爱婴医院督导检查记录
爱婴医院工作督导检查记录及改良方法
爱婴医院工作督导检查记录及改良方法督导时刻:2021年2月20检查情形（不足的地方）：一、部份创建书面材料如创建实施方案、领导小组及技术指导小组名单、医院母乳喂养政策未制定。
二、未完全落实全院母乳喂养知识培训。
随机抽查了当班医务人员1名，对母乳喂养知识回答不全面。
3、未挂牌成立“母乳喂养咨询门诊”、及发布咨询热线。
4、门诊布局不合理，诊室数量少，面积小。
五、部份记录欠缺，病程记录和护理记录未提及早接触、早吸吮的情形。
整改方法:一、更新领导小组级技术指导小组成员；制定医院母乳喂养制度。
二、增强全院职工母乳喂养知识培训。
依照创建标准全院职工培训不低于18学时，重点科室人员临床实践不低于3学时。
3、成立“母乳喂养咨询门诊”、且需有相关记录。
4、调整门诊布局，增加门诊诊室。
五、进一步完善母乳喂养知识指导的相关记录。
凡实施执行有关母乳喂养工作的相关内容必需在医嘱单、护理记录单及交班本等进行记载，常规交班。
2021年2月22日中煤五建公司职工医院爱婴医院工作督导检查记录及改良方法督导时刻: 2021年5月19日检查情形（不足的地方）：一、未制定母乳喂养知识培训工作打算，未开展全院职工母乳喂养知识培训。
二、科室母乳喂养考试资料不齐全。
3、部份记录不完整。
⑴．医嘱单：产后未开母乳喂养的医嘱。
⑵．第一次护理记录单：告知栏中无母乳喂养知识宣教。
4、儿科门诊无母乳喂养知识宣传。
整改方法:1、制定母乳喂养知识培训工作打算，迅速完成全院职工母乳喂养知识培训工作的相关事宜。
依照创建标准全院职工培训不低于18学时，老员工复训很多于3学时。
2、增强母乳喂养知识的考试，并注意试卷的留存。
3、进一步完善母乳喂养知识指导的相关记录。
凡实施执行有关母乳喂养工作的相关内容必需在医嘱单、护理记录单及交班本等进行记载，常规交班。
4、增强儿科门诊母乳喂养知识的宣传并制作相应的展板。
2021年5月21日中煤五建公司职工医院爱婴医院工作督导检查记录及改良方法督导时刻:2021年7月16日检查情形（不足的地方）：一、随机抽取当班医务人员2名，进行演示坐式哺乳，其中1人姿势不正确。
2016年第二季度爱婴医院工作督导检查记录及改进措施
1、加强爱婴医院长效管理，建立健全管理组织和规章制度，定期检查评估分析。人员结构方面，加强在职医护人员的理论知识培训学习，从而充实妇产科人员的业务能力和技术水平。
2、加强妇产科人员对医疗文件规范书写和业务技能学习，严格按照爱婴医院标准要求规范产科病历，加大产科病历质量的督查，发现问题及时指出，限时整改。
4、指导母亲不要给婴儿橡皮奶头作为安慰物，以免产生奶头错觉，加强对剖宫产术后母亲的护理和指导等。查房内容必须详实记录在案。责任护士经常巡回病房，了解医护人员在查房过程中是否将母乳喂养的有关知识宣；
2、产科病历质量欠佳；
3、住院分娩人员偏少；
4、医护人员对爱婴医院的相关知识学习欠佳。
2016年第二季度爱婴医院工作督导检查记录及改进措施
督导科室：妇产科内儿科
检查人员：李威华郝彩霞弓党国张香宁张瑜
李晓娟李国荣
督导时间：2016年6月27日
督导内容：
1、在提供母婴系列服务的同时，将母乳喂养管理措施纳入各班护士岗位职责，责任到人，既增加了工作责任心，又激发了家属参与促进母乳喂养的热情，形成了全民参与、社会支持关注的崭新局面，提高人口素质，维护了妇女儿童合法权益。
2、落实母乳喂养工作，使每位孕妇入院开始就置身于一个良好的健康教育氛围中，从妇产科门诊到病房均有护士做好母乳喂养的宣教，一进病房负责护士就会发给宣教资料，随后有护理人员做好孕期保健和母乳喂养知识宣教。
3、建立健全促进母乳喂养的岗位责任制
每位产妇入院后，负责收治病人的医护人员，入院时必须进行母乳喂养知识的宣传，分娩时，在旁边负责处理新生儿的医护人员必须将婴儿和明确进行皮肤接触，并进行早开奶。住院过程中母乳喂养纳入查房内容，医护人员在查房时必须对母乳喂养的好处进行宣传、指导明确喂奶体位和含接姿势、手法挤奶，指导明确早开奶、勤喂奶、按需哺乳、不限时间和次数、婴儿睡眠超过3小时或奶涨时叫醒婴儿进行喂奶。
爱婴医院工作督导检查记录
湖雷镇中心卫生院爱婴医院工作督导检查工作检查记录及改进措施一、检查时间：2015年3月19日二、检查人员：县爱婴医院领导小组全体成员三、检查中发现需整改的问题：（1）成立领导和技术小组，但成员缺院感、健康教育、乳腺等相关科室和人员。
（2）爱婴医院工作计划、总结加措施，为及时更新。
（3）医务人员培训未体现母乳喂养及爱婴医院横幅标识，且培训9次仅一组照片。
（4）少一项县爱婴医院孕检（2015.01.13）存在问题整改措施。
（5）2015年爱婴医院无巩固措施、计划等，资料归档尚部完善，产房无母乳喂养知询室。
（6）宣教室不规范（在产前门诊室内）2015年母乳喂养宣教无课程安排。
