髋关节镜课件
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培训资料-课件髋关节体格检查
狭窄、泌尿系结石、卵巢囊肿 、纤维肌炎
2021/2/19
9
三、动
活动度 前屈 130-140° 后伸 10-30° 内收 20-30° 外展 30-45° 旋转 30-45° 骨擦感、异常活动、砂砾样粗糙感
2021/2/19
13
四、扣
足跟叩击试验：直腿抬高，用拳叩击足跟， 髋部疼痛为阳性。提示髋关节负重部位关 节面破坏，且为晚期。足跟叩击痛不如从 外向内叩击转子的疼痛出现早
后方撞击试验：患者仰卧位，患肢从床缘自由垂下，尽 量后伸并外旋髋关节，产生疼痛为后方撞击试验阳性。 由于髋关节后伸而使股骨颈与髋臼后外侧缘接近，再加 上外旋的剪切力，便会导致损伤的软骨或盂唇产生疼痛。
2021/2/19
32
恐惧试验
apprehesion test
患者仰卧位，伸髋关节，患肢外展并外旋，产生 不适或不稳定的感觉，说明股骨头前方缺乏髋臼 的覆盖
提起患侧小腿 诱发骶髂关节处疼痛则为阳性 提示骶髂关节劳损、类风湿关节炎、结核、
致密性骨炎
2021/2/19
26
蛙式试验（髋关节屈曲外展试验）
双髋关节和膝关节各屈曲90°时，正常新 生儿及婴儿髋关节可外展80°左右。若外 展受限在70°以内时应怀疑髋关节脱位， 若检查时听到响声后即可外展90°表示脱 位以复位。
23
髋关节屈曲孪缩试验
又称托马斯(Thomas)征 患者仰卧，将健侧髋膝关节尽量屈曲，大腿贴近腹壁，使
腰部接触床面，以消除腰前凸增加的代偿作用。再让其 伸直患侧下肢，若患肢随之跷起而不能伸直平放于床面， 即为阳性征。说明该髋关节有屈曲挛缩畸形，并记录其 屈曲畸形角度。
2021/2/19
24
床边试验
2021/2/19
2021/2/19
9
三、动
活动度 前屈 130-140° 后伸 10-30° 内收 20-30° 外展 30-45° 旋转 30-45° 骨擦感、异常活动、砂砾样粗糙感
2021/2/19
13
四、扣
足跟叩击试验：直腿抬高，用拳叩击足跟， 髋部疼痛为阳性。提示髋关节负重部位关 节面破坏，且为晚期。足跟叩击痛不如从 外向内叩击转子的疼痛出现早
后方撞击试验：患者仰卧位，患肢从床缘自由垂下，尽 量后伸并外旋髋关节，产生疼痛为后方撞击试验阳性。 由于髋关节后伸而使股骨颈与髋臼后外侧缘接近，再加 上外旋的剪切力，便会导致损伤的软骨或盂唇产生疼痛。
2021/2/19
32
恐惧试验
apprehesion test
患者仰卧位，伸髋关节，患肢外展并外旋，产生 不适或不稳定的感觉，说明股骨头前方缺乏髋臼 的覆盖
提起患侧小腿 诱发骶髂关节处疼痛则为阳性 提示骶髂关节劳损、类风湿关节炎、结核、
致密性骨炎
2021/2/19
26
蛙式试验（髋关节屈曲外展试验）
双髋关节和膝关节各屈曲90°时，正常新 生儿及婴儿髋关节可外展80°左右。若外 展受限在70°以内时应怀疑髋关节脱位， 若检查时听到响声后即可外展90°表示脱 位以复位。
23
髋关节屈曲孪缩试验
又称托马斯(Thomas)征 患者仰卧，将健侧髋膝关节尽量屈曲，大腿贴近腹壁，使
腰部接触床面，以消除腰前凸增加的代偿作用。再让其 伸直患侧下肢，若患肢随之跷起而不能伸直平放于床面， 即为阳性征。说明该髋关节有屈曲挛缩畸形，并记录其 屈曲畸形角度。
2021/2/19
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床边试验
2021/2/19
髋关节摄影ppt课件
和长期磨损导致。
常见症状包括髋部疼痛、僵硬 和活动受限等。
