克罗恩病长期应用硫唑嘌呤的疗效与安全性分析
免疫抑制剂在炎症性肠病治疗中的应用
免疫抑制剂在炎症性肠病治疗中的应用摘要：炎症性肠病是一种特发性肠道炎症性疾病，包括溃疡性结肠炎和克罗恩病，具有慢性发展、反复发作的特点，在我国的发病率呈逐年上升趋势。
炎症性肠病目前尚无有根治作用的药物，且其需要长期使用药物治疗。
近 20年来，免疫抑制剂已开始广泛用于炎症性肠病治疗，可对疾病的自然病程产生积极和重要的影响。
免疫抑制剂是一组能抑制淋巴细胞增殖和活化的药物，能减少机体免疫反应。
关键词：炎性肠疾病；免疫抑制剂；应用免疫抑制剂在IBD的长期治疗中意义重大，应用广泛。
加深对免疫抑制剂的认识和了解，有助于消除临床医生对药物疗效和不良反应的顾虑，逐步积累更多的经验。
免疫抑制剂的治疗中仍然存在很多挑战和有待进一步解决的问题，如药物的剂量、疗程、停药策略、药物浓度监测、联合免疫抑制治疗等，仍需进一步开展多中心、前瞻性的对照研究不断探索。
一、免疫抑制剂在炎症性肠病中的应用1、硫唑嘌呤／巯嘌呤。
硫唑嘌吟／巯嘌呤的代谢产物6．巯鸟嘌呤核苷酸通过抑制嘌呤合成，从而抑制T淋巴细胞和浆细胞的作用，同时可促进T细胞凋亡。
硫唑嘌呤可用于难治性克罗恩病的诱导缓解治疗，维持溃疡性结肠炎和克罗恩病撤离糖皮质激素的缓解，以及瘘管型克罗恩病的治疗。
根据关于免疫抑制剂和生物制剂的指导意见。
21显示，硫唑嘌呤明确可降低克罗恩病的复发率[RR=0．39(0．21—0．74)]，但淋巴瘤的发生率升高[HR=5．28(2．o一12．9)]。
我国的前瞻性研究显示，硫唑嘌呤[2 mg／(kg·d)]维持克罗恩病缓解的疗效为61．7％(随诊48周)，32％(8／25)的患者实现黏膜愈合。
多因素分析显示，超敏c反应蛋白(hs—CRP)治疗后恢复正常是硫唑嘌呤有效维持缓解的独市危险因素(OR=10．1，95％CI=1．8～57．9)，16例(26．7％)患者发生不良反应，10例患者停药，白细胞计数减少为主要不良反应。
2、甲氨蝶呤。
虽然巯嘌呤类药物已广泛用于炎症性肠病的治疗，但有约 20% 的患者对巯嘌呤类药物治疗不耐受、约 30%的患者对巯嘌呤类药物治疗无反应，因此近年来甲氨蝶呤的使用也越来越受到关注。
克罗恩病综述
临床综述：克罗恩病面面观2014-12-03 12:13来源：丁香园作者：xiaoxiao5413字体大小-|+克罗恩病是一种可累及胃肠道任何部位的慢性、炎性、免疫性疾病，患者涉及所有年龄段，以青年人为高发人群，通常表现为腹泻、腹痛及体重减轻，严重影响患者的工作及生活。
多方面的护理，尤其是初级护理，可减少复发，防止长期并发症并提高生活质量。
英国爱丁堡西方总医院遗传和分子医学研究所分子医学中心胃肠病学组的Ian D R Arnott 学者及其同事对克罗恩病的诊断、治疗及长期护理等事项进行了归纳总结，文章发表在2014 年近期的BMJ 杂志上。
克罗恩病的普遍性克罗恩病是一特发性、慢性复发性免疫介导的疾病，其发病机制尚不十分明确，通常认为是环境与易感因素共同作用的结果。
其发病率和患病率逐年上升，一系统回顾提示澳大利亚、加拿大及北欧的发病率分别高达29.3/10 万、20.2/10 万、10.6/10 万。
克罗恩病具有明显的遗传易感性，若一级亲属患克罗恩病，其后代患病风险增加，常在20 岁-40 岁时发病，且无明显的性别差异。
克罗恩病患者死亡率明显高于普通人群，标准化死亡率比高达1.38。
克罗恩病的临床特征克罗恩病的诊断对于临床医生而言是一大难题，因其临床表现多种多样且较隐匿，因病灶位置不同而不同，但通常包括慢性腹泻（病程大于4 周，粪便含或不含粘液脓血）、腹痛及体重下降，有上述三联征的患者首先应进行血液学检测。
患者通常有夜间排便，提示需要进行下一步检查。
一些非特异性症状如腹部不适、贫血、发热十分常见，且肠外表现如口腔溃疡、坏阻性脓皮病及结节性红斑提示患者可能存在炎症性肠病。
克罗恩病缓解与复发通常交替发作，导致出现消化道狭窄、瘘道等并发症。
将克罗恩病与肠易激综合征进行鉴别诊断存在一定的难度，前者前驱期可长达10 年。
如何诊断克罗恩病诊断克罗恩病需要综合临床表现、实验室、影像学、内镜及病理学结果。
应完善的血液学检测指标包括血常规、炎性指标及维生素D 水平，提示存在克罗恩病的指标包括炎性指标升高（如C 反应蛋白、血沉）、缺铁性贫血及营养物质如维生素B12、叶酸缺乏。
硫唑嘌呤治疗炎症性肠病的临床效果及不良反应分析
硫唑嘌呤治疗炎症性肠病的临床效果及不良反应分析摘要：目的：研究硫唑嘌呤治疗炎症性肠病的临床效果及不良反应。
方法：选择我院于2011年5月—2012年5月入住我院的炎症性肠炎患者148例，所有患者均符合炎症性肠炎的诊断标准，其中溃疡性结肠炎98例，克罗恩病50例。
所有148例患者均采取口服硫唑嘧啶的方法进行治疗。
结果：所有患者均在病症好转后出院，但是不良反应的发生率为41.89%。
结论：硫唑嘌呤治疗炎症性肠病效果显著，但是在治疗过程中要密切关注其不良反应。
关键词：硫唑嘌呤炎症性肠病临床效果不良反应【中图分类号】r4 【文献标识码】b 【文章编号】1008-1879（2012）11-0097-02炎症性肠病是由于肠道菌群失调，大量致病菌增生导致的一种经常反复发作的慢性肠道炎症。
在发病过程中，致病菌分泌大量的肠毒素改变了肠上皮的通透性，使得通透性增高，同时致病菌还产生大量的免疫抑制蛋白，影响肠道黏膜的修复能力，是致病菌能够直接感染肠上皮细胞，导致患者腹痛、腹泻、发热等症状。
炎症性肠病主要包括克罗恩病和溃疡性结肠炎等两种疾病。
近几年来，我国炎症性肠病呈现高发的趋势，其中溃疡性结肠炎发病率相当高。
目前，在炎症性肠病的诊断上特异性指标相对较少，并且治疗药物主要是糖皮质激素、氨基水杨酸、免疫抑制剂以及生物制剂等。
为治疗该病，我院于2011年5月—2012年5月使用硫唑嘧啶治疗炎症性肠炎，其疗效显著，但是部分患者出现药物不良反应，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料。
选取我院于2011年5月—2012年5月入住我院的炎症性肠炎患者148例，其中男82例，女66例，年龄12—81岁，平均年龄44±3.2岁。
所有患者均符合炎症性肠炎的诊断标准[1]，其中溃疡性结肠炎98例，克罗恩病50例。
其中溃疡性结肠炎患者中有12例老年慢性支气管炎患者，克罗恩病患者中有4例老年慢性支气管炎患者。
人均用药时间652d（15—4254d），人均随访时间2600d（180—4600d）。
临床硫唑嘌呤药物作用、适用人群、治疗剂量、准备工作、用药检测、常见副作用、禁止使用情况及使用注意事项
