乌司他丁在重度烧伤中的应用

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早期应用乌司他丁对严重烧伤的治疗作用

早期应用乌司他丁对严重烧伤的治疗作用

早期应用乌司他丁对严重烧伤的治疗作用该研究概述了乌司他丁的理化性质、生理功能和临床应用,并重点就其早期应用于重度烧伤的治疗作用及其作用机制进行了探讨。

标签:乌司他丁;水解酶;烧伤;炎症乌司他丁(UTI)是从男性尿液中分离提纯的一种广谱蛋白水解酶抑制剂,目前广泛应用于急性重症胰腺炎,急性肾衰竭、重症感染,及体外循环、器官移植的辅助治疗[1]。

近年来亦开始应用于严重烧伤患者,并取得了较好的效果。

本文旨在就早期应用乌司他丁对严重烧伤患者的治疗作用综述如下。

1 乌司他丁的理化性质及功能乌司他丁(UTI)是由143个氨基酸组成的一种酸性糖蛋白质,分子量约为67000D。

由3个功能域构成:O连接糖基化区域,N端Kunitz型结构域I、C端Kunitz型结构域II 。

乌司他丁的酶抑制活性主要位于两个Kunitz型结构域,它们分别具有很广的抑酶谱,且不完全重叠。

可广泛抑制胰蛋白酶、α一糜蛋白酶、脂肪酶、透明质酸酶、弹性蛋白酶、组织蛋白酶G等水解酶的活性[2]。

O连接糖基化区域主要功能为稳定细胞膜和溶酶体,阻止溶酶体酶的释放[3]。

研究表明,乌司他丁还具有抑制多种炎症介质如白介素(IL)IL-1、6、8,肿瘤坏死因子-α(TNF-α),髓过氧化物酶(MPD)的过度释放;阻断内源性休克因子的生成,清除氧自由基,调节免疫功能,保护内脏器官的功能[4-5]。

2 乌司他丁在严重烧伤中的应用乌司他丁主要经静脉给药,生物利用度为100%,安全性高,起效快。

健康男性予以30万U/10 mL静脉注射后在肝、肾中迅速积累,5 min即达到峰值,主要经肾代谢,消除半衰期约40 min。

中重度烧伤患者早期应用乌司他丁对心、肺、肝、肾、胃肠道等重要器官具有积极的保护作用。

有文献表明,早期应用UTI可减轻严重烫伤大鼠的心肌损伤,改善心室功能、增加心输出量[6-7]。

徐鹏,方勇等证实常规液体复苏联合应用乌司他丁能降低严重烧伤大鼠的肺组织湿干质量比,减轻中性粒细胞浸润程度和肺间质水肿,降低严重烧伤早期急性肺组织损伤(A LI)的发生率[8]。

术中应用乌司他丁对大面积烧伤致急性肾损伤的保护作用效果探究

术中应用乌司他丁对大面积烧伤致急性肾损伤的保护作用效果探究

术中应用乌司他丁对大面积烧伤致急性肾损伤的保护作用效果探究【摘要】目的探究术中应用乌司他丁对肾功能是否有保护作用方法收集大面积烧伤患者28例,随机分为两组,对照组采取常规麻醉方式,观察组在麻醉后持续泵入乌司他丁至麻醉结束,测定患者麻醉前、麻醉后及术后24h肌酐值、TNT-α及IL-6含量。

结果观察组术后及术后24h各项指标均低于对照组(P<0.01),结论术中应用乌司他丁可以有效的缓解患者肾功能损伤,对肾功能起一定保护作用。

关键词:乌司他丁大面积烧伤肾保护Abstract:Objective To investigate the protective effect of ulinastatin on renal function during operation. Methods 28 patientswith large area burn were randomly pided into two groups. The control group adopted routine anesthesia. The observation group continuously pumped was continuously pumped into ulinastatin after anesthesia until the end of anesthesia. Measure creatinine value, TNT-α and IL-6content before, after and 24 hours after anesthesia Results The postoperative and postoperative 24 h indexes of the observation group were lower than those of the control group (P<0.01). Conclusion Intraoperative use of ulinastatin can effectively relieve renalfunction injury and protect renal function.Keywords: Ulastatin extensive burn renal protectio乌司他丁(Ulinastatin,UTI)是一种从尿液中纯化出来的糖蛋白,通过抑制多种蛋白酶,发挥清除氧自由基及抑制炎症介质释放的作用[1]。

乌司他丁用于临床常见急危重症的专家共识(2023)要点

乌司他丁用于临床常见急危重症的专家共识(2023)要点

与司他丁用于临床常见急危重症的专家共识(2023}要点【摘要】乌司他丁具有拥制蛋白水解酶、调控炎症反应等作用,目前主要应用于急性膜腺炎,但也被应用于休克、服毒症、重症肺炎、急性呼吸窘迫综合征、多种急性中毒、重症中暑、重度烧伤、严重创伤等真他临床常见急危重症及心搏骤停患者,而且已被临床常见急危重症诊治相关的多个指南/专家共识推荐。

然而目前关于乌司他丁的适应证及真用法、用量等尚缺乏统一意见。

因此,为推动乌司他丁的规范化应用,《乌司他丁用于临床常见急危重症的专家共识》专家组针对马司他丁的作用机制、药代动力学、适应证及在常见急危重症中的应用方法等进行了归纳、总结,以期为乌司他丁在临床工作中的合理应用提供参考。

乌司他丁由健康人新鲜尿液提取,真奇抑制多种蛋白水解酶、稳定溶酶体膜、保护血管内皮、改善微循环、减少细胞凋亡、调控炎症反应、调节免疫功能等作用,已被广泛用于治疗急性膜腺炎。

墓于真作用机制,乌司他丁近年来的应用范围逐渐扩展至休克、隙毒症、重症肺炎、急性呼吸着迫综合征(ARDS L多种急性中毒、重症中暑、重度烧伤、严重创伤等临床常见急危重症并取得良好效果,亦高将真用于心搏骤停者。

