危重患者护理新进展

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危重医疗护理新进展

1.瞳孔旳变化 2.鼻孔与鼻导管 3.口腔护理旳观察，能够寻找感染旳起源 4.血压计下面旳血印 5.气垫床旳反作用6.误 Nhomakorabea胃肠减压，
使用镇吐剂或抗酸剂或加速胃肠蠕动旳药物。体位及喂养。
总结
观察病人全方面性联络性历史性发展变化可靠性
谢谢
监护旳意义：预防猝死等意外事件
意外猝死
心源性猝死
绝大多数由冠心病所致。冠状动脉主干或主要分支旳急性闭塞引起急性心肌缺血、心律失常以及梗死心肌或室壁瘤旳破裂
肺栓塞
占死亡原因旳10%左右。在老年人，卧床旳病人和手术后旳病人，要注意静脉血栓形成。
脑性猝死
多为动脉瘤性蛛网膜下腔出血、小脑出血、脑干出血、基底动脉闭塞等
（二）循环功能监测与护理
2.监测项目（1）生命体征（2）意识状态（3）观察面色（4）观察皮肤（5）体温监测（6）尿量
（二）循环功能监测与护理
3.错误报警（1）高心率：心电波形异常，把T波看成R波，使心率加倍、
干扰（2）低心率：心电波形太小，基线漂移不定（3）电极松脱、病人移动发抖，抽搐引起肌肉震颤，心电
怎样对危重病人进行监测
评估监测项目护理问题护理措施评价
危重病人旳监测与护理
呼吸功能监测与护理循环功能监测与护理中枢神经系统旳监测与护理肾功能监测与护理肝、胃肠功能监测与护理凝血功能监测与护理营养支持水与电解质、酸碱平衡管理
（一）呼吸功能监测与护理
（七）凝血功能检测与护理
1.监测项目：出血倾向血小板凝血四项饮食
2.护理基础护理出血护理肝素治疗输血
（八）营养与代谢支持旳护理
1.监测项目：体位变化腹泻白蛋白

体外膜肺氧合技术在危重症新型冠状病毒肺炎患者中的护理进展

•12•TODAY NURSE,Januara,2021,VoU23,No.2体外膜肺氧合技术在危重症新型冠状病毒肺炎患者中的护理进展何依蔓1唐磊2摘要总结了体外膜肺氧合技术，包括其技术原理、适应症、禁忌症和并发症，并概述国內危重症新型冠状病毒肺炎患者运用ECMO 治疗的护理，总结护理经验，以供临床借鉴。

关键词：新型冠状病毒肺炎;体外膜肺氧合;护理2012年2月武汉爆发新型冠状病毒肺炎，并迅速传播。

截止2020年2月18日24时，全世界共有26个国家和地区报告确诊病例32。

新型冠状病毒肺炎具有强传染性，部分重症患者易出现急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、心功能衰竭，危及生命。

柳叶刀及JAMA杂志报导了体外膜肺氧合技术（ECMO）在部分危重症新冠肺炎患者中的应用。

第六、七版诊疗方案3,4将ECMO列入重型、危重型患者呼吸支持的挽救治疗。

良好的护理是ECMO救治成功的关键39o本文综述了体外膜肺氧合技术在危重症新型冠状病毒肺炎患者的护理进展，现报告如下。

1体外膜肺氧合技术（ECMO）U ECMO技术原理及适应症近年来，体外循环技术有了显著进展。

针对严重的心功能衰竭或肺功能衰竭,体外膜肺氧合技术（ECMO）被视为是最后的替代支持治疗。

ECMO主要有静脉-静脉模式（VV-ECMO）及静脉-动脉模式（VA-ECMO）o VV-ECMO是血液由静脉引出后，经ECMO再回输到静脉中，肺只发挥部分血氧交换的作用,从而得到休息39。