临床硫唑嘌呤药物作用、适用人群、治疗剂量、准备工作、用药检测、常见副作用、禁止使用情况及使用注意事项硫唑嘌呤硫唑嘌呤是一种巯嘌呤咪唑衍生物，其作用机制是其在体内分解为6-巯基嘌呤，后者在细胞内转化成6-巯基嘌呤核苷酸，阻碍嘌呤的合成，从而抑制了去氧核糖核酸或核苷酸的生成，具有抑制细胞免疫和体液免疫的作用，属于抗代谢类免疫抑制剂。
使用人群广泛用于自身免疫性疾病包括：类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、皮肌炎、系统性硬化症、血管炎、白塞病等多种自身免疫性疾病，也有用于皮肤科疾病如天疱疮、特应性皮炎、银屑病等。
该药起效慢，一般需要8-12周以上才能达到最大疗效。
本文主要介绍硫唑嘌呤在风湿免疫专科的应用和用药注意事项。
治疗剂量需由风湿科专科医生根据病情进行剂量调整，一般从小剂量开始，即50mg/天，结合患者的病情及用药监测情况，2-3月后调整至目标剂量（2-2.5mg/kg或100-150mg/天）。
服用准备▎（1）用药前检测：必须行硫唑嘌呤基因检测为什么一定要做硫唑嘌呤基因检测？因为巯基嘌呤甲基转移酶（TPMT）与硫唑嘌呤的代谢密切相关，是硫唑嘌呤和6-MP代谢的关键酶，具有遗传多态性，其活性高低会直接影响体内6-MP的浓度。
TPMT缺乏者，用标准剂量的硫唑嘌呤或6-MP治疗，可能导致严重副作用如血液系统毒性反应甚至死亡。
所以TPMT无活性者不能接受硫唑嘌呤治疗；再者评估硫唑嘌呤代谢的遗传异常，根据TPMT活性调整剂量。
用药前进行病毒性肝炎病毒、结核菌素试验、T-SPOT、EB 病毒抗体检测。
用药剂量用药后检测专科医生会提醒我们在服用硫唑嘌呤的前2个月需密切监测血常规、肝肾功能的指标，并且每半年应进行1次淋巴结和皮肤的检查。
在患者用药前后做相应检测，如检测结果异常，说明该患者不适合采用硫唑嘌呤的方案，专业医生会考虑更换其他药物。
用硫唑嘌呤常见副作用硫唑嘌呤最主要的副作用是骨髓抑制，最常见的为胃肠道反应，最严重的是胰腺炎。
重度克罗恩病的治疗进展
重度克罗恩病的治疗进展刘元德; 弓三东【期刊名称】《《海南医学》》【年(卷),期】2019(030)020【总页数】5页(P2691-2695)【关键词】Crohn病; 炎症性肠病; 治疗; 免疫抑制剂; 生物制剂【作者】刘元德; 弓三东【作者单位】中国人民解放军91388部队医院内科广东湛江 524022【正文语种】中文【中图分类】R574克罗恩病(Crohn's disease，CD)是一种肠道慢性炎性肉芽肿性疾病，病变可累及全消化道，呈节段或跳跃式分布，是炎症性肠病临床常见类型之一。
存在严重营养不良、复杂疾病(如狭窄或脓肿)、持续升高的C反应蛋白(C-reactive protein，CRP)或有严重的肠外症状者为重度CD[1]。
重度CD病情顽固、迁延不愈，其治疗上应综合使用药物、营养、对症处理及外科手术等。
传统的治疗药物对重度CD 患者疗效不理想。
近年来，随着重度炎症性肠病(inflammatory bowel disease，IBD)基础研究的不断深入，并通过许多临床验证，CD的临床疗效得到了明显提高，尤其是新型免疫抑制剂和生物制剂的应用，对重度CD 的诱导缓解与维持治疗有了新的突破。
本文从一般治疗、药物治疗、营养治疗、粪菌移植及手术治疗等方面，以药物治疗为重点，对重度CD的治疗进展做一探讨。
1 一般治疗嘱咐患者注意休息，避免劳累；调节好情绪，做好可能需要长期服药治疗的心理准备；注意饮食卫生，应摄入以植物为基础的膳食(包括增加水果、蔬菜的摄入和减少红肉的摄入)，病情严重时禁食，给予肠外营养治疗。
目前我国在CD 治疗方面的共识[2-3]为：(1)由于吸烟不仅会导致药物疗效明显降低，而且还会增加手术率以及术后复发率，因此要求患者戒烟；(2)确定是否存在并发症，强调通过细致检查尽早发现并作相应处理，如腹痛、腹泻等情况发生时，可酌情给予解痉、止痛、止泻等治疗；(3)合并感染的患者，可考虑给予广谱抗菌药物，亦可用环丙沙星和(或)甲硝唑治疗；(4)防治患者发生水电解质、酸碱平衡紊乱，根据病情需要给予补液治疗，以输血来纠正贫血，输入白蛋白纠正低蛋白血症等。
甲氨蝶呤治疗难治性克罗恩病的疗效及安全性分析
万方数据生堡直登盘查垫！堡生！旦筮塑鲞筮！翅鱼！也』鱼！！翌幽：丝燮！！Ｑ！堡：巡：塾：№：！克罗恩病（Ｃｒｏｈｎ’Ｓｄｉｓｅａｓｅ，ＣＤ）是一种发病机制未明的慢性复发性胃肠道炎症性疾病。
尽管糖皮质激素（简称激素）治疗可有效改善患者临床症状，但仍有２０％患者不能停用激素…，１年后激素依赖患者的比例可达３６％Ｌ２Ｊ，而长期使用激素会出现各种近、远期副作用，并会增加并发症的发生率∞剖。
嘌呤类似物［如硫唑嘌呤（ＡｚＡ）／６一巯基嘌呤（６－ＭＰ）］可减少ＣＤ患者的激素使用量，是一种相对安全并可用于ＣＤ长期维持治疗的药物，但仍有２０％左右的患者对ＡＺＡ／６一ＭＰ不耐受，约３０％患者治疗无效¨７｜。
新型生物制剂［如英夫利西单抗（ＩＦＸ）］在ＣＤ的治疗中显示出良好的疗效，以５ｍｇ／ｋｇ的剂量治疗４周后的临床应答率达８１％［８Ｊ，但高昂的费用限制了其在ＣＤ治疗中的广泛使用。
甲氨蝶呤（ＭＴＸ）作为一种抗炎药物，最早报道用于牛皮癣的治疗一Ｊ，随后又报道其可减少类风湿关节炎患者的激素使用量¨引。
Ｋｏｚａｒｅｋ等¨ｕ首先报道了ＭＴＸ用于２ｌ例ＣＤ患者的治疗，结果显示ＭＴＸ治疗１２周后，患者克罗恩病活动指数（ＣＤＡＩ）下降、激素用量减少，出现内镜黏膜愈合。
上述报道促使人们进一步研究其用于ＣＤ的治疗，其中包括两项经典的ＲＣＴ研究¨２。
１３１，基本上确定了标准使用剂量及疗程，但其疗效及安全性的评估在不同研究中结果不尽相同。
本研究旨在评价本中心ＭＴＸ治疗ＡＺＡ／６．ＭＰ不耐受／抵抗或激素依赖ＣＤ患者的疗效及安全性。
对象与方法１．研究对象：收集２００４年６月ｑ０１２年１２月于我院炎症性肠病中心就诊的对ＡＺＡ／６－ＭＰ不耐受／无效或激素依赖的使用ＭＴＸ治疗的确诊ＣＤ患者３５例，男１７例，女１８例，中位年龄３０（１６～６３）岁，均符合中华医学会消化病学分会炎症性肠病学组制定的ＣＤ诊断标准¨４｜，所有患者在治疗前均签署知情同意书。
克罗恩病治疗的药物有哪些
克罗恩病治疗的药物有哪些
一、概述
克罗恩病是非常常见的肛肠疾病，引起克罗恩病的原因也是非常多。
这种疾病具有反复的发作的特点，所以在出现克罗恩病的时候患者会深受其害。
那么克罗恩病也会引起一系列的并发症。
所以，在治疗克罗恩病的时候主要是以药物来进行控制。
那么克罗恩病治疗的药物都包括哪些呢？大家今天就来具体的分析一下，这样能够帮助大家的患者更好的去进行治疗。
二、步骤/方法：