目前,虽然在不同专业学/协会制订的关于上述临床常见急危重症的诊治指南/专家共识中均推荐应用乌司他丁,但关于真适应证选择、规范应用、用法用量等方面的推荐意见仍存在不同观点,E缺乏针对该药临床合理应用的整体推荐意见。

1 本专家共识制定方法2 乌司他丁的作用机制和药代动力学是什么?2.1 乌司他丁的作用机制乌司他丁是一种原膜蛋白酶拥制剂,也是人体天然存在的丝氨酸蛋白酶抑制剂,由两个串联的Kunitz结构域组成基本骨架,而该结构域具有广谱抑酶作用。

乌司他丁的作用机制主要包捂以下5个方面:( 1 )抑制蛋白酶:( 2 )调控炎症反应:( 3 )稳定溶酶体膜,减少细胞凋亡:( 4)保护血管内皮,改善微循环:( 5 )调节免疫功能:3 乌司他丁在临床常见急危重症中如何应用?推荐意见1: 针对急性膜腺炎尤真是重症急性膜腺炎患者,建议在标准治疗的基础上旱期(患病1周以内)应用马司他丁(推荐强度评分:4.5分L推荐剂量:10~20万U/次,1~3次/d,静脉滴注/静脉推注;可根据病情严重程度适当调整剂量。

乌司他丁在重度烧伤中的临床应用研究

乌司他丁在重度烧伤中的临床应用研究

实验组 :8例 重度 烧 伤患 者 为有 效 。O例 中度烧 伤患 1 4 者 为 显 效 , 均 住 院 时 间 为 (6 35 d 对 照 组 :7例 重 度 烧 平 1+ .) 。 l 伤患 者 1 2例有效 , 无效 ;1例 中度烧 伤患者 9例有效 , 5例 3 2 2例 显 效 , 均 住 院 时 间 为 (2 52 d 平 2  ̄ .) 。对 比两 组 的 数 据 可 以看 出 , 实验 组 中度 烧伤 患者 的显效率 明显 高于对照组 f R 0O )平 均 住 院 时 间 明 显 低 于 对 照 组 ( < .1 。 验 组 中 重 .1 , P OO ) 实 度烧 伤患 者 的治疗有效 率也 明显高 于对照组 ( < . ) PO 5。 0
3 6例 , 2 女 2例 ; 中重 度 烧 伤 患 者 1 其 8例 , 中度 烧 伤 患 者 4 0例 , 龄 1 ~ 2岁 , 年 86 平均 3 . 。对 照组 包括 男 2 42岁 8例 , 女2 0例 ; 中重 度 烧 伤 1 其 7例 , 度烧 伤 3 中 1例 , 龄 1 ~ 年 9 6 5岁 , 均年 龄 3 . 岁 。经 分析 , 平 21 两组 患 者 的一般 资 料没 有 统 计 学 差 异 , 有 可 比性 ( > .5 。 具 J O0 ) p
14 不 良 反 应 .
不 良反 应 的 发生 情 况 : 观察 组 注 射 乌 司他 丁 后 , 者 患 的局 部 和 胃肠 道 偶 有不 适 , 身体 局 部偶 有 发 红 、 肤瘙 痒 皮 和血 管痛 等 。这是 因 为患 者身体 注 射部 位 的血 管直 径小 , 而 且 弹 性 较 差 ; 外 也 与 注 射 前 药 物 的 配 置 时 间 有 很 大 关 另
1 临床 资 料

乌司他丁治疗重症烧伤脓毒症的效果观察

乌司他丁治疗重症烧伤脓毒症的效果观察
者 器官 功能 及 机 体 摄 氧 功 能 , ; 伤 ; 毒 症 乌 烧 脓
Cl ia fe t fu i a t tn i a in s wih s v r u n s p i i c le c s o l sa i n p te t t e e e b r e ss n n
( 徽 医科 大 学第 一 附属 医院 烧 伤科 , 徽 合 肥 安 安 202 ) 30 2
摘要 : 目的
通过乌 司他丁治疗重症烧伤脓毒症患者的疗效 观察 , 探讨 其 中的可 能机 制。方法
将6 2例重症烧伤脓毒 症患者
随机分为治疗组( 3 ) n= 1 和对照组 ( n=3 ) 对 照组采取经典治疗方案 , 1, 包括早期 复苏 , 抗感染治疗 , 营养 支持对症治疗 , 血液净
谷草转氨酶( S ) 乳酸脱氢酶( D 、 AT 、 L H) 肌酸激酶 同工酶 MR C . B 等血液生化指标的变化。同时比较 两组 2 (KM ) 8d病死率。结 果 治疗后 两组患者 R、 R、 WB H T、 C及 中性粒 细胞 比例 较前 明显下降 ( 0 0 ) 两组患 者血浆 A T A T、rB N、 D C — P< .5 , L 、 S C 、U L H、 K
t nt a ia t t 0 0 0 I t c v r yf r7 d y . e ca sc lte t n n l d n al e u ctto a tbot hea i s h d Uln sai 40 0 U wie e e yda o a s Th ls ia r a me tic u i g e ry r s s i in, ni i i t r py, — e n a c me c a ia e iain t rp n l o urfc to sgv n t wog o ps Te p r t e,e p r t n, a a e a d t lo el n u h nc lv nt t hea y a d b o d p ii ain wa ie o t r u . m e aur r s iai he r r t n whi b o d c l, e — l o o t e

