大困扰。
近些年来，不孕症的发病率显著增高，且患者患病的原因日趋复杂，导致许多传统的检查方式并不能够及时、有效的明确病因，从而为患者提供科学、对症的治疗。
腹腔镜是临床中集光学、机械学以及电子学于一身的高科技的诊疗仪器，它的广泛应用，为不孕症患者带来了福音[1]。
我院2007年6月1日至2012年1月1日期间一共收治了不孕症患者520例，对其中的260例患者运用了宫腹腔镜联合治疗的方式进行治疗，疗效确切，现做出具体的研究报告如下。
1 资料与方法11 临床资料本组研究以我院2007年6月1日至2012年1月1日期间一共收治的不孕症患者520例为研究对象。
其中，原发性不孕患者为212例，继发性不孕患者为308例。
患者的年龄为22～40岁之间，平均年龄为275岁；患者的不孕年限为1～14年不等，平均不孕年限为35年。
本组所有患者均排除男方不孕因素。
患者在接受治疗之前，医护人员均详细的询问了患者包括月经是否规律、性生活是否正常、是否有性交痛与孕产史等既往病史。
宫腹腔镜联合手术诊治不孕症临床分析
宫腹腔镜联合手术诊治不孕症临床分析李学南【摘要】Objective To analyze the clinical effect on hysteroscopy and laparoscopy combined with surgery for diagnosis and treatment of infertility. Methods Observed clinical effect on 58 patients with infertility treated by hysteroscopy and hysteroscopy combined with surgery from November 2012 to November 2014 in our hospital. Results The primary reasons of sterility was pelvic inlfammatory disease, uterus, fallopian tube obstruction, ovarian cyst was secondly, preoperative fallopian tube patency rate was 15.5%, postoperative tubal patency rate was 65.6%, comparison the preoperative and postoperative fallopian tube patency rate, P<0.05, had difference statistically significance. Conclusion Hysteroscopy and laparoscopy combined with surgery for infertility has good clinical effect, can accurately judge infertility reasons, of fallopian tube obstruction symptoms have good clear curative effect and improve the pregnancy rate.%目的：宫腹腔镜联合手术诊治不孕症进行临床效果分析。
宫腹腔镜联合诊治不孕症临床分析
