自发性气胸患者的护理常规

自发性气胸患者的护理常规

气胸是由于肺泡连同脏层胸膜破裂，空气经裂孔进入胸膜腔，使胸膜腔内负压变为正压，导致肺脏萎缩，甚至纵隔移位。病人可有胸痛、气急、窒息感。严重者面色苍白，四肢冰冷、发绀、大汗淋漓、烦躁不安、血压下降等症状。

护理评估

1、病史

2.密切观察病人的呼吸频率、血压、血氧饱和度、患侧呼吸音的情况。观察有无胸痛、胸闷、气促、呼吸困难、发绀甚至休克的征象。

3.严密观察生命体征注意神志变化。

4.观察有无气管移位、皮下气肿等。

5.评估患者治疗后呼吸频率、血压、血氧饱和度、呼吸困难程度、胸痛改善情况患侧呼吸音的变化等

护理措施

一、一般护理

1.休息与卧位：急性自发性气胸病人应绝对卧床休息，避免用力、屏气、用力咳嗽等增加胸腔内压力的活动。卧床期间协助病人每2小时翻身一次，有胸腔引流者，翻身时应注意防止引流管脱落，并取半卧位。

2.吸氧：根据病人的缺氧严重程度选择适当的吸氧方法和氧流量，保证病人血氧饱和度大于90%，对于无低氧血症者，也可考虑给予吸氧以促进气胸吸收。

3.维护呼吸功能：深呼吸锻炼，鼓励病人做深而慢的呼吸，进行周期性的深呼吸，可防止呼吸道闭塞和吸入分泌物致气管远端阻塞，还可充分扩张肺泡防止肺泡萎陷。做好促进排痰的护理，保持气道湿化和做好拍背咳痰的护理，必要时行负压吸痰。对于痰多且黏稠者应常规给予雾化吸入每日2—3次。

4.预防感染：

（1）、观察体温的变化。

（2）、遵医嘱合理应用抗生素。

5.心理支持：病人因疼痛和呼吸困难会出现紧张、焦虑和恐惧等情绪反应，导致耗氧量增加、呼吸浅快，从而加重呼吸困难和缺氧。应尽量在床旁陪伴，做各项检查时应耐心向其解释其目的和效果，以缓解病人的紧张情绪从而取得配合。

二、专科护理排气治疗病人的护理，协助医生做好抽气和胸腔闭式引流的准备和配合工作

包括以下几个方面

1、术前准备：向病人简要说明排气疗法的目的、意义、过程及注意事项以取得病人的配合。严格检查引流管是否通畅，胸腔闭式引流装置是否密闭，水封瓶内注入无菌蒸馏水或生理盐水，标记液面水平。为确保病人胸腔和引流装置之间是密闭系统，并使胸腔内压力保持在正常范围，须将水封瓶内引流管管一端置于水面下2—3cm。

2、术后的护理

(1)术后予半卧位，以利引流，还可以减少肺淤血;

(2)、胸腔引流管的护理：

①保证有效、安全的引流，引流瓶应放置在低于病人胸部，任何时候液平面应低于引流管胸腔出口平面60cm。

②观察引流管通畅情况，密切观察引流管内水柱是否随呼吸上下波动及有无气体自水封瓶液面溢出。

③防止胸腔积液或渗出物堵塞引流管，引流液粘稠时，应根据病情定时挤压引流管，由胸腔端向引流瓶端方向挤压。

④防止意外，搬动病人时应用两把血管钳将引流管双重夹紧并固定在胸壁，防止搬动过程中出现引流管滑脱、漏气或引流液反流的意外情况。若胸腔引流管不慎滑出胸腔时，应嘱病人呼气，同时迅速用凡士林纱布及胶布封闭引流口，并立即通知医生进行处理。

⑤若需负压引流时，负压不能随意调，因过小负压效果不明显或过大负压吸引可引起胸痛，甚至发生复张性水肿。

⑥更换水封瓶时应予止血钳夹闭胸管近端，严格无菌操作，防止逆流引起感染。

3、引流装置及伤口处理：

①严格执行无菌操作，引流瓶的排气外端接口应用1—2层纱布包扎好，避免空气中尘埃或脏物进入引流瓶内。

②巡视时注意观察患者伤口敷料、胸管固定情况，触摸伤口周围有无皮下气肿。

4、肺功能锻炼：如无多发性肺大泡患者应鼓励多进行深呼吸、轻咳和吹气球练习，以促进受压萎陷的肺泡扩张，加速胸腔内气体排出，促进肺尽早复张。但应避免持续剧烈的咳嗽。

5、拔管护理：观察引流管拔除指征，如引流管无气体溢出1~2天，患者气促症状消失予夹管24小时后，胸片示肺已全部复张，可拔除引流管。

3、非手术患者护理：

（1）、主要适用于无症状的稳定型小量气胸气胸面积<20%，对于进行保守治疗的病人应给予绝对卧床休息、中至高流量吸氧。使用缓泻剂保持大便通畅，减轻腹压。

（2）、密切观察病情改变，如呼吸频率、胸痛程度、血氧饱和度情况。

健康指导

1.注意休息、生活规律、戒烟、酒，少去人员密集的场所，预防感冒。避免抬举重物，剧烈咳嗽，用力排便等气胸诱发因素。

2.注意劳逸结合，并在愈后一个月内，不进行剧烈运动，如跑步、打球等。

3.进食高蛋白、高热量、高维生素、低脂肪的饮食，以增进营养。

4.坚持呼吸锻炼，如腹式呼吸、缩唇呼吸锻炼，改善肺功能。

5.持心情愉快，避免情绪波动，吸烟者应指导戒烟。

6.定期到医院复查胸片，了胸腔内有无气体残存。一旦出现突发性胸痛，感到胸闷、气促时，可能为气胸复发，应立即就诊。

护理评价

1、呼吸道保持通畅，观察病情及时，护理记录完整。

2、尽可能减少并发症，获取足够水分和营养。

3、清醒患者能有效的呼吸和有效的咳嗽排痰，掌握非语言交流技巧。

4、急救药品、物品准备充分，患者发生意外抢救及时。

5、患者及家属能知晓自发性气胸疾病的预防知识，能采取有效的方法应付焦虑，配合治疗，能采取有效的方法避免气胸的再度发生。

6、护士掌握高频喷射呼吸机应用常用参数，报警原因及简要排除方法，能掌握高频喷射呼吸机应用过程中的护理。