乌司他丁对严重烧伤大鼠脾脏免疫功能的影响及机制解析

乌司他丁对严重烧伤大鼠脾脏免疫功能的影响及机制解析

on
immune
function of splenic CD4+T
DOI:10.3760/cma.j.issn.1009-2587.2016.05.003 作者单位:100048北京,解放军总医院第一附属医院全军烧伤研究所(李俊聪、胡超、杨红明),创伤研究中心 (姚咏明) 通信作者:杨红明,Email:hmyangl26@126.corn
culture supernatant of CD4+
CD25+Tregs peaking of
rats
on
group
significantly increased from
7(with
P values
below
0.01),
PID
3[(65±10)%,(76±10)%,and(28.2土4.4)pg/mL respectively].These injury
First Hospital
Affiliated
the PLA
Hospital,Beijing
Corresponding author:Yang Hongming,Email:hmyan9126@126.corn
【Abstract】0bjective
To observe the effects of ulinastatin
the
by immersing in
for 12 s.Rats in burn group and ulinastatin group
were
inflicted with
30%total body in 94 oC hot
surface
full—thickness
scald(hereinafter injury,rats

早期应用乌司他丁对严重烧伤患者脏器功能的保护

早期应用乌司他丁对严重烧伤患者脏器功能的保护

早期应用乌司他丁对严重烧伤患者脏器功能的保护刘健;施燕;窦懿;张勤;廖镇江【期刊名称】《上海交通大学学报(医学版)》【年(卷),期】2008(028)005【摘要】目的探讨早期应用乌司他丁(UTI)对严重烧伤患者重要脏器功能的影响.方法将收治的伤后24 h内入院、烧伤面积≥50%总体表面积的严重烧伤患者84例,分为UTI治疗组和常规治疗组,每组42例.UTI治疗组在常规治疗的基础上加用UTI 30万IU静脉滴注,3次/d,连续14 d.烧伤后1、3、7、14 d检测两组血常规和肝肾功能指标,并观察其临床效果.结果 UTI治疗组用药后能较好度过休克期、感染期和围手术期,病程相对平稳.UTI治疗组各项检测指标恢复较明显,患者28 d生存率为100%,死亡率为2.38%,与常规治疗组比较有显著性差异(P<0.05).UTI治疗组伤后第7、14天全身炎症反应综合征、多器官功能障碍综合征的发生率明显低于对照组(P<0.05).结论早期应用UTI治疗严重烧伤患者,可以从多个环节抑制细胞的损伤,保护脏器,能显著减轻炎症反应程度,有效保护严重烧伤患者的脏器功能,具有良好的临床疗效.【总页数】4页(P578-581)【作者】刘健;施燕;窦懿;张勤;廖镇江【作者单位】上海交通大学,医学院瑞金医院灼伤整形科,上海市烧伤研究所,上海,200025;上海交通大学,医学院瑞金医院灼伤整形科,上海市烧伤研究所,上海,200025;上海交通大学,医学院瑞金医院灼伤整形科,上海市烧伤研究所,上海,200025;上海交通大学,医学院瑞金医院灼伤整形科,上海市烧伤研究所,上海,200025;上海交通大学,医学院瑞金医院灼伤整形科,上海市烧伤研究所,上海,200025【正文语种】中文【中图分类】R644;R453【相关文献】1.早期应用参附注射液对严重烧伤患者重要脏器功能的保护作用 [J], 刘健;郑捷新;施燕;牛轶雯;张勤2.乌司他丁对严重烧伤患者脏器功能的保护作用 [J], 徐盈斌;祁少海;谢举临;袁即山;张涛;陈晓东;舒斌;刘坡;利天增3.乌司他丁对严重烧伤患者早期脏器功能的保护作用 [J], 吴天斌;邬薇薇;陈粹4.早期气管切开保护性机械通气在严重烧伤患者救治中的应用 [J], 邹勇;刘兵;刘容珍;陈雷;刘美宏5.乌司他丁对严重烧伤患者多脏器功能的保护作用 [J], 邬薇薇;吴天斌;陈粹因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。

早期应用乌司他丁对中重度烧伤患者的脏器保护作用

早期应用乌司他丁对中重度烧伤患者的脏器保护作用

早期应用乌司他丁对中重度烧伤患者的脏器保护作用李民仕【摘要】目的探讨早期应用乌司他丁对中重度烧伤患者的脏器保护的方法和疗效,为临床治疗提供参考.方法将2008年1月至2011年1月收治入院的80例中重度烧伤患者采用随机抽取法分为两组,对照组40例,行烧伤常规治疗;实验组40例,在常规治疗的基础上加用乌司他丁.随访1~2个月,检测两组患者治疗前后的血常规、肝功能(丙氨酸转氨酶)、肾功能(血尿素氮、血肌酐)变化.结果随访期间两组内相比,治疗后患者血常规、肝肾功能变化均优于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);两组间相比,治疗后实验组患者的血常规、肝肾功能变化均优于对照组,差异无统计学意义(P>0.05).结论早期应用乌司他丁治疗中重度烧伤患者可使疗效得到显著提高,对心,肝,肾等重要器官起到积极的保护作用,有利于提高患者的生存质量,且安全性高,值得在临床七推广.%Objective To investigate the early use of UTI in patients with severe burns, organ protection method and effect, to provide guidance for clinical treatment. Methods A retrospective analysis of our hospital in January 2008 to January 2011 of 80 cases admitted to hospitalin severe burn patients. Using randomly divided into 2 groups, control group of 40 patients, and burn conventional treatment. Experimental group of 40 patients in the conventional treatment based on the use of UTI. Follow-up in January-February, two groups of patients before and after testing the blood, liver function (alanine aminotransferase), renal function (blood urea nitrogen, serum creatinine) changes. Results During follow-up compared in two groups after treatment in patients with liver and kidney function changes are better than before treatment, thedifference was statistically significant (P<O.05); between the two groups compared to the experimental group after treatment, the blood of patients routine, liver and kidney function changes than the control group, no statistically significant difference (P>0.05). Conclusion Early application of UTI treatment in severe burn patients can significantly improve the efficacy of the heart, liver, kidney and other vital organs to play an active role inthe protection, help to improve the quality of life of patients and safe, it is worth used in clinical practice to use.【期刊名称】《海南医学》【年(卷),期】2012(023)002【总页数】3页(P43-45)【关键词】乌司他丁;烧伤;多器官功能衰竭【作者】李民仕【作者单位】中国人民解放军第九二医院,福建南平353000【正文语种】中文【中图分类】R644严重烧伤后,由于患者体内大量炎症介质生成并释放,可引发全身炎症反应(SIRS),甚至可发展为多脏器功能障碍综合征(MODS),成为烧伤死亡的主要原因之一。

