动脉瘤PPT课件
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主要术式 • 动脉裂口修补 • 补片修补 • 瘤体切除后作端-端吻合术 • 瘤体切除后自体静脉或人工血管移植术 • 腔内修复术
动脉瘤
周围动脉瘤
一例左锁下动脉瘤的CTA、反书本形切口及术中所见
动脉瘤
周围动脉瘤
右锁骨下动脉瘤伴颈总动脉迂曲 采用锁骨上切口完成手术
动脉瘤
无名动脉瘤腔内修复
周围动脉瘤
动脉瘤
腹部搏动性肿物
感染
动脉瘤
腹主动脉瘤-肠瘘的CT所见 腹主动脉瘤
造影剂经腹主动脉瘤进入十二指肠第三段
动脉瘤
腹主动脉外伤，人工血管移植术后五年，血管吻合口-十 二指肠瘘，消化道大出血
动脉瘤
腹主动脉瘤 急诊全麻下行腹主动脉腔内隔绝术
动脉瘤
诊断
• 超声多普勒 • DSA • CT • MRA
腹主动脉瘤
动脉瘤
动脉瘤
定义
• 由于动脉壁的病变或损伤，形成 动脉局限性膨出
• 以搏动性肿块为主要症状 • 可以发生在动脉系统的任何部位，
而以肢体主干动脉、腹主动脉和 颈动脉较为常见
动脉瘤
• 真性动脉瘤
周围动病脉理瘤 分型
动脉瘤
巨大腹主动脉瘤
巨大胸主动脉瘤
动脉瘤
• 假性动脉瘤
病理分型
股动脉假性动脉瘤
动脉瘤
动脉瘤
腹主动脉瘤
IAAA的CT所见
腹主动脉瘤
炎性腹主动脉瘤的“灯罩征”
动脉瘤
感染性腹主动脉瘤
多为细菌感染所致
腹主动脉瘤
发热等感染中毒症状
持续性腹部或腰部剧痛
腹部搏动性肿物
感染性腹主动脉瘤的CT显示 瘤壁薄而缺乏钙化，周围炎 性组织明显强化
动脉瘤
腹主动脉瘤–下腔静脉瘘
腹背部疼痛 下腔静脉高压 腹部搏动性肿块
• 假性动脉瘤
病理分型
股动脉假性动脉瘤术中所见
动脉瘤
• 夹层动脉瘤
病理分型
主动脉夹层及分型
动脉瘤
主动脉夹层动脉瘤
动脉瘤
周围动脉瘤
动脉瘤
病因
• 创伤 • 动脉硬化 • 感染 • 先天性动脉中层缺陷 • 医源性 • 动脉炎性疾病
周围动脉瘤
动脉瘤
临床表现
• 局部搏动性肿块
周围动脉瘤
• 压迫症状
肝肺瘀血 心力衰竭 水冲脉 Musset征 瘘口部杂音
动脉瘤
ACF的CT显像
腹主动脉瘤
CT可见肾下腹主动脉瘤破裂及腹膜后血肿，增强 扫描下腔静脉提前显像，强化程度与腹主动脉基 本相同，瘘口隐约可显示。
动脉瘤
腹主动脉瘤-消化道瘘
消化道出血
腹主动脉瘤
先兆出血：一次或数次“先兆性出血”后，病人常 死于突发性致命性大出血。
腹主动脉瘤
动脉瘤
其发病率占所有动脉瘤的第一位 腹主动脉瘤
我国AAA的发病率呈不 断上升趋势
动脉瘤
发生于肾动脉以下者 称腹主动脉瘤(AAA)
发生于肾动脉以上的 腹主动脉瘤称为胸腹 主动脉瘤(TAAA)
动脉瘤
腹主动脉瘤
AAA的病因学
腹主动脉瘤
• 动脉粥样硬化 • 腹主动脉自身结构的缺陷 • 导致AAA形成的酶化学的作用 • 炎性细胞浸润在AAA形成中的作用 • 导致AAA形成的遗传学因素 • AAA发病的危险因素的影响 • 其他
