术后下肢深静脉血栓形成的预防与护理
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手术后下肢深静脉血栓形成 的预防及护理
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下肢深静脉血栓
外科后可能发生的严重并发症 不及时处理患肢致残 发生致命的肺栓塞
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深静脉血栓形成的危险度分级
低危<4O岁，手术30 min以内，长期卧床 中危 4O～60岁非大手术<4O岁大手术 高危 >60岁；40～60岁有静脉血栓栓塞征病史 极高危>6O岁，有静脉血栓栓塞征病史髋、膝关节
置换术；髋部骨折术、重度创伤、骨髓损伤。
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预防
促进静脉血液回流 防止静脉内膜损伤 防止血液高凝状态
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促进静脉血液回流
抬高下肢2O～3O 利用肢体被动装置改善血流淤滞（足底泵，弹力袜
） 保持大便通畅，80 %在左下肢，乙状结肠宿便有关 保持心情舒畅 心情不佳—交感、迷走N紊乱—血管舒缩失调
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防止静脉内膜损伤
血管内膜损伤—激活内外凝血系统—静脉血栓 提高静脉穿刺技能 减少和避免下肢静脉的穿刺，（下肢是上肢的3倍
） 采用留置针 避免静脉注射对血管有刺激性的药物 持续静脉滴注不宜超过48 h
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防止血液高凝状态
术后穿刺回血差或采血后过快凝集——化验检查 静脉补液 平衡膳食 药物预防：低分子量肝素
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百度文库 一般护理
抬高患肢 髂股静脉呈松弛不受压状态—缓解静脉牵拉 避免膝下垫枕—影响小腿静脉回流， 避免食用富含维生素K 的食物—影响抗凝药作用。
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抗凝及溶栓治疗的护理
了解病人有无出血性疾病 保持APTT是对照值的1．5倍较为理想 用药后观察有无出血征象
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下肢深静脉血栓
外科后可能发生的严重并发症 不及时处理患肢致残 发生致命的肺栓塞
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深静脉血栓形成的危险度分级
低危<4O岁，手术30 min以内，长期卧床 中危 4O～60岁非大手术<4O岁大手术 高危 >60岁；40～60岁有静脉血栓栓塞征病史 极高危>6O岁，有静脉血栓栓塞征病史髋、膝关节
置换术；髋部骨折术、重度创伤、骨髓损伤。
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预防
促进静脉血液回流 防止静脉内膜损伤 防止血液高凝状态
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促进静脉血液回流
抬高下肢2O～3O 利用肢体被动装置改善血流淤滞（足底泵，弹力袜
） 保持大便通畅，80 %在左下肢，乙状结肠宿便有关 保持心情舒畅 心情不佳—交感、迷走N紊乱—血管舒缩失调
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防止静脉内膜损伤
血管内膜损伤—激活内外凝血系统—静脉血栓 提高静脉穿刺技能 减少和避免下肢静脉的穿刺，（下肢是上肢的3倍
） 采用留置针 避免静脉注射对血管有刺激性的药物 持续静脉滴注不宜超过48 h
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防止血液高凝状态
术后穿刺回血差或采血后过快凝集——化验检查 静脉补液 平衡膳食 药物预防：低分子量肝素
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抬高患肢 髂股静脉呈松弛不受压状态—缓解静脉牵拉 避免膝下垫枕—影响小腿静脉回流， 避免食用富含维生素K 的食物—影响抗凝药作用。
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抗凝及溶栓治疗的护理
了解病人有无出血性疾病 保持APTT是对照值的1．5倍较为理想 用药后观察有无出血征象
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