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1 醋酸地塞米松注射液 2mg sig：莫非氏管加入 qd
2 5%GS 100ml 100ml 利巴韦林注射液(病毒唑)0.5g 105mg sig：iv10gtt/min qd
3 5%GS 100ml 100ml 维生素C注射液5ml 0.5g 氯化钾注射液 3ml sig：iv10gtt/min qd
4 复方氨林巴比妥注射液(安痛定) 0.8ml sig：im qd
5 盐酸小檗碱片（黄连素片） 100mg X 10片 sig：100mg PO bid
wenku.baidu.com医生签字： 科室：
_______________________________________________________________________________
景谷县新型农村合作医疗专用处方
处方编号： 05182634
合作医疗证号：
5308240227030023
姓名： 姚晓会
性别： 女 年龄： 3岁
地 景谷县永平镇金木村下寨社
诊断：
R
1.肠炎 2.感冒
1 0.9%N.S 100ml 100ml 注射用头孢曲松钠 0.7g 皮试( ) sig：iv10gtt/min qd
西药:14.45
材料费:5.95
床位费:2.00
一般诊疗费:9.00
应收金额:31.40 减免金额：16.73 实收金额：14.67
李华 全科
发药人： 患者签字：
收费员：
2014年05月18日
就诊机构： 景谷县半坡乡卫生院
014年05月18日 生院
2 5%GS 100ml 100ml 利巴韦林注射液(病毒唑)0.5g 105mg sig：iv10gtt/min qd
3 5%GS 100ml 100ml 维生素C注射液5ml 0.5g 氯化钾注射液 3ml sig：iv10gtt/min qd
4 复方氨林巴比妥注射液(安痛定) 0.8ml sig：im qd
5 盐酸小檗碱片（黄连素片） 100mg X 10片 sig：100mg PO bid
wenku.baidu.com医生签字： 科室：
_______________________________________________________________________________
景谷县新型农村合作医疗专用处方
处方编号： 05182634
合作医疗证号：
5308240227030023
姓名： 姚晓会
性别： 女 年龄： 3岁
地 景谷县永平镇金木村下寨社
诊断：
R
1.肠炎 2.感冒
1 0.9%N.S 100ml 100ml 注射用头孢曲松钠 0.7g 皮试( ) sig：iv10gtt/min qd
西药:14.45
材料费:5.95
床位费:2.00
一般诊疗费:9.00
应收金额:31.40 减免金额：16.73 实收金额：14.67
李华 全科
发药人： 患者签字：
收费员：
2014年05月18日
就诊机构： 景谷县半坡乡卫生院
014年05月18日 生院