印度留学生骨科教学中相关问题的探讨
案例教学法在留学生病理生理课堂教学中的实践与思考-精品文档
案例教学法在留学生病理生理课堂教学中的实践与思考随着全球经济一体化的发展，留学生教育已经成为高等教育的重要组成部分。
作为浙江省规模最大的对外医学教学机构之一，我校现有570多名临床和口腔医学专业的学历留学生，同时每年接纳100多名非学历留学生。
《病理生理学》是一门沟通基础医学和临床医学的桥梁课程，临床上每个疾病或病理过程都与病理生理学密切相关，所以扎实地掌握《病理生理学》的知识，无疑对留学生今后从事医疗实践有着非常重要的意义。
因此，如何在有限的师资力量条件下，探索一种适合留学生的《病理生理学》教学模式，是我们亟待解决的问题。
一、CBL教学模式在病理生理学教学中的意义随着高等医学教育理念的完善，“以临床为目标的基础教学”在国内外开始得到广泛认可[1]。
部分欧美国家和香港的医学院校甚至安排学生先进入临床，实际接触病例并参与相关病人的整个诊疗过程，在临床上对疾病有了一定感性认识后，再系统地上基础课。
但是基于语言及师资问题，以我校的目前条件来说，不可能照搬这种做法。
因此，我们在留学生《病理生理学》教学中引入案例教学法（Case-based Teaching，CBT）。
CBT模式是指教师根据教学目标的需要，选用典型案例进行讲解研讨，引导学生从中学习，理解并掌握一般规律，从而将感性认识上升到理性认识[2]。
CBT模式通过选择紧扣课堂目标及知识点的真实病例，让学生运用病理生理学的知识去分析患者的临床表现和发病机制，并深入理解临床诊治措施，可缩小《病理生理学》理论知识与临床实践的距离，并培养学生对复杂临床问题的决策力、临床思维能力和知识的综合应用能力。
其次，CBT模式符合留学生的学习习惯，切合他们的学习目的，使学生由知识的被动接受者变为主动的求索者，有利于提高教学效率。
此外，医学案例教学能让留学生在学习过程中代入“准医生”的角色，有利于将事业责任心的培养融入到早期的医学教育中。
二、留学生教学特点及主要问题通过对我校留学生毕业后去向的统计及目前在读留学生职业意向的调查，我们发现绝大多数留学生（90%以上）都选择了回国参加执业医师考试后从事临床工作。
留学生内科学临床教学方法探讨
（ 州大学 第一临床学 院 ， 州 ４０５ ） 郑 郑 ５０ ２
【 要 １ 为提 高 留 学 生 内科 学 临 床 教 学 的 质量 ， 于 留学 生语 言 沟 通 困 难 和 文 化 背 景 差 异 ， 合 留学 生 内科 学 理 摘 基 结
属英 联邦 成员 国 ， 语 为 官 方 语 言 。学 生从 小学 就 英 接受 正规 的英 语训 练 ， 语 阅读 、 解 、听说 能 力十 英 理 分 出色 。 留学 生 教 学 要 求 教 师 必 须 用 英 语 进 行 讲
中面 临的 一 个重 要 问 题 ， 此 ， 师 备 课 时 认 真 因 教 阅读英 文教 材 ， 结合 中文课 本查 找相 关资 料 ， 真撰 认 写英 文教案 ， 括本 次课所 要讲 授 的主要 内 容 、 包 重点 及难 点 ， 理设 置 问题 ， 排 复 习 内容 。做 好课 件 ， 合 安 并 反 复操练 。这是 一 个非 常辛 苦 的 过 程 ， 其是 一 尤 些英语 基础 不 太好 的教 师 ， 开始从 事全 英 文教学 ， 刚 对 专业 词 汇 又 不 甚 熟 悉 ， 课 就 要 花 费 很 多 时 间。 备 但坚 持到底 就 是胜利 ， 付 出一 点努 力 和汗水 ， 多 自然
［ 键 词 ］ 留 学 生 ； 语 教学 ； 关 英 内科 学 ；Ｂ ＰＬ
［ 图分 类 号 ］ Ｇ６ ２ ４ 中 ４ ．
［ 献标 识 码 ］ Ａ 文
［ 章 编 号 ］ １０ ９ ７ （ ０ １ ０ ０ ７ ０ 文 ０ ８— ２６ ２ １ ）４— ４ ７— ３
Ｄｉｃ ｓ ｉ ｎ ｏ ｈ ｉ ｉ ａ ａ ｈ ｎ ｆ Ｉ ｔ ｒ ｌＭ ｅ ｉ ｉ ｅ ｆ ｒ ｓ ｕ ｓｏ ｎ ｔ ｅ Ｃｌ ｃ ｌＴｅ ｃ ｉ ｇ ｏ ｎ ｅ ｎａ ｎ ｄ ｃｎ ｏ
印度教育发展研究及其借鉴意义
印度教育发展研究及其借鉴意义摘要：印度作为“金砖四国”之一，经济发展迅速，这与其注重教育的发展是密不可分的。
印度教育分为初等、中等、高等教育，虽然教育事业进步显著，但是政府过分重视高等教育，轻视初、中等教育的做法也存在一定问题。
文章运用SWOT分析印度教育发展现状，吸收和借鉴其中有用之处，从推动“双一流”建设、注重教育公平、防止知识失业和人才流失三个方面提建议，以完善我国教育体系，进而推动我国教育事业的发展。
关键词：印度；教育；SWOT分析印度是“四大文明古国”之一，历史源远流长，教育开端也较早。
近年来，印度经济发展迅速，2016年GDP增长率为7.1%，这与其大力发展教育有关。
与此同时，中国在经济、文化方面与印度具有相似性，两者皆为发展中国家，通过梳理印度教育发展历程，了解其教育近况，取其精华，去其糟粕，这对中国教育事业的发展来说无疑是锦上添花。
一、印度教育的近况印度教育分为初等教育、中等教育和高等教育。
其中，初等教育分为小学阶段和较高小学阶段，小学阶段是1—5年级，较高小学阶段是6—8年级，总共时长8年。
中等教育时长4年，分为初中和高中，每个阶段各为2年。
高等教育差别大，分为国家重点学院和普通高等教育。
此外，印度教育中还包含技术教育、成人教育、远程教育等其他方式。
（一）印度初、中、高阶段教育近况印度初等教育与高等教育相比，较为薄弱。
虽为义务教育，但是没有完全普及，且辍学率也较高。
根据印度学校教育和文化部的数据来看，2014—2015年初等教育毛入学率为96.9%，辍学率为4.34%，距离100%的目标还存在一定的距离。
印度中等教育是一个过渡阶段，2014—2015年初中阶段的毛入学率为78.5%，高中阶段的毛入学率为54.2%，数量不断减少。
1986年印度就提出普通教育与职业教育分流的观点，但实行情况并不乐观。
截至2015年，高中生修习职业课程的比例基本上在 4.5%左右徘徊，与25%的国家目标相距甚远。
基于问题,循证改进医学留学生教学及管理：课程预评估及其长效机制探讨
维普资讯
施 。并在此调查的基础上 ， 探索持续教学改进的长 效机制 ， 逐步建立评估体 系。同时也希望通过对留
２０ 级和 ２０ 级共 ８ 名留学生。调查 时间是 ２０ ０３ ０４ ６ ０７ 年春季学期开学后第三周。故只涉及 １ 门课程和 １ １ ３ 名教师（ 其中教授和讲师各 ４ ， 名 副教授 ５ 。 名）
研 究 方 向 。Ｅ ｉ ｅｍ ０ ５ ｇ ｉ ｏ ｍａｈｃ ｂ ２者， ｍａｌ ｗ ｎ２ ＠１３ｔｍ Ｅ ｉ ． ａ ９９ ６． ． ｏ
四川大学华西 临床医学院从 ２０ 年开始招收 ０１ ５ 年制临床医学专业留学生 ， 至今 已招收 ６ 届共 ３０ １ 名学生 ， 招生人数逐年增长。学生主要来 自尼泊尔 和 印度 ， 尼泊 尔语 及英语 是其通用语言 ， 故采用全 英语教学。学习分基础课程 、 临床课程与实习三个 阶段 ， 前两年为基础学习阶段 ， 第三和第四年为临床 学 习阶段 ， 最后一年为实 习阶段 。课程设置参 考我
师教 学 ［ １ ５。 － ９
院５ 年制临床医学专业及尼泊尔 国家医师资格考试 大纲 ， 共开设必修课 ３ 门， ３ 选修课 １ ｆ ， １ － 共约 ３５０ Ｉ ０
学 时， 总讲 习比约 ２ ：１实习 １ 门， ４ 周 ， 年 ， １ 共 ８ ６ 来课程设置改动极小。在临床学 习阶段的 ２ 门课 ２ 程 中 ， 后 共有 约 ２０名教 师参 与过 留学 生教 学 ， 前 ０ 人 员相对较稳定 ， 中教授及副教授各约 占 ３％， 其 ５ 讲 师约 占３％， ０ 多数有 出国留学经历 。
尔 国家医师资格考试。在我们招收的第一批留学生 即将走上医师这个负有救死扶伤神圣职责的工作岗 位之际 ， 我们意识到应该回头看看 ， 我们的课程设置 是否合理 ， 教材教学法是否合适 ， 教学与管理是否让 学 生满意 ， 年不变的课程体系和教师队伍是否有 ６
中国高教学会外国留学生教育管理分会科研课题-中国高等教育学会外国
