危重患者的管理及护理措施
危重患者护理管理制度(六篇)
危重患者护理管理制度
1、护士应熟悉所管危重患者的病情、诊断、治疗及护理，正确实施基础护理和专科护理，密切观察患者病情，做好相关急救准备。如患者病情变化，应立即通知医生处理，及时、客观、准确做好护理记录。
2、护士下班前除做好护理病历记录外，必须将危重患者病情、治疗、观察重点，向下一班护士以书面及床头两种形式交班，不得仅做口头交班。
3、实行危重患者护理质量三级控制，责任护士负责全面评估患者护理问题、制定详细的护理计划、落实各项护理措施，并向责任组长汇报，责任组长需及时查看危重患者护理工作落实情况。对护理疑难问题，应汇报护士长进行讨论后落实护理方案。
4、实行危重患者主管护士参与医疗查房制，以利于制定正确、科学、合理的护理计划。
5、对病情复杂、护理难度大，涉及多个专业科室护理的危重患者，科室需上报护理部，必要时组织全院护理专家实行全院护理会诊。
危重患者护理管理制度（二）
1、危重患者的护理应由工作能力强、临床经验丰富的护士负责，随时观察患者病情。发现病情变化及时通知医师并给与相应处理。
2、严格执行查对制度和抢救工作制度，采取积极有效地防范措施，防止各种差错事故的发生。
3、严密观察病情变化，必要时设专人护理，备齐急救药品、器材，随时准备抢救。
4、对躁动不安的患者使用床档防护，必要时给与适当约束，避免坠床。
5、及时、客观、准确的做好每位危重患者的病情观察、护理记录，签全名。
6、认真、细致作好各项生活护理及基础护理、专科护理，严防并发症，确保患者安全。
7、严格执行床边交接班制度，对病情变化及各种用药要详细交待，并做相应记录。
危重病人安全管理措施、护理常规、操作流程、风险评估与防范措施
危重病人安全管理
危重病人安全管理措施
1、危重病人入院、转科由所在科室的护士，先电话通知接收科室，并护送病人至病房。接收科室护士接到电话后立即通知医生、准备好病床及抢救用物，并做好病人病情交接.
2、认真落实分级护理制度.
3、危重病人出科做任何检查应由医护陪同前往。
4、遇急、危重病人病情发生异常，医生如果不在场，护士除立即通知医生外,应迅速根据患者的情况采取各种抢救措施，如吸氧、吸痰、建立静脉通道等.
5、配合医生抢救时，护士应做到沉着、冷静、敏捷，并注意语言严谨，避免引起医疗纠纷。
6、对谵妄、躁动和意识障碍的病人，合理使用防护用具，防止意外发生。牙关紧闭、抽搐的病人，可用牙垫、开口器,防止舌咬伤，同时暗化病室，避免因外界刺激引起抽搐。
7、危重病人抢救时，尽量避免病人家属在场，以免影响抢救工作的进行，必要时通知家属，听取家属意见。
8、做好基础护理,严防护理不当而出现的并发症。
9、护士在工作中严格执行三查七对制度，准确执行医嘱，确保病人的医疗安全，并保持工作的连续性，严格交接班,同时做到谁执行，谁签字，谁负责。
10、加强巡视病房，严密监测病人生命体征,及时准确地记录病情，严禁对病历进行涂改、隐匿、伪造、销毁等。
危重病人护理常规
1、危重患者入院后,护士应立即将其安置在抢救室并平移至床上，给予舒适的卧位。
2、立即给予氧气吸入，测量生命体征，必要时心电监护及留置导尿.
3、迅速建立静脉通路 ,严格掌握输液速度及配伍禁忌，合理安排输液顺序，正确执行医嘱。
4、密切观察意识、瞳孔、生命体征等病情变化，每15——30分钟巡视一次；备齐各种抢救物品及药品，发现病情变化立即报告医生,随时准备配合抢救。认真做好护理记录，准确记录液体出入量。
危重病患者的护理及急救措施
危重病患者的护理及急救措施
危重病患者是指生命体征不稳定，面临生命威胁的病人。他们需要紧急而细致
的护理，以及有效的急救措施来挽救生命。在处理这样的紧急情况时，专业知识、团队合作和应变能力都起着至关重要的作用。
一、危重病患者的护理
1. 定期监测生命体征
对于危重病患者，准确和连续监测生命体征是最基本的任务。包括血压、心率、呼吸频率、体温和氧饱和度等指标。同时，还需密切观察意识状态、尿量、皮肤颜色和灌注情况等其他相关参数，并记录在护理记录中。
2. 保持呼吸道通畅
确保呼吸道通畅对于危重病患者至关重要。可通过给予氧气供应、采取正确姿
势以利通气以及清洁鼻腔等方法来维持呼吸道通畅。
3. 给予足够的液体及营养支持
危重病患者常常处于高代谢状态，容易引发脱水和营养不良。护理人员应根据
医嘱给予适量的液体，并监测患者尿量、电解质水平和静脉输液速度等指标，以确保患者体液平衡。
4. 控制感染并进行有效预防
危重病患者的免疫系统可能较弱，容易受到感染的侵袭。护理人员应执行严格
的手卫生制度、正确佩戴个人防护装备，并采用隔离措施来防止交叉感染。
5. 管理疼痛