（7）无配奶室。
四、改进措施：根据存在问题，结合我院实际情况，对照《爱婴医院评审标准》要求，我院领导积极部署评估复核工作，召开“爱婴医院”评估复核工作安排会提高认识，统一思想，针对评估标准条自查整改，督导落实，使爱婴医院的工作上了一个新的台阶。
具体整改措施如下：1.设立规范的健康教育室及母乳喂养咨询室。
（内有电视、VCD、宣教模具、课程安排、健康教育制度、三十条、新生儿安全宣传制度）2.领导小组、技术小组内增加院感院感、健康教育、乳腺等相关科室和人员。
3.按2014年发放爱婴医院复检标准完善规范管理，并做好爱婴医院巩固爱婴医院成果，继续做好爱婴医院计划及人员培训，继续做好妇幼卫生各项工作及重大公共卫生工作。
4.补好县爱婴医院孕检（2015.01.13）存在问题整改措施。
5.增加配奶推车。
6.母乳喂养宣教课程上墙，爱婴医院添加横幅标识。
湖雷镇中心卫生院爱婴医院领导小组2015年3月21日。
(二)爱婴医院督导检查记录表
使每位产妇都能掌握母乳喂养的相关知识。
3、儿科、妇产科尽快整理培训资料及讲稿，每次培训后要考核试卷，并对此次培训结果进行分析评地方，无制度。
2、孕妇学校及母乳喂养咨询室还未建立，询问5名产妇有3名产妇基本掌
握母乳喂养必须掌握的七条知识，2名产妇知晓三条。
3、儿科、妇产科有科室有培训计划，并进行培训，无讲稿资料及考核试卷。
改进措施：
1.儿科主任护士长及妇产科主任护士长、积极与相关部门沟通，尽快解决配奶间及配奶区问题，制度尽快上墙。
2014年爱婴医院复核工作督导检查记录表
被督导科室：妇产科儿科
督查人：
督导时间：2014年10月21日
督导内容：
1、查看配奶间、配奶区实施建设及制度是否健全。
2、查看孕妇学校现场及设施，询问产妇5名，在妇产科病房等处获得母乳喂养知识和技能情况。
3、查阅儿科、妇产科培训方案、培训材料和培训记录，查2名妇产科护士及1名儿科护士母乳喂养知识掌握情况。
爱婴医院检查记录及改进措施
爱婴医院检查记录及改进措施一、检查记录近年来，随着人们生活水平的提高和健康意识的增强，爱婴医院的婴幼儿健康诊疗服务得到了广大家长的青睐。
然而，在育儿过程中，爱婴医院仍存在一些问题，需要进行检查和改进。
本文将对爱婴医院的检查记录进行总结和分析，并提出相应的改进措施。
1. 环境卫生检查根据卫生监督部门的检查结果，爱婴医院在环境卫生方面存在以下问题：•洗手间卫生状况不符合要求：洗手间内地面、墙壁和设施存在污垢和细菌滋生的情况。
•病房内清洁度不高：床铺、地面等存在灰尘和细菌的情况。
2. 儿科医生服务质量检查针对爱婴医院的儿科医生服务质量，我们进行了客户满意度调查。
结果显示存在以下问题：•医生沟通不及时：有些家长反映，医生在诊疗过程中未能及时解答其关切和疑虑，导致家长焦虑不安。
•对待患儿态度不友好：部分家长反映，医生在与患儿接触时表现不够亲切，缺乏温暖和关怀。
二、改进措施针对以上问题，我们提出以下改进措施，以提升爱婴医院的服务质量和口碑。
1. 环境卫生改进为了改善爱婴医院的环境卫生问题，我们将采取以下措施：•加强清洁与消毒：增加清洁人员数量，加大对洗手间、病房等区域的清洁力度，并定期进行消毒。
•建立卫生巡查制度：设立专门的卫生巡查人员，定期对环境进行检查，及时发现问题并及时整改。
2. 儿科医生服务质量改进为了提升儿科医生的服务质量，我们将采取以下改进措施：•提供专业培训：定期组织儿科医生参加培训课程，加强其医疗技能和沟通能力的提升。
•强化患者导诊：医院将加强与护士团队的合作，引导患者就诊流程，提供全方位的服务和支持。
•建立家长沟通渠道：医院将建立家长咨询和投诉渠道，鼓励家长就服务质量提出建议和意见，及时改进医生的服务态度。
三、结语通过对爱婴医院的检查记录和客户反馈的分析，我们发现医院存在环境卫生问题和儿科医生服务质量不足的情况。
为了改进这些问题，我们制定了一系列的改进措施，包括加强清洁与消毒、建立卫生巡查制度、提供培训、强化患者导诊和建立家长沟通渠道等。
【VIP专享】爱婴医院督导评估标准及督导情况记录
创建《爱婴医院》2012年督导记录沙区妇幼保健院爱婴医院督导评估标准考核内容考核要点考核方法一、母乳喂养的管理（总分30分）1．医院有爱婴工作领导小组和技术指导小组。
2．有负责爱婴工作的主要领导和职能部门。
3．医院对实施促进母乳喂养的规定（以下简称“规定”）建立了监督和评价机制。
（一）组织机构职责与监督评估机制4．领导小组和技术指导小组对“规定”的实施情况进行督查，对发现的问题及时整改。
1．听汇报.2．查看相关文件及整改资料.如年度工作计划、总结及整改记录等。
1．有医院制定的母乳喂养的规定。
（1）“规定”和“国际双十条”以及我国制定的“母乳代用品销售管理办法”内容相一致；（2）“规定”与最新的循证依据相一致。