中国高教学会外国留学生教育管理分会科研课题课题序号2011Y009课题名称面向东盟的留学生招生与管理策略研究课题负责人黄里云广西大学国际教育学院课题组成员孙瑞广西大学国际教育学院李家军广西大学国际教育学院吕峡广西大学国际教育学院孟瑞森广西大学国际教育学院王铮广西大学国际教育学院童平广西大学国际教育学院林可广西大学国际教育学院陆华广西大学国际教育学院杜红玉广西大学国际教育学院李丽虹广西大学文学院郭宇路广西大学国际教育学院王承广西大学国际教育学院面向东盟的留学生招生与管理策略研究为落实《国家中长期教育改革和发展规划纲要（2010－2020年）》，加强中外教育交流与合作，推动来华留学事业持续健康发展，提高我国教育国际化水平，教育部于2010年9月出台了《留学中国计划》。
该计划要求“到2020年，全年在内地高校及中小学校就读的外国留学人员达到50万人次”，同时要求，“优化结构，规范管理，保证质量”。
为实现计划定下的目标，我们必须加大力气提高我们的招生和管理水平。
在这样的背景下，开展大规模的系统调查研究具有重要的现实意义。
东盟国家是我们的近邻，也是来华留学生的主要生源地之一。
目前面向东盟学生开展的招生与管理策略研究还很少，大规模的系统调查研究尤缺。
本课题就是在对东盟国家学生的大规模调查的基础上进行系统的留学生招生与管理策略研究，以期推动我国留学生事业的发展。
本研究主要探讨面向东盟国家学生的招生和管理策略两个方面的问题。
在招生方面，本研究选择东盟国家中来华留学生相对较多的泰国、越南和印尼以及老挝为代表进行大规模的调查，意图全面、深入了解东盟学生（包括已来华的留学生和潜在的学生）在“留学选择影响因素”、“获取留学信息的途径”以及“对到中国留学的认知”等情况，并在此基础上提出一些政策建议。
在管理方面，本研究在系统考察地方院校在留学生管理方面存在问题的基础上，提出解决地方高校留学生管理工作问题的系列对策。
通过研究，本研究得出了以下结论。
印度MBBS留学生汉语学习动机及其与成绩的关系研究——以南京医科大学为例
部在 《 来华 留学 生医学本科教育 （ 英语授课 ）质量 控制标 动机 的特殊性 ，采取 问卷调 查的方式 ，主 要探讨来华 印度
准 暂 行 规 定 》 中强 调 ，汉 语 作 为 必修 课 应 贯 穿始 终 ， 以适 应 Ｍ Ｂ Ｂ Ｓ 留 学生 汉 语 学 习动 机 类 型及 其 与 学 习成 绩 间 的 关系 。 学 生 在 华 学 习和 生 活 的便 利 以及 后 期 接 触病 人 的 需要 。经 过 二 、研 究 设计
影 响的学习者个体差 异因素之一 ，了解动机对于语 言学习 否 有 差 异 ？３ ． 印度 Ｍ Ｂ Ｂ Ｓ 留 学 生 汉 语 学 习动 机 维 度 与 学 习成
的 结 果 具有 较 强 的预 测 性 。Ｇ ａ ｒ ｄ ｎ ｅ ｒ 和Ｔ ｒ ｅ ｒ ｎ ｂ ｌ ｅ ｙ（ １ ９ ９ ５ ）在 绩间存在何种相关 关系？４ ． 影 响印度Ｍ Ｂ Ｂ Ｓ 留学生汉语学 习
Ｇ ａ ｒ ｄ ｎ ｅ ｒ 开创 的社会心理学动机模式 （ 将第二语 言学 习动机 动 机 的 因素 有 哪些 ？
分 为 融 合 型 动 机 与 工 具 型 动 机 ） 的 基 础 上 ，构 建 了 扩 展 动 机 理 论 模 式 ，认 为 语 言 态 度 、动 机 行 为 和 学 习成 绩 三 者 存 （ 三 ）研 究 工 具
生 ，近三 年的Ｈ Ｓ Ｋ 四级通过 率只有３ １ ％ ，且群体 内部 存在着 留学生 的汉 语 学习动 机类 型 ，尝 试具 体 回答 以下 几个 问
严 重 的 汉 语 水 平 两 极 分 化 的现 象 。 是 什 么 原 因造 成 这 一 现 题： １ ． 印度Ｍ Ｂ Ｂ Ｓ 留学生的汉语学 习动机类 型有哪些 ？２ ． 性 状 呢 ？ 国 内外 大 量研 究 证 实 ， 动机 是 第 二 语 言 学 习 中 最 有 别 、 学 习 时长 等 个 体 因 素 对 印度 Ｍ Ｂ Ｂ Ｓ 留学 生 的 动 机 类 型 是
留学生骨科临床见习的全英文教学模式探讨
差 ， 能用汉语 与 病 人进 行 顺 畅 沟 通 ， 询 问病 史 和 查 右 向学 生介绍 Ｐ Ｌ的理念 和操作 方法 ， 习脊英译汉、 汉译英 ； ⑤ 相关 基 础理论 知识 ， 重点是 “ 腰椎 间盘 突 出症 ” 的诊治 知
传 统教 学模 式 以授 课 为 基 础 的学 习 （ｅｔｒ ａｅ １ｃ ｅｂｓｄ ｕ
年成立 国际 学院并 于 ２ ０ ０ ７年开 始招 收六 年 制 临床 医学 ｌａ ｉ ，Ｂ ） ｅｒ ｎ Ｌ Ｌ 可系统地 讲解基 本 理论 知识 ， ｎｇ 但不 利 于发 泊 尔 、 国、 拿大 、 国等 国家 。 自 ２ １ 年 ２月 ２ 日 新 精神 。近年来 ， 以问题 为基 础 的教学 法 ” Ｂ ｐｏ — 美 加 法 ０１ ８ “ Ｐ Ｌ（ ｒｂ 开 始 ， 医 国际学 院第 一 届 留学 生友 谊 班 ３ 首 ４人 开 始 了 ｌ — ａｅ ａｎｎ ，Ｂ ）在 医学 各学 科 的学 习 中得 到 ｅ ｂ ｓｄｌ ｒｉｇ Ｐ Ｌ ｍ ｅ
专业 留学生 ， 学员 来 自巴基 斯 坦 、 印度 、 沙特 阿拉 伯 、 尼 挥 学生 的主观 能动性 ， 不利 于培养 学 生 的 自学 能力 和创
在 我 院内外科 的临床 见 习 ， 留学 生教 学成 为 我 院新增 教 了广 泛应 用 ¨ｚ， 核心是 以问题 为 中心 ， ， 其 Ｊ 以学习者 为 主 学 的一个 环节 ， 如何制 定一套 行 之有效 的全英 文 教学模 体 ， 解决 问题 的过 程 中学 习和 掌 握 基 础理 论 知 识 ， 在 能 式有 待 于深 入探 讨 。本文 将 我们 在 留学 生 骨 科 临床 见 有效 地激发学 者 的学 习兴趣 ， 分 调动 和发 挥学 习的能 充 习教 学工作 中遇到 的一 些 问题 及 采 取 的对 策 和 设 想提 动性 。不足 之处是 学 习者在获 取 、 掌握 知识 的过 程 中要 出来 与大家 商榷 ， 希望 能对 留学生 临床 医学教 学起 到促 耗 费较 多 的 时 间 和精 力 ， 且较 易发 生关 键 知 识 遗 漏 现
骨科综述4000字
骨科综述骨科是一门涉及人体骨骼及其相关结构的疾病诊断、治疗和预防的医学学科。
骨科疾病涵盖了骨折、关节疾病、脊柱疾病、骨质疏松症、骨肿瘤等多种类型。
本文将从骨科的基本概念、研究现状、治疗方法、未来发展趋势等方面进行综述。
一、基本概念骨科是医学领域中一门重要的学科，主要研究人体骨骼及其相关结构的生长发育、病理变化及修复重建等。
骨科疾病的发病原因包括外部暴力、疾病、遗传因素等，常常会对患者的身体健康和生活质量造成严重影响。
二、研究现状近年来，骨科领域的研究取得了显著的进展。
在骨折治疗方面，随着新材料和新技术的应用，骨折愈合的速度和效果得到了显著提高。
在脊柱疾病治疗方面，内镜技术的发展使得微创手术成为可能，大大减轻了患者的痛苦和经济负担。
在关节疾病治疗方面，人工关节置换术已经成为一种有效的治疗方法，延长了患者的生活年限。
此外，骨科领域的研究也在不断深入。
例如，骨质疏松症的发病机制及防治方法的研究，骨肿瘤的病理类型和治疗方法的研究等，这些研究对于提高患者的生活质量和预后效果具有重要意义。
三、治疗方法骨科疾病的治疗方法多种多样，包括药物治疗、手术治疗、物理治疗、康复治疗等。
药物治疗主要用于消炎镇痛，手术治疗则是骨科疾病的主要治疗方法，包括骨折内固定、关节置换等。
物理治疗和康复治疗则是在手术治疗后的重要辅助手段，有助于患者早日恢复健康。
在手术治疗中，微创技术的发展为骨科医生提供了更多的选择。
例如，在脊柱疾病治疗中，内镜手术已经逐渐成为一种主流治疗方法，具有创伤小、恢复快的特点。
在关节疾病治疗中，人工关节置换术也日益普及，能够显著改善患者的生活质量。
四、未来发展趋势随着医学技术的不断进步，骨科领域的未来发展趋势也日益明朗。
首先，数字化医疗技术的应用将为骨科医生提供更精确的诊断和手术方案。
其次，生物材料和人工关节技术的发展将为骨科疾病的治疗提供更多选择。
最后，康复治疗和预防保健在骨科领域的地位将越来越重要，有助于减少骨科疾病的发病率和复发率。
SNAPPS床旁带教法在骨科教学中的应用
组别 试验组-" P,B. 对照组-" P,B.