大剂量乌司他丁对大面积烧伤患者凝血功能的影响及意义

大剂量乌司他丁对大面积烧伤患者凝血功能的影响及意义

大剂量乌司他丁对大面积烧伤患者凝血功能的影响及意义曹卫红;柴家科;杨红明;贾晓明;孙天骏;邹晓防;盛志勇【期刊名称】《感染、炎症、修复》【年(卷),期】2005(006)003【摘要】目的:观察大剂量乌司他丁对大面积烧伤患者凝血功能的影响.方法:4例大面积烧伤患者入院后第3天起每天给予大剂量乌司他丁(60万U, 4次/d),用药前及用药后1d、3d、7d、10d、14d,抽血观察血浆纤维蛋白原含量(Fib-c)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、部分凝血活酶时间(APTT)及血浆D-二聚体含量的变化.结果:用药前血浆D-二聚体及纤维蛋白原含量明显升高,PT时间显著延长;给予大剂量乌司他丁1d后,血浆D-二聚体及纤维蛋白原含量明显减低,PT时间迅速恢复.结论:大面积烧伤患者早期应用大剂量乌司他丁可显著改善凝血功能,预防播散性血管内凝血的发生.【总页数】3页(P162-164)【作者】曹卫红;柴家科;杨红明;贾晓明;孙天骏;邹晓防;盛志勇【作者单位】100037,北京,解放军总医院304临床部全军烧伤研究所临床部;100037,北京,解放军总医院304临床部全军烧伤研究所临床部;100037,北京,解放军总医院304临床部全军烧伤研究所临床部;100037,北京,解放军总医院304临床部全军烧伤研究所临床部;100037,北京,解放军总医院304临床部全军烧伤研究所临床部;100037,北京,解放军总医院304临床部全军烧伤研究所临床部;100037,北京,解放军总医院304临床部全军烧伤研究所临床部【正文语种】中文【中图分类】R6【相关文献】1.大剂量乌司他丁对严重烧伤患者凝血功能的影响 [J], 任章霞;杨宁;李凡;杨慧佳2.大剂量乌司他丁在体外循环手术中对凝血功能的影响 [J], 卢涛;何正富3.去乙酰毛花甙联合乌司他丁对大面积烧伤患者血清cTnI、TBA和β2-MG的影响 [J], 林国安;肖荣;焦秋云;李文军;袁仕安4.乌司他丁联合甲基泼尼松龙对老年大面积烧伤患者血清IL-6、PCT及TPO水平的影响 [J], 闵维雄5.异丙酚静脉麻醉对大面积烧伤患者凝血功能和血小板聚集的影响 [J], 李祯;吴黎生;李慧因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。

乌斯他丁在危重症中

乌斯他丁在危重症中
5保护肝脏,维持正常的代谢、解毒功能
7调节正常免疫功能 乌斯他丁的临床应用
6保护胃肠粘膜屏障,减少细菌移位
预防和治疗SIRS、MODS 近年来,由于急救医学和危重病医学的研究进展,出现了SIRS
(全身炎症反应综合征)和MODS(多器官功能障碍综合征)两个全新的概念,由于涉及许多临床危重症的基本过程,影响重大,对该领域的研究和临床起了极大的推动作用,现已成为全球医学研究的重点和热点。
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弥漫性血管内凝血(DIC)
ALI与ARDS
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123Fra bibliotek关死亡率具有积极作用。心肺、食管及腹腔手术应用UTI对器官保护受益非浅。 8.重症胰腺炎 实验研究显示,UTI具有良好的抗炎和促进胰腺创面愈合的作用,并能改善急性坏死性胰腺炎动物胰外器官心、肺、肾、肠组织中的血流量。 许多临床研究报道,使用UTI可明显缓解多种胰腺炎的临床症状、抑制胰酶、减轻炎性介质对胰腺功能的损害,大幅度降低重症胰腺炎病人APACHEII分值,减少急性肾衰、胸水等并发症的发生率,对老年性胰腺炎,保护疗效更佳。 9.烧伤
乌斯他丁在危重症中的应用
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乌斯他丁对组织器官的保护作用 UTI的药理作用是针对由水解酶、过度炎症反应、缺血缺氧等造成的组织细胞损害,并显示了明确的脏器保护的疗效。 1保护心肌细胞,减轻缺血再灌注损伤 2保护脑细胞,减少脑细胞凋亡 3保护肺脏,维持呼吸功能 4保护肾脏,维持肾小管、肾小球正常功能
当机体受到各种严重感染、创伤、烧伤、缺氧及在灌注损伤等感染与非感染等因素刺激产生时,损伤或打击过大,该反应容易失控,从而形成的一种失控的全身炎症反应,这种连锁性的反应,一旦触发即使原发因素去除或减弱,其反应仍可继续,并造成继发器官损伤,最终发展为MODS.