对于危重病患者，合理管理他们可能出现的疼痛是非常重要的。通过合适的镇
痛方法和药物治疗，能够减轻患者的不适感，提高其舒适度。
6. 提供情绪支持和安抚
因为身体健康状态受到严重威胁，危重病患者往往会面临巨大的心理压力。护
理人员需要给予他们情绪化支持和安抚，鼓励他们坚持下去，保持乐观的态度。
二、危重病患者的急救措施
1. 快速呼叫急救人员
当发现危重病患者时，第一时间应该拨打紧急求救电话，将患者转运至医疗机构。专业急救人员具备必要的医学知识和技能，在紧急情况下可以采取正确的措施。
危重病人的护理措施
危重病人的护理措施
危重病人是指病情危急、生命垂危的患者，需要特别的护理措施。以下是危重病人的护理措施：
1. 监测生命体征：危重病人的生命体征需要经常监测，包括血压、心率、呼吸、体温等。护士需要及时记录这些数据，并及时向医生汇报。
2. 维持呼吸道通畅：危重病人的呼吸道需要保持通畅，避免呼吸困难。护士需要及时清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。
3. 给予营养支持：危重病人需要足够的营养支持，以维持身体机能。护士需要根据患者的情况，制定合适的饮食计划，并及时观察患者的饮食情况。
4. 防止感染：危重病人的免疫力较弱，容易感染。护士需要注意手卫生，避免交叉感染。同时，需要及时更换患者的床单、衣物等，保持环境清洁。
5. 疼痛管理：危重病人常常伴随着疼痛，护士需要及时评估患者的疼痛程度，并给予相应的镇痛治疗。
6. 心理支持：危重病人常常感到恐惧、焦虑、无助等情绪，护士需要给予心理支持，帮助患者缓解情绪。
7. 安全管理：危重病人需要特别的安全管理措施，避免意外事故的发生。护士需要注意患者的安全，避免跌倒、误吸等意外事件的发生。
危重病人的护理需要细致、周到，护士需要具备专业的知识和技能，以确保患者的安全和舒适。同时，护士还需要与医生、家属等多方面合作，共同为患者提供最好的护理服务。
危重患者安全护理制度及防范措施（5篇范文）
危重患者安全护理制度及防范措施（5篇范文）
第一篇：危重患者安全护理制度及防范措施
危重患者安全管理制度及防范措施
1、危重病人应由高级责护负责，每班评估，包括一般情况、神经系统、精神系统、循环系统，呼吸系统，消化系统，营养，实验室检查，压疮危险因素评估、跌倒和坠床等。病情加重时再评估，对风险因素要进行防范，以保证危重病人安全
2、责护和护士长掌握患者的病情、治疗、护理方案，并保正护理措施的落实
3.危重病人入院、转科由所在科室护士先电话通知接收科室，并护送病人至病房。接收科室护士接到电话后立即通知医生，并准备好病床和抢救用品，做好病情及药品交接。
4．危重病人出科做任何检查均应备好抢救物品、药品及监护仪由医护人员陪同。
5．遇病情发生异常时，医生如果不在场，护士除立即通知医生外，应迅速根据患者情况采取抢救措施，如吸氧、吸痰、建立静脉通道及监测生命体征等。
6．配合医生抢救时，护士应做到沉着冷静敏捷，并注意语言严谨，避免引起纠纷。
7．对谵妄、躁动和意识障碍的病人，合理使用防护用具，防止意外发生。牙关紧闭抽搐的病人，可用牙垫、开口器，防止舌咬伤，同时暗化病室，避免外界刺激。
8．抢救时，尽量避免家属在场，以免影响抢救工作进行，必要时通知家属，听取家属意见。9．做好跌倒，坠床等防范，床头挂警示标识
10.落实分级护理制度，做好基础护理，严防由于护理不当引起的并发症。
11．护士在工作中严格执行三查九对制度，准确执行医嘱，保证病人安全，保持工作连续性、严格交接班，确保安全。
12．加强巡视病房，严密监测生命体征，及病情变化。发现病情变化应及时通知医生并给予相应处理。
危重病人的护理要点
危重病人的护理要点
1.监测：危重病人的生命体征必须得到密切的监测。这包括监测心率、呼吸、体温、血压、血氧饱和度等。护理人员需要定期记录这些数据，并
对异常结果及时采取相应的措施。
2.呼吸道管理：呼吸是维持生命的重要功能。危重病人的呼吸可能受
到严重影响，需要特别关注。护理人员应确保病人的呼吸道通畅，定期清
洁呼吸道分泌物，保持喉镜插管或气管插管的通畅，并定期更换导管。
3.心脏监测：危重病人通常需要进行心电监护。护理人员应确保心电
监测设备的准确性，注意观察病人的心律是否稳定，有无异常波形出现。
并随时观察和抢救病人出现的心律失常或心跳停止等紧急情况。
4.病人安全：危重病人往往处于昏迷、衰弱等状态，容易发生跌倒、
滑倒等意外。护理人员应确保床边有合适的扶手和护理设备，并时刻注意
病人的安全情况，防止病人意外坠床。
5.血液管理：危重病人可能需要进行输血，护理人员需要严格按照医