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理论 /.3;- O.3,7 D,3D? OA3B-
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二两组学生病史采集时间和诊断正确率 试验组学生在病史采集时间*诊断正确率方面明显 优于对照组-见表 ..%差异有统计学意义-!E-3-,.$ 三两组学生调查问卷情况 共发放学生问卷 7- 份%收回有效问卷 7- 份%有效问
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自主学习能力
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临床思维能力
参考文献
",# 潘慧文%丁国文%李!爽%等3床旁教学在规范化培训中的运 用和反思" G# 3教育教学论坛%.-.--A/. !7.B>7.;3
".# C&)(%`4Nd%84U%SS8"%N%*=XIR"%4S$&3\4$6+%*)%* IK(`Kcc%64 "_#3N+%&$54&T+%$! S+4C#4`%6$* 6K&&4)4KcT+I=%6%$*=N`4==%
!!医学教学需要课堂理论教学和临床实践教学相结合% 将理论知识联系临床实际%其方法种类繁多%但目前临床 主要还是采用 RQR的灌输性教学方法%以教师为中心%学 生受益有限%很 难 培 养 其 良 好 的 临 床 思 维 及 主 动 学 习 能 力",# $ MFCNNM 法由美国的凯斯西储大学率先提出".# %是 以学生为中心的基于临床典型病例的教学方法%可促使学 生根据某个真实病例实施讨论式学习%提高自主学习能 力*医患沟通能力*临床推理能力*病例书写能力以及对常 见病的诊断能力%从而达到提升临床教学质量的目的$ 本 文研究 MFCNNM 临床带教法在骨科教学中的应用%并对其 进行有效性评价$
MBBS留学生外科学教学初步探讨
MBBS留学生外科学教学初步探讨[摘要]该文以MBBS留学生外科学教学实践为基础进行探索，着重从学生特点、教材建设、教师队伍建设、教学模式、教学质量评估等方面探讨如何提高留学生临床医学教学质量，为留学生医学教育的可持续发展提供参考。
[关键词]留学生；临床医学；英语教学随着我国教育国际化，以及我国政治经济实力的提高，到我国学习临床医学的外国留学生日益增多。
我校许多年前就已经开始了国外公派留学生的临床医学本科和研究生教育项目，2006年，我校留学生临床医学专业又招收了100名外国留学生﹝以下简称MBBS﹞，他们本学期已经进入了临床实习阶段，作者承担了多年的留学生教学工作，并在近期带教了大量MBBS学生，现在将教学体会总结如下。
一、学生特点：(一)语言英语是大部分MBBS学生国内的第二官方语言，留学生的英语水平仅稍逊于英语母语国家的学生水平，且由于其母语为印地语、阿拉伯语、尼泊尔语等语言，因此留学生的英语发音带有浓重的口音，给师生之间的沟通带来一定的困难。
，(二)文化学生由于民族习惯、宗教信仰、文化传统、价值观念和中国学生不同，体现出文化多元性，例如学生信仰的宗教包括伊斯兰教、印度教、基督教、佛教等等。
但是这批学生在对自己的国家、民族和宗教体现出热爱和自信的同时，由于生源地大都为前英国殖民地，有的至今仍然是英联邦国家，这些国家的精英都在英国接受教育，因此学生们比较容易接受英美的伦理、社会、法制观点和教育模式。
(三)留学原因家庭因素为主因，留学生家庭大多数有从医背景，医生在国外收入好、社会地位高，职业前景好，是他们选择医学专业的主要原因；英美等发达国家的医学院入学门槛高，入学手续复杂，而留学生生源地的医学院校学位有限，竞争十分激烈；无论是在英美还是在生源地，学习医学的费用高昂。
相比之下，我校医学院教学资源丰富，开展全英文授课，学费合理，因此吸引了这批学生来华学习临床医学。
(四)毕业规划由于国外职业医生收入高，大部分学生计划在获得中国的学位之后，参加美国、英国或者澳大利亚的医师执照考试，获取执业资格，完成住院医生培训，最终执业行医。
课堂思政内容骨盆骨折
课堂思政内容骨盆骨折
在课堂思政内容中，骨盆骨折可以作为一个引入健康、安全、责任等议题的案例。
以下是一个关于骨盆骨折的课堂思政内容设计：
一、引言
首先，教师可以简要介绍骨盆骨折的概念、原因和后果，以便学生对这一主题有一个初步的了解。
可以通过一些真实的案例或者新闻报道来引起学生的兴趣，使学生认识到骨盆骨折的严重性和重要性。
二、健康与安全教育
1. 预防骨盆骨折：教师可以引导学生讨论如何预防骨盆骨折的发生，例如提高交通安全意识、加强体育锻炼、改善工作环境等。
这有助于培养学生的安全意识和自我保护能力。
2. 急救知识：介绍骨盆骨折的急救方法，如如何正确搬运伤员、避免二次伤害等。
这可以帮助学生掌握基本的急救技能，提高应对突发事件的能力。
三、责任与担当
1. 个人责任：强调个人在预防骨盆骨折方面的责任，如遵守交通规则、注意个人安全等。
这有助于培养学生的自我约束和自我管理能力。
2. 社会责任：讨论骨盆骨折对社会的影响，如医疗资源的占用、家庭负担的加重等。
引导学生思考如何通过自己的行动来减少这种影响，如积极参与社会公益活动、宣传安全知识等。
四、总结与反思
最后，教师可以引导学生对本次课堂思政内容进行总结与反思，让学生思考自己在预防骨盆骨折方面可以做些什么，以及如何更好地履行个人和社会责任。
同时，也可以鼓励学生将所学知识应用到日常生活中，为身边的人宣传安全知识，共同营造一个安全、健康的生活环境。
通过以上课堂思政内容的设计，学生不仅可以了解骨盆骨折的相关知识，还可以培养健康、安全、责任等方面的意识，为今后的生活和工作打下良好的基础。
医学留学生流行病学教学实践的探索
积 极 性 ， 枯 燥 难 懂 的 理 论 知 识 通 过 各 抒 将 己 见的 讨 论 ， 固透 彻 地 被 学 生 们 所 掌握 ， 牢 成 为学生们喜 爱的教学模式 。 如在 讲 授 流 行 病 学 研 究 方 法 时 ， 们 举 了几 个 研 究 实 我 例 ， 学 生选 择 回答 该 研 究 的 研 究 类型 。 请 这 样 同 时 有 几 个 选 项 时 ， 们 就 将 学 生 分 成 我 几 组 ， 组 陈 述 自 己的 理 由 ， 回答 如 果 让 每 并 你 设 计 这个 研 究 ， 将 如 何做 。 生 的 热情 你 学 很高 ， 论的也很激烈 ， 堂气氛很浓烈。 讨 课 ３ ３学生讲 课 ． 留 学 生具 有 较 中 国学 生 更 强 的表 现 欲 以 及 较 强 的表 达 能 力 、 自学 能 力 。 因此 ， 有 些 章 节在 教 学 过 程 中 ， 用布 置学 习内 容 ， 采 让学生走上 讲台进行讲演 的教学模式 ， 激 发 留学 生 的 学 习 热 情 ， 变枯 燥 为 灵活 ， 受 深 留 学 生 的喜 爱 与 认 可 。 样 增 进 了 我 们 对 这 留 学 生 的生 活 和 文 化 背 景 的 了 解 ， 一 个 是 共同学习的机会 。
１课程准备
１ １宜教材 的选 择 ． 合 适 的外 文 教 学 资 料 是 留 学 生 流 行 病 学 教学 实 施 的 必 要 条 件 。 们 主 要 采 取 由 我 主 讲教 师 自行 从 原版 教 材 中选 取 材 料 、 编 写 教案 的 方 法 。 目前 英 文 版 的流 行 病 学 教 科 书和 专 业 书 主 要 来 自美 国和 英 国 ， 由于 美 国和 英 国 的 国情 ， 些 书 已不 再 包 括 传 有 染 病 流 行 病 学 、 发 疫 情 调 查 和 疾 病 的 预 暴 防及控制， 这不 适 合 发 展 中 国 家 的需 要 。 因 此 ， 教 材 的 收 集 中 ， 直 接 购 买 外 文 书 在 除 籍 ， 们 还 注 重 与 国 内 兄 弟 院 校 流 行 病 学 我 教研室、 图书 馆 的 联 系 ， 过 复 印等 方 式 获 通 得 各 类外 文 相 关 教 材 和 参 考 书 。 另外 ， 虑 考 到 我 校 招收 主 要 来 自 印度 的 医 学 留学 生 ， 他 们 回 国后 需 要 通 过 本 国的 执 业 医 师 资格 考试 ， 因此 有 必要 结 合印 度 教 材 的 内 容 ， 为 此 我 们 复 印 了 印 度 的 流 行 病 学 教 材 ， 所 将 收 集 的 所 有 相 关 教 材 进 行 整 编 ， 样 的教 这 材取长避短又符合学生未 来的客观需求 。 １ ２ 教 学计划 的制 定 ． 