学习单元1-识别老年人二便异常的基本原因刘改2016.3.18(精)
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者排尿异常的表现。
（3）详细询问进水、进食、用药情况以及既往病史，
了解有无受凉、饮食不洁。
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3.分析判断
• 根据老年人的表现及
疾病情况，初步判断
老年人排泄异常的原因。
提示：增加护理人员进行分析判断的手绘图 或实景图。
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4.记录并报告
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问题导入
王奶奶，89岁，半身不遂，长期卧床，喜食酸 性食物。冬季，外孙女从集市买回柑橘，不听劝阻 未经温热，给王奶奶喂食两个，外孙女走后下午， 王奶奶出现便溏。 王奶奶怎么了？为什么会出现这种现象？
我们该怎么办呢？ 提示：根据内容增加实景或手绘图！！。
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排泄是人体将新陈代谢的最终产物排出体
外的生理过程，包括排尿和排便。 正常的排泄能够保证老年人维持健康，由 于老年人身体状况、疾病等因素，常常会出 现排泄异常。
教育部老年服务与管理专业教学资源库 2）影响老年人排泄的因素
排 尿 1.生理因素 2.心理因素 3.个人习惯
4.液体和饮食的摄入
5.气候变化
便秘 粪便嵌塞 腹泻 大便失禁 肠胀气 ……
排尿异常
多尿 少尿 膀胱刺激征 尿潴留 尿失禁 ……
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2）老年人排泄异常表现及原因
老年人常见二便异常的表现及原因 排泄异常 表现 原因
活动减少；摄入水量不 足；药物副作用（抗帕金 排便次数减少，粪便干硬， 森药、钙质补充品、利尿 排便不畅、困难 剂、镇静剂等）；肛门、 直肠疾患（直肠炎、肛裂 、痔疮等） 老年人括约肌松弛；精神 障碍、情绪失调；神经肌 肉系统病变或损伤（如瘫 痪等）
谢谢聆听！
养老护理员（高级）系列课程 养老护理员（高级）系列课程
测试题 (多选题)
8. 引起便秘的发生的心理因素有（ ） A. 精神紧张
B. 心情抑郁 C. 心情愉悦 D. 情绪低落
正确答案为 ABD
养老护理员（高级）系列课程 养老护理员（高级）系列课程
测试题 (多选题)
9. 老年人24小时尿量超过2500ml时，常提示与下列 （ ）有关。 A. 饮水过多
5、课后测试
养老护理员（高级）系列课程 养老护理员（高级）系列课程
测试题 (单选题)
1. 老年人一天内尿量少于（ A 1500ml
B 800ml C 750ml D 400ml
正确答案为D
）ml为少尿。
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测试题 (单选题)
2.下列不属于影响老年人排尿的因素是（） A 性别
提示：增加显示老人紧张或者抑郁影响大便的的 手绘图。
教育部老年服务与管理专业教学资源库 5）了解老年人卫生习惯
饮食不洁可能造成老年人感染性腹泻。
提示：增加老人因吃了不洁净的水果，导致在厕 所内腹泻不止的手绘图或实景图。
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3、 分析老年人排泄 异常的表现和原因
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主要操作步骤
步骤1 – 工作准备 • • • • 环境准备 护理员准备 物品准备 老年人准备 步骤2 – 评 估 • 解释 • 评估 • 询问 步骤3 – 分析判断 • 根据老年人 的表现及疾 病情况，初 步判断 步骤4 – 记录并报告 • 详细记录 • 及时报告家 属或医护人 员
便秘
大便失禁
不自主地排出粪便
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老年人常见二便异常的表现及原因 排泄异常 表现 原因
腹泻 排便次数增多，粪便松散或 呈液体样，腹痛，有急于排 便的需要和难以控制的感觉 老年人有排便的冲动，腹部 胀痛，直肠肛门疼痛，肛门 处有少量液化的粪便渗出， 但不能排出粪便 腹部膨隆，腹胀，痉挛性疼 痛，呃逆，或有肛门排气过 多 受凉 饮食不当 使用泄剂不当 情绪紧张焦虑 胃肠道疾患
，以免发生意外。
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4、 课程小结
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1、了解便秘、大便失禁的表现及常见原因 2、了解排尿异常的表现及常见原因 3、掌握分析老年人排便、排尿异常分析方法 4、能识别老年人二便异常的基本原因
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少尿
一天内尿量少于400ml
膀胱刺激征 尿失禁 尿潴留
尿频、尿急、尿痛，或有血尿 尿液不自主流出 大量尿液存留在膀胱内而不能排出
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2.3老年人排便、排尿异常分析方法
1）了解老年人既往病史、身体状况及活动能力
既往是否患有肠道系统疾病，是否受凉，尤其秋冬 季易引起腹泻。老年人如果活动量少，腹肌无力，胃 肠蠕动缓慢，容易发生便秘。
课程目标
1 2
了解便秘、大便失禁的表现及常见原因 了解排尿异常的表现及常见原因 掌握分析二便异常的方法 能识别老年人二便异常的基本原因
3
4
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2. 识别老年人二便异常的基本原因
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2.1.老年人排泄概述