嘱执行输血过程，确保输血的安全性和有效性。同时，也要密切观察病人
的血液反应，如过敏反应、输血相关感染等，并及时采取相应的措施。
6.营养支持：危重病人由于病情严重，常常无法正常进食。护理人员
应根据病人的病情和需要，制定合理的营养支持计划，如经胃管或经静脉
途径给予营养支持，并定期检查病人的营养状况，做出相应的调整。
7.皮肤护理：病人长时间卧床不动，容易出现压疮或其他皮肤问题。
护理人员应密切观察病人皮肤的状况，定期翻身，保持皮肤清洁干燥，并
给予适当的皮肤护理措施。
8.疼痛管理：危重病人可能会出现各种程度的疼痛，护理人员应给予
病人及时有效的镇痛治疗，减轻病人的疼痛感，并注意观察治疗的效果和
危重病患者的护理和管理要点
危重病患者的护理和管理要点
一、引言
危重病患者的护理和管理是医疗过程中至关重要的环节。这些患者面临生命威胁，需要特别的护理措施和管理方法，以确保他们得到最佳的治疗效果。本文将介绍危重病患者护理和管理的要点，旨在提供专业性和实用性建议，帮助医务人员更好地处理危急情况。
二、危重病患者护理要点
1. 早期识别与干预：及早发现危险信号并迅速进行干预是关键。定期监测生命
体征，包括心率、血压、呼吸频率等，并根据变化判断是否需要采取行动。
2.气道管理：保持气道通畅是首要任务。定期清洁气道分泌物，辅助呼吸如需
要进行气管插管或戴上面罩。
3. 循环支持：为了保证心脏有效地输送血液，在监测血压、心率等生命体征基
础上，必要时可能需要使用药物或进行胸外心脏复苏等措施。
4. 治疗药物管理：根据患者病情，正确给予必要的治疗药物，并密切监测其效
果和不良反应。
5. 器械使用与护理：确保各种器械如插管、导管及留置管的正确使用和定时更换，维持其清洁和通畅状态。
三、危重病患者管理要点
1. 强化与沟通：医务人员之间要加强沟通，确保信息传递准确迅速。与患者及
家属建立有效的沟通，提供必要的解释和支持。
2. 个性化护理计划：制定个性化护理计划，根据患者具体情况进行有针对性的
护理措施，包括饮食、活动、休息等。同时，关注患者的情绪需求并提供心理支持。
3. 安全防范：严格落实感染控制措施，加强手卫生、消毒和隔离管理；监测用药过程中出现的问题并及时处置；注意防止跌倒或其他意外事故发生。
4. 床位和环境管理：保持床位整洁，避免交叉感染；调整室温、湿度以提供舒适的环境；降低噪音水平，减少患者的刺激。
危重患者安全管理措施
危重患者安全管理措施
1.危重患者入院、转科时，由所在科室护士电话通知接受科室，并护送病人到病房。接收科室护士接电话后，立即通知值班医生、准备好病床和抢救物品，做好患者病情交接。
2.危重患者外出做检查或治疗时，须由医生/护士护送，途中备抢救物品，防止发生意外。
3.患者发生病情变化，医生不在场时，护士除了通知医生外，应迅速根据患者的情况采取一些抢救措施，如吸氧、吸痰、建立静脉通道等。
4.配合医生抢救时，护士应做到沉着、冷静、敏捷，并注意语言严谨，避免引起纠纷。
5.对烦燥不安、谵妄、意识障碍患者，合理使用防护用具，防止意外事故发生，确保患者安全。牙关紧闭、抽搐者使用牙垫、开口器，防止舌咬伤。
6.患者使用冰袋和热水袋进行冷敷、热敷时，注意水温和保护好皮肤，以免冻伤和烫伤。
7.患者抢救时，护士长协调、安排人员，必要时组织成立专人特护小组。尽量避免患者家属在场，以免影响抢救工作的进行。
8.做好基础护理，严防护理不当而出现的并发症。
9.严格执行查对制度，准确、及时执行医嘱，保证患者医疗安全。
10.落实分级护理制度，加强巡视病房，严密监测患者生命体征，客观、真实、准确、及时、规范记录病情。
11.护士在工作中严格执行查对制度，准确执行医嘱，严格交接班，
保障患者医疗安全。
危重病人的护理措施
危重病人的护理措施
一、严密观察病情变化，做好抢救准备护士需密切观察患者的生命体征、意识、瞳孔及其它情况，随时了解心、肺、脑、肝、肾等重要脏器的功能及治疗反应与效果，及时、正确的采取有效地救治措施。
二、保持呼吸道通畅清醒病人应鼓励定时做深呼吸或轻拍背部，以助分泌物咳出；昏迷病人应使病人头偏向一侧，及时吸出呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。并指导患者进行呼吸咳嗽训练。
三、加强临床护理
1、眼睛护理对眼睑不能自行闭合者应注意眼睛护理，可涂眼药膏或覆盖油性纱布，以防角膜干燥而致溃疡、结膜炎。
2、口腔护理对不能经口腔进食者应做好口腔护理，防止发生口腔炎症、口腔溃疡、腮腺炎、中耳炎、口臭等。