大剂量乌司他丁联合沐舒坦对特重度烧伤患者早期肺功能的保护作用

大剂量乌司他丁联合沐舒坦对特重度烧伤患者早期肺功能的保护作用

伤 患者具有 降低肺 组织的损伤 , 减 少和避免 患者低氧血症的发 生率 , 保护肺部组 织器官的作用显著 , 具有临床推广价值 。
关键词 : 乌 司他 丁 沐 舒 坦 特 重 度 烧 伤肺 功 能
中 图分 类号 : 文献标识码 :
烧伤 指 的是 由于 由于热 力 、 化学 元 素 、 电能 因素 等方 面 的原 因导致 机 体 组 织 受 到 损 伤 , 特 别 是 在 黏 膜、 皮肤等方面的损伤 , 部分受损严重 的内脏器 官、 皮下 组织 会受 到损 害 , 特 重度 烧 伤 患 者 容 易 引 起 肺 部感 染等 并 发 症 [ 1 ] 。患 者 受 到严 重 烧 伤 后 , 集 体 的免 疫功 能要 种下 降 , 容易 产生 细菌感 染 , 其 中呼 吸 道感 染是 第一 步 , 接 着 有 可 能发 生 全 身 感 染 ] 。近 年来 , 我 院通 过临 床 实 践采 用 大 剂 量 乌 司他 丁 联 合 沐舒坦 治 疗特 重度 烧伤 患者 , 现 报告 如下 。 1 资 料与 方 法 1 . 1 一般 资料 本文选取了 2 0 1 0— 0 2~ 2 0 1 3— 0 2我 院接 收并 治疗 的 2 2 6例 特 重 度 烧 伤 患 者 , 其 中男 1 3 4例 , 女 9 2例 , 最 大年龄 6 6岁 , 早 小年龄 2 2岁 , 平 均 年 龄 ( 3 8 . 5土 3 . 3 ) 岁 。烧 伤 分类 标 准采 用 中华 医 学 会烧 伤 学会 ( 2 0 0 0年 ) 制定 的标 准 : 特重 度 烧伤 指 烧 伤 面 积在 5 0 %T B S A 以上 , 或 者 Ⅲ度 烧 伤 面积 在 2 0 % 以 上 的 中重度 烧 伤 患者 。排 除 标 准 : 精 神病 患 者 或 有 智力 障碍 的患者 ; 妊 娠期 或哺 乳期 患者 ; 合并 心 肝 肾 等 器质 性病 变患 者 ; 造血 功能 性不 全患 者 ; 恶性 肿瘤 患 者等 等 。烧伤 原 因 : 高 温气 体 、 化学药品、 蒸汽 、 煤 气泄 漏 、 高温 油 溢 出 等 。所 有 患 者 均 在烧 伤 后 半 小 时内就诊 。临床表现 : 全身剧痛、 体液渗 出、 创 面出 现水 疱 或焦 痂 、 双肺 未 闻 , 干湿 哕音 、 患者 脉 搏 与 呼 吸加 快 、 体温 上 升 等 。所 有 患 者 随 机分 为 观 察 组 和 对 照组 , 每组各 1 1 3例 , 两 组在性别 , 年龄 , 烧 伤 原 因, 烧 伤 程度 , 临 床 表 现 等方 面 无 明显 差 异 , 不 具 有 统计 学意 义 ( P >0 . 0 5 ) 。 1 . 2 治 疗方 法 观察 组 在采 用 常 规 治疗 的基 础 上 给 予 3 0万 单 位剂 量乌 司他 丁 ( U l i n a s t a t i n f o r I n j e c t i o n )+ 5 0 0毫

乌司他丁对重度烧伤患者血清TNF-α、IL-6、IL-8水平的影响

乌司他丁对重度烧伤患者血清TNF-α、IL-6、IL-8水平的影响
烧 伤 引发 的炎 症 反 应 。
A、 血清 T F 、 -、 B组 N - I 6 L
I- L8水平显著高于 C组( P均 <0 0 ) 治疗前 A、 .5 ; B组血清 T F 、L I- N ・ I 、L8水平 比较 , P均 > .5; 0 0 治疗后 第 3 7 、
乌司他 丁能抑制烧伤 患者 血清 T F仅 I_、L8的释放 , 而有 效降低 由 N - 、L6 I. 从
连续 7d 。另选 择 2 0例健 康查 体 者 作对 照 ( c组 ) , 其 中男 1 、 6例 , 龄 l 6 。 4例 女 年 8— 8岁
1 2 血 清 T F 、L 、L8检 测 方 法 A、 . N - I- I- 6 B组 分 别 于治疗前 ( 1 及 治疗开 始后 第 3 T ) 7 T ) , T) (2、( 3天
5 0例 , 中男 3 其 2例 , l ; 女 8例 年龄 1 6 5— 3岁 。均 为
热力烧伤 , 伤后 4~1 6h人院, 烧伤面积为 3% 一 0 9 %。合并肝 肾功能障碍、 4 糖尿病、 重度贫血、 恶性 高血压 、 烧伤前有感染 以及近期使用过激素或免疫 调节药者除外 。5 例随机分为 A B组 , 2 例。 O 、 各 5 A组 给予按 常规创 面处理 、 营养支 持 、 抗休 克治 疗, B组在 此基 础上 静 滴乌 司他 丁 3 0万 U 1 d 、 次/ ,
影响。
组 血清 T F仪、 、L8水平 比较 见表 1 N . I 6 I- L 。
表 1 A、 B组不 同时点血清 T — 、L 6 NF I - 、
几 . 平 比较 ( ml 8水 n , ±s )
1 资料 与方 法
1 1 临床 资料 .

乌司他丁治疗严重烧伤中抗炎作用

乌司他丁治疗严重烧伤中抗炎作用

乌司他丁治疗严重烧伤中抗炎作用目的探讨乌司他丁Ulinastatin(urinary trypsin inhibitor,UTI)在严重烧伤中抗炎症反应方面作用,进一步探讨乌司他丁在救治严重烧伤患者中的应用。

方法2006年3月至2009年3月,我们治疗烧伤患者60例,烧伤面积50%~70%深Ⅱ~Ⅲ度,Ⅲ度>30%患者60例,随机分为乌司他丁组(A组),与非乌司他丁组(B组),观察其对严重烧伤患者血浆白介素(Interleukin,IL)-6(IL-6)以及抗炎因子白介素-10(IL-10)的变化,于治疗3 d、治疗5 d和治疗7 d分别测定血浆白细胞介素(Interleukin,IL)-6及IL-10浓度。