动脉瘤
肝动脉瘤
内脏动脉瘤
右侧肝外型多见 • 病因：
创伤 感染 动脉硬化 发育异常
• 临床表现：压迫、腹痛、消化道出血、休克 • 术式：动脉瘤切除、血管重建、肝叶切除等
动脉瘤
肾动脉瘤
内脏动脉瘤
非夹层性肾动脉瘤
• 病因：
创伤
发育异常
动脉硬化
肾移植术后
• 临床表现：高血压、肾功异常、肾绞痛、休克
• 术式：动脉瘤切除、血管重建、肾切除等
DSA
动脉瘤
CTA
腹主动脉瘤
动脉瘤
腹主动脉瘤
MRA
动脉瘤
治疗
• 提倡早期诊断早期外科手术
• 掌握手术适应证
• 充分术前准备
• 一般采取全身麻醉
腹主动脉瘤
动脉瘤
主要术式
• 开腹手术
腹主动脉瘤
动脉瘤
腹主动脉瘤
动脉瘤
腔内修复 术
属于微创外科技术
使高危患者获得救治机会
远期疗效尚待确证
腹主动脉瘤
动脉瘤
内脏动脉瘤
动脉瘤
脾动脉瘤
• 病因： 妊娠 门脉高压 胰腺炎 损伤
动脉瘤
内脏动脉瘤
脾动脉瘤
• 临床表现： 压迫症状 腹痛 失血及消化道出血
动脉瘤
内脏动脉瘤
脾动脉瘤
• 诊断:
• 腹部X线 • CT • MRA • 超声多普勒 • DSA
内脏动脉瘤
动脉瘤
内脏动脉瘤
动脉瘤
内脏动脉瘤
一例脾动脉瘤术中所见
在病程的不同阶段，上述因素共同或分别起作用， 引起弹力纤维与胶原纤维的损伤，最终导致AAA形成。
动脉瘤
临床表现
腹主动脉瘤
重视AAA的早期发现具有重要意义
腹部搏动性肿物
疼痛
压迫症状
栓塞症状Βιβλιοθήκη Baidu
破裂症状
动脉瘤
腹主动脉瘤
肾动脉领域的感染性动脉瘤伴限制性破裂
动脉瘤
炎性腹主动脉瘤(IAAA)
有症状性腹主动脉瘤 体重下降 血沉增快 泌尿系与消化道梗阻症状
腹主动脉瘤
动脉瘤
腹主动脉瘤
腹主动脉瘤腔内修复前后的DSA
动脉瘤
腔内修复术视频片断 1
(播放后双击活动图像可全屏显示)
动脉瘤
腔内修复术视频片断 2
(播放后双击活动图像可全屏显示)
动脉瘤
腔内修复术视频片断 3
(播放后双击活动图像可全屏显示)
动脉瘤
腔内修复术视频片断 4
(播放后双击活动图像可全屏显示)
动脉瘤
肾动脉瘤
夹层性肾动脉瘤 • 病因：
创伤 血管腔内操作 发育异常
内脏动脉瘤
主动脉夹层延续 • 临床表现：高血压、肾功异常、肾绞痛、休克 • 术式：动脉瘤切除、血管重建、自体肾移植等
动脉瘤
内脏动脉瘤
一例肾移植术后肾动脉瘤形成
动脉瘤
腹主动脉瘤
动脉瘤
腹主动脉瘤是一种并 不罕见的血管外科高 危疾患。
• 肢体远端缺血
动脉瘤
CTA：锁骨下动脉瘤
临床表现
• 瘤体破裂 • 疼痛 • 感染 • 其他
周围动脉瘤
锁骨下动脉瘤，伴限制性破裂
动脉瘤
诊断
• 临床表现
• 体格检查
• 影像学检查： 超声多普勒 DSA CT MRA
动脉瘤
周围动脉瘤
CT
超声多普勒
动脉瘤
MRA
