医学课件-髋关节脱位-PPT课件
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髋关节脱位PPT课件
髋关节脱位
髋关节脱位
构成髋关节的髋臼与股骨头两者形 态上紧密配合,是一种典型的杵臼关节, 周围又有坚强的韧带与强壮的肌群,因 此只有强大的暴力才会引起髋关节脱位
分类:分为前、后和中心脱位。以 后脱位多见。
髋关节脱位的三种类型
前脱位
后脱位
中心脱位
创伤机制
接受伤时髋关节所处的位置和外力方向,其创伤机 制有三:
临床表现
其临床表现依脱位情况而有所不同: ①髋关节后脱位时患髋呈屈曲、内收内旋状,患
肢有缩短,臀部可触到异常隆起的股骨头。 ②髋关节前脱位时,患髋呈屈曲、外展外旋状,
患肢有增长,腹股沟三角区肿胀,或可触到股骨 头。 ③髋关节中心性脱位者患髋畸形多不明显,但局 部疼痛、肿胀,活动髋部或叩击足跟时疼痛加剧。 脱位明显者有患肢缩短。
脱位体征
影像学表现
1.髋关节后脱位:正位片可见股骨头脱出髋臼 之外,重叠于髋臼外上方或坐骨上方,髋关节的 沈通氏线(shenton’line)和CalVe's线不连续, 股骨处于内收内旋状态。
2.髋关节前脱位:正位片显示股骨头向前下方 移位,位于髋臼的下方。股骨干外展呈水平位。 股骨头对向闭孔,与坐骨结节重叠。髋关节的沈 通氏线不连续。
3.髋关节中心性脱位:髓臼底粉碎性骨折,股 骨头从裂开的髋臼底突入骨盆。轻者可仅表现 为髋臼内陷。
髋关节后脱位
脱位机制: 大多数髋关节脱位发于交通事故。
发生事故时,病人体位处于屈膝及髋 关节屈曲内收,股骨则有轻度的内旋, 当膝部受到暴力时,股骨头即从髋关 节囊的后下部薄弱区脱出。
分类
按有无骨折可分为下列五型 1、单纯性髋关节后脱位 2、髋臼后缘有单块大骨折片 3、髋臼后缘有粉碎性骨折 4、髋臼缘及壁亦有骨折 5、合并有股骨头骨折
髋关节脱位
构成髋关节的髋臼与股骨头两者形 态上紧密配合,是一种典型的杵臼关节, 周围又有坚强的韧带与强壮的肌群,因 此只有强大的暴力才会引起髋关节脱位
分类:分为前、后和中心脱位。以 后脱位多见。
髋关节脱位的三种类型
前脱位
后脱位
中心脱位
创伤机制
接受伤时髋关节所处的位置和外力方向,其创伤机 制有三:
临床表现
其临床表现依脱位情况而有所不同: ①髋关节后脱位时患髋呈屈曲、内收内旋状,患
肢有缩短,臀部可触到异常隆起的股骨头。 ②髋关节前脱位时,患髋呈屈曲、外展外旋状,
患肢有增长,腹股沟三角区肿胀,或可触到股骨 头。 ③髋关节中心性脱位者患髋畸形多不明显,但局 部疼痛、肿胀,活动髋部或叩击足跟时疼痛加剧。 脱位明显者有患肢缩短。
脱位体征
影像学表现
1.髋关节后脱位:正位片可见股骨头脱出髋臼 之外,重叠于髋臼外上方或坐骨上方,髋关节的 沈通氏线(shenton’line)和CalVe's线不连续, 股骨处于内收内旋状态。
2.髋关节前脱位:正位片显示股骨头向前下方 移位,位于髋臼的下方。股骨干外展呈水平位。 股骨头对向闭孔,与坐骨结节重叠。髋关节的沈 通氏线不连续。
3.髋关节中心性脱位:髓臼底粉碎性骨折,股 骨头从裂开的髋臼底突入骨盆。轻者可仅表现 为髋臼内陷。
髋关节后脱位
脱位机制: 大多数髋关节脱位发于交通事故。
发生事故时,病人体位处于屈膝及髋 关节屈曲内收,股骨则有轻度的内旋, 当膝部受到暴力时,股骨头即从髋关 节囊的后下部薄弱区脱出。
分类
