皮肤扩张器置入术的手术配合

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皮肤扩张器埋置术治疗头颈部鲍文氏病护理体会

皮肤扩张器埋置术治疗头颈部鲍文氏病的护理体会【摘要】目的：探讨头颈部皮肤鲍文氏病的皮肤扩张器埋置术的护理措施，防止并发症。

方法：对48例头颈部鲍文氏病皮肤扩张器埋置术的患者，给予术前、术后的系统护理。

结果：48例患者全部扩张皮瓣成活，手术成功，术后均无并发症发生，如期进行ⅱ期手术。

结论：术前的积极宣教，术后伤口及引流管的护理是提高皮肤扩张器埋置术成功的关键。

【关键词】皮肤扩张器;鲍文氏病;护理【中图分类号】r622【文献标识码】b【文章编号】1008-6455（2011）04-0213-01皮肤扩张器是医用硅胶制成的扩张囊，应用皮肤扩张器埋置扩张邻近缺损部位的正常皮肤软组织，以获取“额外”增加的正常皮肤软组织,并用其形成皮瓣进行组织修复和器官再造，在近年来得到广泛的应用[1,2]。

由于整个疗程至少需要两期手术，疗程较长，与之相应的临床护理周期也较长，手术的最终效果和病人的满意程度与整个治疗期间临床护理工作的好坏密切相关。

我科近5年应用皮肤扩张器埋置扩张术治疗头颈部皮肤鲍文氏病48例，临床疗效及护理效果满意，现将临床护理体会介绍如下。

1 临床资料1.1 一般资料:48例病人中，男性21例，女性27例，年龄35～86岁，平均年龄54.5岁。

其中头面部鲍文氏病25例，颈部鲍文氏病23例。

面积最大35 cm×10 cm,最小6 cm×4 cm。

ⅰ期手术分别埋置1～3个扩张器。

采用常规扩张法效果满意，如期进行ⅱ期手术。

1.2 手术方法:ⅰ期手术一般在病变周围正常皮肤区，切口选在正常皮肤与皮损区交界处，与扩张器边缘平行,剥离疏松结缔组织，形成1个足以埋植扩张器的腔隙，充分止血确定无活动性出血后植入扩张器，分层缝合切口。

