中医骨伤科学肱骨外科颈骨折临床诊断辩证课件学习PPT
肱骨外科颈骨折 ppt课件
肱骨外科颈骨折
肱骨外科颈骨折
•肱骨外科颈骨折合肩关节脱位
正位
穿胸位
诊断要点
•受伤史 •“方肩”畸形 •X线照片
肱骨外科颈骨折
治疗方案
保守治疗
（嵌插型）优良率81%
手术治疗
（嵌插型）优良率81%
•手法整复（1） 对抗牵引
肱骨外科颈骨折
纠正成角畸形
•手法整复（2）
按压手法
肱骨外科颈骨折
纠正向前成角
•手法整复（3）
肱骨外科颈骨折
推拉手法
纠正侧方移位
固定后的治疗方法
初期：握拳、屈伸肘腕关节，舒缩上 肢肌肉 中后期：3周后练习肩关节活动度，4 周后解除外固定，配合中药熏洗 初期：活血祛瘀、消肿止痛（和营止 痛汤，消定膏） 药物治疗
练功活动
中后期：补肝肾、强筋骨、接骨续筋 （接骨丹等，中药熏洗）
肱骨外科颈骨折
治疗上几个问题？
• 难整复骨折（内收、粉碎骨折）宜作外展位牵引
• 中后期易肩关节半脱位，尽早进入练功熏洗 • 晚期并发症：肩周炎 肩肌肉萎缩 •儿童骨折畸形与功能问题
思考题
1、肱骨外科颈骨折的诊断要点中，关键是（
）。
A、局部压痛 B、局部肿胀、瘀斑 C、功能障碍 D、纵轴叩击 痛明显 E、年老体弱者 2、肱骨外科颈骨折内收型的整复手法是（ ）
病因病理与分型（1）
•病因： 间接暴力（多见 ） •直接暴力 •骨折分型 ： ⑴裂缝骨折
肱骨外科颈骨折
肱骨外科颈骨折
裂缝骨折
2.嵌插骨折
病因病理与分型（3）
肱骨外科颈骨折
⑵外展型骨折
外展型骨折
肱骨外科颈骨折
肱骨外科颈骨折PPT课件
后伸肩关节
10
肱骨外科颈骨折
病因病理
多为间接暴力所致。偶因直接暴力引起。临床上常 分以下五种类型：
1、裂缝骨折 骨折多无移位。
2、嵌揷骨折 断端互相嵌揷。
3、外展型骨折 断端外侧嵌揷而内侧分离，多向前、 内侧突起成角。有时远端向内侧移位，常伴有肱骨 大结节撕脱骨折。
4、内收型骨折 断端外侧分离而内侧嵌插，向外 侧突起成角。
肢不能负重抬举，纵轴叩击痛（＋）。 5、Ｘ片显示骨折情况。
16
肱骨外科颈骨折
治疗
无移位的裂缝骨折或嵌插骨折，仅用 三角巾悬吊患肢1~2周即可。
有移位骨折应整复固定治疗。用上臂 超肩关节固定法。固定时间4~6周。
对移位明显的内收型骨折，除夹板固 定外，尚可配合皮肤牵引3周，肩关 节置于外展前屈位，其角度视移位程 度而定。
5、肱骨外科颈骨折合并肩关节脱位 临床较少见。
11
肱骨外科颈骨折
病因病理
12
肱骨外科颈骨折
病因病理
外展型
13
肱骨外科颈骨折
病因病理
内收型
14
肱骨外科颈骨折
骨折合 并脱位
病因病理
15
肱骨外科颈骨折
诊断要点
1、伤后肩部肿胀、疼痛、肩关节活动障碍。 2、肱骨外科颈处压痛，上臂内侧皮下有瘀斑。 3、有移位骨折，局部有骨擦音和异常活动。 4、裂纹、嵌插骨折，肩关节可适当活动，但上
外科颈 结节间沟
小结节：
前面观
解剖
解剖颈 外科颈
后面观
3
肱骨外科颈骨折
解剖
