危重病人常见护理诊断及措施

危重病人常见护理诊断及措施
3、对于气管插管或气管切开的病人，定期进行吸痰，并保持气道通畅。

4、对于意识障碍的病人，定期进行口腔护理，防止口腔分泌物引起窒息。

5、评估疼痛程度，根据疼痛程度给予相应的镇痛治疗，同时注意药物的副作用。

6、采取综合性措施，如温热敷、按摩、放松训练等，辅助镇痛治疗。

7、定期评估镇痛效果，并根据病人的反应进行调整。

8、对于术后病人，应尽早进行康复训练，促进疼痛缓解和恢复。

三、呼吸道分泌物处理
及时清除呼吸道的分泌物，如果无法自行排出，可以进行吸痰，必要时可使用纤支镜吸痰，甚至做气管插管、气管切开吸痰，以防止肺不张。

严重呼吸功能不全时，可以使用呼吸机进行人工辅助呼吸。

同时，协助做好痰培养和药物敏感试验，以指导用药。

四、疼痛处理
仔细观察疼痛时间、部位、性质及发作规律，并做好记录。

协助病人寻找疼痛原因及诱因。

评估病人对疼痛的耐受力，必要时遵医嘱使用镇静、镇痛药物，以减轻疼痛，并注意观察药物的副作用。

给病人采取舒适的体位，给予精神安慰，配合心理疏导，分散注意力，减轻病人对疼痛的敏感性。

遵医嘱及时使用抗生素，以控制炎症，减轻疼痛。

六、体温过高处理
密切监测体温，每四小时监测一次体温，密切观察其变化。

遵医嘱合理使用抗生素，预防控制感染。

在做侵入性操作时严格执行无菌操作原则，做好各种引流管护理。

降温：对高热病人应予以物理降温，必要时遵医嘱使用药物降温或激素。

注意调节室内温度，及时更擦干汗液，做好病人皮肤护理，保持床单位清洁干燥。

七、感染预防
严格执行无菌技术操作，按医嘱合理应用抗生素，及时预防控制感染的发生。

避免误吸，及时清除呼吸道分泌物和呕吐物等，以防误吸导致肺部感染。

按常规加强各种引流管的护理，
如导尿管、腹腔引流管等。

尽早适量的营养支持，增强机体抵抗力。

八、皮肤完整性受损处理
评估病人有无引起皮肤破损的危险因素。

对清醒病人讲解皮肤护理的重要性。

长期卧床病人给予气垫床及翻身垫应用，并协助病人翻身，避免局部皮肤长期受压。

病人大便后用给予肛周护理，避免受潮、摩擦。

加强机体营养，促进组织修复，提高皮肤抵抗力。

九、潜在并发症－出血处理
评估引起出血的潜在因素。

向病人解释精神紧张之危害性，并给病人以安慰。

观察引流液及大便量、颜色及性状，并准确记录，以发现出血之先兆。

凝血功能障碍、病人情绪激动、机体应激等都可能引起出血。

准确记录24小时出入水量。

出血时，加速输液、输血，以补充血容量，防止休克发生。

遵医嘱及时使用止血药物。

关心安慰出血病人，让其安静，克服恐惧心理。

1、为了评估病人的自理能力，需要考虑相关因素，例如疼痛和高热，并采取相应的护理措施。

对于因疼痛和虚弱而不能自理的病人，应该及时给予处理。

2、评估病人的自理障碍程度，制订协助病人完成自我料理的计划。

3、协助病人进行生活护理，如刷牙、吃饭、大小便等，必要时用屏风遮挡，以保护病人自尊心。

4、将用物放在病人容易拿取的地方，如纸巾、眼镜、书等，并提供便于病人活动的用具，如拐杖，以提高病人活动的安全性。

5、对于因不能完全自理而情绪急躁或悲观的病人，应该做好心理护理，解释自理障碍的暂时性。

1、评估病人知识缺乏的内容及程度，以个体化的方式进行教育。

2、与病人建立亲切的交流，结合疾病的具体情况，向病人宣教疾病、药物等方面的知识，解除病人的顾虑，使其配合治疗和护理。

1、评估病人的营养状况和机体需要量。

2、为病人提供色、香、味俱全的饮食，以提高病人的食欲。

3、当病人感到头晕等不适时，应多休息，减少能量消耗。

4、提供促进病人食欲的环境，如空气新鲜、环境清洁等。

5、当病人进食困难时，应进行鼻饲流质，必要时需给予
静脉营养液。

6、允许病人少量多餐，并给予足够的时间进食。

1、指导或帮助病人进行口腔护理，每天2次，或每次进
食后自洁口腔。

2、鼓励或帮助病人吐出或吸出口腔内分泌物，以防口腔
感染。

1、保持室内适宜的温湿度。

2、吸入氧气6-8L/min，必要时给予呼吸机辅助呼吸。

3、给病人指导并示范有效的咳嗽技巧。

4、雾化吸入，稀释痰液，以利排出。

5、遵医嘱使用镇静剂，减轻焦虑，降低氧耗。

需要注意
其副作用，如呼吸抑制。

6、严密监测血气分析，若有异常，及时报告医师。

7、保持呼吸道通畅，必要时进行气管切开。

1、尽快开放静脉通路，及时补液，补充血容量。

2、观察病情变化：定时监测生命体征，SPO2、CVP、意识、尿量、进出量等的变化。

3、积极处理原发病：存在需手术治疗的原发病变时，应
积极做好术前准备。

1、有创面或伤口者，注意观察其情况，及时给予换药，
保持创面或伤口清洁。

2、严格按照无菌操作原则执行各项护理操作。

病人出现了反应迟钝的症状。

由于长期卧床，局部皮肤容易受压，因此需要定时协助翻身，以避免局部皮肤长时间受压。

对于意识不清、烦躁的病人，可以使用床栏进行适当约束，必要时可以根据体温过高或过低进行约束。

同时，保持床单位的清洁、干燥和平整，提供翻身垫和气垫床等措施，可以减轻局部受压的程度。

便秘是一个常见的问题，可能由于液体摄入量不足、饮食缺乏粗纤维、活动量少、日常生活规律改变或药物影响等因素
引起。

为了解决这个问题，可以指导患者在床上适度活动，按摩腹部或轻压肛门，促进肠蠕动。

同时，遵医嘱给予促排便药物以及开塞露等润滑剂，必要时给予灌肠。

定时排便并给患者创造合适的环境和充足的时间排便也是非常重要的。