1、大家可以选择硫唑嘌呤片，那么这种药物主要是治疗急慢性的白血病的，对于出现了溃疡性结肠炎或者是重症肌无力的综合征等等，这些都有着一定的治疗效果。
但是这种药物也会造成一定的不良的反应会造成肌萎缩。
2、在治疗克罗恩病的时候大家主要是选择一些抗生素比如大家经常熟悉的甲硝唑环丙沙星等等这些药物，因为克罗恩病会造成一定的感染，那么这个时候胃肠道就会受到一定的刺激，所以大家在使用抗生素的时候也不能够坚持的使用。
3、这可能病也包括一些生物制剂和免疫抑制剂以及糖皮质激素等的这些药物，都能够对克罗恩病起着一定的好处，但是也应该注意消化道会出现不适的症状，比如会引起恶心还有呕吐腹泻等等这些表现。
三、注意事项：
，大家上面所说的是治疗克罗恩病有哪些药物？能够治疗那么通过上述的讲解相信很多朋友都能够对克罗恩病有一定的了解，大家在治疗的时候不要自己去乱用一些药物，因为克罗恩病是比较复杂的。
乌帕替尼治疗克罗恩病的研究进展
第 44卷第6期2023 年11月Vol.44 No.6November 2023中山大学学报（医学科学版）JOURNAL OF SUN YAT‐SEN UNIVERSITY（MEDICAL SCIENCES）乌帕替尼治疗克罗恩病的研究进展樊慧丰1，周秀彦2（1. 山西医科大学第二临床医学院，山西太原 030000； 2. 山西医科大学第二医院消化科，山西太原 030000）摘要：克罗恩病（CD）是一种进展性、破坏性、复发缓解性的慢性炎症性肠病，随着疾病进展会导致不可逆性的肠道结构改变和功能损害，造成肠腔狭窄、瘘管形成和肛周病变，严重影响患者的生活质量。
目前已有多项临床研究证实乌帕替尼可改善CD患者的预后。
本综述从乌帕替尼治疗CD的作用机制、临床应用、药物安全性等方面总结其相关研究进展，乌帕替尼可提高CD患者的临床缓解率及内镜反应率，对改善CD患者的长期结局具有重要意义，为CD患者的生物制剂治疗提供新的思路。
关键词：乌帕替尼；克罗恩病；发病机制；疗效；药物安全性中图分类号：R574 文献标志码：A 文章编号：1672-3554（2023）06-0925-06DOI：10.13471/ki.j.sun.yat-sen.univ（med.sci）.2023.0606Research Progress of Upadacitinib in the Treatment of Crohn’s DiseaseFAN Hui-feng1， ZHOU Xiu-yan2（1. Second Clinical Medical College， Shanxi Medical University，Taiyuan 030000， China； 2. Department of Gastroenterol‐ogy，The Second Hospital of Shanxi Medical University， Taiyuan 030000， China）Correspondence to： ZHOU Xiu-yan； E-mail：***********************Abstract：Crohn’s Disease （CD） is a destructive， relapsing and remitting chronic inflammatory bowel disease that usually progresses to irreversible intestinal structural and functional changes， such as intestinal lumen stenosis， fistula for‐mation and perianal lesions， severely affecting the quality of life of patients. This review summarized the research progress on the mechanism， clinical application and safety of upadacitinib in the treatment of CD. Upadacitinib can increase the clinical remission and endoscopic response rates in patients with CD， improve the long-term outcome of CD patients and provide a new idea for the treatment of CD patients by using biological agents.Key words：upadacitinib； Crohn’s Disease； pathogenesis； curative effect； drug safety［J SUN Yat‐sen Univ（Med Sci），2023，44（6）：925-930］克罗恩病（Crohn’s Disease，CD）是一种慢性非特异性肠道炎性疾病，该病最常见的病变部位是回肠末端，但几乎可累及从口腔到肛门的整个消化道，表现为复发跨壁炎症，呈节段、跳跃性分布，病程呈进行性及破坏性。
硫唑嘌呤治疗克罗恩病的长期疗效与安全性分析
【 摘 要】 目的 探讨硫唑 嘌呤 （ Ａ Ｚ Ａ ） 治 疗克 罗恩病 （ Ｃ Ｄ ） 患者的长期疗效并分析其安 全随访并监测 Ａ Ｚ Ａ治疗第 １ ２ 、 ２ ４ 、 ４ ８ 、 ７ ２ 、 ９ ６周的临床疗效 ， 分析经 Ａｚ Ａ治疗前与治疗后的 Ｃ Ｄ的临床
Ａ Ｚ Ａ， Ｃ Ｄ Ａ Ｉ Ｓ Ｃ Ｏ ｅＳ ｒ ｗ ｅ ｅ ｒ １ ６ ０ ｔ ｏ ４ ７ ０（ ｗ ｉ ｈ ｔ ａ ｎ ａ ｖ ｅ ｒ ａ ｇ ｅ ｏ ｆ ２ ８ ９ ． １ ２ ）ｐ ｏ ｉ ｎ ｔ ｓ ， ｎｄ ａ ｈｅ ｔ ａ ｖ ｅ ｒ ｇｅ ａ ｏ ｆ Ｃ Ｄ ＡＩ ｓ ｃ ｏ ｒ ｅ ｓ ｆｔ ａ ｅ ｒ ａ ｐ ｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ Ａ Ｚ Ａ ｗ ｅ ｒ ｅ １ ４ ３ ． ２ ９ ｐ ｏ ｉ ｎ ｔ ｓ ， ｔ ｈ ｅ ａ ｖ ｅ ｒ ａ ｇ ｅ ｓ ｃ ｏ ｒ ｅ ｓ ｈ ａ ｄ ｂ ｅ ｅ ｎ ｄ ｅ ｃ ｒ ｅ ｓｅ ａ ｄｆ ｏ ｒ１ ４ ５ ． ８ ３ ｐ ｏ ｉ ｎ ｔ ｓ ， ａ ｎ ｄｔ ｈｅ ｉ ｒ ｄ ｉ ｆ ｅ ｒ ｅ ｎ ｃ ｅＷ ｓ ａ ｓ ｔ ａ ｔ ｉ ｓ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ ｌ ｙ ｓ ｉ ｇ ｎ ｉ ｉ ｆ ｃ ａ ｎ ｔ（Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） ．Ａ ｆ ｔ ｅ ｒ Ａ ｚ Ａｔ ｅａ ｒ ｔ －
