妇产科宫腹腔镜治疗不孕症的疗效分析
应用腹腔镜诊治不孕症效果分析
（４ ， ５％） 子宫 内膜 异位症 ２ 例 （８ （ 中 Ｉ Ｉ ９ ８ ２ ％） 其 ～Ｉ期 例， Ｉ Ⅳ期 １ 例 ） 多囊卵巢综合征 ６ （％） 盆腔 Ｉ～ Ｉ ９ ， 例 ６ ， 结核 ４例 （％） 内生殖器畸形 ２ （％） 正常盆腔 ６ （％） ６例经腹腔镜治疗后妊娠 （６ 。结论 ４ ， 例 ２ ， 例 ６ 。２ ２ ％）
凡婚 后未避 孕 、 正 常性生 活 、 有 同居 ２年而未 曾 受孕者称 为不 孕症 。它 是妇 产科 常见病 之一 ，且 反 复用一般 的检 查方法难 以查 出不 孕 的确 切原 因，故 只能盲 目治疗 或消极 等待 。但腹 腔镜应 用于妇科 临 床 以来 ， 因其安全 性 、 效性 ， 有 以及将诊 断与 治疗融 为同一过程 的特 点 ，使 其成 为诊 治不 孕症必不可 少
腹腔镜术应作为女性不孕症诊治中 的一种常规 方法 。
【 键 词 】腹 腔镜 ； 孕 症 关 不
【 中图分类号】 ７４２ Ｒ １．
【 文献标识码】 Ａ
【 文章编 号】 ０４５ １ （０ ８ ０ ３ ２０ １ ０．５ ２０ ） ６０３ ．３ １
Ａｎ ｌ ｓｓｏ ｐａ ｏ ｃ ｐｉ ａ ｎｏ ｉ ｎｄ Ｔｒ ａ ｍ ｅ ｔｆ ｒＦｅ ａ ｅＩ ｆ ｒ ｉ ｔ ａ ｙ ｉ ｎ Ｌａ ｒ ｓ ｏ ｃＤｉ ｇ ｓｓａ ｅ ｔ ｎ ｏ ｍ ｌ ｎ ｅ ｔｌ ｙ ｉ
・３ ２ ・ ３
２ｏ ｏ８年第 １ 第 ６ ８卷
应 用腹腔镜诊治不 孕症效 果分析
张 军 钱 群
【 摘要】目的Βιβλιοθήκη 探讨腹腔镜在诊治女性不孕症 中的应用效果 。方法
对 １０例女性不孕症进行腹腔镜 ０
诊断性检查 ， 输卵管美蓝通液和镜下治疗 。 结果
宫腔镜、腹腔镜在诊治不孕症中的临床分析
１４ 统计学分析 ： ． 计量资料 以均数 －标准差（ ４ － 牙±ｓ 表示 ， Ｉ ） 行
检 验 ， Ｏ０ 为 差 异 有 统 计 学 意 义 。 Ｐ＜ ．５
２ 结 果
本 组 蛛 网膜 下腔 阻滞 麻 醉 下 阻 滞 平 面 满 足 手 术 要 求 的 时 间为 （０ － ） ｉ， 醉 效 果 完 尚阻 滞 平 面 最 高 达 Ｔ ， 持 时 间 １ ３ ｒｎ麻 ４ ａ ｌ维
２ 结 果
９ ｏ例 ， 将 具 体 情 况 报告 如 下 。 现
１ 资料 与方 法
２Ｉ 不孕原因分析 ： 组 ９ ． 本 ０例 均官 腔 镜 、 腔镜 联 合 操 作 ， 腹 同 时 直 视 输 卵 管 通 液 ， 果 显 示 ， 孕 最 主要 的 原 因 是 输 卵 管 因 结 不 素 ４ 例 （ ４４ ％ ） 第 二 位 原 因 为 子 宫 内 膜 异 位 ２ 例 ９ ５ ．４ ， ０
ｊ ｎ＝３） ． ０
通 常情 况 下 老 年 人 的 心 血 管 代 偿 能 力 差 ， 网膜 下 腔 阻 蛛 滞 麻 醉 后 代 偿 较 为 困 难 ， 以 把 ７ 岁 以 上 的 蛛 网膜 下 腔 阻 滞 所 ０ （Ａ） 为相 对 禁 忌 证 。老 年 人 因 为 常有 椎 间孔 闭 塞 和 椎 管 狭 ｓ 视 窄 发 生 ， 部 麻 醉 药 的 用 量 与 青 壮 年 比较 ， 有 大 幅 度 的 减 局 会 少 ， 样 就 会 导 致 有 极 广 泛 的 麻 醉 平 面 产 生 。 大 部 分 高 龄 患 这 者都有不同程度的听力 失聪或 老年痴呆 症 ， 单纯硬膜 外阻滞 （ Ａ 对 阻滞 平 面 陈述 不 是 十 分 清 楚 ， Ｅ） 导致 麻 醉 诱 导 有 了 明 显 延 长 ， 且 合 适 的麻 药 剂 量 也 不 好 掌 握 ， 有 麻 醉 平 面 过 广 或 而 会 阻 滞 不 全 这 些 情 况 的 出现 ， 压 波 动 幅度 也 不 合 理 ， 过 ３ ％ 血 超 ０ 时 ， 后心血管致险事件发生率会越来越 高。ｃＥ 术 ｓ Ａ能 够 充 分 发挥 Ｓ 和 Ｅ Ａ Ａ两 种 麻 醉 方 法 的 优 点 ， 醉 药 用 量 小 ， 是 并 不 麻 但 影 响麻 醉 的效 果 ， 取得 较 为 满 意 的 肌 松 效 果 ， 循 环 和 呼 吸 能 对 不 存 在 多 大 的影 响 ， 使手 术 质 量 有 了大 幅度 的提 高 ， 明显 提 高 了患 者 的生 存 质 量 … 。 ． 只要用药和操作妥 当， 保证患者术前没有 严重心肺疾病 ， 术 中就 能 够 保 证 呼吸 和 循 环 的 稳定 。
宫腔镜在不孕症诊治中的作用分析
情况 分 析 比 较 ： 发 性 的 异 常 官 腔 占 原 ２ ． ％ ， 发 性 为 ３ ． ％ ， 者 存 在 明 显 ４８ 继 ７８ 两
差 异 性 （ ＜０ ０ ） 有 统 计 学 意 义 。 见 Ｐ ．５ ，
表 ２ 。 讨 论
不 孕 症 是 临 床 常 见 的 困 扰 育龄 妇 女 问题 ， 着 宫 腔 镜 在 临 床 运 用 ， 借 其 明 随 凭 确 不 孕 症 的 原 因 已 经 成 为 临 床 重 要 检 查 方 法 。 本 文 就 本 院 ２０ ０ ８年 ３月 ～ ０ １ ２ １ 年 ３月 ２２例 不 孕 症 患 者 进 行 宫 腔 镜 检 查 ６
治 疗 分 精 ｄ ｉ １ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ １ ０ —６ ４ ． ０ ２ ｏ： ０ ３６ ／． ｓ ． ０ ７ ｓ １ｘ ２１．
０８．１ ０８
从 阴道 Ｂ超 与 宫 腔 镜 检 查 的 情 况 比 较 分 析 ， 道 Ｂ超 发 现 异 常 的 有 １ ３例 ， 阴 １ 官 腔 镜 异 常 的有 １ １ ， 者 的 阳性 率 为 ８例 两 ４ ． ％ 、９ １ 。以 上情 况 两 者 存 在 明 显 ３１ ６．％ 差 异 性 （ ＜０ ０ ， 统 计 学 意 义 。 见 Ｐ ．５） 有 表 １ 。