按有无骨折可分为下列五型 1、单纯性髋关节后脱位 2、髋臼后缘有单块大骨折片 3、髋臼后缘有粉碎性骨折 4、髋臼缘及壁亦有骨折 5、合并有股骨头骨折
外科学关节脱位ppt课件
。
肘关节脱位
肘关节脱位通常是由于受到外力撞击 或摔倒时用手撑地引起。
治疗肘关节脱位的方法包括手法复位 和手术治疗，同时需要进行康复训练 以恢复关节功能。
肘关节脱位的症状包括肘部疼痛、肿 胀、活动受限和关节畸形等。
肘关节脱位后需要注意保护关节，避 免再次受伤。
腕关节脱位
腕关节脱位通常是由于受到外力撞击或摔倒时用手撑地 引起。
术后康复
在手术后进行康复训练， 恢复关节功能。
06
关节脱位的康复与护理
康复训练的重要性
恢复关节功能
通过康复训练，可以恢复关节的 正常活动范围和稳定性，防止关
节僵硬和肌肉萎缩。
减轻疼痛
康复训练有助于减轻关节脱位引起 的疼痛，提高患者的舒适度和生活 质量。
预防再次脱位
适当的康复训练可以增强关节周围 肌肉的力量和稳定性，降低再次脱 位的可能性。
外科学关节脱位ppt 课件
汇报人：可编辑 2024-01-11
• 关节脱位概述 • 上肢关节脱位 • 下肢关节脱位 • 特殊类型的关节脱位 • 关节脱位的预防与治疗 • 关节脱位的康复与护理
目录
01
关节脱位概述
定义与分类
定义
关节脱位是指构成关节的各骨的 关节面失去正常的对应关系，导 致关节功能丧失。
详细描述
踝关节脱位通常由扭伤、跌倒等造成 ，表现为关节肿胀、疼痛、活动受限 等症状。治疗包括手法复位、支具固 定、手术等方法，需根据具体情况选 择合适的治疗方案。
04
特殊类型的关节脱位
先天性关节脱位
01
先天性关节脱位是指个 体在出生时即存在的关 节异常位置的状态。
02
先天性关节脱位通常是 由于遗传因素、胚胎发 育异常或母体疾病等因 素引起的。
肘关节脱位
肘关节脱位通常是由于受到外力撞击 或摔倒时用手撑地引起。
治疗肘关节脱位的方法包括手法复位 和手术治疗，同时需要进行康复训练 以恢复关节功能。
肘关节脱位的症状包括肘部疼痛、肿 胀、活动受限和关节畸形等。
肘关节脱位后需要注意保护关节，避 免再次受伤。
腕关节脱位
腕关节脱位通常是由于受到外力撞击或摔倒时用手撑地 引起。
术后康复
在手术后进行康复训练， 恢复关节功能。
06
关节脱位的康复与护理
康复训练的重要性
恢复关节功能
通过康复训练，可以恢复关节的 正常活动范围和稳定性，防止关
节僵硬和肌肉萎缩。
减轻疼痛
康复训练有助于减轻关节脱位引起 的疼痛，提高患者的舒适度和生活 质量。
预防再次脱位
适当的康复训练可以增强关节周围 肌肉的力量和稳定性，降低再次脱 位的可能性。
外科学关节脱位ppt 课件
汇报人：可编辑 2024-01-11
• 关节脱位概述 • 上肢关节脱位 • 下肢关节脱位 • 特殊类型的关节脱位 • 关节脱位的预防与治疗 • 关节脱位的康复与护理
目录
01
关节脱位概述
定义与分类
定义
关节脱位是指构成关节的各骨的 关节面失去正常的对应关系，导 致关节功能丧失。
详细描述
踝关节脱位通常由扭伤、跌倒等造成 ，表现为关节肿胀、疼痛、活动受限 等症状。治疗包括手法复位、支具固 定、手术等方法，需根据具体情况选 择合适的治疗方案。
04
特殊类型的关节脱位
先天性关节脱位
01
先天性关节脱位是指个 体在出生时即存在的关 节异常位置的状态。
02
先天性关节脱位通常是 由于遗传因素、胚胎发 育异常或母体疾病等因 素引起的。