【 Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ 】 Ｏ ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｅ ｘ ｐ ｌ ｏ ｒ ｅ ｔ ｈ ｅ ｅ ｆ ｉ ｆ ｃ ａ ｃ ｙ ａ ｎ ｄ ｓ ａ ｆ ｅ ｔ ｙ ｏ ｆ ａ ｚ ａ ｔ ｈ ｉ ｏ ｐ ｒ ｉ ｎ ｅ （ Ａ Ｚ Ａ ） ｉ ｎ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗ ｉ ｈ ｔ Ｃ ｒ ｏ ｈ ｎ ￣ ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ （ Ｃ Ｄ ） ｎｄ ａ ｔ ｏ
英夫利西单抗联合硫唑嘌呤治疗中重度克罗恩病的疗效研究
低（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ； 治疗期 间联合治疗组无严 重不 良反应 发生 。结 论 ： 对 于激素抵 抗或 依赖 的中重度 Ｃ Ｄ患者 ， 英 夫利 西单抗联合硫唑 嘌呤 的疗效优 于单 用英 夫利西单抗或硫唑嘌呤 。
关键词
Ｃ ｒ ｏ ｈ ｎ 病 ； 英夫利西单抗 ； 硫唑嘌呤 ； 治疗
背景 ： 激素 和免疫抑 制剂 是克罗恩病 （ Ｃ Ｄ ） 的传统治疗药物 ， 然而部分 Ｃ Ｄ患 者对传统 药物耐药或依赖 。目的 ： 评价英夫利西单抗联合硫唑 嘌呤治疗 中重度 Ｃ Ｄ的有效 性和安全性 。方法 ： ２ ４例 Ｃ Ｄ患者 随机分为英 夫利西单 抗 组、 硫 唑嘌呤组 、 英夫利西单抗联合硫唑 嘌呤组 （ 联合治疗组 ） 。英夫利西单抗组 于第 ０ 、 ２ 、 ６周 给予英 夫利 西单抗 ５
胃肠 病 学 ２ ０ １ ３年 第 １ ８卷 第 ４期
・
２ ２ ９・
英 夫 利 西 单抗 联 合硫 唑 嘌 呤治 疗 中重 度 克 罗 恩 病 的 疗 效 研 究
段 泽星 罗俊 卿 李伟 强 中国人 民武装 警 察部 队湖 南省 总 队医院 内二 科’ （ ４ １ ０ ０ ０ ６ ） 门诊 部
２ ６周末 以 Ｃ Ｄ疾病活动指数 （ Ｃ Ｄ Ａ Ｉ ） 和 内镜 检查 评价治疗 疗效 。治疗期 间记 录患 者不 良反应发 生情况 。结 果 ： 治
硫唑嘌呤片的副作用
硫唑嘌呤片的副作用关于《硫唑嘌呤片的副作用》，是我们特意为大家整理的，希望对大家有所帮助。
硫唑嘌呤片这类药品的治疗效果是很好的，并且奏效也是非常好的，所以说许多病人都是应用这类药品来医治慢性疾病的，这类药品是能够医治很多种多样无法除根的病症，但是是药三分毒的，要是是药品也不可以长期性的应用，否则的话很可能便会造成自身的人体因为药品而造成副作用，还可能会造成一些没有办法除根的病发症所产生的。
副作用较巯嘌呤类似但毒副作用稍轻，能致骨髓抑制，肝功能检查危害，畸形胎儿，也可以产生皮疹，少许肌肉萎缩。
硫唑嘌呤片关键医治疾患有急慢性白血病，对漫性粒细胞型败血症最近功效不错，功效快，但减轻期短；除此之外，还可后天溶血性贫血，难治性血小板低性紫癜，针对性红斑狼疮。
并且还能冶疗漫性类风湿性关节炎、漫性活动性肝炎（与自身免疫力相关的肝炎）、原发性胆液性肝硬变，一般说来硫唑嘌呤片功效是非常好的，但是其也会出现副作用存有。
药物所具有的功效不只是好的一方面，也有副作用，且许多的药品全是有副作用的，仅仅不一样的病人药品的副作用这种是不一样的。
硫唑嘌呤片副作用是较巯嘌呤类似但毒副作用稍轻，能致骨髓抑制、肝功能检查危害、畸形胎儿，也可以产生皮疹，少许肌肉萎缩。
硫唑嘌呤片是一款药方类化学品，它的关键成分是硫唑嘌呤，制成品是浅黄色的片状。
硫唑嘌呤片的适用范围有急慢性白血病、漫性粒细胞型败血症、甲状腺囊肿功能较为亢奋、重症肌无力、漫性类风湿性关节炎、漫性活动性肝炎、溶血性贫血等病症。
别嘌呤醇能抑制巯基嘌呤（后面一种是硫唑嘌呤的特异性类化合物）新陈代谢成无特异性物质，結果使巯基嘌呤的毒副作用提升，当二者务必另外服食时，硫唑嘌呤的使用量应当大大的地降低，硫唑嘌呤可减少6－巯嘌呤的消灭率，6－巯嘌呤的消灭根据以下方法：酶的S－甲基化，与酶不相干的空气氧化，或者被酪氨酸抗霉素转化成硫尿酸盐等。
硫唑嘌呤能与巯基化合物如硫辛酸起反映，在组织中慢慢释放6－巯嘌呤而具有前体药物的功效。
英夫利昔单抗与硫唑嘌呤联用治疗克罗恩病临床疗效观察
英夫利昔单抗与硫唑嘌呤联用治疗克罗恩病临床疗效观察邓秋飒【摘要】Objective To investigate the clinical effect of infliximab combined with azathioprine in the treatment of Crohn’s disease. Methods A total of 68 patients with Crohn’s disease were divided by different treatment methods into two groups, as control group with 32 cases and observation group with 36 cases. The control group received infliximab alone for treatment, and the observation group received infliximab combined with azathioprine. Crohn’s disease activity index (CDAI) of the two groups was summarized in 24 weeks of treatment, and curative effects were evaluated. Results After treatment, the total effective rate of the control group was 78.13%, and that of the observation group was 91.67%. The difference between the two groups had statistical significance (P<0.05). Both groups had adverse reactions (delayed type hypersensitivity, abnormal liver function, and gastrointestinal reaction) during treatment without influencing treatment. Their difference had no statistical significance (P>0.05). Conclusion Combination of infliximab and azathioprine provides precise effect in treating Crohn’s disease, and it is worthy of promotion and application.%目的：探讨英夫利昔单抗与硫唑嘌呤联用治疗克罗恩病的临床疗效。
