危重患者的管理及护理措施
危重病人安全管理措施、护理常规、操作流程、风险评估与防范措施
危重病人安全管理危重病人安全管理措施1、危重病人入院、转科由所在科室的护士,先电话通知接收科室,并护送病人至病房。
接收科室护士接到电话后立即通知医生、准备好病床及抢救用物,并做好病人病情交接.2、认真落实分级护理制度.3、危重病人出科做任何检查应由医护陪同前往。
4、遇急、危重病人病情发生异常,医生如果不在场,护士除立即通知医生外,应迅速根据患者的情况采取各种抢救措施,如吸氧、吸痰、建立静脉通道等.5、配合医生抢救时,护士应做到沉着、冷静、敏捷,并注意语言严谨,避免引起医疗纠纷。
6、对谵妄、躁动和意识障碍的病人,合理使用防护用具,防止意外发生。
牙关紧闭、抽搐的病人,可用牙垫、开口器,防止舌咬伤,同时暗化病室,避免因外界刺激引起抽搐。
7、危重病人抢救时,尽量避免病人家属在场,以免影响抢救工作的进行,必要时通知家属,听取家属意见。
8、做好基础护理,严防护理不当而出现的并发症。
9、护士在工作中严格执行三查七对制度,准确执行医嘱,确保病人的医疗安全,并保持工作的连续性,严格交接班,同时做到谁执行,谁签字,谁负责。
10、加强巡视病房,严密监测病人生命体征,及时准确地记录病情,严禁对病历进行涂改、隐匿、伪造、销毁等。
危重病人护理常规1、危重患者入院后,护士应立即将其安置在抢救室并平移至床上,给予舒适的卧位。
2、立即给予氧气吸入,测量生命体征,必要时心电监护及留置导尿.3、迅速建立静脉通路 ,严格掌握输液速度及配伍禁忌,合理安排输液顺序,正确执行医嘱。
4、密切观察意识、瞳孔、生命体征等病情变化,每15——30分钟巡视一次;备齐各种抢救物品及药品,发现病情变化立即报告医生,随时准备配合抢救。
认真做好护理记录,准确记录液体出入量。
5、保持呼吸道通畅:定时翻身叩背,及时清除呼吸道内分泌物,意识障碍者头偏向一侧,必要时行气管内插管、气管切开或呼吸机辅助呼吸。
6、保持各类管道通畅,应注意妥善固定,安全放置,防止扭曲、受压、堵塞、脱落。
危重患者护理管理制度(六篇)
危重患者护理管理制度1、护士应熟悉所管危重患者的病情、诊断、治疗及护理,正确实施基础护理和专科护理,密切观察患者病情,做好相关急救准备。
如患者病情变化,应立即通知医生处理,及时、客观、准确做好护理记录。
2、护士下班前除做好护理病历记录外,必须将危重患者病情、治疗、观察重点,向下一班护士以书面及床头两种形式交班,不得仅做口头交班。
3、实行危重患者护理质量三级控制,责任护士负责全面评估患者护理问题、制定详细的护理计划、落实各项护理措施,并向责任组长汇报,责任组长需及时查看危重患者护理工作落实情况。
对护理疑难问题,应汇报护士长进行讨论后落实护理方案。
4、实行危重患者主管护士参与医疗查房制,以利于制定正确、科学、合理的护理计划。
5、对病情复杂、护理难度大,涉及多个专业科室护理的危重患者,科室需上报护理部,必要时组织全院护理专家实行全院护理会诊。
危重患者护理管理制度(二)1、危重患者的护理应由工作能力强、临床经验丰富的护士负责,随时观察患者病情。
发现病情变化及时通知医师并给与相应处理。
2、严格执行查对制度和抢救工作制度,采取积极有效地防范措施,防止各种差错事故的发生。
3、严密观察病情变化,必要时设专人护理,备齐急救药品、器材,随时准备抢救。
4、对躁动不安的患者使用床档防护,必要时给与适当约束,避免坠床。
5、及时、客观、准确的做好每位危重患者的病情观察、护理记录,签全名。
6、认真、细致作好各项生活护理及基础护理、专科护理,严防并发症,确保患者安全。
7、严格执行床边交接班制度,对病情变化及各种用药要详细交待,并做相应记录。
8、保证各种管道通畅并妥善固定,防止管路滑脱。
9、护士长每日检查危重患者的护理质量,发现问题及时指导并督导整改,保证护理质量持续改进。
10、对于抢救过程中需要护理人力或医疗资源调配,由护士长提出上报护理部主任协调抢救事宜。
11、护理部对危重患者护理质量要进行督导,存在的问题进行分析、整改并有记录。
危重病人护理常规及技术规范工作流程
危重病人护理常规及技术规范工作流程一、常规和技术规范1.危重病人的观察与监测:对于危重病人,护理人员需要密切观察和监测其生命体征,如心率、血压、呼吸、体温等。
同时,还需要关注病人的神志状态、疼痛程度以及其他异常情况。
2.心肺复苏技术:掌握心肺复苏技术是危重病人护理的基本要求。
护士需要熟练掌握心肺复苏的各项技术操作,包括胸外按压、人工呼吸、自动体外除颤等。
3.药物管理与监测:危重病人药物管理必须严格遵循规范,确保用药的准确性和安全性。
护士需要掌握药物的剂量、途径、频率、禁忌症等相关知识,并严格按照医嘱执行。
4.理疗技术:部分危重病人需要进行理疗,如床位翻身、被动运动、物理治疗等,护士应根据病人情况进行适当的理疗操作,确保病人的舒适度和安全性。
5.导管护理:危重病人常常需要留置各种导管,包括静脉导管、气管插管、胃肠道引流管等。
护士需要具备导管护理的技术能力,确保导管的畅通性和安全性,并注意相关的感染预防措施。
1.接诊和评估:危重病人护理的第一步是接诊和评估。
护士需要了解病人的病史、主诉和病情,进行初步的评估和观察,以便制定后续的护理计划。
2.制定护理计划:根据评估结果,护士需要制定相应的护理计划。
这包括药物管理、监测频次、饮食安排、导管管理等。
护士还需要根据病人的特殊需求,制定个性化的护理计划,如心理支持、家属沟通等。
3.实施护理计划:根据制定的护理计划,护士需要准确执行各项护理措施,保证病人的安全和舒适。
同时,护士需要时刻监测病情变化,及时调整护理措施。
4.与医疗团队的沟通与协作:危重病人护理需要护士与医疗团队密切合作,包括医生、药师、物理治疗师等。
护士需要及时向医生报告病情变化,并根据医生的指示进行相应的处置。
5.家属教育与支持:危重病人的家属往往承受巨大的心理压力,护士需要给予家属充分的关心和支持,并向他们提供相关的疾病知识和护理技能,以提高他们对病人的陪护质量。
综上所述,危重病人护理常规及技术规范、工作流程是确保危重病人安全和护理效果的重要保障。
危重患者护理常规
危重患者护理常规危重患者护理是指对处于危急状态的患者进行全面、细致、科学的护理工作,以保护患者的生命安全和康复。
