消化系统常用药PPT课件
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消化系统病及用药PPT课件
抗生素类药物
喹诺酮类抗生素
主要用于治疗细菌感染引起的腹 泻、胃肠炎等。常用药物有诺氟 沙星、环丙沙星等。
头孢菌素类抗生素
具有广谱抗菌作用，可用于治疗 胃炎、肠炎等多种消化系统感染 。常用药物有头孢克肟、头孢曲 松等。
利胆药和保肝药
利胆药
促进胆汁分泌，帮助消化脂肪，主要 用于治疗胆囊炎、胆结石等胆道疾病 。常用药物有熊去氧胆酸、鹅去氧胆 酸等。
减少高盐、高糖和高脂肪食物的摄入，避免腌制食品和加工食品。
加强锻炼，增强体质
适量运动
01
每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、游泳等。
增强肌肉力量
02
进行适量的力量训练，增强腹部和核心肌肉力量。
保持体重在健康范围
03
避免肥胖，控制体重在健康范围。
注意个人卫生，预防感染
勤洗手
饭前便后要洗手，注意手部卫生。
分餐制或使用公筷
避免交叉感染，特别是在集体用餐 时。
接种疫苗
根据需要接种轮状病毒、甲肝等消 化系统相关疫苗。
定期进行体检，及时发现疾病
1 2
定期进行消化系统检查
如胃镜、肠镜等检查，以便早期发现消化系统疾 病。
注意消化道症状
如出现腹痛、腹泻、便秘、便血等症状时应及时 就医。
3
关注家族史
如有消化系统疾病家族史，应定期进行相关检查， 预防遗传性疾病的发生。
保肝药
保护肝脏功能，促进肝细胞再生，主 要用于治疗肝炎、肝硬化等疾病。常 用药物有多烯磷脂酰胆碱、还原型谷 胱甘肽等。
04 消化系统疾病的预防与保 健
保持良好饮食习惯
规律饮食
尽量保持每天三餐定时定量，避免暴饮暴食。
均衡营养
《消化系统药物》PPT课件
13
接触性泻药（刺激性泻药）
刺激结肠推进性蠕动，用于慢性便秘
– 酚酞（果导片） – 比沙可定：可致肠痉挛引起腹痛。 – 大黄、番泻叶（分解出蒽醌刺激肠蠕动）
蓖麻油
– 分解出蓖麻油酸促进肠蠕动并抑制肠道对水和 电解质的吸收，产生强烈导泻作用。
– 用于X线检查前排空肠道
14
润滑性泻药
液体石蜡
– 润滑肠壁、软化粪便。 – 用于不宜使用腹压的轻度便秘者 – 久用抑制脂溶性维生素的吸收
选两种
幽门螺杆（Hp）
我国感染率达60% 城市为50% 农村为68.8%
26万人/年死于胃Ca
10
止吐药
甲氧氯普胺（胃复胺）
– 阻断CTZ的多巴胺受体；阻断外周多巴胺受体促进 胃排空和肠蠕动
– 用于胃肠功能失调等各种呕吐 – 嗜睡、体位性低血压、锥体外系反应
多潘立酮（吗丁啉）
– 外周多巴胺受体阻断药，促进胃肠运动、食管蠕动 防止胃-食管反流
作用于消化系统的药物
• 助消化药 • 抗消化性溃疡药 • 止吐药 • 泻药 • 止泻药
1
助消化药
胃蛋白酶 稀盐酸 胰酶 干酵母 乳酶生
2
消化性溃疡
发病率：10%-12% 发生机制：
– 攻击因子：胃酸、幽门螺旋杆菌、胃蛋白酶原 – 防御因子：粘液—HCO3-屏障、粘膜屏障
3
抗消化性溃疡药作用与分类
8
黏膜保护药
硫糖铝
– 对十二指肠溃疡效果较好 – 便秘
枸橼酸铋钾
前列腺素衍生物： 米所前列醇 前列恩素
改善胃粘膜血流 促进粘液分泌 抑制胃酸分泌
– 口腔、舌苔、大便染成黑色 。 片剂少见 – 与牛奶或抗酸药同服影响疗效；肾功能不全者
消化系统常用药物用药交代ppt课件
即改为兰索拉唑口服制剂。临用前将瓶中内容物用5ml注射灭菌用水 溶解，再用100ml生理盐水稀释，推荐滴注时间应不少于30分钟，但 不宜过长，禁止用其他溶剂或其他药物溶解和稀释。
21
注射用兰索拉唑