深筋膜下的三角肌，深层的冈上 肌、冈下肌、小圆肌、大圆肌
肱骨外科颈周围 的肌肉（背侧）
4
肱骨外科颈骨折PPT
多见于中老年人，与骨质疏松有 关；骨折后局部肿胀、疼痛、活 动受限。
肱骨外科颈骨折的分类
01
02
03
按骨折部位
可分为外展型、内收型和 裂缝型。
按骨折线方向
可分为横行骨折、斜行骨 折和螺旋形骨折。
按骨折移位程度
可分为不完全骨折和完全 骨折。
肱骨外科颈骨折的病因
骨质疏松
其他因素
骨质疏松是肱骨外科颈骨折的主要原 因，随着年龄增长，骨密度下降，骨 骼变脆，易发生骨折。
病例二：年轻患者的肱骨外科颈骨折
患者情况
患者为25岁男性，因车祸导致左侧肱骨外科颈骨 折。
治疗方案
患者接受切开复位内固定手术治疗，术后进行康 复训练。
治疗效果
术后患者恢复良好，骨折愈合，关节功能恢复正 常。
病例三：特殊情况下肱骨外科颈骨折的处理
患者情况
患者为40岁男性，因重物砸伤导致右侧肱骨外科颈骨折，伴有 血管、神经损伤。
通过X线检查可以观察到骨折的 部位、错位程度等情况，是诊 断肱骨外科颈骨折的主要方法 。
CT检查
对于一些复杂的骨折类型，CT 检查可以帮助医生更准确地判
断骨折的情况。
03 肱骨外科颈骨折的治疗
CHAPTER
非手术治疗
手法复位
通过手法复位使骨折部位恢复到 正常位置，常用石膏固定或夹板
固定来维持复位效果。
肱骨外科颈骨折
汇报人：可编辑
2024-01-11
目录
CONTENTS
• 肱骨外科颈骨折概述 • 肱骨外科颈骨折的症状与诊断 • 肱骨外科颈骨折的治疗 • 肱骨外科颈骨折的预防与注意事项 • 肱骨外科颈骨折的病例分享
01 肱骨外科颈骨折概述
肱骨外科颈骨折PPT课件
1.Neer肱骨近端骨折分型：
Neer（1970年）在codman的四部分骨折块 分类基础上提出Neer分类。
Neer分类法骨折移位的标准：相邻骨折块移位 大于1cm，成角大于45度。
1.一部分骨折：包括无移位和轻度移位骨折，无 移位和轻度移位骨折占肱骨近端骨折的85%左右， 又常见于60岁以上老年人。因骨折块有软组织相 连，骨折稳定，常采用非手术治疗，前臂三角巾 悬吊或石膏托悬吊治疗即可。
4）小结节骨折：多数与外科颈骨折同时发生。
3.三部分骨折：三个主要结构骨折和移位，常见 外科颈骨折合并大结节骨折并移位，肱骨头可因 肩胛下肌的牵拉而有内旋移位。三部分骨折时， 肱骨头仍保留有较好的血运，故主张行切开复位 内固定术。
4.四部分骨折：四个解剖部位均有骨折和移位， 是肱骨近端骨折中最严重的一种。肱骨头的解剖 颈骨折使肱骨头血供系统破坏，肱骨头坏死率高。 60岁以上老年人行人工肱骨头置换术是手术适应 征。
2.二部分骨折：指肱骨近端四部分中，某一部分移 位，临床常见外科颈骨折和大结节撕脱骨折，小结 节骨折和单纯解剖颈骨折少见。
1）大结节骨折：骨折后主要由于冈上肌的牵拉，可 出现大结节向上、向后移位，骨折后往往合并肩袖 肌腱或肩袖间隙的撕裂。
2）外科颈骨折：发生于肱骨干骺端、大结节与小结 节基底部。