危重患者护理工作复杂而繁重,需要医护人员具备专业的知识和技能,以及良好的团队合作能力。
以下是危重患者护理的常规操作。
一、评估和监测患者状况危重患者护理首先需要进行全面的评估,包括患者的生命体征、意识水平、疼痛程度等方面。
通过监测患者的血压、心率、呼吸频率、体温等指标来了解患者的病情变化,及时采取相应的护理措施。
此外,还需要监测患者的氧饱和度、尿量、意识水平等,以及做好疼痛评估工作,以便及时调整治疗方案。
二、保持呼吸道通畅危重患者往往存在呼吸道梗阻、积液、过度分泌物等问题,因此需要保持呼吸道通畅。
护理人员可以通过头部抬高、侧卧位、气管插管、呼吸机辅助通气等方法来改善患者呼吸道问题。
同时,对于合并肺部感染的患者,还需要进行效应器疗法、吸痰、氧疗等操作,以保证患者的氧供和呼吸的顺畅。
三、监测和维持循环功能危重患者的循环功能往往较差,容易出现低血压、心律失常、心衰等问题。
为了维持循环稳定,护理人员需要密切监测患者的血压、心率、尿量等指标。
对于血压过低的患者,可以通过输液扩容、使用血管活性药物等手段来提高血压。
对于心律失常的患者,可以给予抗心律失常药物等治疗。
四、防治感染危重患者的免疫功能通常较差,容易感染各种病原体。
因此,护理人员需要采取措施预防感染的发生。
首先,保持患者的皮肤清洁,定期换位,防止压疮的发生。
其次,在进行插管、切口护理等操作时,要严格遵守无菌操作规范,以减少感染风险。
同时,患者的病室环境也要保持清洁,并做好手卫生和消毒工作。
五、合理用药危重患者通常需要使用多种药物来改善其病情。
护理人员需要了解各种药物的作用与副作用,合理使用药物,避免药物的滥用或不良反应。
同时,还要监测患者的药物治疗效果,及时调整药物剂量和种类,以达到最佳的治疗效果。
六、精心护理危重患者往往需要长时间卧床休息,容易出现营养不良、压疮、肌肉萎缩等问题。
危重病人的护理措施
危重病人的护理措施
危重病人是指病情危急、生命垂危的患者,需要特别的护理措施。
以下是危重病人的护理措施:
1. 监测生命体征:危重病人的生命体征需要经常监测,包括血压、心率、呼吸、体温等。
护士需要及时记录这些数据,并及时向医生汇报。
2. 维持呼吸道通畅:危重病人的呼吸道需要保持通畅,避免呼吸困难。
护士需要及时清理呼吸道分泌物,保持呼吸道通畅。
3. 给予营养支持:危重病人需要足够的营养支持,以维持身体机能。
护士需要根据患者的情况,制定合适的饮食计划,并及时观察患者的饮食情况。
4. 防止感染:危重病人的免疫力较弱,容易感染。
护士需要注意手卫生,避免交叉感染。
同时,需要及时更换患者的床单、衣物等,保持环境清洁。
5. 疼痛管理:危重病人常常伴随着疼痛,护士需要及时评估患者的疼痛程度,并给予相应的镇痛治疗。
6. 心理支持:危重病人常常感到恐惧、焦虑、无助等情绪,护士需要给予心理支持,帮助患者缓解情绪。
7. 安全管理:危重病人需要特别的安全管理措施,避免意外事故的发生。
护士需要注意患者的安全,避免跌倒、误吸等意外事件的发生。
危重病人的护理需要细致、周到,护士需要具备专业的知识和技能,以确保患者的安全和舒适。
同时,护士还需要与医生、家属等多方面合作,共同为患者提供最好的护理服务。
危重病人的护理常规
危重病人的护理常规1.临床评估:临床评估是护理危重病人的首要步骤。
通过对病人的身体状况、症状、生命体征、病史等进行详细评估,以及患者的病情变化,有助于制定合理的护理计划。
2.姿势:危重病人需要根据不同病情采取适当的姿势。
例如,卧床病人需要定期翻身,以防止压疮;肺炎患者需要保持半卧位,以帮助呼吸。
3.呼吸护理:危重病人可能需要辅助通气或氧疗。
护士需要监测病人的呼吸频率、呼吸深度和呼吸节律,以及氧饱和度等参数。
并确保氧气供应充足。
4.循环护理:护士需要密切监测血压、心率、心律和静脉注射液的输液速率。
根据病人的需要调整液体平衡。
5.导尿护理:对于无法排尿或需要监测尿量的病人,护士需要定期进行导尿。
同时,需要注意导尿管的通畅和正确使用。
6.营养支持:危重病人可能需要静脉或肠外营养支持,以维持营养需求。
护士需要监测病人的摄入量、新陈代谢和体重变化,与营养师合作调整营养计划。
7.创口护理:危重病人的创口需要进行及时和有效的护理,以预防感染和促进愈合。
护士需要定期更换敷料,清洁创面,并提供适当的抗生素治疗。
8.皮肤护理:危重病人可能由于长期卧床而导致皮肤损伤,护士需要对病人的皮肤进行定期检查,保持皮肤的清洁和干燥,并采取适当的预防措施,如按摩和使用护肤品。
9.交流与心理支持:危重病人往往在身体和心理上都承受着巨大的压力。
护士需要与病人建立良好的沟通关系,并提供情感支持和鼓励。
护士还可以与病人家属交流,帮助他们理解病人的病情和治疗计划。
10.病情记录:护士需要详细记录病人的病情变化、护理措施和医疗团队的反馈等信息,以提供数据支持和协助医生制定治疗计划。
以上列举的是危重病人护理的一般常规,实际实施中还需要根据每个病人的特殊情况进行调整。
护士应具备扎实的理论知识和丰富的临床经验,以确保病人获得最佳的护理和康复效果。
危重病人的护理要点
危重病人的护理要点1.监测:危重病人的生命体征必须得到密切的监测。
这包括监测心率、呼吸、体温、血压、血氧饱和度等。
护理人员需要定期记录这些数据,并对异常结果及时采取相应的措施。
2.呼吸道管理:呼吸是维持生命的重要功能。
危重病人的呼吸可能受到严重影响,需要特别关注。
护理人员应确保病人的呼吸道通畅,定期清洁呼吸道分泌物,保持喉镜插管或气管插管的通畅,并定期更换导管。
3.心脏监测:危重病人通常需要进行心电监护。
护理人员应确保心电监测设备的准确性,注意观察病人的心律是否稳定,有无异常波形出现。
并随时观察和抢救病人出现的心律失常或心跳停止等紧急情况。
4.病人安全:危重病人往往处于昏迷、衰弱等状态,容易发生跌倒、滑倒等意外。
护理人员应确保床边有合适的扶手和护理设备,并时刻注意病人的安全情况,防止病人意外坠床。
5.血液管理:危重病人可能需要进行输血,护理人员需要严格按照医嘱执行输血过程,确保输血的安全性和有效性。
同时,也要密切观察病人的血液反应,如过敏反应、输血相关感染等,并及时采取相应的措施。
6.营养支持:危重病人由于病情严重,常常无法正常进食。