•注意事项： 本品静脉滴注使用时应配有孔径为1.2μm的 过滤器，以便除去输液过程中可能产生的沉 淀，沉淀物有可能引起小血管栓塞。 将本品溶解后，应尽快使用，不要保存。
嚼碎，以免药物在胃内过早释放而影响疗 效。
13
注射用奥美拉唑
14
注射用奥美拉唑
• 性状：白色或类白色的疏松块状物或粉末
• 适应症：主要用于消化溃疡出血；应激状态时并发的急性
胃黏膜损害；预防上消化道出血；口服无用时的替代疗法。
• 用法用量：临用前将瓶中内容物溶于100ml生理盐水中，
滴注时间应在20-30分钟，不宜过长，配置后4小时之内必
口服或静脉注射给药；遇光易分解，久避！光保存。
• 药代动力学：半衰期T1/2为0.5-1小时左右，抑酸 作用可持续24-48h，大部分在肝内经CYP2C19
催化代谢，因此可以延缓部分经肝脏代谢药物的
消除，比如苯妥英钠、华法林。
• 适应症：消化性溃疡、反流性食管炎、幽门螺杆
菌感染、上消化道出血、卓艾综合征等。
• 用法用量：静脉滴注，一次40mg-80mg，每日12次，临用前将10ml生理盐水注入冻干粉小瓶内， 将溶解后的药液加入生理盐水100-250ml中稀释 后供静脉滴注，静脉滴注要求15-60分钟内滴完。 本品在溶解和稀释后必须在4小时之内用完，禁止 用其他溶剂或其他药物溶解和稀释。
25
雷贝拉唑钠肠溶胶囊
30mg*14片 30mg/支 42.3mg/支 20mg*7片
21
注射用兰索拉唑
•注意事项： 本品静脉滴注使用时应配有孔径为1.2μm的 过滤器，以便除去输液过程中可能产生的沉 淀，沉淀物有可能引起小血管栓塞。 将本品溶解后，应尽快使用，不要保存。
嚼碎，以免药物在胃内过早释放而影响疗 效。
13
注射用奥美拉唑
14
注射用奥美拉唑
• 性状：白色或类白色的疏松块状物或粉末
• 适应症：主要用于消化溃疡出血；应激状态时并发的急性
胃黏膜损害；预防上消化道出血；口服无用时的替代疗法。
• 用法用量：临用前将瓶中内容物溶于100ml生理盐水中，
滴注时间应在20-30分钟，不宜过长，配置后4小时之内必
口服或静脉注射给药；遇光易分解，久避！光保存。
• 药代动力学：半衰期T1/2为0.5-1小时左右，抑酸 作用可持续24-48h，大部分在肝内经CYP2C19
催化代谢，因此可以延缓部分经肝脏代谢药物的
消除，比如苯妥英钠、华法林。
• 适应症：消化性溃疡、反流性食管炎、幽门螺杆
菌感染、上消化道出血、卓艾综合征等。
• 用法用量：静脉滴注，一次40mg-80mg，每日12次，临用前将10ml生理盐水注入冻干粉小瓶内， 将溶解后的药液加入生理盐水100-250ml中稀释 后供静脉滴注，静脉滴注要求15-60分钟内滴完。 本品在溶解和稀释后必须在4小时之内用完，禁止 用其他溶剂或其他药物溶解和稀释。
25
雷贝拉唑钠肠溶胶囊
30mg*14片 30mg/支 42.3mg/支 20mg*7片
第五章-消化系统药物PPT课件
第二步 第一步
HCl H + K+ C l-
s
K+ Ca++ cAMP
C a+ +
Ach
H is G
底 边膜
药物 作用部位
奥美拉唑
H2受 体 拮 抗 剂 抗毒蕈碱药物
Ac h： 乙 酰 胆 碱 H is ： 组 胺 G： 胃 泌 素 s ： 胃 质 子 泵
-
66
质子泵抑制剂的作用特点
1、作用面广 2、作用最强 3、作用专一，选择性高，副作用较
pKa1 (HB+) 6.8
在稀酸中溶解，稀氢氧化钠液中极微溶解 饱和水溶液呈弱碱性反应 用高氯酸的非水滴定来测含量
H
H
N
N
N
S
N
N
H
N
-
47
2. 水解产物
H
H
N
S
N
N
N
N
NH2
H
O
氨甲酰胍
N N H
胍
H
H
N
N
S
NH
-
48
3. 鉴别反应
胍基的鉴别: ( 硫酸铜＋氨水 )
西 咪 替
盐 酸 胍
