现场细针穿刺

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FISH
Flow cytometry
Immunostain
Lymphoma
FISH
Lymphoma
在国内的应用前景
提高诊断成功率
提高细胞病理医生的声誉 促进超声、CT引导穿刺的开展
雁荡山
现场穿刺
局限性
取材不满意会降低诊断的敏感性 观察不到组织结构关系 取到的标本不足以代表病变
穿刺操作
触诊
CT引导
超声引导
辅助手段
细胞蜡块
微生物培养
流式细胞仪
电镜
免疫组化
荧光原位杂交
操作程序不再简单
细胞蜡块
微生物培养
电镜 流式细胞仪
免疫组化
荧光原位杂交
现场穿刺
穿刺时有专业细胞病理医师在场
对穿刺标本的满意度进行评价； 对标本的分流作出决定； 做出初步的诊断。
现场穿刺
（以美国匹兹堡大学医疗中心为例）
现场穿刺
显微镜
门诊、超声、CT
快速染色
Toluidine blue （20秒） Diff-Qick （约1分钟）
现场评价
记录穿刺标本的处理过程，给出初步意见。
现场穿刺用的篮子
现场细针穿刺的应用
温州医学院附属第一医院 病理科 董磊
穿刺活检
一百多年的历史。 SAFE


S A F E
simple 简单 accurate 准确 fast 快速 economic 经济
简单的操作程序
改善
有经验的穿刺者，必要的引导设备 充足的标本量 必要的辅助手段
形态学
流式细胞仪
FISH
免疫组化
应用举例
淋巴结穿刺
转移癌 炎性疾病 淋巴瘤 其它
（反应性增生）
淋巴结穿刺
转移癌
鳞癌 腺癌 不明确
细胞蜡块
免疫组化
锁骨上淋巴结
淋巴结穿刺
炎性疾病
（反应性增生）
淋巴瘤
淋巴瘤的诊断流程
Cytologically S/F Lymphoma
Toluidine blue
甲苯胺兰染色
将细胞核染成蓝色 可用酒精洗掉
Toluidine blue
甲苯胺兰染色
Diff-Qick
伊红，天青A，甲基蓝 干燥后再染色 可封片，长期保存
Diff-Qick
Diห้องสมุดไป่ตู้f-Qick
标本分流
穿刺
DQ/PAP 染色
RPMI培养基
白片
Formalin