织 活 枪 ， 手 术 指 征 者 择 期 行 宫 腔 镜 手 有 术 。 切 除 的 病 变 组 织 进 行 病 理 检 查 。 输
而宫 镜 则 可 明 确病 变 具 体 情 况 ， 治 疗 是 孕症 的必不可少诊断措施 。 众 所周 知 ， 孕 症 发 生 的重 要 原 因 是 不 输 卵管 的 闭 塞 或 者 不 通 畅 ， 前 采 用 的 方 以 法 是 输 卵 管 通 液 术 、 宫 输 卵 管 碘 油 造 子 影、 Ｂ超 以及 妇 科 检 查 等 判 断 输 卯管 的具
宫腹腔镜联合诊治不孕症的临床效果分析
宫腹腔镜联合诊治不孕症的临床效果分析
古 萍
【 摘要 】 目的 分析和 探 讨 宫腹腔 镜联 合诊 治输 卵管性 不孕 症 的临床 效 果。方 法 对 宜 宾市 第二人 民医 院 ２ ０ 年 １ ０８ Ｏ月至 ２ １ ００年 １ Ｏ月收 治 的 ｌ６ 输 卵 管性不 孕 症 患者 的 资料进 行 回顾 性 分析 。将 全部 患者 分组 ２组 ， 即对照 组 与观 察 组 ，对 照组 患者 行输 卵管通 液 术 ，若通 液 １例
例患者 位于 颈管 内或官 颈外 口 ；所有 患者病 灶 内部 因腺 体扩 张形 成
大小不等 的囊性结构 ，其 中６ 患者 内膜 息 肉较大 ，官腔 线变形 或消 例
可见 到内膜内有条状血流信号。 ３３子宫内膜 癌 ‘
为女性 生殖器常见 的三大恶性 肿瘤之一 ，其 ￣８％以上发生于绝 Ｏｏ
一
多不均 匀 ，内膜 内可 有不 规则 团簇状 高 回声 斑 ，与正常 内膜 界 限比 较 模糊 。进行彩 色多普 勒观 察 ，子宫动 脉 的血流频 谱 、子宫 肌层血 流 信号几 乎无异 常改变 ，其 中 １例 患者 在息 肉蒂部 显效 点状 或短条 ２
状彩 色血流信号 。
３２子宫 内膜增生 ．
超过 １ｍｍ，绝经期妇 女 内膜厚 度超过５ ｍ；２ 例 患者子 宫内膜回声 ２ ｍ ８ 表现 为均匀 回声 、 １例 患者表 现为多小 囊状 回声 、７ ７ 例患者表 现为不 均质斑块状 回声 。其 中４ 例 患者 基底层与子宫肌层分解 清晰 ，内膜外 ｌ
３讨
论
３１子宫 内膜息肉 ．
形轮廓规整 ，１例 患者 内膜周边 可见低回声晕 ，２例患者伴有 单侧或 ２ ８ 双侧卵巢增大或 卵巢内潴 留囊肿 ；３例患者彩色多普勒检 查显示内膜 ５
宫腔镜用于妇产科不孕不育症的临床应用分析
宫腔镜用于妇产科不孕不育症的临床应用分析摘要：目的：探索研究宫腔镜在不孕不育症临床诊断治疗过程中的使用情况及疗效分析。
方法：选取2010年10月至2011年11月于我院就诊的160例不孕不育患者，对160例患者的临床资料进行回顾性分析。
结果：通过对比收治的160例不孕不育症患者手术后的病理的诊断情况和宫腔镜检查结果，发现宫腔镜的诊断与其基本相符。
宫腔镜检查结果显示有50例子宫内膜炎患者，有52例子宫腔粘连、宫颈粘连患者，有58例子宫内膜息肉样增生患者。
结论：宫腔镜能有效地诊断治疗妇产科不孕不育症，具有准确率高，对患者损伤小等优势，值得临床应用及推广。
关键词：宫腔镜不孕不育临床应用【中图分类号】r-3 【文献标识码】b 【文章编号】1008-1879（2012）11-0390-02环境污染，社会压力以及性传播疾病的不断增加导致妇女不孕不育症在我国的发病趋势逐年上升。
随着生活水平的不断提高，妇女不孕不育的发病原因也越来越多，越来越复杂，但目前三种主要因素包括子宫，输卵管以及免疫是造成不孕不育症的重要病因[1]。
无论在社会还是医学临床上，诊断和治疗不孕不育症都是目前所面临的一个重要难题。
现如今，宫腔镜技术在妇科疾病的诊断与治疗中应用特别广泛，作为一种新兴的微创诊疗技术，尤其是在女性不孕不育症的诊疗方面，它检查诊断的高效检出率和在治疗方面所起到的良好临床效果，更使得它的价值能够得到更好的体现[2]。
2010年10月至2011年11月期间，160例女性不孕不育患者来我院就诊，以下通过对160患者临床资料进行分析，并进行总结，探索研究宫腔镜在不孕不育症临床诊断治疗过程中的使用情况及进行疗效分析。
1 资料与方法1.1 一般资料。
选取2010年10月至2011年11月就诊于我院的160例女性不孕不育患者，年龄为20—40岁，平均年龄为（26.2±2.9）岁；其中不孕不育年限超过10年者15例，不孕不育年限在5-10年之间者60例，85例患者的不孕不育年限低于5年。
宫腹腔镜在不孕症诊治中的应用
宫腹腔镜在不孕症诊治中的应用宫腹腔镜在不孕症诊治中的应用随着现代社会生活水平的提高，不孕不育的问题越来越引起人们的关注。
不孕不育是现代社会一个值得重视的问题，因为它直接关系到家庭生活的幸福和生命的延续。
目前，不孕不育的病因很复杂，主要包括男方不育和女方不孕两大类，其中女性不孕占绝大部分，而导致女性不孕的病因又有很多，其中包括输卵管因素、卵巢因素、子宫因素等。
随着技术的发展，宫腹腔镜手术逐渐被广泛开展，特别是在不孕不育的诊治中应用广泛。
一、宫腹腔镜概述宫腹腔镜手术是指通过腹壁皮下穿刺，将纤维腔镜插入腹腔，对腹腔内的器官进行观察、诊断和治疗的一种微创手术。
宫腹腔镜手术包括诊断性宫腹腔镜和治疗性宫腹腔镜两种类型。
通过宫腹腔镜手术，医生可以在不开刀的情况下对女性生殖道各个组织进行观察和处理，同时可以减少手术创伤，减轻病人痛苦。
二、宫腹腔镜在不孕症诊治中的应用1. 宫腹腔镜诊断不孕症的病因由于不孕不育的病因很多样化，为了准确排除和明确不孕症的病因，宫腹腔镜逐渐成为了不孕症的首选诊断手段。
宫腹腔镜可以在不开刀的情况下直接观察子宫腔、输卵管、卵巢和盆腔内其他结构，发现多重病因，方便医生制定治疗方案。
宫腹腔镜可以观察输卵管的通透性、输卵管周围的炎症和闭塞等情况，可以观察到卵巢表面的几乎所有病变，可以发现子宫内膜、子宫肌层异位和子宫内膜息肉等，可以检查到盆腔囊肿、疤痕、割痕等，可以明确不孕的病因。
2. 宫腹腔镜治疗不孕症的病因宫腹腔镜除了可以诊断病因外，还可以通过治疗来消除不孕症的病因。