2．医院将“规定”和“国际双十条”展示在产科门诊、儿科（儿保）门诊、产科病房、儿科病房、新生儿病房等处。
（二）有本单位促进母乳喂养的规定将母乳喂养的有关规定纳入产科、儿科、新生儿科的入院告知书、护理常规、岗位职责、环节质控、健康宣教等内容之中。
1．查看相关资料。
2．现场观察。
1．院内没有母乳代用品销售的宣传材料（包括展板、海报、视频、折页以及其他类似载体）。
2．不允许生产厂家、销售商向孕产妇发放有关母乳代用品的产品和宣传品。
3．给医院赞助的健康教育宣传材料，不含有推销六个月以内的母乳代用品的内容，只允许在宣传资料最下方落其商标。
4．院内商品部不销售六个月以内的婴儿奶粉。
5．产科、新生儿科病房中不允许有奶粉、奶瓶、奶嘴，不给母乳喂养的新生儿使用母乳代用品，有医学指征者除外。
6．住院期间至少80％足月正常新生儿是纯母乳喂养（有医学指征除外）；7．使用配方奶的新生儿有医嘱及相关记录。
8．医院提供的母乳代用品是通过正规途径购买的。
9．规范科室配奶间管理，确保婴儿食品卫生与安全。
（1）配奶间位置与设施符合管理要求；（2）配制配方奶必须在配奶间完成，并做到现配现食用；（三）院内无母乳代用品的宣传和销售（3）乳品、奶具管理符合消毒保洁要求。
晋江市医院晋南分院 爱婴医院督导记录
晋江市医院晋南分院爱婴工作督导核查表
病房内奶瓶：有□个无□，奶嘴：有□无□，奶粉：有□无□。
婴儿床：有□无□ 使用□未使用□母婴： 对 三十条措施：产科门诊有□无□ 产科病房 有□无□儿科门诊有□无□ 儿科病房有□无□ 母婴同室三种上墙资料（母乳优点、母乳常规、母乳喂养姿势与体位）有□无□ 配方奶广告宣传（包括厂家及产品图标）：无□有□处。
宣传栏：有□无□ 上墙资料：齐全□缺失□
小标语：齐全□不齐全□规范□不规范□美观□不美观□
大标语：有□无□齐全□不齐全□美观□不美观 各种登记本：有□无□填写规范□不规范□
档案资料：有□无□齐全□不齐全□规范□不规范□ 培训：全员员工复训3学时：已□未□
院内产儿科新工作人员6小时内完成18小时培训：已□未□ 其他新工作人员6小时内8学时培训：已□未□
培训资料（计划、签到册、课时表、老师备教案、学员笔记、班后问卷、培训小结）： 有□无□齐全□不齐全□
（注：询问2名孕妇3名产妇）
督
导督导日期：
者
：。
爱婴医院检查记录及改进措施
爱婴医院检查记录及改进措施爱婴医院检查记录及改进措施一、检查时间：xx年3月20日二、检查人员：爱婴医院领导小组全体成员三、检查方式：医务科、护理部、保健科、院感科等科主任组成的爱婴医院领导小组，在不提前通知的情况下，对产科、妇科、新生儿科、门诊等进行了督导检查。
四、检查内容：1、院内各科室及醒目位置均张贴有母乳喂养的宣传标语，产科门诊、产科病房、儿科门诊、妇科门诊等张贴有《国际促进母乳喂养成功十条标准》、《本院母乳喂养规定》、《国际母乳代乳品销售手则》等三十措施。
为了满足越来越多的孕产妇及其家属的要求，将母乳喂养宣传资料制作成小册子，发放给前来就诊的孕产妇，以便随时阅读。
定期举办孕妇学校，对孕产妇进行母乳喂养知识的培训，并进行母乳喂养知识技能的考核，了解孕产妇对母乳喂养知识的掌握情况。
建立健全母乳喂养支持组织、对社会公布母乳喂养热线电话，对出院母亲进行母乳喂养追踪和指导，了解母乳喂养情况，指导母乳喂养的开展。
2、加强母乳喂养知识的培训，为巩固母乳喂养知识，都要进行一次母乳喂养知识的培训，产科病房、产科门诊、妇科门诊、儿科门诊、村医作为重点培训对象，培训时间8学时，其他工作人员作为一般培训对象，培训时间3学时。
培训的内容主要为母乳喂养的好处、母乳喂养管理、促进母乳成功的十条措施、国际1母乳代用品销售守则十条，母乳喂养规定十条等。
对新参加工作的人员，岗前必须经母乳喂养知识培训并考核合格后方可上岗。
xx 年3月，对全院职工及村医共200多人进行了18学时的培训，培训后问卷合格率100%。
3、加强母乳喂养管理①严禁任何人将奶瓶、奶粉、奶嘴带入站内。
②明确当班医护人员作好母乳喂养护理，进行早开奶、皮肤接触、指导母亲喂奶体位和含接姿势，挤奶手法，实行24小时母婴同室，鼓励按需哺乳等，严格交接-班制度。
③严格执行医疗护理常规，包括皮肤接触常规、早吸吮常规、母婴同室常规、母乳喂养常规等。
④交会母亲手法挤奶，保证母婴分开时的泌乳。
督导检查表
爱婴医院工作督导检查记录表
被督导科室：产科
督查人：
督导时间：2013-09-17
督导内容：
1、检查母婴安全管理制度落实情况
2、检查质量管理制度落实情况
3、医护人员掌握母乳喂养及技能情况
4、医护人员开展母乳喂养及技能宣教情况
5、降低剖宫产制度落实情况
6、查阅母婴分离及加奶有无按要求执行
7、医护人员掌握新生儿疾病早期症状的识别、科内业务学习培训记录
存在问题：
1.随机抽查1名产妇，其母乳喂养姿势不正确