术后定期注水扩张，一般4 ～5 天注水1次，每次注水量为扩张器容量的10%～15%。

病人局部感觉胀痛，皮肤呈一过性发白即可。

扩张时间为6～8周。

2 护理2.1 术前护理2.1.1 心理护理:头颈部鲍文氏病患者，常常因影响外观和癌变承受较大的心理压力，而且对即将开始的治疗及预后又顾虑较多。

扩张器的使用方法

扩张器的使用方法扩张器是一种常见的医疗器械，用于扩大人体的组织或器官。

它可以用于多种医疗领域，如外科手术、内窥镜检查、产科手术等。

下面将详细介绍扩张器的使用方法。

首先，使用扩张器前需要进行准备工作。

医生和护士需要检查扩张器的完整性和清洁度，确保没有破损或者污染。

同时，也需要准备好其他手术所需的器械和设备。

在手术开始之前，病人需要接受麻醉。

麻醉方式根据具体情况有所不同，可以是局部麻醉、全身麻醉或者表面麻醉。

选择合适的麻醉方式是通过考虑手术的类型、持续时间以及病人的健康状况来确定的。

当病人进入麻醉状态后，医生可以开始使用扩张器。

在手术中，扩张器的目的是扩大人体组织或器官的空间，以便医生进行操作。

扩张器可以是手动的，也可以是电动的。

在手动扩张器的使用中，医生会将扩张器小心地插入病人的体内。

在插入的过程中，医生需要注意避免对周围组织造成伤害，以及准确地掌握插入的深度。

一旦扩张器插入到位，医生会操纵扩张器，逐渐扩大器械的尺寸，以达到预期的效果。

医生需要根据病人的具体情况，适当调整扩张器的角度和深度，确保操作的安全和有效。

在电动扩张器的使用中，医生会将扩张器插入病人的体内，然后通过电源来控制扩张器的运动。

这种扩张器通常具有更加精确和稳定的控制系统，可以提供更好的手术效果。

医生只需根据需要调整电动扩张器的参数和设置，然后观察手术部位的变化。

无论是手动扩张器还是电动扩张器，医生在使用过程中需要时刻关注病人的病情和反应。

如果病人出现任何异常症状或者不适感，医生需要及时采取措施，并与团队的其他成员进行沟通和配合。

使用扩张器的过程中，医生需要遵循一系列的操作规范和安全措施。

需要掌握良好的专业知识和技能，并与其他医疗人员保持密切的沟通和协作。

此外，在手术结束后，医生和护士还需要对扩张器进行清洁和消毒，确保下次使用之前扩张器的卫生安全。

总之，扩张器是一种重要的医疗器械，能够在手术中起到扩大组织和器官空间的作用。

医生在使用扩张器时需要准备充分，并根据病人的情况选择合适的麻醉方式。

胸三角皮肤软组织扩张器置入术后感染的护理体会

胸三角皮肤软组织扩张器置入术后感染的护理体会胸三角皮肤软组织扩张器修复面颈部瘢痕已成为整形外科经常使用的修复方法，随皮肤软组织扩张器的应用增加，其并发症的发生率也逐渐增加[1]。

扩张器I期并发症指扩张器置入皮下组织内至第二次手术取出前所发生的并发症，常见I期并发症有血肿、感染、外露[2]。

其中又以术后感染尤应引起重视。

本文统计了我科一年来皮肤软组织扩张器置入术后感染的患者对其术后处理及护理经验，现报道如下。

1 临床资料1.1 一般资料：我科2009年10月～2011年10月共行胸三角皮肤软组织扩张术202例，6例发生扩张器感染，所用扩张器容积为300～600ml。

修复面积最小约3cm×5cm，面积最大约28cm×8cm.治疗方法是将扩张器置入正常皮肤组织，通过向扩张囊内注水，增加容量，获得额外皮肤，利用扩张后的皮肤进行皮瓣转移修复面颈部瘢痕。

1.2 感染的临床观察：按以下标准将皮肤软组织扩张器置入术后感染的程度可分为轻、中、重三度：①轻度感染：扩张器局部色红、触之温度高，外置注射壶[3-4]出皮孔处有淡黄色液体流出；临床中常见的血清肿亦属此类；②中度感染：扩张器局部红、肿、热、轻微疼痛，挤压扩张器时导管出孔处有少量粘稠液体流出；③重度感染：扩张器局部红、肿、热、痛，引流物为金黄色、脓性，体温在39℃以上。

临床多为慢性感染，有逐渐加重的特点。

极个别病例表现为急性感染，高热等。

2 护理对策2.1心理护理：患者因扩张器术后感染入院精神压力特别大，往往存在焦虑、紧张、恐惧、高度敏感，害怕孤独等情绪反应[5]。

因此, 做好患者的心理护理至关重要。

患者入院后应尽快与其父母和患者进行交流, 减轻其恐惧感,让患者感觉到受到重视，耐心细致地听取他们的想法, 鼓励他们勇敢面对现实。

积极配合治疗工作，同时介绍做过同类感染手术的患者, 增强患者对手术治疗的信心和勇气。

鼓励患者听音乐、看电视，消除紧张、戒备心理。

耳后皮肤扩张器埋置术

患者，行耳后乳突区皮肤扩展器埋置术１０例，施２积累了一定的临床经验，现报道如下。
１资料与方法１１临床资料１０例中１９例为先天性小耳畸形．２０
０５ｍ处做平行于发际线的纵形切口，口长约．ｃ切４ｍ，达毛囊根部，ｃ深在颞筋膜表面用精细组织剪潜行分离，离范围超过扩张器边缘１ｃ操作过程分ｍ，中，双手互相配合，掌手指在皮外感知剪刀在组织左中的层次，使分离间隙达到设计要求，成超薄皮瓣形
或生理盐水局部肿胀麻醉。在耳后进入发际内
作者单位：南大学附属中大医院整形外科东
邮编２００１０９收稿日期２０ —０ —２０７５７
出。组织扩张器放置术后７ｄ拆线后即可开始进行注水。注水间隔时间、次注水量视情而定，一以患者有明显胀感为度且皮瓣颜色不发白为宜。笔者使用
无疼痛加剧；看皮瓣颜色有无苍白红肿，查了解皮瓣表面张力大小。一般情况下引流于术后第３天拔
１２３扩张器埋置按扩张器形状、．．大小设计埋置区域，以美蓝标记画线。利多卡因（内加肾上腺素）
１０～２０ｍｌ００。
同时将耳垂松解、位，转以备二期再造时不致变形。通常残耳血供丰富，蒂部可以留的较小而不至于坏