克罗恩病治疗中的免疫调节疗法和生物制剂介绍
克罗恩病治疗中的免疫调节疗法和生物制剂介绍克罗恩病是一种慢性炎症性肠道疾病，其病因尚不清楚。
目前，治疗克罗恩病的方法主要包括手术治疗、药物治疗和营养支持治疗等。
其中，免疫调节疗法和生物制剂被广泛应用于克罗恩病的治疗。
本文将介绍克罗恩病治疗中的免疫调节疗法和生物制剂的基本概念、分类以及临床应用情况。
一、免疫调节疗法介绍免疫调节疗法是一种通过调节机体免疫功能来治疗疾病的方法。
在克罗恩病治疗中，免疫调节疗法主要通过调节免疫系统的异常反应，控制炎症过程，减轻患者的症状。
常见的免疫调节疗法包括免疫抑制剂的应用以及免疫增强剂的使用等。
1. 免疫抑制剂的应用免疫抑制剂主要通过抑制机体免疫系统的活性，减少炎症反应。
在克罗恩病治疗中，常用的免疫抑制剂包括硫唑嘌呤、甲氨蝶呤等。
这些药物通过抑制细胞免疫的活性，减少炎症细胞的释放和分泌，从而达到减轻疾病症状的效果。
2. 免疫增强剂的使用免疫增强剂主要通过增强机体免疫系统的功能，增加对病原体的抵抗力。
在克罗恩病治疗中，常用的免疫增强剂包括白细胞介素和干扰素等。
这些药物通过增强机体免疫系统的能力，促进免疫细胞的活性和增殖，从而达到抑制炎症的效果。
二、生物制剂介绍生物制剂是指从生物体中提取或制造出来的具有特定生物功能的药物。
在克罗恩病治疗中，生物制剂主要通过调节机体免疫系统的功能，减轻炎症反应，改善患者的症状。
常见的生物制剂包括单克隆抗体、免疫球蛋白和重组蛋白等。
1. 单克隆抗体单克隆抗体是一种与人体免疫系统相似的物质，可以特异性地结合某种特定的抗原。
在克罗恩病治疗中，单克隆抗体主要通过靶向关键炎症介质和炎症细胞，从而调节疾病的发展过程。
常用的单克隆抗体药物包括英古沙单抗和鹿曲肽等。
2. 免疫球蛋白免疫球蛋白是一种包含多种抗体的混合物，可以增加机体免疫系统的功能。
在克罗恩病治疗中，免疫球蛋白主要通过增加免疫抗体的浓度，增强机体对病原体的抵抗力。
常用的免疫球蛋白制剂包括人免疫球蛋白和趋化因子等。
克罗恩病治疗中的疼痛缓解和舒缓方法
克罗恩病治疗中的疼痛缓解和舒缓方法疼痛是克罗恩病患者经常面临的问题之一。
对于这种肠道炎症性疾病，如何缓解和舒缓疼痛非常关键。
本文将介绍一些克罗恩病治疗中的疼痛缓解和舒缓方法，帮助患者更好地管理疼痛。
1. 药物治疗：在克罗恩病的治疗中，药物是常见的治疗方法之一。
以下是一些常用的药物治疗选项：- 抗炎药物：非甾体类抗炎药（NSAIDs）可以帮助减轻疼痛和缓解炎症反应。
然而，对于克罗恩病患者来说，NSAIDs可能会加重病情，因此在使用之前应咨询医生的建议。
- 免疫调节剂：这些药物可以减轻免疫系统对肠道的攻击，从而缓解炎症和疼痛。
免疫调节剂包括硫唑嘌呤、甲氨蝶呤和环孢素等。
- 生物制剂：生物制剂是从动物或人体中提取的蛋白质，可以抑制免疫反应并降低炎症。
常见的生物制剂包括英夫利昔单抗、阿达木单抗和硬皮素等。
2. 饮食调整：饮食对于克罗恩病患者的疼痛缓解和舒缓也起到了重要的作用。
以下是一些建议：- 避免刺激性食物：辛辣食物、咖啡因和酒精等刺激性食物会加重肠道炎症，并导致疼痛加剧。
患者应尽量避免或减少这些食物的摄入。
- 增加纤维摄入：适量的纤维摄入可以帮助促进消化系统的正常运转，缓解便秘和疼痛。
建议选择可溶性纤维，如燕麦、香蕉和胡萝卜等食物。
- 多饮水：保持水分摄入足够有助于消化和预防便秘，同时可以减轻克罗恩病患者的疼痛。
3. 应对压力：压力是克罗恩病患者常常面对的问题。
学会应对压力可以帮助缓解疼痛。
以下是一些建议：- 放松技巧：学会一些放松技巧，如深呼吸、冥想或温水浸泡等，可以帮助缓解疼痛并减轻压力反应。
- 寻求支持：与他人分享病情、情绪和困惑，寻求家人、朋友和专业人士的支持是缓解疼痛和舒缓的重要途径。
- 运动：适量的运动可以帮助释放身体内的压力，增加身体的舒适感，并减轻疼痛。
但是，患者在进行运动时应注意适度与个体差异，避免过度运动引起身体不适。
4. 热敷和冷敷：疼痛区域的热敷和冷敷可以帮助舒缓疼痛。
炎症部位可以使用热袋或温水敷在患处，以减轻炎症和痉挛；而对于局部疼痛，可以使用冰袋或冷敷毛巾，以起到麻痹和减轻疼痛的作用。
硫唑嘌呤片的作用
硫唑嘌呤片的作用硫唑嘌呤片这种药物还算是比较常见的，这是属于治疗痛风非常常见的药物，甚至是对于最难治疗的白血病也是有一定的功效，虽然说这种药物的见效并不是那么容易，但是只要坚持服用一段时间的话就会达到想要的目的，不光如此对肝炎这种疾病也是可以用来治疗的，不过一定要遵从医生的嘱托来服用这种药物的，避免出现任何副作用。
硫唑嘌呤片，1、急慢性白血病，对慢性粒细胞型白血病近期疗效较好，作用快，但缓解期短；2、后天性溶血性贫血，特发性血小板减少性紫癜，系统性红斑狼疮；3、慢性类风湿性关节炎、慢性活动性肝炎（与自体免疫有关的肝炎）、原发性胆汁性肝硬变；4、甲状腺机能亢进，重症肌无力；5、其他：慢性非特异性溃疡性结肠炎、节段性肠炎、多发性神经根炎、狼疮性肾炎、增殖性肾炎、Wegener氏肉芽肿等。
★适应症 1、急慢性白血病，对慢性粒细胞型白血病近期疗效较好，作用快，但缓解期短；2、后天性溶血性贫血，特发性血小板减少性紫癜，系统性红斑狼疮；3、慢性类风湿性关节炎、慢性活动性肝炎（与自体免疫有关的肝炎）、原发性胆汁性肝硬变；4、甲状腺机能亢进，重症肌无力；5、其他：慢性非特异性溃疡性结肠炎、节段性肠炎、多发性神经根炎、狼疮性肾炎、增殖性肾炎、Wegener氏肉芽肿等。
★用法用量 1、口服，每日1.5mg～4mg/kg，一日1次或分次口服；2、异体移植，每日2mg～5mg/kg，一日1次或分次口服；3、白血病，每日1.5mg～3mg/kg，一日1次或分次口服。
★不良反应 较巯嘌呤相似但毒性稍轻，可致骨髓抑制，肝功能损害，畸胎，亦可发生皮疹，偶见肌萎缩。
★禁忌 已知对本品高度过敏的患者禁用。