此过程心脏全程参与，故VV-ECMO需在心脏安全基础上实施3」,适用于只存在肺衰竭而无心功能衰竭的患者。

VA-ECMO是于大静脉（一般是股静脉）穿刺后，利用一个“血泵”装置，将回心静脉血引出，通过体外管道转输到“人工心肺机”3］,依靠体外氧合器（俗称“人工肺”）代替肺进行血氧交换，再通过“人工心肺机”的泵作用将氧合血从另一个管道回输到大动脉（一般是股动脉））此过程中，心肺得到了休息,因此静脉-动脉模式（VA-ECMO）适用于肺功能衰竭合并心功能衰竭的患者32）ECMO 可缓解心肺衰竭患者心肺器官的压力，使损伤的心肺器官得以静息，逐渐恢复其功能32）因此,其治疗的适应症是与心肺功能相关的重症疾病，如心脏术后心功能的重建、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）,各种心源性休克及心肺移植术体外维持治疗等317］1.2禁忌症及并发症国外学者指出ECMO的绝对禁忌症包括播散性恶性肿瘤、高龄、已知的严重颅脑损伤、未缓解或长时间的心脏骤停、主动脉夹层或严重主动脉瓣关闭不全等，而主动DOI:10.19796/ki.1006-6411.2021.46.404工作单位：1.400014重庆重庆医科大学附属第二医院急诊科；2.401831重庆重庆医科大学中医药学院何依蔓：女，本科，护士通信作者:唐磊收稿日期：2020-03-26脉狭窄及轻微的主动脉关闭不全是其相对禁忌症33］）国内专家共识指出ECMO没有绝对禁忌症，需要临床风险和收益个性化34］）已报导的ECMO的并发症有出凝血、感染、神经系统损伤、血小板较少、置撤管相关并发症317-17］）2危重症新型冠状病毒肺炎患者运用ECMO治疗的护理2.1术前准备及基础护理术前准备主要指上机指征的把握。

连续性肾替代疗法治疗危重症患者的护理进展

２ＣＲＦＩＴ的特点
血流量等参数至目标治疗量，用止血钳固定好管路，治疗巾遮盖好留置导管连接处。４．１．３治疗过程中的监护要了解并掌握机器常见报警识别、预防和排除方法，对ＣＲＲＴ治疗的持续进行非常重要。专人床旁监测，观察患者状态及管路凝血情况，心电监护，记录治疗参数及治疗量１次／｝ｌ，核实是否与医嘱一致。每ｌｈ认真观察并记录机器上所显示的各种液体量及各种压力数据等，各监测值不在正常范围内时需要进行干预，当机器出现报警时，应根据提示，及时查找原因，迅速有效地处理报警，保持机器的正常运转１９１。４．１．４治疗结束 ① 需要结束治疗时，准备生理盐水、消毒液、棉签等物品。 ②透析结束后用肝素钠５０ｍｇ及林可霉素１００ｍｇ加入０．９％氯化钠注射液ｌｍｌ封管，防止导管内血栓形成而堵塞【】０ｌ。 ③停血泵，关闭管路及留置导管动脉夹，分离管路动脉端与留置导管动脉端，将管路动脉端与生理盐水连接，将血流速减至１００ｍｌ／ｍｉｎ以下，开启血泵回血。回血完毕停止血泵，关闭管路及留置导管静脉夹，分离管路静脉端与留置导管静脉端。④消毒留置导管管１３，：生理盐水冲洗留置导管管腔，根据管腔容量封管，包扎固定。 ⑤根据机器提示步骤，卸下透析器、管路及各液体袋。关闭电源，擦净机器，推至保管室内待用。４．２预防感染４．２．１严格执行无菌操作危重患者免疫功能低下，易发生感染，留置导管护理和ＣＲＲＴ过程中的无菌技术是预防感染的重要环节。４．２．２置换液的准备置换液应现用现配，护士要严格执行查对制度按照医嘱进行配制，如置换液配置不当，会造成渗透压的改变，或被污染后引起毒血症… Ｉ。４．３心理护理在治疗前护士应当对患者及其家属进行耐心细致的解释１：作。并在护理过程中保持室内安静、整洁、适宜的温湿度。还要嘱患者在治疗过程中尽量减少肢体活动，必要时给予镇静剂。４．４严密观察病情变化４．４．１生命体征的监测采用２４ｈ心电监护监测血压、脉搏、呼吸、心率、氧饱和度等，记录１次／ｌｌ。密切观察患者神志、意识、体温的变化。ＣＲＲＴ治疗中由于大量置换液的输入，可能导致患者体温下降。因此必须加热置换液体，尽量减少体温下降㈣。应注意患者的保暖，室温保持在１８ — ２８ ℃ ｉ。当显示的参数发生变化时．应立即对患者的病情进行重新评估，并及时通知医师对治疗方案加以调