护理人员应根据病人的病情和需要,制定合理的营养支持计划,如经胃管或经静脉途径给予营养支持,并定期检查病人的营养状况,做出相应的调整。
7.皮肤护理:病人长时间卧床不动,容易出现压疮或其他皮肤问题。
护理人员应密切观察病人皮肤的状况,定期翻身,保持皮肤清洁干燥,并给予适当的皮肤护理措施。
8.疼痛管理:危重病人可能会出现各种程度的疼痛,护理人员应给予病人及时有效的镇痛治疗,减轻病人的疼痛感,并注意观察治疗的效果和病人的反应。
9.精神护理:危重病人往往处于焦虑、恐惧等情绪不稳定状态。
护理人员应通过温暖亲切的态度,安抚和支持病人,提供必要的心理支持,帮助病人缓解焦虑和恐惧。
10.团队合作:危重病人的护理需要护理人员之间的紧密合作和有效沟通。
工作中护士要与医生和其他护理人员密切配合,及时交流相关信息,共同制定护理计划和进行抢救工作,确保病人得到最佳的护理。
危重患者护理要点
危重患者护理要点1.强化观察与监测:危重患者容易出现生命体征波动和疾病恶化的情况,因此需要密切观察和监测。
包括监测体温、心率、呼吸频率、血压等生命体征,及时记录、评估和处理。
同时也要注意患者的神志状态、意识水平、疼痛程度等方面的变化。
2.保持通畅的呼吸道:危重患者往往呼吸困难或出现窒息的情况,护理人员应随时检查患者的呼吸道通畅情况,及时清除分泌物或异物。
在特殊情况下,可以采取喉罩通气、气管插管等措施,确保患者正常通气。
3.注意充分的氧合:危重患者常常存在低氧血症的情况,因此护理人员应尽可能确保患者有充足的氧供应。
可通过给氧、吸入氧气、机械通气等方式提高患者的氧合水平,同时注重氧疗的监测。
4.维持循环稳定:危重患者常伴有血流动力学不稳定的情况,包括低血压、休克、心律失常等。
护理人员应持续监测患者的血压、心率、心电图等指标,根据情况及时采取相应的护理措施,如给予补液、输血、使用血管活性药物等。
5.疼痛管理:危重患者常常伴有严重的疼痛,因此护理人员需要积极评估患者的疼痛程度,并给予适当的镇痛措施。
可通过药物镇痛、按摩、理疗等方式减轻患者的疼痛感,提高患者的舒适度。
6.预防感染:危重患者的免疫功能常常受损,容易发生感染。
护理人员应加强手卫生,做好个人防护措施,并对患者环境进行卫生消毒,定期更换被褥、换洗病人衣物,以降低感染的风险。
7.营养支持:危重患者往往存在营养不良的情况,护理人员应评估患者的营养状况,并进行适当的营养支持。
可通过口服、静脉营养等方式增加患者的营养摄入,提高机体的抵抗力。
8.心理护理:危重患者病情严重,往往伴有焦虑、恐惧和抑郁等心理问题。
护理人员需要给予患者充分的心理支持和关怀,帮助患者缓解焦虑,提升患者的心理状态。
可通过沟通、倾听、适当的心理干预等方式来实施心理护理。
9.安全保护:危重患者需要特别的安全保护措施,包括防止意外坠床、预防压疮、防止二次伤害等。
护理人员需保持警惕,提供安全的护理环境。
简述危重病人的护理要点
简述危重病人的护理要点危重病人是指由于疾病、创伤或手术等原因导致生命体征不稳定,面临生命危险的患者。
他们需要特别的护理和监护以确保他们的生命安全和康复。
以下是危重病人的护理要点。
1.生命体征监测:护理人员应密切监测危重病人的生命体征,包括心率、呼吸、血压、体温、氧饱和度等,及时发现异常情况并采取相应措施。
2.呼吸支持:对于需要呼吸支持的危重病人,护理人员应确保呼吸通畅,及时清洁气道,满足氧气需求,并注意呼吸机设置和调整。
3.静脉通路管理:危重病人通常需要静脉输液和药物治疗,护理人员应确保静脉通路的安全性和畅通性,定期检查输液情况和输液量。
4.心电监测:对于有心脏问题的危重病人,护理人员应密切监测心电图,及时发现心律失常、心肌缺血等异常情况,并配合医生采取相应处理措施。
5.营养支持:危重病人由于疾病和治疗原因,常常出现营养不良,护理人员应根据患者的实际情况,合理安排饮食,及时纠正营养不足。
6.疼痛管理:危重病人往往伴有严重的疼痛,护理人员应通过药物治疗、物理疗法和心理支持等方式,有效缓解患者的疼痛。
7.感染控制:危重病人由于其身体状况较差,容易感染,护理人员应做好感染控制措施,包括规范手卫生、消毒和隔离等,减少交叉感染的发生。
8.出血控制:某些危重病人可能存在出血风险,护理人员应密切观察出血情况,及时采取措施控制出血,如压迫止血、输注红细胞等。
9.神经功能监测:对于存在神经功能障碍的危重病人,护理人员应密切监测患者的神经状态,包括意识水平、瞳孔反应、肌力等,及时发现异常情况。
10.心理护理:危重病人往往面临生命威胁,情绪会受到很大影响,护理人员应给予心理支持,关心患者的情绪变化,积极与患者交流,帮助他们缓解焦虑和恐惧。
11.守护安全:危重病人状况不稳定,容易发生意外,护理人员应密切注意患者的活动和位置,确保安全,避免跌倒、误吸等意外事件的发生。
12.定期评估:护理人员应定期对危重病人进行综合评估,包括身体状况、疼痛程度、营养状况、心理状态等,及时调整护理计划。
危重病人的护理措施
危重病人的护理措施1.病情监测:危重病人需要经常进行生命体征监测,包括测量体温、血压、心率和呼吸频率。
这些数据可以帮助护士迅速评估病人的病情,并采取适当的护理措施。
2.密切观察:护士应密切观察病人的症状和体征变化。
他们应关注病人的呼吸、皮肤颜色、神志状态和疼痛水平等方面的变化,及时报告医生并采取必要的护理措施。
3.高效呼吸支持:危重病人可能需要保持呼吸道通畅。
护士应检查病人的气道并保证其通畅性,使用必要的氧气辅助呼吸,如氧气面罩或插管。
4.点滴给药和输血:危重病人经常需要接受静脉给药和输血治疗。
护士应注意药物的剂量和给药速度,并监测输血过程中的不良反应。
5.病情评估和计划:护士应定期评估危重病人的病情,并制定个性化的护理计划。
这包括定期监测病人的体温、出血情况、尿量等,并及时调整计划以满足病人的需求。
6.皮肤护理:危重病人可能长时间卧床不起,容易出现压疮。
护士应定期翻身,保持病人的皮肤干燥清洁,并使用合适的压力减轻垫和床垫。
7.疼痛管理:危重病人常常面临疼痛的问题,护士应及时评估疼痛程度,并给予适当的药物和非药物疼痛管理措施,如使用热敷或按摩等。
8.情绪支持:危重病人和他们的家人可能面临巨大的心理压力。
护士应提供情绪上的支持和安慰,并与他们建立亲密的关系,以减轻他们的焦虑和恐惧。