例如，在输卵管不通的病例中，通过宫腹腔镜手术可以疏通输卵管，增加受孕的机会。
在子宫内膜病变方面，可以采用宫腹腔镜下子宫内膜刮宫手术，清除子宫内膜异位和息肉，还可以在治疗多囊卵巢综合症方面，通过卵巢针刺技术提高多囊卵巢排卵几率。
总之，宫腹腔镜在不孕症治疗中具有显著的优势，对女性生殖系统和生殖功能进行全方位、无创性的检查和治疗。
三、宫腹腔镜手术的注意事项1. 选择合适的手术时间：手术时间应选择在月经后的第5-10天，这时子宫内膜较薄且易于扩张。
浅析宫腔镜联合腹腔镜手术治疗妇科疾病的临床疗效
浅析宫腔镜联合腹腔镜手术治疗妇科疾病的临床疗效摘要：目的：探究宫腔镜联合腹腔镜手术在治疗妇科疾病中的临床效果。
方法：选用某医院2020年1月至2022年1月收治的60例妇科疾病患者作为本文的研究对象，采用随机分组的方法将这60例分为各30例的对照组和实验组，对照组采用常规护理治疗，实验组采用宫腔镜联合腹腔镜手术治疗。
结果：采用宫腔镜联合腹腔镜手术治疗的实验组在治疗满意度上达到了96.67%，高于常规护理治疗对照组90%的满意度；在治疗的过程中，实验组的术中出血量少于对照组，麻醉苏醒时间和平均住院时间都短于对照组（p<0.05）。
结论：宫腔镜联合腹腔镜手术能够提升妇科患者的治疗满意度，减少术中出血量，缩短麻醉和住院时间，对妇科患者的身体健康非常有利。
关键词：宫腔镜联合腹腔镜手术；妇科疾病；术中出血量；临床疗效随着医学技术的不断进步，宫腔镜联合腹腔镜手术已经成为治疗妇科疾病的重要方法之一。
这项手术技术的诞生，为妇科患者提供了更加安全、有效和微创的治疗选择。
在这篇文章中，我们将探讨宫腔镜联合腹腔镜手术在妇科疾病治疗中的临床疗效。
宫腔镜联合腹腔镜手术是一种以宫腔镜技术为导向，结合腹腔镜手术进行的综合性手术。
它可以同时治疗多种妇科疾病，如子宫肌瘤、子宫内膜异位症、卵巢囊肿等。
相比传统的开放手术，这种联合手术具有许多优势，如手术创伤小、出血量少、术后恢复快等。
在联合手术中，宫腔镜技术的应用可以提供更清晰的视野，使医生能够更准确地观察和处理病灶，避免了开放手术中大面积的切取组织。
而腹腔镜技术则可以辅助进行手术操作，增加器械的灵活性和操作空间。
这种联合手术的方式不仅可以取得良好的疗效，还能减少手术创伤和并发症的发生[1]。
1.资料与方法1.一般资料选用某医院2020年1月至2022年1月收治的60例妇科疾病患者作为本文的研究对象，采用随机分组的方法将这60例分为各30例的对照组和实验组。
对照组年龄范围在24-63岁，平均年龄在（33.5±5.9）；实验组年龄范围在27-68岁，平均年龄在（38.5±4.8）。
宫腹腔镜直视下插管治疗输卵管阻塞性不孕疗效分析
宫腹腔镜直视下插管治疗输卵管阻塞性不孕疗效分析孙曙光辽宁省计划生育科研院附属医院妇科(辽宁沈阳)110031中国图书分类号R711.6文献标识码B文章编号1001-4411(2012)11-1731-03【摘要】目的:探讨腹腔镜联合宫腔镜直视下插管疏通治疗输卵管阻塞性不孕的临床价值。
方法:2009年1月 2011年1月对65例经子宫输卵管造影(hysterosalpingography，HSG)提示输卵管阻塞的不孕症患者，经腹腔镜检查确诊后对输卵管远端阻塞或积水及相应盆腔病变进行手术治疗同时在宫腔镜直视下对近端阻塞输卵管用导丝疏通治疗。
结果:65例患者中经腹腔镜检查确诊有97条输卵管阻塞，其中34条近端阻塞，50条远端积水或伞端闭锁，13条近端及远端同时阻塞;手术输卵管疏通治疗后通畅92条，其中2条行输卵管吻合术。
术后半年发现9例输卵管再次阻塞，半年内异位妊娠3例。
结论:宫腹腔镜联合直视下导丝疏通是治疗输卵管阻塞性不孕的理想安全治疗手段，防止术后狭窄阻塞需要进一步探讨。
【关键词】宫腔镜腹腔镜输卵管阻塞疏通Analysis of therapeutic effect of wire－guided tubal deoppilation under hysteroscopic and laparoscopic monitoring for the treatment of occluded oviduct infertilitySUN Shu－Guang.The Affiliated Hospital of the Family Planning Institute in Liaoning Province，Shenyang110031，Li-aoning，China〔Abstract〕Objective:To investigate the clinical significance of wire－guided tubal deoppilation under hysteroscopic and laparo-scopic monitoring for the treatment of occluded oviduct infertility.Methods:A total of65cases of infernality were diagnosed of oviduct ob-struction by hysterosalpingography(HSG)，they underwent laparoscopic exploration to clarifying the diagnosis and received related operation according to their pelvic lesions，wire guided tubal deoppilation was conducted under hysteroscopic supervision combined with laparoscope for the treatment of proximal oviduct obstruction.Results:0ut of