1）排泄的定义
B. 糖尿病 C. 尿崩症 D. 水肿
正确答案为 ABC
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测试题 (多选题)
10. 老年人常见的排尿异常包括（ A. 多尿
B. 少尿 C. 尿潴留 D. 便失禁
正确答案为 ABC
）。
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第一章 生活照料
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1、课程引入
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（提示：增加两幅图，分别表现出老年人出现便秘和呕吐，护理员不知所措的
情况）
老年人随着年龄增长，机体调节能力逐渐减弱 ，在排泄方面常常出现便秘或便失禁的现象，本节 通过介绍如何识别老年人二便异常的基本原因、如 何识别老年人呕吐物异常并记录异常及时采取应对 措施的相关知识，以提高护理员病情判断、及时应 对的能力。
B 抗高血压药 C 利尿药 D 镇静剂
正确答案为A
）药物不会引起便秘。
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测试题 (多选题)
5. 下列属于老年人常见排便异常的是（ ） A 腹泻
B 粪便嵌塞 C 大便失禁 D 肠胀气
正确答案为 ABCD
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7.药物
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2.2老年人常见二便异常的表现及原因
二便异常是指无法正常、顺利地将体内的废物排出
体外，即无法正常、顺利地排便、排尿，二便异常 常提示老年人疾病，故及时识别老年人二便异常的 原因十分重要。
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1）老年人排泄异常类型 排便异常
测试题 (多选题)
6. 膀胱刺激征的表现是（ A 尿频
B 尿急 C 尿痛 D 血尿
正确答案为 ABCD
）
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测试题 (多选题)
7. 便失禁的发生常常与（ ）因素有关。 A. 精神障碍
B. 前列腺增生 C. 肛门括约肌松弛 D. 瘫痪
正确答案为 ACD
提示：可使用实景或者动画形式展示给学员，老人受 凉腹泻和身体状况以及活动能力差易发生便秘 情况的画面。
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2）观察老年人进水、进食情况
口渴感觉功能下降 体内缺水 大便干燥
缺少粗粮和水果
便秘
大肠内水分减少、菌群失调
Байду номын сангаас
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3）了解老年人用药情况
B 心理因素 C 身高 D 气候变化
正确答案为C
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测试题 (单选题)
3.下列不属于影响老年人排便的因素是（） A 个人习惯
B 年龄 C 疾病 D 药物
正确答案为B
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测试题 (单选题)
4. 服用下列（ A 助消化药
（1）详细记录下老年人的精神状态、排泄异常的表现、
可能的原因等。
（2）及时报告家属或医护人员。
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注意事项
1.态度认真，语言亲切。 2.安慰老年人，勿让其担心、焦虑。
3. 加强二便异常老年人的会阴部清洁。
4.高血压、心脏病的老年人便秘时，应嘱老年人禁止用力
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1.准备工作
（1）护理员准备 着装整齐，洗净双手。
（2）安置老年人 协助老年人平卧于床上，盖好被子。
（3）物品准备 准备记录单、笔。
（4）环境准备 谈话环境安静、整洁。
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2.评估
（1）护理员与老年人沟通，解释谈话目的。
（2）评估老年人精神、心理状况，了解老年人排便或
粪便嵌顿
便秘未及时治疗
肠胀气
食入产气性食物过多 肠蠕动减少 肠道梗阻
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排泄异 常
多尿
老年人常见二便异常的表现及原因 表现 原因
一天内尿量超过2500ml 饮水过多 糖尿病 尿崩症 肾功能衰竭 发热 摄入水分过少 休克 脏器衰竭 膀胱、尿道感染 泌尿系统肿瘤 括约肌松弛；疾病（脊髓损伤等） 前列腺肥大；肿瘤；排尿功能障 碍
老年人患有心脑血管或精神疾病，需要长期服药
治疗时，其中一些抗高血压药物、利尿药、镇静药等
都可引起便秘。
提示：显示“抗高血压药物、利尿药、镇静药”等 药物对大便的影响的图片。
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精神紧张、心情抑郁的老年人多数易发生便秘 ，某些慢性病，如甲状腺功能低下、心理障碍均可导 致神经调节功能紊乱而出现便秘症状。
性别 姿势 过度焦虑和紧张 时间是否充裕 摄入量 环境 夏季 种类 冬季
神经系统 肾脏疾病 泌尿系统
6.疾病
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排 便 1.生理因素 2.心理因素
胃肠蠕动减慢 肛门括约肌松弛 精神抑郁
焦虑和紧张 摄入量
种类 3.液体和饮食的摄入 活动力下降 时间 4.活动 便具 5.个人排泄习惯 肠道系统 缓泻药 其他系统疾病 6.疾病 治疗帕金森药物