重症医学科护理新进展ppt课件

3
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有创动脉血压监测
三、优点 1、直接动脉压力监测为持续的动态变化过程，不受
人工加压、袖带宽度及松紧度影响，准确可靠，随时取值。 2、可根据动脉波形变化来判断分析心肌的收缩能力。 3、患者在应用血管活性药物时可及早发现动脉压的突然变化。 4、反复采集动脉血气标本减少患者痛苦。
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有创动脉血压监测
重症医学科护理新进展
1
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有创动脉血压监测
一、原理
是将动脉导管置入动脉内直接测量动脉内血压的方法。（正常情况下有创动脉血压比无创血压高2-8mmHg，危重病人可高
10-30mmHg.）
2
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有创动脉血压监测
二、适应症
适用于休克、重症疾病、严重的周围血管收缩、进行大手术或有生命危险手术病人的术中和术后监护、其他存在高危情况病人的监护。
头，5ML注射器、无菌手套、无菌治疗巾及1％普鲁卡因。（2）动脉测压装置。（3）常规无菌消毒盘。（4）其他用物：小夹板及胶布等。
6
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有创动脉血压监测
2、患者准备（1）向患者解释操作目的和意义，以取
得其配合。（2）检查尺动脉侧支循环情况，Allen试
验阴性者，可行桡动脉置管。（3）前臂与手部常规备皮，范围约
良好性能等，以确保肝素盐水的滴入。
13
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有创动脉血压监测
2、保持测压管道通畅
（1）妥善固定套管、延长管及测压肢体，防止
导管受压或扭曲。
（2）应使三通开关保持在正确的方向。
3、严格执行无菌技术操作
（1）穿刺部位每24h用安尔碘消毒及更换敷料1
次，并用无菌透明贴膜覆盖，防止污染。局部污染时
应按上述方法及时处理。

重症医学科护理新进展

护士职业暴露的防护措施
总结词
在重症监护病房工作过程中，护士面临着多种职业暴露风险，如感染、化学暴露和生物暴露等。
详细描述
为降低职业暴露风险，护士应采取一系列防护措施，如戴口罩、手套、护目镜等个人防护用品，遵守消毒和隔离制度，以及接种必要的疫苗等。此外，医院也应提供相关培训和设备支持。
05 重症护理案例分享
详细描述
转运过程中可能发生设备故障、人员操作失误、交通延误等问题。为确保患者安全，应采取一系列措施，如预先评估患者状况、准备充足的设备和人员、制定应急预案等。
患者家属的心理支持
总结词
重症患者家属在患者治疗期间承受着巨大的心理压力，需要得到有效的心理支持。
详细描述
家属可能面临焦虑、恐惧和无助等情绪问题。医护人员应关注家属的心理状态，提供必要的心理疏导和支持，帮助他们度过难关。
连续性血液净化技术适用于多器官功能衰竭、重症感染、急性胰腺炎等危重疾病的治疗。通过连续性血液净化技术，可以清除体内的炎症介质、调节免疫功能、改善组织氧代谢等。
连续性血液净化技术的护理要点包括血流速度、超滤量、抗凝治疗等方面的监测与调整，以确保治疗的有效性和安全性。
机械通气新模式
压力控制通气和容积保证压力控制通气模式能够提供更加稳定的潮气量，适用于需要较高呼吸支持水平的重症患者。双水平气道正压通气模式则适用于无创通气治疗，能够提供更好的舒适性和呼吸支持效果。
01
疼痛是重症患者常见的症状之一，对患者心理和生理状态产生不良影响。因此，疼痛管理在重症护理中具有重要意义。
02
疼痛管理包括药物和非药物治疗两个方面。药物治疗主要包括镇痛药和镇静药的使用，需要根据患者的疼痛程度和病情选择合适的药物和剂量。非药物治疗则包括心理疏导、物理疗法、针灸等手段，能够缓解患者的疼痛症状。

急危重症护理新进展

在急救过程中，迅速建立静脉通路可以及时给予药物治疗和液体复苏，挽救患者生命。
静脉通路建立的方法
包括外周静脉穿刺、中心静脉穿刺等多种方法，应根据患者情况和治疗需求选择合适的方法。
静脉通路的维护
强调定期评估静脉通路的通畅性、固定稳妥性以及预防感染等并发症的发生。
常见急危重症护理
04
策略与实践
休克患者的护理
03
药物治疗
根据患者的具体情况和医生建议，可以使用抗凝药物、溶栓药物等进行
治疗，以防止血栓形成或促进血栓溶解。
心理干预与沟通技
06
巧在急危重症护理
中的应用
心理干预策略及实施方法
认知行为疗法
通过帮助患者认识和改变不良的思维和行为模式，以减轻焦虑、抑郁等负面情绪。
放松训练
指导患者进行深呼吸、渐进性肌肉松弛等放松技巧，以降低生理和心理紧张状态。
3
及时处理创面
一旦出现压疮，应及时进行创面处理，包括清洁、消毒、包扎等，以促进创面愈合。
深静脉血栓形成的预防与处理
01
早期活动和锻炼
鼓励患者进行早期活动和锻炼，促进血液循环，降低深静脉血栓形成的
风险。
02
使用弹力袜和间歇充气加压装置
对于高危患者，可以使用弹力袜和间歇充气加压装置等物理措施，以减
轻下肢静脉压力，预防深静脉血栓形成。
滥用和不必要的用药。
加强患者免疫力
通过营养支持、免疫调节等措施，提高患者的免疫力，增强抵抗
感染的能力。
压疮的预防与处理
1 2
定期翻身和按摩
对于长期卧床的患者，应定期翻身和进行皮肤按摩，以促进血液循环和减轻局部压力。
使用减压垫和特殊床垫
采用减压垫、气垫床等特殊床垫，可以有效分散患者身体的压力，降低压疮的发生率。