参 照 我 校 临 床 本 科 医 学 生 的 教 学 计 划 ， 合 我 们 购 买 的 国 外 预 防 医 学 考 试 书 结 籍 中的 重 点 内 容制 定 了教 学 计 划 。 目前 ， 已 有 两批 留学 生 完 成 了 流 行 病 学 的 学 习 ， 在 此过程 中我们在学 生中广泛征 求意见 ， 总 结 经 验 ， 断 完善 和 修 改 教 学 计 划 ， 不 使教 学 更 加 适 应 留 学生 特 点 。 １ ３ 多媒 体 课件 的准备 ． 采 用 多 媒 体 教 学 手 段 可 以提 高 单 位 时 间里 的信 息量 ， 展 表述 方式 。 们 的 多 媒 扩 我 体 课 件 主 要通 过 网络 下 载 和 自 己制 作 共 同 结 合 而来 。 英 语 流 行病 学教 学 中 ， 媒体 在 多 教 学 更 突 显 其 优 点 。 行 病 学 教 学 本 身极 流 大 地 依 赖 于 多媒 体 课 件 展 示 大 量 的 图 表 以 进行疾病分 布的描述和疾病 资料的分析 。 将 基 本概 念 和 基 本 理 论 用 多 媒 体 课 件表 述 出 来 既 节 省 了 时 间 ， 避 免 了板 书 易 出 现 又 的 拼 写 和 语 法 错 误 。 建 多 种 形 式 的 结 构 创 图 、 式 图 ， 语 言 内 容 更直 观 、 形 象化 ， 模 使 更 有助干学生理解和记忆 。 同时 ， 们 还 选 取 一 些 制 作 较 好 的 英 我 文 原 版 节 目和 教 学 短 片 在 上 课 时 播 放 ， 活 跃 课 堂 气 氛 ， 后 教 师 就 一 些 要 点 进 行 讲 之 解 ， 生 反映 较 好 。 以 教学 实践 中还 要 注 学 所 重尊 重 他 们 的 民族 自尊 感 。 第 二 轮 的 教 在 学 中 ， 们 借 鉴 其 他 学 校 的 经验 ＿， 用英 我 １应 １ 国Ｄ ｎ ｅ 大 学 研 制 的流 行病 学 互 动教 学 软 ｕ ｄｅ 件Ｓ ｕ ｙｎ ｏ ｕａｉｎ —Ａ ｕｅ Ａｓｉｔｄ ｔｄ ｉｇ Ｐ ｐ ｌｔｏ ｓ ｍｐ ｔｒ ｓｓｅ
留学生医用物理学实验教学探讨
据我校 留学生 的状况 ， 制订 了医用物理学实验的教学基本要求
基金项 目： “ 徐州 医学院振兴计划 ” 资助
一
９ ５—
卫 生 职 业 教 育
Ｖ ０ １ ． ３ ２ ２ ０ １ ４ Ｎ ｏ ． ２
地 方入伍大 学 生军队卫生学教 学体会
之前 ， 组织 留学生 和各位 教师进行座谈 ， 了解 留学 生的数学和 物理知识背景 以及他们各 自国家的教育制度 和要求 。 通过 了解
问题 和解决方案谈 谈个人 的体会和建议 ， 现介绍如下。
１ 完善英文实验教材
这些信息， 教研室认真组织集体备课 ， 集恩广益 ， 对每次的实验
进行讨论 ， 设 计适合留学生 的教学方案。 其次 ， 针对留学生数学 基础普遍较差 的问题 ，我们在编写实验讲义和制作课件 时， 尽 量把复杂难解 的公式去掉 ， 而对 于不 可避 免的复杂实验数据的
Ｖｏ １ ． ３ ２ ２ ０１ ４ Ｎｏ ． ２
留学 生 医用物理 学实验教 学探 讨
仇 康
（ 徐州医学院， 江苏 徐州 ２ ２ １ ｏ ０ ４ ）
摘 要： 医用物理 学是我 国医学高等院校一 门重要的基础课程 ， 主要从 留学生医用物理 实验教学 中出现的 问题入手 ， 根 据
近几年 实 验教 学的经验和 留学生 自 身的特 点， 给出 一些初步的解决方案。
关键词 ： 留学生 ； 医用物理学 ； 实验教 学
中图分类号： Ｃ ， ４ ２ ０
文献标识码： Ａ
文章编号 ： １ ６ ７ １ — １ ２ ４ ６ （ ２ ０ １ ４ ） ０ ２ － － ０ ０ ９ ５ ＂ － ０ ２
留学生医学物理学教学策略探讨
８ ０・
Ｂ ａ ｓ ｉ ｃ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｅ ｄ ｕ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ， Ｊ ａ ｎ ． ２ ０ １ ３， Ｖｏ １ ． １ ５ Ｎｏ ． １
留学 生 医学 物 理 学 教 学 策 略探 讨
梁寒冰 （ 徐州医学院数理教研室 ， 徐州 ２ ２ １ ０ ０ ２ ）
每 次课 均设计 有 相 应 的 思维 导 图。 每一 次 课 初 始 ， 教 师都会 引导 学 生 回顾 上 一 次课 的思 维 导 图 ， 同时
维活跃 、 积极提问 、 善于思考 ， 但部分 同学有时呈现
出年 轻人 特有 的浮 躁 气 息 ， 还 有 的 学生 由于 语 言 的
展示本次课即将呈现 的知识结构 ， 以此作 为复习旧 知识 、 展现新知识 的重要手段 ； 每一次课 的结尾 ， 还
随 着我 国对 外 开放 以及 综 合 国力 的迅 速 提 高 ，
大量 的外 国留学 生进入 我 国大 学学 习 ， 留学 生 教 学
物 理学 教学 的老 师 大 多非 英 文 专 业毕 业 ， 他们 多擅 长读 、 写， 听说能 力较 弱 ， 为 了克 服交 流 障碍 ， 很 多教 师 在备 课过 程 中侧 重语 言 的准 备 ， 把 课 堂 讲 稿 的完 备 详尽 、 口语 表 达 的流畅娴 熟作 为备 课 的终极 目标 。 笔 者认 为 ， 良好 的语言 表达 无疑 是必 要 的 ， 但教 学策
感沟通 。在设 法提 高教 学语 言表 达能力的同时 ， 应把教学的重心回 归到“ 教 学” 的层面上。
关键词 ： 医学物 理学 ； 教学策略 ； 留学生教育
中图分类号 ： １ １ ３ １ ２ 文献标 志码： Ａ 文章编号 ： ２ ０ ９ ５—１ ４ ５ ０ （ ２ ０ １ ３ ） ０ １— ０ ０ ８ ０— ０ ３ Ｄ Ｏ Ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ Ｊ ． Ｉ Ｓ Ｓ Ｎ ． ２ ０ ９ ５—１ ４ ５ ０ ． ２ ０ １ ３ ． Ｏ １ ． ３ ４
国外中医骨伤发展现状及未来趋势分析
国外中医骨伤发展现状及未来趋势分析摘要：中医骨伤作为中医学的重要分支之一，一直受到国内外学者和医学界的关注。
本文通过对国外中医骨伤的发展现状进行分析，探讨了其存在的问题和未来发展的趋势，以期为国内中医骨伤的发展提供借鉴和参考。
1. 引言中医骨伤是中医学的重要分支之一，其独特的理论体系和综合治疗方法在国内得到了广泛应用。
而在国外，中医骨伤的发展相对较晚，目前仍处于探索和研究阶段。
本文旨在分析国外中医骨伤的发展现状和未来趋势，希望为国内中医骨伤的进一步发展提供借鉴和启示。
2. 国外中医骨伤发展现状2.1 中医学在国外的普及随着中医在国际范围内的推广和传播，越来越多的国家开始关注和研究中医学。
中医骨伤作为中医学的重要分支之一，逐渐引起国外学者和医学界的关注。
一些国家如美国、英国、法国等已经设立了中医骨伤专业的相关学术机构和临床部门。
2.2 国际合作与交流为了推动中医骨伤的发展，一些国内中医骨伤专家开始与国外学者进行合作与交流。
例如，中医骨伤专家和外科专家合作进行联合手术，或者举办国际中医骨伤学术会议，促进学术交流和研究成果的分享。
2.3 中医骨伤临床实践的推广尽管中医骨伤在国外的发展相对较慢，但一些国外医生已经开始在临床实践中应用中医骨伤的方法，取得了一定的疗效。
同时，一些国外健康机构和医院也开始提供中医骨伤的诊疗服务，获得了患者的认可和好评。
3. 国外中医骨伤存在的问题3.1 语言和文化障碍中医学的理论基础和治疗方法较为复杂，需要学生掌握一定的中文水平和中医基础知识。
这对于国外学生来说是一个挑战，需要投入较长时间和精力来学习和理解。
此外，中医理论和西医理论的差异也会造成理解上的困惑。
3.2 学科认可和专业培养尽管中医学在国外逐渐得到认可，但中医骨伤作为中医学的分支之一仍然相对较薄弱。
一些国外的医学院校并未设立中医骨伤专业，或者只是提供一些简单的中医骨伤选修课程。
这造成了中医骨伤专业人才的缺乏和培养体系的不完善。
留学生病理学教学实践与探索
教师 和学 生之 间交 流 的障 碍 。 同 国 内学 生 相 比 ， 留
并 能应用 病 理 学 知 识 综 合 分 析 疾 病 的 临床 病 理 联 系 ， 出初步诊 断 。教 学 内容 同样 要 结 合 留学 生所 作 在 国家 的地域 、 气候 和疾 病谱 的特 点 ， 重讲 述常见 着 病、 多发病 的病 理 改 变 。例 如 胃肠 道 恶 性 肿 瘤在 我 国是 常见 病而 在 印度 比较 少见 。而 伤寒 和菌 痢虽然
过入 学考 试 ， 因此导 致 了 留学 生 知识 水 平 和 个 体 素
质之 间 的 差异 Ｊ 。虽 然 英 语 是 这 些 留学 生 国家 的