3、皮肤护理危重病人由于长期卧床、大小便失禁、大量出汗、营养不良及应激等因素，有发生皮肤完整性受损的危险，故应加强皮肤护理，做到“六勤一注意”，即：勤观察、勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤更换、勤整理，注意交接班。
四、肢体被动锻炼病情平稳时，应尽早协助病人进行被动肢体运动，每天2—3次，轮流将病人的肢体进行伸屈、内收、外展、内旋、外旋等活动，并同时做按摩，以促进血液循环，增加肌肉张力，帮助恢复功能，预防肌腱、韧带退化、肌肉萎缩、
关节僵直、静脉血栓形成和足下垂的发生。
五、补充营养和水分为保证病人有足够营养和水分，维持体液平衡，应设法增进病人饮食，并协助自理缺陷的病人进食。
六、维持排泄功能协助病人大小便，必要时给予人工通便及在无菌操作下行导尿术。留置尿管者执行尿管护理常规。
七、保持各类导管通畅各类引流管应注意妥善固定、安全放置，防止扭曲、受压、堵塞、脱落，保持其通常，防止逆行感染。
危重病人护理规范
危重病人护理规范
危重病人是指生命体征不稳定、病情危急或病情严重威胁生命的患者。针对危重病人，医护人员需要按照一定的规范进行护理，以确保患者的安
全和康复。下面是一份危重病人护理规范，共计1200字以上：
一、加强院前急救
1.急救车的装备和人员应当快速到达现场，并进行有效的紧急救护。
2.在运送病人的过程中，医护人员要密切监测病人的生命体征，保持
呼吸通畅，稳定血压、心率等生命体征。
二、建立危重病人特别护理区域
1.危重病人需要在特别护理区域接受护理，确保病房内的环境清洁安全，并保持相对的安静。
2.特别护理区域的医护人员要熟悉相关危重病人的特殊护理技术，装
备和设备。
3.要严格控制特别护理区域的访客，减少病人感染的风险。
三、及时评估危重病人病情
1.医护人员需要快速评估病人的病情，采集相关临床资料，如体温、
血氧、心电图等，并将这些资料及时反馈给主治医师。
2.对于病情严重变化的危重病人，医护人员要迅速启动急救措施，并
通知主治医师。
四、保持危重病人生命体征稳定
1.保持呼吸道通畅，及时疏通呼吸道分泌物，防止窒息。
2.监测病人的呼吸、心率、血压等生命体征，及时调整治疗方案。
3.密切关注危重病人的体温，保持正常体温。
五、合理使用药物治疗
1.根据医嘱合理使用药物，遵守药物治疗规范。
2.掌握各类药物的正确用法、剂量和不良反应，确保药物治疗的安全性。
六、预防感染
1.护理人员需要遵守手卫生规范，勤洗手，戴好隔离手套，减少交叉感染的发生。
2.定期更换病人的床单、被褥等物品，保持环境清洁，并按时消毒设备。
3.隔离病人，防止感染传播。
简述危重病人的护理要点
简述危重病人的护理要点
危重病人是指由于疾病、创伤或手术等原因导致生命体征不稳定，面临生命危险的患者。他们需要特别的护理和监护以确保他们的生命
安全和康复。以下是危重病人的护理要点。
1.生命体征监测：护理人员应密切监测危重病人的生命体征，包
括心率、呼吸、血压、体温、氧饱和度等，及时发现异常情况并采取
相应措施。
2.呼吸支持：对于需要呼吸支持的危重病人，护理人员应确保呼
吸通畅，及时清洁气道，满足氧气需求，并注意呼吸机设置和调整。
3.静脉通路管理：危重病人通常需要静脉输液和药物治疗，护理
人员应确保静脉通路的安全性和畅通性，定期检查输液情况和输液量。
4.心电监测：对于有心脏问题的危重病人，护理人员应密切监测
心电图，及时发现心律失常、心肌缺血等异常情况，并配合医生采取
相应处理措施。
5.营养支持：危重病人由于疾病和治疗原因，常常出现营养不良，护理人员应根据患者的实际情况，合理安排饮食，及时纠正营养不足。
6.疼痛管理：危重病人往往伴有严重的疼痛，护理人员应通过药
物治疗、物理疗法和心理支持等方式，有效缓解患者的疼痛。
7.感染控制：危重病人由于其身体状况较差，容易感染，护理人
员应做好感染控制措施，包括规范手卫生、消毒和隔离等，减少交叉
感染的发生。
8.出血控制：某些危重病人可能存在出血风险，护理人员应密切
观察出血情况，及时采取措施控制出血，如压迫止血、输注红细胞等。
9.神经功能监测：对于存在神经功能障碍的危重病人，护理人员
应密切监测患者的神经状态，包括意识水平、瞳孔反应、肌力等，及
时发现异常情况。
10.心理护理：危重病人往往面临生命威胁，情绪会受到很大影响，护理人员应给予心理支持，关心患者的情绪变化，积极与患者交流，
危重护理要点
危重护理要点
一般情况下，危重病人护理要点通常包括观察生命体征、维持肢体功能、注意营养补充等，具体分析如下：
1、观察生命体征
对于危重的病人，一定注意定期观察或记录生命体征，尤其是24小时动态心电图、心率、血氧饱和度、血压等数据，如果有异常现象，需及时联系医生。