the65cases，97oviducts were involved of which，34were pmximaily occlu-ded，50were distally occluded or blinded，and13were proximallv and distally occluded.After the surgery，92oviducts were unobstructed，2got tubal anastomosis.There were9cases were reexamined with HSG and revealed obstructed with6months postoperatively and3cases un-fortunately got ectopic pregnancy.Conclusion:Wire－guided tubal recanalization under hysteroscopy and1aparoscope supervision is an ideal option for the treatment of occluded oviduct infertility，but how to prevent postoperative oviduct narrow and obstruction still needs further ex-ploration.〔Key words〕Hysteroscopy;Laparoscope;Fallopian tube obstruction;Deoppilation世界卫生组织(WHO)统计目前全球约8% 12%的夫妻受到不孕症困扰〔1〕，流行病学调查显示女性不孕约占45%〔2〕，其中输卵管性不孕约占女性不孕因素的40% 60%〔3〕。
宫、腹腔镜联合治疗不孕症50例临床分析
塞 部 位 有不 同的处 理 方法 。 目前 ，诊 治 输卵 管疾 病 的 方法 很 多 ，
大致分为五种 ：第一种输卵管通液术。第二种子官输卵管声学造
影术 。第三种 官腔镜 输卵 管插管注药术 。第 四种ＨＳ Ｇ。第五种 腹腔镜下输卵管染色通液术 。各种方法均有其局 限性… 。第一种
有 较大 的盲 目性 ，难 以对 输卵管的功能和形态作 出判断 ，本组 ５ 例均 在治疗 前作过输卵管通液术 ，但都未使输卵管通畅 ；第 Ｏ 二种虽 可免受放射 线伤害 ，但不能清晰显示输卵管阻塞的准确
案 ，同时还有助于 了解输卵管 的形状 ，诊治盆腔粘连 ，子宫 内 膜 异位 症等有碍妊娠的疾病。有报道官腔镜和腹腔镜联合治疗 输卵管 阻塞 ，手术复通率达 ７ ％～９ ％，术后随访时 间１ 个月 ０ ２ ２ 以上 ，宫 内妊娠率４ ％，异位妊娠率 ８ 。本组病例 复通率达 ７ ％ ８ ．％，两年 内受孕率为３ ％，目前还无异位妊娠者。 ８９ ２ 宫 、腹腔镜联合 治疗 输卵管阻塞是现代新而有效的治疗方 法 ，其不仅对近 中端 输卵 管阻塞和 通而不畅的诊 断和治疗 有较 好 的效果 ，而且对远端 阻塞 的诊 断和治疗 效果更佳。如本 组病 例远端 阻塞治 愈率达 ｌ ０ ０ ％。总 之 ，近年 来 ，随着 微创技术 的
【】 左文莉 ， １ 王苹 ． 四种输 卵管通 畅性检测方法 比较． 中腔镜治疗前 ，后 比较 本组５ 例 患者７ 条输卵 ． ０ ２ 管，治疗前均有不同程度 的阻塞。近中端阻塞５ 条（０ ８ 、远 ｌ ７ ．％） 端阻塞 １ 条（３ ９ 、通而不畅 ｌ条 （４ １ 。经腹腔镜下治疗 ０ １ ．％） ｌ １ ．％） 及 官腔 镜下通液后 ，近中端阻塞剩６ Ｉ ．％） 条（ １８ 、远端 阻塞全部 通 畅（０ ％） １０ ，通而不畅剩２ １ ．％） 条（８２ 。 ２ ２ 随访 ．
宫腔镜、腹腔镜联合治疗75例不孕症分析
・
４３５ ・ ３
宫腔 镜 、 腔 镜 联 合治 疗 ７ 腹 ５例 不 孕症 分 析
陈素芬 （ 北 省 武 汉 市东 西 湖 区人 民 医 院 ， 湖 湖北 武汉 ４ ０４ ） ３０ ０
［ 摘
要 ］ 目的： 探讨 宫、 腔镜联合治疗不孕症的价值。方法 ： ７ 腹 对 ５例 不孕 症患者进行 宫、 腔镜联合诊 治。结果 ：５例 腹 ７
过渡负荷综合征 。 ３ ３ 透 明质酸钠是一种酸性 黏多糖 ， ． 它防止术后粘连 的机制 可能是 ， ①可结合多于本 身 １０倍 的水 ， ０ 可形成 大分子 网状结 构起到机械 的屏 障阻隔作 用 ； 减少血 纤维 蛋 白的渗 出与沉 ② 积。减少纤维细胞的数量 ， 促进创 面愈合 ； 减轻局部 炎性反 ③ 应和炎性细胞 的浸润 ， 减轻及抑制 出血 和渗血 ； 在浆 腹上形 ④ 成保护膜 ， 并且保 留较长时 间 ， 而使器官 表面复 盖的浆膜 ， 从 得到较 好的修 复 ， 目前 已广泛 用 于外科 手术 中 ， 防止术后 粘
不孕症中 ， 盆腔粘连 ２ ８例（ ７ ３ ， 卵管不通 ２ ３ ． ％） 输 ５例（ ３３ ） 子宫 内膜异 位症 ９例 （２ ） 三者 为不孕症主要 原因 ， 后 ６ ３．％ ， １％ ， 术 ５
例 随 访 ， 娠 率 为 ５ ． ％ ， 中 ２例异 位妊 娠 。结 论 ： 、 腔镜 联 合 应 用 ， 为 诊 断 及 治 疗 不 孕 症 的 重 要 手 段 ， 明 确 不 孕 症 因 ， 妊 ４６ 其 宫 腹 成 可
手术 中的应用 ［ ］ Ｊ ．中华 妇产科 杂志 １９ ， （ ） １８ ９ ８３ ３ ：７ ． ［ ］ 黄雪坤 ， ３ 张四友 ， 李光 仪 ．宫腹 腔镜配合 行输 卵管再 通
宫腔镜联合腹腔镜行输卵管插管疏通术治疗输卵管性不孕的疗效分析
医院妇科收治 的 １６例 不孕症患 者 ， ２ 均经 Ｈ Ｇ明确诊断为输 Ｓ 卵管阻塞性不孕症 。年龄 ２ ３ ２— ６岁 ， 均 （ ６ ８± ． ） ； 平 ２． ３２ 岁 不孕年 限为 ２～ ８年 ， 均 （ ． 平 ２ ６±１４ 年。将患 者 随机分 为 ．） 观察组和对照组 ， 组各 ６ 每 ３例 ， 组年 龄 、 两 不孕 年 限等 比较