3）解剖颈骨折：此骨折由于肱骨头血运破坏，造成 骨折愈合困难，肱骨头坏死率高。
2.手术注意事项：
手术入路选择三角肌胸大肌间隙。头静脉可在近 端暴露并保护其外侧的组织连接。切开头静脉内侧 筋膜，上肢轻度外展，钝性分开三角肌下滑囊、骨 折端周围软组织及血肿，可触及骨折端及肱骨头。 清除血肿后，内外旋上臂明确肱二头肌长头及大小 结节的位置。在骨干部的远折端，尤其是粉碎性骨 折，需部分切开三角肌及胸大肌止点，以便于骨折 复位或肱骨干外侧上接骨板。接骨板位于肱二头肌 长头肌和旋肱前动脉的外侧升支的背外侧。随时记 住该血管的位置，避免结扎或破坏，避免损伤腋神 经。
肱骨外科颈骨折 ppt课件
肱骨外科颈骨折 ppt课件
11
肱骨外科颈骨折是接近关节的骨折，
周围肌肉比较发达，肩关节的关节囊和 韧带比较松弛，骨折后局部血肿较大， 血肿容易与其附近软组织发生粘连。骨 折移位还可引起结节间沟不平滑，使肱 二头肌长头肌腱发生粘连。中年以上患 者，常易并发肱二头肌长头肌腱炎、冈 上肌腱炎或肩关节周围炎，严重影响肩 关节的活动功能。
肱骨外科颈骨折 ppt课件
12
【临床表现与诊断】
肱骨外科颈骨折 ppt课件
13
伤后肩部剧烈疼痛，肿胀明显，上臂内侧可见瘀 斑，肩关节活动障碍，患肢不能抬举，肱骨外科颈局 部有环形压痛和纵向叩击痛。非嵌插骨折可出现畸形、 骨擦音和异常活动。外展型骨折肩部下方稍呈凹陷， 在腋窝能触及移位的骨折端或向内成角，有时颇似肩 关节脱位，但肩部仍保持丰隆的外形，与肩关节脱位 的“方肩”畸形有别。内收型骨折在上臂上端的外侧 可摸到突起的骨折远端和向外成角畸 形。合并肩关节 脱位者，会同时出现“方肩”畸形，在腋下或喙突下 可扪及肱骨头。X线正位照片可显示骨折内外侧方移 位，和向内或向外成角的情况，至于肱骨头有否旋转、 骨折有否前后侧方移位和向前或向后成角畸形，则必 须拍摄穿胸侧位或外展侧位（肩部腋位）照片，根据
第二节 肱骨外科颈骨折
肱骨外科颈骨折 ppt课件
1
肱骨外科颈骨折是指肱骨解剖颈下 2-3厘米处的骨折，肱骨外科颈位于解剖 颈下2-3厘米，相当于大、小结节下缘与 肱骨干的交界处，又为松骨质和密骨质 的交界处，是应力上的薄弱点，常易发 生骨折。紧靠肱骨外科颈内侧有腋神经 向后进入三角肌内，臂丛神经、腋动静 脉经过腋窝，骨折端严重移位时可合并 神经血管损伤。本骨折以老年人较多见， 也可发生于儿童和壮年人。
肱骨外科颈骨折 ppt课件
肱骨外科颈骨折【共23张PPT】
疼痛护理
（1）向患者解释手术后疼痛的规律，指导 缓解疼痛的方法，如听音乐、看报纸、与家属聊 天等分散对疼痛的注意力。
（2）给予伤口周围及肘、腕关节的按摩，缓
解肌紧张。
（3）正确评估患者疼痛的程度，对疼痛明 显者可适当予以止痛剂。
（4）采用止痛泵止痛法，利用止痛泵缓慢从静脉内
c.胸部损伤：高能量所致肱骨近端骨折时，常合并多
发损伤，应注意除外肋骨骨折、血胸、气胸等。
外展型骨折
护理