2、维持肢体功能
危重病人长时间的平躺可能会影响到正常的关节以及肢体活动，所以在护理时要做好关节的活动，配合主动或被动的活动以及按摩，避免出现肌肉萎缩或者废用的情况。
3、注意营养补充
此类病人的肠胃以及吞咽功能较差，可能会伴随食欲下降以及没有胃口的情况，导致体内营养以及水分跟不上，所以在护理时要及时补充营养和水，以免出现营养不良或脱水的现象。
危重患者的管理及护理措施
康复训练计划制定与实施方法
评估与诊断
康复计划制定
对危重患者进行全面的评估，包括病情、 身体状况、心理状况等，以确定康复目标 和制定相应的康复计划。
根据患者的具体情况，制定个性化的康复 计划，包括康复目标、康复方法、康复时 间、康复频率等。
Байду номын сангаас
康复实施
调整与改进
按照康复计划，对患者进行康复训练，包 括肢体功能训练、语言训练、认知训练等 。
心理支持
对患者进行心理支持，包括倾听、安慰、 鼓励等，帮助患者缓解焦虑、抑郁等不良 情绪。
THANKS
谢谢您的观看
优先顺序
根据患者病情的紧急程度 和需要，确定患者的优先 顺序，确保优先救治危重 患者。
危重患者的转运与交接管理
转运前准备
确保患者生命体征稳定，准备好 必要的抢救设备和药品，通知接
收科室做好准备。
转运途中管理
保持患者呼吸道通畅，密切观察生 命体征变化，及时处理异常情况。
交接管理
与接收科室进行详细交接，包括患 者病情、治疗措施、护理要点等， 确保患者得到连续性的治疗和护理 。
危重患者的管理及护理措施
汇报人：文小库 2023-12-13
目录
• 引言 • 危重患者的管理 • 危重患者的护理措施 • 危重患者的并发症预防与处理 • 危重患者的营养与饮食管理 • 危重患者的康复与随访管理
危重患者护理常规及护理流程
危重患者护理常规及护理流程
1.监测和评估：护士需要密切监测患者的生命体征，包括血压、脉搏、呼吸、体温等。此外，还需要对患者的疼痛程度、意识状态等进行评估，
并及时记录和汇报相关情况。
2.保持通畅呼吸道：危重患者的呼吸道可能受阻或受损，护士需要确
保呼吸道的通畅。这包括清除分泌物、保持正常姿势、适时进行吸痰和气
管插管等操作。
3.营养和液体管理：危重患者的能量需求较高，但同时由于疾病的影响，他们可能无法正常进食。护士需要通过鼻胃管、胃管或静脉注射等方
式给予营养支持，并确保患者的水电解质平衡。
4.疼痛管理：许多危重患者会感受到不同程度的疼痛，护士需要通过
疼痛评估和合理的用药给予疼痛缓解。
5.感染预防：危重患者由于抵抗力减弱，容易感染。护士需要严格执
行手卫生和消毒操作，控制患者的感染源，并合理使用抗生素等治疗方法。
1.接诊：当危重患者入院时，护士需要对其进行接诊，了解患者的病史、病情和护理需求，并及时安排相应的治疗和护理措施。
2.监测和评估：护士需要密切监测患者的生命体征，并进行珍贵的护
理评估。此外，还要评估患者的疼痛程度、意识状态、情绪等情况，以便
及时采取相应的护理干预措施。
3.护理干预：根据患者的具体情况，护士可能需要进行呼吸道管理、
营养支持、疼痛缓解、感染预防等护理干预措施。在进行任何护理操作之前，护士应确保患者的安全和舒适。
4.治疗和药物管理：根据医嘱，护士需要给予患者相应的治疗和药物。在给药过程中，护士需要仔细核对药物的名称、剂量和给药途径，确保安
全有效。
5.家属沟通：危重患者的家属通常非常关心患者的状况，护士需要与
危重患者护理常规
危重患者护理常规
1.专科疾病参照专科护理常规进行护理。
2.病室环境干净整洁，温湿度适宜，定时给予通风换气，注意保暖。
3.根据病情给予合适体位，使病人舒适，便于休息。对昏迷、神志不清、烦燥不安的病人，应给予床档等保护性措施，必要时经家属知情同意后予以约束工具保护。
4.严密观察病情：对生命体征、意识、瞳孔、CVP、SPO2、尿量、末梢循环、疼痛、专科症状及体征情况进行动态观察，遵医嘱详细记录出入量，观察排泄物的性状，发现异常及时通知医生。
5.保持呼吸道通畅，避免误吸，及时清除口腔、气道分泌物，防止舌后坠；有活动假牙应及时取下，必要时根据病情行气管插管或气管切开；为病人勤翻身、勤叩背，防止坠积性肺炎。
6.建立有效的静脉通道，保护静脉通道通畅，严格执行医嘱，准确给药，有效治疗，保持水电解质平衡，观察药物的作用及不良反应。
7.根据管道专科要求进行管道护理，规范粘贴各导管标识。保持管道通畅，妥善固定，防脱落、扭曲、堵塞，严格无菌技术操作，防止逆行感染。
8.做好危重患者的营养护理：给予饮食指导，视病情摄入高蛋白、低脂肪、高维生素易消化食物。必要时予鼻饲，并记录每次饮食量，做好口腔护理。