浅谈皮肤软组织扩张器注液护理实施措施

１适应证
所有扩张器植入术后伤口痊愈的患者。
２禁忌证
发生血肿、感染、扩张器外露、注射壶渗液等并发症时，应停止注液。
６知识拓展
皮肤软组织扩张与整形美容：皮肤软组织可以扩张是一种自然现象，妊娠妇女随着胎儿生长，腹部皮肤软组织逐
女不断在颈部加戴项圈，认为项圈越多，颈部就越长，越美。在医学上，始于２０世纪初牵引延长肢体的方法实际上
就应用了组织织扩张术的是美国的整形外科医生
Ｒａｄｏｖａｎ（１９７６），他和生物医学工程师Ｓｃｈｕｌｔｅ研究了第一个真正意义的可控性皮肤软组织扩张器。１９８２年，Ｒａｄｏｖａｎ
５．３消毒注射壶表面及周围皮肤５～８ｃｍ，戴无菌手套，再次确定注射壶位置。５．４抽取０．９％无菌氯化钠注射液２０～３０ｍｌ。５．５连接４号或４．５号的头皮针排尽空气，垂直刺人注射壶内中央部位，达到有金属抵触感为止，轻轻回抽，确保针头在注射壶内。５．６缓慢注入注射液，如果要继续注液，将注射器拔下，抽液后再注射，每次注射容量原则上是以扩张器总容量的
局部碰撞及外伤。
５．１０注意事项：注水期间严密观察患者主诉情况，注
水量根据每个患者的承受能力而定，以患者稍有胀痛感而不阻断该部位皮肤血液循环情况为宜【２】。每次注水时应更换穿刺点，避免因反复在同一穿刺点注水导致注射壶渗漏。扩张器每周注水１或２次，切勿过急超量或过缓。严密观察有无皮肤破溃、感染、扩张器外露、注射壶渗漏以及疼痛的程度等，以便及时发现并发症并妥善处理。

腹腔镜下皮肤软组织扩张器置入术22例护理配合

齐鲁护理杂志２０１３年第ｌ９卷第４期
命，家属在短时间内无法接受，担心预后，怀疑医务人员的技
护理计划，使各项工作快捷、准确、有条不紊地进行，及时解除
威胁患者生命的症状。不同层次的护士通过帮、传、教起到共同提高的目的，同时通过树立良好急救榜样，提高了护生的急
理中的运用［Ｊ］．解放军护理杂志，２００６，２３（９）：１３—１５．
本文编辑：王海燕
２０１２— ０７—２５收稿
腹腔镜下皮肤软组织扩张器置人术２２例护理配合
胡延凤，利宪云
（莱芜钢铁有限公司医院山东莱芜２７１１２６）
２００９年３月一２０１１年１２月，我院共实施腹腔镜辅助下联
心态，树立正确的人生观和价值观；要求护士有高度的抢救意识、丰富的急救知识和娴熟的护理技能，熟记抢救程序、流程。急救护理流程强调急救工作中最重要的是护士的快速应对及
本组患者突发心跳呼吸骤停５例，抢救成功４例，死亡１
例，其余患者经积极救治后均安全护送入院治疗，无护理并发
控制［Ｊ］．中华急诊医学杂志，２００９，１８（１１）：１２２５—
１２２６．
［２］汪建荣．初级卫生保健法的立法思路［Ｊ］．中国卫生法

