超声诊断基础

超声诊断的基础和原理 第一节 诊断超声的物理特性
超声诊断是指运用超声波 原理对人体组织的物理特性、 形态结构与运动功能状态做出 判断的一种非创伤性检查方法。
一、 概 论
（一）超声波定义 声源振动频率 〉2万赫兹（Hz） 的机械波为超声波。 超声诊断所用声源振动频率一般 为：1-10兆赫（MHz），常用为：2.55.0 MHz。
（四）全反射型：含气组织 （如：肺、胃、肠等）。超声检 查时使用偶合剂，就是为了防止 探头与皮肤之间存在空气，影响 探查。
六、超声的生物效应 产生超声生物效应的主要物理 机制有：热机制、机械机制、空化 机制。当超声剂量（声强）超出规 定，将造成若干生物效应。
Байду номын сангаас
诊断用超声剂量（声强）的 2 限定值，Ispta<100mWcm ，一次 超声照射时间 10-20分钟。
二、振铃效应 振铃效应又名尾声。系声束 在传播途径中，遇到一层薄的液 体层，且液体下方有极强的声反 射为其条件。通常在胃肠道及肺 部容易产生。
亦可在胆道内气体下方出现， 则可利用其与胆道内泥沙样结 石鉴别。胆囊壁内胆固醇小体 伴少量液体时，其后方出现慧 尾亦为振铃效应。
三、镜像效应 镜像效应亦可名为镜面折返 虚像。声束遇到深部的平滑镜面 时，反射回声如测及离镜面较接 近的靶标后，按入射途径反射折 回探头。
多为致密的纤维组织组成， 而不能推断该病灶性质。在胆 囊纵切面时，胆囊底部及颈部 常伴侧后折射声影，不要以次 错误判断有结石。
八、旁瓣效应 旁瓣效应系指第1旁瓣成像重 叠效应。声源所发射的声束具有 一最大的主瓣，一般处于声源中 心，其轴线与声源表面垂直，名 主瓣。
主瓣周围有对称分布的数 对小瓣，称旁瓣。旁瓣重叠于 主瓣上，形成各种虚线或虚图。
五、后壁增强效应 声束向深部传播时不断衰减，设 计者为使图像显示均匀，加入了深度 增益补偿（DGC）调节系统。后壁增强 效应是指在常规调节的DGC系统下所发 生的图像显示效应，
而不是声能量在后壁被其他任何 物理能量所增强的效应。此效应常出 现在囊肿、脓肿及其他液区的后壁， 但几乎不出现于血管后壁。有些小肿 瘤如小肝癌、血管瘤后壁，亦可略见 增强。
（三）折射 组织、脏器声速不同， 声束经过其大界面时，前进方向改变 称为折射。 （四）绕射 又名衍射。声束绕过 物体后，又以原来的方向偏斜传播。
（五）衰减 系声波轴向振动与介 质之间摩擦致能量消耗的结果，它与 超声探头频率及声波运行距离有关。 在正常及病理情况下，组织的衰减会 发生变化。
（六）多普勒效应 当一定频率的 超声波由声源发射并在介质中传播时， 如遇到与声源作相对运动的界面，则 其反射的超声波频率随界面运动的情 况而发生改变，称之为多普勒效应 （Doppler effect）。
1842年，奥地利数学家及天 文学家克约斯琴.约翰.多普勒 发现，当星球与地球近向运动 时，光色向光谱的紫色端移位， 表明光波频率增高；
向红色方向移位，表明光 波频率降低。其差称为多普勒 频移。这种物理学效应命名为 多普勒效应。此亦适用于各种 类型的波源和接受器之间的相 对运动。
多普勒方程： fd =2fo×(V.cosθ÷c) fd:多普勒频移；fo:发射频率；V:血 流速度；θ:声束与血流夹角；c:超声 波在介质中的传播速度。
第二节 常见的超声效应与图像伪差 超声效应重要指超声本身的一些 比较复杂的物理效应，可造成图像伪 差。常见的超声效应可有以下10种。
一、混响效应 声束扫查体内平滑大界面时， 部分能量返回探头表面之后， 又从探头的平滑面再次反射第 二次进入体内。
为多次反射的一种。多见于 膀胱前壁、胆囊底、大囊肿前 壁，可被误诊为壁的增厚、分 泌物或肿瘤等。
（二）声速（C） 单位为m/s。一般 固体物含量高者声速最高，含纤维组 织（主要成分为胶原纤维）高者，声 速较高，含水量较高的软组织声速较 低，液体声速更低，含气脏器中的气 体声速最低。
（三）声阻抗（Z） 各种回 声图像主要由声阻抗差别造成。 系密度与声速的乘积，单位为 g/cm2.s。
（四）界面 两种声阻抗不同物体 接触在一起时，形成一个界面。接触 面大小名界面尺寸。尺寸小于波长时 名小界面，反之名大界面。
实际应用中fo:即为换能器 （探头）频率；c：超声波在人 体软组织中的平均传播速度为 1540m/s。
