妇产科学配套产前检查和孕期保健课件
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孕妇孕前和孕期保健指南学习培训教材PPT课件(人民医院产科完整版)
（6）避免接触生活及职业环境中的有毒有害物质（如放射线、 高温、铅、汞、苯、砷、农药等），避免密切接触宠物。
（7）改变不良的生活习惯（如吸烟、酗酒、吸毒等）及生活 方式；避免高强度的工作、高噪音环境和家庭暴力。
（8）保持心理健康，解除精神压力，预防孕期及产后心理问 题的发生。
（9）合理选择运动方式。
（4）避免接触有毒有害物质（如放射线、高温、 铅、汞、苯、砷、农药等），避免密切接触宠 物。
（5）慎用药物，避免使用可能影响胎儿正常发 育的药物。
（2012 年普通感冒规范诊治的专家共识指出， 孕妇、哺乳妇女应特别慎用感冒药物。孕妇尽 量不使用阿司匹林、双氯芬酸钠、苯海拉明、 布洛芬、右美沙芬等，以免影响胎儿发育或导 致孕期延长。妊娠前三个月内禁用愈创木酚甘 油醚）
孕早期大家最为关注的妊娠发热用药：解热镇痛药 主要是对乙酰氨基酚和布洛芬。对乙酰氨基酚妊娠 分级 B 级，该药可以透过胎盘，但妊娠前 3 个月 可选择对乙酰氨基酚，可以用于妊娠的整个过程以 镇痛和减少发热。布洛芬妊娠分级 B 级，布洛芬与 腹壁缺陷和室间隔缺损患病率增加相关。孕前使用 布洛芬可能增加自发流产的风险，妊娠晚期服用为 D 级。
包括以下项目[9-10]： （1）血常规； （2）尿常规； （3）血型（ABO和Rh血型）； （4）肝功能； （5）肾功能； （6）空腹血糖水平； （7）HBsAg筛查； （8）梅毒血清抗体筛查； （9）HIV筛查； （10）地中海贫血筛查（广东、广西、海南、湖南、湖
北、四川、重庆等地区）[3-5，8，15-16]。
体质量增加是否合理；子宫底高度；胎心率测 定。 3. 必查项目：无。
4. 备查项目：
（1）无创产前基因检测（noninvasive prenatal testing，NIPT）：NIPT筛查 的目标疾病为3种常见胎儿染色体非整倍体异常， 即21三体综合征、18 三体综合征、13三体综合 征。
孕期检查与孕期保健(产科护理课件)
妊娠中晚期检查的目的
1 了解前次产前检查后有何不适
2 确定孕妇和胎儿的健康状况
3
指导此次检查后的注意事项
妊娠中晚期检查的内容
1、询问产妇：
＊有无异常情况出现，如头痛、眼花、水肿、腹痛、阴道流血、 阴道分泌物异常、胎动变化等情况；
＊询问饮食、睡眠及运动情况。
2、全身检查：
＊测量血压、体重 ＊检查有无水肿或其他异常
＊ 妊娠晚期，应尽量避免长时间站立，下肢绑以弹性绷带， 晚间睡眠时应适当垫高下肢以利于静脉回流。
＊ 分娩时应防止外阴部曲张的静脉破裂。
6 贫血：
＊ 自妊娠4～5个月开始补充铁剂，如硫酸亚铁0.3g， 每日1次口服。
＊ 若已出现贫血，应查明原因，以缺铁性贫血最常见， 应加大剂量，口服硫酸亚铁0.6g 。
＊ 若下肢水肿明显，休息后不能消退，应考虑妊娠合并肾脏 疾病、低蛋白血症等。
9 仰卧位低血压：
＊妊娠晚期，孕妇若较长时间取仰卧位姿势，由于增大妊娠 子宫压迫下腔静脉，使回心血量及心排量突然减少，出现 低血压。
＊孕妇改为侧卧位，血压迅速恢复正常。
3 消化系统症状：
＊ 应少食、多餐，忌油腻的食物。 ＊ 维生素B610～20mg，每日3次口服。 ＊ 消化不良者口服维生素B120mg、干酵母3片及胃蛋白酶0.3g，
饭时与稀盐酸1ml同服，每日3次。 ＊ 偏食者在不影响饮食平衡的情况下，可不做特殊处理。 ＊ 若呕吐症状严重，属妊娠剧吐，应住院治疗。
2 触诊：
➢ 测量宫高和腹围
3 触诊：
➢ 四步触诊
4 听诊： 胎心在靠近胎背上方的孕妇腹壁上听得最清楚
（2）骨盆测量
骨盆外测量
骨盆内测量
（3）阴道检查：在妊娠早期初诊时，可作盆腔双合诊检查。
产前检查及孕期保健PPT课件
备查项目：