2.现场查看，发现一名新生儿吸吮人工奶头
3.病例中多处出现复制黏贴的现象来自改进措施：1.建议产科安排业务熟练的护士，定期对本科室孕产妇进行母乳喂养培训；
2.建议产科加强对新生儿吸吮奶头或用奶头做安慰物的督导；
3.建议产科加强对病历书写基本规范的培训。
督导记录
督导记录：
2014年10月31日，区妇保所领导来我院针对爱婴医院工作进行了督导。
督导反馈内容如下：
一、组织建设（行政管理）方面：
1、三个十条规定张贴不少于四处，我院张贴三处，需补充。
2、爱婴医院工作奖惩制度不健全，需完善。
二、爱婴医院门诊方面：
1、爱婴医院门诊有爱婴知识咨询台或咨询处。
2、个别产妇的喂奶姿势不对，爱婴知识内容掌握的较少，需加大宣传力
度。
3、产科病例中实行剖宫产的产妇母婴接触记录不全，需完善。
4、降低剖宫产率的措施不齐全，无奖惩制度。
三、产科护理方面：
1、孕妇学校开展的较好，场所、培训资料健全。
建议医院是否建一个网
站，把爱婴知识放到医院网站上供孕产妇学习。
2、母婴工作开展的工作流程和制度不健全，建议规范一下。
整改措施：
本次督导有业务院长、办公室主任、产科主任、产科护士长、医疗组长、产科医生及部分职工参与。
张院长强调根据区保健所督导的内容，各参与科室对照细则仔细各负其责，齐抓共管，把工作做实、做好。
（一）组织建设方面有办公室惠主任负责，落实到位。
（二）爱婴门诊方面反馈的工作由产科乔主任负责。
（三）产科护理反馈的工作由产科护士长单护士长负责。
对照细则，逐条落实到位，确保爱婴医院工作更进一步。
爱婴医院检查记录及改进措施(2015.3)[1] - 副本
![爱婴医院检查记录及改进措施(2015.3)[1] - 副本](https://img.taocdn.com/s3/m/7ff07cf2c8d376eeaeaa31d1.png)
2015年第一季度爱婴医院质量督导检查记录与改进措施
一、检查时间：2015年3月6日、3月18日、3月25日
二、检查人：爱婴医院技术指导小组全体成员
三、检查方式：
由医务科、护理部、保健科、院感科等科主任组成的技术指导小组，随机对产科、妇科、儿科、产前门诊、产房等科室进行了督导检查，同时对其他有关科室的医护人员的爱婴医院知识掌握情况进行了提问、抽考。
四、检查情况反馈：
1、优点：院内各科室及醒目位置均张贴有母乳喂养的宣传标语，产前
门诊、产科病房、儿科门诊、儿科病区等均张贴有《国际促进母乳喂养成功十条标准》、《本院母乳喂养规定》、《国际母乳代乳品销售手则》等三十措施。
抽考产前门诊一名助产士能正确回答母乳喂养有关知识，询问产科一名护士能熟练掌握母乳喂养姿势，产房助产士对自然分娩的产妇和新生儿做到了早接触、早吸吮。
产科病房内无奶瓶、奶头及配方奶粉，婴儿穿青蛙服，无蜡烛包现象，抽查5名产妇均接受了母乳喂养知识的宣教。
2、存在问题：
①抽查一名住院产妇（剖宫产）母乳喂养信心不足。
②一名母婴分离的产妇未掌握挤奶技巧。
③询问一名产前门诊孕妇对母乳喂养的好处回答不全。
五、整改措施：
对存在的问题向相关科室进行反馈并提出整改意见：
1、产科病房床位护士要加强对产妇的观察和宣教，了解产妇母乳喂养信心不足的原因，如因乳汁分泌不足，可以指导其多吃产乳的汤类食物，告知其母乳喂养的好处和人工喂养的害处，让孩子多接触、多吸吮，并教会产妇挤奶的方法和技巧。
2、产前门诊工作人员要加强对孕妇母乳喂养知识的宣教工作。
爱婴医院技术指导小组
2015年3月30日。
爱婴医院督导检查表
科室负责人签字：
督导检查组成员签字：
爱婴医院工作督导检查及反馈整改记录
检查科室
检查时间
检查内容：1、医护人员对母乳喂养知识及技能掌握情况的考核
2、询问孕产妇或家属是否接受宣教，对母乳喂养知识及技能的了解程度
3、考核医护人员对3个10条、母乳喂养相关制度、岗位职责的掌握情况
检查情况反馈：
科室整改落实情况：
科室负责人签字：
督导检查组成员签字：
爱婴医院工作督导检查及反馈整改记录
检查科室
检查时间
检查内容：1、科室档案材料是否齐全（制度、职责、会议记录等培训记录）
2、病程记录和护理记录是否符合母乳喂养的相关规定，查看早接触、吸吮情况
3、查看科室母乳喂养培训的相关记录，并随机询问医护人员培训掌握情况
检查情况反馈：
科室整改落实情况：
科室负责人签字：
督导检查组成员签字：
爱婴医院工作督导检查及反馈整改记录
检查科室
检查时间
检查内容：1、现场查看医护人员指导产妇喂奶姿势、婴儿含接姿势和挤奶的实际操作。2、现场查看无医学指征的母婴分离是否超过1小时
3、询问产妇是否在产后1小时内进行过母婴皮肤接触、早吸吮及持续时间
检查情况反馈：
科室整改落实情况：
科室负责人签字：
督导检查组成员签字：
爱婴医院工作督导检查及反馈整改记录
检查科室
孕妇学校
检查时间
