皮肤软组织扩张术在烧伤整形中的应用效果观察

皮肤软组织扩张术在烧伤整形中的应用效果观察

发表时间：2018-12-12T16:45:50.750Z 来源：《医药前沿》2018年34期作者：彭德飞李盼（通讯作者）严晓寒王宝云[导读] 烧伤主要是由于高温、化学物质或电力等外界因素导致的皮肤组织严重损伤，如果不给予及时、准确的治疗会严重影响患者的外部美观。

（贵州省人民医院烧伤整形外科贵州贵阳 558200）

【摘要】目的：探讨皮肤软组织扩张术在烧伤整形中的应用效果。方法：选取40例烧伤整形患者为观察对象。分为研究组与对照组，各20例。对照组采用皮片移植修复术治疗，研究组采用皮肤软组织扩张术治疗。比较两组的临床疗效。结果：研究组的治疗总有效率明显高于对照组，创面皮肤血运恢复时间、创面愈合时间均明显短于对照组，并发症发生率明显低于对照组，两组差异较明显（P＜0.05）。结论：针对烧伤整形患者采用皮肤软组织扩张术治疗，疗效显著，不仅可有效促进创面皮肤血运恢复及创面愈合，还可减少并发症的发生率，值得临床广泛应用。

【关键词】皮肤软组织扩张术；烧伤整形；效果

【中图分类号】R62 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）34-0115-01 烧伤主要是由于高温、化学物质或电力等外界因素导致的皮肤组织严重损伤，如果不给予及时、准确的治疗会严重影响患者的外部美观。本研究中我院针对烧伤整形患者采用皮肤软组织扩张术进行治疗，临床效果显著。详细报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

本次研究对象选取2016年10月—2018年6月我院收治的40例烧伤整形患者。所有患者及家属均对本次研究知情，并签署知情同意书。排除标准：伴有严重皮肤癌者；有严重心、肾等器官功能障碍者；合并有凝血功能障碍性疾病者。按照治疗方法不同，将40例患者分为研究组与对照组，每组20例。研究组中，男11例，女9例；年龄18～60岁，平均年龄（37.5±18.6）岁；烧伤类型：火焰烧伤8例，热灰烫伤7例，碱烧伤5例。对照组中，男12例，女8例；年龄19～61岁，平均年龄（38.2±17.9）岁；烧伤类型：火焰烧伤9例，热灰烫伤7例，碱烧伤4例。两组一般资料比较，无统计学意义（P＜0.05）。

1.2 方法

对照组采用皮片移植修复术治疗，具体方法：给予患者全麻，全程采用无毒无菌操作。首先，切除患者的烧伤部位的坏死组织，进行彻底止血；然后，采用消毒液、抗生素液对烧伤部位进行湿敷15分钟，准备受皮；第三，在患者的腹部或大腿部取大张0.6mm厚度的中厚皮，将所取的皮片移植到创面上，进行缝合，将皮片下的小血块清除掉，再用抗生素进行冲洗，最后进行加压包扎。第四，手术后给予患者抗生素及营养支持治疗，5天后换药，并观察具体情况。术后7～9天可开始进行功能锻炼。

研究组采用皮肤软组织扩张术治疗，具体方法：首先，做好术前各项准备。然后结合患者创面的大小等具体情况选择合适的皮肤扩张器，对皮损修复区域及周边需扩张的区域进行标记，将皮肤软组织扩张器置入其中，再对其进行止血处理；将引流管留置其中，连接负压吸引，对皮下组织和皮肤进行依次缝合。第三，缝合完成7天后，注入生理盐水，50天后等注水量饱和再进行二期手术治疗，取出扩张器，推进供皮、修复创面，然后再根据患者的具体情况选择是否将扩张器再次置入。

1.3 观察指标

比较分析两组的疗效、创面皮肤血运恢复时间、创面愈合时间及并发症发生率。

常见并发症有皮肤感染、表皮液化、皮片感染坏死等。

1.4 疗效判定标准

痊愈：创口愈合较好，创面红肿热痛等症状完全消失，皮肤血运障碍消失，新生皮肤色泽、弹性等均恢复到与正常肤色无异。显效：创面红肿热痛等症状基本消失，皮肤血运障碍基本恢复正常，新生皮肤色泽、弹性等恢复到与周围正常皮肤相近。无效：治疗后未达到以上标准。治疗总有效率（%）=（痊愈+显效）/总例数×100%[1]。

1.5 统计学方法

所得数据均采用SPSS20.0统计学软件进行处理。计数资料用卡方检验，百分数（%）表示；计量资料用t检验，（x-±s）表示；有统计学意义表示为P＜0.05。

2.结果

2.1 两组临床疗效比较

研究组中，痊愈11例，显效8例，无效1例，治疗总有效率为95.0%。对照组中，痊愈9例，显效6例，无效5例，治疗总有效率为75.0%。两组相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组的创面皮肤血运恢复时间、创面愈合时间比较

研究组的创面皮肤血运恢复时间（17.6±4.1）天、创面愈合时间（12.3±3.1）天。对照组的创面皮肤血运恢复时间（24.2±4.8）天、创面愈合时间（16.1±4.2）天。两组相比，研究组的创面皮肤血运恢复时间、创面愈合时间均短于对照组，差异显著（P＜0.05）。

2.3 两组的并发症发生率比较

研究组中，出现皮肤感染1例，并发症发生率5.0%；对照组中，出现皮肤感染1例，表皮液化1例，皮片感染坏死1例，并发症发生率15.0%。两组相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3.讨论

近年来，医学技术不断发展，人们对于烧伤对外在形象的影响越来越重视。因此，增加烧伤创面的美观性非常必要。临床上传统治疗烧伤整形患者多采用复合皮移植术治疗，虽然也有一定疗效，但术后并发症发生率较高，不利于患者预后。皮肤软组织扩张术是近年来广泛应用的一种新兴技术，其应用于烧伤整形治疗中，可帮助缺损皮肤恢复至健康皮肤状态，且并发症发生率较小，疗效显著[2]。本研究主要探讨皮肤软组织扩张术在烧伤整形中的应用效果，结果显示，研究组的治疗总有效率明显高于对照组，创面皮肤血运恢复时间及创面愈合时间均短于对照组，并发症发生率明显低于对照组，两组比较，有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，针对烧伤整形患者采用皮肤软组织扩张术治疗，临床效果显著，值得临床广泛推广。

【参考文献】

[1]王大军.分析皮肤软组织扩张术在烧伤整形中的临床效果[J].实用中西医结合临床，2018，18(5):106-107.

[2]庞宇静，何东萍，唐怡，董丹.皮肤软组织扩张术在烧伤整形外科中的应用[J].饮食保健，2017，4(4):243-244.