护理非手术治疗及术前护理
心理护理 病人遭受意外，剧烈疼痛，活动障碍，常使患者产生焦虑、紧张、恐 惧心理，及时观察病人心理状况，关心安慰病人、教会病人松弛疗法，减轻不舒 适感，了解病人及家属对疾病治疗及预后的认识程度，介绍疾病相关知识及成功 病例，消除不良情绪，积极配合治疗护理。
架固定。 •家•觉•心当 血 当属大理肱 管 肱对部护骨 损 骨疾分理外 伤 外病丧科 ： 科病治失人颈肱颈疗。遭及骨骨受预折近折意后合端合外的并骨并，认神折神剧识经 合 经烈程损 并 损疼度伤 血 伤痛，时 管 时，介活， 损 ，绍动疾肩肩 伤障病关关 者碍相节节 较，关不不 为常知能能 少使识外外 见患及展展 。者成与与产功生上上病焦例举举虑，，，、消肘肘紧除关关张不节节、良不不恐情能能惧绪屈屈心，理曲曲积，极，，及配腕腕时合关关观治节节察疗可可病护屈屈人理伸伸心。但但理状肌肌况力力，减减关弱弱心，，安前前慰臂臂病旋旋人转转、教亦亦会有有病障障人碍碍松，，弛手手疗指指法活活，动动减轻尚尚不属属舒正正适常常感，，，上上了肢肢解伸伸病面面人及感感
3.检查时还应该注意血管神经情况。
治疗
1.非手术治疗
因手术易发生肩关节粘连等并发症，肱骨外科颈骨折在治疗中首选闭合复位外固定方 法，而理想的外固定方法应能有效的保持复位后骨折位置，又能允许患肩早期开始功
肱骨外科颈骨折PPT课件
内收型骨折
（1）受内收暴力所致。 （2）骨折远端呈内收位
，近端呈外展位，内侧 嵌插、外侧分离，向外 成角。
骨折合并肩关节脱位
（1）外展外旋暴力 （2）肱骨头向前、下方
脱出，关节面向内下 、骨折面朝外上方。 （3）骨折远端向外、上 方移位。
二、解剖特点
4、外科颈内侧有腋动 脉和臂丛神经通过， 尤其腋神经，靠近外 科颈绕到后方，支配 三角肌。骨折后移位 大，易损伤神经、血 管。
三、病因机制
跌倒时手或肘部着地，暴力向上传导引起骨折 。根据伤时上臂可分内收、外展，临床分为3型：
１、外展型 ２、内收型 ３、骨折合并肩关节脱位
外展型骨折
（1）由外展暴力所致。 （2）骨折端外侧嵌插、
5、x线正位片显示骨折内外侧方移位和向内 或向外成角情况。
五、治疗
（一）无移位的裂缝、嵌插骨折：
三角巾或贴胸位悬挂２～３周。
（二）有移位骨折：
1、手法复位： （1） 外展型骨折：患肢在牵引下逐渐内收复 位。
外展型骨折： –术者双手拇指抵近端外
侧，四指抱远端内侧向 外拉。 – 助手牵引患肢逐渐内 收复位。
2、固定：
（1）小夹板超肩 关节固定，三角巾 悬挂４～５周。
（2）外展支架或超肩关节石膏托固定。
3、手术治疗： （1）钢板螺丝钉
（2）克氏针、空心钉
（3）人工肩关节
六、护理
（一）要点：
1、手法整复固定后，抬高患肢，密切观察患肢远端 血循及感觉运动情况，如发现肢端严重肿胀、青 紫、麻木、剧痛，应及时报告医生处理。
②向病人强调功能锻炼的主动性、适应性、计 划性、科学性和时间性。
肱骨外科颈骨折 ppt课件
手术治疗图片：
药物治疗：