危重患者安全转运护理新进展

编辑版ppt19小结危重患者院内转运的目的是为了转科检查诊断治疗院内转运易导致不良事件的发生如意外拔管患者生命体征的改变尤其是血压的改变甚至出现呼吸心跳骤停甚至导致死亡不但影响救治过程中的医患关系还可产生医疗纠纷因此必须认真做好安全转院护理以确保患者医疗护理服务安全有效
危重患者院内安全转运护理新进展
• 目前国内尚无危重患者转运指南，各地医疗机构对危重患者
转运也无统一标准。为了提高危重患者院内转运的安全性，
减少不良事件的发生，现将危重患者院内安全转运护理新进
展综述如下。
编辑版ppt
2
危重患者院内安全转运护理新进展三步骤 • 一、转运前准备
• 二、加强转运途中安全护理
• 三、转运后的交接
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置，专人管理，班班交接，处于完好备用状态。
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8
1 . 转运前准备
1.6 转运工具的选择及性能的评估根据病人的病情、年龄选择合适的转运工具，检查转运工具的性能，如车轮、刹车、护栏性能，确保转运工具性能良好，处于备用状态。成人重症患者转运时应使用符合要求的转运床。
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9
1. 转运前准备
并记录，如出现异常情况，应立即报告医生并及时处理。
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13
（2）呼吸系统监护与支持。观察呼吸的频率、节律、幅度，及时清除病人呕吐物及呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。持续合理给氧，根据患者的病情及Sp02情况随时调整氧流量，确保病人获得有效的氧疗。气管插管的患者用简易呼吸器或简易呼吸机辅助通气维持呼吸，加强人工气道的管
理，严防气管导管移位或脱出。
编辑版ppt
14
（3）神经系统监护与支持。严密观察患者的意识、精神状态及语言表达、面部表情、双侧瞳孔变化，观察患者有无颈项强直、颅内高压的情况，对出现中枢性呼吸循环衰竭的患者应给予相应的呼吸循环支持。

危重症患者进行CRRT治疗的护理研究进展

危重症患者进行CRRT治疗的护理研究进展本文导读通过对连续肾脏替代治疗(CRRT)发展背景，在我国的发展历程、特点、造应证和禁忌症等方面的了解，对CRRT护理措施，开发难观够及预防的研究，认识到CRRT在危重症领域的广泛应用，CRRT作为重难患者不可换少的生命是持体系，已成为其重要的支持疗法。

因此，危重症症患者CRT的护理，不仅要求护理人员专业知识扎实，还要求其具备一定的临床实践经验及熟练的技术，配合临床医师采取积根有效的CRRT护理措施，包括静脉通路管理，生命体征监测，感染控制以及心理、饮食、皮肤护理等方面，实时规察并预防处理CRRT并发症，使危重症患者得到满意的治疗效果，对CRRT更为安全有效施应用于重症患者的治疗具有重要意义。

0引言连续肾脏替代治疗是指患者每天进行连续24h或近24h的血液净化疗法，是所有通过代替受损的肾脏，达到连续、缓慢地清除水分和溶质的治疗方式的总称。

是目前临床血液净化技术的重要组成部分 [1]。

CRRT 最初应用于重症监护科室，为提高重症急性肾衰竭疗效而应用于临床治疗当中，随着医疗技术的逐步发展，自20世纪90年代开始，我国的CRRT专业有了长足的进步，技术日益成熟，从而广泛的应用于各科室的紧急治疗中，形成全国性、各科室、各学科齐头并进的局面 [2]。

CRRT作为肾脏替代治疗方法，具有稳定血流力学特性。

可以稳定、持续、高效的进行水盐代谢，维持人体电解质平衡与酸碱平衡，通过该治疗方式能够有效清除体内毒性因子及炎性因子，从而达到改善血液流动，为危重患者救治提供了宝贵的体内环境 [3]。