-
27
发现微弱作用的拮抗剂
H
N
NH2
N
N H
NH2
KK
四年研究200多个组胺衍生物
发现Nτ 胍基组胺有抗H2受体作用 证实了设想
-
28
第一个H2受体拮抗剂
H
H
N
N
N
S N H
侧链增长为四碳原子 链端换为碱性较弱的甲基硫脲
拮抗作用较Nτ 胍基组胺强100倍，且选择性好 口服无效
HCl H + K+ C l-
s
K+ Ca++ cAMP
C a+ +
Ach
H is G
底 边膜
药物 作用部位
奥美拉唑
H2受 体 拮 抗 剂 抗毒蕈碱药物
Ac h： 乙 酰 胆 碱 H is ： 组 胺 G： 胃 泌 素 s ： 胃 质 子 泵
-
66
质子泵抑制剂的作用特点
1、作用面广 2、作用最强 3、作用专一，选择性高，副作用较
pKa1 (HB+) 6.8
在稀酸中溶解，稀氢氧化钠液中极微溶解 饱和水溶液呈弱碱性反应 用高氯酸的非水滴定来测含量
H
H
N
N
N
S
N
N
H
N
-
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2. 水解产物
H
H
N
S
N
N
N
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NH2
H
O
氨甲酰胍
N N H
胍
H
H
N
N
S
NH
-
48
3. 鉴别反应
胍基的鉴别: ( 硫酸铜＋氨水 )
西 咪 替
盐 酸 胍
-
27
发现微弱作用的拮抗剂
H
N
NH2
N
N H
NH2
KK
四年研究200多个组胺衍生物
发现Nτ 胍基组胺有抗H2受体作用 证实了设想
-
28
第一个H2受体拮抗剂
H
H
N
N
N
S N H
侧链增长为四碳原子 链端换为碱性较弱的甲基硫脲
拮抗作用较Nτ 胍基组胺强100倍，且选择性好 口服无效
消化系统用药ppt课件
❖ 促进粘膜合成PG；
❖ 肾功不良者禁用。精选ppt
37
硫糖铝 （胃溃宁）
❖ 与溃疡面的亲和力是正常粘膜的6倍，形成 保护屏障；
❖ 促进胃和十二指肠粘膜合成PGE2； ❖ 增强表皮生长因子、碱性成纤维细胞生长
因子作用，使之聚集于溃疡区，促进溃疡 愈合；
❖ 抑制幽门螺杆菌繁殖，阻止该菌的蛋白酶和
酯酶对粘膜的破坏。精选ppt
制
ATPase
H+
H+
29
质子泵抑制药
奥美拉唑 (omeprazole)
作用机制
1. 抑制H+-K+ -ATP酶 2. 抗幽门螺杆菌 3. 增加胃黏膜血流量
精选ppt
30
临床应用
胃、十二指肠溃疡 急性胃粘膜出血、 Zollinger－Ellison综合征 反流性食道炎 应激性溃疡 上消化道出血 幽门螺杆菌感染
活检组织中培养出了当时尚不知晓的细菌菌株，即
后来被命名为幽门螺杆菌的细菌。他惊讶地发现，
沃伦的观点是正确的。再后来，为了获得更多的证
据证明这种细菌的致病作用，马歇尔和一位名叫莫
里斯的医生还自愿进行了人体试验。他们服用经培
养的细菌后都患了胃炎。马歇尔很快就痊愈了，但
精选ppt
41
莫里斯则费了好几年时间才治好。
家莫大的鼓励，毕竟自他们发现幽门螺旋菌并
且致力投入抗生素用药抑制幽门螺旋菌的工作
后已经帮助救治了成千上万具有消化器官溃疡
的病患们。而且也大大地提升了肠胃科医学的
疾病认知与技术。
精选ppt
43
Warren and Marshall
精选ppt
44
精选ppt
第十一章消化系统药物PPT课件
中和胃酸，升高胃内pH值，降低胃
蛋白酶活性，从而减轻或解除胃酸
和胃蛋白酶对胃粘膜的腐蚀和刺激
作用，缓解溃疡疼痛；此外，有的
抗酸药在中和胃酸时，还能形成胶
状物质，覆盖在溃疡面上，产生收
敛、止血和保护作用, 促进溃疡愈
合。临床常用于治疗胃及十二指肠
溃疡和反流性食管炎。
.