早期：治宜活血祛瘀、消肿止痛，内服和营止痛汤或肢伤 一方。
中期：治宜和营生新、接骨续损，内服生血补髓汤或肢伤 二方。 后期：治宜养气血、补肝肾、壮筋骨，内服补肾壮筋汤或 肢伤三方。
该处骨折多发的内在原因。
思考题：
大头垫在骨折固定的作用。
谢 谢
▲ 肱骨外科颈位于解剖颈下2-3㎝， 相当于大、小结节下缘与肱骨干交界 处，此处是松质骨和密质骨的交界处。 ▲ 骨皮质薄，无肌肉附着，是应力上 的薄弱点。 ▲ 腋神经紧靠肱骨外科颈内侧向后进 入三角肌内，臂丛神经、腋动、静脉 经过腋窝。
病因病理：
跌倒时手掌（或肘部）着地 暴力 传达 肩部（肩部处在外展位） 外 展型骨折，
肱骨外科颈骨折 《中医骨伤科学》
骨折的愈合靠什么？ 靠自然，而自然赐给我们 的是时间
Smith （1937年）
掌握：
⒈ 骨折的发病类型。 ⒉ 骨折的固定方法。 ⒊ 大头垫在其中的作用。 熟悉： ● 两种类型的整复方法。 了解： ● 骨折发于老人的几种方式。
常见骨折之一，占全身骨折的0。9%， 占肩部损伤的22%。 20岁以下的青少年占54%，50岁 以上的老年人占27%。青少年病人中： 男多于女，老年病人中：女多于男。
肩部处在内收位 内收型骨折。
临床分型：
裂缝骨折
嵌插骨折：肱骨干的坚质骨部分嵌入到肱骨
头的分离（常
伴随有大结节骨折）。系传达暴力。
内收型骨折：断端内侧嵌插，外侧分离。系
传达暴力。
骨折合并肩关节脱位：外展外旋暴力，
诊断要点：
病史（跌伤）。
症状。（疼痛、肿胀、活动障碍） 阳性体征（一般：压痛和纵向叩击痛、上臂瘀斑。特殊： 骨擦音、异常活动、畸形） X线表现：正位片和穿胸位片或轴位片
医疗业务知识培训肱骨外科颈骨折诊疗PPT教学课件
带等。 • 2.洗手护士提前15分钟洗手，整理器械台，与巡回护士共同清点纱布、缝针等用物。 • 3. 常规消毒皮肤，协助铺巾后，递艾丽丝夹酒精棉球消毒皮肤，递有齿镊，刀片切开皮肤，
递干纱布拭血，1号丝线结扎或电凝止血 ,依次切开皮肤组织及皮下组织. • 4.递拉钩，拉开周围组织，剥离器剥离肱骨骨膜及肌肉组织，露出肱骨。 • 5.递钢板，看长度是否合适。
在上臂后面，三角肌粗隆后方， 桡神经由肱三头肌间隙穿出， 沿桡神经沟绕肱骨而行，在肱 骨中段紧贴肱骨走行。
• 1、 肱骨外科颈相对较细，又是松质 骨与坚质骨的交界处，强度较弱；老 年人骨质疏松，容易骨折。肱骨头与 大、小结节间有一稍狭窄部位为解剖
颈。
• 2、 肱骨外科颈前面有结节间沟，肱二头肌长头腱位于沟内，骨 折后造成沟壁不平整，损伤该腱，影响肩关节活动。
• 3、外科颈周围有许多肌腱附着(冈上肌外展、冈下肌、小园肌外 旋、肩胛下肌下降），骨折后肌腱粘连，影响关节活动。
• 4、外科颈内侧有腋动脉和臂丛神经通过，尤其腋神经，靠近外 科颈绕到后方，支配三角肌。骨折后移位大，易损伤神经、血管。
三、病因
• 跌倒时手或肘部着地，暴力向上传导引起骨折。据伤时上臂 可分内收、外展，临床分为3型：
肱骨的血管分布