目前，CRRT在危重症领域得到广泛应用，且CRRT作为重症患者不可缺少的生命支持体系，已成为其重要的支持疗法。

现将重症患者CRRT护理研究进展报告如下。

1 CRRT 的发展背景1.1 CRRT 时代的开启自 20 世纪 60 年代起，CRRT 理念已经产生，但因经济及资源设备限制未能实现，重症患者在接受治疗时，往往因无法耐受常规血液透析而选择采用腹膜透析治疗。

危重病护理方面的进展与问题

危重病护理方面的进展与问题【摘要】危重病护理在医疗领域中扮演着至关重要的角色，对患者的救治和康复起着决定性的作用。

现有的护理模式存在着种种挑战，包括人力资源短缺和技术应用不足等问题。

为了解决这些挑战，新技术如人工智能和远程监测等被引入到危重病护理中，提高了护理质量和效率。

人力资源短缺仍然是一个严峻的问题，需要加强招聘和培训工作。

未来，危重病护理领域仍面临诸多挑战，但也有着广阔的发展空间。

为了提高危重病护理的水平，加强护理队伍建设和技术更新是必不可少的。

通过不懈努力，我们有信心解决危重病护理中的各种问题，为患者提供更好的护理服务。

【关键词】危重病护理、进展、问题、重要性、模式、挑战、新技术、人力资源短缺、未来发展、加强、解决问题。

1. 引言1.1 危重病护理方面的进展与问题在医疗领域，危重病护理一直是一个备受关注的重要议题。

随着医疗技术的不断进步和人口老龄化的加剧，危重病护理也面临着越来越大的挑战和压力。

为了提供更好的护理服务和提高患者的生存率，各国纷纷加大对危重病护理的投入和研究。

尽管有许多进展和创新，危重病护理仍然存在许多问题和障碍。

现有的护理模式可能无法满足不同患者的需求，危重病护理中的挑战也日益突出，同时医疗人力资源短缺等问题也制约了危重病护理的发展。

在当前形势下，需要进一步探讨危重病护理面临的问题，并寻求更有效的解决方案。

引入新技术和提高人力资源的投入，将有助于改善危重病患者的护理质量和生存率。

危重病护理的未来发展有赖于全社会的关注和支持，加强危重病护理的重要性也将成为未来发展的关键。

将继续成为医疗领域关注的焦点，值得我们共同努力。

2. 正文2.1 危重病护理的重要性危重病护理是医疗领域中至关重要的一部分，它关乎着病人的生命安全和康复情况。

危重病护理的重要性主要体现在以下几个方面：危重病护理是挽救生命的重要环节。

在病人病情急剧恶化或生命垂危时，危重病护理团队的紧急干预和有效治疗，往往能够及时挽救患者的生命，使患者度过生命危险期，为后续治疗创造条件。

危重病人-皮肤管理新进展

02
危重病人皮肤管理的新理念
预防性护理理念
总结词
预防性护理理念强调在皮肤问题发生前采取措施进行预防，以降低皮肤受损的风险。
详细描述
预防性护理理念要求对危重病人的皮肤状况进行定期评估，预测潜在的皮肤问题，并采取相应的预防措施。这包括保持皮肤清洁、湿润，避免长时间受压，以及预防感染等。
个体化护理理念
THANKS
感谢观看
总结词
个体化护理理念强调根据病人的个体差异和需求制定个性化的护理方案。
详细描述
个体化护理理念要求对每个危重病人的皮肤状况、健康状况、生活习惯等进行全面评估，并根据其具体情况制定个性化的护理方案。这包括选择合适的清洁产品、保湿剂、药物等，以满足病人的特殊需求。
综合性护理理念
总结词
综合性护理理念强调多学科合作，综合运用多种护理手段和方法。
04
危重病人皮肤管理的新策略
基于循证的皮肤护理策略
总结词
基于循证的皮肤护理策略强调以科学研究为依据，通过收集和分析实证数据来制定护理方案。
详细描述
这种策略要求医护人员根据最新的科学研究结果和临床实践经验，评估和选择最佳的皮肤护理方案。具体而言，需要收集关于危重病人皮肤问题的相关研究，分析其成因、影响因素和最佳护理方法，并根据实际情况制
皮肤微生物组学的研究进展
总结词
皮肤微生物组学的研究为危重病人的皮肤管理提供了新的视角，有助于了解皮肤微生物群落的结构和功能，为防治皮肤感染和并发症提供科学依据。
VS
详细描述
通过皮肤微生物组学的研究，我们能够了解不同个体皮肤微生物群落的差异，以及这些差异与皮肤健康状况的关系。这有助于识别和预防皮肤感染、预测皮肤并发症的发生，并提供个性化的皮肤管理方案。