多普勒频移与声速成正比。 为获得最大血流信号，应使声 束与血流方向尽可能平行（θ角 尽量小）。
四、超声诊断原理 高频脉冲发生器→换能器（将电 能转变为声能）→组织界面（反射） →换能器（将声能转变为电能）→接 受放大装置→示波管→显示系统（显 示图像）。 换能器即为超声检查用的探头。
三、人体组织对入射超声的作用
（一）反射 超声波入射到 比自身波长大的大界面时，入 射声波的较大部分能量被该界 面阻挡而返回，这种现象称之 为反射。
大界面对入射超声产生反射 现象，使入射超声能量的较大 部分返回至声源。入射角与反 射角相等。
（二）散射 小界面对入射超声产 生散射现象，使入射超声的部分能量 向各个空间方向分散辐射。返回至声 源的能量甚低。散射来自脏器内的细 小结构，临床意义十分重要。
剑突下横切时，常可显示肠 系膜上静脉为2个并列的血管重 影，腹主动脉亦常可显示为2个 并列的血管重影。
（三）超声波的方向性 直线传播。可获定向传播 的超声波束。 在相同声源直径的条件下， 频率越高，波长越短，束射性 或方向性越强。
（四）声源、声束、声场与分辨力 1、声源 能产生超声的物体称为 声源，通常采用压电陶瓷、压电有机 材料或混合压电材料组成。声源由超 声换能器发出。
2、声束 从声源发出的声波， 一般在一个较小的立体角内传播。其 中心轴线名声轴，为声束传播的主方 向。声束两侧边缘间的距离名束宽。
六、声 影 声影指在常规DGC正补偿调节 后，在组织或病灶后方所演示的 回声低弱甚或接近无回声的平直 条状区。系声路中具有较强衰减 体所造成。
高反射系数物体（如气体）、 高吸收系数物体（如骨骼、结 石、瘢痕）下方具有声影，二 者兼具则声影更明显。
七、侧后折射声影 圆形病灶如果周围有纤维包膜 （声速较软组织高）时，则在入射角 大于临界角时产生全反射现象。侧后 折射声影只从超声物理角度提示病灶 或脏器具有声速较高的外壁，
3、近场与远场 超声束各 处宽度不等。在临近探头的一 段距离内，束宽几乎相等，称 为近场；远方为远场。
4、分辨力分基本分辨力和图像分辨力 （1）基本分辨力： 1）轴向分辨力 沿声束轴线方向的分 辨力。其优劣影响靶标在深浅方向的精细 度。分辨力佳则在轴向的图像点细小、清 晰。通常用3-3.5MHz探头时，轴向分辨力 在1mm左右。
2）侧向分辨力 指在与声 束轴线垂直的平面上在探头长 轴方向的分辨力。声束越细， 侧向分辨力越好。
3）横向分辨力 指在与声 束轴线垂直的平面上在探头短 轴方向的分辨力（有称厚度分 辨力）。
（2）图像分辨力 指构成整 幅图像的目标分辨力。有细微 分辨力和对比分辨力。
二、人体组织的声学参数 （一）密度（P） 组织、脏器 3 的声学密度，单位为g/cm 。
五、人体组织的声学分型 （一）无反射型：液性组织 （如：血液、尿液、心包积液、 胸水、腹水、胆汁、羊水等）。
（二）少反射型：基本均质的实 质性组织（如：肝脏、肾脏、脾 脏、心肌、瓣膜等）。
（三）多反射型：结构较复杂、 致密，排列无一定规律的实质性 组织（如：乳腺、心外膜、肾包 膜、骨骼等）。
九、部分容积效应 病灶尺寸小于声束束宽，或 虽然大于束宽，但部分处于声束 内，则病灶回声与正常组织的回 声重叠，产生部分容积效应。
多见于小型液性病灶。例如， 小型肝囊肿因部分容积效应常可 显示内部细小回声（系周围肝组 织回声重叠效应）。
十、折射重影效应 声束经过梭形或圆形低声速区时， 产生折射现象。折射使声束偏向，但 成像于垂直的示波屏扫描线上，而显 示两个同样的图像。
（二）超声波的主要物理量 1、波长（λ） 在波的传播方向 上，质点完成一次振动的距离，单位 是mm。 2、周期(T) 质点完成一次振动的 时间。
3、频率（f） 单位时间 内质点完成一个振动过程的次 数，单位是赫兹（Hz）。
4、声速（C） 单位时间内声波在 介质中的传播距离, 单位是m/s，人体 软组织平均声速为1540m/s。
此时，在声像图上所显示者，为 镜面深部与此靶标距离相等、形态相 似的图像。镜像效应必须在大而光滑 的界面产生，常见于横膈附近。一个 实质性肿瘤或液性占位可在横膈两侧 同时显示，较横膈浅的一处为实影， 深者为虚影或镜像。
四、侧壁失落效应 大界面回声具有明显角度依 赖现象。入射角较大时，回声转 向他侧不复回探头，则产生回声 失落现象。