宫腹腔镜联合诊治不孕症临床分析doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2013.19.31摘要目的：探讨宫腹腔镜联合诊治女性不孕症的方法和效果。
方法：收治不孕症患者57例，进行宫腹腔镜的联合诊治并分析病因及疗效。
结果：宫腹腔镜联合诊治对输卵管因素造成的女性不孕有着较好的诊治效果。
结论：宫腹腔镜联合诊治女性不孕症可以提高病因诊断准确度，提高治疗效果。
关键词不孕症宫腹腔镜诊治临床分析女性不孕症是妇科常见的疑难病症之一，近年来，因为工作压力生活环境习惯等因素，不孕症的发病率有逐年上升的趋势，病因也更加复杂，目前我国女性不孕症的发病率已达10%～14%。
为使诊断治疗更加精准，2012年开始探索宫腹腔镜联合对女性不孕症进行诊治，取得了较好的效果，现总结分析如下。
资料与方法2012年2月～2013年4月收治女性不孕症患者57例，年龄24～37岁，不孕年限2～12年，原发性不孕22例，继发性不孕35例，其中有人工流产史28例，分娩史9例。
方法：利用宫腔镜直接观察子宫颈管和宫腔内膜的生理与病理变化，通过镜体的放大效应，观察判断子宫内膜和子宫血管以及子宫腔内形态学的改变，包括内外宫腔畸形，肌瘤、息肉、内膜颜色、厚度，观察输卵管开口等；利用腹腔镜观察输卵管外周病变，子宫内膜异位症，输卵管黏连包裹等情况。
而后根据观察诊断的不同情况，放入相应手术器械，分解盆腔黏连并暴露输卵管后，宫腔通液以了解输卵管通畅程度、阻塞部位，根据情况可行cook导丝介入治疗等。
同时根据腹腔镜所见可分别行输卵管修复整形术、盆腔黏连松解术，伞端造口术、多囊卵巢打孔术、子宫内膜异位病灶清除术、卵巢囊肿剥离术等。
诊疗标准：在腹腔镜的监视下，行输卵管通液，观察美兰流动情况，输卵管柔软度和蠕动情况，伞端形态和美兰溢出情况。
注入美蓝液顺利，无阻力无回逆，在输卵管内充盈并经伞部溢出顺利，即为通畅[1]。
结果病因分析：本文收集的57例女性不孕症患者全部利用宫腹腔镜联合病理诊断，其中输卵管因素35例（61.40%），盆腔炎8例（14.03%），子宫内膜异位症10例（17.54%），子宫内膜息纵隔子宫2例（3.50%），卵巢肿瘤1例（1.75%），宫腔黏连1例（1.75%）。
宫腹腔镜联合在不孕症中的应用分析
宫腹腔镜联合在不孕症中的应用分析【摘要】目的：本文就宫腹腔镜联合在不孕症中的应用进行探讨。
方法：所有患者均在月经干净3～7 d进行宫腹腔镜检查及治疗。
术前排空膀胱，取膀胱结石位，对患者外阴、阴道及腔颈进行常规消毒，在硬膜外麻醉下常规行腹腔镜检查，使用5%葡萄糖注射液作膨宫介质进行宫腔镜检查。
从宫颈管由外向内检查，再从宫底由内向外检查。
结果：经宫腹腔镜治疗后，输卵管通畅率97.14%。
术后随访70例患者，随访时间3～22个月，妊娠65例，受孕率92.86%。
结论：宫腹腔镜联合在不孕症的检查及治疗中，起到了检查直观而准确，治疗输卵管疏通成功率高，患者恢复快的重要作用，值得临床推广和应用。
【关键词】宫腔镜；腹腔镜；不孕症中图分类号 r713.7 文献标识码 b 文章编号 1674-6805（2013）16-0135-02凡婚后有正常性生活，未避孕，同居2年而未能受孕者称为不孕症。
病因中属于女方因素的约为60%，属于男方因素的约为30%，属于男女双方共同因素的约为10%。
本文主要探讨由女方因素造成的不孕症。
女方因素中以排卵障碍和输卵管因素居多，其中输卵管因素是女性不孕症最常见的原因，约占不孕因素的1/3[1]。