国内外重症监护的新进展及重症监护室的管理和建设

思考和探索，使其知其然更知其所以然，有利于培养护土的独立工作能力、分析解决问题的能力，扩展专业知识。这种方法充分体现了护理的客观性、独立性、连续性和系统性。
（二）国外重症监护的新进展
❖ 德国ICU病房的护理管理 ❖ 3 病房护理管理 ❖ 3.3全员参与，实施物品规范化管理。 ❖ 在人员紧、事务繁忙的情况下，科室实行
（一）国内重症监护的新进展
❖ 8 ICU的基本监护技术 8.1危重症患者的基础护理
❖ 卫生整顿的意义在于使患者处于一个清洁的治疗条件下接受重症治疗，利于病情观察，减少护理并发症的发生，给患者以尊严。
❖ 包括卫生清洁洗澡、整理床单位、气管插管口腔护理、昏迷患者床上洗头、皮肤损伤的处理、监护管路与环境管理等。
方便护士到手术室接送病人，又减少污染，
ICU病人病情恶化时方便到手术室抢救。
ICX.T病房均为单间，病房之间有互通门及带
活动窗帘的玻璃窗，使病人既不会互相干扰
，又可方便护士观察病情。
（二）国外重症监护的新进展
❖ 德国ICU病房的护理管理 ❖ 2 病房设置特点 ❖ 2.1.病房设计合理。 ❖ 护士站在病房中央，中央有一台监视全科
（二）国外重症监护的新进展
❖ 德国ICU病房的护理管理 ❖ 3 病房护理管理 ❖ 3.1.科学的时间管理。 ❖ 这种有效的时间管理方法，充分体现以人
为本的管理思想，深受护士的欢迎，对提高护士的工作积极性和增强科室的凝聚力起到了促进作用。
（二）国外重症监护的新进展
❖ 德国ICU病房的护理管理 ❖ 3 病房护理管理 ❖ 3.2.实施以病人为中心的整体护理。 ❖ 医院的一切医疗护理都是以方便病人和有
具有扎实的专业医学知识和熟练的专业技术，对呼吸机使用，心电监护、气管切开、静脉插管等的配合及护理均通过专业培训，对病人病情变化的观察，处理、急救等应付自如。

神经外科重症监护专科护理新进展-293-2019年华医网继续教育答案

2019年华医网继续教育答案-293-神经外科重症监护
专科护理新进展
备注:红色选项或后方标记“[正确答案]”为正确选项
(一)神经系统急危重症患者的护理
1、头皮解剖分（）层
A、5[正确答案]
B、4
C、3
D、2
E、1
2、（）不是脑疝的临床表现
A、颅内压增高
B、瞳孔变化
C、生命体征改变
D、瞳孔不变[正确答案]
E、意识障碍
3、关于颅脑损伤病人伤情分型，以下说法错误的是（）
A、轻型：13-15分，伤后昏迷在30分钟以内
B、轻重型：12-16分，伤后昏迷在40分钟以内[正确答案]
C、中型：9-12分，伤后昏迷时间为30分钟至6个小时
D、重型：3-8分，伤后昏迷在6个小时以上或在伤后24小时内意识恶化再次昏迷6个小时以上者
E、其中3-5分为特重型，得分值越高，提示意识状态越好
4、脑脊液漏的护理需要禁止一些操作，不包括下列哪项（）
A、禁严堵深塞
B、禁冲洗
C、禁睁眼[正确答案]
D、禁滴药。

急性心肌梗死护理新进展

4．恢复期: 数周至数月后，T波呈V形对称性倒置，此可永久存在，也可在数月至多年后恢复。
急性心肌梗死护理新进展
第29页
心电图监测
判断部位和范围：可依据出现特征性改变导联来判断心肌梗死部位：如V1、V2.V3反应左心室前壁和侧壁，Ⅱ、Ⅲ、aVF反应下壁。Ⅰ、avF反应左心室高侧壁病变。
急性心肌梗死护理新进展
第30页
心电图监测
监测中发觉以下异常情况应及时汇报医生: 室性早搏>5次/分；室性早搏R-on-T现象；多源性室性早搏及成对或连续室性早搏；一度或二度房室传导阻滞；快速心房颤动。

急性心肌梗死护理新进展
第31页
血流动力学监测
AMI并有泵衰竭者应用漂浮导管进行血流动力学监测, 以了解肺动脉收缩压（PASP）肺动脉舒张压（PADP）肺动脉平均压（PAP）及毛细血管楔压（PCWP）并经过漂浮导管热稀法测量心排血量。护士应注意保持导管通畅, 每2h用肝素盐水冲管一次。
急性心肌梗死护理新进展
第15页
临床症状评定
判断患者是否发生ＡＭＩ，主要依靠三个方面: 临床表现心电图特征性改变血清心肌酶显著增高
急性心肌梗死护理新进展
第16页
临床表现
1. 经典临床表现: 连续性心前区或胸骨后或剑突下出现难以忍受压榨样猛烈疼痛，连续超出３０分钟；口含硝酸甘油不能缓解，伴有出汗，面色苍白和恶心呕吐．可放射至左上肢尺侧，也可向两肩、两上肢、颈部、颏部或两肩胛区放射．
缓解疼痛
在使用止痛药品过程中，要注意亲密观察: 观察患者胸痛性质、程度、部位、发作频率、连续时间及对止痛药反应情况。注意是否有呼吸抑制及血压下降等情况发生。
急性心肌梗死护理新进展
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活动量安排