诊断主要依靠体格检查和影像 学检查，如X光和CT等。
治疗方式包括药物治疗、物理 治疗和手术治疗等，具体治疗 方案需根据患者病情制定。
髋关节发育不良
髋关节发育不良是一种先天性髋关节畸形，由于髋臼发 育不良或股骨头脱位引起。
诊断主要依靠体格检查和影像学检查，如X光和CT等。
在进行髋关节手术前，医生需要通过 髋关节摄影了解患者的关节状况，评 估手术难度和效果，以便制定合适的 手术计划。
术后随访
手术后，医生可以通过髋关节摄影观 察手术效果、评估恢复情况，及时发 现并处理可能出现的问题。
髋关节疾病的预防与康复指导
预防
通过定期进行髋关节摄影检查，可以及时发现潜在的髋关节 疾病，采取相应的预防措施，避免疾病进一步发展。
人工智能可以提高诊断的准确性和效 率，减少医生的工作负担，提高医疗 服务的效率。
3D打印技术在髋关节疾病治疗中的应用
3D打印技术可以根据患者的具 体情况，定制个性化的植入物和 手术工具，提高手术的精准度和
成功率。
3D打印技术可以缩短手术时间 ，减少患者的痛苦和术后恢复时
间。
3D打印技术可以降低医疗成本 ，提高医疗服务的可及性和普及
ERA
髋关节疾病的诊断与评估
诊断
通过髋关节摄影，医生可以观察 到髋关节的形态、结构以及关节 间隙的变化，从而对是否存在髋 关节疾病做出初步判断。
评估
髋关节摄影可以帮助医生评估疾 病的严重程度，如关节炎的分级 、股骨头坏死的分期等，为制定 治疗方案提供依据。
髋关节疾病的手术前评估与术后随访
术前评估
康复指导
在髋关节疾病的康复过程中，医生可以根据髋关节摄影的结 果，指导患者进行科学、有效的康复训练，促进关节功能的 恢复。
常见症状包括髋部疼痛、僵硬 和活动受限等。
诊断主要依靠体格检查和影像 学检查，如X光和CT等。
治疗方式包括药物治疗、物理 治疗和手术治疗等，具体治疗 方案需根据患者病情制定。
髋关节发育不良
髋关节发育不良是一种先天性髋关节畸形，由于髋臼发 育不良或股骨头脱位引起。
诊断主要依靠体格检查和影像学检查，如X光和CT等。
在进行髋关节手术前，医生需要通过 髋关节摄影了解患者的关节状况，评 估手术难度和效果，以便制定合适的 手术计划。
术后随访
手术后，医生可以通过髋关节摄影观 察手术效果、评估恢复情况，及时发 现并处理可能出现的问题。
髋关节疾病的预防与康复指导
预防
通过定期进行髋关节摄影检查，可以及时发现潜在的髋关节 疾病，采取相应的预防措施，避免疾病进一步发展。
人工智能可以提高诊断的准确性和效 率，减少医生的工作负担，提高医疗 服务的效率。
3D打印技术在髋关节疾病治疗中的应用
3D打印技术可以根据患者的具 体情况，定制个性化的植入物和 手术工具，提高手术的精准度和
成功率。
3D打印技术可以缩短手术时间 ，减少患者的痛苦和术后恢复时
间。
3D打印技术可以降低医疗成本 ，提高医疗服务的可及性和普及
ERA
髋关节疾病的诊断与评估
诊断
通过髋关节摄影，医生可以观察 到髋关节的形态、结构以及关节 间隙的变化，从而对是否存在髋 关节疾病做出初步判断。
评估
髋关节摄影可以帮助医生评估疾 病的严重程度，如关节炎的分级 、股骨头坏死的分期等，为制定 治疗方案提供依据。
髋关节疾病的手术前评估与术后随访
术前评估
康复指导
在髋关节疾病的康复过程中，医生可以根据髋关节摄影的结 果，指导患者进行科学、有效的康复训练，促进关节功能的 恢复。
关节镜操作流程PPT课件
关节镜手术是一种微创手术，开始主要应用于膝关节，后相继应用于髋关节，肩关节，踝关节，肘关节 及手指等小关节等。
2
目的
关节镜用于人体各关节的微创手术中，现有的关节镜仪器主要用于膝、髋、肩、肘、踝关节的手术。其仪 器设备包括显示屏、冷光源系统、摄像系统、刨削刀系统、射频电刀，这些设备精密贵重，规范其操作至 关重要。