１４ 统计学处理 ．
有统计学意义 。
计数 资料采 用 检 验 ， ００ Ｐ＜ ．５为差异
作者单位 ： ０ ０ ４ ２ ０武汉市江夏区第一人 民医院 ３ 通讯作者 ： 丁晚珍
创伤小 、 术后妊娠率高、 并发症少 ， 值得临床推广 。
的诊 治提供 了新 的途径 。本研 究应 用宫 腹腔镜 联合 行输 卵
２ 结 果
观察组 通畅率显著优 于对照组 ， 差异有统计 学意义 （ Ｐ＜
００ ） ．５ 。观察组 １ 年内宫内妊娠率 ６．％（９６ ）对照组 １９ ３／ ３ ，
４ ． ％ （８ ６ ） 差 异有 统 计学 意 义 （２＝３８ ， ４ ４ ２／ ３ ， Ｘ ．６ Ｐ＜０ ０ ） ．５ 。
见 表 １ 。
管通液术 治疗 ６ ３例 不孕 症 患者 ， 取得 满 意 的疗 效 ， 现报 道
如下。 １ 资 料 与 方 法
表 １ 两组患者治疗 后输 卵管通 畅情况 比较 （， ／ ７ ）
１ １ 一般资料 ．
选择 ２０ ０ ８年 ６月 ～ ０ ０年 ｌ 笔者所在 ２１ ２月
注 ＝４５ Ｐ＜００ ．８， ．５
丁晚珍 魏 洪
探讨在官腹 腔镜下行输卵管插管疏通术治疗输 卵管性不孕 （ Ｆ ） Ｔ Ｉ 的临床疗 效。方法 将 １６ ２
【 要】 目的 摘
女性不孕症宫、腹腔镜联合诊治的价值
心 对 ３６例 不 孕症 患 者 进 行 了官 腔 镜 、 腔 镜 联 合 除术 、 腔 内异 病灶 电灼 术 ；（ ） 腔 镜 下子 宫 肌 瘤 ２ 腹 盆 ３腹
检 查并 治疗 ， 效果 满 意 。现 报道 如下 ： １ 资料 与方 法 １ １ 临床 资 料 ． 剥 除术 ： 用 于浆 膜下子 宫 肌瘤 、 壁 间 肌瘤 突 向浆 适 肌
【 文章编 号】 １０－－ ５ （００ １—ｏ９ ３ ０３－ ３０ ２１ ）６ ７—０ － ６
随着官 腔 镜 、 腔镜 技 术 的迅 速 发 展 ， 腔镜 、 人官 腔 镜 检查 官腔 ， 据病 变采 用 不 同 的 手术 方式 ： 腹 官 根
腹 腔镜 联合 检查 和手 术 可 同 时检查 和 （ ） 或 治疗官 腔 （ ） 腔粘 连 松解术 ： 用微 型剪 或单 极 电切 分离 粘 １盆 应
恢 （） 内及盆 腔 内的病 变 ， 不 孕 症 的 诊 治 提 供 了广 阔 的 连 带 ， 复盆 腔 内的 正常 解 剖 结 构 ； ２ 子 宫 内膜 异 为 前 景 。２ ０ ０ ６年 １月至 ２ ０ ０ ９年 １ ２月 我院妇 科微 创 中 位症 手 术 ： 行粘 连 分解术 、 巢 子宫 内膜 异 位囊 肿 剥 卵
杜 敏 ， 志欣 ， 黄 张 敏 ５ ８０ ） １ ０ １ （ 深圳 市罗湖 医院 ， 东 深 圳 广
【 摘要 】 目的
探讨 官腔镜、 腹腔镜联合诊 治女性不 孕症 的适应证及 价值 。方法 回顾 分析应 用官 腔
镜、 腹腔镜联合诊 治 ３６例不孕症病例 。结果 ３ ６例 患者 中盆腔粘 连 ９ ２ ２ ３例 （ ８５ ） 输卵管 积水 阻塞 ５ ２．％ 、 ８ 例（ ７ ％ ） 盆 腔子宫 内膜 异位 症 ４ １．８ 、 ９例 （５ ％ ） 这 三种 系不孕症 的主要病因。其 中 ２５例 患者获 随访 ， １．０ ， ４
宫腹腔镜治疗输卵管性不孕的临床分析
宫腹腔镜技术不但可 以提高不孕症 的病因诊断 ， 以很好地做 还可
针对性治疗 ， 已成 为治疗输 卵管性不孕的一种趋势 。 该院 ２ ０ ０ ７年 １ ２月一２ １ 年 ｌ ００ ２月收治的 ８ ０例行宫腹腔镜技术治疗 的输 卵管
阻塞 性 不 孕 患 者 取 得 了 良好 的效 果 。现 报 告 如 下 。 １ 资 料 与 方 法 １１ 一般 资料 ．
３ ． Ｆ导管 注入冲洗 预防粘 连 ， ０ 缓慢退 出 ３ 导管 ， 整 ５５Ｆ ．Ｆ ０ 调 ． 导管 方向用相同方法疏通对侧 输卵管。对于输卵 管远端积水 患 者， 对输卵管周 围粘 连先行分离 以恢复输卵 管正常解剖形态 ， 然
后采 用单击 电凝切 开患侧 输卵管伞部 盲端最 薄处 ， 切开后 可 见 液体 流出 ， 膨大 的管腔随之塌 陷 ， 切除部 分远端组织 可见到正 常 红润黏膜组织为止再行伞端 造 口术 。 １ － 结果评定 美蓝 在输卵管 内充盈并经伞 部溢 出流畅表示输 ．３ ２ 卵管 复通 成功。若注入美蓝压 力加 大后输 卵管始终未 充盈 或膨
管 插 管 疏 通 术 。对 阴道 进 行 常 规 消 毒 ， 张 宫 颈 至置 人 宫 腔 镜 用 扩 电子 膨 宫 泵 连 续 冲 洗 宫 腔 并 膨 胀 子 宫 。 将 （ 属 ） 锻 的充 填 导 金 可
采 用 Ｓ Ｓ １． 件 行 统 计 分 析 ， 据 处 理 采 用 ｘ 检 验 。 Ｐ Ｓ ０软 １ 数
２ 结 果
本组 ８ ０例 患 者治 疗 后 的 总再 通 率 为 ８ ．５ ， 娠 率 为 ３７ ％ 妊
３ ．２ １９ ％。其 中 近端 梗 阻有 ３ ８例 ， 通 成 功 ２ 疏 ９例 ， 通 率 为 再
７ ． ％， ６３ ０ 远端梗阻有 ４ 例 ， ２ 疏通成功 ３ ８例 ， 再通 率为 ９ ． ％； ０５ ０ 近 端妊娠率为 １．０ 远端妊娠率为 ４ ．０ 两者 比较 ， ８ ％． ４ ２９ ％。 差异有统 计学意义 （＜ ． ）见表 １ Ｐ ００ ， ５ 。
宫腹腔镜诊治输卵管不孕临床分析
宫腹腔镜诊治输卵管不孕临床分析张春华摘要 目的 探讨宫腹腔镜诊治输卵管不孕的临床诊治措施。
方法 回顾分析45例患者的临床资料。
结果 本组45例无一例中转开腹,无手术并发症,围术期常规静脉应用抗生素及术后应用止血剂。
对盆腔粘连,炎性明显者静脉应用抗生素5d,术后6h拔除尿管,嘱患者早期下床活动,进食半流质;患者手术当天或术后第1天均肛门排气,患者均术后1~5d出院;输卵管复通术后1年共31例患者妊娠。