官方语 言 ， 但是其 英语 口语 带有 明显 的地 方 口音 ， 与 标准 “ 美式 英语 ” 英 式英语 ” 在 较 大差 距 ， 为 或“ 存 成
由于来 自不 同 的 国家 和地 区 ， 留学 生 在 受 教 育 的基本 概念 ， 基本 病理 变化 及病 变 的转归 ； 病理 学各
层 次 、 化 背 景 及 思 维 观 念 等 多 方 面 都 具 有 特 殊 文 性 ＿ 。学 生知识层 次 差别 较 大 ， ｌ Ｊ 而入 学 前 又 没 有 经
英 文教学 模式 ， 高教学 质量 进行 探讨 。 提
１ 认识 留学 生特 点 ， 因材 施教
骨科规范化培训中的CBL教学模式探索
㊀第３２卷第６期２０１８年１２月㊀㊀中㊀国㊀医㊀学㊀教㊀育㊀技㊀术㊀㊀C H I N A M E D I C A LE D U C A T I O N T E C H N O L O G Y V o l ．３２N o ．６D e c ．２０１８收稿日期:２０１８Ｇ０４Ｇ１７作者简介:时志斌(１９７２Ｇ),男,上海人,副主任医师,博士,主要研究方向:关节外科.骨科规范化培训中的C B L 教学模式探索时志斌,张㊀晨,倪建龙,樊立宏,张子琦,唐一仑,党晓谦西安交通大学第二附属医院骨一科,西安㊀７１０００４ʌ摘要ɔ:目的㊀探索C B L (c a s e Ｇb a s e d l e a r n i n g)教学模式在骨科规范化培训中的应用及效果.方法㊀选取西安交通大学第二附属医院骨科规范化培训学员８４名,随机分为两组,实验组为结合３D 打印技术的C B L 教学组,对照组为标准的P B L (p r o b l e m Ｇb a s e d l e a r n i n g)组,通过两组学员的客观考核成绩与主观效果评价,对比研究两种方法在 骨盆骨折 教学中的效果.结果㊀与对照组相比,实验组在客观考核成绩及主观效果评价的多个指标中均优于对照组,二者差异具有统计学意义(P ＜０．０５).结论㊀结合了３D 打印技术的C B L 教学模式应用于骨科规范化培训教育中,可有效提高学员对教学过程的满意度,提升教学效果.ʌ关键词ɔ:C B L 教学;３D 打印;骨外科学;规范化培训ʌ中图分类号ɔ:G ６４２．０㊀ʌ文献标志码ɔ:A㊀ʌ文章编号ɔ:１００４Ｇ５２８７(２０１８)０６Ｇ０６８３Ｇ０４ʌD O I ɔ:１０．１３５６６/j ．c n k i ．c m e t ．c n ６１Ｇ１３１７/g４．２０１８０６０２３E x p l o r a t i o no fC B L t e a c h i n g m o d e a p p l i e d i n s t a n d a r d i z a t i o n t r a i n i n g o f o r t h o pe d i c r e s i d e n t s S h iZ h i b i n ,Z h a n g C h e n ,N i J i a n l o n g ,F a nL i h o n g ,Z h a n g Z i q i ,T a n g Y i l u n ,D a n g X i a o qi a n D e p a r t m e n t I o f O r t h o p e d i c s ,T h eS e c o n dA f f i l i a t e d H o s pi t a l o f X i ＇a nJ i a o t o n g U n i v e r s i t y ,X i ＇a n ７１０００４,C h i n a ʌA b s t r a c t ɔ:O b je c t i v e ㊀T oe x p l o r e t h e a p p l i c a t i o n a n d ef f e c t o f c a s e Ｇb a s e d l e a r n i ng (C B L )t e a Ｇchi n g m o d e i n s t a n d a r d i z a t i o n t r a i n i n g o f o r t h o p e d i c r e s i d e n t s ．M e t h o d s ㊀T o t a l l y ８４r e s i d e n t sw h o r e c e i v e d s t a n d a r d i z a t i o n t r a i n i n g i nD e p a r t m e n t I o fO r t h o p e d i c s o fT h eS e c o n dA f f i l i a t e dH o s p i Ｇt a l o fX i ＇a n J i a o t o n g U n i v e r s i t y w e r e r a n d o m l y d i v i d e d i n t o t w o g r o u p s ．T h e e x p e r i m e n t a l g r o u p w a sC B Lt e a c h i n gg r o u p w i t h３D p r i n t i n g t e c h n o l o g y w h i l e t h e c o n t r o l g r o u p w a s s t a n d a r d p r o Ｇb l e m Ｇb a s e d l e a r n i n g (P B L )g r o u p ．W e c o m p a r e d t h e t w o g r o u p s i no bj e c t i v ea s s e s s m e n t r e s u l t s a n d s u b j e c t i v e e f f e c t e v a l u a t i o n i no r d e r t o e x pl o r e t h e r o l e o f t h e t w om e t h o d s i n p e l v i c f r a c t u r e t e a c h i n g ．R e s u l t s ㊀C o m p a r e dw i t ht h e c o n t r o l g r o u p ,t h ee x p e r i m e n t a l g r o u pp e r f o r m e ds i gn i f i Ｇc a n t l y b e t t e r i n s e v e r a l i n d i c t o r s o f t h e o b j e c t i v e a s s e s s m e n t a n d s u b je c t i v e ef f e c t e v a l u a t i o n (P ＜０．０５)．C o n c l u s i o n ㊀A p p l i c a t i o no f t h eC B Lt e a c h i ng m o d e c o m b i n e dw i t h３D p r i n t i n g t e ch n o l o g yi n t h e s t a n d a r d i z a t i o n t r a i n i n g o f o r t h o p e d i c r e s i d e n t s c a ne f f e c t i v e l y i m p r o v e t h e s t u d e n t s ＇s a t i s Ｇf a c t i o na b o u t t h e t e a c h i n gp r o c e s s a n d g r e a t l y i m p r o v e t h e t e a c h i n g ou t c o m e ．ʌK e y w o r d s ɔ:C B Lt e a c h i n g ;３D p r i n t i n g ;o r t h o p e d i c s u r g e r y ;s t a n d a r d i z a t i o n t r a i n i n g ㊀㊀骨科疾病具有种类繁多,个体差异大的特点,一名合格的骨科医师不仅要有扎实的理论分析能力,还需要有较强的动手能力,所需的培养时间较长.