结果乌司他丁组(A组),与非乌司他丁组(B组)治疗第7天血浆IL-6和IL-10浓度差异无统计学意义(P>0.05)。

相同时间两组比较,乌司他丁组(A组),与非乌司他丁组(B组)血浆IL-6和IL-10浓度治疗3 d、治疗5 d相同时间比较差异有统计学意义(P<0.05)。

结论通过本实验结果我们可以认为乌司他丁Ulinastatin在重度烧伤治疗中具有明显抑制炎症因子的释放,增加抗炎因子的释放作用,值得今后临床更多的使用观察。

标签:乌司他丁;重度烧伤治疗;炎症反应严重烧伤后大量炎症介质的生成和释放是导致烧伤早期脏器损伤的重要原因之一,如何抑制过度炎症反应成为治疗严重烧伤的关键。

乌司他丁(ulinastatin,UTI)具有稳定溶酶体和细胞膜及调控炎性介质释放作用[1,2]。

我们应用乌司他丁UTI治疗重症烧伤患者的临床疗效进行观察,以期为烧伤临床控制全身炎性反应综合征(SIRS)探索一条新途径。

1 资料与方法1.1 一般资料烧伤患者及分组:我院烧伤科2006年3月至2009年3月期间收治的烧伤患者60例,男38例、女22例,年龄18~60岁,病例均为烧伤后6 h内烧伤面积50%~70%深Ⅱ~Ⅲ度,Ⅲ度>30%患者,既往无严重原发心、肝、肾、内分泌等疾患。

大面积烧伤患者围手术期使用乌司他丁对心肌的保护作用

大面积烧伤患者围手术期使用乌司他丁对心肌的保护作用

大面积烧伤患者围手术期使用乌司他丁对心肌的保护作用摘要目的探讨大面积烧伤患者围手术期使用乌司他丁对心肌的保护作用。

方法66例进行手术治疗的大面积烧伤患者作为研究对象,随机分为观察组与对照组,每组33例。

两组患者入院后均给予常规方法进行治疗,观察组在以上治疗的基础上加用乌司他丁注射液治疗。

治疗前及治疗4、7 d时测定两组氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)和心型脂肪酸结合蛋白(h-FABP)水平,并进行组间比较。

结果两组治疗前血浆NT-proBNP比较差异无统计学意义(P>0.05);治療4 d时两组血浆NT-proBNP达到峰值,且观察组血浆NT-proBNP (421.4±38.4)ng/ml明显低于对照组(592.5±36.1)ng/ml,差异具有统计学意义(P<0.01);治疗7 d时两组血浆NT-proBNP均有降低,且观察组血浆NT-proBNP(136.2±28.1)ng/ml明显低于对照组(301.1±29.5)ng/ml,差异具有统计学意义(P<0.01)。

两组治疗前血浆h-FABP比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗4 d时两组血浆h-FABP达到峰值,且观察组血浆h-FABP(19.15±3.37)ng/ml 明显低于对照组(23.83±3.01)ng/ml,差异具有统计学意义(P<0.01);治疗7 d时两组血浆h-FABP均有降低,且观察组血浆h-FABP(2.09±0.41)ng/ml明显低于对照组(5.91±0.37)ng/ml,差异具有统计学意义(P<0.01)。

结论大面积烧伤患者围手术期使用乌司他丁可以减轻心肌损伤,有利于患者恢复。

关键词大面积烧伤;乌司他丁;心肌【Abstract】Objective To discuss the protective effect of ulinastatin on the myocardium in patients with large area burns during the perioperative period. Methods A total of 66 patients with large area burns undergoing surgical treatment as study subjects were randomly divided into observation group and control group,with 33 cases in each group. Both groups was treated with conventional therapy,and the observation group was also treated with ulinastatin injection. The levels of N-terminal pro brain natriuretic peptide (NT-proBNP)and heart type fatty acid binding protein (h-FABP)before and after treatment for 4 and 7 d in two groups were measured and compared. Results Both groups had no statistically significant difference in plasma NT-proBNP before treatment (P>0.05). After 4 d of treatment,the plasma NT-proBNP reached its peak value in the two groups,and the observation group had obviously lower plasma NT-proBNP as (421.4±38.4)ng/ml than (592.5±36.1)ng/ml in the control group. Their difference was statistically significant (P<0.01). After 7 d of treatment,both groups had lower plasma NT-proBNP,and the observation group had obviously lower plasma NT-proBNP as (136.2±28.1)ng/ml than (301.1±29.5)ng/ml in the control group. The difference was statistically significant (P<0.01). Both groups had no statistically significant difference inplasma h-FABP before treatment (P>0.05). After 4 d of treatment,the plasma h-FABP reached its peak value in the two groups,and the observation group had obviously lower plasma h-FABP as (19.15±3.37)ng/ml than (23.83±3.01)ng/ml in the control group. The difference was statistically significant (P<0.01). After 7 d of treatment,both groups had lower plasma h-FABP,and the observation group had obviously lower plasma h-FABP as (2.09±0.41)ng/ml than (5.91±0.37)ng/ml in the control group. The difference was statistically significant (P<0.01). Conclusion Application of ulinastatin for patients with large area burns during the perioperative period can relieve the injury of the myocardium and be beneficial to the recovery of the patients.【Key words】Large area burns;Ulinastatin;Myocardium大面积严重烧伤后可使患者心功能处于抑制状态,心肌损害是一种常见的并发症[1]。