★注意事项 致肝功能损害，故肝功能差者忌用，亦可发生皮疹，偶致肌肉萎缩，用药期间严格检查血象。
硫唑嘌呤治疗292例克罗恩病致肝损害分析
ＣＤ ６９例 ，小 肠 结肠 型 ＣＤ １０９例 ，上 消化 道 累及 ２９例 ；其 中 １０５例 合并 肛 瘘 。２９２例 中 ，男 １５４例 ， 女 １３８例 ，平 均 年 龄 （３５．７￣１２．４）岁 ，平 均 体 质 量 （５０．３￣９．２）ｋｇ。硫 唑 嘌呤 使用 情 况 ：起 始 剂量 ２５～ ７５ｍｇ／ｄ，平 均 （４８．１￣１０．１）ｍｇ／ｄ；口服维 持剂 量 ：１１例 ２５ｍｇ／ｄ，１３６例 ５０ｍｇ／ｄ，４１例 ７５ｍｇ／ｄ，８３例 １００ｍｇ／ｄ， １１例 １２５ ｍｇ／ｄ，１０例 １５０ｍｇ／ｄ。用 药 时 间 ５天 ～９６ 个 月 ，平 均 （９．４￣２．７）个 月 。 １．２ 方 法 临 床 资料 通过 门诊 复诊 或 电话 随访 收 集 ，随访 时 间 ２～３个月 ．每 隔 １个 月复查 肝功 能 。口 服硫 唑 嘌 呤的指 导剂 量一 般在 （１～１．２５）ｍｇ／（ｋｇ·ｄ）， 口服 １—２次／ｄ。收集 并记 录入 选患 者 的年龄 、性 别 、 体 质 量 、诊 断 ，硫 唑 嘌 呤 用药 时 间 、药 量 、肝损 害 发 生 时 间 、类 型 、表 现 、停 药 时 间 等住 院及 随访 资料 ， 并 进行 统计 学分 析 ，对 出现肝 损 害患 者 的年 龄构 成 情 况 ，以及 肝损 害与 早期 用药 剂 量 的相 关性 进行 比 较 分析 。药 物性 肝 损害标 准 参考 相关 文献【３＿。 １．３ 统计 学处 理 使 用 ＳＰＳＳ１５．０软件 进行 统计 分 析 。正 态分 布 的计 量资 料 以 （ｘ￣ｓ）表示 ；计数 资料 以
【关键 词 】 克 罗恩 病 ；硫 唑嘌 呤 ；肝功 能损 害
硫 唑 嘌 呤 （ＡＺＡ）是 目前 国 内克 罗 恩 病 （ＣＤ） 的主 要 治 疗 药 物 之 一 …。 国 外 对 硫 唑 嘌 呤 药 物 的 不 良反 应 、发 生率 及 可 能 的机 制等 已经进 行 了深 入 研 究 ，但 对 我 国 ＣＤ患 者 使 用硫 唑 嘌 呤 （ＡＺＡ） 的现状 目前 尚缺乏 探 讨 。因此 作 者 进 行 了 一 项 大 样 本 回顾 性 研 究 。调 查 浙 江大 学 医学 院 附 属邵 逸 夫 医 院 １９９４—２０１５年 所 有 使 用 ＡＺＡ 的 ＣＤ 住 院 患 者 肝 功 能 损 害 的发 生 情 况 、类 型 、预 后 等 ．旨在 探 讨 我 国 ＣＤ 患 者硫 唑 嘌呤 的使 用 情 况 ，为 临床 更 安全 有 效 地 应用 硫 唑 嘌 呤 、避 免 肝 损 害 提供 理 论 依 据 。
硫唑嘌呤致克罗恩病患者白细胞减少药学监护实践
7(到荡业China Pharmaceuticals•药学监护•Pharmaceutical Ct2021 年 1 月 5 日 第 30 卷第 1 期Vol. 30, No . ), Januay 9, 200)doi ：1. 3969// Po 100 -4930 2020 01. 025硫唑嘌呤致克罗恩病患者白细胞减少药学监护实践樊 莉，顾 鹏，杨 丽，张 蓉人(陆军军医大学第二附属医院，重庆400037 )摘要：目的探讨临床药师在硫唑嘌呤致药源性白细胞减少症个体化治疗和用药监护中的作用。
方法临床药师参与1例克罗恩病患 者服用硫唑嘌呤后致白细胞减少的药学监护实践，判断可疑药物与该不良反应间的关系，协助临床医师调整药物治疗方案。
结果临床药师及时评估与处理药品不良反应，并根据基因多态性检测和病情变化协助医师调整用药方案，提供个体化药学服务，提高治疗依 从性和临床疗效。
结论临床药师实施恰当的药学监护，有助于建立个体化治疗方案，促进临床用药的有效性及安全性。
关键词:硫唑嘌呤；克罗恩病；白细胞减少；临床药师；药学监护；个体化治疗方案中图分类号:R969, 3; R971 \ 1 文献标志码:A 文章编号：1006 - 4931 (2021 )01 - 0093 - 03Pharmacevticol Care o S Azathioprinc - InduceV Levkopevia in a Patient with Cehn's DiseaseFAN Lf GU Peng, YANG Lf ZAHNG Rong(The Second AfUOdk Hospfal , Army MePPal UnPerfp , Chogqmg , CSina 400037,Abstract : Objective To investigate the y-e of c/Ocal pharmacists in Pd/PuaPzed Weatmen) and pharmacen/ca- care of azat/iv-p/ue — induced mn/openP (AIL ), Methods The c/Ocal pharmacist par/cpamn in the pharmacen/ca- care of AIL in a patient withCmhO s disease , ju/ged the correlation between the suspicions drug and the adverse reaction , and assisted the c/Ocian to adjust themedication plau. Reselts CUOcal pharmacists conlg evaluate and deal with adverse drug reactions in time , and assist c/Ocian to adjustheemednonhnot pent noooedntghoheedeheohnot oogetepoe,moepenem ntd heeoentgeeoodneenee ootdnhnot peoendentdnenduneneed pene-macentical care , and improve Weatmen) compbanco and c/Ocal efficacy. Conclusion The implementation of appyp/am pharmacen/ca-caro by c/Ocal pharmacists U helpful to estaUUsh an individua/zed Weatmen) plau and promote the eUect/eness and safety of theoentnonemednonhnot6Key words : oathmpUue ; CmhO s disease ; mncopenP ; c/Ocal pharmacist ; p harmacen/ca- care ; PU/PuaUzed Weatment plau克罗恩病(CD)属于一种炎性肠病(IBD ),近年来发 病率上升较快，其发病机制尚不明确。