目前，宫腔镜、腹腔镜越来越多地应用于不孕症疾病的检查及治疗，尤其应用于输卵管性不孕的治疗。
传统的检查方法不能全面地找出不孕症的病因，运用宫腔镜、腹腔镜技术可以进一步较全面地找出不孕的原因，并可同时行相应的治疗，本文就宫腹腔镜联合在不孕症中的应用进行探讨，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择的70例不孕症患者中，年龄28～39岁，平均32岁，不孕时间2～8年，平均4年。
详细询问患者与不孕有关的病史，所有患者均进行体格检查和排除全身性疾病的检查。
排除有宫腹腔镜禁忌证患者。
手术指征：输卵管梗阻、子宫肌瘤、子宫内膜异位症、纵隔子宫、宫腔粘连、多囊卵巢综合征及不明原因的不孕症等。
患者进行宫颈黏液涂片检查、阴道细胞学等卵巢功能检查未见异常，作宫腹腔镜进一步了解宫腔内情况和盆腔内情况，观察子宫、输卵管等有无病变或粘连，并可结合输卵管通美蓝液，直视下确定输卵管是否通畅。
宫腹腔镜联合治疗不孕症的临床研究
４ 。 患者均在 ２ｈ ｄ 所有 ４ 内恢复肛 门排气 ， 除导尿管 及下床活 动率均为 拔
１Ｏ 未 出现子 宫穿孔 及邻 近脏 器损伤 。 ０ ％， 术后随 访３ ６ ～３个月 ， 娠 ２ 妊 ４
例 ， 率４ ．８ ， 中发生 异位 妊娠２ ８３ ％） 自 流 产 ｌ ４ 妊娠 ５２ ％ 其 例（．腔 镜诊治 不孕 症疗 效分析 ［】中 国实用妇 科与 产科 杂 Ｊ．
志 ， ０ ５ ２ （ ）５ ３． ２ ０ ， １９ ： ６
应用Ｓ Ｓ ３ｏ ｔ Ｐ Ｓ １．ｆ件进 行统计 学处理 ， 计数资 料以％ 示 ， 资 表 计量
料以（ ± 表 示 ， 比较 采用 ３检 验 。 ｃ ２ 结 果
参考文献 【 ｌ 】杨 冠英 ， 何丽 娟 ． 宫腔 镜与腹 腔镜联 合诊治 女性 不孕症 １ ３ 临床 ０例
分析 ［】大 理学 院学 报 ， ０ ８ ７ ８ ： １ ３． Ｊ． ２ ０ ， （ ）４ ～４
［】 喇端 端 ， 步 初 ， 立 翡 ， ． 腹 腔 镜 联 合 手 术 诊 治 不 孕 症 ｌ０ ２ 吴 沈 等 宫 ５ 例
宫颈分 泌物 培养检查衣原体和支原体 均为阴性 ； ） （ 男方精液检查 正常。 ４
１２ 方法 ．
采用 美国Ｓ Ｏ Ｚ 司官腔 内窥镜和腹腔 内窥镜 系统 ， 术时 间选 Ｔ Ｒ公 手 择在 月经结束后 ３ ｄ采 用硬膜外麻 醉或腰 硬联合 麻醉 ， ～７ ， 患者取 膀胱 截石位 ， 麻醉满意后 经脐缘下方取 小切 口插入 气腹针 ， 待 并建 立Ｃ Ｏ 气 腹， 当腹腔 内压 力达 １７ ．ｋ ａ 放入ｔ ｃ ｒ继而 置入镜 头进 行观 ．～２０ Ｐ 时 ｒ ａ， ｏ 察， 视病 情不 同酌情 行第２ ３ 刺点 ， 别为 左侧 下腹或 右侧 下腹 ， 、穿 分 依 次检 查 子宫 大 小 、 形态 、 侧 输 卵管 、 双 卵巢 外 形及 盆 腔粘 连 情 况 ， 同 时行官 腔镜检 查观 察宫腔 形态 、 内膜 厚度及 双侧输 卵 管开 口， 无异 有 物 或肿瘤 及其 位置形 状等 。 根据 不 同情 况放 入手 术器械 ， 解盆腔 粘 分
宫腹腔镜联合诊治女性不孕症的临床研究
镜 联合 应 用对 于 提高 女性 不 孕症 患者 的诊 治 效果 具 有十 分重 要 的 意义 。
【 关键 词】不孕 症 ； 性 ； 女 宫腹腔 镜 ； 合诊 治 联 【 图分 类号】Ｒ １ ． 中 ７ １６ 【 文献 标 识 码】Ｂ 【 文章 编 号】１ ７ — ７ １ ２ １ ） ６ ０ ２ — ２ ６ ３ ９ ０ （０ ２ １ — ０ ９ ０