结论 宫腹腔镜联合诊治输卵管不孕优于单纯宫腔镜治疗,值得临床应用。
关键词 宫腹腔镜;输卵管不孕;诊治近年来随着性传播疾病、宫内操作、宫内感染的增多,输卵管因素导致不孕发生率逐年增加。
输卵管病变占女性不孕因素的1/3。
宫腹腔镜已经成为诊治女性不孕的重要手段之一,我科2008年4月至2011年2月应用宫腹腔镜联合诊治输卵管性不孕症45例,效果满意,现总结报告如下。
1 资料与方法1 1 一般资料 本组为我院2008年4月至2011年2月收治的输卵管性不孕患者45例,年龄21~37岁,不孕时间2~ 12年;其中原发不孕12例,继发不孕33例,所有患者均经腹腔镜检查及其监视下通液证实为不同程度的输卵管粘连和(或)阻塞;所有患者均月经规律、有排卵,男方精液正常,心肺肝肾等重要脏器功能均正常,术中排除其他影响妊娠的盆腔器质性病变。
1 2 治疗 术前常规检查,有阴道炎及明显盆腔炎性反应症状者给予相应治疗,手术时间选择在月经干净后3~7d,所有患者均采用气管插管静脉复合麻醉;建立气腹,取臀高头低位,分别取左侧骼前上棘旁开0 5cm及脐与骼前上棘连线中上1/2位置2个穿刺孔,充分暴露盆腔脏器,全面探查其毗邻关系。
先检查盆腔脏器和输卵管病变程度,在根据所见情况行粘连松解、输卵管伞端造口或成形术等手术,合并子宫内膜异位症、卵巢囊肿、多囊卵巢、子宫肌瘤等病变予以治疗;腹腔镜监视下行子宫输卵管美蓝通液,观察通畅情况。
然后在宫腔镜下检查子宫腔形态、输卵管开口,并行输卵管口插管美兰通液术,腹腔镜监视下观察伞端有无美蓝流出,若有美蓝流出,冲洗盆腔结束手术,若无美蓝流出,腹腔镜监视下再次进行疏通,镜下观察输卵管是否通畅[1]。
宫腹腔镜联合诊治不孕症的临床分析
油造影 诊断为 双侧输 卵管 梗 阻，术 中发现 子宫及盆 腔无 异 常，通入 美兰液，可见输卵管伞端有美兰液流 出。 盆腔子宫 内膜 异位症患者术后均用Ｇｎ Ｒ ｈ ． ａ 类药物治疗３
１ ． ２方法 所 有 患者均 采用 宫腹 腔镜 联合检 查治 疗 。手术 时机 为
月 经干净 后３ ～７ 天 。对 患者进 行 常规术 前检查 ，术 前均行 个 周期 。１ 月后月经 干净后 ３ ～７ 天复诊 ，行Ｂ 超检 查提示 ： 输 卵管碘 油造 影对 不孕 原因进 行评 估 。全 部患 者采 用全麻 子宫附件未见异常 。３ ０ ％输卵管复通未成 功患者建议其尽快 后 膀胱截 石位 ，先 行 宫腔镜检 查后 ，放置 通液 管入 宫腔 ，
盆腔 粘连 ，盆 腔子 宫 内膜 异位 症 ，盆 腔结 核 ，子 宫 内膜 息 受 孕 指 导 。
２ 结
果
增 加其妊 娠机 率 。本文选 取我 院收 治 的不孕症 患者 行宫腹
腔 镜 联 合 检 查 治 疗 ， 取 得 满 意 疗 效 。现 报 道 如 下 。
７ ０ 例 患 者 均 成 功完 成 了宫 腹腔 镜 联 合 检 查 的治 疗 过
２ ０ １ ５年 １ １ 月 第２ 卷／ 第１ １ 期
Ｖｏ １ ． ２ ， Ｎｏ ． １ １ ， Ｎｏ ｖ ． ２ ０ １ ５
实用妇科内分泌杂志
Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ Ｏｆ Ｐ ｒ ａ ｃ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ Ｇｙ ｎ ｅ ｃ ｏ ｌ ｏ ｇ ｉ ｃ Ｅｎ ｄ ｏ ｃ ｒ ｉ ｎ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ ８３
症。结 果
７ ０ 例 患者 中盆腔 炎性 疾 病后遗 症２ ８ 例 （ ４ ０ ％） ，盆腔 子 宫 内膜 异位 症 １ ４ 例 （ ２ ０ ％） ，卵巢 囊
宫腹腔镜联合在不孕症中的应用分析
宫腹腔镜联合在不孕症中的应用分析【摘要】目的：本文就宫腹腔镜联合在不孕症中的应用进行探讨。
方法：所有患者均在月经干净3～7 d进行宫腹腔镜检查及治疗。
术前排空膀胱，取膀胱结石位，对患者外阴、阴道及腔颈进行常规消毒，在硬膜外麻醉下常规行腹腔镜检查，使用5%葡萄糖注射液作膨宫介质进行宫腔镜检查。
从宫颈管由外向内检查，再从宫底由内向外检查。
结果：经宫腹腔镜治疗后，输卵管通畅率97.14%。
术后随访70例患者，随访时间3～22个月，妊娠65例，受孕率92.86%。
结论：宫腹腔镜联合在不孕症的检查及治疗中，起到了检查直观而准确，治疗输卵管疏通成功率高，患者恢复快的重要作用，值得临床推广和应用。
【关键词】宫腔镜；腹腔镜；不孕症中图分类号 r713.7 文献标识码 b 文章编号 1674-6805（2013）16-0135-02凡婚后有正常性生活，未避孕，同居2年而未能受孕者称为不孕症。
病因中属于女方因素的约为60%，属于男方因素的约为30%，属于男女双方共同因素的约为10%。
本文主要探讨由女方因素造成的不孕症。
女方因素中以排卵障碍和输卵管因素居多，其中输卵管因素是女性不孕症最常见的原因，约占不孕因素的1/3[1]。
目前，宫腔镜、腹腔镜越来越多地应用于不孕症疾病的检查及治疗，尤其应用于输卵管性不孕的治疗。
传统的检查方法不能全面地找出不孕症的病因，运用宫腔镜、腹腔镜技术可以进一步较全面地找出不孕的原因，并可同时行相应的治疗，本文就宫腹腔镜联合在不孕症中的应用进行探讨，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择的70例不孕症患者中，年龄28～39岁，平均32岁，不孕时间2～8年，平均4年。
详细询问患者与不孕有关的病史，所有患者均进行体格检查和排除全身性疾病的检查。
排除有宫腹腔镜禁忌证患者。
手术指征：输卵管梗阻、子宫肌瘤、子宫内膜异位症、纵隔子宫、宫腔粘连、多囊卵巢综合征及不明原因的不孕症等。
患者进行宫颈黏液涂片检查、阴道细胞学等卵巢功能检查未见异常，作宫腹腔镜进一步了解宫腔内情况和盆腔内情况，观察子宫、输卵管等有无病变或粘连，并可结合输卵管通美蓝液，直视下确定输卵管是否通畅。
