减重步行训练(定稿)课件

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悬吊系统（悬吊带）
• 特制的减重吊带作用于患者，提供减重和保护。悬 吊带的着力点一般在腰部和会阴部（如图），不宜 在腋下或大腿。
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不同的减重训练装置
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减 重 步 态 训 练 架 气 压 调 控
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六、训练方法
• 开始训练时，1名治疗师坐在患者的偏瘫 侧，在摆动期脚触地时训练患侧以足跟接 触地面。在摆动中期，防止膝过伸，促进 对称步幅和支撑期的出现。
• 减重可逐渐下降，使下肢负荷达到可能支
撑的最大重量。
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七、常规操作
• 向患者及其家属说明悬挂减重训练目 的、过程和配合事项。
• 检查悬挂减重机的升降装置，确认处 于正常状态。如果使用活动平板训练， 必须使平板速度处于最慢（最好为静 止状态）。
• 确定悬吊带无损伤，各连接部件无松 动或损伤给患者佩带悬吊带，注意所 有连接部位牢靠。
• 随着康复技术的发展，1986年有学者提出了减重支持 系统，使减重支持治疗更加多样化。
• 而将减重训练用于神经瘫痪患者的新热潮始于1989年 加拿大学者的报道，他们发现痉挛性瘫痪者进行40％ PWS活动平板训练后，平衡功能、步行速度和步行耐 力均得到显著提高。经过近二十年来的发展，减重步 行训练技术在临床上得到越来越广泛地应用。
者，以免发生关节损伤。
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五、减重训练装置
• 减重训练装置由TM和悬吊减 重系统两大部分组成。
• TM多为康复专用电动跑步机 （即活动平板），速度调节范 围较大，尤其是低速，可低至 0.01m/s，以适应患者的步 行要求。
• 悬吊系统多为一个过头的钢架 悬吊装置，包括固定支撑架、 减重控制台、电动升降杆、减 重吊带几个部分。
• 将患者送到减重悬臂下，连接悬吊带。
• 采用电动或手动方式，通过减重悬臂 将患者的悬吊带上拉。
• 根据患者能够主动或在协助下迈步的
情况，确定减重程度。
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• 让患者站在训练场地或活动平板上， 保持身体稳定2-3 min，使患者适应 直立体位。
• 开启平板活பைடு நூலகம்开关或从患者站立的地 面，由患者主动或辅助的方式向前迈 步。
• 另1名治疗师站在患者后面，促进体重转 移到支撑腿、髋过伸、骨盆旋转和躯干直 立，从而使患者在正确步态模式下行走， 以纠正步态。
• 训练时不能让患者出现伸髋不充分和活动 板速度过快。
• 平板运行时间、速度和坡度可以根据需要 进行调节，速度和坡度加在一起可以设定 不同的运动强度，以满足患者训练要求。
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悬吊系统（固定支撑架）
• 有轮可水平移动
• 升降杆可上下滑动
• 上述两种模式都可以采用电动 和手动的方式。悬吊臂有单臂 和双臂两类。
• 两种减重训练仪都可以配置测 力装置，并显示各个状态时身 体减重量。训练时可以根据患 者的需要，采用地面行走或活 动平板行走。
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减重步行训练
河南中医学院第一附属医院康复中心 李娜
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一、减重步行训练的定义
• 减重步行训练是指通过器械悬吊的方式，部分减轻 患者体重对下肢的负担，以帮助患者进行步行训练、 平衡训练和日常生活活动训练。
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二、历史回顾
• 减重训练的临床应用可以追溯到1958年，Margaret 等人出版了专著《康复治疗中的悬吊疗法》。但是由 于方法的局限和认识不足，没有得到发展。
• 从功能训练的角度可以用于协调和姿势控制障碍训 练、步行训练、直立位作业训练、平衡训练、转移 训练等。
• 由于患者身体有减重吊带的保护，可以降低患者对 跌倒的恐惧心理，从而有利于各种直立训练活动的 早期进行。
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四、减重训练的禁忌症
• 脊柱不稳定。 • 下肢骨折未充分愈合或关节损伤处于不稳定阶段。 • 患者不能主动配合。 • 运动时诱发过分肌肉痉挛。 • 体位性低血压。 • 严重骨质疏松症。 • 慎用于下肢主动收缩肌力小于2级，没有配置矫形器
• 减重程度要适当，一般减重不超过体重的40%。过分 减重将导致身体摆动幅度增大，下肢本体感觉反馈传 入减少。而减重不足将导致患者步行困难。
• 悬吊装置必须可靠，避免吊带松动或滑脱而导致患者 跌倒。
• 训练过程中必须有医务人员在场进行指导和保护。
• 避免活动平板起始速度过快或加速过快，造成危险。
• 步行时患者可以佩带矫形器。
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三、减重训练的适应症
• 主要适用于由于上运动神经元综合征导致的下肢神 经瘫痪，康复目标是恢复独立或辅助步行能力的患 者，包括脊髓损伤、脑血管意外和脑外伤后偏瘫、 Parkinson氏综合征、外周性下肢瘫痪、多发性硬 化症、脑瘫等。也可试用于下肢骨关节炎和手术后、 截肢的步行训练。
• 活动平板的速度逐步加快到患者可以 适应的最快节奏。
• 达到训练时间后逐步减速，最后停止。
• 准备好坐椅或轮椅，逐步降低悬吊带， 让患者坐下。解除悬吊带。
• 关机，让患者休息3-5 min，完成治 疗过程。
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八、减重训练的注意事项
• 悬吊固定带要适当，不能诱发患者痉挛。也要注意避 免局部过分压力而导致压疮。悬吊重量不能落在腋下， 以免造成臂丛神经损伤。吊带一般也不宜固定在大腿， 以免影响步态。