用硫唑嘌呤治疗克罗恩病的效果观察
用硫唑嘌呤治疗克罗恩病的效果观察滕建文;赵思军;李红庆;肖南平【期刊名称】《当代医药论丛》【年(卷),期】2015(000)017【摘要】目的：探讨用硫唑嘌呤治疗克罗恩病的临床效果。
方法：对2008年6月～2013年6月期间我院收治的55例克罗恩病患者的临床资料进行回顾性研究。
我们将这55例患者随机分为观察组（28例）和对照组（27例）。
我们为对照组患者使用艾迪莎进行治疗，为观察组患者使用硫唑嘌呤进行治疗。
治疗结束后，比较两组患者的治疗效果。
结果：治疗结束后，观察组患者的临床缓解率、不良反应的发生率均明显好于对照组患者，二者相比差异具有显著性（P＜0.05）。
观察组患者的CDAI评分明显低于对照组患者，二者相比差异具有显著性（P＜0.05）。
观察组患者各项生化指标的水平均好于对照组患者，二者相比差异具有显著性（P ＜0.05）。
结论：用硫唑嘌呤治疗克罗恩病的临床效果好，安全性高。
此治疗方法值得在临床上推广应用。
【总页数】2页(P15-16)【作者】滕建文;赵思军;李红庆;肖南平【作者单位】四川省广元市旺苍县中医医院消化内科四川广元 628000;四川省广元市旺苍县中医医院消化内科四川广元 628000;四川省广元市旺苍县中医医院消化内科四川广元 628000;四川省广元市第一人民医院消化内科四川广元628000【正文语种】中文【中图分类】R574【相关文献】1.硫唑嘌呤治疗292例克罗恩病致肝损害分析 [J], 杨黄欢;陈浩田;曹倩2.英夫利昔单抗联合硫唑嘌呤治疗克罗恩病的效果及对患者黏膜愈合率的影响观察[J], 周华3.参苓白术散合硫唑嘌呤治疗小肠克罗恩病临床观察 [J], 方妙珊4.英夫利昔联合硫唑嘌呤与英夫利昔联合肠内营养治疗克罗恩病间接比较meta分析 [J], 谭小燕; 宋镭; 姜政5.英夫利昔单抗联合硫唑嘌呤治疗克罗恩病肛瘘手术患者的临床研究 [J], 古诚;张林因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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表 1 43例克罗恩病应用硫唑嘌呤治疗前后生物学指标变化 (x±s) Tab1 Thechangeofbiologyindexesof43 casesofCDtreatedwithazathioprine(x±s)
治疗前 治疗后
白细胞 (×109 /L) 7.75 ±2.20 6.52 ±2.69
【摘要 】 目的 探讨克罗恩病长期应用硫唑嘌呤的疗 效与安 全性 。 方法 回 顾分析 我院 2003 年 ～ 2010年 应用硫 唑嘌呤 治疗的 43例克罗恩病患者 , 评估其治疗前后克罗恩病活动指数 , 生物学指标 , 分析临 床缓解和复 发的相关 因素 , 监 测其不良 反应 。 结果 43例患者 (46.5%为女性 ), 克罗恩病确诊时的年龄为 17 ～ 68岁 , 平均 42.1岁 , 并且在确诊后 服用硫唑 嘌呤治疗的 平均时间为 1.6 年 , 硫唑嘌呤剂量为 1 ～ 2 mg/kg, 克罗恩病患者的临床缓解率为 69.8%(30/43), 治疗过程中 8例出现白细胞下降 , 3例 终止治疗 、 2 例肝功能异常 、 1例因内瘘继发腹腔感染而死亡 , 未出现恶性 肿瘤等严 重不良反 应 , 不 良反应 发生率 为 25.6%(11/43)。 结 论 硫 唑嘌呤用于克罗恩病 需适量 、长程及个体化治疗 , 可维持较长时间的临床缓解 , 降低 并发症及其不良反应 。 【关键词 】 克罗恩病 ;硫唑嘌呤 ;免疫抑制剂 中图分类号 :R574.62 文献标识码 :A 文章编号 :1006 -5709(2011)07 -0647 -03 收稿日期 :2011-01-04
胃肠病学和肝病学杂 志 2011年 7月第 20卷第 7期 ChinJGastroenterolHepatol, Jul2011, Vol.20, No.7
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克罗恩病长期应用硫唑嘌呤的疗效与安全性分析
王 梅 , 丁岩冰 , 肖炜明 , 邓 彬 , 支杰华
扬州市第一人民医院 消化科 , 江苏 扬州 225000
平治疗前为 32.65 mm/h, 治疗后为 17.77 mm/h;C-反 应蛋白治疗前为 29.98 mg/L, 治疗后为 16.50 mg/L。 有 2例患者在用药 2个月后谷丙转氨酶轻度升高分别 为 79 IU/L和 89 IU/L, 经保肝治疗恢复正常后 , 继续 服用硫唑嘌呤治疗已达 1年 , 目前随访中未出现肝酶 升高 。
均 42.1岁 。确诊前平均病程 2.9年 (1个月 ～ 10年 )。 有 7例患者曾行病变肠段切除术 , 1例有肛瘘手术史 , 1例有腹腔内瘘手术史 。 病变部位位于末端回肠者 12 例 ;结肠 10例 ;回结肠 17例 ;累及上消化道 4例 ;其中 合并肛周病变 1例 。按 CDAI积分评估病情 :轻度 12 例 ;中度 28例 ;重度 3例 。 2.2 临床缓解情况 截止本次调查表发出作为最后
2.4 不良 反应 治疗 过程中 8例 出现白 细胞 下降 (18.6%), 3例终止治疗 、2例肝功能异常 、1例因内瘘 继发腹腔感染而死亡 , 不良反应总的发生率为 25.6% (11 /43)。
3 讨论 克罗恩病的治疗目标是诱导 、维持临床症状和黏
膜炎症的缓解 , 重建肠黏膜屏障平衡 , 减少复发和并发 症 。循证医学已证实硫唑嘌呤能有效减少激素用量 , 减少炎症性肠病复发次数 [ 6] , 对克罗恩病并发瘘 管 、 肠道狭窄具有一定效果 。 牛津炎症性肠病诊所回顾性 研究了 30年内 622 例患者使用嘌呤类免疫抑制剂后 得出 :5年克罗恩病总缓解率 45%, 但多数随机对照资 料显示硫唑嘌呤维持克罗恩病临床缓解的总有效率为 56% ～ 84%[ 7] 。 因此 , 硫唑嘌呤是目前维持克罗恩病 长期症状缓解主要治疗药物之一 。
患者 , 经注射升白细胞药后 , 恢复正常 , 继续减量维持