治疗
• 除了全身状况不能耐受手术者外，都应手术治疗 • 手术基本原则是切除动脉瘤和动脉重建术
动脉瘤
END
结束
动脉瘤
动脉瘤
周围动脉瘤
一例左锁下动脉瘤的CTA、反书本形切口及术中所见
动脉瘤
周围动脉瘤
右锁骨下动脉瘤伴颈总动脉迂曲 采用锁骨上切口完成手术
动脉瘤
无名动脉瘤腔内修复
周围动脉瘤
动脉瘤
腹部搏动性肿物
感染
动脉瘤
腹主动脉瘤-肠瘘的CT所见 腹主动脉瘤
造影剂经腹主动脉瘤进入十二指肠第三段
动脉瘤
腹主动脉外伤，人工血管移植术后五年，血管吻合口-十 二指肠瘘，消化道大出血
动脉瘤
腹主动脉瘤 急诊全麻下行腹主动脉腔内隔绝术
动脉瘤
诊断
• 超声多普勒 • DSA • CT • MRA
腹主动脉瘤
动脉瘤
动脉瘤
定义
• 由于动脉壁的病变或损伤，形成 动脉局限性膨出
• 以搏动性肿块为主要症状 • 可以发生在动脉系统的任何部位，
而以肢体主干动脉、腹主动脉和 颈动脉较为常见
动脉瘤
• 真性动脉瘤
周围动病脉理瘤 分型
动脉瘤
巨大腹主动脉瘤
巨大胸主动脉瘤
动脉瘤
• 假性动脉瘤
病理分型
股动脉假性动脉瘤
动脉瘤
动脉瘤
腹主动脉瘤
IAAA的CT所见
腹主动脉瘤
炎性腹主动脉瘤的“灯罩征”
动脉瘤
感染性腹主动脉瘤
多为细菌感染所致
腹主动脉瘤
发热等感染中毒症状
持续性腹部或腰部剧痛
腹部搏动性肿物
感染性腹主动脉瘤的CT显示 瘤壁薄而缺乏钙化，周围炎 性组织明显强化
动脉瘤
腹主动脉瘤–下腔静脉瘘
腹背部疼痛 下腔静脉高压 腹部搏动性肿块
• 假性动脉瘤
病理分型
股动脉假性动脉瘤术中所见
动脉瘤
• 夹层动脉瘤
病理分型
主动脉夹层及分型
动脉瘤
主动脉夹层动脉瘤
动脉瘤
周围动脉瘤
动脉瘤
病因
• 创伤 • 动脉硬化 • 感染 • 先天性动脉中层缺陷 • 医源性 • 动脉炎性疾病
周围动脉瘤
动脉瘤
临床表现
• 局部搏动性肿块
周围动脉瘤
• 压迫症状
肝肺瘀血 心力衰竭 水冲脉 Musset征 瘘口部杂音
动脉瘤
ACF的CT显像
腹主动脉瘤
CT可见肾下腹主动脉瘤破裂及腹膜后血肿，增强 扫描下腔静脉提前显像，强化程度与腹主动脉基 本相同，瘘口隐约可显示。
动脉瘤
腹主动脉瘤-消化道瘘
消化道出血
腹主动脉瘤
先兆出血：一次或数次“先兆性出血”后，病人常 死于突发性致命性大出血。
腹主动脉瘤
动脉瘤
其发病率占所有动脉瘤的第一位 腹主动脉瘤
我国AAA的发病率呈不 断上升趋势
动脉瘤
发生于肾动脉以下者 称腹主动脉瘤(AAA)
发生于肾动脉以上的 腹主动脉瘤称为胸腹 主动脉瘤(TAAA)
动脉瘤
腹主动脉瘤
AAA的病因学
腹主动脉瘤
• 动脉粥样硬化 • 腹主动脉自身结构的缺陷 • 导致AAA形成的酶化学的作用 • 炎性细胞浸润在AAA形成中的作用 • 导致AAA形成的遗传学因素 • AAA发病的危险因素的影响 • 其他
动脉瘤
肝动脉瘤
内脏动脉瘤
右侧肝外型多见 • 病因：