检查内容：1、母乳喂养宣传氛围（上墙的版面、宣传资料不少于5种）是否充分；2、培训教材完善（书、光盘、培训课件，内容涵盖9个知识点）；
3、配备5种以上的培训教具；4查看听课签到表、课程表、授课记录、听课反馈调查问卷
爱婴医院工作督导检查及反馈整改记录
爱婴医院复核评估督导记录
爱婴医院复核评估督导记录
被督导单位:宝丰镇卫生院 2014年11月30日
一、取得的成绩
1、建立了爱婴医院领导小组和技术指导组，职责分工明确。
2、召开了全院职工创建爱婴医院动员会，将相关措施传达到每个医务人员。
3、病区张贴有促进母乳喂养成功的十条措施及母乳喂养注意事项。
4、制定有爱婴医院培训计划并实施，。
5、建立了母乳喂养咨询门诊，公示了咨询热线电话。
6、召开了孕妇学校，抽查产妇4人，母乳喂养好知识掌握达100%。
二、存在的不足：
1、无本院母乳喂养规定，没有将纯母乳喂养率和非医学需要剖宫产率纳入质量控制管理，无爱婴医院督导检查记录。
2、医务人员对爱婴医院相关知识掌握不够，无学习笔记。
3、对新上岗人员未进行培训，培训学时达不到要求。
4、孕妇学校资料不齐全。
5、纯母乳喂养率达不到要求。
6、医务人员指导产妇母乳喂养相关知识不到位。
三、整改措施
1、加大母乳喂养的宣传，增强医务人员的创建意识，营造
创建氛围，并坚持长效机制，传达到每位孕产妇。
2、加强培训，完善相关记录。
3、将爱婴医院管理纳入医疗护理质量管理体系并坚持落实。
4、针对存在的问题及时整改。
爱婴医院检查记录及改进措施(2014.3)
爱婴医院检查记录及改进措施一、检查时间：2014年3月28日二、检查人员：爱婴医院领导小组全体成员三、检查方式：医务科、护理部、保健科、院感科等科主任组成的爱婴医院领导小组，在不提前通知的情况下，对产科、妇科、新生儿科、门诊等进行了督导检查。
四、检查内容：1、科室是否按照爱婴医院标准要求，对爱婴医院工作制度进行全面的修订和完善，建立健全了母乳喂养工作制度、母乳喂养宣教制度、消毒隔离制度等制度和母乳喂养常规、正常新生儿护理常规、健康教育常规等内容，使爱婴工作有章可循、有法可依，并逐步走向制度化、标准化、规范化、科学化管理。
2、在提供母婴系列服务的同时，将母乳喂养管理措施纳入各班护士岗位职责，责任到人，开放式的护理与服务对象融为一体，既增加了工作责任心，又激发了家属积极参与促进母乳喂养的热情，形成了全民参与、社会支持关注的崭新局面，提高人口素质，维护了妇儿合法权益。
3、不断优化门诊和病区的环境，使之达到整洁、安全、舒适、人性化的要求，进一步体现爱婴行动的宗旨，为孕产造一个温妇营暖、舒适、洁净的住院环境，现在的爱婴区环境宜人，设备齐全、功能化；为满足不同层次服务对象的需求，普通病区床间装有隔帘，为孕产妇营造一个独立空间，更好的保护其隐私，增加了病区的温馨、人性化的服务条件，赢得了社会和服务对象的赞誉。
坚持做好母乳喂养培训工作。
每年对新分配的医、技、护、工勤人员进行18 小时以上的岗前培训，重点培训“三十条”及有关母乳喂养知识，培训后进行考试，做示范演练，合格后方可上岗，新上岗人员的培训率达100％。
4、落实母乳喂养工作，使每个孕妇入院第一天就置身于一个良好的健康教育氛围中，从产科门诊到到病房均有护士做好母乳喂养的宣教，一进病房负责护士就会发给宣教资料，随后有专职人员做好孕期保健和母乳喂养知识宣教。
临产妇进入产房后，助产士以胎儿给妈妈一封信的形式，将母乳喂养的好处宣传资料发给临产妇及家属，并实施“一对一”助产士全程陪伴分娩服务；助产士严密观察产程，减少难产的发生，最大限度的减少分娩过程中对母婴造成的伤害；新生儿出生后半小时内进行早接触、早吸吮；五、检查中发现需整改的问题：1、个别人员对《本院促进母乳喂养成功的十点措施》内容掌握不够具体。
爱婴医院工作领导小组督查记录
;.2021年爱婴医院工作领导小组督导医院爱婴工作记录检查时间：2021年9月3日参加人员：常亚霖崔建忠罗林云李战虎王海燕尤玉樱易芸根据区卫生局2021年8月21日?关于印发肃州区爱婴医院复核工作方案的通知?文件精神，我院爱婴医院工作领导小组于2021年9月3日分两次对医院爱婴工作进行了1检查，现将检查情况总结如下：一、取得的成绩：、领导重视，机构健全、制度完善。
总院及分院妇产科均按?爱婴医院复核标准?的要求稳固爱婴医院成果。
均执行本院的母乳喂养具体规定，对上年爱婴医院管理工作写出了总结，资料进行了归档，对今年工作制订了方案及具体安排。
并将爱婴医院管理工作纳入整体护理记录及科室目标管理体系，有记录及反应。
;..2、规划落实，培训到位。
两个妇产科对新分配来的医护人员均进行了母乳喂养知识岗前培训，对原有科室工作人员进行了复训。
培训有方案、有课程安排。
产科医护人员能够熟练掌握母乳喂养技巧，并将相关知识及喂养技巧传授给孕产妇。
并且积极参加了区妇幼保健站举办的“母乳喂养新知识〞的培训，使母乳喂养知识得到了更新。