8
【注意事项】
1.抗酸药单用效果差，且有些药物影响排 便，故多用复方制剂（如胃舒平、铝镁 合剂、胃疡宁、乐得胃、复方钙铋镁
.
42
（三）润滑性泻药
通过局部润滑作用并软化大 便而发挥作用。适用于老人、痔 疮及肛门手术者。
常用药物：
• 液体石蜡
• 甘油
.
43
二、止泻药
.
44
•阿片制剂
•地芬诺酯
•洛哌丁胺
•鞣酸蛋白
•次碳酸铋
•吸附药(药用炭）
.
45
NoSUCCESS
THANK YOU
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2024/3/19
.
46
.
37
硫酸镁(magnesium sulfate)
【作用和临床应用】
1.导泻：本药口服后在肠道内离解为Mg2+和SO42而不易吸收，在肠腔内形成高渗透压，阻止水分 吸收，使肠腔容积增大，刺激肠壁反射性地引起 肠道蠕动加快而产生泻下。作用强大、迅速。主 要用于急性便秘，也可用于清除肠内毒物、配合 驱肠虫药加速虫体排出。
.
21
M1受体阻断药能阻断胃壁细胞上 的M1受体，抑制胃酸分泌，并解除平 滑肌痉挛，有利于止痛及改善局部营
养、延缓胃排空、延长抗酸药和食物
中和胃酸的作用，适用于十二指肠溃
消化系统用药 PPT课件
抗酸作用较强，起效缓慢、药效持久 中和胃酸后具有收敛和止血作用 与氢氧化镁合用可减轻便秘 凝胶剂对溃疡面具有保护作用
氢氧化镁
抗酸作用较强，显效快，药效持久 无溃疡面保护作用 可产生轻度腹泻
10
注意： 抗酸药很少单用，常将其制成复方制剂，
增强疗效，减少不良反应。
11
课堂提问：
治疗胃酸过多症氢氧化铝与哪个药联合可 以减轻其引起便秘的不良反应？为什么？
哮喘、喘息型支气管炎、阻塞性肺气肿等缓解喘息症状； 。
19
雷尼替丁
特点： 1、速效、高效、长效，抑制作用强度是西咪替
丁的4~10倍，持续时间长； 2、不良反应与西咪替丁相似； 3、8岁以下儿童禁用，孕妇慎用，肝肾功能不
全者t1/2明显延长。
法莫替丁
特点： 生物利用度低，为强效、长效阻断药，抗酸作
用比西咪替丁强20~50倍。
溃疡面的刺激和腐蚀 2、抑制幽门杆菌 与抗酸药合用产生协同作用 临床用于消化性溃疡及慢性胃炎
28
药物代表
29
代表药物：米索前列醇
特点： 1、对胃黏膜有保护作用，防止有害因子
损伤胃黏膜； 2、口服易吸收，抑制胃酸及胃蛋白酶分
泌，促进黏膜的重建； 3、用于胃及十二指肠溃疡和急性胃炎引
起的消化道出血； 4、不良反应轻； 5、对子宫有兴奋作用，孕妇禁用。
30
四、抗幽门杆菌药
1、抗菌药：阿莫西林、罗红霉素、甲硝唑等 2、抗消化性溃疡药：如含铋制剂药，作用弱，
单用疗效差
31
第三节 胃肠运动功能调节药
32
一、胃动力药
概念： 是一类能增强并协调胃肠节律性运动的
药物，主要用于胃肠运动功能低下所引起 的消化道症状。
氢氧化镁
抗酸作用较强，显效快，药效持久 无溃疡面保护作用 可产生轻度腹泻
10
注意： 抗酸药很少单用，常将其制成复方制剂，
增强疗效，减少不良反应。
11
课堂提问：
治疗胃酸过多症氢氧化铝与哪个药联合可 以减轻其引起便秘的不良反应？为什么？
哮喘、喘息型支气管炎、阻塞性肺气肿等缓解喘息症状； 。
19
雷尼替丁
特点： 1、速效、高效、长效，抑制作用强度是西咪替
丁的4~10倍，持续时间长； 2、不良反应与西咪替丁相似； 3、8岁以下儿童禁用，孕妇慎用，肝肾功能不
全者t1/2明显延长。
法莫替丁
特点： 生物利用度低，为强效、长效阻断药，抗酸作
用比西咪替丁强20~50倍。
溃疡面的刺激和腐蚀 2、抑制幽门杆菌 与抗酸药合用产生协同作用 临床用于消化性溃疡及慢性胃炎
28
药物代表
29
