子宫内膜容受性低下的中西医诊治思路

子宫内膜容受性低下的中西医诊治思路

发表时间：2018-12-14T16:22:30.760Z 来源：《医药前沿》2018年35期作者：黄娟

[导读] 本文中，首先对子宫内膜容受性低下的影响因素进行了分析，紧接着又分析了子宫内膜容受性低下的发病机制，最后从西医和中医对子宫内膜容受性低下的诊断和治疗进行了详细地探讨，从而对子宫内膜容受性低下有了全面的了解。

（海阳市中医医院山东烟台 265100）

【摘要】本文中，首先对子宫内膜容受性低下的影响因素进行了分析，紧接着又分析了子宫内膜容受性低下的发病机制，最后从西医和中医对子宫内膜容受性低下的诊断和治疗进行了详细地探讨，从而对子宫内膜容受性低下有了全面的了解。

【关键词】子宫内膜容受性低下；中西医；诊治思路；分析

【中图分类号】R71 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）35-0095-01 1.引言

从当前临床妇产科的实践研究来看，影响妊娠率的因素诸多，而子宫内膜容受性低下便是其中之一。要想提升妊娠率，必须要改善子宫内膜容受性。为此，本研究针对子宫内膜容受性低下的中西医诊治思路进行研究，而这一研究是非常有必要的，也是非常具有现实意义的。

2.子宫内膜容受性低下的影响因素

何谓子宫内膜容受性？所谓子宫内膜容受性指的是子宫内膜在特定的时间内接纳胚胎并使其成功着床的能力，是指子宫内膜处于一种允许囊胚定位、粘附、侵入并使内膜腺体间质发生改变从而导致胚胎着床的状态。子宫内膜容受性低下，影响受精卵着床，导致不孕症的发生。造成子宫内膜容受性低下的因素诸多，主要包括以下几个方面：（1）子宫因素，如子宫内膜息肉、子宫内膜过薄、先天性子宫畸形或子宫发育不良、子宫肌瘤、子宫内膜异位症等[1]。（2）卵巢因素，如卵巢早衰、多囊卵巢综合征、卵泡黄素化不排卵综合征等。（3）宫腔手术过程中可能引发的器械损伤。（4）辅助生殖对子宫内膜的不良影响。

3.子宫内膜容受性低下的发病机制

近年来，临床对于子宫内膜容受性的研究逐渐增多，纵观业内的各研究情况，对子宫内膜容受性低下的发病机制并不是非常明确。在诸多的研究过程中，一致认为子宫内膜容受性的发病机制与如下几个因素有关：卵巢性激素、子宫内膜局部分子、胚胎及其分泌的胚胎性因子异常[2]。卵巢性激素不足时，子宫内膜容受性低下的发生率通常比较高。如果子宫内膜局部分子、胚胎及其分泌的胚胎性因子处于正常状态，则子宫内膜容受性会满足胚胎着床的正常需求，而异常则无法满足。

4.子宫内膜容受性低下中西医诊治

4.1 中西医诊断

在西医学诊断方面，西医诊断子宫内膜容受性低下时，通常需要借助相应的设备，如宫腔镜、光镜、电镜等，因而不同的诊断方式，诊断标准也有所不同。首先，宫腔镜诊断。宫腔镜诊断主要可以分为两组，一种是差型，另一种是佳型。差型表现为腺体开口比较小，内膜血管分布稀少并且呈点状（片状）分布。佳型表现为腺体极度扩张呈指环状，开口比较大，内膜血管呈网状分布[3]。其次，光镜诊断。光镜诊断时，主要是对子宫内膜周期变化进行观察，如腺上皮细胞的核上、核下空泡百分率、腺腔道扩张及其分泌率等。最后，电镜诊断。电镜诊断即电子显微镜下诊断，如果发育成熟的胞饮突记为阳性，可以分为发育期、成熟期以及衰退期。

在中医学诊断方面，根据生殖激素及其受体、子宫内膜组织形态学标志和超声形态学标志、细胞因子、基因学指标等内容，对子宫内膜容受性进行评价，结合目前常用的西医诊断方法，运用中医理论对子宫内膜容受性低下的病因机制进行分析，将子宫内膜容受性低下分为肾气虚证、肾阴虚证、肾阳虚证、血瘀证、肝郁证等类型。

4.2 中西医治疗

西医治疗方面。主要包括激素治疗、抗凝剂治疗、手术治疗等。激素治疗指根据子宫内膜的发育情况，结合卵泡的发育，并适时加雌性激素对内膜的厚度进行调整，黄体功能不足时，适当增加孕激素来调节分泌功能，可以有效改善子宫内膜容受性低下现象，以此提高妊娠率。但需要注意的是，雌二醇/孕激素的比例要控制好，在控制性超排卵周期时，雌二醇的水平如果在人绒毛膜促性腺激素注射日＞3000mg/L，则极有可能会起到负面作用[4]。抗凝剂改善子宫内膜容受性低下也比较常见。以阿司匹林为例，在服用阿司匹林之后，子宫动脉的搏动指数会得到明显改善，子宫的血液供应会更加充足，从而改善子宫内膜受容性低下的情况。手术改善子宫内膜容受性低下也比较常见，使用频率比较高的手术方式，如输卵管切除术、机械刺激术等。

中医治疗方面。近年来，中医治疗子宫内膜容受性低下的研究越来越多，影响力也逐渐扩大。相关研究显示，应用中药复方助孕增膜方能够增加促排卵周期子宫内膜厚度，促进子宫内膜生长并改善子宫动脉血供。以补肾健脾中药复方助孕丸为例，经期应用少腹逐瘀颗粒，经后应用当归地黄饮剂能够显著改善病症。单味中药治疗方面，服用中药阿胶也可以增大子宫内膜的厚度，促进血供，提高妊娠率。

5.结语

通常情况下，胚胎的成功着床主要与三个方面的因素有关，一是是否有可以着床的胚泡，二是子宫内膜的容受性是否良好，三是子宫内膜是否同步发育，如果上述三个因素均为肯定回答，则胚胎将会成功着床。子宫内膜容受性低下是临床中比较常见症状，会对妊娠率造成一定的影响，因而必须及时采取中西医结合的方式加以治疗，改善子宫内膜容受性低下的情况，提高妊娠率。

【参考文献】

[1]黄羚，刘雁峰，江媚.中西医改善子宫内膜容受性的治疗概况[J].世界中医药，2014，14(10):1388-1391.

[2]杨东霞，侯琳，李红梅，等.中西医改善子宫内膜容受性的研究进展[J].现代养生b，2015，24(16):31-31.

[3]江媚，刘雁峰，黄羚.子宫内膜容受性低中医证型特点初探[J].中华中医药杂志，2015，10(11):3836-3839.

[4]李婧，谈勇.中西医对子宫内膜容受性研究进展[J].山东中医药大学学报，2014，12(3):125-126.