老年护理医院用药分析

老年护理医院用药分析

本文采用目前金额排序法对我院近3年来（2011至2013年）药库内出库药品金额作动态分析，以期找出资金与品种变化规律。为科学管理药品提供可靠依据。

标签：出库零售金额；药品类别；药品

我院是一所综合性老年护理医院，所含药品共有千余种。药品收费占医院收人25%左右。当今世界发达国家对医院药品的分析统计是非常垂视的，已有许多专著论述[1]。本文采用金额排序法对我院近3年来（2011年～2013年）西药库出库药品零售金额作动态分析，以期找出资金与品种变化规律，为科学管理和临床用药提供可靠依据。

1资料与方法

1.1一般资料来源于我院药品数据库2011～2013年西药库系统中的出库分析选项，包括药品类别名称、药品名称、规格、单位、出库数量和出库金额等。

1.2方法药物类别是根据《上海市基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2010版）》进行分类。

2结果

2011～2013年出库零售金额排名前十的药品类别排名为：中成药、抗微生物药物、神经系统用药物、营养治疗药物、循环系统药物、消化系统药物、解热镇痛及非甾体抗炎药物、激素及调节内分泌功能药物、调节水电解质及酸碱平衡药物、生物制品。

2011年排名前10的药品名称为：N（2）-L-丙氨酰-L-谷氨酰胺、银杏叶滴丸、注射用长春西汀、坎地沙坦酯分散片、注射用盐酸头孢替安、注射用盐酸甲氯芬酯、注射用奥美拉唑钠、注射用血塞通、肉蔻五味丸、骨瓜提取物注射液。

2012年排名前10的药品名称为：注射用长春西汀、肠内营养（TPF）混悬液、胞磷胆碱钠片、骨瓜提取物注射液、N（2）-L-丙氨酰-L-谷氨酰胺、依帕司他片、银杏叶滴丸、生脉注射液、注射用头孢呋辛钠、注射用丹参多酚酸盐。

2013年排名前10的药品名称为：肠内营养（TPF）混悬液、丹红注射液、注射用丹参多酚酸盐、胞磷胆碱钠片、长春西汀注射液、注射用骨肽、腺苷钴胺片、注射用拉氧头孢钠、骨瓜提取物注射液、舒血宁注射液。

3分析与讨论

3.1 3年出库零售金额排名前十的药品类别分析2011～2013年里，出库零售金额排名前十的药品类别中第一、二、三名次分別是中成药、抗微生物药物、神经系统用药物。中成药因其疗效确切，使用方便，副作用小，在防病治病中发挥着不可低估的作用而一直为国人所信赖，故在我院用药类别中所占比例最大。

抗微生物药物以平均2.1%的趋势逐年递减，这与”抗菌药物临床应用管理办法”地实施与大家的重视是密不可分的；逐年递减的药品类别还有生物制品和消化系统药物。由于我院的生物制品主要以人血白蛋白为主，而近年来由于生物制品管理日趋规范和血源的关系，导致人血白蛋白供不应求，故生物制品于2012年、2013年退出零售金额排名前十的药品类别。

增长速度较快的是激素及调节内分泌功能药物，翻看这一类我院药品的使用记录，发现是降血糖类药物成逐年上升趋势，这与糖尿病已经成为继心脑血管疾病和肿瘤后第三位主要的非传染性疾病的社会大环境相符合。

循环系统药物、营养治疗药物、泌尿系统药物的出库金额也呈现逐年上升趋势，其中泌尿系统药物取代了原来的生物制品，排名第十，这与老年人泌尿系感染发生率高有关。

3.2 3年出库零售金额排名前十的药品分析出库零售金额排名前十的药品中注射剂占了6～7个品种，这可能与老人的依从性有关。在排名前十的药品中，中成药占了3个，口服中成药2013年为2个，2012年1个，2013年3个全是中成药注射液；抗生素占了1个，从2011、2012年的第二代抗菌药物转变为抗菌性能与第三代头孢菌素相近的半合成的氧头孢烯类抗生素。神经系统类药物从2011、2012年的2个增加到原来的3个；解热镇痛及非甾体抗炎药物从2011、2012年的1个增加到原来的2个。减少的药品有营养治疗药物从原来的2个减少到1个，但是2013年肠内营养（TPF）混悬液位居第一；2011年的抗高血压药物和消化系统药物从2012年开始均退出了前十的药品排名；激素及调节内分泌功能药物依帕司他片在2012年出库药品金额前10的药品中位列第六。

3.3讨论综上比对，我院能严格遵守”抗菌药物临床应用管理办法”使用抗菌药物，这从抗微生物药物出库金额所占比例逐年下降就可以看出。激素及调节内分泌功能药物和泌尿系统药物的出库零售金额呈现逐年上升趋势也与老年性疾病发展趋势相吻合。

中成药物使用从2011年3种口服用药到2013年全部注射剂与世界卫生组织提倡的用药原则相驳。口服用药通过肠胃，经过肝脏的解毒，一般来说比较安全；肌肉注射相对来说不良反应就多一点；静脉注射由于药物直接进入血液发生过敏反应的几率相对就更大，更快，是一种最不安全的用药方式。

可以看到出库药品金额前十的药品2011年有7个药品类别组成，2012年有6个药品类别组成到2013年的五个药品类别组成，表示我院的用药药品类别范围越来越集中。

本文根据我院近3年西药库房发出药品的零售金额统计资料为依据，通过金额排序来分析临床用药的变化，难免有其局限性。而影响药品销售增长的因素较多，诸如老年性疾病流行病学的变化，新的药疗方法的推广，医疗费用的管理法规，医生的用药习惯，供应渠道的转运机制等。因此不论用哪种方法进行分析，金额比重大的药物，不一定与治疗学中的地位相称，但在成百上千的药品中，定期做好出库药品类别及药品名称排名的工作不失为一个可以揭示一个医院用药的基本规律，观察一种药物在临床上应用的经时变化，发现药品使用、管理中存在的偏差和问题[2]，为药品管理提供定量依据的一种好的方法。

参考文献：

[1]B.Ф小戈林阔夫.药学经济学[M].北京：人民卫生出版社，1985.

[2]董慧，彭永富.利用金额排序法分析我院用药的趋势及变化[J].中国药房，1993，4（6）.