9.液体管理:危重病人的液体平衡可能受损,护士应监测病人的尿量和液体摄入情况,并调整输液速率和种类,以维持正常的液体平衡。
10.重症监护:对于严重病情的病人,如心脏骤停或多器官功能衰竭,可能需要转入重症监护室。
在那里,护士将更加密切地监测病人的病情,并提供积极的治疗和护理。
总之,危重病人的护理关乎他们的生命安全和康复。
护士应具备专业知识和技能,有效地实施上述护理措施,并与医生和其他医务人员密切合作,以为病人提供最佳的护理。
危重患者护理常规及技术规范
危重患者护理常规及技术规范一、危重患者护理常规1.检查和监测:定期观察患者的生命体征,包括血压、心率、呼吸、体温等。
监测结果要及时记录,并及时报告医生。
2.患者安全:确保患者的安全,如床栏应随时上好,避免患者摔落;定期更换患者体位,防止压疮发生。
3.抗感染措施:加强手卫生,采取无菌操作,避免交叉感染的发生。
鼓励患者及家属坚持洗手和佩戴口罩,控制院内感染风险。
4.皮肤护理:定期给予患者皮肤护理,保持皮肤清洁、干燥,预防感染和压疮的发生。
5.营养支持:根据患者的情况,制定科学的营养方案,保证患者摄取足够的营养。
6.病史记录:详细记录患者的病情变化和医嘱执行情况,为医生提供准确的信息。
二、危重患者护理技术规范1.气道管理:维持患者气道通畅,及时清除分泌物,保证氧气供应的连续性。
可采用吸痰、导管等技术进行气道管理。
2.静脉穿刺和输液:使用无菌穿刺器具进行静脉穿刺,保持穿刺点的清洁,以避免感染。
并且根据医嘱,准确计算液体剂量并按时给予输液。
3.监测仪器使用:掌握各种监测仪器的使用方法,如呼吸机、心电监护仪等。
并能熟练操作和维护这些设备,确保其正常运行。
4.管道插管和维护:根据患者需要,熟练插入不同类型的管道,如胃管、导尿管等,并要及时检查和维护这些管道,以避免感染。
5.心肺复苏技术:在紧急情况下,熟练掌握心肺复苏技术,如胸外按压、人工呼吸等,挽救患者生命。
6.疼痛管理:根据患者的疼痛程度和医嘱,合理给予镇痛药物,并定期进行评估,调整药物剂量,以提供最佳的疼痛管理。
以上是危重患者护理的常规及技术规范,护士在实际工作中应严格按照规范进行操作,确保患者的安全和健康。
此外,护士还需要不断学习和提高自己的专业知识和技能,为患者提供更好的护理服务。
危重病人管理制度及护理常规
危重病人管理制度及护理常规一、危重病人管理制度危重病人是指病情危重、需要重点治疗和护理的病人。
因为其病情较为严重,治疗和护理中所需的操作比较复杂,需要专业的医疗人员进行,因此环境和管理制度也需要更加严格。
以下是危重病人管理制度的一些要点。
1. 病房管理制度(1)危重病人的病房区域必须保持安静,除了治疗医生、护士以及病人家属外,其他人员不得进入。
(2)病房内必须按照规定进行消毒和清洁工作,以保证病人的安全和卫生。
(3)熟悉危重病人的病情和治疗方案的护士必须常驻在该病人的床边,保证每时每刻都能进行及时的监护和护理工作。
2. 护理管理制度(1)不同病情的危重病人,在治疗方案上也会有所不同,护士必须深入了解病情,明确治疗要求和护理重点。
(2)病人的体温、脉搏、呼吸等重要监测指标必须定期进行记录,并及时反馈给医生,以便进行调整治疗方案。
(3)危重病人往往需要协助呼吸或进行氧气供应等,护士必须掌握相应的技能和处理知识,确保病人的呼吸道通畅和氧气供应充足。
3. 安全管理制度(1)危重病人病情较为危急,需要经常进行各种治疗和检查,因此有比较多的医疗器械。
这些器械必须规范使用、清洁消毒,并放置在指定位置,以免影响病人的治疗进程。
(2)病人的特殊病情,需要对病人的安全性有更高的要求。
护士必须保证危重病人的安全,如在护理工作中发现病人的身体状况有变化,必须及时处理。
4. 病情监测制度(1)对于危重病人,需要定期对病情进行监测。
包括护理记录、生命体征监测(体温、脉搏、呼吸、血压等)、病人病情的详细描述等。
(2)护理记录必须真实、全面、准确,能够反映病人的生命体征、病情变化等,以便医生能够及时修改治疗方案,提供更好的治疗效果。
二、护理常规对于危重病人,护理人员需要执行更为严格的护理常规,以确保病人的治疗效果和生命安全。
1. 重点护理(1)呼吸支持。
对于需要进行人工呼吸或辅助呼吸的病人,必须保证呼吸道通畅,氧气供应充足,同时定期进行肺部清洁。
危重患者护理常规
患者护理常规
1.监测病情:危重患者的病情变化非常快,护士需要时刻关注患者的生命体征,如心率、呼吸、血压、体温等,及时发现异常情况并采取相应措施。
2.给予及时抢救:一旦患者病情出现急转直下的情况,护士需要立即启动抢救程序,包括心肺复苏、氧疗、输液、紧急抗生素等措施。
3.维护通畅呼吸道:呼吸道是危重患者最容易发生问题的部位,护士需要随时检查和清洁呼吸道,及时疏通呼吸道分泌物,保持呼吸通畅。
4.维持水平稳定的氧气供应:危重患者需要长时间接受氧疗,护士需要监测氧气供应的稳定性,并及时更换氧气瓶,以确保氧气的充足供应。
5.皮肤护理:危重患者的皮肤往往处于危险状态,容易受到压迫、磨擦和感染的威胁。
护士需要定时翻身和换位,保持皮肤的干燥和清洁,及时观察皮肤情况,并采取必要的保护措施。
6.精神护理:危重患者长时间处于疾病和治疗的压力下,很容易出现焦虑、抑郁和失眠等情况。
护士需要倾听患者的心声,给予关怀和安慰,减轻患者的精神负担。
7.合理的营养支持:危重患者的营养需求非常高,护士
需要及时给予营养支持,并根据患者的病情和营养状况调整饮食方案。
8.安全措施:危重患者需要在安全的环境下接受治疗,护士需要严格执行各项安全措施,如隔离、感染控制、用药安全、输液安全等,确保患者的生命安全。
9.治疗计划的执行:根据医嘱和治疗计划,护士需要给患者按时服药、输液、进行护理等,确保治疗计划的执行。
10.做好记录工作:护士需要详细记录患者的病情、治疗方案、护理措施、用药情况等信息,及时反馈给医生,以便医生调整治疗方案。
危重患者的护理要点
危重患者的护理要点
危重患者的护理是一项紧张而重要的工作,以下是一些关键要点:
1. 监测生命体征:危重患者的生命体征包括血压、心率、呼吸频率和体温等,需要经常监测并记录。
任何异常的变化应立即报告医生。
2. 提供适当的氧气供应:在危重患者的护理过程中,确保患者有足够的氧气供应非常重要。
