消化系统常用药PPT课件

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微生态制剂
近年来采取“以菌治菌”，“扶正祛邪” 使肠道菌群保持生态平衡的新观念治疗 腹泻等肠道疾病已受到人们的重视，而 且微生态活菌制剂几乎无毒副作用
药理作用：改善肠道菌群，发酵糖产生 大量的有机酸，使肠腔内pH值下降， 调节肠道正常蠕动，缓解便秘。
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微生态制剂
常用药物：
培菲康：双岐三联活菌，为双歧杆菌、嗜酸乳杆菌、 粪链球菌三种肠道固有菌群的活菌微生态复方制剂
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常用抗酸药物
罗内片、达喜片、胃仙-U片、胃必治、 胃得乐
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胃肠动力药物
促动力药：能增强胃肠道收缩力和加速 胃肠运转和减少通过时间的药物
常用药物： 胃复安--作用于多巴胺2受体 吗丁啉—作用于靶器官多巴胺受体，对 下消化道无促动作用，促胃肠动力较胃 复安强10倍余 西沙必利—选择性5HT4激动剂，作用部 位在全胃肠道 莫沙必利—强效选择性5HT4受体激动剂， 作用于胃和十二指肠
PPI抑酸强度高于H2受体拮抗剂 目前最强大的抑制胃酸作用的药物
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抗酸药物
传统治疗消化性溃疡的药物 原理 使用酸碱中和，形成盐和水，从而
提高胃液pH值，降低十二指肠酸负荷， 减轻胃酸对十二指肠黏膜的刺激，以达 到止痛效果。 抗酸剂种类较多：碳酸氢钠、氢氧化铝、 氢氧化镁、三硅酸镁、碳酸钙等 由于单一制剂副作用较突出，其应用收 到限制，目前多采用复方制剂，兼有铝、 镁的盐类，以减少便秘、腹泻的不良反 应，有的含有铋制剂具有收敛作用
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泻药
接触性泻药：蒽醌类，促进肠蠕动，阻 止肠液吸收
酚酞（果导）、大黄、芦荟、番泻叶等 润滑性泻药：肠道不吸收，润滑肠道，
阻止水分吸收，软化粪便 液体石蜡、甘油等 容积性泻药：增加肠内水分，软化粪便，
润滑肠道，促进肠蠕动，加速排便 硫酸镁、乳果糖
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止泻药
地芬诺酯（苯乙哌啶）哌替啶衍生物， 收敛减少肠蠕动，但无镇痛作用
洛哌丁胺（易蒙停）抑制肠蠕动，增加 水电解质的吸收和肛门括约肌的张力
思密达（八面体蒙脱石散）吸附细菌、 病毒、毒素，覆盖于黏膜上的保护膜
小檗碱（黄连素）常见的异喹啉生物碱。 主要用于治疗胃肠炎、细菌性痢疾等肠 道感染、眼结膜炎、化脓性中耳炎等有 效。近来还发现本品有阻断α-受体，抗 心律失常作用。
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H2受体拮抗剂
常用药：西咪替丁、雷尼替丁、法莫替 丁及尼扎替丁等
药理机制：与组胺竞争胃壁上H2受体 并与之结合，可减少对各种刺激如组胺、 五肽促胃液素等引起的胃酸分泌，从而 抑制胃酸分泌
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抑酸药物—质子泵抑制剂（PPI）
常用药：奥美拉唑（洛赛克）、泮托拉 唑、兰索拉唑（奥维加）、雷贝拉唑、 埃索美拉唑（耐信）
消化系统常用药物的使用
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消化系统常见疾病
1.食管疾病：胃食管返流性疾病、 Mallory-weiss综合征、食管溃疡、食管 静脉曲张破解出血、贲门失迟缓症、弥 漫性食管痉挛等
2.胃和十二指肠：胃炎、急性胃粘膜病 变、胃和十二指肠溃疡、功能性消化不 良、胃轻瘫、胃粘膜相关性淋巴瘤等
3.小肠和结肠：肠易激综合征、炎症性 肠病、假性肠梗阻、吸收不良性腹泻等。
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抑制胃肠蠕动的药物：能解除平滑肌的 痉挛，抑制胃肠运动
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胃肠黏膜保护剂—硫糖铝
硫酸多糖药物
能通过粘附于食管黏膜表面，提供物理 屏降低御返流的胃内容物，对胃酸有温 和的缓冲作用。
在酸性环境下，与胃黏液结合形成保护 膜，与胃蛋白酶结合，抑制其蛋白水解 活性；刺激局部前列腺素的合成；但不 能杀灭幽门螺杆菌，不影响胃酸或蛋白 酶的分泌。
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药理机制：在胃壁细胞的管池及分泌小 管的细胞膜上分布着氢—钾三磷酸腺苷 酶，该酶是介导胃酸分泌的最终途径， 能将细胞外的K+泵入细胞内，而将H+ 泵出细胞外，H+与CL结合形成胃酸
PPI通过非竞争性不可逆的对抗作用， 抑制胃壁细胞内的质子泵，产生较H2 受体阻滞剂更强更持久的抑酸效应。
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消化系统常见疾病
4.肝脏：病毒性肝炎、酒精性肝损伤、 药物性或中毒性肝损伤、自身免疫性肝 炎、原发性胆汁淤积性肝硬化、肝内胆 汁淤积、肝硬化、肝性脑病等。
5.胰腺：急慢性胰腺炎等。 6.胆系：胆囊和胆管结石等。
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消化科常用的药物
1.抑酸药和止酸药 2.胃肠动力药物 3.胃肠黏膜保护剂 4.肝脏疾病的药物（保肝药物、抗病毒
直接补充正常生理菌，重建宿主肠菌群生态平衡，改 善肠道微循环、促进机体对营养的分解吸收，并激 发机体免疫力，抑制肠道有害菌，减少肠源性毒素 的产生和吸收，减轻肝脏负担，可治疗肝昏迷
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亿活：（布拉氏酵母菌胶囊），适应症为治疗成人
联合治疗可预防梭状芽胞杆菌所致顽固性疾病的复 发。预防由管饲等引起的腹泻。治疗肠易激综合征。
药物和降低门脉压力的药物） 5.利胆排石药物 6.微生态药物 7.泻药与止泻药
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常见的抑酸药物
抗胆碱能药 H2受体拮抗剂 质子泵抑制剂 胃泌素受体抑制剂
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抗胆碱能药
常用药：阿托品、山莨菪碱 药理机制：阻断胃平滑肌上的胆碱能受
体，能够抑制迷走神经，从而减少胃酸 的分泌。
由于抑制胃蠕动和延缓胃排空，当合并 胃溃疡及上消化道出血时不宜使用；青 光眼患者忌用；前列腺肥大者慎用
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微生态制剂
在正常人肠道内，存在这大量的不同种类 的菌群，他们定居于肠粘膜上，组成肠内 菌群。这些细菌中，有益菌群占95%以上， 而有害致病菌仅占少数，在肠道内两者协 调并存又相互制约，形成复杂而又稳定的 生态环境
由于人体某些生理条件的改变，食物或药 物的影响，或病原菌感染造成菌群失调， 导致一系列消化道症状如食欲不振、消化 不良、慢性腹泻、便秘等，从而影响健康