目前,常用的P B L (p r o b l e m Ｇb a s e d l e a r n i n g,以问题为导向的学习)方法[１],强调独立性学习能力的培养以及在学习过程中的自我引导,使学生获得理论水平和综合能力的提高,虽然在本科生的教学过程中取得了较好的教学效果,但在其完成本科阶段的学习,进入临床骨科规范化培训时,却遇到了一些困难.学生在规范化培训阶段所接触到的具体病例与书本上的理论知识存在一定的距离,毫无临床经验的学生,面对疾病繁杂不一的表象,其自我探索的过程较为盲目,在此基础上进行自我学习和小组讨论往往变成了 天马行空,不着边际 的辩论会,导致在理论㊀㊀㊀㊀㊀中㊀国㊀医㊀学㊀教㊀育㊀技㊀术第３２卷第６期的系统性体现㊁学习的深度等方面存在着明显的不足.另外,规培教育阶段的总体时间相对较短,要用３个月到半年的时间基本掌握骨科常见病㊁多发病的诊治目标,使用耗时过长的P B L方法显然难以奏效[２].如何更快㊁更好地完成从医学生到合格住院医师的转变,成为摆在承担着规培任务教学医院面前的难题.近年来,我们采用结合３D打印技术的C B L教学方法,进行了初步的探索.１㊀研究对象和方法１．１㊀研究对象选取２０１５年３月 ２０１７年１２月在西安交通大学第二附属医院骨科规范化培训学员８４人,其中男性７８人,女性６人,年龄２２~２５岁(平均２３．５岁),参加工作时间０~２年(平均０．４年),随机分为实验组和对照组,每组４２人.实验组接受结合３D打印技术的C B L教学模式,对照组接受标准P B L教学模式;每组总教学时间均为３个学时,由同一位拥有教学资质的高年资讲师授课.１．２㊀研究方法１．２．１㊀实验组课前准备㊀①按照西安交通大学第二附属医院骨科住院医师规范化培训教学大纲要求,围绕骨盆骨折的基本表现㊁分型㊁诊断及治疗等相关内容,选择典型骨盆骨折病例并预设相关的问题.同时,将与骨盆骨折内容相关的作业布置下发,请学员查找工具书及文献,提前熟悉相关基础知识.②选取与病例相应的薄层C T平扫图片(６４排螺旋C T,西门子,德国),利用M i m o c s１０．０１软件,制作成C A D文档,导入该院骨科３D打印骨科平台S o l i d oS D３００快速成型系统,打印１︰１三维立体模型,同时准备相应的骨折复位工具及多种可选择的内固定物.在教学日,以教学查房的形式进行:①自我学习.向学员介绍实际病例,学员通过询问病史㊁查体㊁常规影像学资料阅片后,小组讨论得出初步的诊断和处理意见;②讲解环节.教师使用３D打印的实物模型,利用其高度精准㊁个体化的特点,展示更多的细节,就疾病的重点㊁难点问题进行系统性㊁针对性地讲解;③讨论环节.教师充分发挥主导作用,就共性问题进行启发式提问,与学生进行相互讨论和意见交换,启发学员应用已有的知识进行综合观察分析,探讨骨折移位机理㊁临床表现及诊断思路方面的相互关系,形成最终的诊断意见,并提出治疗原则;④进阶环节.示教室内再次使用３D打印实物模型,研究移位规律,提出复位及固定方案,使用各种复位工具进行术前规划及手术预演,在教师指导下尝试各种方案并使用相应的内固定物实行固定,确定最优方案,全体学员进行术后效果评估;⑤总结评估.教师系统性的分析查房接触的病例,结合３D打印实物,做出临床诊断和鉴别诊断,对预设的问题进行概括总结,对学员提出的共性问题做出梳理解答,帮助学员掌握并巩固相应知识.１．２．２㊀对照组课前准备㊀按规范化培训大纲要求,以骨盆骨折的基本表现㊁分型㊁诊断及治疗为学习内容,采用标准化P B L教学模式,将事先准备好的相关病例多媒体幻灯片(包括患者的详细病史㊁体格检查结果及X光片㊁C T或M R I等影像学资料)分发给所有学员,由学员自行查找工具书及文献,得出初步诊断,并提出治疗方案.教学日,以小组讨论的方式进行:①学员根据各自的自我学习结果,发表各自的见解,讨论形成统一意见;②教师根据各小组做出的诊断㊁并发症㊁处理原则以及最后的手术方案,纠正阅片中出现的错误或遗漏,补充更多的信息,小组之间进一步相互讨论;③再次形成统一意见后,教师对学员们的答案进行反馈和评价,确定最后的诊断及治疗方案.１．３㊀教学效果评价１．３．１㊀客观效果评价㊀设计满分为５０分的闭卷标准化考核试卷,针对骨盆骨折的发病机理㊁诊断㊁并发症处理㊁手术入路㊁内固定物及方案选择等指标对两组学员进行考核,确定教学目标实现程度.１．３．２㊀主观效果评价㊀设计１５m i n的教学效果评分量表.该评分量表包含学习兴趣提升㊁学习效率提升㊁主动互动意愿提升㊁学习注意力提升以及团队合作能力提升等五方面主观评价指标,不记名方式填写.上述评价指标分为５档标准并予以赋分:无提升０分㊁轻度提升２分㊁一般提升３分㊁较大提升４分㊁极大提升５分.客观考核及主观问卷依次进行,完毕后全部回收进行数据收集.１．４㊀统计学方法所有数据采用S P S S２２．０软件(S P S S公司,美国)进行统计学分析,客观与主观效果评价分数采用(xʃs)的形式表示,客观评价两组间比较采用t检验,主４８６㊀第３２卷第６期㊀㊀㊀㊀㊀㊀时志斌等．骨科规范化培训中的C B L教学模式探索观评价采用方差分析,以P＜０．０５为差异具有统计学意义.２㊀结果２．１㊀客观效果评价实验组学员考核成绩(４０．９３ʃ３．２３４)高于对照组(３８．３６ʃ３．８５６),两组间考核分数差异具有统计学意义(t＝３．３１１,P＝０．００１４).２．２㊀主观效果评价发放调查问卷８４份,回收８４份,回收率１００％且均为有效问卷.结果显示:实验组学员在学习兴趣提升㊁学习效率提升㊁主动互动意愿提升㊁学习注意力提升以及团队合作能力提升等五方面教学效果的主观评价高于对照组(如表１所示).㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀表１㊀两组学员对教学效果提升的主观评价㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀n(％)项㊀㊀目学习兴趣提升实验组对照组学习效率提升实验组对照组主动互动意愿提升实验组对照组学习注意力提升实验组对照组团队合作能力提升实验组对照组极大提升２(４．８)２(４．８)６(１４．３)２(４．８)１(２．４)１(２．４)２(４．８)１(２．４)１４(３３．３)１０(２３．８)较大提升１９(４５．２)９(２１．４)１４(３３．３)２(４．８)２６(６１．９)２０(４７．６)１４(３３．３)５(１１．９)１３(３１．０)１０(２３．８)一般提升１４(３３．３)１７(４０．５)１０(２３．８)２１(５０．０)１５(３５．７)２１(５０．０)１９(４５．２)２２(５２．４)１１(２６．２)１６(３８．１)轻度提升７(１６．７)１４(３３．３)１２(２８．６)１７(４０．５)０(０．０)０(０．０)７(１６．７)１４(３３．３)４(９．５)６(１４．３)无提升０(０．０)０(０．０)０(０．０)０(０．０)０(０．０)０(０．０)０(０．０)０(０．０)０(０．０)０(０．０)㊀㊀通过对两组学员主观效果评价的指标赋分进行分析(如表２所示),结果显示,实验组应用C B L＋３D 教学模式在学习兴趣提升㊁学习效率提升及学习注意力提升三方面优势明显,与对照组所用P B L教学模式比较差异具有统计学意义(P＜０．０５).该结果提示C B L＋３D教学模式能够有效提高学员学习的兴趣和关注,加深对临床专业知识的理解和掌握.由于C B L ＋３D教学模式与P B L教学模式均属于启发讨论式教学模式,他们在提升主动互动与团队合作能力方面差异无统计学意义(P＞０．０５).㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀表２㊀实验组与对照组主观评价赋分统计结果㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀(xʃs)组㊀别学习兴趣提升学习效率提升主动互动意愿提升学习注意力提升团队合作能力提升实验组(３．３８ʃ０．８２)(３．３３ʃ１．０５)(３．６７ʃ０．５３)(３．２６ʃ０．７９)(３．８８ʃ０．９９)对照组(２．９３ʃ０．７８)(２．６９ʃ０．６４)(３．５０ʃ０．５１)(２．８１ʃ０．６７)(３．５７ʃ１．０２)F值４．７９１８．７８５１．４７６６．５９６１．９９５P值０．０３１０．００４０．２２８０．０１２０．１６２３㊀讨论C B L(c a s eＧb a s e d l e a r n i n g,以案例为基础的学习方法)并不是一种新生事物,它起源于古希腊㊁古罗马时代的 启发式问答法 ,是一种古老的教学方法.但长期以来并未被广泛使用,直到１８７０年,哈佛大学的C h r i s t o p h e rC o l u m b u sL a n g d e l l教授将其上升为系统的理论并与实践相结合,成功地应用于法律教学领域后,现代的C B L教学法才渐渐形成并被广泛应用.