➢ RH阴性者可行抗D滴度的复查。 ➢ 早产高危者进行宫颈阴道分泌物fFN检测。
14
第五次产前检查
• 妊娠30-32周产前检查
15
必查项目：
➢ 血常规 ➢ 尿常规 ➢ 超声检查：胎儿生长、羊水量、胎位、胎盘
备查项目：
➢ 超声测量宫颈长度（早产高危者） ➢ 宫颈阴道分泌物检测fFN（早产高危者）
健康教育及指导：
✓ 分娩相关知识（临床的症状、分娩方式、分娩镇痛） ✓ 胎儿宫内情况的监护，注意胎动 ✓ 产褥期指导 ✓ 新生儿免疫接种指导 ✓ ≥41周，住院并引产
20
常规保健内容
询问： 询问胎动、阴道出血、宫 缩、饮食及运动等情况。
体格检查：
21
B
孕期常见问题及应对
22
消化系统症状
妊娠早期恶心、呕吐，心口灼热
12
第四次产前检查
• 妊娠24-28周产前检查
13
必查项目：
➢ 此期应进行妊娠期糖尿病的宣教，并进行筛检：大部分妊娠糖尿病的筛检，是在 孕期第24周开始做。要先空腹8小时后，再进行抽血，然后喝下75克的糖水，1小 时后抽1次血，2小时后再抽1次。只要有1次以上指数高于标准值的话，即代表准 妈妈有妊娠糖尿病。在治疗上，要采取饮食及注射胰岛素来控制，不可口服药物 来治疗，以免胎儿畸形。
以上方法有利于静脉回流。分娩时应防止外阴部曲张的静脉破裂。
27
下肢肌肉痉挛
肌肉痉挛多发生在小腿腓肠肌，是孕妇缺钙的表现，常在夜间发作。 ✓处理：及时补钙，孕中晚期钙的需要量1200-1500g/日。
28
下肢浮肿
孕妇于妊娠后期常有踝部、小腿下半部轻度浮肿，休息后消退，属正常现 象。
✓处理：睡眠取左侧卧位，下肢垫高15度能使下肢血液回流改善，浮肿减轻。 低盐饮食，注意血压变化，尿液改变，以防妊娠高血压疾病和并发 肾脏疾病。
➢ RH阴性者可行抗D滴度的复查。 ➢ 早产高危者进行宫颈阴道分泌物fFN检测。
14
第五次产前检查
• 妊娠30-32周产前检查
15
必查项目：
➢ 血常规 ➢ 尿常规 ➢ 超声检查：胎儿生长、羊水量、胎位、胎盘
备查项目：
➢ 超声测量宫颈长度（早产高危者） ➢ 宫颈阴道分泌物检测fFN（早产高危者）
健康教育及指导：
✓ 分娩相关知识（临床的症状、分娩方式、分娩镇痛） ✓ 胎儿宫内情况的监护，注意胎动 ✓ 产褥期指导 ✓ 新生儿免疫接种指导 ✓ ≥41周，住院并引产
20
常规保健内容
询问： 询问胎动、阴道出血、宫 缩、饮食及运动等情况。
体格检查：
21
B
孕期常见问题及应对
22
消化系统症状
妊娠早期恶心、呕吐，心口灼热
12
第四次产前检查
• 妊娠24-28周产前检查
13
必查项目：
➢ 此期应进行妊娠期糖尿病的宣教，并进行筛检：大部分妊娠糖尿病的筛检，是在 孕期第24周开始做。要先空腹8小时后，再进行抽血，然后喝下75克的糖水，1小 时后抽1次血，2小时后再抽1次。只要有1次以上指数高于标准值的话，即代表准 妈妈有妊娠糖尿病。在治疗上，要采取饮食及注射胰岛素来控制，不可口服药物 来治疗，以免胎儿畸形。
以上方法有利于静脉回流。分娩时应防止外阴部曲张的静脉破裂。
27
下肢肌肉痉挛
肌肉痉挛多发生在小腿腓肠肌，是孕妇缺钙的表现，常在夜间发作。 ✓处理：及时补钙，孕中晚期钙的需要量1200-1500g/日。
28
下肢浮肿
孕妇于妊娠后期常有踝部、小腿下半部轻度浮肿，休息后消退，属正常现 象。
✓处理：睡眠取左侧卧位，下肢垫高15度能使下肢血液回流改善，浮肿减轻。 低盐饮食，注意血压变化，尿液改变，以防妊娠高血压疾病和并发 肾脏疾病。
产前检查与孕期保健培训课件【78页】
四8/28、/20胎24儿先天畸形及其遗传性产疾前病检查的与产孕期前保诊健 断
29
一、胎儿宫内状态的监护
（一）确定是否为高危儿
①孕龄<37周或≥42周； ②出生体重<2500g； ③巨大儿(≥4000g)； ④出生后l 分钟 Apgar 评分≤4分； ⑤产时感染； ⑥高危孕产妇的胎儿； ⑦手术产儿； ⑧新生儿的兄姐有新生儿期死亡； ⑨双胎或多胎儿。
8/28/2024