根据医生的指示,使用氧气面罩、鼻导管或呼吸机等设备。
3. 管理液体和营养摄入:根据患者的情况,确保提供适当的液体和营养摄入是必要的。
通过静脉注射、口服或鼻饲管等方式,提供患者所需的液体和营养物质。
4. 防止感染:危重患者的免疫系统通常较弱,易受到感染。
护理人员需要采取一切必要的预防措施,如正确的手卫生、戴手套、穿戴隔离衣等,以减少感染的风险。
5. 保持患者的舒适和安全:危重患者通常处于不适或疼痛状态,需要提供舒适的环境。
使用柔软的床垫、定期翻身转位、控制噪音和光线等措施可以提高患者的舒适度。
6. 精神支持:危重患者或许会处于恐惧、焦虑或抑郁的情绪中,提供情感上的支持是非常重要的。
与患者交流,展现关怀和理解,可以帮助他们度过艰难的时刻。
7. 协助医疗措施:危重患者可能需要进行各种医疗措施,如手术、插管、换药等。
护理人员需要积极配合医生和其他医疗团队成员的工作,确保患者获得及时、正确的治疗。
以上是危重患者护理的一些要点,护理人员需要密切观察患者的病情变化,并及时采取适当的措施。
此外,根据具体情况,医生的指示和护理计划也是关键的实施依据。
危重患者护理常规及流程
危重患者护理常规及流程危重患者护理是指对生命体征不稳定、病情较重,需要进行紧急抢救、监控和治疗的患者进行的护理工作。
危重患者护理的目的是迅速掌握患者的病情变化,及时采取相应的护理措施,以确保患者的生命安全。
以下是危重患者护理的常规及流程。
一、常规:1.确定责任护士:每位危重患者都应有一名责任护士,对患者进行全程的护理工作,确保沟通和协调无缝。
2.监测生命体征:对危重患者进行心率、呼吸、血压、体温等生命体征的监测,记录及时,如有异常及时报告医生。
3.保持呼吸道通畅:采取适当的方法保持患者呼吸道通畅,如吸痰、拍击背部等。
4.保持患者体位:根据患者的病情确定最佳体位,比如半躺位、头低位等,以保证氧气供应和呼吸顺畅。
5.确保静脉通畅:危重患者多需要长时间的输液和药物治疗,护士需保证静脉通畅,避免输液管路堵塞。
6.管理导尿:如患者尿量明显减少或无尿,需采取导尿措施,监测尿量及质地。
7.防止压疮:危重患者长时间卧床,易发生压疮,因此护士需进行定期翻身和皮肤护理,保持皮肤清洁干燥。
8.注意感染预防:危重患者抵抗力较差,易受感染,护士需按照感染控制的原则进行手卫生、环境清洁等工作。
二、流程:1.接诊评估:及时了解患者的病情和护理需求,包括病史、过敏情况、病情进展等,并与家属沟通交流。
2.高危严密观察:密切观察患者的生命体征,并记录在表格上,定时向医生汇报患者的病情变化。
3.心电监护:对危重患者进行心电监护,监测心电图变化,及时发现心律失常等异常。
4.输液治疗:按医嘱及时给予患者输液治疗,注意输液管路的通畅,记录患者的入量和出量。
5.有效通气:保证患者呼吸道通畅,如有分泌物需要进行吸痰,放置气道通气导管等,必要时进行人工呼吸。
6.定位导尿:如患者不能自行排尿,需进行导尿操作,监测尿液的颜色和量。
7.镇痛和镇静:根据患者的病情和疼痛程度,及时给予镇痛药物和镇静药物,保持患者的舒适。
8.床旁会诊:定期组织多学科的床旁会诊,讨论患者的病情和治疗方案,提供最佳的护理服务。
危重患者安全管理制度
1、严格执行抢救室工作制度、分级护理制度、医嘱制度和查对制度。
2、病情危重患者,应安置在监护室或抢救室,根据医嘱由监护室护士或病房护理人员进行护理。
3、备齐各类急救物品、药品及设备,设备应处于功能状态,随手可及,随时可用。
4、密切观察和监测患者生命体征及病情变化,发现问题及时报告医生并相应的处理,做好各项治疗护理记录,严格实行床头交接班。
5、对昏迷、烦躁等无自控能力的患者,应加床档,防止坠床;对抽搐的患者应进行约束,并注意约束带的松紧度要适宜;对使用热水袋的患者,要注意观察患者皮肤情况,防止烫伤。
6、加强护理关键环节管理,随时做好抢救患者准备。
7、迅速、准确、有效地实施救护措施,防止和减少并发症,降低死亡率,提高抢救的成功率。
8、对护理人员进行安全教育,制订并熟悉各种抢救流程。
9、加强护理人员急救能力训练,提高急救配合水平。
10、定期组织护理人员对危重患者进行业务查房,增加疾病知识,总结护
理经验和教训,保障护理安全。
危重病人的管理制度
危重病人的管理制度一、引言危重病人的管理是医院的一个重要的工作环节。
危重病人是指重症监护病房(NICU)、特别护理病房(SICU)、急诊病房、手术室、透析室、疼痛管理中心等医疗单位中病情严重,生命威胁,需要立即治疗或监护的患者。
危重病人的管理制度是指医院为了规范、严格管理危重病人,提高医疗质量、保证病患安全而建立的一系列规章制度和工作流程。
本文将从危重病人的管理流程、危重病人的诊疗过程以及危重病人的护理措施等方面进行论述。
二、危重病人的管理流程1、入院流程:危重病人一般是由急诊科、班前急救车送到医院,由急诊科的医生先行评估病情,然后按照病情严重程度分派到相应的ICU(重症监护病房)、SICU(特别护理病房)或其他病房。
在这个过程中,需要根据病情严重程度做好病人的隔离工作,防止交叉感染。
2、诊断治疗过程:危重病人的诊疗过程需要多学科的协作,包括由重症医生、急诊医生、外科医生、内科医生等多个医疗团队成员组成的医疗团队对病人进行全方位的检查、诊断,依据病情制定治疗方案。
3、护理措施流程:在危重病人的护理过程中,需要密切监测病人的生命体征,根据病人的病情进行定期的病人评估,及时发现病情的变化,采取相应的护理措施。
同时,要进行病人的营养支持、康复护理等工作,以促进病人的康复。
三、危重病人的诊疗过程1、病情评估:危重病人的病情评估是诊疗的第一步,需要依据病人的主观症状、客观体征、实验室检查等综合分析病情,确定病情的严重程度,然后制定治疗方案。
2、病史采集:对危重病人采集病史资料是非常重要的,可以帮助医护人员尽快了解病人的病情及病情发展的过程,有助于医疗团队更好地分析病情。
3、病人监测:对危重病人的监测是非常重要的,包括监测体温、脉搏、呼吸、血压、心电图等生命体征的监测,以及实验室检查、影像学检查等。
4、治疗方案:根据病人的病情进行治疗方案的制定,包括药物治疗、手术治疗、器械治疗等,以及相关的护理措施。