皮肤软组织扩张术在儿童复杂瘢痕治疗中的手术配合及护理

严重的身心发育障碍。皮肤软组织扩张术由Ａｇｎａ】ｒｅｔＬ和Ｒｄｖｎ于上世纪８ａｏａｈＯ年代首先报道，它是将皮肤软组织扩张器置人正常皮肤软组织下，通过向扩张囊内注射液体增加额外皮肤，利用新增皮肤软组织进行修复和器官再造的一种方法。该技术使得组织扩张器提供的 “ 额外” 皮肤
石卫青范燕娜
１０７００１北京解放军３７医院手术室，北京０
【关键词】：扩张器；儿童；瘢痕；手术配合；护理
【中图分类号】１２．１６１７
【文献标识码】Ａ
【文章编号】１０ — ５７（００１０６００７８１２１）Ｏ — １６— ２
稳地渡过手术期，回到病房接受后期的进一步治疗。
２术前护理２．１心理护理２．１患儿心理护理．１手术前一天巡回护士做术前访视，
电凝止血，扩张皮瓣修复缺损区后备负压引流管行低位引流，如面部需递０５可吸收线、整形镊间断缝合皮下组织，／０６单丝尼龙线５×１／２三角针缝合切口，覆盖烧伤纱布、棉
组织从色泽、质地、厚度、毛发分布及美观程度都与缺损
３２皮肤消毒：ｄＪ由于皮肤较嫩，为了防止损伤皮肤，．，Ｌ禁用碘酊消毒。为了防止术后皮瓣的感染坏死，皮肤消毒范围要够并注意严格无菌操作。
由于烧伤等原因造成的儿童复杂瘢痕往往位于暴露部
皮片、亚甲蓝、局麻药、盐酸肾上腺素、１ｍ、５ｍ注射０ｌ０ｌ

皮肤扩张术治疗颜面部大面积黑色素痣

皮肤扩张术治疗颜面部大面积黑色素痣佚名【摘要】目的：探讨皮肤扩张术治疗颜面部大面积黑色素痣方法及临床效果。

方法：对2007年5月～2014年5月入院的颜面部大面积黑色素痣的患者，在病变周围或远离病变区（额部、胸三角区、上臂内侧）进行2～3个月皮肤预扩张，应用扩张皮瓣修复病变切除后组织缺损。

结果：用本方法治疗24例，1例皮瓣发生远侧血运障碍，皮瓣远端皮肤坏死2cm×2cm，换药后创面愈合遗留瘢痕，2例配合植皮术修复，21例修复后皮肤色泽、质地、厚度均与周围皮肤一致。

结论：皮肤扩张术是一种治疗大面积颜面部黑色素痣安全效果好的方法。

%Objective To discuss the method and effect of treating giant facial melanocytic nevi with skin expansion. Methods From May 2007 to May 2014,we treated all hospitalized patients who were with giant facial melanocytic nevi with soft tissue expansion.The expanders were implanted into around lesion or into distal aera of lesion(forehead,the upper arm,deltopectoral aera)and been expanding for 2-3 months,and expanded flaps were transferred to repair the detect. Results 24 cases were treated with this method,2cm×2cm necrosis of the distal end of flap accured in 1 case,which were healed with scar after dressing,2 cases were treated combine with skin graft,21cases recomed will in which the color,texture,thickness of repaired area were in accordance with around skin. Conclusion Skin expansion treatment is a safe and effective method of treating giant facial melanocytic nevi.【期刊名称】《中国美容医学》【年(卷),期】2015(000)016【总页数】4页(P10-13)【关键词】皮肤扩张术;先天性黑色素痣;颜面部;修复【正文语种】中文【中图分类】R739.5色素痣（melanotic nevus），是由含有色素的痣细胞所构成的最常见的皮肤良性色素斑块。

皮肤扩张器埋植术后感染30例处理体会

皮肤扩张器埋植术后感染30例处理体会皮肤软组织扩张器（STE）已成为整形外科经常使用的修复手段，随STE 的应用增加，其并发症的发生率也逐渐增加[1]，其中又以术后感染尤应引起重视。

本文统计了我科2000年～2007年STE 术后感染30例，对其术后处理及护理经验总结如下。

1临床资料1.1 一般资料：本组患者共30例，70 个扩张器（女性12例，男性18例），年龄2～68岁，扩张器最多为6个。

1.2 感染的临床观察：按以下标准将STE术后感染分为轻、中、重三度：①轻度感染：扩张器局部色红、触之温度高，外置注射壶[2-3]出皮孔处有淡黄色液体流出；临床中常见的血清肿亦属此类；②中度感染：扩张器局部红、肿、热、轻微疼痛，挤压扩张器时导管出孔处有少量粘稠液体流出；③重度感染：扩张器局部红、肿、热、痛，引流物为金黄色、脓性，体温在39℃以上。