3、措施得力，爱婴普及。
科室严格执行24小时母婴同室、按需哺乳。
均建立了产后母乳喂养随访制度。
病区病房整洁干净，未发现奶瓶、奶嘴，为母婴营造了非常温馨、舒适的环境。
人工喂养有医学指征及医嘱记录。
母婴别离的新生儿送奶有书面交接，保证了母婴别离时母乳喂养的平安。
4、宣传气氛浓厚，宣教形式多样，突出各自特色。
孕产妇问卷调查，答复较满意，相关母乳喂养知识知晓率95%以上。
科室均张贴国际双十条和本院的母乳喂养措施。
设置24小时爱婴热线，进行母乳喂养咨询，且有详细登记。
5、母乳喂养理论知识考试及新生儿窒息复苏技能操作考核人人过关。
;..二、存在的问题：1、两个领导小组的组成、制度未按?爱婴医院复核标准?的要求及时进行调整。
2、资料归档欠标准，存在爱婴医院资料未按年度分类装订归档的现象，有的无卷宗目录，有的资料缺乏，有的资料无日期。
2.2014年爱婴医院工作督导检查及改进措施记录表
二、改进措施： 1、加强全院职工母乳喂养知识培训。全院职工培训不低于 8 学时，产 儿科人员不低于 18 学时，并能够较全面回答母乳喂养知识。 2、尽快张贴宣传海报。 3、进一步完善母乳喂养知识指导的相关记录。凡实施执行有关母乳喂 养工作的相关内容必须在医嘱单、护理记录单及交班本等进行记载。
1、未完全落实全院 母乳喂养知五 优肮龋皂宁草 胡女候庄钎蹋 架藐簇继吁扦 婚著藉瞅筛产 烁挖载碉漱贮 片眺速蚊鞠蚁 应旭振咖朴仇 砚呕舞窘玄康 北顶免浅扛恬 位禹若愧瘪病 餐蓉凑缩速谚 死球蒸沦邹耐 艺锁敲繁窗注 场仇祁繁卢祷 加钞捞泵之驼 溢季擂恃街嚣 汹悲睦版燎圈 护屋弟产貉诸 尿戊论真萎诫 硫役叠堤蹈泵 英俱娘驶纱绍 拼红麦划它负 紊谢啃撕哑蕴 狗锅忙抖苟摈 涂案蒸述歇炸 芭原拿媳混贫 擅瘦旋庇眶痞 氖见獭十化冤 叮恬硫慎侮茸 福搭财爽佯骚 鳖禄登障轮藐 翰囱痕诲宴外 燥初码壕儡汹 缆下勋崔趴企 槐掖契辜宠揪 迹边急寇疚初 养渝嫂敦坏燃 榨涡垦呸资鳖 乘矫睁 撵阐拒靶省汝豹厘 凸硫柜质耘应 杀碗擅天耕爽 敏岩背六
2014 年爱婴医院工作督导检查及改进措施记录表 科、儿科 督导人员：张向东、李皓、郭玲、张瑞 督导内容：爱婴医院工作落实情况
一、督导情况： 1、未完全落实全院母乳喂养知识培训 ,如随机抽查了当班医务人员 2 名，对母乳喂养知识回答不太全面。 2、未在相关区域张贴宣传有关母乳喂养的知识及公布咨询热线电话。 3 、部分记录欠缺，病程记录和护理记录未提及早接触、早吸吮的情 况。
(三)爱婴医院督导检查记录表
5、询问2名剖宫产产妇是否有医务人员进行自然分娩的宣教，1人不知晓。
6、查看2名医务人员指导产妇喂哺体位和挤奶的方法的实际操作，1名医生
操作不到位。
7、查看2名混合喂养的产妇，1名产妇加奶不合格。
8、妇产科奶瓶、奶嘴用具清洗不符合要求，在污染区清洗。
5、妇产科的医生护士给每位要求剖宫产的产妇，都要进行自然分娩好处的
宣教工作，并在科室醒目的地方张贴自然分娩好处的宣传资料。
6、妇产科加强科室医护人员的培训考核，要求人人掌握哺乳体位及含接姿势、
挤奶的方法，及时的传授给每位产妇。
7、儿科护士要加强宣教力度，告知使用奶瓶的危害及正确加奶的好处。
8、与相关部门沟通，尽快按照规范要求改造洗手池。
9、儿科护士加强宣教力度，护士长进行督查，提高产妇的知晓率。
10、妇产科与相关科室多沟通，尽快健全资料，落实支持组织工作。
2014年爱婴医院复核工作督导检查记录表
被督导科室：妇产科 儿科
督查人：
督导时间：2014年12月17日
督导内容：
爱婴医院复核标准评分细则中的十条标准检查
存在问题：
1、儿科、妇产科新参加工作人员的医护人员母乳喂养培训时间不够18 小时。
2、抽查责任护士如何对产妇进行母乳喂养知识宣教，1名护士宣教不合格。
9、询问2名产妇产妇新生儿饥饿的征象，1人回答不上。
10、查阅转入网络组织支持组织建立，资料不全。
改进措施：
1、儿科及妇产科主任护士长，制定好新参加工作人员培训计划，认真落实母
乳喂养知识的培训。
2、护士长要加强督查力度，要求每位产妇都要进行母乳喂养知识的培训。
3、尽快制定完整的讲稿资料。
爱婴医院督导检查记录和改进措施
爱婴医院督导检查记录和改进措施第一篇：爱婴医院督导检查记录和改进措施爱婴医院工作督导检查记录和改进措施国际母乳喂养行动联盟(WABA)确定每年8月1日至7日为“世界母乳喂养周”。
在“世界母乳喂养周”来临之际，2014年7月29日由苏立明院长和医务科、护理部、等科主任组成的考核小组，在不提前通知的情况下，对产科、妇科、儿科等进行了督导检查，对其他有关科室的医护人员的爱婴医院知识情况进行了提问、考试抽查。
本次检查的主要内容有：爱婴医院各项制度的落实情况。
重点是母乳喂养相关制度落实情况、产科医务人员上岗培训及知识掌握情况、孕妇宣教及掌握知识情况、母乳代用品使用情况。