ｌｐａ ｂ ｉ ａ ｏ ｓ ｕ ｔ ｎｒｔ ａ ｇ ｉｃｎｌ ｒｖｄ（ ．５． ｔｈ ｍｅ ｉ ，ｈ ｔ ｆ ａｉｎｓ ｉ ｎ ｏ ｅｒ － ｏ ｉｎｔ ｅ ｓ ｂ ｔ ｃｉ ｅ ｓ ｉｎｆ ａ ｔ ｉ ｏｅ Ｐ＜０ ）Ａ ｅ ａ ｍｅｔｅｒ ｉ ｏ ｔ ｔ ｗｔ ｅ ｄ ｍ ｔ ｏ ｕ ｄｔ ｌ ｒ ｏ ａ ｗ ｓ ｉ ｙ ｍｐ ０ ｔ ｓ ｔ ａｏ ｐ ｅ ｈ ｉ
并观 察 比较两 组患 者的诊 治情 况 。 结 果 研究组 与对 照组 相 比 ， 其诊 断 为输 卵管远 端梗 阻的 比率 明显提高 （ Ｐ＜００ ） ．５ ；
与 此 同时 ， 子宫 内膜 异 位 、 卵巢囊 肿 、 卵管 近端 梗 阻 、 腔结 核 、 宫 内膜 息 肉 、 宫肌 瘤 、 囊 卵巢 、 腔 纵 隔 的诊 输 盆 子 子 多 宫 断 比率 亦 有所 提 高 （ Ｐ＞００ ） 其 患 者 的治愈 率 、 ． ； ５ 总有 效率 均 显 著增 高 ， 异有 统 计学 意 义 （ 差 Ｐ＜００ ） 结论 宫腹 腔 ．５ 。
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宫腹腔镜联合治疗不孕症的临床研究
果原发性不孕者120例，继发性不孕者60例；输卵管治疗前通畅率81.67%，治疗后通畅率为89.44%。
结论宫腹腔镜联合治疗不孕症效果明显，值得临床推广应用。
关键词宫腔镜；腹腔镜；不孕症
不孕症在临床中发病率具有越来越高的现象，不孕症疾病中女性因素为25%～37%，女性疾病发生率为3.5%～11.3%。
由于病因较为复杂，常规检查无法确定病因。
由于宫腹腔镜技术在临床中得到较多应用，其对不孕症诊治也成为较为重要方法。
本文选取180例不孕症患者，应用宫腹腔镜联合治疗，现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料选取本院2010年3月～2014年3月180例不孕症患者，年龄23～36岁，平均年龄（31.5±
2.7）岁；病程2.3～10.0年，平均病程（
3.6±2.0）年；原发性不孕症状患者120例，继发性不孕症状患者60例。
对患者实施治疗前，需仔细询问其病史，主要有月经有无规律性、性生活有无正常性、性交有无痛感及孕产史等。
患者均应用B超、输卵管造影等常规妇科方法完成病变检查。
1. 2 方法患者均选取气管插管全身麻醉方法或硬膜外麻醉处理，然后将患者取膀胱截石位，常规消毒、铺巾，气腹针对脐孔处进行穿刺并注进CO2气体，实施气腹设置，选取直径10 mm套管进行针刺直至种进入腹腔内，由此可将内镜放入，两侧下腹部麦氏点处分别放置5 ml套针用以操作孔。
宫腔镜所选膨宫介质为5%葡萄糖注射液，将宫腔压力设定到1
2.5～16.5 kPa。
宫腔镜放于宫颈口，自颈管处对宫颈内口、宫腔整体情况进行检查，如发生异常情况则持续检查局部并缓慢移到宫底内；注意两侧宫角与输卵管开口处改变。
在腹腔镜操作时应将盆腔、腹腔实施详细检查，详细了解输卵管、卵巢病变性质与子宫具有的关系。
当患者有膜状粘连症状时，需以剪刀使得粘连带以锐性分离方式得到松解，将输卵管进行有效游离，可以使其达到正常解剖能力，促使蠕动功能得到有效恢复，在整个手术操作过程中需尽可能避免输卵管浆膜层遭受不良损伤，减少术后出现粘连几率，患者的输卵管伞端出现阻塞症状或存在积水症状通常进行输卵管造口术或采用伞端成形术进行治疗，可以单极电凝器从伞端处一直到壶腹实施钝性分离。
