妇产科宫腹腔镜治疗不孕症的疗效分析

妇产科宫腹腔镜治疗不孕症的疗效分析

发表时间：2016-04-26T15:39:15.023Z 来源：《航空军医》2015年17期作者：李晶

[导读] 吉林省前郭县达里巴乡卫生院宫腹腔镜手术对于治疗输卵管梗塞导致的女性不孕症疗效良好。

吉林省前郭县达里巴乡卫生院吉林前郭 138000

【摘要】宫腹腔镜联合术治疗不孕，尤其是输卵管性不孕具有显著疗效，为验证这一命题，本文试以本院90例输卵管梗塞性不孕患者为研究对象，力证宫腹腔镜对不孕治疗的显著疗效。目的：探讨妇产科手术中宫腹腔镜的不孕治疗疗效；方法：选取60例输卵管不孕患者为研究对象，对其实施宫腹腔镜联合术治疗，观察其治疗效果；结果：60例患者中，28例患输卵管间质部阻塞，20例患壶腹部峡部阻塞，12例患输卵管伞端粘连，治疗后所有患者疾病症状都有良好改善，输卵管间质部阻塞患者再通率89.3%，壶腹部峡部阻塞再通率95.0%，伞端粘连再通率91.7%，效果比较显著；结论：宫腹腔镜手术对于治疗输卵管梗塞导致的女性不孕症疗效良好。

【关键词】宫腹腔镜；不孕症；输卵管性梗塞；疗效

不孕症指夫妻或男女之间同房一年及以上，过程中不采取任何避孕措施，但仍未成功怀孕的，怀疑女方或男方或双方都患有不孕可能。调查数据显示，因城市工业污染、工作压力大、性生活不洁、流产多次等因影响，导致现代人不孕不育的发生率越来越高。每一百对夫妻中，约20对夫妻不孕，数值相当大。近年来，医学界对于不孕治疗技术研究越来越多、越来越广，更是将宫腔镜手术与腹腔镜手术联合，用于治疗以输卵管梗塞导致的女性不孕症，获得了一定效果。现选取本院60例输卵管女性不孕患者，应用宫腹腔镜联合术对其进行治疗，分析其疗效。

1资料和方法

1.1临床资料

选取本院60例输卵管女性不孕患者，年龄分布24-40岁，全部采用宫腹腔镜联合术对其进行治疗，分析其疗效。60例患者全部符合实验标准，除输卵管不孕病症外无其他妇科疾病，同时排除男方有弱精症、无精症等不孕疾病。

1.2治疗方法

患者月经结束3-7天后实施手术，术前采用静-吸复合麻醉，术中不开刀，在患者脐部、左右下腹部各打一孔，探入腹腔镜进行观察和治疗，同时准确找到输卵管发生病变的位置，再行输卵管通液检查，看输卵管是否通畅，诊断阻塞部位的阻塞情况。

1.3疗效观察

检测并统计患者形成输卵管性不孕的原因，检测输卵管堵塞情况，术后观察输卵管再通情况，同时术后对患者进行卵泡监测，给予受孕指导，术后2年内进行随访，记录患者是否有成功受孕。

1.4 统计学方法

采用SPSS 13.0对数据进行统计学分析，计数资料采用秩和检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1不同部位输卵管阻塞情况与再通率比较

60例被研究患者中，28例输卵管间质部阻塞，有输卵管56条；20例壶腹部峡部阻塞，有输卵管40条，12例输卵管伞端粘连，有输卵管24条。接受过宫腹腔镜手术之后，间质部分阻塞再通50条，壶腹部峡部阻塞再通38条，伞端粘连再通22条。详细数据见下表1。

2.2术后随访检查妊娠情况

术后对60例宫腹腔镜患者进行2年的跟踪随访，检查其妊娠状况。统计为38例患者开始妊娠，妊娠率63.3%，受孕情况良好。

3讨论

3.1宫腹腔镜治疗输卵管不孕的优势

探讨女性不孕症的原因，输卵管阻塞是较为常见的一种，其他还有内分泌导致的不孕，盆腔粘连导致的不孕，妇科肿瘤导致的不孕等等。在过去，因输卵管阻塞等原因造成的不孕治疗手法较单一、落后，只能通过输卵管通水、碘油碘水造影等方式排查输卵管是否不通畅，且这些方法都只能够作为检查手段，不能作为治疗手段，理论上来说，过去对于输卵管阻塞而不孕的患者的治疗是没有办法的。

目前，临床不孕症治疗中多采用腹腔镜、宫腹腔镜联合术以及三镜一丝技术对输卵管阻塞性不孕进行治疗，能成功疏通输卵管，解除管道粘连、拾卵能力低等问题。本文所探讨的宫腹腔镜联合术，是宫腔镜与腹腔镜的组合，共享二者优点，一方面可利用宫腔镜探入宫腔或腹腔，清楚观察到患者腔内病变，另一方面能利用腹腔镜打孔，微创治疗不开刀治疗病灶，具有创口小、出血少、术后恢复快、不影响患者腹部美观的技术优势。现在妇产科医院女性不孕症治疗，宫腹腔镜联合术的使用非常普遍。

3.2实验研究结果总结

实验研究表明，接受过宫腹腔镜联合手术治疗的不孕患者，输卵管再通情况都比较良好，再通率较高。其中输卵管简质部阻塞再通率89.3%，腹部峡部阻塞95.0%，伞端粘连再通率91.7%，三者综合，120条输卵管术后的再通率高达91.7%，术后妊娠数38，妊娠率

63.3%，可见宫腹腔镜联合术治疗输卵管阻塞性不孕是有效的。此处需要表明的是，输卵管再通后的妊娠率的高低主要取决于阻塞的严重程度，如程度较轻，术后妊娠可能性相对更高，妊娠率更高，反之则较低。

综上所述，宫腹腔镜联合术对于治疗女性输卵管阻塞引起的不孕有显著效果，它既能通过宫腔镜探入检测清楚观察到病变情况，找到

病灶，又能通过腹腔镜探入治疗，一次性疏通输卵管，解决女性不孕难题，成功妊娠。因而认为宫腹腔镜联合术值得在临床上大量推广和使用。

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[4]韩淑霞，贾雪琴.宫腔镜、腹腔镜在不孕症诊治中的联合应用价值[J].中国当代医药.2012（13）