产前检查与孕期保健
25
②对胎位不清、听不清胎心者，应行B型超 声检査；③对高龄孕妇、有死胎死产史、 胎儿畸形史和患遗传性疾病的孕妇，应作 唐氏筛査、检测血甲胎蛋白(alphafetoprotein，AFP) 、羊水细胞培养行染色 体核型分析等。 6. 进行孕妇卫生宣教，并预约下次复诊日 期。
2
第一节 产前检查
3
8/28/2024
产前检查与孕期保健
3
产前检查是监测胎儿发育和宫内 生长环境，监护孕妇各系统变化，促 进健康教育与咨询，提高妊娠质量， 减少出生缺陷的重要措施。规范和系 统的产前检查是确保母儿健康与安全 的关键环节。
8/28/2024
产前检查与孕期保健
4
重点提示
•妊振各期产前检查的次数与内容不同，首次 检查应从确诊妊娠早期开始。 •预产期按末次月经第l日推算。 •四步触诊法是检查子宫大小、胎产式、胎方 位及胎先露最基本方法。 •骶耻外径和坐骨结节间径是骨盆外测量了解 骨盆入口与出口的主要径线。
2．妊娠中期 借助手测宫底高度或尺测子宫长度
和腹围，判断胎儿大小及是否与孕周相符；监测
胎心率；应用B型超声检测胎头发育、结构异常
的筛査与诊断；胎儿染色体异常的筛査与诊断。
产前检查与孕期保健PPT教学课件
反应型：
每20分钟内有≥2次伴胎心率加速的胎动。 加速幅度≥15 bpm，持续时间≥15秒。 胎心基线率长期变异正常。
髂嵴间径 Intercristal diameter (IC)
孕妇取伸腿 仰卧位，测量两 髂嵴外缘最宽的 距离，正常值为 25-28cm
骶耻外径 External conjugate (EC)
第5腰椎 棘突下至耻 骨联合上缘 中点的距离， 正常值为182Ocm
坐骨结节间径或称出口横径 Transverse outlet
围产期是指产前、产时和产后的一段时期。 我国现阶段指从妊娠满28周至产后1周。
围产期死亡率是衡量产科和新生儿科质量 的重要指标。
一、产前检查
产前检查的时间
首次产前检查时间孕6-8周 妊娠12-28周期间：1次/4周 妊娠28-36周期间： 1次/2周 自妊娠36周起： 1次/1周 高危孕妇酌情增加产前检查次数
>25 bpm 变异跳跃
正 弦 型
周期性胎心率
指与胎动或宫缩有关的胎心率变化 1.早期减速； 2.晚期减速； 3.变异减速； 4.延长减速。
无负荷试验 （non-stress test,NST）
有反应型者，>99％的胎儿在试验后1周 内是安全的。 无反应型或可疑型应复查NST或行OCT。
定义 Definition
产前检查与保健包括对孕妇的定期产前检查， 指导孕期营养和用药，出现异常情况及时处理， 使孕妇正确认识妊娠，消除不必要的顾虑；对 胎儿宫内情况的监护等，是贯彻预防为主、及 早发现高危妊娠、保障孕妇及胎儿健康和安全 分娩的必要措施。
围生医学（围产医学）：是研究在围生期 内加强对围生儿及孕产妇卫生保健的一门 科学，对降低围生期母儿死亡率和病残儿 发生率、保障母儿健康具有重要意义。
产前检查与孕期保健讲课文档
保持心理健康，解除精神压力，预防妊娠期及产后心理问题的发生
第11页，共44页。
腹部检查
视：腹形及大小，腹部有无妊娠纹、手术瘢痕及水肿等 触：宫高、腹围、四步触诊法
听：胎心
第12页，共44页。
四 步 触 诊 法
第13页，共44页。
骨盆测量
➢ 骨盆外测量
髂棘间径 髂嵴间径
骶耻外径
坐骨结节间径（出口横径）
出口后矢状径
耻骨弓角度
➢ 骨盆内测量
对角径 坐骨棘间径 坐骨切迹宽度
第14页，共44页。
髂棘间径
Interspinal diameter (IS)
孕妇取伸腿仰卧位，两
髂前上棘外缘的距离，正常 值为23~26cm
第15页，共44页。
髂嵴间径
Intercristal diameter (IC)
孕妇取伸腿仰卧位， 测量两髂嵴外缘最宽的距 离，正常值为25~28cm
手指摊开合拢
缓解，部分恢复到屈曲
AFV
≥1个羊水暗区，最大羊水池 垂直Φ≥2cm