8
关节镜操作流程图
准备仪器设备及手术器械，合理摆放 准备已灭菌关节镜附件
摆放好内镜台车于健侧肢体旁 连接电源
开启灭菌后附件 固定吸引管关节镜头、刨削刀线、导光束于手术台 关节镜镜头连接吸引管、刨削刀线、导光束、刨削刀控制踏板 打开显示器、摄像系统、光源系统、刨削系统的电源
按光源系统上的“St a n d by”键 将 Y 型冲水管连接 2 袋 3000ml 生理盐水 术毕，关闭显示器、光源系统、摄像系统、刨削系统的电源
拔除电源插头 清洁、整理设备 按规范要求处理特殊器械、关节镜镜头、导光束及刨削刀
9
谢
谢
10
冷光源系统避免长期使用，否则应给予降温保护。
连接和断开线缆时，应注意接口的倒卡，避免使用蛮力。
7
常见故障及处理
冷光源系统长时间使用发生过热保护 表现：显示屏黑屏，冷光源主机仍运行，但无光线射出。 处理：关机后更换主机光源。在主机上放置冰袋降温。 视野模糊 表现：显示术区使用模糊。 处理：取下镜头，用纱布、镜头纸予以擦拭。 冷光源线缆光纤断裂 表现：显示屏上出现细小黑点。 处理：一旦断裂无法恢复，所以在清洗、消毒、使用过程中避免折弯，轻拿轻放。
关节镜仪器使用操作
手术室
1
关节镜优点
关节镜可以看到关节内几乎所有的部位，比切开关节看的更全面，由于图像经过放大，因而看的更准确， 而且切口很小，创伤小，疤痕少，康复快，并发症少，有些情况下麻醉过后，即可下地活动，对患者增 强战胜疾病的信心大有好处。对关节疑难病症的确诊，对困扰患者多年的关节伤痛的治疗，关节镜手术 往往能取得立竿见影的效果。
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目的
关节镜用于人体各关节的微创手术中，现有的关节镜仪器主要用于膝、髋、肩、肘、踝关节的手术。其仪 器设备包括显示屏、冷光源系统、摄像系统、刨削刀系统、射频电刀，这些设备精密贵重，规范其操作至 关重要。
8
关节镜操作流程图
准备仪器设备及手术器械，合理摆放 准备已灭菌关节镜附件
摆放好内镜台车于健侧肢体旁 连接电源
开启灭菌后附件 固定吸引管关节镜头、刨削刀线、导光束于手术台 关节镜镜头连接吸引管、刨削刀线、导光束、刨削刀控制踏板 打开显示器、摄像系统、光源系统、刨削系统的电源
按光源系统上的“St a n d by”键 将 Y 型冲水管连接 2 袋 3000ml 生理盐水 术毕，关闭显示器、光源系统、摄像系统、刨削系统的电源
拔除电源插头 清洁、整理设备 按规范要求处理特殊器械、关节镜镜头、导光束及刨削刀
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谢
谢
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冷光源系统避免长期使用，否则应给予降温保护。
连接和断开线缆时，应注意接口的倒卡，避免使用蛮力。
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常见故障及处理
冷光源系统长时间使用发生过热保护 表现：显示屏黑屏，冷光源主机仍运行，但无光线射出。 处理：关机后更换主机光源。在主机上放置冰袋降温。 视野模糊 表现：显示术区使用模糊。 处理：取下镜头，用纱布、镜头纸予以擦拭。 冷光源线缆光纤断裂 表现：显示屏上出现细小黑点。 处理：一旦断裂无法恢复，所以在清洗、消毒、使用过程中避免折弯，轻拿轻放。
关节镜仪器使用操作
手术室
1
关节镜优点