管道护理

无菌操作严格消毒保持清洁避免感染
处理对策-增强无菌意识
敷料的使用：
应使用无菌纱布或无菌透明、半透明的敷料持续地覆盖在输液工具上当置管部位敷料变潮、松动、污染或必须查看置管部位时应该更换纱布敷料每48小时更换1次，若其完整性受到破坏应立即更换如纱布敷料与透明的半透膜敷料一起使用，应被视同于纱布敷料，每48小时更换1次更换血管内导管敷料时应戴无菌橡胶手套
标识
颜色鲜明、醒目字迹清晰易于分辨 @
保持标识的清晰、完整，粘贴位置合理。
注明：
管道名称
置管日期置管深度
常见问题- 5
无菌观念不强，操作消毒不严格敷料污染或潮湿后未能及时更换，未及时清理分泌物或固定物污染未更换均有可能造成管道松脱，操作时的消毒不严格可能造成不必要的感染。
夜班，更换引流管。治疗室内准备好各种物品治疗车推至病房，逐一更换？？？
发生管道滑脱
Ⅲ类检查、处理患者必要时通知医生，并配合医生进行处理和记录
Ⅱ类
Ⅰ类
通知医生，并配合医生进行处理和记录
通知护士长
科室内部处理
通过信息系统上报护理部进行要因分析
进行要因分析
提出预防、整改措施
责任认定，护理部备案
常见问题- 2
引流不畅：管道受压、扭曲，接头帽未取下，三通开关调整不对…
重症医学十大护理安全质量目标
目标一预防中心静脉导管(CVC)引发的导管相关性血流感染 (CRBSI) 目标二提高患者管道安全目标三提高危重症患者院内转运的安全性目标四提高ICU护士执行抬高患者床头≥30°的依从性目标五提高危重病人约束安全目标六提高人工气道患者吸痰的安全性目标七严格执行手卫生目标八防范与减少危重症患者压疮发生目标九提高血管活性药物使用的安全目标十执行危重症监护单的使用

护理新进展心得体会

护理新进展心得体会 - 心得体会 -《护理新进展》这一科目是我们护理人员必不可少的一门学科，通过本科阶段护理理论的学习，书中对如护患沟通，健康教育,安全护理等内容加以深入浅出的讲解，并结合实际应用进一步阐述了上述三个问题在护理工作中的重要性，学习后，让我得到很多启发，特别是平时工作中碰到的问题，能在该次的学习中得到很好的回答。

如在“护患沟通”“专科护士发展”“安全护理”这三方面的内容上，学习后感觉非常受用，让我深深明白了它们在临床护理中的重要性。

一、护患沟通方面；据报道：临床上80％的护理纠纷是由于沟通不良或沟通障碍导致的，30％的护士不知道或不完全知道如何根据不同的情绪采用不同的沟通技巧，83．3％的护士对沟通方式基本不了解，33．3％的护士认为对患者及家属提出的不合理要求应不加理睬。

有研究发现，77．78％的患者希望每天与护士交谈1次。

这两组数据中不难看出，目前护士的沟通能力与患者的沟通要求还远远不相适应，相当一部分护理人员缺乏沟通的理念、知识和技巧。

护患沟通的必要性：护患关系是患者与护士在护理过程中形成和建立起来的人际关系，它直接影响着患者的心理变化，与患者的康复有着密切的联系。

护患沟通是指护士与患者及其家属、陪护人员之间的沟通。

护患沟通是处理护患之间人际关系的主要内容，没有护患沟通，就不能建立良好的护患关系。

作为一名护理工作者，以前我也没有充分认识到护患沟通的重要性，但通过《护理新进展》中《护患沟通》这个讲座的学习，并结合临床实际护理工作，让我更加深刻地认识到良好的护患沟通不仅有利于医护人员间、医患间及医生与病人家属间建立良好的关系，对保证病人得到细致、全面的了解和检查，提高医疗质量及增加患者对医生的信任度等有着重要的意义。

病人是处于一种感觉失保护状态，对众多的医疗器械和操作，都有一种恐惧感。

如果在疾病治疗中，护理人员没有做到有效的语言和非语言沟通，对病人的心理都将是一次沉重的打击。

所以，通过对护患沟通技巧的学习，使我更加深了对沟通的认识和应用，认识到唯有掌握沟通技巧才能更全面地了解患者信息资料，才能有利于护理评估的进行及护理计划的制定与实施，更有利于健康教育的开展。

