广东省人民医院重点部门医院感染管理

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2、术前措施
• 术前的皮肤准备
–术前最好用消毒肥皂淋浴 –如不影响手术，可不去除毛发 –严格进行手术区域的皮肤消毒 –铺无菌巾单
• 手术室人员的准备 • 预防性使用抗菌药物
2、术前措施
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手术室人员的准备
• 着装
• 手消毒
• 患有疖、湿疹、感冒及鼻咽部或肠道感染 者不得进入手术室
ICU的人员管理和培训 资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
Personnel management and training
• 1．对ICU全体人员进行医院感染控 制技术的培训，提高认识，落实技 术操作规程和规章制度。做到规范 化，制度化
• 2．提高手卫生依从性最重要
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消毒质量的管理
• 机械热力消毒
–物理参数： EN /ISO 15 883-1
A0 值是湿热处理对微生
物致死效果的衡量尺码
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BGA（欧洲通用的德国标准）
90度/1分钟
A= 破坏繁殖体型细菌， 包括分支杆菌，真菌 和它们的芽孢
100度/1分钟即93度/5 B= 灭活所有病毒，包括
监测报告书）； 6、洁净手术室使用中突发事件的应急预案
（如遇停电如何处理等）。
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供应室
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清洗质量的管理
清洁室： 科室污物清洗消毒处理间 手术室污染器械清洗消毒间 污染医用物品临时存放
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清洁媒介与工具 污物装载容器的要求 严格的消毒隔离制度
–院内监测 –院外随访前
前瞻性调查可早发现、早治疗感染病人
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制度保障
1、洁净室（手术室）使用管理制度（使用情 况记录本）；
2、日常监测制度（监测结果登记本）； 3、日常维修保养制度（维修保养记录本）； 4、洁净室卫生保洁制度（保洁工作记录本）； 5、洁净室年度综合性能监测制度（综合性能
–灭菌器操作常规 –每日检查项目 –维修记录 –运行记录 –产品说明书
• 压力容器强制监 测
–安全阀
–压力表
• EO灭菌物品及环境 残留量/年
（ISO10993-7）
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灭菌环节质量管理
• 确认/参数合格 • 常规监测
综合各种监测结果来 决定灭菌过程是否有效。
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ICU的人员管理和培训
Personnel management and training
• 4．严格执行隔离制度
–特殊耐药感染 –适时使用手套、帽子、口罩和隔离衣
• 5．入室人员管理
–规范着装 –建立探视制度，控制入室人员
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成立科室医院感染管理小组
无菌物品存放质量管理
• 科室无菌物品放置基本要求
–保持清洁，干燥，专柜放置 –用清洁的手取清洁物品 –一旦污染或疑污染物品不得放入
无菌柜
• 失效期
–审核失效期
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重症监护病区
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我院的主要做法是：
• 加强教育，提高认识 • 成立科室医院感染管理小组 • 制定医院感染预防与控制制度和流程 • 关键在于狠抓落实
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二、医院感染管理关键环节
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1、手卫生 2、隔离技术规范 3、医疗器械、用品质量（清洁、 消毒、灭菌） 4、无菌操作技术
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5、通过监测及时发现和控制主要 危险因素。
6、抗菌药物的合理使用 7、医务人员职业卫生防护 8、特殊感染个案管理
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三、各重点科室医院感染 管理具体要求
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手术室
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1、住院前措施
• 尽量缩短病人的住院时间 • 住院前做好相关疾病必要的治疗
–控制糖尿病 –加强营养 –纠正贫血及低蛋白血症 –治愈活动性感染病来自百度文库 –减少皮质激素类药物的用量
• 切口缝合后应覆盖吸附能力好的敷料 • 敷料渗湿后立即更换 • 表面不平的部位可用绷带包扎 • 四肢损伤区和肢体远端应加压包扎，并固
定和抬高患肢 • 检查伤口、换药、清创，注意无菌操作 • 引流
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5、监测问题
• 监测计划能使SSI发生率降低35％－50％。 • 对外科医生进行反馈可降低35％SSI。 • 监测方法
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一、概述
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一、重点科室包括： 1、重症监护病房 2、手术室 3、供应室 4、血液透析室 5、内镜中心 6、口腔科 7、产房 8、新生儿室
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二、“重”在何处？
1、医院感染发生率高。 2、医院感染危险因素多。 3、一是发生问题，涉及面广。 4、潜在的发生医院感染环节多。
间应有相对独立的区域，保证包 装过程中器械的洁净度。
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灭菌环节质量管理
• 常用灭菌种类 –高压蒸汽灭菌： –化学性灭菌： • 环烷乙烷低温灭菌 • 等离子低温灭菌 • 低温甲醛灭菌 • 戌二醛浸泡（10小时达到灭菌）
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• 工作操作手册
分钟，BGA延长至10
肝炎病毒
分钟
105度/5分钟
C= 灭活抵抗力与炭疽杆 菌相当或低的所有细 菌
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• 化学消毒
–作用原理 –消毒剂浓度 –作用时间 –使用方法
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包装环节质量的管理
• 医用物品运送的外包装 • 环境清洁，物品整齐 • 消毒供应室、手术室的器械包装
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抗生素的预防性应用
• 适应证 • 方法 • 药物选择
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3、手术中的措施
• 熟练的手术技巧 • 缩短手术时间 • 正确放置引流 • 处理污染物品 • 严格控制人员 • 注意职业安全
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4、手术后的措施