乌司他丁对严重烧伤患者脏器功能的保护作用

乌司他丁对严重烧伤患者脏器功能的保护作用

乌司他丁对严重烧伤患者脏器功能的保护作用徐盈斌;祁少海;谢举临;袁即山;张涛;陈晓东;舒斌;刘坡;利天增【期刊名称】《中华危重病急救医学》【年(卷),期】2006(018)001【摘要】目的探讨乌司他丁对严重烧伤患者脏器功能的作用.方法将同时期严重程度相当的中度以上烧伤住院患者72例随机分为治疗组(n=36)和对照组(n=36).对照组按烧伤常规治疗;治疗组在常规治疗的基础上加用乌司他丁,特重烧伤每次300 kU,中重度烧伤每次200 kU,每日2次,连续使用5~7 d.两组创面均外用聚乙烯吡咯烷酮碘(聚维酮碘)软膏及解毒烧伤膏.检测两组患者治疗前后的血常规、肝功能(丙氨酸转氨酶)、肾功能(血尿素氮、血肌酐)、凝血指标(凝血酶原时间、国际标准化比值、活化部分凝血活酶时间、纤维蛋白原)、心肌酶(天冬氨酸转氨酶、乳酸脱氢酶、α羟丁酸脱氢酶、肌酸激酶及其同工酶)、肌钙蛋白、肌红蛋白、动脉血气分析、创面细菌培养等.结果应用乌司他丁患者均能平稳渡过休克期、感染期和围手术期,创面渗出、水肿减轻,28 d病死率为0.治疗组和对照组中度烧伤患者各项检测指标比较差异均无显著性(P均>0.05),重度以上烧伤患者各项检测指标两组比较差异均有显著性(P均<0.05).结论乌司他丁能有效保护严重烧伤患者的脏器功能,适用于严重烧伤的急救治疗.【总页数】3页(P39-41)【作者】徐盈斌;祁少海;谢举临;袁即山;张涛;陈晓东;舒斌;刘坡;利天增【作者单位】510080,广东,广州,中山大学附属第一医院烧伤科;510080,广东,广州,中山大学附属第一医院烧伤科;510080,广东,广州,中山大学附属第一医院烧伤科;510080,广东,广州,中山大学附属第一医院烧伤科;510080,广东,广州,中山大学附属第一医院烧伤科;510080,广东,广州,中山大学附属第一医院烧伤科;510080,广东,广州,中山大学附属第一医院烧伤科;510080,广东,广州,中山大学附属第一医院烧伤科;510080,广东,广州,中山大学附属第一医院烧伤科【正文语种】中文【中图分类】R6【相关文献】1.乌司他丁对老年多脏器功能障碍综合征患者多脏器功能的保护作用 [J], 陈东妹;江洁曙;王珊珊;钱平安2.早期应用乌司他丁对严重烧伤患者脏器功能的保护 [J], 刘健;施燕;窦懿;张勤;廖镇江3.乌司他丁对严重烧伤患者早期脏器功能的保护作用 [J], 吴天斌;邬薇薇;陈粹4.乌司他丁对严重烧伤患者脏器功能及炎症因子的影响 [J], 梁彦辉;刘群;冯世海;赵永健;施耘5.乌司他丁对严重烧伤患者多脏器功能的保护作用 [J], 邬薇薇;吴天斌;陈粹因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。

乌司他丁在危重烧伤病人中的应用

乌司他丁在危重烧伤病人中的应用

乌司他丁在危重烧伤病人中的应用
陈思环;潘云川;徐家钦;梁尊鸿
【期刊名称】《海南医学》
【年(卷),期】2009(20)9
【摘要】UTI能有效保护严重烧伤患者的脏器功能,能够有效提高危重烧伤患者的救治率.
【总页数】2页(P213-214)
【作者】陈思环;潘云川;徐家钦;梁尊鸿
【作者单位】海南省人民医院烧伤与皮肤外科,海南,海口,570311;海南省人民医院烧伤与皮肤外科,海南,海口,570311;海南省人民医院烧伤与皮肤外科,海南,海
口,570311;海南省人民医院烧伤与皮肤外科,海南,海口,570311
【正文语种】中文
【中图分类】R644
【相关文献】
1.超前护理目标干预在抢救危重烧伤延迟复苏病人中的应用 [J], 郭建军;游贵方;袁淑兰;范敏;郭志晖
2.超前护理目标干预在抢救危重烧伤延迟复苏病人中的应用 [J], 郭建军;游贵方;袁淑兰;范敏;郭志晖;
3.血液净化技术在危重烧伤病人中的应用 [J], 吴彤;刘振奎;姜明
4.中心静脉置管在抢救危重烧伤病人中的临床应用 [J], 徐家钦;潘云川;陈思环;梁尊鸿;钟琼梅;严恋;陈桃
5.间歇性禁食法在糖尿病前期及糖尿病病人中的应用进展 [J], 李帆;贾万顺;赵林林;王亚男;马慧玲;刘怡含;刘化侠
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乌司他丁在重度烧伤中的应用
烧伤发生后,医生必须对烧伤患者行紧急抢救,并对患者使用各种药物。


各种烧伤药物中,有一种药物,叫做“乌司他丁”。

乌司他丁在治疗重度烧伤方面,可以发挥显著的疗效。

今天,我们就来向各位读者朋友介绍乌司他丁的相关
知识。

一、首先,我们需要认识重度烧伤
烧伤属于常见的外伤,有报道指出,烧伤在城镇居民中的发生率在千分之五
左右。

在日常生活中,我们需要使用各种热源。

在工业生产中,一些人还要接触
高温蒸汽、火焰、高温气体,炽热金属。

如果在生活、工作中发生意外,导致高
温蒸汽、火焰、高温气体,炽热金属与人体直接接触,皮肤组织、肌肉就会受到
热力损害,发生烧伤。

说到这里,您或许会问:为什么皮肤遇到高温,就会发生
烧伤呢?这是因为皮肤组织富含大量水分。

在表皮层,含水量为10%~35%;在颗
粒层,含水量为50%~60%;在基底层,含水量超过70%。

在真皮层,含水量超过80%。

皮肤组织中的水分使表皮细胞完成正常的新陈代谢。

当皮肤组织暴露在高
温下,皮肤组织中的水分会迅速流失、蒸发,导致皮肤组织发生坏死。

一般来说,当皮肤暴露在44℃的温度中,就可能发生烧伤。

当皮肤暴露在70℃的温度中,
只须持续一秒钟,就可引起表皮坏死。

严重烧伤还可造成皮肤组织中的蛋白质凝
固坏死,并使皮肤组织发生脱水、炭化。

烧伤,在临床上一般采用三度四分法。

它们分别是:Ⅰ度烧伤:烧伤面仅伤
及皮肤表皮浅层,生发层健在,创面发红、干燥,烧灼感,但患者的皮肤真皮层
未受明显影响。

浅Ⅱ度烧伤:烧伤面伤及皮肤表皮的生发层和真皮乳头层,烧伤
面上出现大小不一的水泡、肿胀,流出渗液;水泡内可见黄色液体,或蛋白凝固
形成的胶状物,水泡张力较大,疼痛明显;深Ⅱ度烧伤:烧伤面伤及真皮乳头层
以下,烧伤面上出现水泡,但水泡张力较小,痛觉较迟钝。

