局部解剖学胃的解剖

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六、胃周围的韧带
胃周围的韧带，共有5条。 胃的血管、神经、淋巴管均通过这些韧带出
入胃。
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1、肝十二指肠韧带 ：内有肝固有动脉、 胆总管和门静脉。
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2、肝胃韧带 ：内有 胃左、右动脉；胃冠 状静脉及其迷走神经 的胃前支和胃后支及 其分支。
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3、胃脾韧带 ： 内有胃短血管和 脾淋巴结。
4、胃结肠韧带 ： 内有胃网膜左、 右血管及其周围 的胃网膜左、右 淋巴结。
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四、血管
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1．胃的动脉
全部来自腹腔干及
其分支，先沿胃大、小 弯形成两个动脉弓。
再由弓上发出许多小支 至胃前、后壁，在胃壁 内进一步分支，吻合成 网。
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3、胃网膜右静脉沿胃大弯右行，注入肠系 膜上静脉。
胃网膜左静脉沿胃大弯左行，注入脾静脉。
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4、胃短静脉来自胃底，经胃脾韧带注入脾 静脉。
（5）胃后静脉
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五、胃的神经
内脏神经分布于心肌、 平滑肌和腺体，不受 主观意识控制，又称 植物神经。
高选择性迷走神经 切断术是切断支配 胃近端、胃底、胃 体壁细胞的迷走神 经，消除了胃酸分 泌，保留支配胃窦 部与远端肠道的迷 走神经。
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此法既可减少胃酸分泌，达到治 疗溃疡的目的，又可保留胃的排 空功能及避免肝、胆、胰、肠的 功能障碍。
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三、 胃 stomach
（一）位置与毗邻： （二）韧带 （三）血管 （四）淋巴 （五）神经 （六）手术
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二、位置与毗邻
胃中度充盈时，大部分位于左季肋区，小部 分位于腹上区。
胃贲门在第 11胸椎左侧，幽门在第1腰椎下 缘右侧，此即所谓的“幽门平面”。
活体胃的位置常因体位、呼吸以及胃内容物 的多少而变化。
动脉，胃大弯左行，终支与胃网膜左动脉
吻合。
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（4）胃网膜左动脉：起于脾动脉末端，
沿胃大弯右行，与胃网膜右动脉吻合，形 成胃大弯动脉弓。
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(5)胃短动脉：起于脾动脉末端，一般3
－ 5支，经胃脾韧带至胃底前、后壁。
（6）胃后动脉
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3．内脏传入纤维
胃的感觉神经纤维分别随交感、副交感神 经进入脊髓和延髓。
胃的牵拉感和饥饿感冲动则经由迷走神经 传入延髓；
胃手术时过度牵拉，强烈刺激迷走神经， 偶可引起心跳骤停，虽属罕见，但后果严 重，值得重视。
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5、胃膈韧带 ：内无任何血管 神经通过，也无明显腹膜皱襞， 但却将胃底和贲门紧紧固定接 近不动。
植物神经的传出神经 又分为交感神经和付 交感神经。
支配胃的神经有交感 神经和副交感神经， 还有内脏传入神经。
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1．交感神经
交感神经抑制胃的分泌和蠕动， 增强幽门括约肌的张力，并使胃 的血管收缩。
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2．副交感神经 胃的副交感神经节前纤维来自迷走神经。
布于幽门窦及幽门管前壁。
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迷走神经后干 贴食管腹段右 后方下行，至 胃贲门处分为 腹腔支和胃后 支。
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迷走神经各胃支在胃壁神经丛内 换发节后纤维，支配胃腺与肌层，
通常可促进胃酸和胃蛋白酶的分
泌，并增强胃的运动。
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（l）胃左动脉：起于腹腔干，转向前下，在
肝胃韧带内沿胃小弯右下行，与胃右动脉吻合。
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（2）胃右动脉：起于肝固有动脉，下行至 幽门上缘，转向左上，在肝胃韧带内沿胃 小弯走行，与胃左动脉吻合成胃小弯动脉 弓。
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（3）胃网膜右动脉：发自胃十二指肠
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胃的前壁在右侧与肝左叶相近，在 左侧与膈相邻，被左肋弓掩盖。
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胃前壁的中间部 分位于剑突下方， 直接与腹前壁相 贴，是临床上进 行胃触诊的部位。
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胃后壁与胰、横结肠、左肾和左肾上腺相 邻，胃底与膈和脾相邻，这些器官共同形
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多谢！
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2．胃的静脉
胃的静脉多与同名 动脉伴行，均汇入 肝门静脉系统。
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1、胃右静脉沿胃小弯右行，注入肝门静脉， 途中收纳幽门前静脉，后者在幽门与十二 指肠交界处前面上行，是辨认幽门的标志。
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2、胃左静脉又称胃冠状静脉，沿胃小弯左 行，至贲门处转向右下，汇入肝门静脉或 脾静脉。
成胃床。
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（三）形成物：
1. 网膜
大网膜：胃结肠韧带
小网膜：
肝胃韧带 肝十二指肠韧带
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2.系膜（mesentery）
与肠相连的双层腹膜结 构，其内含出入器官的 血管、神经、淋巴等。
3.韧带 (ligament)
器官与器官之间，脏层 与壁层之间的双层腹膜 结构，一般内含代该器 官的血管、神经、淋巴 等。
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迷走神经前干下
行于食管腹段前 面，约在食管中 线附近浆膜的深 面。
前干在胃贲门处 分为肝支与胃前 支。
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胃前支伴胃左动脉在小网膜内距胃小弯约 1cm处右行，沿途发出4－6条小支与胃左 动脉的胃壁分支相伴行而分布至胃前壁，
最后于胃角切迹附近以“鸦爪”形分支分