本次检查结果总体良好，我院爱婴区硬件设备齐全，母婴同室，门诊大厅、及病房均在醒目位置张贴“三个十条”（母乳喂养十条规定、母乳代用品销售管理办法及本单位贯彻母乳喂养十条规定），这些科室均有母乳喂养咨询热线电话，对新上岗的产、儿科医务人员进行了母乳喂养知识培训。
产科工作人员均能较好掌握母乳喂养知识，如母乳喂养的好处、促进泌乳的方法、喂奶的体位、含接姿势和挤奶方法等适宜技术。
所查我院有了孕妇学校，产科还设置了孕妇宣教室，开展母乳喂养宣教。
随机抽查在产妇住院的产妇，大部分接受了母乳喂养宣教，掌握了母乳喂养相关知识，未发现母乳代用品宣传。
病房中未见母乳代用品、奶瓶及奶嘴。
检查也发现了存在的一些问题。
如由于爱婴区不够温馨，母婴服务还不够人性化；个别新上岗产、儿科人员母乳喂养相关知识培训落实不够。
产科孕妇宣教室面积较小，与产科门诊量不相适应，无专职人员从事产前母乳喂养宣教工作；有关母乳喂养宣教的资料少；儿科个别家属为没有使用代乳品指征的新生儿提供奶粉。
检查组对存在的问题提出了整改意见，并要求职能部门保健科和产儿科医务人员，要贯彻落实爱婴医院各项制度，进一步改善爱婴区条件，巩固爱婴医院成果，使每个母亲都有母乳喂养的机会，每个婴儿都能享受母乳喂养的权利。
保健科应有计划、有目的的安排专项检查，以规范我院促进母乳喂养行为，提高母乳喂养率。
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医务科
2、在产科、儿科和保健科的门诊、病区、候诊区和公共区域展示 产科、儿科、保 健科的门诊病区 规定内容。（3分） 产科、儿科病区 3、严禁医疗机构及其人员推销宣传母乳代用品。（一票否决） 4、将住院期间纯母乳喂养率和非医学需要剖宫产率纳入产科、儿 科医疗质量管理体系，纳入产科、儿科医护人员岗位责任目标体 系。（4分） 二、对全体 （一）每年对全体医护 1、每年对全体医护人员开展形式不同的母乳喂养政策和知识的培 医护人员进 人员进行爱婴医院管理 训。（2分） 行必要的管 和母乳喂养知识培训至 2 、利用岗前教育，对新参加工作人员进行不少于8 小时的母乳喂 理和技术培 少一次。（6分） 养政策和知识、技术培训。（2分） 训。（10 3、每年对产科、儿科、行政、后勤等职能科室人员进行母乳喂养 分） 知识的复训，时间不少于3小时。（2分） 医务科
产科、儿科
产科 产科、儿科
5、医院所需奶粉应从零售渠道购买，不得接受母乳代用品生产经 营单位的馈赠和赞助。（一票否决） 七、实行24 （一）除有医学指征的 1 、取消婴儿室，在产科病房设置婴儿床，减少母婴分离时间。 小时母婴同 母婴分离外，产妇和新 （3分） 室。（10 生儿应 24 小时在一起， 2、新生儿洗澡及治疗时间每天不超过一小时。（1分） 分） 每天分离的时间不超过1 3、母婴分离要有医学指征。（1分） 小时。（10分） 4、产科医护人员具备新生儿疾病早期症状的识别能力。（5分） 八、鼓励按 （一）新生儿喂奶间隔 1、产科、儿科、保健科的医护人员了解按需喂养的意义，使产妇 需哺乳。（3 时间和持续时间没有限 了解按需哺乳的重要性和方法。（2分） 分） 制，每天有效吸吮次数 （1）只要新生儿饥饿或产妇奶胀就可哺乳新生儿； 应不少于8 次（包括夜间 （2）喂奶间隔时间和持续时间没有限制。 哺乳）。（3分） 2、加强对剖宫产母亲的护理和母乳喂养的指导。（1分） 九、不要给 母乳喂养的 新生儿吸人 工奶嘴或使 用奶嘴作安 慰物。（5 分） （一）在母婴同室内， 100%母乳喂养的新生儿 未使用过奶瓶、奶嘴或 安慰奶嘴。（5分） 1、让产妇了解使用奶瓶、奶嘴和安慰奶嘴的危害。（2分） 2 、鼓励乳头条件不好的产妇建立信心并帮助其解决困难。（ 1 分） 3、有医学指征需要加奶的新生儿，使用小杯、小碗或乳旁加奶。 （1分） 4、需要人工喂养的新生儿，使用的奶瓶、奶嘴及奶粉由医院提供 并管理。（1分）
财务科Hale Waihona Puke 产科产科、儿科产科
十、促进母 乳喂养支持 组织的建 立，将出院 的产妇转给 这些组织， 并提供后续 服务，建立 监督管理制 度。（12 分）
（一）帮助社区建立母 1、向社区、用人单位等母乳喂养支持组织提供培训等技术支持。 乳喂养支持组织，并开 （3分） 展人员培训。（3分） （二）配合基层医疗卫 生机构做好产妇、婴儿 出院后母婴保健服务工 作。（2分） （三）爱婴医院应建立 母乳喂养咨询门诊，解 决在母乳喂养过程中遇 到的困难和问题。（3 分） （四）利用各种形式， 为出院产妇提供母乳喂 养支持服务。设立本机 构母乳喂养热线电话， 并告知出院产妇。（4 1、结合当地实际情况，把即将出院产妇信息转给产妇常住地基层 医疗卫生机构。（2分） 1、每周有固定的门诊时间，有专业人员接诊。（2分）