临床多为慢性感染，有逐渐加重的特点。

但极个别病例表现为急性感染，高热等。

2感染的处理及护理根据感染严重程度应用以下方法处理：①皮下间隙插管冲洗[6]：插管方法有两种，一是经扩张器外置导管经皮出口直接插多孔引流管；二是用微创手术法切开皮肤置入多孔引流管；通常冲洗出的液体为混浊的脓性分泌物，反复冲洗多次直至液体澄清为止，冲洗治疗每日两次；②持续负压引流：每次冲洗后用10ml 注射器加支撑杆作简易负压引流器，持续负压引流；③局部应用抗生素：甲硝唑、庆大霉素或敏感抗生素；④必要时留取分泌物，做细菌培养及药敏分析，静脉应用敏感抗生素；⑤如果感染控制困难，可经小切口取出扩张器，清理皮下间隙，更换新扩张器，术后持续负压引流，定期冲洗能将感染控制。

3结果30例轻度皮下间隙感染和7例典型化脓性感染全部获得成功。

其中轻、中度感染经2～3天冲洗，症状即可消失；典型化脓性感染经5～7天局部冲洗，持续负压引流及全身应用敏感抗生素，感染控制（见图1、2）。

4讨论STE术后感染常见原因为：术区有感染灶，术后引流管无菌管理不严格；切口裂开，扩张器外露[5]，注水操作不当；注射壶外置（可减轻注水期疼痛），注水过程中，随着扩张器的不断扩张，注水导管向腔内移动滑行；扩张区皮肤抵抗力低[7]。

新生儿皮肤软组织扩张术的手术配合体会

离注射壶位置，将扩张器和注射壶放人组织间隙，分
两段四层缝合切口。 Ⅱ期手术用亚甲蓝标记拟切除的原发病灶边缘，切除原发病灶。剪开包膜，完整取
出扩张器。按实际情况将扩张皮肤旋转、推进或以本组共有１１例患儿，其中，男７Ｚ成形术修复缺损，逐层缝合。
文献标识码：Ｂ
文章编号：１００２ — ６９７５（２０１４）０１ — ００６９ — ０２
皮肤软组织扩张术的出现是整形外科发展的一
个重要里程碑＿１］。皮肤扩张技术具有供区继发损伤
括：巨大血管瘤、巨大黑毛痣、头部巨大肿块、头皮及
装ｌ＿２］，然后用大量的蒸馏水冲洗，烘干，放备用器械
盒备用，并且登记使用情况和时间。
综上所述，术前医护良好的沟通，手术步骤详细的了解，充分的术前准备，严密的手术配合，细致的
遇事冷静，沉着应对可能出现的意外。３．４严格无菌操作因２３Ｇ巩膜穿刺口无需缝
面，用小型的带软垫网眼式器械篮框盛载器械进行
包装，特殊器械用带有硅胶垫保护固定的器械盒包
１．３结果本组１１例患儿，１Ｏ例扩张成功，１例
１．１一般资料
例，女４例。胎龄３５～４ｌ周，平均（３７．５３ ±２．５８）

皮肤软组织扩张器植入术手术前后的护理

皮肤软组织扩张器（以下简称 “扩张器 ”），是近年来国内外整形和美容外科开展的一项新技术。皮肤软组织扩张器植入术可提供质地、色泽、厚度、感觉等与受区相匹配的额外皮肤，减小供区损伤，广泛用于临床整形外科。本院自２００９年１月～２０１２年１月共为３０例患者进行扩张器植入术，取得了良好的效果。现将护理体会报告如下。１临床资料１．１一般资料本院２００９年１月～２０１２年１月收治扩张器植入术患者３Ｏ例，其中男１７例，女１３例，年龄最小１５岁，最大３３岁，平均（２０．４＋２．１）岁。扩张器埋藏位置，头部１６例，下颌６例，颈部８例。其中７例同时植入２个扩张器。扩张时间２５～６０ｄ。ｌ－２手术方法根据二期手术皮瓣设计方案选择合适形状和型号的扩张器。手术需分２期进行，一期手术为扩张器的埋人，需扩张的皮肤面积是缺损面积的２倍，一半用于修复缺损，一半闭合供区。二期手术为扩张器取出及扩张后皮瓣的修复。经原切口取出扩张器切除瘢痕组织，用扩张器提供的额外皮肤形成皮瓣，转移覆盖到瘢痕切除后遗留的创面上。２护理措施２．１术前护理２．１．Ｉ常规护理做好粪、尿常规、血常规、凝血象、肝肾功能、输血系列、心电图、胸透等术前检查。术前禁止吸烟，避免感冒。高血压病和糖尿病患者控制好血压和血糖。术前１ｄ做好手术野皮肤准备工作。２．１．２心理护理患者常有自卑、孤僻心理，由此带来社会交往、婚恋等负面影响，对青年患者更是如此。许多患者在人院前已接受过各种治疗，但效果不佳，患者由此产生疑惑心理。因此应准确评估患者的焦虑程度，了解其就诊动机和期望，向患者解释扩张器治疗的优点。同时展示康复患者的照片，介绍手术医师技术，增