以电刀将输卵管伞端中央凹陷处切出一个小孔，将造口处实施合理钝性扩张，确保伞端黏膜得以全部显现，将无损伤抓钳放置到管腔内，用另一钳子使得伞端黏膜翻到外面，将边缘进行凝血处理，实施宫腔镜下输卵管插管通液术，设定管腔得到充分冲洗处理[1]。
2 结果
通过宫腔镜对患者进行检查表明出现宫腔息肉症状者8例（4.4%），其中4例有盆腔粘连症状，使得粘连得到有效分离，并清理息肉，然后采取输卵管通液术对患者予以有效治疗，8例双侧输卵管具有较高通畅性。
通过腹腔镜进行检查显示发生盆腔粘连者108例（60.0%），其中存在炎性粘连表现者68例，盆腔粘连表现者63.0%（68/108），由于出现子宫内膜异位现象而引发粘连表现者为40例（37.0%）；输卵管阻塞表现者为92例（51.1%）；有子宫内膜异位表现者48例（26.7%）：有卵巢囊肿表现者20例（11.1%）；有子宫肌瘤表现者8例（4.4%）：有多囊卵巢表现者12例（6.7%）。
通过腹腔镜对患者进行检查观察到存在单一病变情况者52例，128例存在≥2种病变。
12例盆腔粘连症状者有肝周围纤维素样粘连表现，8例有原发性不孕表现，4例存在继发性不孕症状；20例存在盆腔积液情况，12例出现原发性不孕症状，8例出现继发性不孕情况，均具有黄色稀薄液体情况，在30～100 ml范围。
输卵管治疗前输卵管双侧通畅102例（56.7%），单侧通畅20例（11.1%），双侧或单侧输卵管通而不畅25例（13.9%）。
通畅147例，通畅率81.67%。
双侧不通畅33例（18.33%）。
治疗后输卵管双侧通畅142例（78.89%），单侧通畅19例（10.56%），双侧或单侧输卵管通而不畅0例。
通畅161例，通畅率为89.44%。
双侧不通畅19例（10.56%）。
180例患者腹腔镜检测结果。
见表1。
表1 180例患者腹腔镜检测结果[n（%）]
腹腔镜检测结果原发性不孕（n=120）继发性不孕（n=60）
盆腔粘连68（56.7）40（66.7）
输卵管阻塞60（50.0）32（53.3）
子宫内膜异位症28（23.3）20（33.3）
子宫肌瘤8（6.7）0
卵巢囊肿12（10.0）8（13.3）
多囊卵巢12（10.0）0
子宫腺肌瘤4（3.3）0
未见异常4（3.3）0
3 讨论
导致女性出现不孕相关因素较高多，经本文研究显示为盆腔粘连、输卵管阻塞、子宫内膜异位症、子宫肌瘤、卵巢囊肿、多囊卵巢、子宫腺肌瘤等。
引发输卵管出现不通症状的相关因素也较多，包括输卵管炎、输卵管阻塞、盆腔感染等。
宫腹腔镜联合诊治能够较为详细的观察到盆腔及宫腔病变症状，使得治
疗得到较为详细资料。
慢性盆腔炎、子宫内膜异位症等情况均会导致盆腔粘连发生，输卵管由此发生扭曲变形详细，使得排卵存在障碍，由此引发不孕症状。
宫腹腔镜对患者进行联合诊疗，能够在镜下对盆腹腔粘连完成分离，消除病灶，使得盆腔内各个脏器相应解剖位置及形态均得到恢复，使得术后妊娠环境得到明显改善。
而且有资料显示，对比开腹手术治疗，腔镜手术明显缩短手术时间及住院时间，使得患者及家属接受度更高。
若并未出现明显临床症状不孕症时可及时采取宫腹腔镜联合诊疗，及早明确病灶情况，及时治疗，恢复内微环境，提高受孕效果[2-5]。
综上所述，宫腹腔镜联合治疗不孕症效果明显，值得临床推广应用。
参考文献
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