9.安全护理：确保仪器设备安全，正常使用；评估使用中的仪器设备运行状态，监护仪、呼吸机等设备报警设置合理并处于打开状态，备好急救药品和物品，配合医生进行治疗和抢救。
10.加强基础护理，确保病人卫生清洁，即眼、口、鼻、手、足、会阴、肛门、皮肤、头发等清洁，头发、胡须、指趾甲短。按时翻身，注意保暖，及时进行压力性损伤、跌倒、坠床等相关危险因素评估，落实各项防范措施。
危重患者护理常规及流程
危重患者护理常规及流程
危重患者护理是指对生命体征不稳定、病情较重，需要进行紧急抢救、监控和治疗的患者进行的护理工作。危重患者护理的目的是迅速掌握患者
的病情变化，及时采取相应的护理措施，以确保患者的生命安全。以下是
危重患者护理的常规及流程。
一、常规：
1.确定责任护士：每位危重患者都应有一名责任护士，对患者进行全
程的护理工作，确保沟通和协调无缝。
2.监测生命体征：对危重患者进行心率、呼吸、血压、体温等生命体
征的监测，记录及时，如有异常及时报告医生。
3.保持呼吸道通畅：采取适当的方法保持患者呼吸道通畅，如吸痰、
拍击背部等。
4.保持患者体位：根据患者的病情确定最佳体位，比如半躺位、头低
位等，以保证氧气供应和呼吸顺畅。
5.确保静脉通畅：危重患者多需要长时间的输液和药物治疗，护士需
保证静脉通畅，避免输液管路堵塞。
6.管理导尿：如患者尿量明显减少或无尿，需采取导尿措施，监测尿
量及质地。
7.防止压疮：危重患者长时间卧床，易发生压疮，因此护士需进行定
期翻身和皮肤护理，保持皮肤清洁干燥。
8.注意感染预防：危重患者抵抗力较差，易受感染，护士需按照感染
控制的原则进行手卫生、环境清洁等工作。
二、流程：
1.接诊评估：及时了解患者的病情和护理需求，包括病史、过敏情况、病情进展等，并与家属沟通交流。
2.高危严密观察：密切观察患者的生命体征，并记录在表格上，定时
向医生汇报患者的病情变化。
3.心电监护：对危重患者进行心电监护，监测心电图变化，及时发现
心律失常等异常。
4.输液治疗：按医嘱及时给予患者输液治疗，注意输液管路的通畅，
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
⒏保持大小便通畅：有尿潴留者采取诱导方法以助排尿； 必要时导尿；便秘者视病情予以灌肠。 ⒐视病情予以饮食护理：保持水、电解质平衡及满足机 体对营养的基本需求；禁食病人可予以外周静脉营养。 ⒑基础护理 ⑴做好三短六洁、五到床头（三短：头发、胡须、指甲 短；九洁：头发、口、手足、会阴、肛门、皮肤清洁； 五到床头：医、护、饭、药、水到病人床头）。 ⑵晨、晚间护理每日2次；尿道口护理每日2次；气管 切开护理每日2次；注意眼的保护。
浅昏迷 意识 大部分丧失，无自主运动
深昏迷 完全丧失 各种刺激均无反应 深浅反射均消失
对一般刺激均无反应 外界刺激 对强烈刺激可出现痛苦表情 深浅反射 各种反射均存在
生命体征
一般无明显改变
呼吸不规则， 血压可有下降， 仅能维持呼吸与循环 的最基本功能
大小便失禁或潴留
大小便
可有大小便失禁或潴留
观察瞳孔
危重患者的管理及 护理措施
骨外科三病区
吕秀萍
什么是危重病人？
病情严重随时可能发生生命危险的病人 称危重病人。危重病人的病情随时可能变化, 如果抢救及时,护理得当，病人可能转危为
安,反之,即可发生生命危险。因此对危重病
人的护理是一项非常重要而严肃的工作。
危重病人的共同特征： ①病情重、身体虚弱； ②病情变化快、有时在几分钟内即可死亡； ③多有不同程度的意识障碍； ④多为卧床病人； ⑤一般都有体温、脉搏、呼吸或血压的变化； ⑥多不能进食或不能经口进食。
⑵皮肤与粘膜
贫血病人，其口唇、结麒苍白；肺心病、心力衰竭等缺氧 病人，其口唇、面颊、鼻尖等部位发绀；热性病皮肤发 克病 人皮肤湿冷；严重脱水、甲状腺功能减退者，皮肤弹性 差； 心性水肿，多表现为一肿；肾性水肿，多于晨起眼睑、 颜面 水肿。
察生命体征 T P R BP
危重病人观察 的内容
体温低于35℃ 或突然升高达40℃以上 脉搏＜60次/min 或＞140次/min 出现间歇脉、脉搏短绌等 出现点头样呼吸或潮式呼吸
危重患者的护理
勤巡视
勤记录 勤观察
五勤
勤思考
勤询问
危重病人的护理
呼吸道护理 清理呼吸道无效 低效性呼吸形态 不能维持自主呼吸 呼吸机依赖 潜在危险：窒息 误吸
维持良好气体交换
危重病人的护理
呼吸道护理 1、观察呼吸方式、频率、深度、节律、咳嗽、咳痰、痰量、性状、 有无咯血、胸痛、有无缺氧、发绀、鼻翼煽动、反常呼吸、胸廓 是否对称。 2、体位 3、翻身、拍背、胸壁震荡、雾化吸入、体位引流。 4、吸痰 5、无创通气 6、气管插管或气管切开 7、气道湿化（主动湿化、被动湿化、气道湿化液的间断或持续的注 入） 8、机械通气（病人、血气分析 、呼吸机参数）