皮肤扩张器用于修复儿童颈部瘢痕的围手术期护理

症治疗后好转。３护理对策３．１术前准备
熟，体表面积相对较大，环境温度极易影响体温变
化瞳］。术中维护患儿体温有助于提高扩张皮瓣成活率。患儿进入手术室前将室温调至２４ ℃ ～２６ ℃，入
１临床资料
使患儿能够积极配合治疗。
３．１．２皮肤准备：术前一日术区备皮，用消毒肥皂彻
底清洗瘢痕及面颈部皮肤。对凹凸不平的瘢痕，术前应用碘伏或酒精棉球彻底清洗瘢痕组织间皮肤，以确保手术的无菌操作。３．１．３准备手术用品：参与病例的术前讨论，了解术前设计和扩张器的选择，根据患儿的具体情况来确定所需扩张器的大小和形态（肾形、长方形或方形）。准备合适的手术器械和充足的手术用品，确保手术的顺利进行。３．１．４其他：术前做好血常规、凝血象、肝、肾功能、
化钠注射液冲洗分离腔隙，置入扩张器，注水阀外置，缝合创缘，包扎固定。
２结果
３．２．１眼睛防护：为防止面颈部皮肤消毒时化学消毒液浸入患儿眼内，以及全麻后暴露性结膜炎的发
生，要对眼睛进行遮盖和应用贴膜进行相应保护。
最小容量５０ｍｌ，其中３２个患儿各应用１个扩张器，８个患者各应用２个扩张器，３个患儿各应用３个扩张器，所有患儿扩张器注水阀外置：扩张最长时间３个月，最短时间１个月，平均１．６个月。

减轻疼痛的扩张器注水方法_阈值法_于涛

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皮肤扩张器置入术

皮肤扩张器置入术是通过手术方法，将扩张器置入皮下软组织内，定期向扩张囊内注入液体，使扩张囊逐渐充盈扩张，使局部皮肤及软组织扩展伸张、膨胀，形成“额外”多余皮肤及皮下软组织，为完成修复提供条件。

我院自2004年8月至2008年7月共在31例患者颈部埋置扩张器48个，均取得了较为满意的效果。

1 资料与方法31例中，男性12例，女性19例，年龄13～31岁，平均20.52岁，最大缺损面积14 cm×10 cm。

同时埋入3个扩张器的有4例，埋入2个扩张器的有9例，其余为埋入1个扩张器。

扩张器埋入周期一般为4～8周，埋入扩张器容量从50 ml到450 ml不等。

1.1 术前护理1.1.1 心理护理面颈部皮肤缺损和(或)病变的患者常在颈部放置扩张器修复，多有不同程度心理障碍。

因此，针对不同患者应采取不同的方法进行必要心理护理，使其有充分的思想准备，积极配合治疗。

同时要向患者交代手术的方法、目的、疗效及优点，使其了解相关的护理，树立信心，消除顾虑。

但也要向患者及家属讲明埋置手术过程中及手术后，可能出现的各种问题。

1.1.2 术前准备术前一般准备同常规手术，但对于瘢痕患者，在瘢痕处的缝隙、腔道及陷窝，往往有较多污垢，不易清理，给备皮带来困难，因此需要术前积极的清理，对积垢较多处，术前3 d，每日用温肥皂水浸泡，使积垢软化后，用小镊子或棉签清除干净，再用注射器抽吸0.1%新洁尔灭进行反复冲洗或用1∶5 000 PP粉泡浴。