无或最大羊水池垂直Φ＜2cm
第31页，共44页。
胎盘功能测定
胎动
孕妇尿雌三醇值测定
孕妇血清人胎盘生乳素测定
第32页，共44页。
胎儿成熟度检查
胎龄
BPH＞8.5cm
胎儿体重g=宫高cm×腹围cm+200 羊水卵磷脂/鞘磷脂比值，磷脂酰甘油
第39页，共44页。
第五节 产科合理用药
40
第40页，共44页。
重点提示
着床前期用药对胚胎影响不大。 囊胚着床后至12周是药物的致畸期，不宜应用C、D、X级药物。 妊娠12周以后药物致畸作用减弱，但对生殖系统、神经系统
第11页，共44页。
腹部检查
视：腹形及大小，腹部有无妊娠纹、手术瘢痕及水肿等 触：宫高、腹围、四步触诊法
听：胎心
第12页，共44页。
四 步 触 诊 法
第13页，共44页。
骨盆测量
➢ 骨盆外测量
髂棘间径 髂嵴间径
骶耻外径
坐骨结节间径（出口横径）
出口后矢状径
耻骨弓角度
➢ 骨盆内测量
对角径 坐骨棘间径 坐骨切迹宽度
第14页，共44页。
髂棘间径
Interspinal diameter (IS)
孕妇取伸腿仰卧位，两
髂前上棘外缘的距离，正常 值为23~26cm
第15页，共44页。
髂嵴间径
Intercristal diameter (IC)
孕妇取伸腿仰卧位， 测量两髂嵴外缘最宽的距 离，正常值为25~28cm
手指摊开合拢
缓解，部分恢复到屈曲
AFV
≥1个羊水暗区，最大羊水池 垂直Φ≥2cm
无或最大羊水池垂直Φ＜2cm
第31页，共44页。
胎盘功能测定
胎动
孕妇尿雌三醇值测定
孕妇血清人胎盘生乳素测定
第32页，共44页。
胎儿成熟度检查
胎龄
BPH＞8.5cm
胎儿体重g=宫高cm×腹围cm+200 羊水卵磷脂/鞘磷脂比值，磷脂酰甘油
第39页，共44页。
第五节 产科合理用药
40
第40页，共44页。
重点提示
着床前期用药对胚胎影响不大。 囊胚着床后至12周是药物的致畸期，不宜应用C、D、X级药物。 妊娠12周以后药物致畸作用减弱，但对生殖系统、神经系统
(2024年)妇产科学第八版配套课件
和谐。
6
2024/3/26
02
女性生殖系统解剖与生理
CHAPTER
7
外生殖器解剖与生理
外阴
包括阴阜、大阴唇、小阴唇、阴蒂和阴道前庭 。
阴道口
位于尿道外口后方的前庭后部，其周缘覆有一 层较薄的黏膜皱襞，称为处女膜。
2024/3/26
阴道前庭
为一菱形区域，前为阴蒂，后为阴唇系带，两侧为小阴唇。
8
内生殖器解剖与生理
30
胎膜早破原因、诊断方法及处理原则
2024/3/26
原因
01
包括生殖道感染、羊膜腔压力升高、胎膜受力不均等。
诊断方法
02
根据病史和临床表现进行诊断，如孕妇突感有较多液体从阴道
流出等。
处理原则
03
根据孕周及母胎情况采取相应治疗措施，如期待疗法、终止妊
娠等。
31
谢谢
2024/3/26
THANKS
32
分类
完全性前置胎盘、部分性前置胎盘和边缘性前置 胎盘。
临床表现
妊娠晚期或临产时，发生无诱因、无痛性反复阴 道流血。
29
胎盘早剥定义、分类及临床表现
定义
妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎 儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离。
分类
轻度胎盘早剥和重度胎盘早剥。
2024/3/26
临床表现
腹痛伴或不伴阴道流血，严重时可出现休克 症状。
骨盆底有承托盆腔脏器的作用，保持盆腔脏器的正常位置。同时，骨盆底肌肉 、筋膜及韧带等组织通过协同作用，维持阴道紧缩度及弹性，保证性生活的正 常进行。
2024/3/26
12
2024/3/26
03
妇产科学之产前检查护理课件
ABCD
定期产检
多胎妊娠的孕妇应增加产检次数，以便更好地监 测胎儿和孕妇的健康状况。
预防并发症
多胎妊娠容易出现早产、贫血等并发症，孕妇应 密切关注自身状况，如有异常及时就医。
05
产前检查护理的未来展望