宫腹腔镜联合手术诊治不孕症的疗效分析
［ ］ 史小丹 ， ３ 徐卫国． 乳腺 癌改 良根治术 中保 留肋 间臂神经 和胸前神经 的研究 进展 ［ ］ 中华乳 腺病 杂 志，０ ０ ４ Ｊ． ２ １ ，
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ｉｖｉ［］ Ｂｅ ｔ ０８ １（ ）２３ ２５ ｃ ｅ Ｊ． ｒ ｓ， ０ ， ３ ： — ． ｎ ａ ２ ７ ９ ９
［ ］ Ｆｅｍ ｎＳ Ｗａｈ ｇ ｎｓ ， ｒｃａｄＴ，ｔａ． ｏｇｔ ｍ ６ ｒｅ ａ Ｒ， ｓ ｉ ｔ ＪＰｉｈｒ ｅ １Ｌ ｎ ｒ ｎｏ ｔ ｅ
ｒ ｓ ｌ ｆａ ｒ ｎ ｏ ｓ ｄ ｐ ｏ ｐ ｃｉｅ ｓ￣ ｙ ｏ ｒ ｓ ｒ ａｉｎ ｏ ｅ ｕｔ ｏ ａ ｄ ｍｉｅ ｒ ｓ ｅ ｔ ｔｄ ｐ ｅ ｅ ｖ ｔ ｓ ｖ ｆ ｏ ｆ
值 得 临床 广 泛应 用。
【 关键词 】 宫腹腔镜联合； 女性； 不孕 【 中图分类号 】 Ｒ７１６ 【 １． 文献标识码 】 Ａ
术时间 ， 也不会减少淋 巴结清扫 的数 目及完整性 ， 不
增加肿瘤复发的危险性 ， 保持患侧上臂内后侧正常感 觉和上肢活动和负重功能 ， 明显改善患者术后 的生活
质量 。
过腋脂肪垫 ， 继而越过背阔肌上部前缘 ， 于腋静脉下 方进入上 臂 ， 主要分 布于 上臂 内侧及 腋部皮 肤 。 ｊ 肋间臂神经分型存在个体差异 ， 容易损伤 ， 导致该神 经分布区域皮肤感觉障碍 。李金茂等 报告保 留肋 间臂神经 ７ ９ ， ９ 例 患者患侧腋部及上臂内侧皮肤感觉 正常 占８ ．％ ， １１ 感觉异常 １ ．％且多在 ２ ３个月内 ８９ ～ 恢复； 而切断肋间臂神经 １３ ８ 例患者感觉正常者仅 占 １ ．％ ， ９ ７ 感觉异常 占 ８ ．％ ， ０３ 两组 比较差异有统计学 意义 （ ０ ０ ） ｖｎｒ 等 研究认为 ， Ｐ＜ ． １ 。Ｉ ｏ ｃ ａ ｉ 只要熟悉 肋间臂神经的解剖行径 ， 整个游离过程仅需 １ ｉ， ０ｍｎ 保留肋间臂神经可有效避免术后上肢感觉 障碍的发 生 。Ｆｅｍ ｎ等 对 １０例 乳腺癌术后患者 进行 ３ ｒ ａ ｅ ２ 年随访后发现 ， 保留肋间臂神经不会影响患者的远期 生存率。本文观察组保留肋间臂神经， 患侧腋部及上 臂 内侧麻木、 蚁行感、 烧灼感或疼痛等感觉 障碍 的发 生率比对照组 明显减少 （ ０ ０ １ ， Ｐ＜ ．０ ） 术后 随访期间 未发现肿瘤局部复发。 综上所述 ， 乳腺癌 改 良根治术保 留胸前 神经和 ＩＢ Ｃ Ｎ是可行的， 手术操作并不复杂 ， 既不明显延长手
腹腔镜-宫腔镜联合诊治术在女性不孕症中的应用分析
表 ２ 患 者 腹 腔 镜 检 查 结 果
入 宫 腔 镜 进 行 观察 ， 找 宫 腔 的 病 变 。在 找 到 双 侧 输 卵 管 开 查 口后 ， 白宫 腔 镜 下 插 入 导 管 ， 入 美 兰 ， 察 输 卵 管 情 况 。２ 注 观 ）
值。
１ ３ 研 究 方 法 总 结 分 析 宫 腹 腔 镜 联 合 诊 治 不 孕 症 各 项 数 ． 据， 了解 其 不 孕 影 响 因素 并 判 断 其 疗 效 。
１ ４ 统 计 学 方 法 采 用 Ｍｉ ｏｏｔＥ ｃｌ 立 数 据 库 ， 用 ． ｃ ｓｆ ｘｅ 建 ｒ 运 Ｓ Ｓ ３ ０统 计 软 件 进 行 统 计分 析 。 Ｐ Ｓ１ ．
齐 齐 哈尔 医学 院学 报 ２ １ ０ １年 第 ３ ２卷第 ２ 期 １
腹 腔 镜 一宫 腔 镜 联 合 诊 治 术 在 女 性 不 孕 症 中的应 用 分 析
熊 海 珍
【 要】 回顾 性 分析 ｌ３例 女 性 不 孕 症 患者 ， 腔 镜 联 合 宫 腔 镜 诊 治 术 在 女 性 不 孕 症 中的 应 用 价 摘 １ 腹
组 ，～ ９分 者 归 为 中度 粘 连 组 ，Ｏ １ ６ １～ ４分 者 归 为 重 度 粘 连 组 。 ３ 宫 腔 镜 下 治 疗 。在 上 述 基 础 上 ， 随 即 行 子 宫 内 膜 息 肉摘 ） 可 除 术 、 宫 肌 瘤 切 除 术 ， 腔 粘 连 分 解 手 术 及 子 宫 纵 隔 切 除 子 宫
２ 结 果 分 析
１ 资 料 及 方 法
１ １ 病 例 来 源 收 集 本 院 ２０ ． ０ ９年 １ ～ ２ １ ２月 ０ ０年 １ 期 间 ２月 经 腹 腔 镜 联 合 官 腔 镜 手 术 诊 断治 疗 的 １ ３ 不 孕 症 患者 的 资 １例
腹腔镜下不孕症手术的评价
腹腔镜下不孕症手术的评价不孕症的原因众多，腹腔镜检查的价值和意义已被广泛接受，特别是一些不明原因的不孕症通过腹腔镜检查明确病因，而且在检查的同时得到治疗，从而增加成功受孕的机会。
据报道，通过腹腔镜进行输卵管卵巢粘连松解术后，宫内妊娠率为32%~81%；伞端成形术的宫内妊娠率为49%～68%，宫外孕率约为5%；输卵管重新造口术后宫内妊娠率较低，19%~44%。
湖南医科大学附属二院曾于1994年统计38例微创技术治疗的输卵管妊娠，均为保留输卵管功能的手术，术后常规通水试验证明输卵管通畅率为100%，子宫输卵管碘油造影显示内膜形态正常，无明显瘢痕区，随访半年以上的25例中20例宫内妊娠，占80%，无一例再次发生输卵管妊娠。
Thurmond As 报道输卵管再通成功率约72%，宫内妊娠率约32%，输卵管妊娠率约10%；李红报道单纯行输卵管再通，再通率为44.8%，受孕率6.8%，若行腹腔镜下再通术，则再通率为90.9%，受孕率为27.3%，差异有显著性。
腹腔镜输卵管吻合术术后妊娠率约8%，开腹手术可达25%，与手术后输卵管长度有关，术后输卵管长度超过7cm者效果好。
Lang EK报道经宫颈输卵管再通术（TCR）术后再通率约75%，妊娠率约22.16%。
腹腔镜下输卵管宫角植入术的并发症、术后妊娠等由于例数极少，有待进一步观察。