代表药物：米索前列醇
特点： 1、对胃黏膜有保护作用，防止有害因子
损伤胃黏膜； 2、口服易吸收，抑制胃酸及胃蛋白酶分
泌，促进黏膜的重建； 3、用于胃及十二指肠溃疡和急性胃炎引
起的消化道出血； 4、不良反应轻； 5、对子宫有兴奋作用，孕妇禁用。
30
四、抗幽门杆菌药
1、抗菌药：阿莫西林、罗红霉素、甲硝唑等 2、抗消化性溃疡药：如含铋制剂药，作用弱，
单用疗效差
31
第三节 胃肠运动功能调节药
32
一、胃动力药
概念： 是一类能增强并协调胃肠节律性运动的
药物，主要用于胃肠运动功能低下所引起 的消化道症状。
作用于消化系统的药物PPT课件
气臌胀：病势急可用套管针放气，一般选用制酵药 制止产气即可。甲醛溶液作用最确实可靠， 但有副作用。 常选用鱼石脂与酒精、大蒜酊合用。
泡沫性臌气：制酵药只能制止产气，对已形成的泡 沫无作用，须选用消沫药。松节油等虽作 用确实，但不良气味易污染肉、乳制品。 多选用二甲基硅油。
2021/7/28
16
三、瘤胃兴奋药
➢ 能润滑肠壁，软化粪便，使粪便易于排出 ➢属中性油，不仅无刺激性且有一定的保护作 用，可用于孕畜及患有肠炎的病畜。
常用药物：液状石蜡、食用植物油
2021/7/28
22
泻药的合理选用
1、大肠便秘早、中期：首选盐类泻药（硫酸钠），并与大黄 伍用。 2、小肠阻滞的早、中期：选用植物油、液体石蜡，忌用盐类 泻药、蒽醌苷类泻药。 3、排除毒物：选用盐类泻药或与植物性泻药合用。忌用油类 泻药。 4、便秘后期：已出现炎症或病变，只能选用油类泻药。 5、肠管蠕动微弱的不全阻塞：选用神经性泻药，如毛果芸香 碱或新斯的明。
可与士的宁、奎宁、洋地黄等生物碱和重金属铅、银、 铜、锌等发生沉淀，用于中毒的解救。
对肝有损害作用，不宜久用。
2021/7/28
25
碱式碳酸铋
胃肠内解离出铋离子，与蛋白结合，收敛保护黏膜； 覆于肠黏膜表面，且与肠内硫化氢结合，形成不溶性硫 化铋，覆于黏膜表面，机械性保护作用。 炎性组织中，铋离子可于组织蛋白及细菌蛋白结合，收 敛、抑菌。 用于肠炎、腹泻及湿疹、烧伤的治疗。
[药理作用] ：
（1）盐离子可刺激胃肠黏膜，反射性引起胃肠分泌、蠕动。 （2）中和胃酸。 （3）缓泻作用。
[适应症] 动物的消化不良、胃肠弛缓、便秘。
[使用注意事项]
禁与酸性物质或酸类健胃药、胃蛋白酶等药物配 合应用。
泡沫性臌气：制酵药只能制止产气，对已形成的泡 沫无作用，须选用消沫药。松节油等虽作 用确实，但不良气味易污染肉、乳制品。 多选用二甲基硅油。
2021/7/28
16
三、瘤胃兴奋药
➢ 能润滑肠壁，软化粪便，使粪便易于排出 ➢属中性油，不仅无刺激性且有一定的保护作 用，可用于孕畜及患有肠炎的病畜。
常用药物：液状石蜡、食用植物油
2021/7/28
22
泻药的合理选用
1、大肠便秘早、中期：首选盐类泻药（硫酸钠），并与大黄 伍用。 2、小肠阻滞的早、中期：选用植物油、液体石蜡，忌用盐类 泻药、蒽醌苷类泻药。 3、排除毒物：选用盐类泻药或与植物性泻药合用。忌用油类 泻药。 4、便秘后期：已出现炎症或病变，只能选用油类泻药。 5、肠管蠕动微弱的不全阻塞：选用神经性泻药，如毛果芸香 碱或新斯的明。
可与士的宁、奎宁、洋地黄等生物碱和重金属铅、银、 铜、锌等发生沉淀，用于中毒的解救。
对肝有损害作用，不宜久用。
2021/7/28
25
碱式碳酸铋
胃肠内解离出铋离子，与蛋白结合，收敛保护黏膜； 覆于肠黏膜表面，且与肠内硫化氢结合，形成不溶性硫 化铋，覆于黏膜表面，机械性保护作用。 炎性组织中，铋离子可于组织蛋白及细菌蛋白结合，收 敛、抑菌。 用于肠炎、腹泻及湿疹、烧伤的治疗。
[药理作用] ：
（1）盐离子可刺激胃肠黏膜，反射性引起胃肠分泌、蠕动。 （2）中和胃酸。 （3）缓泻作用。