五、患者发生脑疝的护理应急预案 1、立即置患者侧卧位或仰卧位，头偏向一侧，患者 烦躁时，可行保护性约束，防止坠床 2、立即通知主管医生，并配合抢救，迅速建立有效 的静脉通路，遵医嘱给予脱水剂 3、氧气吸入、并保持呼吸道通 4、严密观察患者瞳孔、意识、呼吸、血压、心率、 血氧饱和度的变化，及时报告医生，必要时做好脑室 引流准备
舒张压持续 ＞95mmHg 以上 成人＞40次/min 或＜8次 /min 或收缩压持续＜90mmHg 以下 或血压时高时低
www.themegallery.com
观察 意识
意 凡能影响大脑功能的疾病，均会 一般可分为： 识 不同程度的意识改变 正 意 引起 ，这种状 障 常 识 态称为意识障碍。 嗜睡 意识障碍的患者表现为兴奋不安 碍 障 意识是大脑功能活动的综合表 人 、思维混乱、语言表达能力减退等 意识模糊 现 的 碍 昏睡 程 正常人意识清楚…… 昏迷:浅昏迷、深昏迷 度
源自文库
危重病人的护理
皮肤护理
随时保持皮肤之弹性、清洁与干燥，使用沐浴油或乳液可维持皮 肤的柔软度与完整性。 注意营养的摄取，尤其是蛋白质，可促进正氮平衡与组织生长。 另外，维他命 A、C 、叶酸、及矿物质锌、铁、镁等也能协助伤 口愈合。 床褥保持平整。每次改变体位后，均要检查以确保病人身下无导 线等硬物。 患者可穿著棉质无接缝的衣物，约束带固定松紧对大小便失禁的 患者，在每次大小便后应以中性肥皂清洗干净并以柔软毛巾吸干 水分，如床单沾有排泄物应加以更换清洗。
一、患者发生猝死的护理应急预案
1、发现猝死，判断、呼叫 ；就地徒手心肺复苏 2、通知值班医生、科领导及护士长，通知医务处、护理 部或总值班及家属。 3、遵医嘱实施各种抢救措施 4、抢救无效，应等到家属认可后，再复苏有效继续治疗， 如抢救撤去抢救仪器及药品，行尸体料理。 5、对抢救过程进行记录。 6、安抚家属及同病室患者。
一、 病情观察
病情观察：（概念）
即护理人员在工作中积极启动视、听、 嗅、触等感觉器官及辅助工具来获得有关病人 及其情境的信息过程。
要 求：整体性、连续性
观察病情变化是护理工作的一项重要内容，是一项系统工
程，它贯穿于护理的全过程。
危重病人的病情监测
酸免 测内 凝 肝 中 肾 循 碱疫 分 血 脏 枢 脏 环 渗功 泌 机 功 神 功 功 透能 代 制 能 经 能 能 压、 谢 的 监 系 的 的 的水 功 监 测 统 监 监 监电 能 测 的 测 测 测解 的 监 质 监 测
呼 吸 功 能 的 监 测
一 般 观 察
危重病人的病情监测
一般观察 表情与面容 皮肤与粘膜 饮食与营养 姿势、步态与体位 呕吐物与排泄物 睡眠
（1）常见的典型面容
急性病容：表现为面色潮红，兴奋不安，鼻翼扇动， 呼吸急促，口唇疮疹，表情痛苦，见于急性热病，如 大叶性肺炎、疟疾等病人。 慢性病容：表现为面色苍白或灰暗，面容憔悴，目光 暗淡，见于慢性消耗性男如恶性肿瘤晚期、慢性肝病、 结核病等病人。 病危面容：表现为面肌消瘦，面容枯槁，面色苍白或 铅灰，表情淡漠，双目无神，眼眶凹陷，鼻骨嵴耸， 见于严重休克、大出血、脱水、急性腹膜炎等严重疾 病的病人。 二尖瓣面容：表现为双颊紫红，口唇发绀，见于风湿
危重病人的护理
消化道护理 营养失调：高于机 体需要量 营养失调：低于机 体需要量
保证营养支持
危重病人的护理
消化道护理
病人的护理 1、每天定时为患者检查血糖，防止发生代谢紊乱。 2、观察患者的全身情况、呼吸、循环、体温、脉搏、体重及 营养状况的测定。 3、输注速度及输液量，准确记录液体出入量。
⒋卧位与安全：绝对卧床，根据病情摆放合适的体位， 勿在血压不稳的情况下随意搬动。 ⑴根据病情采取合适体位。 ⑵保持呼吸道通畅，对昏迷病人应及时吸出口鼻及气 管内分泌物，予以氧气吸入。 ⑶牙关紧闭、抽搐的病人可用牙垫、开口器，防止舌 咬伤、舌后缀。 ⑷高热、昏迷、谵妄、烦躁不安、年老体弱及婴幼儿 应加用护栏，必要时给予约束带，防止坠床，确保病 人安全。
四、患者突发心律失常的护理应急预案 1、嘱患者卧床休息，给予氧气吸入，嘱患者 卧床休息，给予氧气吸入 2、迅速建立有效的静脉通路，遵医嘱给予抗 心律失常药，心电监护。 3、配合医生进行电除颤或安置临时起搏器 4、密切观察心率、心律、血压、呼吸的变化
5、安慰患者，减轻患者的心理负担，妥善固 定起搏器与导管电极，术侧肢体制动，交待注 意事项。 6、认真做好护理记录，加强巡视及交班
危重病人的护理