关节镜可以看到关节内几乎所有的部位，比切开关节看的更全面，由于图像经过放大，因而看的更准确， 而且切口很小，创伤小，疤痕少，康复快，并发症少，有些情况下麻醉过后，即可下地活动，对患者增 强战胜疾病的信心大有好处。对关节疑难病症的确诊，对困扰患者多年的关节伤痛的治疗，关节镜手术 往往能取得立竿见影的效果。
髋关节的影像表现培训课件
髋关节的影像表现
髋关节的影像表现
解剖特点
人体最大的杵臼关节。 髋臼：由髂骨、坐骨及耻骨共同构成；正常
轻度前倾；髋臼边缘覆盖髋臼盂唇（纤维软骨） 股骨头：呈球形，表面覆以关节软骨，顶部
有一小窝，为圆韧带附着处，此处无关节软骨 覆盖。股骨颈稍前倾，股骨头颈交界处呈局限 性凹陷。
2
髋关节的影像表现
64
髋关节的影像表现
X线改变
3．关节间隙改变：为最早X线征象，股骨头与 髋臼底距离增大，随病变进展间隙明显增宽， 使股骨外移，髋关节半脱位。 4．髋臼改变：髋臼增大、变浅、扁平。髋臼 内"Y"形骺线呈波浪状钙化带，骨化不均匀。 少数伴囊变。
65
髋关节的影像表现
股骨头骨软骨炎
66
谢谢！
髋关节的影像表现
32
髋关节的影像表现
Ⅲ期关节面下出现新月形透亮影（新月征）， 其为关节面下骨折形成的，关节承重面塌陷， 股骨头变扁，关节间隙尚正常。坏死区由于肉 芽组织的长入而密度不均，硬化与囊变并存。
Ⅳ期关节面塌陷进一步加重，关节间隙变窄， 髋臼亦出现骨质增生、囊变，边缘有骨赘形成 。坏死期骨质碎裂。
33
髋关节的影像表现
CE角
13
髋关节的影像表现
髋臼指数（儿童大于30°提示DDH）
14
髋关节的影像表现
Sharp角
在骨盆正位X线片上,从一侧髋臼外缘定点作同 侧“泪滴”切线,与双侧“泪滴”下缘连线延 长线的夹角,称为Sharp角。正常成人髋臼角为 39～ 42°, > 45°考虑为髋臼发育不良。
泪滴：在骨盆正位X 线平片上,相当于髋臼 前下部位置, 由髋臼壁(外) 、骨盆壁(内) 及 髋臼切迹半弧形影(下) 联合形成。
髋关节的影像表现
解剖特点
人体最大的杵臼关节。 髋臼：由髂骨、坐骨及耻骨共同构成；正常
轻度前倾；髋臼边缘覆盖髋臼盂唇（纤维软骨） 股骨头：呈球形，表面覆以关节软骨，顶部
有一小窝，为圆韧带附着处，此处无关节软骨 覆盖。股骨颈稍前倾，股骨头颈交界处呈局限 性凹陷。
2
髋关节的影像表现
64
髋关节的影像表现
X线改变
3．关节间隙改变：为最早X线征象，股骨头与 髋臼底距离增大，随病变进展间隙明显增宽， 使股骨外移，髋关节半脱位。 4．髋臼改变：髋臼增大、变浅、扁平。髋臼 内"Y"形骺线呈波浪状钙化带，骨化不均匀。 少数伴囊变。
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髋关节的影像表现
股骨头骨软骨炎
66
谢谢！
髋关节的影像表现
32
髋关节的影像表现
Ⅲ期关节面下出现新月形透亮影（新月征）， 其为关节面下骨折形成的，关节承重面塌陷， 股骨头变扁，关节间隙尚正常。坏死区由于肉 芽组织的长入而密度不均，硬化与囊变并存。
Ⅳ期关节面塌陷进一步加重，关节间隙变窄， 髋臼亦出现骨质增生、囊变，边缘有骨赘形成 。坏死期骨质碎裂。
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髋关节的影像表现
CE角
13
髋关节的影像表现
髋臼指数（儿童大于30°提示DDH）
14
髋关节的影像表现
Sharp角
在骨盆正位X线片上,从一侧髋臼外缘定点作同 侧“泪滴”切线,与双侧“泪滴”下缘连线延 长线的夹角,称为Sharp角。正常成人髋臼角为 39～ 42°, > 45°考虑为髋臼发育不良。
泪滴：在骨盆正位X 线平片上,相当于髋臼 前下部位置, 由髋臼壁(外) 、骨盆壁(内) 及 髋臼切迹半弧形影(下) 联合形成。