关节脱位-精品医学课件
治疗
• （一）手法复位 • Allis法 • Bigelow法 • Stimson法
治疗
• 手术复位 • 适应症：
（）手法复位失败的新鲜脱位 （）合并骨折未复位影响功能者 （）脱位时间较长，手法复位困难者
治疗
• 固定：皮牵引或穿丁字鞋2-3周 • 功能锻炼：卧床期间作股四头肌收缩，
2-3周后开始活动关节，4周后扶拐下地 活动。
治疗
• 手法复位 • 固定：长臂石膏托固定肘关节于屈
曲90°位，三角巾悬吊胸前2-3周 • 功能锻炼
髋关节脱位
• 病 因： –．间接暴力
–．传导暴力
临床表现和诊断
• 有明显外伤史 • 明显疼痛,髋关节不能活动 • 患肢缩短，髋关节呈屈曲、内收、内旋畸形 • 可以在臀部摸到脱出的股骨头，大粗隆明显上移 • 坐骨神经损伤表现 • X线检查
空虚等
治疗原则
• 复位 • 固定 • 功能锻炼
肩关节脱位
• 病因：间接暴力 • 类型：
• 喙突下脱位 • 锁骨下脱位 • 盂下脱位
临床表现和诊断
• 有外伤史 • 肩部疼痛、肿胀 • “方肩”畸形 • 杜加氏（Dugas）征阳性 • X线检查主要了解有无合并骨折
治疗
• 1．手法复位：
•
科霍(Kocher)氏法
关节脱位
定义
• 关节面失去正常的对合关系
分类
• 按发生脱位的原因：
•
创伤性脱位
•
先天脱位
•
病理性脱位
•
习惯性脱位
分类
• 按脱位发生时间：
•
新鲜脱位 未满3周
•
陈旧性脱位 超过3周
• 按关节腔是否与外界相通：
髋关节脱位PPT课件
一、复位手法
（一）后脱位
◆ 1.屈髋拔伸法：助手用两手按压髂前 上棘以固定骨盆，术者面向患者，骑跨 于屈髋屈膝各90°的伤肢，用前臂、肘 窝部套在伤肢腘窝部，逐渐拔伸，使股 骨头接近关节囊破裂口，在向上牵拉的 同时，略将伤肢旋转，促使股骨头滑入 髋臼内，感到入臼声后，再将患肢伸直
屈髋拔伸法
2.回旋法
耻骨脱位和闭孔脱位
三、髋关节中心脱位
◆临床极少见，多因传递暴力所致。当暴 力从外侧作用与大转子外侧时，可传递到 股骨头而冲击髋臼底部，引起臼底骨折。 暴力继续作用，股骨头可连同髋臼的骨折 块一同向盆腔内移位，成为中心脱位；或 当髋关节在轻度外展位，顺股骨纵轴加以 冲击外力，也可以引起中心脱位。中心脱 位必然引起髋臼骨折，骨折可成块状或粉 碎，治疗有所不同。中心脱位时，关节软 骨损伤较重，而关节囊及韧带相对较轻。
脱位体征
X线表现
一、后脱位体征
◆除上述症状外，患肢屈髋、屈膝、内收、内 旋、短缩，患侧臀部隆起，大转子向后上移位， 可在髂前上棘、坐骨结节连线后上方扪及股骨 头。伤膝屈曲并靠在健侧大腿中下1/3处呈 “粘膝征”阳性。若髂股韧带同时断裂（少 见），则见患肢短缩、外旋。X线照片检查见 股骨头呈内旋内收位，位于髋臼外上方，股骨 颈内侧缘与闭孔上缘所连弧线中断（沈通式线 中断）
一、髋关节后脱位
◆脱位机制
◆大多数髋关节后脱位多因间接暴力所致。 发生事故时，病人体位处于屈膝及髋关节屈 曲内收，股骨则有轻度的内旋，当膝部受到 暴力时，股骨头即从髋关节囊的后下部薄弱 区脱出。若脱位后，股骨头停留在坐骨切迹 前的髂骨翼上，为髂骨部脱位（较少见）； 小部分病例股骨头停留在坐骨部位，为坐骨 脱位。关节囊后下部撕裂，髂股韧带多完整， 可合并髋臼后缘或股骨头骨折。
髋关节脱位PPT疾病课件模板
拔伸足蹬法