管道护理
危重病人护理常规
⒈ 热情接待病人，将病人安置于抢救室或重症病房， 保持室内空气新鲜，温、湿度适宜；做好病人及家属 的入院（科）宣教。 ⒉ 及时评估：包括基本情况、主要症状、皮肤情况， 阳性辅助检查，各种管道，药物治疗情况等。 ⒊ 急救护理措施：快速建立静脉通道（视病情及药物 性质调整滴速），吸氧（视病情调整用氧流量），心 电监护，留置导尿，保暖，做好各种标本采集，协助 相应检查，必要时行积极术前准备等
危重病人的护理
组织灌注量改变 (肾 循环系统护理 、脑、心肺、胃肠 或周围血管) 体液过多 体液不足 有体液不足的危险 心输出量减少
保障氧合与组织灌注
危重病人的护理
循环系统护理 1、观察皮肤温度、湿度与色泽:反映周围灌注。 2、尿量：判断有效循环血容量的指标。 3、加强心电监护、中心静脉压及末梢循环的观察,根据生命体征的 变化、心电监护的情况、中心静脉压的数值及末梢循环的好坏程 度及时采取必要的措施。
尿量是肾功能改变最直接的指标 尿量〈30ml/h，为肾血流 灌注不 足 尿量〈400ml/24h，为一定程度肾 功能损害 尿量〈100ml/24h，肾衰竭的基础 诊断依据 尿常规、尿渗透压 血、尿肌酐水平 血清肌酐清除率 肾小球滤过率（GFR）；钠排泄 分数（FENa）、肾衰指数 （RFI）、自由水清除率（CH2O） 等
危重病人的护理
皮肤护理
皮肤完全性受损 潜在皮肤完整性受损
急性神经性病变
营养不良
牵拉
活动减少
失禁
不移动
医源性因素
危重病人的护理
皮肤护理
鼓励患者尽量进行床上主动活动。 定时检查全身皮肤受压处，协助卧床的患者每隔两小时翻身一次， 可采左侧卧、右侧卧、俯卧、仰卧等姿势，并记录下来，以作为 更换姿势之依据。 利用中单搬运、协助翻身或是两人合抱的方式移动患者，不要用 拖拉或滑动的方式以减少剪力及摩擦力。 将枕头、气垫、棉垫或是羊毛垫等放置在骨突处以分散压力。 采坐姿时 (如坐在轮椅上)，鼓励并协助患者每10~15分钟调整身 体重心及变换姿势。 使用预防压疮的床或坐垫，如翻身床、气垫床、水床、硅胶软垫 等。
遵医嘱及时协助诊治
制定护理计划，落实各项护理措施，评价实施效果
评估患者，了解病情、治疗方案及自理能力 及时调整护理计划，并组织实施 按交接班制度，认真交接并记录
危重患者护理应急预案
一、患者突发呼吸心跳骤停的护理应急预案 二、患者发生休克的护理应急预案 三、患者发生消化道大出血的护理应急预案 四、患者突发心律失常的护理应急预案 五、患者发生脑疝的护理应急预案 六、患者发生糖尿病酮症酸中毒的护理应急预案
二、患者发生休克的护理应急预案 1、患者发生休克，通知医生 2、选择粗大血管，开通静脉通路，遵医嘱补液或合 理使用抗生 素，氧气吸入。 3、严密观察患者生命体征神志、口唇、未梢循环， 注意保暖。 4、正确留取标本及时送检 5、安慰患者和家属，做好心理护理 6、准确、及时记录抢救经过
⑶保持肢体功能，加强肢体被动活动或协助主动活动。 ⑷做好呼吸咳嗽训练，每2h协助病员翻身、拍背、指导 作深呼吸，以助分泌物排出。 ⑸加强皮肤护理，预防压疮。 ⒒心理护理：及时巡视、关心病人，据情作好与家属沟 通，建立良好护患关系，以取得病人信任、家属的配合 和理解。
危重患者工作流程
危重患者 评估病情（神志、瞳孔、监测生命体征、疼痛、皮肤、排泄物、 自理能力等情况） 通知医生 开通静脉通道 做好应急准备
三、患者发生消化道大出血的护理应急预案
1、患者发生消化道大出血时，守护在患者身边，嘱 患者绝对卧床休息，头偏向一侧，立即通知主管医生 准备抢救药品及物品 2、迅速建立有效的静脉通路，遵医嘱给予止血药物 及维持有效循环血量 3、保持呼吸道畅，及时清理血污，给予氧气吸 入。
4、安慰患者，减轻患者的心理负担 5、遵医嘱进行各种止血治疗，如三腔管压迫 止血、冰盐水洗胃等 6、认真做好护理记录，加强巡视
⑴正常瞳孔:1、瞳孔的大小 与对称性 ：正常瞳孔呈圆 形，两侧等大 等圆，位置居中，边缘整 齐，直径为2-5mm. ⑵异常瞳孔 <2mm—瞳孔缩小 <1mm—针尖样瞳孔 >5mm—瞳孔散大 散大 缩小 单侧缩小 不等大 (3)对光反应
危重病人的病情监测
肾脏功能的监测
⑸备齐一切抢救用物、药品和器械，室内各种抢救设置 备用状态。 ⒌严密观察病情：专人护理，对病人生命体征、神志、 瞳孔、出血情况、SpO2、CVP、末梢循环及大小便 等情况进行动态观察；配合医生积极进行抢救，做好 护理记录。 ⒍遵医嘱给药，实行口头医嘱时，需复述无误方可使用。 ⒎保持各种管道通畅，妥善固定，安全放置，防止脱落、 扭曲、堵塞；严格无菌技术，防止逆行感染。