临床研究表明,深Ⅱ
度烧伤发生后,患者创面仍残存有皮肤附件。

Ⅲ度烧伤:又称焦痂型烧伤,烧伤
面伤及皮肤全层,可深达肌肉甚至骨骼、内脏器官等,创面皮肤发生严重坏死,
基本丧失弹性。

患者的皮下神经受到严重伤害,导致患者的疼痛感出现异常下降。

根据烧伤的程度,以及烧伤发生的具体面积,可将烧伤分为轻度、中度、重度、特重度。

轻度烧伤,指的是患者发生Ⅱ度烧伤,且烧伤面积不足患者皮肤总
面积的10%。

中度烧伤,指Ⅱ度烧伤面积11%-30%,或有Ⅲ度烧伤但面积不足10%。

重度烧伤,指烧伤总面积31%~50%;或患者发生Ⅲ度烧伤,烧伤面积11%~20%;或Ⅱ度、Ⅲ度烧伤面积虽不到上述百分比,但已发生休克、合并较重的吸入性损
伤和复合伤。

特重度烧伤,指烧伤总面积50%以上;或Ⅲ度烧伤20%以上。

重度
烧伤可以导致患者发生各种严重的并发症,造成患者休克,或发生多器官功能衰竭。

重度烧伤患者必须立即送入烧伤医院,在专科ICU中接受治疗,如果救治不
及时,患者极有可能死亡。

二、让我们来认识、了解乌司他丁,以及乌司他丁的临床作用
在介绍了重度烧伤后,我们再一起了来认识、了解乌司他丁。

1909年,外国
专家对男性尿液进行分离、纯化,发现了一种蛋白,这种蛋白对多种蛋白酶具有
抑制作用。

外国专家将这种蛋白命名为“Ulinastatin”。

乌司他丁,就是英文“Ulinastatin”的音译词,乌司他丁是一种酸性糖蛋白,由一百四十多个氨基
酸残基组成。

在人体内,乌司他丁由肝脏合成。

乌司他丁可以抑制多种蛋白、糖类、胰蛋白酶、以及脂类水解酶的活性。

1985年,日本医药企业将乌司他丁开发
上市,乌司他丁在临床上,主要用于治疗急性胰腺炎、肺炎,乌司他丁对癌细胞
具有较好的抑制作用,在治疗胃癌、肝癌、乳腺癌方面,乌司他丁也能取得一定
疗效。

重度烧伤发生后,患者的皮肤组织、皮下组织发生大面积缺损、坏死,皮肤
组织对外界的屏障作用受到严重破坏,空气中的细菌、病原体可通过创面侵入患
者的体内并大量繁殖,造成严重感染,引起炎症反应。

重度烧伤发生后,患者的
血液循环受到严重破坏,导致患者多个组织、脏器发生缺氧。

在缺氧状态下,患
者体内细胞的溶酶体膜发生破裂,释放出大量水解酶。

重度烧伤发生并引起炎症
反应后,患者体内的白细胞数量迅速上升,白细胞与氧化酶发生相互作用,可生
成大量自由基。

水解酶释放、炎症反应、自由基激增三者相互叠加,可导致患者
体内的炎症因子水平迅速上升。

因此,必须立即对患者使用药物进行抗炎治疗,
以尽快降低患者的炎症因子水平,并且要尽快清除患者体内的自由基。

乌司他丁
对各种蛋白酶具有较强的抑制作用,对重度烧伤患者使用乌司他丁,可以有效保
护患者的体内细胞,防止溶酶体膜发生破裂,从而抑制水解酶的释放。

乌司他丁
还可以有效清除自由基,从而降低炎症因子水平。

下面,我们将通过一个真实的
案例,向您介绍乌司他丁治疗重度烧伤的临床效果。

2020年1月至2020年6月间,福建某解放军医院烧伤科收治了40名重度烧
伤患者。

2020年7月至2021年1月间,该院烧伤科又收治了40名重度烧伤患者。

80名患者均属于深Ⅱ度烧伤或Ⅲ烧伤,烧伤面积占皮肤总面积的40%~88%。


院对患者进行紧急抢救,并对患者进行抗炎、补液等各种治疗。

在2020年1月
至2020年6月间,该院对收治的烧伤患者进行常规治疗。

在2020年7月至2021
年1月间,该院对收治的烧伤患者使用乌司他丁,对患者行静脉滴注。

80名患者
经治疗后,均转危为安,康复出院。

该院对80名患者的病例资料进行了分析研究,结果显示:在接受常规治疗前,40名烧伤患者的白细胞计数平均值为
(16.91±5.20)×109L;接受乌司他丁治疗前,另40名烧伤患者的白细胞计数
平均值为(16.90±5.21)×109L;两组之间没有明显差异。

接受常规治疗后,患者的白细胞计数平均值下降为(14.89±6.94)×109L,接受乌司他丁治疗后,患者的白细胞计数平均值下降为(12.61±6.88)×109L,提示乌司他丁可以有效减轻患者体内的炎症因子水平,并且降低炎症反应。

以上是乌司他丁治疗重度烧伤的小常识,最后,希望各位读者朋友在生活、
工作中注意安全,在接触热源、高温时尽量小心,以避免发生烧伤。

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