它是在案例分析和讨论的基础上,进行知识和技能学习的一种教学模式,可同时训练学生的推理能力及解决问题的能力[３].与P B L的问题导向学习模式不同[４Ｇ５],它更强调以病例为基础,以教师为主导,以学生为主体;参照规培教学大纲要求,围绕教学目的和课程设置需求,将临床教学的知识点融入到每一个实际的教学病例中,指导学生发现疾病内在病因㊁发病机制与治疗之间的相互联系,教师是 主持人 而非 主讲人 ,以师生互动的方式完成对学生的引导,使其能在一定的框架内㊁既定的方向上发现和思考问题,从而达到对理论知识的掌握,以及解决实际问题的培养目的.一项为期３年的针对P B L和C B L教学方法的比较性研究表明[６],在参与研究的２８６名学生和３１名教师中,８９％(２５５/２８６)的学生和８４％(２６/３１)的教师更加偏爱C B L教学方法,他们认为C B L减少了不相关的目标问题,可以让他们更加专注在一个方向上学习,缩短了繁重的课外作业时间,增加了更多的临床实践机会.在以教学查房和示教手术为主要教学方式的规５８６㊀㊀㊀㊀㊀中㊀国㊀医㊀学㊀教㊀育㊀技㊀术第３２卷第６期范化培训阶段,C B L既摆脱了以往教师单纯灌输知识,学员被动接受的传统模式的缺点,又避免了P B L方法对教学资源㊁教师水平㊁学生素质的高要求㊁高成本的依赖;既有启发式教学的优点,又与临床实际紧密联系.所以,近年来C B L法重新受到广泛的关注[７Ｇ９],并在很多学科的规范化培训教育中取得了良好的效果,该研究也发现规培学员对于这种方法更为认同.然而,这一方法在骨科的规范化培训应用中却受到了一定的限制:许多疾病诸如骨盆骨折㊁脊柱畸形的骨性结构移位较大,畸形空间结构多变,成因复杂,而X光片㊁C T㊁M R等影像学资料所能提供的信息较为单一,规培学员虽已有一定的理论基础,但对于特定的骨折㊁脱位等疾病的理解大多仍基于正常的解剖结构,对复杂疾病的成因㊁发病机理及治疗原理难以理解,无法快速全面的掌握知识,并提出相应的问题,构建自己的知识体系.C B L教学实际上又变成了教师单方面的讲授或示教,学员难免回到了死记硬背的传统教学模式中.３D打印技术又称为增材制造技术,是近年来逐渐应用于骨科临床的新技术,它能通过对病例影像学资料的采集,快速精确地复制出局部骨骼或关节的三维结构,直观地显示出复杂的骨折方式或局部畸形特征性结构,将复杂的病例从二维图像实现为三维实物,利于理解,可重复性强,便于进行疾病的分型㊁术前规划㊁手术预演,可直观快速地评估手术效果,并通过术中比对㊁手术导板引导及３D打印内植物的应用方式,大大提高了骨盆骨折㊁脊柱畸形,复杂关节置换翻修等疾病的治疗效果,得到了较为广泛的应用[１０Ｇ１２].将３D打印技术应用于C B L教学,使没有临床经验的规培生能快速掌握疾病的形成机制及相应治疗原理,是我们近年来开展教学改革研究的探索内容之一.该研究发现,通过应用３D打印技术而获得的骨折畸形模型,使复杂难懂的分型得以直观精确的显示,使学员更容易理解复杂的结构;在３D模型上进行手术的预演及相关操作,可以加深对疾病解决方案的认识程度,从而更快的形成自己的知识架构体系,极大地促进了临床思维能力和基本动手能力的培养,加强了C B L在骨科规范化培训教育中的优势.结合了３D打印技术的C B L方法,既避免了目的性差且耗时漫长的探索学习过程,又避免了填鸭式的被动学习过程;不但注重学习能力的培养,更注重知识的快速获得,是一种 鱼 渔 兼得的教学方法,对处于规培教育期的学员尤其适用,指导性更强,大大提升了教学效果,值得推广.参考文献[１]P a d m a n a b h aTS,M a n u G,S a v k a r M K,e ta l．S t u d e n t＇s p e r c e p t i o n t o w a r d sl e a r n i n g m e d i c a ls c i e n c e s:p r o b l e m b a s e d l e a r n i n g v e r s u s l e c t u r eb a s e d l e a r n i n g m e t h o d s[J]．I n t JB a s i c&C l i nP h a r m,２０１６,５(２):４１１Ｇ４１５[２]S r i n i v a s a n M,夏颖,顾鸣敏．P B L教学法与C B L教学法的比较 基于两种教学法的转换在临床课程学习上的效果分析[J]．复旦教育论坛,２００９,７(５):８８Ｇ９１[３]W i l l i a m s B．C a s e b a s e d l e a r n i n gＧa r e v i e wo f t h e l i t e r a t u r e: i s t h e r e s c o p e f o r t h i s e d u c a t i o n a l p a r a d i g mi n p r e h o s p i t a l e d u c a t i o n?[J]．E m e r g M e d J,２００５,２２(８):５７７Ｇ５８１[４]刘雅芳,田旭升,程伟．P B L教学法与C B L教学法的比较研究[J]．河北农业大学学报:农林教育版,２０１６,１８(３):６２Ｇ６５[５]郭大英,郑晓妮．P B L教学法与C B L教学法的联合应用研究[J]．课程教育研究,２０１７(２８):２５５[６]S r i n i v a s a nM,W i l k e sM,S t e v e n s o nF,e t a l．C o m p a r i n g p r oＧb l e mＧb a s e d l e a r n i n g w i t hc a s eＧb a s e d l e a r n i n g:e f f e c t s o f a m a j o r c u r r i c u l a r s h i f t a t t w o i n s t i t u t i o n s[J]．A c a d M e d,２００７,８２(１):７４Ｇ８２[７]田春艳,浦健．C B L(C a s eＧB a s e dL e a r n i n g)教学方法在医学临床教学中的应用体会[J]．齐齐哈尔医学院学报,２０１６,３７(２７):３４５４Ｇ３４５６[８]张谊,王振伟,曾雪萍,等．C B L教学法应用于呼吸内科的实践与反思[J]．中国医学教育技术,２０１３,２７(２):２３６Ｇ２３８[９]王明婕,周兵,崔顺九,等．C B L教学法在耳鼻咽喉头颈外科住院医师培训中的应用体会[J]．中国耳鼻咽喉头颈外科,２０１５,２２(４):２１５Ｇ２１６[１０]周华,于淼,刘忠军．３D打印模型在脊柱侧凸教学中的辅助作用[J]．中国医学教育技术,２０１７,３１(１):６７Ｇ６９[１１]李锋涛,王栋,程剑,等．３D打印结合P A C S系统在骨科P B L临床教学模式中的应用[J]．中国医学教育技术,２０１５,２９(３):２８８Ｇ２９０[１２]张晨,李苗．３D打印模型引入P B L教学在骨科见习课中的应用[J]．临床医学研究与实践,２０１６,１(６):１１５Ｇ１１６６８６。
AO创伤骨科治疗关键点从失败中学习
目录分析
基础知识：介绍了创伤骨科的基本概念、分类和AO治疗体系的原则，为后续 章节打下基础。
目录分析
治疗关键点：详细阐述了AO治疗体系中不同部位骨折的治疗原则、手术技巧 和注意事项，是全书的重点部分。
目录分析
从失败中学习：分析了创伤骨科治疗中常见的失败案例，总结了经验教训， 为读者提供了宝贵的借鉴。
目录分析
展望：展望了创伤骨科治疗未来的发展方向，引导读者思考。 内容全面：本书涵盖了创伤骨科治疗的各个方面，从基础知识到实践操作， 为读者提供了全面的学习资源。
目录分析
重点突出：在治疗关键点部分，作者详细阐述了不同部位骨折的治疗原则和 手术技巧，突出了AO治疗体系的核心内容。
目录分析
案例丰富：从失败中学习部分，作者列举了大量实际案例，帮助读者深入理 解AO治疗体系的原则和技巧。
内容摘要
这些案例涵盖了不同部位、不同类型的骨折，以及不同年龄和身体状况的患者，具有很高的实用 价值和参考意义。 除了失败案例分析外，本书还介绍了创伤骨科领域的最新进展和技术，如微创手术、快速康复和 个性化治疗等。这些新技术的应用有助于提高创伤骨科治疗的疗效和安全性，减少并发症和术后 疼痛。 《AO创伤骨科治疗关键点从失败中学习》是一本非常实用的创伤骨科治疗指南，对于骨科医生、 外科医生和相关专业人员来说是一本非常有价值的参考书籍。通过学习本书，读者可以更好地掌 握创伤骨科治疗的关键点，提高治疗效果，减少并发症和术后疼痛，为患者提供更好的医疗服务。