[适应症] 动物的消化不良、胃肠弛缓、便秘。
[使用注意事项]
禁与酸性物质或酸类健胃药、胃蛋白酶等药物配 合应用。
消化系统常用药ppt课件
• 胃粘膜保护药
• 抗幽门螺旋杆菌药
一 中和胃酸药
抗酸药（antacids)：弱碱性物质
注意:
❖ 餐后服用可延长作用时间(餐后1、3h及睡前各一次） ❖ 理想抗酸药应作用迅速持久、不吸收、不产气、不引
起腹泻或便秘、对粘膜及溃疡面有保护收敛作用。 ❖ 常采取联合用药
氢氧化镁（快速中和） +氢氧化铝（维持）
药物
抗酸作用
氢氧化镁
强
(magnesium hydroxide)
三硅酸镁
弱
(magnesium trisilicate)
氢氧化铝
强
(aluminum hydroxide)
碳酸钙
强
(calcium carbonate)
碳酸氢钠
强
（sodium bicarbonate)小苏打）
维持时间特点
较短 持久
不良反应
消除幽门螺旋杆菌（helicobacter pylori) 可明显的降低十二指肠溃疡的复发率。
药物：甲硝唑、氨苄青霉素、阿莫西林、 四环素
注意：幽门螺旋杆菌体外对多种药物敏感，但体 内单一药物无效，一般2~3药联合应用。
五用药与护理
(一) 用药前评估与教育
1 2
明确用药目的缓解消化性溃疡的
掌握基本情况
用途：口服中枢抑制药中毒时的导泻。
乳果糖（lactulose)
口服不吸收，可产生轻泻作用
二、接触性泻药
比沙可啶(bisacodyl)____去乙酰基代谢产物 已知Na-K-ATP酶，阻滞水电解质吸收。 增加肠粘膜PGE2而致泻。 便秘、腹部X线内窥镜检查、术前排空肠内容
Hale Waihona Puke 大黄主要作用于大肠，导泻作用缓和而温和。但含鞣酸， 导致继发性便秘.。
• 抗幽门螺旋杆菌药
一 中和胃酸药
抗酸药（antacids)：弱碱性物质
注意:
❖ 餐后服用可延长作用时间(餐后1、3h及睡前各一次） ❖ 理想抗酸药应作用迅速持久、不吸收、不产气、不引
起腹泻或便秘、对粘膜及溃疡面有保护收敛作用。 ❖ 常采取联合用药
氢氧化镁（快速中和） +氢氧化铝（维持）
药物
抗酸作用
氢氧化镁
强
(magnesium hydroxide)
三硅酸镁
弱
(magnesium trisilicate)
氢氧化铝
强
(aluminum hydroxide)
碳酸钙
强
(calcium carbonate)
碳酸氢钠
强
（sodium bicarbonate)小苏打）
维持时间特点
较短 持久
不良反应
消除幽门螺旋杆菌（helicobacter pylori) 可明显的降低十二指肠溃疡的复发率。
药物：甲硝唑、氨苄青霉素、阿莫西林、 四环素
注意：幽门螺旋杆菌体外对多种药物敏感，但体 内单一药物无效，一般2~3药联合应用。
五用药与护理
(一) 用药前评估与教育
1 2
明确用药目的缓解消化性溃疡的
掌握基本情况
用途：口服中枢抑制药中毒时的导泻。
乳果糖（lactulose)
口服不吸收，可产生轻泻作用
二、接触性泻药
比沙可啶(bisacodyl)____去乙酰基代谢产物 已知Na-K-ATP酶，阻滞水电解质吸收。 增加肠粘膜PGE2而致泻。 便秘、腹部X线内窥镜检查、术前排空肠内容
Hale Waihona Puke 大黄主要作用于大肠，导泻作用缓和而温和。但含鞣酸， 导致继发性便秘.。
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常用抗酸药物
罗内片、达喜片、胃仙-U片、胃必治、 胃得乐
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胃肠动力药物