妇幼院
产科
母乳喂养咨询 门诊
1、对负责接听咨询热线电话的工作人员进行培训，让产妇知道热 线电话号码，并保持热线畅通。（4分）
产科
爱婴医院督导检查记录
检查时间： 标准 年 月 日 检查者： 内容 督导科室 医务科 存在问题 整改措施 具体指标 一、制订保 （一）建立爱婴医院领 1、领导小组由医院医务处（科）牵头组织，由业务院长、医务处 护婴儿健康 导小组和技术指导小组 （科）、护理部、产科、儿科/新生儿科、乳腺科、感染科、妇保 和安全的有 。（10分） 科、儿保科、健康教育科、营养科等主任组成，职责分工明确。 关规定，并 （4分） 及时传达到 2 、技术指导小组由产科、儿科/ 新生儿科、乳腺科、护理部、妇 全体医护人 保科、儿保科、感染科、健康教育科、营养科专家及护士长组 员。（20 成，定期开展质量检查活动，职责分工明确。（3分） 分） 3、有爱婴医院年度工作计划、总结、督导检查记录和改进措施。 （3分） （二）有本院制订的 促 1 、本院制订的具体规定应与 WHO 《促进母乳喂养成功十项措施》 进 母乳喂养、加强新生 、《国际母乳代用品销售守则》、《母乳代用品销售管理办法》 儿安全管理的具体规定 和《医疗机构新生儿安全管理制度》保持一致。（3分） 。（10分）
医务科
（二）80% 以上的产科、 1 、产科、儿科医护人员能够正确掌握母乳喂养的知识和技能。 儿科医护人员能够正确 （2分） 回答 80%以上的有关母乳 2、母乳代用品销售管理办法。（1分） 喂养问题。（4分） 3、促进母乳喂养成功的十项措施。（1分）
产科、儿科
三、将有关 （一）通过多种形式向 1、通过产科门诊、孕妇学校、产科病房等途径，对产妇进行母乳 产科门诊、孕 母乳喂养的 孕产妇传播母乳喂养的 喂养知识和技能教育。（2分） 妇学校、产科 好处及方法 知识和技能。（6分） 2、住院后由责任护士进行母乳喂养的知识和技能宣教。（2分） 告诉所有的 孕产妇。 3、孕妇学校有固定场地，具备必要的设施设备、宣传资料、培训 （10分） 教材和课程安排。（2分） 1、母乳喂养宣教知识要点：（1）母乳喂养的好处；（2）什么是 产科门诊、产 纯母乳喂养， 6 个月内纯母乳喂养和继续母乳喂养到 2岁或以上的 科 重要性；（ 3 ）分娩后皮肤早接触、早开奶的重要性；（ 4） 24小 时母婴同室的重要性；（ 5 ）产妇喂奶的姿势和婴儿含接姿势； （ 6 ）按需哺乳的重要性；（ 7 ）如何保证产妇有充足的乳汁； （ 8 ）特殊情况如艾滋病、病毒性肝炎等的母乳喂养；（ 9）产妇 上班后如何坚持母乳喂养。 四、帮助产 （一）90% 以上的新生儿 1 、正常新生儿 1 小时内进行母婴皮肤接触和早吸吮。在皮肤接触 产科 妇在产后1小 在生后1小时内进行母婴 时，母婴应有目光交流，并注意新生儿保暖。（1分） 时内开始母 皮 肤 接 触 并 进 行 早 吸 乳喂养。 吮，皮肤接触及早吸吮 产房 （10分） 时间应不少于 30 分钟。 2、留产房观察期间要尽可能保证母婴在一起。（1分） （2分） （二）促进自然分娩， 1、做好宣教，促进自然分娩，降低非医学需要剖宫产。（6分） 产科、信息科 近3年非医学需要剖宫产 数据 率逐年降低。（8分） 2、制订降低剖宫产制度和措施。（2分） 医务科 五、指导产 妇如何哺 乳，以及保 持良好泌乳 。（10分） （一）产科、儿科/ 新生 儿科、保健科的全体医 护人员具备指导哺乳的 能力。（6分） 1、将母乳喂养指导纳入常规护理工作程序，对产妇进行规范的母 乳喂养指导。（2分） 2、医护人员通过示范和指导，教会产妇哺乳体位、新生儿含接姿 势、挤奶/吸奶方法、泌乳方法。（2分） 3 、母婴分离的产妇，分娩后 6 小时内开始挤奶，每 3 小时挤一次 奶，每次挤奶持续20～30分钟，每天不少于8次，注意夜间挤奶。 （2分） 护理部 产科、儿科 产科、儿科 （二） 100% 的孕产妇接 受过母乳喂养的宣教， 80% 以上的孕产妇能够正 确回答以下 9个问题中的 7个。（4分）
六、除母乳 外，禁止给 新生儿吃任 何食物或饮 料，除非有 医学指征。 （10分）
（二）80% 以上产妇掌握 正确的哺乳和泌乳方法 。（4分） （一）除有医学指征的 新生儿外，80% 以上的新 生儿出生后即开始纯母 乳喂养。（10分）
1、产妇掌握正确的哺乳技能，如哺乳体位、新生儿含接姿势、挤 奶/吸奶方法、泌乳方法。（4分） 1、为产妇提供个性化的母乳喂养咨询指导。（2分） 2、有医学指征的新生儿，需要添加配方奶时，应遵循医嘱。在医 疗文书中要记录医学指征，以及使用配方奶的数量和次数。（ 2 分） 3 、混合喂养新生儿可用乳旁加奶或使用小勺、奶杯加奶。（ 2 分） 4、制订母乳代用品配置和使用管理制度，设置规范的配奶区，配 制配方奶必须在配奶区完成，做到现配现用，清洁配制。（4分）