术前一天备皮，范围一般要超过手术区域10 cm，备皮要认真仔细，防止刮破皮肤，术区皮肤有炎症者，应待炎症完全消失后再择期手术，以免术后发生局部皮肤感染和坏死。

1.2 术后护理1.2.1 一般护理去枕平卧，颈部垫高10°～15°，头尽量后仰，保持呼吸道通畅，注意生命体征的变化。

观察伤口敷料包扎松紧程度，过松起不到止血、消灭死腔和防止血肿的作用，应适度追加压迫包扎;过紧易压迫气管，造成呼吸困难，应给予适当松解。

面颈部皮肤扩张器植入Ⅰ期术护理体会

疏导．
一
颌面部血运丰富，了控制出血，后常规用止为术血药。术后患者剧烈咳嗽、动也可引起渗血及血躁
个人外观上的畸形带来的不仅是自卑、自弃，
肿形成。因此，后２￣４术４８ｈ内必须严密观察渗血情况，血压下降、若面色苍白、敷料血迹扩大，提示常
的检查。
２３皮肤准备．
术前１ｄ术区备皮，痕凹凸不平者用眼科镊瘢子夹取朽物，用肥皂水及清水刷清，用注射器抽取再０１新洁尔液对准洞腔进行冲洗。对颜面部手术．
皮肤扩张器常埋人在颊部、下、下，颌颏因伤口距离口腔较近，易污染伤口，因此，应经常更换敷料，并注意保持伤口清洁。３６饮食护理．由于患者张口受限，吞咽困难，后给予患者高术
与皮肤色泽接近、地相当、易挛缩、质不不产生色素
沉着、增加供区瘢痕、臃肿等优点［，不无】可改善治］
疗效果，由于其治疗过程长，发症的发病率较但并高，要求护理更细致、耐心。笔者总结２更０例面颈部皮肤扩张器植入Ｉ期术的护理经验，报告如下。
有活动性出血，须给予加压包扎及对症处理。必
３４保持负压引流管通畅．
更影响到社交、工作、家庭和婚姻，一切给患者身这

皮肤软组织扩张术在头面部的运用及护理

皮肤软组织扩张术在头面部的运用及护理皮肤软组织扩张术是运用扩张器对皮肤及皮下组织进行扩张，获得“额外”的皮肤组织以修复皮肤缺损或瘢痕组织的方法。

由于扩张器植入部位临近缺损处，获得的额外皮肤组织在色泽、质地、厚度等多方面与周围组织相近，可获得较好的美容效果，且术后疤痕小、供区勿需植皮，因而在整形外科等得到广泛应用[1、2]。

但皮肤软组织扩张术治疗周期长，尤其是在扩张期间（扩张时间一般需4-5周），常伴有多种并发症影响治疗的效果。

我科在2005年1月至2007年6月采用皮肤软组织扩张器治疗病员31例，在常规护理的同时强调加强扩张期的护理，获得较好效果，现将护理经验报道如下。

1临床资料患者共31 例，男女比例为1：2，年龄在22～38之间，平均年龄为28岁。

其中烧伤后疤痕病人28例，黑瘢2 例，血管瘤 1 例。

扩张器共36 个，分别置于额部（9例），面部（12 例），颈部（8 例），头皮（7 例）。

扩张器容量为100～350ml，扩张时间为21～40天，平均时间为30 天。

结果病员均植皮成功，其间并发症包括疼痛3例，感染2例。

2护理2.1术前护理：除常规手术前的护理（如备皮、禁食、术区消毒等），着重于心理护理和卫生宣教，加强医患沟通，减轻患者心理压力；通过向患者介绍皮肤软组织扩张术的原理和步骤，使其认识治疗程序，尤其是对注水过程的认识，以达到密切配合治疗目的。

