皮肤软组织扩张术用于烧伤整形的临床研究

皮肤软组织扩张术用于烧伤整形的临床研究

近几年，皮肤软组织扩张术在烧伤整形中的应用非常广泛，所谓皮肤软组织扩张术，就是指选取正常皮肤下方部位，将皮肤软组织扩张器植入，利用注射壶将液体注射于扩张器内，使扩张器容量增加，进而达到增加表面皮肤压力的目的，经弹性扩张、生长后，可使额外皮肤面积增加，新增皮肤会得到转移，完成器官再造与组织修复。扩张皮瓣在毛发特征、质地、皮肤色泽等方面，均优于普通皮瓣与皮片，整形效果较好。这种扩张术具备安全性高、操作简单等特征，且适应性较广。本文主要分析皮肤软组织扩张术在烧伤整形中的应用价值，探讨其特征。

标签：皮肤软组织；烧伤整形；扩张术

皮肤软组织扩张术在近几年临床中的应用逐渐广泛，该技术在躯干疤痕、四肢疤痕、皮瓣预制、颈部疤痕、面部疤痕、供皮区扩张等方面均可被应用。皮肤软组织扩张术提出于上世纪80年代，伴随医疗技术的不断发展与进步，该技术也取得了较好的应用，效果也有很大提升[1]。这一技术具备很多优势，可以经正常组织扩张取代、覆盖修复部位，在修复过程中，不会形成新瘢痕区域，修复部位的皮肤色泽贴近于正常皮肤颜色，在血运方面也不存在太大差异。皮肤扩张术的操作安全、简单，能够被临床推广应用，在烧伤整形中非常受用。

1 皮肤软组织扩张术在烧伤整形中的应用

1.1 皮肤软组织扩张术的工作原理

皮肤软组织扩张术属于整形外科中的重要技术之一，工作原理非常简单，因人体具备生理代偿机制，受到该机制的影响，伴随深部组织的不断扩大，皮肤组织会逐渐伸展，选取定期向植入扩张囊，将液体注入其中，并给予加压，便于牵拉扩张皮肤深沉组织，促使受损皮肤得以修复[2]。

1.2 皮肤软组织扩张术的具体应用

据陈凯[3]研究资料表明，在41例观察组的烧伤整形患者中，治疗显效率高达82.9%，而对照组的治疗显效率仅为51.3%，这更加证明了皮肤软组织扩张术效果的显著性，与单纯复合植皮相较，这种技术的覆盖面更广，能够有效促进新植入皮肤的生长，经治疗后，患者的皮肤色泽与正常皮肤接近，质地柔软，血流通畅。

1.3 皮肤软组织扩张术的注意事項

皮肤软组织扩张术在实施过程中，有很多相关的注意事项，达到手术要求，便可确保手术的顺利进行。注意事项包括：手术实施前，需彻底进行消毒，完成手术治疗后，要做到彻底止血，要想确保止血足够彻底，需合理控制负压引流时间，要超过48h，若不存在血水渗出后，则可将引流管撤除。手术切口不宜太大，

如果切口太大，则可能会导致患者发生感染，增加并发症发生风险，还可能致使扩张器掉落[4]。对于皮肤软组织扩张术而言，关键技术在于设计扩张囊，手术成功关键因素包括扩张囊的大小、扩张器放置部位等，烧伤面积不同，扩张囊在设计上也存在差异。通常而言，烧伤受损皮肤部位的面积为扩张皮瓣面积的1/2。

2 皮肤软组织扩张术的手术技巧、并发症预防方法

2.1 皮肤软组织扩张术的手术实施技巧

器官缺失、外伤、烧伤等病变可能导致瘢痕畸形，对修复技术有着较高的要求，对于面积较小的病例，可以通过分次切除术或者1次切除术进行治疗，不过针对大面积病例，需经皮瓣转移、植皮等手段进行治疗。扩张皮瓣的目的在于对皮面缺损进行修复，可弥补传统手术中存在的不足。

治疗时，要以肿物切除或者瘢痕切除后的部位与缺损面积为依据，明确扩张器的数量、植入部位、大小形状等，在扩张器植入时，不可将切口设置太大。埋植过程中，要对剥离腔隙范围、层次进行控制，要在同一组织层次下，完成剥离操作，便于腔隙的形成符合要求，与扩张器形状要基本吻合，略微大于扩张器基底面积。如果未充分进行剥离，则会出现扩张器折叠的情况，扩张时，可能会导致局部皮瓣张力太大的现象发生，扩张器处于外露状态，进而发生血供障碍，致使皮瓣坏死。

将扩张器埋植后，可取扩张总量30%的生理盐水注入，给予加压包扎，可不留置引流管。扩张器要尽量铺平，将更多空气注入，然后把空气抽尽，确保腔隙中的扩张器处于平整状态，便于术后均匀扩张，防止扩张器折叠的现象出现。

2.2 术后并发症的预防方法

2.2.1 感染

在手术实施前，要对皮肤进行常规消毒，对瘢痕进行清洗，手术实施过程中，确保无菌操作符合要求，做好止血操作，对切口进行观察，便于预防感染的发生，术后可以给予抗生素行抗感染治疗。

2.2.2 血肿

在手术过程中，必须要彻底止血，待不存在血性渗液后，可将引流管拔除，完成手术治疗后，要利用弹力绷带进行包扎。

2.2.3 扩张器外露

实施剥离操作时，层次不能够太浅，置入扩张囊过程中，要防止折角的形成，合理控制每次的注液量，防止压力太大，出现表面皮肤坏死的情况，可能导致扩张器外露。

从本次探讨中了解到，在手术实施过程中，必须要对患者皮肤烧伤部位进行观察，及时发现异常，并采取措施处理。皮肤软组织扩张术在烧伤整形中有着较高的应用价值，可以对受损部位皮肤进行修复，治疗安全性较高，效果显著。

结束语：

本文主要分析了皮肤软组织扩张术在烧伤整形中的应用、手术技巧与并发症预防措施，通过分析了解到皮肤软组织扩张术具备较高的安全性与可靠性，能够被应用于烧伤整形中，值得临床推广应用。

参考文献

[1]戚建芬，谢曦.皮肤软组织扩张术应用于烧伤整形的效果分析[J].吉林医学，2014，35（01）：83-84.

[2]熊浩.皮肤软组织扩张术在烧伤整形中的临床研究[J].中国民族民间医药，2011，20（14）：106-107.

[3]陈凯.皮肤软组织扩张术应用于烧伤整形效果观察[J].中国医学创新，2012，09（14）：42-43.

[4]刘智斌.研究皮肤软组织扩张术在烧伤整形中的应用效果及作用[J].中外医学研究，2012，10（30）：122-123.