ICU危重病人压疮的预防和护理进展

1.2.2营养不良许多ICU病人都存在高代谢状态，从而引起营养不良，这常见于严重创伤、烧伤、感染性休克及大手术后的病人。高代谢状态引起负氮平衡，进而使皮下组织变薄，骨突部位更加明显，伤口愈合更加困难。血浆低蛋白水平容易引起皮肤水肿，这样进一步威胁到皮肤的营养供应，使皮肤更容易受损。Holmes等[7]研究发现血浆白蛋白水平低于35g/L的病人中75%都发生了压疮，而血浆白蛋白水平较高的病人中压疮的发生率只有16%。贫血、营养不良对病人压疮发生和伤口愈合的影响，也是压疮的主要危险因素之一，红细胞压积<0．36、血红蛋白<120g/L对压疮的发生具有良好的筛选预测作用[7]。营养不良病人皮下脂肪减少，皮肤对外来压力的耐受性减弱，皮肤易于受损，所以改善病人的营养水平，对预防压疮的发生非常重要。
3.3避免潮湿的刺激对小便失禁者使用尿布或接尿器，保持会阴部及皮肤清洁干燥；对频繁腹泻及大便失禁病人使用带囊气管导管代替肛管。方法：根据情况选择合适型号的气管导管，将气管导管外涂石蜡油后置入病人肛门，并给气囊充气，外接一次性腹腔镜保护套，可有效保护肛周皮肤及减轻护理工作量。也有报道采用强生0B卫生棉条塞入肛门，防止大便外溢，每3~4h更换1次[18]。
3.1.2常用的减压工具刘光维报道[6]减压的全身用具如喷气式床垫、充水床垫、聚硅酮床垫可产生按摩作用；新型全自动翻身床和侧身床以改进床的材料和结构来分散背部皮肤的压力起到预防压疮的作用；最理想的程控按摩床使体压小于4kPa，是一种理想的床垫。王育林等[15]报道预防压疮的局部支撑工具有小型凉液垫、水垫、三升输液袋、复方茶叶垫、决明子垫、负米袋垫等。在减轻压力方面以气垫为最好，其次是水垫、凝胶垫、泡沫塑料垫最差；而在温度方面以凝胶垫温度最低，水垫次之，气垫及泡沫塑料垫温度较高[16]。建议根据温度及湿度选用减压用品。

脑卒中重症专科护理新进展-616-2019年华医网继续教育答案

2019年华医网继续教育答案-616-脑卒中重症专科护
理新进展
备注:红色选项或后方标记“[正确答案]”为正确选项
(一)神经系统急危重症患者护理新进展
1、（）不属于周围神经系统
A、脊髓[正确答案]
B、躯体运动神经
C、内脏感觉神经
D、内脏运动神经
E、躯体感觉神经
2、动眼神经是是第（）对脑神经
A、1
B、2
C、3[正确答案]
D、4
E、5
答案详见：
3、（）不属于延髓脑神经
A、舌下神经
B、副神经
C、动眼神经[正确答案]
D、迷走神经
E、舌咽神经
4、以下关于大脑的说法，错误的是（）
A、和小脑，端脑无联系[正确答案]
B、位于大脑半球表层
C、表面有许多沟回，可增加大脑皮层表面积和神经元数量
D、是调节人体生理活动的最高级中枢
E、重要的神经中枢有躯体运动中枢、躯体感觉中枢、语言中枢、视觉中枢、听觉中枢等。

危重症护理新进展知识

危重症护理新进展知识
嘿，朋友们！今天咱要来聊聊危重症护理新进展知识，这可真是超级重要啊！
你们想想看，那些在生死边缘徘徊的危重症患者，他们多需要专业又精心的护理呀！就像一艘在暴风雨中飘摇的小船，危重症护理人员就是那勇敢的舵手，引领着他们驶向安全的彼岸。

现在的科技发展得多快呀！危重症护理也有了好多新进展呢！比如说，新的监测设备就像是患者的守护神，能时时刻刻精准地掌握他们的生命体征，稍微有点风吹草动都能立刻察觉。

这多厉害呀！“哎呀，这新设备可比以前强太多啦！”一位资深护士感叹道。

还有新的治疗手段呢！就好像给患者注入了一股强大的生命力，让他们有更多机会战胜病魔。

就像那次，一位病人情况危急，但新的治疗方法一用上，嘿，病情逐渐稳定下来啦！这不是奇迹是什么？
护理理念也在不断更新呀！不再是简单地照顾病人，而是要全方位地关注他们的身心需求。

“我们得把病人当家人一样照顾呀！”护士长常常这样对护士们说。

危重症护理的新进展让我们看到了更多的希望，更多生命被挽救回来。

这就像是在黑暗中点亮了一盏盏明灯，照亮了患者和家属的路呀！所以说，我们一定要不断学习这些新进展知识，才能更好地为患者服务啊！我们可不能落后，要紧跟时代的步伐，让危重症患者得到最好的护理，让他们重新绽放生命的光彩！。