促动力药：能增强胃肠道收缩力和加速 胃肠运转和减少通过时间的药物
常用药物： 胃复安--作用于多巴胺2受体 吗丁啉—作用于靶器官多巴胺受体，对 下消化道无促动作用，促胃肠动力较胃 复安强10倍余 西沙必利—选择性5HT4激动剂，作用部 位在全胃肠道 莫沙必利—强效选择性5HT4受体激动剂， 作用于胃和十二指肠
直接补充正常生理菌，重建宿主肠菌群生态平衡，改 善肠道微循环、促进机体对营养的分解吸收，并激 发机体免疫力，抑制肠道有害菌，减少肠源性毒素 的产生和吸收，减轻肝脏负担，可治疗肝昏迷
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亿活：（布拉氏酵母菌胶囊），适应症为治疗成人
联合治疗可预防梭状芽胞杆菌所致顽固性疾病的复 发。预防由管饲等引起的腹泻。治疗肠易激综合征。
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药理机制：在胃壁细胞的管池及分泌小 管的细胞膜上分布着氢—钾三磷酸腺苷 酶，该酶是介导胃酸分泌的最终途径， 能将细胞外的K+泵入细胞内，而将H+ 泵出细胞外，H+与CL结合形成胃酸
PPI通过非竞争性不可逆的对抗作用， 抑制胃壁细胞内的质子泵，产生较H2 受体阻滞剂更强更持久的抑酸效应。
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ห้องสมุดไป่ตู้
H2受体拮抗剂
常用药：西咪替丁、雷尼替丁、法莫替 丁及尼扎替丁等
药理机制：与组胺竞争胃壁上H2受体 并与之结合，可减少对各种刺激如组胺、 五肽促胃液素等引起的胃酸分泌，从而 抑制胃酸分泌
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抑酸药物—质子泵抑制剂（PPI）
常用药：奥美拉唑（洛赛克）、泮托拉 唑、兰索拉唑（奥维加）、雷贝拉唑、 埃索美拉唑（耐信）
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微生态制剂
近年来采取“以菌治菌”，“扶正祛邪” 使肠道菌群保持生态平衡的新观念治疗 腹泻等肠道疾病已受到人们的重视，而 且微生态活菌制剂几乎无毒副作用
药理作用：改善肠道菌群，发酵糖产生 大量的有机酸，使肠腔内pH值下降， 调节肠道正常蠕动，缓解便秘。
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微生态制剂
常用药物：
培菲康：双岐三联活菌，为双歧杆菌、嗜酸乳杆菌、 粪链球菌三种肠道固有菌群的活菌微生态复方制剂
洛哌丁胺（易蒙停）抑制肠蠕动，增加 水电解质的吸收和肛门括约肌的张力
思密达（八面体蒙脱石散）吸附细菌、 病毒、毒素，覆盖于黏膜上的保护膜
小檗碱（黄连素）常见的异喹啉生物碱。 主要用于治疗胃肠炎、细菌性痢疾等肠 道感染、眼结膜炎、化脓性中耳炎等有 效。近来还发现本品有阻断α-受体，抗 心律失常作用。
PPI抑酸强度高于H2受体拮抗剂 目前最强大的抑制胃酸作用的药物
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抗酸药物
传统治疗消化性溃疡的药物 原理 使用酸碱中和，形成盐和水，从而
提高胃液pH值，降低十二指肠酸负荷， 减轻胃酸对十二指肠黏膜的刺激，以达 到止痛效果。 抗酸剂种类较多：碳酸氢钠、氢氧化铝、 氢氧化镁、三硅酸镁、碳酸钙等 由于单一制剂副作用较突出，其应用收 到限制，目前多采用复方制剂，兼有铝、 镁的盐类，以减少便秘、腹泻的不良反 应，有的含有铋制剂具有收敛作用