治疗 ;1例患者 , 使用硫唑嘌呤 6个月后即出现白细胞 下降至 1.5 ×109 /L, 经注射升白细胞药后 , 未恢复正 常 , 停止治疗 ;还有 2例患者白细胞均降至 2.0 ×109 /L 以下 , 且出现全血细胞减少 , 停止治疗 。其余病例服药 后白细胞总数及中性粒细胞计数均未发生明显改变 。 大多数患者的红细胞 、血红蛋白及白蛋白 , 在硫唑嘌呤 治疗后均得到明显改善 。 其中血红蛋白从治疗前低于
正常值者 27例 (62.8%)减少为 13例 (30.2%), 平均 值从 110.37 g/L上升为 120.30 g/L(P<0.05);白蛋 白从治疗前低于正常值者 32例 (74.4%)减少为 15例 (34.9%), 白蛋白水平从 31.83 g/L上升为 35.64g/L (P<0.01)。 治疗前红细胞沉降率及 C-反应蛋白升高 者在临床缓解后维持期间继续保持较低水平 , 病变仍 然活动者下降不明显 , 而 3例复发 CD患者红细胞沉 降率及 C-反应蛋白再次升高 。 红细胞 沉降率平均水
一次随访 (终点 )为止 , 服用 硫唑嘌呤 的时间最 短半 年 , 最长 5年 , 平均 1.6年 。 在应用硫唑嘌呤前克罗恩 病活动指数为 260.93分 , 在应用硫唑嘌呤后 CDAI平 均为 144.51分 , 平均下降 116.42分 , 有明显统计学差 异 (t=6.07, P<0.01)。随访病例中共有 30例达到 临床缓解 (69.8%), 12例轻度 CD有 10 例临床缓解 (83.3%), 28例中度 CD有 19例临床缓解 (67.9%), 3例重度 CD有 1例 缓解 (33.3%), 1例因依 从性欠
2 结果 2.1 一般资料 本组 43例患者中男 23例 , 女 20例
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胃肠病学和肝病学杂志 2011年 7月第 20卷第 7期 ChinJGastroenterolHepatol, Jul2011, Vol.20, No.7
(46.5%为女性 ), CD确诊时的年龄为 17 ～ 68岁 , 平
佳 , 服药不规则 , 病变反复活动 , 并再次行病变肠段切 除术 , 1例因内瘘继发腹腔感染而死亡 。 2.3 生物学指标变化 (见表 1) 本组随访病例中有 8例患者 (18.6%)分别在服用硫唑嘌呤半年至 1年期 间发生白细胞下降 , 均低于 4.0 ×109 /L, 3例患者将硫 唑嘌呤减量后密切观察 , 3个月后复查恢复正常 ;2例
Theefficacyandsafetyofazathioprineinalong-term treatmentforCrohn' sdisease
WANGMei, DINGYanbing, XIAOWeiming, DENGBin, ZHIJiehua DepartmentofGastroenterology, YangzhouFirstPeople' sHospital, Yangzhou225000, China 【Abstract】 Objective Toinvestigatetheefficacyandsafetyofazathioprineinlong-termtreatmentforCrohn' sdisease.Methods Forty-threeCrohn' sdisease(CD)patientstreatedwithAzathioprineinalong-termfrom2003 to2010 inYangzhoufirstpeople' shospitalwerecollected.Activityindex(CDAI), biologyindex, clinicalmanifestationsand sideeffectswereanalyzedretrospectively.Results Allthe43 CDpatients(46.5% female)weretreatedwithazathioprine(1 ～ 2 mg· kg-1 · d-1 )foranaverage1.6 yearsafterbeingmadeadefinitediagnosisattheaverageageof42.1 yearsold(17 ～ 68 yearsold).Theremissionratein43 CDpatientsusingazathioprinewas69.8% (30 /43).Leukocytedecreasewerefoundin8 cases, liverfunctionabnormalwerefoundin2 cases, 1 caseofsubsequentceliacinfection diedduetofistula, and3 casesceasedtreatment.Noseriousadversereactionssuchasmalignanttumorwerefoundduringtreatment, andtherateofadversereactionswas25.6% (11/43).Conclusion AzathioprinecanbeusedforCDin mannerofadequate, long-termandindividualtherapy, anditcanmaintainalongerremissiontime, reducecomplicationsandadversereactions. 【Keywords】 Crohn' sdisease;Azathioprine;Immunosuppressiveagents
查资料 , 按 2000年中华医学消化病学分会对炎症性肠 病诊治规范的建议标准 [ 5] 明确诊断 , 在诊治过程中填 写统一的调查随访表 。 1.2 方法 ① 采用回顾性分析 ;② 服药方法 :硫唑 嘌呤 1 ～ 2 mg/kg体质量剂量给药 , 每日口服 1 次 , 服 药随访期间定期复查血常规 、红细胞沉降率 、C-反应蛋 白 、肝肾功能等 ;③ 疗效评估内容 :包括克罗恩病活动 指数 (Crohn' sdiseaseactivityindex, 即 CDAI)、生物学 指标 。 临床缓解 :以 CDAI<150 作为标准 ;CRP等生 物学指标正常或接近正常 ;临床复发 :CDAI>150, 并 且净上升值 >70;④ 副作用监测 :主要包括骨髓抑制 、 肝功能受损 、感染 、胰腺炎 、感觉异常 、脱发 、淋巴瘤发 生率增高等 。 1.3 统计学处理 各项计量数均以均数 ±标准差表 示 。用 SPSS13.0软件进行分析 , 计量资料采用 t检 验 , P<0.05为差异有统计学意义 。