创伤 感染 动脉硬化 发育异常
• 临床表现：压迫、腹痛、消化道出血、休克 • 术式：动脉瘤切除、血管重建、肝叶切除等
动脉瘤
肾动脉瘤
内脏动脉瘤
非夹层性肾动脉瘤
• 病因：
创伤
发育异常
动脉硬化
肾移植术后
• 临床表现：高血压、肾功异常、肾绞痛、休克
• 术式：动脉瘤切除、血管重建、肾切除等
DSA
动脉瘤
CTA
腹主动脉瘤
动脉瘤
腹主动脉瘤
MRA
动脉瘤
治疗
• 提倡早期诊断早期外科手术
• 掌握手术适应证
• 充分术前准备
• 一般采取全身麻醉
腹主动脉瘤
动脉瘤
主要术式
• 开腹手术
腹主动脉瘤
动脉瘤
腹主动脉瘤
动脉瘤
腔内修复 术
属于微创外科技术
使高危患者获得救治机会
远期疗效尚待确证
腹主动脉瘤
动脉瘤
内脏动脉瘤
动脉瘤
脾动脉瘤
• 病因： 妊娠 门脉高压 胰腺炎 损伤
动脉瘤
内脏动脉瘤
脾动脉瘤
• 临床表现： 压迫症状 腹痛 失血及消化道出血
动脉瘤
内脏动脉瘤
脾动脉瘤
• 诊断:
• 腹部X线 • CT • MRA • 超声多普勒 • DSA
内脏动脉瘤
动脉瘤
内脏动脉瘤
动脉瘤
内脏动脉瘤
一例脾动脉瘤术中所见
在病程的不同阶段，上述因素共同或分别起作用， 引起弹力纤维与胶原纤维的损伤，最终导致AAA形成。
动脉瘤
临床表现
腹主动脉瘤
重视AAA的早期发现具有重要意义
腹部搏动性肿物
疼痛
压迫症状
栓塞症状Βιβλιοθήκη Baidu
破裂症状
动脉瘤
腹主动脉瘤
肾动脉领域的感染性动脉瘤伴限制性破裂
动脉瘤
炎性腹主动脉瘤(IAAA)
有症状性腹主动脉瘤 体重下降 血沉增快 泌尿系与消化道梗阻症状
腹主动脉瘤
动脉瘤
腹主动脉瘤
腹主动脉瘤腔内修复前后的DSA
动脉瘤
腔内修复术视频片断 1
(播放后双击活动图像可全屏显示)
动脉瘤
腔内修复术视频片断 2
(播放后双击活动图像可全屏显示)
动脉瘤
腔内修复术视频片断 3
(播放后双击活动图像可全屏显示)
动脉瘤
腔内修复术视频片断 4
(播放后双击活动图像可全屏显示)
动脉瘤
肾动脉瘤
夹层性肾动脉瘤 • 病因：
创伤 血管腔内操作 发育异常
内脏动脉瘤
主动脉夹层延续 • 临床表现：高血压、肾功异常、肾绞痛、休克 • 术式：动脉瘤切除、血管重建、自体肾移植等
动脉瘤
内脏动脉瘤
一例肾移植术后肾动脉瘤形成
动脉瘤
腹主动脉瘤
动脉瘤
腹主动脉瘤是一种并 不罕见的血管外科高 危疾患。
• 肢体远端缺血
动脉瘤
CTA：锁骨下动脉瘤
临床表现
• 瘤体破裂 • 疼痛 • 感染 • 其他
周围动脉瘤
锁骨下动脉瘤，伴限制性破裂
动脉瘤
诊断
• 临床表现
• 体格检查
• 影像学检查： 超声多普勒 DSA CT MRA
动脉瘤
周围动脉瘤
CT
超声多普勒
动脉瘤
MRA
治疗
• 除了全身状况不能耐受手术者外，都应手术治疗 • 手术基本原则是切除动脉瘤和动脉重建术
动脉瘤
END
结束
动脉瘤