药物和降低门脉压力的药物） 5.利胆排石药物 6.微生态药物 7.泻药与止泻药
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常见的抑酸药物
抗胆碱能药 H2受体拮抗剂 质子泵抑制剂 胃泌素受体抑制剂
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抗胆碱能药
常用药：阿托品、山莨菪碱 药理机制：阻断胃平滑肌上的胆碱能受
体，能够抑制迷走神经，从而减少胃酸 的分泌。
由于抑制胃蠕动和延缓胃排空，当合并 胃溃疡及上消化道出血时不宜使用；青 光眼患者忌用；前列腺肥大者慎用
消化系统常用药物的使用
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消化系统常见疾病
1.食管疾病：胃食管返流性疾病、 Mallory-weiss综合征、食管溃疡、食管 静脉曲张破解出血、贲门失迟缓症、弥 漫性食管痉挛等
2.胃和十二指肠：胃炎、急性胃粘膜病 变、胃和十二指肠溃疡、功能性消化不 良、胃轻瘫、胃粘膜相关性淋巴瘤等
3.小肠和结肠：肠易激综合征、炎症性 肠病、假性肠梗阻、吸收不良性腹泻等。
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微生态制剂
在正常人肠道内，存在这大量的不同种类 的菌群，他们定居于肠粘膜上，组成肠内 菌群。这些细菌中，有益菌群占95%以上， 而有害致病菌仅占少数，在肠道内两者协 调并存又相互制约，形成复杂而又稳定的 生态环境
由于人体某些生理条件的改变，食物或药 物的影响，或病原菌感染造成菌群失调， 导致一系列消化道症状如食欲不振、消化 不良、慢性腹泻、便秘等，从而影响健康
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消化系统常见疾病
4.肝脏：病毒性肝炎、酒精性肝损伤、 药物性或中毒性肝损伤、自身免疫性肝 炎、原发性胆汁淤积性肝硬化、肝内胆 汁淤积、肝硬化、肝性脑病等。
5.胰腺：急慢性胰腺炎等。 6.胆系：胆囊和胆管结石等。
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消化科常用的药物
1.抑酸药和止酸药 2.胃肠动力药物 3.胃肠黏膜保护剂 4.肝脏疾病的药物（保肝药物、抗病毒
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泻药
接触性泻药：蒽醌类，促进肠蠕动，阻 止肠液吸收
酚酞（果导）、大黄、芦荟、番泻叶等 润滑性泻药：肠道不吸收，润滑肠道，
阻止水分吸收，软化粪便 液体石蜡、甘油等 容积性泻药：增加肠内水分，软化粪便，
润滑肠道，促进肠蠕动，加速排便 硫酸镁、乳果糖
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止泻药
地芬诺酯（苯乙哌啶）哌替啶衍生物， 收敛减少肠蠕动，但无镇痛作用
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抑制胃肠蠕动的药物：能解除平滑肌的 痉挛，抑制胃肠运动
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胃肠黏膜保护剂—硫糖铝
硫酸多糖药物
能通过粘附于食管黏膜表面，提供物理 屏降低御返流的胃内容物，对胃酸有温 和的缓冲作用。
在酸性环境下，与胃黏液结合形成保护 膜，与胃蛋白酶结合，抑制其蛋白水解 活性；刺激局部前列腺素的合成；但不 能杀灭幽门螺杆菌，不影响胃酸或蛋白 酶的分泌。