5、病人康复:危重病人在治疗过程中,需要进行病人的康复护理工作,包括病人的体位调整、呼吸道护理、营养支持等工作,以促进病人的康复。
危重病人的护理要点
危重病人的护理要点1.病情评估和监测:对于危重病人,护士需要密切关注患者的生命体征,包括心率、血压、呼吸、体温等,并及时记录。
此外,还需监测重要器官的功能状态,如心脏、肺部、肝肾等,以及血液气体指标、血液电解质平衡等。
护士应随时留意患者出现的任何异常症状,及时采取措施。
2.疼痛管理:危重病人常常伴随着疼痛,护士要及时评估患者的疼痛程度,并根据医嘱合理使用镇痛药物。
同时,护士还需关注患者在用药过程中的不良反应或药物相互作用,确保疼痛得到有效控制。
3.呼吸管理:对于呼吸不稳定的危重病人,护士应加强呼吸监测,包括呼吸频率、呼吸深度、呼吸节律等。
必要时,可协助患者进行人工气道插管,并做好相关护理工作。
此外,护士还需提供合适的氧疗措施,保持呼吸道通畅,预防感染。
4.心血管管理:危重病人常常存在心功能不全、心律失常等状况,护士应密切监测患者的心脏指标,如心率、心律、血压等,并根据医嘱及时给予药物治疗。
同时,护士还需留意心电图监测结果的异常变化,及时通报医生。
5.液体管理:危重病人的液体管理非常重要,在给予液体治疗时,护士应根据患者的具体情况和医嘱,合理给予输液或口服补液,并监测患者的液体平衡,包括尿量、体重、血液电解质等。
6.皮肤护理:由于危重病人常常卧床不动,易发生压疮和皮肤感染,护士应定期进行皮肤评估,并采取相应的预防措施,如定时翻身、保持皮肤清洁、使用合适的垫子等。
如果发现有皮肤问题,应及时处理和记录。
7.预防感染:危重病人的免疫力通常较弱,易受感染,因此护士在护理过程中需要严格遵守无菌操作,勤洗手,并教育患者及家属要注意卫生习惯。
对于有感染风险的患者,还需进行隔离措施,以避免交叉感染。
8.营养支持:对于危重病人,由于身体状况较差,有时无法正常进食,护士应根据患者的情况和医嘱给予适当的营养支持,如静脉输入营养液或胃肠道营养。
9.心理支持:危重病人常常面临生命威胁,护士除了进行生命体征监测之外,还应提供良好的心理支持。
危重患者安全护理措施
危重患者安全护理措施危重患者的安全护理措施是非常重要的,下面我将从多个角度来回答这个问题。
首先,危重患者的安全护理需要注意以下几个方面:1. 环境安全,确保患者所处的环境安全,包括床铺的稳固性、走廊和房间的明亮度、地面的清洁和干燥等。
此外,还要确保设备的正常运作,如呼吸机、监护仪等。
2. 跌倒防护,危重患者可能因为身体虚弱或行动不便而容易摔倒,因此需要采取相应的措施来防止跌倒。
例如,将床栏固定好,提供合适的辅助器具,如拐杖或助行器,并确保床边有可达到的呼叫铃。
3. 防止感染,危重患者的免疫系统通常较弱,容易感染。
为了预防感染,护理人员需要严格遵守洗手和消毒的规范,保持患者周围的清洁和干燥,定期更换床单和衣物,并采取必要的隔离措施。
4. 药物管理,危重患者通常需要接受大量的药物治疗,护理人员需要确保正确使用和管理药物。
这包括核对患者的身份和处方,正确计算和给予药物剂量,及时记录药物的使用情况,并监测患者对药物的反应。
5. 定期评估,护理人员需要定期对危重患者进行全面评估,包括生命体征的监测、疼痛评估、神经系统评估等。
及时发现和处理患者的变化,可以减少并发症的发生。
此外,还需要注意以下几个方面:1. 心理支持,危重患者往往身心俱疲,需要得到护理人员的心理支持和安慰。
护理人员应该耐心倾听患者的需求和疑虑,提供积极的情绪支持,帮助患者保持积极的心态。
2. 家属教育,危重患者的家属也需要得到护理人员的指导和教育。
护理人员应该向家属解释患者的病情和治疗方案,教授他们正确的护理技巧,帮助他们更好地照顾患者。
3. 协作与沟通,危重患者的护理需要多学科的协作和沟通。
护理人员应该与医生、药师、物理治疗师等其他医疗团队成员保持良好的沟通,及时交流患者的情况和变化。
总结起来,危重患者的安全护理措施包括环境安全、跌倒防护、感染预防、药物管理、定期评估、心理支持、家属教育以及协作与沟通。
这些措施的目的是确保患者的生命安全和康复,并提供他们所需的全面护理。
危重病人的护理措施
危重病人的护理措施简介危重病人是指病情严重,生命体征不稳定的患者,需要特别的护理措施来维持其生命的稳定。
这些护理措施包括监测生命体征、提供适当的治疗和药物管理、保持呼吸道通畅、防止感染、定期翻身和床位护理等。
本文将详细讨论这些措施,并为护理人员提供指导。
监测生命体征危重病人的生命体征包括血压、脉搏、呼吸频率、体温和血氧饱和度等。
护理人员应每隔一定时间对这些生命体征进行监测,并记录下来。
如果出现异常,应及时报告医生,并采取相应的措施。
提供适当的治疗和药物管理危重病人通常需要接受各种治疗,例如输液、静脉注射药物、呼吸机支持等。
护理人员应确保这些治疗按照医嘱进行,并密切观察患者的反应。
对于药物管理,护理人员需要注意药物的剂量、给药方式和给药时间,并记录下来。
保持呼吸道通畅危重病人的呼吸道通畅是非常重要的,因为任何呼吸道的阻塞都可能导致患者的生命危险。
护理人员应定期清洁患者的口腔、鼻腔和咽喉,并提供适当的气道辅助通气或吸痰。
在使用气管插管或气管切开管的情况下,护理人员需要定期检查并维持呼吸道通畅。
防止感染危重病人的免疫力通常较低,容易受到各种感染的侵袭。
为了降低感染风险,护理人员需要采取一系列的预防措施,如经常洗手、佩戴适当的防护服、正确使用消毒液等。
同时,应定期更换床单、衣物和其他物品,并保持环境的清洁。
定期翻身和床位护理危重病人通常需要长时间卧床,容易出现压疮和肌肉僵硬等问题。
为了避免这些并发症,护理人员应定期翻身患者,并提供必要的床位护理。
合理的床位护理包括使用床垫减少压力、保持床单干燥、进行按摩或 passivity range of motion (PROM)等。
结论对于危重病人的护理,监测生命体征、提供适当的治疗和药物管理、保持呼吸道通畅、防止感染、定期翻身和床位护理等都是非常关键的措施。
护理人员应严格按照护理计划进行护理,并及时报告医生。
通过合理的护理措施,可以最大程度地保障危重病人的生命安全和健康。
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骨外科三病区
吕秀萍
什么是危重病人?