肱骨主要由肱动脉、肱深动脉滋养 肱动脉沿肱二头肌内侧沟下降入肘窝，平桡骨
颈高度分为桡动脉和尺动脉 肱动脉的主要分支有肱深动脉，它向下走行于
桡神经沟中，分支布于臂肌后群和肘关节 头静脉位于三角肌段前外缘和胸大肌间沟内
肱骨的神经分布
肱三头肌外侧为正中神经，内 侧为尺神经。正中神经下行经 过肱动脉前方至肱二头肌内侧
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
肱骨外科颈骨折
u肱骨外科颈骨折是指肱骨解剖颈下2～3cm处的骨折。
u肱骨外科颈相当于大、小结节下缘与肱骨干的交界处，是松质骨和密质骨的交界处，在解剖上是一弱点，易发生骨折。
u肱骨外科颈内侧有腋神经向后进入三角肌内，臂丛神经、腋动脉通过腋窝，严重移位骨折可损伤血管神经。
u肱骨外科颈骨折多见于老年人，女性发病率较高。
病因病机
多为间接暴力所致，跌倒时，手掌或肘部先着地，传达暴力作用于肱骨外科颈引起骨折。
上臂在外展位手掌着地则为外展型骨折，上臂在内收位肘部着地则为内收型骨折。
其中以外展型多见。
裂缝骨折
多因直接暴力直接作用于肩部外侧，造成肱骨大结节粉碎性骨折或外科颈骨折，系骨膜下骨折，多无移位。
嵌插骨折
受较小的传达暴力所致，骨折断端互相嵌插。
外展型骨折
受外展传达暴力所致，断端外侧嵌插而内侧分离，多向前内侧成角。
内收型骨折
受内收传达暴力所致，此型较少见，断端外侧分离而内侧嵌插，向外侧成角。
骨折合并肩关节脱位
受外展外旋传达暴力所致。
若暴力继续作用于肱骨头，可引起肱骨头向前下方脱位，骨折面向外上，位于远端的内侧。
若处理不当，常容易造成患肢严重的功能障碍。
嵌插骨折内收型骨折
裂纹骨折骨折合并肩关节脱位
外展型骨折
肱骨外科颈骨折是接近关节的骨折，周围肌肉发达，而肩关节的关节囊和韧带比较松弛，骨折后容易发生软组织黏连，或骨折后结节间沟不平滑而损伤肌腱，易并发肱二头肌长头肌腱炎、冈上肌肌腱炎或肩关节周围炎。
诊断要点
u临床表现及诊断
Ø病史：外伤史。
Ø症状：伤后肩部疼痛、肿胀、肩关节功能受限。
Ø查体：肩关节局部肿胀青紫、皮下瘀点瘀斑，肱骨外科颈局部压痛（+）纵轴叩击痛（+），非嵌插骨折可见畸形，骨擦音和异常活动。
检查桡动脉搏动及上肢运动感觉，诊断是否合并血管、神经损伤。
u辅助检查
Ø肩关节正位、穿胸侧位X线片可明确骨折。
必要时加摄腋
位和肩胛骨切位X线片，粉碎性骨折或肩关节活动困难者
可行CT三维重建，疑有血管损伤可行彩超检查。
Ø根据外伤史、临床表现及辅助检查即可明确诊断。
鉴别诊断
本病以肩部疼痛、肿胀、畸形为主要特点，需与肱骨大结节骨折相鉴别。
疾病名称相同点鉴别要点
肱骨大结节骨折症状、体征相似肩外侧大结节处压痛，外展活动受限，上臂内侧无瘀斑，无环形压痛。
X线片、CT可明确诊断。
辨证论治无移位的裂缝骨折或嵌插骨折，可三角巾悬吊患肢，3周后开始活动，有移位的骨折需行手法复位固定。
若合并
肩关节脱位，需先行整复脱位后再整复骨折；若合并血管、神经损伤，则选择手术治疗。