• 拔伸足蹬法：术者两手握住患肢踝部，将 一足外缘蹬于伤侧坐骨结节及腹股沟内侧 （右髋用右足），手拉足蹬，身体后仰， 协同用力，两手可略将伤肢旋转，即可复 位
关节囊后方稍薄弱
髋关节的解剖结构
髋关节的解剖结构
髋关节的解剖结构
髋关节的解剖结构
脱位的分类
• 根据脱位后，股骨头所处在髂前上棘与坐 骨结节连线的前、后位置，可分为前脱位、 后脱位及中心脱位
• 根据脱位后至整复时间的长短，可分为新 鲜和陈旧脱位，脱位3周以上为陈旧性脱位。
• 前脱位又可分为耻骨上部脱位和闭孔脱位； 后脱位可分为髂骨部脱位和坐骨部脱位。 临床上以后脱位多见。
Allis手法复位
Bigelow手法复位
• 在腰麻下，病员仰卧，助手固定骨盆，髋、膝屈 曲至90度，术者一手握住患肢踝部，另一前臂放 在腘窝处向上牵引，开始先使髋关节屈曲、内收、 内旋（使股骨头离开髂骨），然后一面持续牵引， 一面将关节外旋、外展、伸直、使股骨头滑入髋 臼而复位（助手可协助将股骨头推入髋臼）。因 为复位时股部的连续动作呈“？”形，似一问号， 故称“问号法”复位，左侧后脱复位时，股部的 连续动作如一个正“问号”，反之，右侧后脱位 为一反“问号”。
• Ⅴ2型 后脱位，股骨头骨折，骨折线位于股骨头 中心凹近侧
• Ⅴ3型 股骨头骨折合并有股骨颈骨折 • Ⅴ4型 股骨头骨折合并髋臼骨折 • 此类分型中Ⅰ， Ⅱ型常见，此类创伤属严重损伤，
处理时应当积极慎重
Pipkin分型
治疗
• 新鲜髋关节脱位 ，应立即施行手法复位， 及时合并髋臼或股骨头骨折者，亦应即刻 整复。闭合复位仅可尝试1或2次，一旦失 败，则应切开复位，以防对股骨头进一步 损伤。
• 伤因 • 若髋关节处于屈曲、内收位时，股骨头的
髋关节后脱位的护理PPT课件
谢谢
髋关节后脱位的
4
预防措施
生活习惯调整
避免长时间站 立或行走
保持良好的坐 姿和站姿
避免剧烈运节
压力
加强肌肉力量 训练，提高关
节稳定性
运动注意事项
01
避免剧烈运动，如 跳跃、跑步等
04
避免突然改变身体 方向或速度
02
避免长时间站立或 行走
05
避免在湿滑或凹凸 不平的地面上行走
疼痛程度、肢体活动情况等
02
固定患肢：使用石膏或支具固定患肢，
03
功能锻炼：在医生指导下进行适当的
保持正确的位置
功能锻炼，以促进关节功能的恢复
04
预防并发症：注意预防深静脉血栓、
05
心理护理：关注患者的心理状态，给
压疮等并发症
予心理支持和疏导
髋关节后脱位的
3
康复指导
康复目标
减轻疼痛 增强肌肉力量 预防并发症
髋关节后脱位的护理PPT课件
x
目录
01. 髋关节后脱位的概述 02. 髋关节后脱位的护理措施 03. 髋关节后脱位的康复指导 04. 髋关节后脱位的预防措施
髋关节后脱位的
1
概述
病因和症状
1
病因：创伤、疾 病、先天性发育
不良等
2
症状：疼痛、活 动受限、关节不 稳定、跛行等
诊断和治疗方法
01
诊断方法：X光片、CT扫 描、MRI检查等
髋关节后脱位的
2
护理措施
复位前的准备
01 03 05
评估患者病情，了解 脱位原因和程度
准备止痛药和镇静剂， 以减轻复位过程中的 疼痛和紧张
准备复位后的固定装 置，如石膏、夹板等， 以保持复位后的稳定
发育性髋关节脱位PPT优秀课件
临床表现及检查