（3）详细询问进水、进食、用药情况以及既往病史，
了解有无受凉、饮食不洁。
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3.分析判断
• 根据老年人的表现及
疾病情况，初步判断
老年人排泄异常的原因。
提示：增加护理人员进行分析判断的手绘图 或实景图。
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4.记录并报告
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问题导入
王奶奶，89岁，半身不遂，长期卧床，喜食酸 性食物。冬季，外孙女从集市买回柑橘，不听劝阻 未经温热，给王奶奶喂食两个，外孙女走后下午， 王奶奶出现便溏。 王奶奶怎么了？为什么会出现这种现象？
我们该怎么办呢？ 提示：根据内容增加实景或手绘图！！。
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排泄是人体将新陈代谢的最终产物排出体
外的生理过程，包括排尿和排便。 正常的排泄能够保证老年人维持健康，由 于老年人身体状况、疾病等因素，常常会出 现排泄异常。
教育部老年服务与管理专业教学资源库 2）影响老年人排泄的因素
排 尿 1.生理因素 2.心理因素 3.个人习惯
4.液体和饮食的摄入
5.气候变化
便秘 粪便嵌塞 腹泻 大便失禁 肠胀气 ……
排尿异常
多尿 少尿 膀胱刺激征 尿潴留 尿失禁 ……
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2）老年人排泄异常表现及原因
老年人常见二便异常的表现及原因 排泄异常 表现 原因
活动减少；摄入水量不 足；药物副作用（抗帕金 排便次数减少，粪便干硬， 森药、钙质补充品、利尿 排便不畅、困难 剂、镇静剂等）；肛门、 直肠疾患（直肠炎、肛裂 、痔疮等） 老年人括约肌松弛；精神 障碍、情绪失调；神经肌 肉系统病变或损伤（如瘫 痪等）
谢谢聆听！
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测试题 (多选题)
8. 引起便秘的发生的心理因素有（ ） A. 精神紧张
B. 心情抑郁 C. 心情愉悦 D. 情绪低落
正确答案为 ABD
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9. 老年人24小时尿量超过2500ml时，常提示与下列 （ ）有关。 A. 饮水过多
5、课后测试
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测试题 (单选题)
1. 老年人一天内尿量少于（ A 1500ml
B 800ml C 750ml D 400ml
正确答案为D
）ml为少尿。
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测试题 (单选题)
2.下列不属于影响老年人排尿的因素是（） A 性别
提示：增加显示老人紧张或者抑郁影响大便的的 手绘图。
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饮食不洁可能造成老年人感染性腹泻。
提示：增加老人因吃了不洁净的水果，导致在厕 所内腹泻不止的手绘图或实景图。
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3、 分析老年人排泄 异常的表现和原因
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主要操作步骤
步骤1 – 工作准备 • • • • 环境准备 护理员准备 物品准备 老年人准备 步骤2 – 评 估 • 解释 • 评估 • 询问 步骤3 – 分析判断 • 根据老年人 的表现及疾 病情况，初 步判断 步骤4 – 记录并报告 • 详细记录 • 及时报告家 属或医护人 员
便秘
大便失禁
不自主地排出粪便
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老年人常见二便异常的表现及原因 排泄异常 表现 原因
腹泻 排便次数增多，粪便松散或 呈液体样，腹痛，有急于排 便的需要和难以控制的感觉 老年人有排便的冲动，腹部 胀痛，直肠肛门疼痛，肛门 处有少量液化的粪便渗出， 但不能排出粪便 腹部膨隆，腹胀，痉挛性疼 痛，呃逆，或有肛门排气过 多 受凉 饮食不当 使用泄剂不当 情绪紧张焦虑 胃肠道疾患
，以免发生意外。
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4、 课程小结
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1、了解便秘、大便失禁的表现及常见原因 2、了解排尿异常的表现及常见原因 3、掌握分析老年人排便、排尿异常分析方法 4、能识别老年人二便异常的基本原因
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少尿
一天内尿量少于400ml
膀胱刺激征 尿失禁 尿潴留
尿频、尿急、尿痛，或有血尿 尿液不自主流出 大量尿液存留在膀胱内而不能排出
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2.3老年人排便、排尿异常分析方法
1）了解老年人既往病史、身体状况及活动能力
既往是否患有肠道系统疾病，是否受凉，尤其秋冬 季易引起腹泻。老年人如果活动量少，腹肌无力，胃 肠蠕动缓慢，容易发生便秘。
课程目标
1 2
了解便秘、大便失禁的表现及常见原因 了解排尿异常的表现及常见原因 掌握分析二便异常的方法 能识别老年人二便异常的基本原因
3
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2. 识别老年人二便异常的基本原因
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2.1.老年人排泄概述