患者坐位或卧位，屈肘90°，前臂中立位，一助手用布带绕过腋窝向上提拉肩部，另一助手握其肘部，沿肱骨纵轴方向牵拉，纠正缩短移位，然后根据不同类型再采用不同的复位方法。
外展型骨折
术者先外展牵引，然后双手握骨折部，两拇指按于骨折近端的外侧，其它各指抱骨折远端的内侧向外捺正，助手同时在牵拉下内收其上臂直到取得良好对位。
内收型骨折
术者先内收牵引，然后两拇指压住骨折部向内推，其他四指使远端外展，助手在牵引下将上臂外展即可复位。
如成角畸形过大，还可继续将上臂上举过头顶，此时术者立于患者前外侧，用两拇指推挤远端，其他四指挤按成角突出处，如有骨擦感，断端互相抵触，则表示成角畸形矫正。
骨折合并肩关节脱位
可先在持续牵引下，使肩关节极度外展、上举3～5min，利用关节囊的约束力使肱骨头复位，然后再整复骨折。
1234外展型骨折手法复位
1234骨折手法复位后固定方法
12
3
内收型骨折手法复位
先顺势拔伸牵引然后术者两拇指压住骨折部向
内推，其他四指使远端外展。
助手在牵引下将上臂外展即可复位。
骨折合并肩关节脱位可先在持续牵引下，使肩关节极度外展、上举3～5min，利用关节囊的约束力使肱骨头复位，然后再整复骨折。
（1）超肩关节夹板固定——长夹板三块，下达肘部，上端超过肩部，长夹板上端可钻小孔系以布带结。
短夹板一块，由腋窝下达肱骨内上髁，夹板的一端用棉花包裹，呈蘑菇头样，即成蘑菇头样大头垫夹板。
助手维持牵引下，将棉垫3～4个放于骨折部的周围，短夹板放在内侧，若内收型骨折，大头垫应放在肱骨内上髁的上部，若外展型骨折，大头垫应顶住腋窝部，并在成角突起处放一平垫，三块长夹板分别放在上臂前、后、外侧，用三条横带将夹板捆紧，然后用长布带绕过对侧腋下固定。
（2）夹板固定配合皮肤牵引——移位明显的内收型骨折，除夹板固定外，尚可配合皮肤牵引3周，肩关节置于外展前屈位，其角度视移位程度而定。
（3）其他固定—目前有腋管夹板固定法、钳肱骨固定法、“O”型石膏塑型固定法等。
按骨伤科三期分治原则
早期活血化瘀，消肿止痛，内服活血止痛汤等，外用消肿膏。
中期接骨续筋，内服接骨丹。
后期补肝肾，强筋骨，养气血，内服六味地黄汤，八珍汤等。
待解除固定后，均应用中药熏洗，以舒筋活络，通利关节。
辨证论治—练功活动
肱骨外科颈骨折愈合后，常遗留有肩关节功能障碍，应争取早期练功活动，初期先让患者握拳，屈伸肘、腕关节，舒缩上肢肌肉等活动，3周后练习肩关节各方向活动。
活动范围应循序渐进，逐步增加。
但初期外展型骨折忌作外展活动，内收型骨折忌做内收活动。
一般在4周左右即可解除外固定。
后期应配合中药熏洗，以促进肩关节功能恢复。
其他疗法—手术治疗
肱骨外科颈骨折一般不需要手术治疗。
如骨折严重移位且手法复位失败，或治疗较晚不能手法复位，以及合并血管、神经损伤者，应选择手术治疗。
预防和调护老年患者固定时间过长容易引起肩关节周围软组织黏连，并容易导致肩周炎，出现关节功能障碍，因此要注意鼓励和协助患者进行肩部功能锻炼。