产前检查护理技术的发展趋势
人工智能与大数据应用
基因检测与个性化护理
利用人工智能和大数据技术对产前检 查护理数据进行深度分析和预测，提 高护理的精准性和个性化。
机遇
随着科技的不断进步和医疗保健政策的不断完善，产前检查护理将迎来更多的发 展机遇。例如，人工智能和大数据技术的应用将有助于提高产前检查的精准性和 预测性，为孕妇提供更加全面的护理服务。
产前检查护理的未来发展方向
综合化与专业化
未来的产前检查护理将更加注重 综合化和专业化，针对不同孕期 和不同健康状况的孕妇提供更加
医护人员的注意事项
01
02
03
04
专业性
医护人员应具备丰富的专业知 识和技能，能够准确判断和处
理各种产前问题。
耐心与细心
医护人员应耐心倾听孕妇的诉 求，细心观察孕妇的身体状况 ，提供个性化的护理建议。
保密性
医护人员应保护孕妇的个人隐 私和信息安全，不得随意泄露
相关信息。
沟通与协作
医护人员应与孕妇及其家属保 持良好的沟通与协作，共同促
02
产前检查护理的流程
产前检查的准备工作
确定产前检查的时间和地点
选择合适的医院和医生，并确定适合孕妇的时间进行产前检查。
准备相关证件和资料
孕妇需要携带身份证、医保卡、孕期保健手册等相关证件和资料。
穿着要求
孕妇应穿着宽松、舒适、便于穿脱的衣服，以便进行产前检查。
产前检查和孕期保健课件共46页文档
文 家 。汉 族 ，东 晋 浔阳 柴桑 人 （今 江西 九江 ） 。曾 做过 几 年小 官， 后辞 官 回家 ，从 此 隐居 ，田 园生 活 是陶 渊明 诗 的主 要题 材， 相 关作 品有 《饮 酒 》 、 《 归 园 田 居 》 、 《 桃花 源 记 》 、 《 五 柳先 生 传 》 、 《 归 去来 兮 辞 》 等 。
和家庭暴力 保持心理健康，解除精神压力，预防妊娠期及产后心理问题的发生
10
腹部检查
视：腹形及大小，腹部有无妊娠纹、手术瘢痕及水 肿等
触：宫高、腹围、四步触诊法 听：胎心
11
四 步 触 诊 法
12
骨盆测量
➢ 骨盆外测量
髂棘间径 髂嵴间径 骶耻外径 坐骨结节间径（出口横径） 出口后矢状径 耻骨弓角度
评分法
29
胎儿生物物理监测（Manning评分法）
指标
2分（正常）
0分（异常）
NST(20min)
8
推算预产期
EDC（月）=LMP（月）-3（或+9） EDC（日）=LMP（日）+7 实际分娩日期与推算的预产期可能相差1~2周
9
健康教育
妊娠后阴道出血的认识和预防 营养和生活方式的指导 补充叶酸0.4~0.8 mg/d至妊娠3个月 避免接触有毒有害物质 慎用药物，避免使用可能影响胎儿正常发育的药物 改变不良的生活习惯及生活方式；避免高强度的工作、高噪音环境
胎心率基线 胎心率一过性变化 无应激实验
摆动幅度和摆动频率 加速 减速：早期，晚期，变异减速
反映胎儿情况的实验，正常20分钟至少有3次以上胎动伴 胎心率加速＞15bpm，持续时间＞15秒，为反应型
缩宫素激惹实验 胎儿生物物理监测
检测子宫胎盘功能，正常为20分钟内宫缩时，没有晚期 减速和显著的变异减速，是阴性
和家庭暴力 保持心理健康，解除精神压力，预防妊娠期及产后心理问题的发生
10
腹部检查
视：腹形及大小，腹部有无妊娠纹、手术瘢痕及水 肿等
触：宫高、腹围、四步触诊法 听：胎心
11
四 步 触 诊 法
12
骨盆测量
➢ 骨盆外测量
髂棘间径 髂嵴间径 骶耻外径 坐骨结节间径（出口横径） 出口后矢状径 耻骨弓角度
评分法
29
胎儿生物物理监测（Manning评分法）
指标
2分（正常）
0分（异常）
NST(20min)
8
推算预产期
EDC（月）=LMP（月）-3（或+9） EDC（日）=LMP（日）+7 实际分娩日期与推算的预产期可能相差1~2周
9
健康教育
妊娠后阴道出血的认识和预防 营养和生活方式的指导 补充叶酸0.4~0.8 mg/d至妊娠3个月 避免接触有毒有害物质 慎用药物，避免使用可能影响胎儿正常发育的药物 改变不良的生活习惯及生活方式；避免高强度的工作、高噪音环境