病情严重随时可能发生生命危险的病人 称危重病人。危重病人的病情随时可能变化, 如果抢救及时,护理得当,病人可能转危为
安,反之,即可发生生命危险。因此对危重病
人的护理是一项非常重要而严肃的工作。
危重病人的共同特征: ①病情重、身体虚弱; ②病情变化快、有时在几分钟内即可死亡; ③多有不同程度的意识障碍; ④多为卧床病人; ⑤一般都有体温、脉搏、呼吸或血压的变化; ⑥多不能进食或不能经口进食。
三、患者发生消化道大出血的护理应急预案
1、患者发生消化道大出血时,守护在患者身边,嘱 患者绝对卧床休息,头偏向一侧,立即通知主管医生 准备抢救药品及物品 2、迅速建立有效的静脉通路,遵医嘱给予止血药物 及维持有效循环血量 3、保持呼吸道畅,及时清理血污,给予氧气吸 入。
4、安慰患者,减轻患者的心理负担 5、遵医嘱进行各种止血治疗,如三腔管压迫 止血、冰盐水洗胃等 6、认真做好护理记录,加强巡视
⒋卧位与安全:绝对卧床,根据病情摆放合适的体位, 勿在血压不稳的情况下随意搬动。 ⑴根据病情采取合适体位。 ⑵保持呼吸道通畅,对昏迷病人应及时吸出口鼻及气 管内分泌物,予以氧气吸入。 ⑶牙关紧闭、抽搐的病人可用牙垫、开口器,防止舌 咬伤、舌后缀。 ⑷高热、昏迷、谵妄、烦躁不安、年老体弱及婴幼儿 应加用护栏,必要时给予约束带,防止坠床,确保病 人安全。
危重病人的护理
管道护理
危重病人护理常规
⒈ 热情接待病人,将病人安置于抢救室或重症病房, 保持室内空气新鲜,温、湿度适宜;做好病人及家属 的入院(科)宣教。 ⒉ 及时评估:包括基本情况、主要症状、皮肤情况, 阳性辅助检查,各种管道,药物治疗情况等。 ⒊ 急救护理措施:快速建立静脉通道(视病情及药物 性质调整滴速),吸氧(视病情调整用氧流量),心 电监护,留置导尿,保暖,做好各种标本采集,协助 相应检查,必要时行积极术前准备等
危重患者的护理
勤巡视
勤记录 勤观察
五勤
勤思考
勤询问
危重病人的护理
呼吸道护理 清理呼吸道无效 低效性呼吸形态 不能维持自主呼吸 呼吸机依赖 潜在危险:窒息 误吸
维持良好气体交换
危重病人的护理
呼吸道护理 1、观察呼吸方式、频率、深度、节律、咳嗽、咳痰、痰量、性状、 有无咯血、胸痛、有无缺氧、发绀、鼻翼煽动、反常呼吸、胸廓 是否对称。 2、体位 3、翻身、拍背、胸壁震荡、雾化吸入、体位引流。 4、吸痰 5、无创通气 6、气管插管或气管切开 7、气道湿化(主动湿化、被动湿化、气道湿化液的间断或持续的注 入) 8、机械通气(病人、血气分析 、呼吸机参数)
尿量是肾功能改变最直接的指标 尿量〈30ml/h,为肾血流 灌注不 足 尿量〈400ml/24h,为一定程度肾 功能损害 尿量〈100ml/24h,肾衰竭的基础 诊断依据 尿常规、尿渗透压 血、尿肌酐水平 血清肌酐清除率 肾小球滤过率(GFR);钠排泄 分数(FENa)、肾衰指数 (RFI)、自由水清除率(CH2O) 等
⑴正常瞳孔:1、瞳孔的大小 与对称性 :正常瞳孔呈圆 形,两侧等大 等圆,位置居中,边缘整 齐,直径为2-5mm. ⑵异常瞳孔 <2mm—瞳孔缩小 <1mm—针尖样瞳孔 >5mm—瞳孔散大 散大 缩小 单侧缩小 不等大 (3)对光反应
危重病人的病情监测
肾脏功能的监测
二、患者发生休克的护理应急预案 1、患者发生休克,通知医生 2、选择粗大血管,开通静脉通路,遵医嘱补液或合 理使用抗生 素,氧气吸入。 3、严密观察患者生命体征神志、口唇、未梢循环, 注意保暖。 4、正确留取标本及时送检 5、安慰患者和家属,做好心理护理 6、准确、及时记录抢救经过
⒏保持大小便通畅:有尿潴留者采取诱导方法以助排尿; 必要时导尿;便秘者视病情予以灌肠。 ⒐视病情予以饮食护理:保持水、电解质平衡及满足机 体对营养的基本需求;禁食病人可予以外周静脉营养。 ⒑基础护理 ⑴做好三短六洁、五到床头(三短:头发、胡须、指甲 短;九洁:头发、口、手足、会阴、肛门、皮肤清洁; 五到床头:医、护、饭、药、水到病人床头)。 ⑵晨、晚间护理每日2次;尿道口护理每日2次;气管 切开护理每日2次;注意眼的保护。
舒张压持续 >95mmHg 以上 成人>40次/min 或<8次 /min 或收缩压持续<90mmHg 以下 或血压时高时低
观察 意识
意 凡能影响大脑功能的疾病,均会 一般可分为: 识 不同程度的意识改变 正 意 引起 ,这种状 障 常 识 态称为意识障碍。 嗜睡 意识障碍的患者表现为兴奋不安 碍 障 意识是大脑功能活动的综合表 人 、思维混乱、语言表达能力减退等 意识模糊 现 的 碍 昏睡 程 正常人意识清楚…… 昏迷:浅昏迷、深昏迷 度
