教材分析消化和呼吸

人工呼吸注意事项
①注意观察吹气效果包括胸廓抬举和回落情况， 观察有无气道梗阻并及时纠正和处理。 ②目前主张长时间低气量慢吹气方法，持续时间 应达 2 秒以上，吹气量约为 10ml/kg(7001000ml) ，这样可减少胃膨胀对膈肌活动的 影响。 ③吹气量过大，频率过快可致肺泡破裂，对儿童 更应注意，救护者也易于疲劳。 ④注意交叉感染的预防。
小实验：
气球内外的气体一样吗?
实验现象：
甲试管内的石灰水出现明显浑浊时，乙试管 内的石灰水未见浑浊。
得出结论：气球内的气体含有更多的二氧化碳。
气体成分 氧 气
吸入气 21%
呼出气
16%
二氧化碳
氮 气
0.04%
78% 0.07%
4%
78% 1.1%
水 蒸 气
呼出的气体和吸入的气体中氧气和二氧化碳 的含量发生了明显的变化，这说明了什么问题呢？
上皮：假复层纤毛
柱状上皮
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
黏膜 气 管
固有层：浆细胞、
淋巴组织
黏膜下层：含许多混合腺— —分泌溶菌酶 和免疫蛋白 （与浆细胞共同）。小血管、 淋巴管、混合腺 外膜：气管软骨（由16~20 个“C”形的软骨环以及连接 各环之间的结缔组织和平滑 肌构成。）
肺炎
一 般 肺 炎 发热 气 急 四 大 咳嗽 肺部罗音 症 候
O2 CO2 静脉血 肺部 毛细血管网 动脉血
肺泡气 氧气 二氧化碳 13.6 5.33
静脉血 5.3 6.13
表：氧和二氧化碳的分压(千帕)
血液与组织细胞 之间的气体交换
O2 CO2 动脉血
组织细胞周围的 毛细血管网 动脉血 氧气 二氧化碳 13.33 5.33 组织细胞 4 6.67
表：氧和二氧化碳的分压(千帕)
第一节
呼吸道对空气的处理
鼻
呼
上呼吸道 鼻 咽 喉
咽 喉
呼 吸 系 统
吸
道
呼吸系统概述
下呼吸道右主支气管 气 管 支 气 管
气管
左主支气管
肺
肺
喉
由软骨、韧带和喉肌组成。 喉软骨构成喉的支架，包括甲状软骨、环状软骨、会厌软骨 和杓状软骨等。
会厌软骨 喉结 杓状软骨 环状软骨 气管软骨环 甲状软骨
声带拉紧

心脏骤停后开始复苏的时间是成功的关键： 4分钟内开始复苏者，约50%可被救活； 4～6分钟开始复苏者，10%可以救活； 超过6分钟者存活率仅4%； 10分钟以上开始复苏者，存活的可能性极小。
A(airway)
保持呼吸道通畅 只有保证呼吸道通畅， 再向肺内进行有节奏的吹气，才能重建呼吸。 将病人仰卧，术者将一手置于病人前额用力加 压，使头后仰，另一手的食、中两指抬起下额， 使下颌尖、耳垂与地成垂直，以畅通气道。 目前并不主张盲目清除口腔内异物，因为 会影响其他重要抢救措施的实施。只有当怀疑一 意识丧失的患者存在异物阻塞气道时，则应行寻 找口中的异物，并取出。
支气管粘 膜水肿 炎性渗出
通气 障碍 CO2潴留、呼吸性 呼吸困难 换气 障碍 缺氧、代谢性
炎症
咳嗽
肺泡壁水肿 炎性渗出
酸中毒
病 原 体
毒素
紫绀
中毒性心肌炎 中毒性脑病 中毒性肝病 中毒性肠麻痹 水电、酸碱失衡
细湿罗音
毒血症
发热
呼衰 心衰
死亡
第二节
发生在肺内的气体交换
体验和感受
要求：身体坐直，双手轻放在左右两侧肋骨上， 深呼吸。感受肋骨的运动和胸廓的变化。
B(breathing)进行人工呼吸
口对口人工呼吸法。患者仰卧，操作 者一手托起患者颏部并尽量使其头部后 伸，以保持呼吸道通畅，同时用母指翻 开患者口唇以便吹气；另一手捏住患者 的鼻孔，操作者深吸气后，对准患者口 用力呼出，然后放松鼻孔。每分钟吹 10-12 次。口对口呼吸持续时间不宜太 长，有可能时应迅速插管使用呼吸机。
人体利用了氧气，产生了二氧化碳！
1、人体利用氧气干什么呢？ 2、氧气是在哪里被利用的，二氧化碳 又是在哪里产生的呢？
细胞的呼吸作用：
有机物（贮藏能量）+ 氧 二氧化碳+水+能量
呼吸作用主要是在线粒体内进行的。
呼吸的目的： 吸入氧，将体内的有机物分解，释放 出能量，供给人体进行各项生理活动和维 持体温的需要。
舒张
肋下；膈升
肋骨上提；膈肌下降
胸廓扩大
缩小 回缩
上升 肺中气体排出
（呼气）
肺被动扩张
肺内气压下降 外界气体进入肺
（吸气）
模 拟 隔 肌 的 运 动
在讲台上洒香水，为什么教室 后面还能闻到香味儿？
一种气体总是由多的地方（压力 高）向少的地方（压力低）扩散，直 到平衡为止。
肺泡与血液之间的 气体交换
静脉血
呼吸全过程 外界和肺泡的气体交换
肺泡与血液的气体交换
气体在血 液中的运输
血液与组织细胞 的气体交换
小实验：
气球内外的气体一样吗?
实验用品： 用口吹好的气球、注射器（50毫升）、大号针头、 试管、试管架、石灰水 借助于以上实验用品，你能检测出气球内外 的气体，何者二氧化碳含量高吗？
实验方案设计：
声带张开
分析：声音是如何产生的？
食团 软腭 咽 会厌软骨 食道 气管
杓会厌肌 杓斜肌 杓横肌 环杓后肌
杓会厌肌 甲状会厌肌
甲杓肌 环杓侧肌
喉内肌(后面)
喉内肌(侧面)
气管与支气管
右主支气管
气管软骨 气管
左主支气管
气管横切
气管纵切
分析：”C”形软骨环有何好处？ 根据气管的横切和纵切图，分析痰是如何产生的？为 什么不要随地吐痰？
吸气—— 肋骨向上向外运动，
胸廓扩大
呼气—— 肋骨向下向内运动，
胸廓 缩小
动动脑
胸廓的变化与呼吸有什么关系？
——是由于胸廓扩大导致吸气，还是吸气后使胸廓 扩大？
小实验
演示用注射器吸气、排气(在注射器前端圆孔前 方放一张薄纸，现象显而易见）。 让学生分析吸气、排气的原因。
呼吸肌收缩
(肋间外肌和膈肌)
心肺复苏的基本措施与步骤
A(airway) 保 持 呼 吸 道 通 畅 ； B(breathing) 进 行 人 工 呼 吸 ； C(circulation) 进 行 人 工 循 环 ； D(drugs)复苏时第一线药物的应用； E(electricity)电技术。
心肺复苏成功的关键


1、取甲、乙两个试管，分别加入等量的石灰水,放 在试管架上。 2、用注射器，先抽取一定量气球内的气体(呼出的气 体）慢慢地通入甲试管中，直至试管内的石灰水出现 浑浊。然后再抽取等量的空气，慢慢地通入乙试管中， 看看是否出现浑浊。 实验结果预测：
估计甲试管内的石灰水刚出现浑浊时，乙试管 内的石灰水不会出现浑浊。