胎心率基线 胎心率一过性变化 无应激实验
摆动幅度和摆动频率 加速 减速：早期，晚期，变异减速
反映胎儿情况的实验，正常20分钟至少有3次以上胎动伴 胎心率加速＞15bpm，持续时间＞15秒，为反应型
缩宫素激惹实验 胎儿生物物理监测
检测子宫胎盘功能，正常为20分钟内宫缩时，没有晚期 减速和显著的变异减速，是阴性
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妇产科学配套产前检查和孕期保健
出口后矢状径
Posterior sagital diameter of outlet
坐骨结节间径中 点至骶骨尖端的长度， 正常值为8~9cm
18 2/21/2021
妇产科学配套产前检查和孕期保健
耻骨弓角度
Angle of pubic arch
19 2/21/2021
4 2/21/2021
妇产科学配套产前检查和孕期保健
第一节 产前检查
55 2/21/2021
妇产科学配套产前检查和孕期保健
重点提示
各妊娠期孕妇与胎儿的变化不同，产前检查的次数与内容也 不同。
预产期按末次月经第一日推算。 四步触诊法是检查子宫大小、胎产式、胎方位及胎先露最基
本方法。 坐骨结节间径和骶耻外径是骨盆外测量了解骨盆入口与出口
骶耻外径
External conjugate (EC)
第5腰椎棘突 下至耻骨联合上缘 中点的距离，正常 值为18~2Ocm
16 2/21/2021
妇产科学配套产前检查和孕期保健
坐骨结节间径（出口横径） Transverse outlet
两坐骨结节内 侧缘的距离，正常 值为8.5~9.5cm
17 2/21/2021
“十二五”普通高等教育本科国家级规划教材 卫生部“十二五”规划教材
全国高等医药教材建设研究会“十二五”规划教材 全国高等学校教材
供基础、临床、预防、口腔医学类专业用
《妇产科学》(第8版) 配套课件
No Image
主编 谢幸 苟文丽
1
2/21/2021
妇产科学配套产前检查和孕期保健
第十三章 产前检查与孕期保健
26 2/21/2021
妇产科学配套产前检查和孕期保健
编者 张为远（首都医科大学）
2 2/21/2021
妇产科学配套产前检查和孕期保健
产前检查与孕期保健
对孕妇的定期产前检查、指导妊娠期营养和用药、及 时发现和处理异常情况。
对胎儿宫内情况进行监护、保证孕妇和胎儿的健康直 至安全分娩。
3 2/21/2021
妇产科学配套产前检查和孕期保健
围产期ห้องสมุดไป่ตู้
围产期是指从妊娠满28周，即胎儿体重≥1000g或 身长≥35cm，至产后1周。
12 2/21/2021
妇产科学配套产前检查和孕期保健
骨盆测量
➢ 骨盆外测量
髂棘间径 髂嵴间径 骶耻外径 坐骨结节间径（出口横径） 出口后矢状径 耻骨弓角度
➢ 骨盆内测量
对角径 坐骨棘间径 坐骨切迹宽度
13 2/21/2021
妇产科学配套产前检查和孕期保健
髂棘间径
Interspinal diameter (IS)
和家庭暴力 保持心理健康，解除精神压力，预防妊娠期及产后心理问题的发生
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妇产科学配套产前检查和孕期保健
腹部检查
视：腹形及大小，腹部有无妊娠纹、手术瘢痕及水 肿等
触：宫高、腹围、四步触诊法 听：胎心
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妇产科学配套产前检查和孕期保健
四 步 触 诊 法
正常值为90°，小于80°为不正常， 此角度反映骨盆出口横径的宽度
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对角径
Diagonal conjugate
为耻骨联合下缘至骶岬上缘中点的距离，正常值为12.5~13cm， 此值减去1.5~2m为骨盆入口前后径长度，称真结合径，正常值为11cm。