1）排泄的定义
B. 糖尿病 C. 尿崩症 D. 水肿
正确答案为 ABC
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测试题 (多选题)
10. 老年人常见的排尿异常包括（ A. 多尿
B. 少尿 C. 尿潴留 D. 便失禁
正确答案为 ABC
）。
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第一章 生活照料
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1、课程引入
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（提示：增加两幅图，分别表现出老年人出现便秘和呕吐，护理员不知所措的
情况）
老年人随着年龄增长，机体调节能力逐渐减弱 ，在排泄方面常常出现便秘或便失禁的现象，本节 通过介绍如何识别老年人二便异常的基本原因、如 何识别老年人呕吐物异常并记录异常及时采取应对 措施的相关知识，以提高护理员病情判断、及时应 对的能力。
B 抗高血压药 C 利尿药 D 镇静剂
正确答案为A
）药物不会引起便秘。
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测试题 (多选题)
5. 下列属于老年人常见排便异常的是（ ） A 腹泻
B 粪便嵌塞 C 大便失禁 D 肠胀气
正确答案为 ABCD
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7.药物
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2.2老年人常见二便异常的表现及原因
二便异常是指无法正常、顺利地将体内的废物排出
体外，即无法正常、顺利地排便、排尿，二便异常 常提示老年人疾病，故及时识别老年人二便异常的 原因十分重要。
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1）老年人排泄异常类型 排便异常
测试题 (多选题)
6. 膀胱刺激征的表现是（ A 尿频
B 尿急 C 尿痛 D 血尿
正确答案为 ABCD
）
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测试题 (多选题)
7. 便失禁的发生常常与（ ）因素有关。 A. 精神障碍
B. 前列腺增生 C. 肛门括约肌松弛 D. 瘫痪
正确答案为 ACD
提示：可使用实景或者动画形式展示给学员，老人受 凉腹泻和身体状况以及活动能力差易发生便秘 情况的画面。
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2）观察老年人进水、进食情况
口渴感觉功能下降 体内缺水 大便干燥
缺少粗粮和水果
便秘
大肠内水分减少、菌群失调
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3）了解老年人用药情况
B 心理因素 C 身高 D 气候变化
正确答案为C
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测试题 (单选题)
3.下列不属于影响老年人排便的因素是（） A 个人习惯
B 年龄 C 疾病 D 药物
正确答案为B
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测试题 (单选题)
4. 服用下列（ A 助消化药
（1）详细记录下老年人的精神状态、排泄异常的表现、
可能的原因等。
（2）及时报告家属或医护人员。
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注意事项
1.态度认真，语言亲切。 2.安慰老年人，勿让其担心、焦虑。
3. 加强二便异常老年人的会阴部清洁。
4.高血压、心脏病的老年人便秘时，应嘱老年人禁止用力
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1.准备工作
（1）护理员准备 着装整齐，洗净双手。
（2）安置老年人 协助老年人平卧于床上，盖好被子。
（3）物品准备 准备记录单、笔。
（4）环境准备 谈话环境安静、整洁。
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2.评估
（1）护理员与老年人沟通，解释谈话目的。
（2）评估老年人精神、心理状况，了解老年人排便或
粪便嵌顿
便秘未及时治疗
肠胀气
食入产气性食物过多 肠蠕动减少 肠道梗阻
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排泄异 常
多尿
老年人常见二便异常的表现及原因 表现 原因
一天内尿量超过2500ml 饮水过多 糖尿病 尿崩症 肾功能衰竭 发热 摄入水分过少 休克 脏器衰竭 膀胱、尿道感染 泌尿系统肿瘤 括约肌松弛；疾病（脊髓损伤等） 前列腺肥大；肿瘤；排尿功能障 碍
老年人患有心脑血管或精神疾病，需要长期服药
治疗时，其中一些抗高血压药物、利尿药、镇静药等
都可引起便秘。
提示：显示“抗高血压药物、利尿药、镇静药”等 药物对大便的影响的图片。
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精神紧张、心情抑郁的老年人多数易发生便秘 ，某些慢性病，如甲状腺功能低下、心理障碍均可导 致神经调节功能紊乱而出现便秘症状。
性别 姿势 过度焦虑和紧张 时间是否充裕 摄入量 环境 夏季 种类 冬季
神经系统 肾脏疾病 泌尿系统
6.疾病
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排 便 1.生理因素 2.心理因素
胃肠蠕动减慢 肛门括约肌松弛 精神抑郁
焦虑和紧张 摄入量
种类 3.液体和饮食的摄入 活动力下降 时间 4.活动 便具 5.个人排泄习惯 肠道系统 缓泻药 其他系统疾病 6.疾病 治疗帕金森药物