对年幼的、自我约束能力差的患者如儿童,除与其监护人良好沟通，争取家属配合外，同时强调注意事项如避免剧烈活动或撞击埋藏扩张器的部位等。

教会患者掌握扩张器在软组织中的观察要点。

部分病人，在术前几日行必要适应训练，如需使用颈部扩张器的患者，行颈部制动练习，需使用面部扩张器的，必要时在术前改变睡眠姿势等，目的是便于术后患者能快速适应。

2.2 扩张期的护理：2.2.1 保持负压引流通畅：一般为扩张器植入后在术区放置负压引流，是防治出血和血肿形成的有效措施。

扩张器

扩张器术前术后的护理皮肤软组织扩张术,是近年来整形医学领域里以修复烧伤后瘢痕及组织缺损而发展起来的现代整形修复新技术。

是应用硅橡胶制作的皮肤软组织扩张器,经过手术埋植于皮下或肌肉下层,定期注入无菌生理盐水,使其表面皮肤逐渐扩大伸展,以提供“额外”皮肤及皮下组织。

从而提供充分的皮肤和软组织来修复邻近的组织创面或缺损，需要二期手术，2次手术之间平均6～8周的时间才能完成皮肤扩展的需要。

那皮肤扩张术的术前术后如何护理?一：皮肤扩张术术前护理：1．手术前应积极、耐心地向病人及其家属讲解手术使用扩张器的目的、意义和注意事项。

并告知病人手术需分为两期手术，扩张器埋置术为Ⅰ期手术;待6周～8周后行扩张器取出、瘢痕切除、皮瓣转移术为Ⅱ期手术。

两期手术间隔时间较长，且注水期间皮肤膨隆有碍美观和术后恢复效果等，说明手术的安全性及存在的风险，并列举同类疾病病人的康复情况，使病人消除顾虑，增强病人战胜疾病的信心,以最佳心理状态主动配合治疗和护理。

2. 术前准备做好心肺检查、血型和凝血功能检查，必要时做好配血准备。

术前个人卫生准备强调备皮，彻底清洁健康皮肤。

二、术后护理2.2.1 生命体征及神经系统观察术后24 h内密切关注生命体征，尤其是血压、心率变化。

有颅骨缺损病人应注意观察其瞳孔是否等圆等大，对光反射是否灵敏，肢体活动和意识是否正常等，如有异常及时通知医生处理。

2.2.2 体位舒适并符合要求术后当天病人意识恢复正常，应给予健侧卧位头偏向一侧，注意勿压迫引流管妨碍引流通畅，这样可以减轻病人充血肿胀和利于引流。

2.2.3 伤口及引流管护理密切观察伤口有无渗血情况，妥善固定伤口引流管，经常检查引流管有无脱出、漏气、打折、阻塞，保持持续有效的引流。

观察并记录引流管液的性质、颜色和量，一般手术当天引流液为50 mL左右，若引出血性液>100 mL时考虑有出血。

若发现术区逐渐肿胀、局部皮肤发紫且引流不畅、伤口渗血较多血压下降、病人自觉疼痛明显、呼吸困难时应立即报告医生处理。

皮肤扩张器小切口置入治疗烧伤瘢痕围手术期护理

方面。由于该手术方法较新且技术要求较高，因此对手围手术期的护理也就提出了更高的要求。针对此问题，文就我院本近两年来患者应用皮肤扩张器置入术治疗的围手术期专科护理
施，使其了解术后可能达到的预期效果；时要理解烧伤瘢痕患同者可能产生的自卑感，他们的焦虑情绪常影响患者的术后康复，对于这类患者应积极开导和鼓励，帮助其树立战胜疾病的自信心，积极配合治疗；对儿童患者要语言和蔼可亲、作轻柔， ③ 动多加鼓励赞美，取患儿对治疗的配合。教给患者及其家属如争何护理埋人体内的扩张器，注意保护扩张器外面的皮肤，防治锐器刺破，防止局部皮肤抓挠、溃；充分做好扩张器放置的术破 ④ 前准备工作，据患者病变面积大小合理选择所需扩张器的数根量和容积，并根据病变位置及形状来选择扩张器的型号。用４号半头皮针经注液阀门穿刺注入生理盐水１２ｌ挤压扩张０～０ｍ，囊，查囊壁及阀门穿刺针孔是否有渗漏。将已选好的扩张器检清洗干净后，防尘、压蒸汽灭菌前抽空扩张囊内气体以防膨胀高破裂，单独进行高压消毒，可将其与其它器械包在一起消毒，不以防被锐器刺破造成术后扩张器发生渗漏。１２２术中配合．． ①手术中妥善保管和检查扩张器，已消毒将