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妇产科学配套产前检查和孕期保健
坐骨棘间径
Biischial diameter
两坐骨棘间的距离， 正常值约为l0cm。
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妇产科学配套产前检查和孕期保健
坐骨切迹宽度
incisura ischiadica
坐骨棘与骶骨下部间 的距离，即骶棘韧带宽度， 将阴道内的食指置于韧带 上移动，若能容纳3横指 (约5.5~6cm)为正常，否 则属中骨盆狭窄
的主要径线。
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妇产科学配套产前检查和孕期保健
产前检查（antenatal care）
监测胎儿发育和宫内生长环境 监护孕妇各系统变化 促进健康教育与咨询 提高妊娠质量 减少出生缺陷
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妇产科学配套产前检查和孕期保健
产前检查的时间与次数
从确诊早孕时开始 首次检查时间应在6~8周为宜 妊娠20~36周期间：每4周检查1次 妊娠37周后：每周检查1次 共行产前检查9~11次 高危孕妇酌情增加产前检查次数
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妇产科学配套产前检查和孕期保健
胎产式、胎方位
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妇产科学配套产前检查和孕期保健
第二节 胎儿健康状况评估
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重点提示
胎心电子监护仪可连续观察和记录胎心率的动态变化，了解胎 心与胎动及宫缩之间的关系，评估胎儿宫内安危情况。
无应激试验和缩宫素激惹试验是了解胎儿储备能力的一项指标。 无应激试验与超声联合检测胎儿生物物理监测，用以了解胎儿
宫内缺氧和酸中毒情况。 胎盘功能检查可以间接了解胎儿宫内健康状况。
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妇产科学配套产前检查和孕期保健
确定是否为高危儿
孕龄＜37周或≥42周 出生体重＜ 2500g 巨大儿（≥4000g） 生后1分钟内Apgar评分≤4分 产时感染 高危孕产妇的胎儿 手术产儿 新生儿的兄姐有新生儿期死亡 双胎或多胎儿
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妇产科学配套产前检查和孕期保健
推算预产期
EDC（月）=LMP（月）-3（或+9） EDC（日）=LMP（日）+7
实际分娩日期与推算的预产期可能相差1~2周
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妇产科学配套产前检查和孕期保健
健康教育
妊娠后阴道出血的认识和预防 营养和生活方式的指导 补充叶酸0.4~0.8 mg/d至妊娠3个月 避免接触有毒有害物质 慎用药物，避免使用可能影响胎儿正常发育的药物 改变不良的生活习惯及生活方式；避免高强度的工作、高噪音环境
孕妇取伸腿仰卧位， 两髂前上棘外缘的距离， 正常值为23~26cm
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髂嵴间径
Intercristal diameter (IC)
孕妇取伸腿仰卧位， 测量两髂嵴外缘最宽 的距离，正常值为 25~28cm
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