较大儿童的检查： 除上述Allis征及外展试验尚需以下检查。 1.跛行步态 单侧脱位—跛行，双侧脱位—鸭步，臀部后突。 2.套叠试验 平卧，屈髋屈膝90 °，一手握住膝关节，一手抵住骨盆两侧髂前 上棘，将膝关节向下压可感到股骨头向后脱出，向上提可感到股骨头进入髋臼。 3.Nelaton线 髂前上棘与坐骨结节连线正常通过大转子顶点称为Nelaton线 ， 脱位时大转子在此线之上。 4.Trendelenburg试验 小儿单腿站立，另一腿尽量屈髋、屈膝，使足离地。正 常站立时对侧骨盆上升，脱位后股骨头不能托住髋臼，臀中肌无力，使对侧骨盆 下降。
治疗
目的：Harris定律—头臼同心是髋关节发育的先决条件。获得头臼 之间的同心圆复位，为头臼的正常发育提供理想环境。股骨头和颈 的前倾在维持复位过程中可以塑形纠正。早诊断早治疗，增加股骨 近端和臼的塑形机会。
治疗
新生儿和小于6月的婴儿： Pavlik吊带: 适应症：新生儿期髋关节发育不良，1~6个月髋关节脱位或半脱位。 如Ortolani征阳性，Pavlik吊带维持髋关节屈曲100°～110°，外展20°～ 50°。24小时维持。禁脱位动作（包括检查）。定期B超检查，间隔1～2周。动 态调整吊带，治疗1~3周患髋稳定，继续穿戴6周。然后使用外展支具至髋臼指数 <25°,中心边缘角>20°。 禁忌症：主要肌群失衡，如脊髓脊膜膨出；主要关节僵硬如多关节挛缩症；韧带 松弛如Ehles-Danlos综合征；吊带治疗3~4周，髋关节未能复位者。 并发症：股骨头缺血坏死（髋关节过度外展）、向下脱位或股神经麻痹（过度屈 曲）、臂丛神经麻痹、皮肤感染。Fra bibliotek SUCCESS
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2020/12/17
髋关节脱位课件PPT
股骨头突破关节囊裂口，停留于不同的 位置。
停留于髋臼前上方耻骨部位，称为耻骨 部脱位；
停留于髋臼前方，称为前方脱位。
停留于髋臼下方的闭孔部脱位，称为闭 孔部脱位。可引起闭孔神经受压，耻骨 部脱位可使股动、静脉和股神经受压或 损伤，并因此引起相应的临床表现
三，中心型脱位
传达暴力所致。骨盆受到挤压发生骨盆 骨折，骨折线通过臼底，股骨头连同骨 折片一同向盆内移位；
二、一般性措施
保持肢体的适当位置。检测四大生命体 征，注意有无创伤性休克或其他部位合 并伤。如有休克者应制动、止痛、输液 输血或升压治疗，待血压稳定后送放射 科照片检查。
三、治疗方法
(一)手法夏位
祖国医学对髋关节脱位有深刻认识。 《仙授理伤续断秘方·医治整理补接次第 口诀》,《世医得效方》,《伤科补要》, 《伤科汇篡》作了精辟描述。古代医家 早巳对髋关节脱位的诊断与治疗等方面， 有了系统的理论和丰富的经验。
髋关节轻度外展屈曲位时，暴力从大粗 隆外侧或沿股骨纵轴方向，使股骨头向 髋臼底冲击，引起臼底骨折，股骨头连 同臼底骨片一起凸向骨盆内，形成髋中 心型脱位。
暴力强度不同，股骨头向盆内脱位的程 度也不相同，有轻度移位和完全凸入骨 盆脱位。
严重的脱位，股骨颈可被臼底骨折片卡 住，造成复位困难。有时，发生脱位的 同时，股骨头发生压缩性骨折。
髋关节作屈曲、内收动作时，股骨头大 部分球面位于髋臼后上缘，如果此时有 一强大暴力从膝前方向后冲击，冲击力 可沿股骨干纵轴传递至股骨头，使已经 处于髋臼后上缘的股
骨头冲破关节囊后部
而脱出，
如果在暴力纵向传递的同时，伴有髋关 节的屈曲和内旋动作时，股骨颈可被髋 臼前内缘阻挡，形成一杠杆的支点，股 骨头更易冲破关节囊