阅读感受
阅读感受
《AO创伤骨科治疗关键点：从失败中学习》读后感 在医学领域，经验是不可或缺的。对于骨科医生来说，尤其是创伤骨科，每 一次的实践和经验都关乎患者的生命和健康。而《AO创伤骨科治疗关键点：从失 败中学习》这本书，就是一本基于实践，从失败中总结经验，为读者提供宝贵学 习资源的书籍。
LIPUS在骨科的应用讲课文档
第九页，共49页。
强度之争
生物组织对LIPUS强度的选择反应性和敏感性也为体外 实验所证实。Reher比较了不同强度和不同频率的超声 波对成纤维细胞增殖，胶原蛋白和非胶原蛋白分泌的影 响，结果发现采用30mW/cm2强度促进成纤维细胞向骨形 成方向转化的能力最强。这些研究结果进一步证实了采 用30mW/cm2强度的低频脉冲超声波治疗的有效性，成为 目前LIPUS临床应用中常用的强度。
第二十五页，共49页。
作用机制
LIPUS还可以通过影响骨重建，改善骨痂结构，增强骨 的生物力学性能，发挥促进骨折愈合的作用。 定量显微CT分析矿化后的再生骨结构，证实 LIPUS治 疗可以增加骨体积分数BVF和小梁类型因子TBPf。BVF 和TBPf指数的增加提示新生骨痂内骨小梁集中排列在沿 骨的应力轴方向，小梁之间的连接更紧密，结构也更趋 正常组织。
第十九页，共49页。
Fracture Healing
骨折愈合的修复是一个复杂的生物学过程，涉 及一系列细胞激活，细胞外基质的沉积、矿化 的改变及空间结构的恢复。
第二十页，共49页。
作用机制
Low intensity pulsed ultrasound
骨折愈合主要分为三个阶段：炎症期、修复期 、重建期。LIPUS在这三个阶段实现促进骨和软 骨形成，加速血管生成的效果。
第十页，共49页。
国内曾经的品牌
主要仪器：立刻生TM低强度脉冲超声波治疗仪 由杭州核新生物医疗技术有限公司提供。超声波强度为 40mW/cm2，超声波频率为1.5MHz，脉冲频率为1KHz， 脉冲宽度为200ms，间隙时间为800ms。
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印度留学生骨科教学中相关问题的探讨
[摘要]对印度留学生骨科教学中遇到的主要问题进行分析，并提出相应的解决方法。
[关键词]印度留学生骨科教学
[中图分类号] r-013 [文献标识码] a [文章编号] 2095-3437（2012）10-0125-02
近年来，随着我国经济、科技国际地位的提高，越来越多的外国留学生来到我国学习，其中包括大量来自印度、巴基斯坦的医学留学生。
这批学生与以往的学生不同，他们来中国的目的不是要学习中国的医学、中国的语言文化，而是借用中国医科院校的资源、平台来为印度或第三国培养医生。
我科近五年均接收成批印度留学生的临床医学本科骨科学教学任务，现就教学过程中遇到的语言问题、教材使用和教学方法等作初步总结。
一、语言问题
我校招收的医学留学生主要来自印度，少数来自巴基斯坦和印度尼西亚。
这些国家以英语作为第二官方语言，学生的英语听、说、写非常流畅、地道，英语交流几无障碍。
但是印度学生口音重、语速快，辅音r发颤音，初听起来很难懂，与我们平时接触到的美式或英式英语存在较大差异。
如印度学生把th简化为t，而且他们发的t音又接近d音。
这就对授课教师的英语水平提出了较高的要求。
我国过去英语教学长期处于应试模式，即所谓“哑巴英语”，进行
阅读游刃有余，但是“听、说”能力较弱，不能顺利进行交流。
造成学生对课堂教学内容的理解和掌握存在一定障碍。
另外，骨科的实习大都在床旁学习，绝大多数患者只能用普通话甚至方言（苏州话）和学生进行交流，因而留学生并不能理解患者叙述的病情。
针对这些问题，我们使用了以英语能力强的中青年医生为主体的教师队伍，并对其英语水平进行强化训练，同时请印度同行介绍印式英语的特点，熟悉印式英语的发音。
同时鼓励这些任课教师在课余时间多与留学生进行交流，如参加他们的聚会，和他们共同座谈、讨论、交朋友等。
借此可以相互适应口语，还能增进师生感情，使教学在一个轻松、融洽的氛围中进行，为保障教学质量打下良好基础。
在授课过程中，早期要放慢语速，让学生有足够的语音适应空间和时间。
同时在初期教学过程中，切忌对教学内容求多求快，不必面面俱到，重点内容讲透即可。
二、教材选用
相对于中国学生，印度留学生的骨科教学工作才刚刚起步，很多事项还在摸索中。
教材的选择就是一个棘手问题。
一本好的教材直接关系到教学的成效。
因为教材是医学知识和方法的载体，是学生学习的向导，也是教师进行教学的基本工具。
在骨科教学中我们使用的是科学出版社出版的英文版外科学教材《text book of surgery》，该书原来主要供国内五年制和七年制医学生参考使用，是由欧美国家广泛使用的外科学教材《current diagnosis &
treatment of surgery》改编而来，该书语言纯正，专业用语规范。
但与中文教科书相比，骨科部分的内容全面性、重点性和条理性尚欠缺。
如其中的骨折部分缺乏总论的内容，而这部分是最为重要的，否则骨折概论很难讲清楚，学生难以理解。
另外，书中图示比较少，且大多是分辨率不高的黑白图片，不利于学生的记忆和理解。
因此在实际教学中我们以中文版教材为基准，参考英文版教材进行教学内容的重新编排，部分内容用骨科英语专业书籍如《emergency orthopedics》、《the spine》等作补充或推荐课余读物，使得学习能力参差不齐的所有学生都能找到适合自己的位置。
与此同时，指导留学生充分正确利用互联网资源，有选择地浏览专业网站，如通过维基百科网站（wikipedia）可找到几乎所有骨科专业名词的英文解释，且图文并茂。
而国际固定协会ao的官方网站会定期推出病例讨论，通过参与讨论，可强化学习内容。
通过google或百度等网站可找到各种疾病的图片，包括线条图、实图及x线片等。
指导学生正确使用pubmed和medline等数据库资料，提高对国际最新研究成果的追踪，这些都能有效弥补目前教材内容的不足。
[1]但从长远来看，编著更适合留学生使用的教学大纲、实验（或实习）指导、讲义（或讲稿）和课件等问题已是迫在眉睫。
三、教学方法
多媒体课件的广泛应用使理论的知识变得具体化、形象化，教师的授课也相对简便。
这对于语言沟通不十分顺畅的留学生的全英文
教学显得颇为重要。
[2]例如我们使用flash的方式演示“腰椎间盘突出症”的病因病理及症状，学生非常容易理解和记忆。
但要避免课堂教学用的幻灯片完全大段照抄外文书籍，照本宣科，单调乏味，造成学生学习积极性和教学质量下降。
另外，和传统教学方法相比，多媒体教学也存在一些不足。
教学是一门艺术，授课实际就是一名教师的表演过程，对多媒体课件的过分依赖使得教师的教学程式化。
由于多媒体一旦制成，在授课过程中很难再进行改动，表现形式的多样化是以牺牲教师“表演”的灵活生动为代价的。
传统教学手段在这一方面有明显优势，可以起到必要的补充作用。
[3]讲课的过程中配合适当的板书、画图、教具演示等手段，对学生集中思想，深化理解有很大的帮助。
印度留学生有问题时喜欢当即提问，个性比较活跃，课堂上自我表现欲强，但往往组织纪律性较差。
[4]我们不妨在备课时就准备些常规问题，对重点内容反复提醒和主动提问，这样有助于形成良好的课堂气氛，提升学生学习兴趣。
当出现有些问题听不懂或当时无法解释清楚时，可以让同学把所提出的问题写在纸上，告诉他课后再给予解答，以保证课堂教学的顺利进行及教学计划的按时完成。
对每堂课的主要内容，可适当加入一些相关临床病例组织学生讨论或供课后研究探讨，有利于学生巩固知识，提高学生解决实际临床问题的能力。
值得注意的是，英语骨科教学的工作量远远高于一般教学，教师
需要付出更多的精力与时间。
[5]因而为激发教师英语教学的积极性，应该建立相应的激励制度，如采取工作量计算应给予必要的加权处理，课时费增加和职称评审优先等措施。
对于印度留学生骨科专业课的英语教学我们也只是刚刚起步，需要继续探讨的问题还很多。
但可以肯定的是，良好的英语听说能力，较强的专业教学水平和充分的备课试讲缺一不可。
今后，随着我国国力的增强，将有更多的国外学子到中国学习，留学生的教学任务会越来越重，相信通过不断总结经验，我们将会能更好地做好骨科英语教学。
[ 参考文献 ]
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[5] 王敏，张峡，郝勇等.临床双语教学中教师状况综合分析[j].中华医学教育探索，2011，（10）：510-512.
[责任编辑：刘凤华]。