四、患者突发心律失常的护理应急预案 1、嘱患者卧床休息,给予氧气吸入,嘱患者 卧床休息,给予氧气吸入 2、迅速建立有效的静脉通路,遵医嘱给予抗 心律失常药,心电监护。 3、配合医生进行电除颤或安置临时起搏器 4、密切观察心率、心律、血压、呼吸的变化
5、安慰患者,减轻患者的心理负担,妥善固 定起搏器与导管电极,术侧肢体制动,交待注 意事项。 6、认真做好护理记录,加强巡视及交班
浅昏迷 意识 大部分丧失,无自主运动
深昏迷 完全丧失 各种刺激均无反应 深浅反射均消失
对一般刺激均无反应 外界刺激 对强烈刺激可出现痛苦表情 深浅反射 各种反射均存在
生命体征
一般无明显改变
呼吸不规则, 血压可有下降, 仅能维持呼吸与循环 的最基本功能
大小便失禁或潴留
大小便
可有大小便失禁或潴留
观察瞳孔
危重病人的护理
消化道护理 营养失调:高于机 体需要量 营养失调:低于机 体需要量
保证营养支持
危重病人的护理
消化道护理
病人的护理 1、每天定时为患者检查血糖,防止发生代谢紊乱。 2、观察患者的全身情况、呼吸、循环、体温、脉搏、体重及 营养状况的测定。 3、输注速度及输液量,准确记录液体出入量。
一、患者发生猝死的护理应急预案
1、发现猝死,判断、呼叫 ;就地徒手心肺复苏 2、通知值班医生、科领导及护士长,通知医务处、护理 部或总值班及家属。 3、遵医嘱实施各种抢救措施 4、抢救无效,应等到家属认可后,再复苏有效继续治疗, 如抢救撤去抢救仪器及药品,行尸体料理。 5、对抢救过程进行记录。 6、安抚家属及同病室患者。
⑵皮肤与粘膜
贫血病人,其口唇、结麒苍白;肺心病、心力衰竭等缺氧 病人,其口唇、面颊、鼻尖等部位发绀;热性病皮肤发 克病 人皮肤湿冷;严重脱水、甲状腺功能减退者,皮肤弹性 差; 心性水肿,多表现为一肿;肾性水肿,多于晨起眼睑、 颜面 水肿。
察生命体征 T P R BP
危重病人观察 的内容
体温低于35℃ 或突然升高达40℃以上 脉搏<60次/min 或>140次/min 出现间歇脉、脉搏短绌等 出现点头样呼吸或潮式呼吸
遵医嘱及时协助诊治
制定护理计划,落实各项护理措施,评价实施效果
评估患者,了解病情、治疗方案及自理能力 及时调整护理计划,并组织实施 按交接班制度,认真交接并记录
危重患者护理应急预案
一、患者突发呼吸心跳骤停的护理应急预案 二、患者发生休克的护理应急预案 三、患者发生消化道大出血的护理应急预案 四、患者突发心律失常的护理应急预案 五、患者发生脑疝的护理应急预案 六、患者发生糖尿病酮症酸中毒的护理应急预案
危重病人的护理
皮肤护理
随时保持皮肤之弹性、清洁与干燥,使用沐浴油或乳液可维持皮 肤的柔软度与完整性。 注意营养的摄取,尤其是蛋白质,可促进正氮平衡与组织生长。 另外,维他命 A、C 、叶酸、及矿物质锌、铁、镁等也能协助伤 口愈合。 床褥保持平整。每次改变体位后,均要检查以确保病人身下无导 线等硬物。 患者可穿著棉质无接缝的衣物,约束带固定松紧对大小便失禁的 患者,在每次大小便后应以中性肥皂清洗干净并以柔软毛巾吸干 水分,如床单沾有排泄物应加以更换清洗。
⑶保持肢体功能,加强肢体被动活动或协助主动活动。 ⑷做好呼吸咳嗽训练,每2h协助病员翻身、拍背、指导 作深呼吸,以助分泌物排出。 ⑸加强皮肤护理,预防压疮。 ⒒心理护理:及时巡视、关心病人,据情作好与家属沟 通,建立良好护患关系,以取得病人信任、家属的配合 和理解。
危重患者工作流程
危重患者 评估病情(神志、瞳孔、监测生命体征、疼痛、皮肤、排泄物、 自理能力等情况) 通知医生 开通静脉通道 做好应急准备
⑸备齐一切抢救用物、药品和器械,室内各种抢救设置 备用状态。 ⒌严密观察病情:专人护理,对病人生命体征、神志、 瞳孔、出血情况、SpO2、CVP、末梢循环及大小便 等情况进行动态观察;配合医生积极进行抢救,做好 护理记录。 ⒍遵医嘱给药,实行口头医嘱时,需复述无误方可使用。 ⒎保持各种管道通畅,妥善固定,安全放置,防止脱落、 扭曲、堵塞;严格无菌技术,防止逆行感染。
ห้องสมุดไป่ตู้
呼 吸 功 能 的 监 测
一 般 观 察
危重病人的病情监测
一般观察 表情与面容 皮肤与粘膜 饮食与营养 姿势、步态与体位 呕吐物与排泄物 睡眠
(1)常见的典型面容
急性病容:表现为面色潮红,兴奋不安,鼻翼扇动, 呼吸急促,口唇疮疹,表情痛苦,见于急性热病,如 大叶性肺炎、疟疾等病人。 慢性病容:表现为面色苍白或灰暗,面容憔悴,目光 暗淡,见于慢性消耗性男如恶性肿瘤晚期、慢性肝病、 结核病等病人。 病危面容:表现为面肌消瘦,面容枯槁,面色苍白或 铅灰,表情淡漠,双目无神,眼眶凹陷,鼻骨嵴耸, 见于严重休克、大出血、脱水、急性腹膜炎等严重疾 病的病人。 二尖瓣面容:表现为双颊紫红,口唇发绀,见于风湿