需强调，输卵管手术效果与输卵管病变类型及程度、手术方式及术者技巧有直接关系。
大多数输卵管手术的目的是矫治管腔内和管外的解剖异常，但是没有一种手术技术能够矫治输卵管分泌，改善纤毛生长或刺激蠕动。
手术矫治输卵管阻塞或输卵管粘连固然有效，但是只有当问题主要是属于大体解剖异常时，手术才能改善输卵管的功能。
如对输卵管积水的手术修复，其预后与积水的大小、管壁黏膜形态及周围粘连状况有直接关系。
如果积水管壁硬而厚没有扩张的迹象，说明肌层纤维化严重，则预后极差。
输卵管内膜的多房性囊性变化和严重的输卵管卵巢周围粘连对手术结果也会造成不良的影响。
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妇产科宫腹腔镜治疗不孕症的疗效分析
发表时间：2016-04-26T15:39:15.023Z 来源：《航空军医》2015年17期作者：李晶
[导读] 吉林省前郭县达里巴乡卫生院宫腹腔镜手术对于治疗输卵管梗塞导致的女性不孕症疗效良好。
吉林省前郭县达里巴乡卫生院吉林前郭 138000
【摘要】宫腹腔镜联合术治疗不孕，尤其是输卵管性不孕具有显著疗效，为验证这一命题，本文试以本院90例输卵管梗塞性不孕患者为研究对象，力证宫腹腔镜对不孕治疗的显著疗效。
目的：探讨妇产科手术中宫腹腔镜的不孕治疗疗效；方法：选取60例输卵管不孕患者为研究对象，对其实施宫腹腔镜联合术治疗，观察其治疗效果；结果：60例患者中，28例患输卵管间质部阻塞，20例患壶腹部峡部阻塞，12例患输卵管伞端粘连，治疗后所有患者疾病症状都有良好改善，输卵管间质部阻塞患者再通率89.3%，壶腹部峡部阻塞再通率95.0%，伞端粘连再通率91.7%，效果比较显著；结论：宫腹腔镜手术对于治疗输卵管梗塞导致的女性不孕症疗效良好。
【关键词】宫腹腔镜；不孕症；输卵管性梗塞；疗效
不孕症指夫妻或男女之间同房一年及以上，过程中不采取任何避孕措施，但仍未成功怀孕的，怀疑女方或男方或双方都患有不孕可能。
调查数据显示，因城市工业污染、工作压力大、性生活不洁、流产多次等因影响，导致现代人不孕不育的发生率越来越高。
每一百对夫妻中，约20对夫妻不孕，数值相当大。
近年来，医学界对于不孕治疗技术研究越来越多、越来越广，更是将宫腔镜手术与腹腔镜手术联合，用于治疗以输卵管梗塞导致的女性不孕症，获得了一定效果。
现选取本院60例输卵管女性不孕患者，应用宫腹腔镜联合术对其进行治疗，分析其疗效。
1资料和方法
1.1临床资料
选取本院60例输卵管女性不孕患者，年龄分布24-40岁，全部采用宫腹腔镜联合术对其进行治疗，分析其疗效。
60例患者全部符合实验标准，除输卵管不孕病症外无其他妇科疾病，同时排除男方有弱精症、无精症等不孕疾病。
1.2治疗方法
患者月经结束3-7天后实施手术，术前采用静-吸复合麻醉，术中不开刀，在患者脐部、左右下腹部各打一孔，探入腹腔镜进行观察和治疗，同时准确找到输卵管发生病变的位置，再行输卵管通液检查，看输卵管是否通畅，诊断阻塞部位的阻塞情况。
1.3疗效观察
检测并统计患者形成输卵管性不孕的原因，检测输卵管堵塞情况，术后观察输卵管再通情况，同时术后对患者进行卵泡监测，给予受孕指导，术后2年内进行随访，记录患者是否有成功受孕。
1.4 统计学方法
采用SPSS 13.0对数据进行统计学分析，计数资料采用秩和检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1不同部位输卵管阻塞情况与再通率比较
60例被研究患者中，28例输卵管间质部阻塞，有输卵管56条；20例壶腹部峡部阻塞，有输卵管40条，12例输卵管伞端粘连，有输卵管24条。
接受过宫腹腔镜手术之后，间质部分阻塞再通50条，壶腹部峡部阻塞再通38条，伞端粘连再通22条。
详细数据见下表1。
2.2术后随访检查妊娠情况
术后对60例宫腹腔镜患者进行2年的跟踪随访，检查其妊娠状况。
统计为38例患者开始妊娠，妊娠率63.3%，受孕情况良好。
3讨论
3.1宫腹腔镜治疗输卵管不孕的优势
探讨女性不孕症的原因，输卵管阻塞是较为常见的一种，其他还有内分泌导致的不孕，盆腔粘连导致的不孕，妇科肿瘤导致的不孕等等。
在过去，因输卵管阻塞等原因造成的不孕治疗手法较单一、落后，只能通过输卵管通水、碘油碘水造影等方式排查输卵管是否不通畅，且这些方法都只能够作为检查手段，不能作为治疗手段，理论上来说，过去对于输卵管阻塞而不孕的患者的治疗是没有办法的。
目前，临床不孕症治疗中多采用腹腔镜、宫腹腔镜联合术以及三镜一丝技术对输卵管阻塞性不孕进行治疗，能成功疏通输卵管，解除管道粘连、拾卵能力低等问题。
本文所探讨的宫腹腔镜联合术，是宫腔镜与腹腔镜的组合，共享二者优点，一方面可利用宫腔镜探入宫腔或腹腔，清楚观察到患者腔内病变，另一方面能利用腹腔镜打孔，微创治疗不开刀治疗病灶，具有创口小、出血少、术后恢复快、不影响患者腹部美观的技术优势。
现在妇产科医院女性不孕症治疗，宫腹腔镜联合术的使用非常普遍。
3.2实验研究结果总结
实验研究表明，接受过宫腹腔镜联合手术治疗的不孕患者，输卵管再通情况都比较良好，再通率较高。
其中输卵管简质部阻塞再通率89.3%，腹部峡部阻塞95.0%，伞端粘连再通率91.7%，三者综合，120条输卵管术后的再通率高达91.7%，术后妊娠数38，妊娠率
63.3%，可见宫腹腔镜联合术治疗输卵管阻塞性不孕是有效的。
此处需要表明的是，输卵管再通后的妊娠率的高低主要取决于阻塞的严重程度，如程度较轻，术后妊娠可能性相对更高，妊娠率更高，反之则较低。
综上所述，宫腹腔镜联合术对于治疗女性输卵管阻塞引起的不孕有显著效果，它既能通过宫腔镜探入检测清楚观察到病变情况，找到
病灶，又能通过腹腔镜探入治疗，一次性疏通输卵管，解决女性不孕难题，成功妊娠。
因而认为宫腹腔镜联合术值得在临床上大量推广和使用。
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