耳鸣耳聋与听力学检查ppt课件
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❖ 中度
持续性，嘈杂环境中亦可闻及
❖ 重度
持续性，严重影响听力、情绪、睡眠、生活、工作、社交
❖ 极重度
长期持续性，响度极大，难以忍受，极度痛苦，甚至无法正常生活。
编辑版ppt
14
诊治思路
❖ 明确耳鸣性质，切勿主观臆断，防止漏诊 误治。首选纯音听阈检查及耳鸣检查。这 对后续的进一步诊断和治疗起关键作用。
外耳道先天性或后天性闭锁，中耳畸形，各种原因引起的外 耳道堵塞，鼓膜穿孔，各种急慢性中耳炎及其后遗症，耳硬 化症，听骨链脱位，颞骨骨折等。
❖ 感音神经性聋
遗传性聋、药物中毒性聋、感染性聋、创伤性聋、突发性聋、 梅尼埃病、自身免疫性内耳病、全身疾病相关性聋、噪声性 声损伤、脑干听觉通路病变。
❖ 混合性聋
发生率：7－10％。
编辑版ppt
16
病因分类
突发性聋 老年性聋 全身疾病
药物性聋
创伤性聋
必需元素 代谢障碍
听觉径路病变
噪声性聋 感染性聋
自身免疫性
编辑版ppt
17
❖ 当听觉系统中传音、感音、听神经及其各级中枢发 生病变，所致听功能出现障碍时，出现不同程度的 听力下降。
❖ 人类可听到的频率范围在20－20000Hz，听力正常的 幼儿尚可听到24000Hz。
1（轻度）
26～40 dB
近距离听一般谈话无困 难
咨询，可能需用助听器
2（中度） 41～55 dB 近距离听话感到困难
通常推荐用助听器
3（中重） 56～70 dB 近距离听大声语言困难
4(重度)
在耳边大声呼喊方能 71～91 dB 听到
5（极重度） 包括聋
91dB或更 大
听不到耳边大声呼喊
的声音
编辑版ppt
❖ 无相应的外界声源或电刺激，而主观上在耳 内或颅内有声音感觉。
❖ 是一类症状而非一种疾病。 ❖ 高发年龄在50-60岁。 ❖ 耳鸣常为许多疾病的伴发症状，也是一些严
重疾病（如听神经瘤）的首发症状，且常与 听觉疾病同时存在，如耳聋及眩晕，且表现 为首发症状。
编辑版ppt
10
耳鸣的分类
❖ 传导性耳鸣 ❖ 感音神经性耳鸣 ❖ 中枢性耳鸣 ❖ 搏动性耳鸣
20
传导性耳聋
编辑版ppt
21
感应神经性聋
编辑版ppt
22
耳聋分级
WHO 1980年推出耳聋分级标准，以言语 频率（500、1000、2000Hz）的平均听阈为准， 将耳聋分做5级
编辑版ppt
23
我国现用的听力分级
分级
听阈平均 值
表现
推荐
0
25 dB或更 没有或有很轻的听力问
小
题，可听耳语声
2（中度）
41～60 dB
可听到和重复1米处提高了的语
声
通常推荐用助听器
3（重度）
61～80 dB 当叫喊时，可听到某些词
需用助听器，如不可能应教唇读和手势
4（极重度,包 括聋)
≥81dB
不能听到和听懂叫喊声 编辑版ppt
助听器可能有助于懂得话语，需外加康复措
施如唇读和手势
25
耳聋的常见疾病
❖ 传导性聋
耳鸣耳聋与听力学检查
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1
编辑版ppt
2
必要性：
➢ 广大群众健康意识的增强 ➢ 老龄化社会的普遍现象 ➢ 相关疾病的深入认识 ➢ 适应新的医疗服务模式
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3
要求：
❖ 纠正错误认识 ❖ 必须谨慎诊断 ❖ 做到有据可依 ❖ 切勿盲目治疗 ❖ 重视预防保健
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4
耳鸣耳聋
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30
主要目的
1、确定有无听力障碍 2、确定听力障碍的程度 3、确定听力障碍的性质（传导性聋、感音性聋、混合性聋） 4、确定听力障碍的病变部位（中耳、内耳、蜗后），为治
疗及康复提供依据。 5、与听觉系统相关疾病的辅助诊断。
需用助听器，如不可能应教唇读和 手势
需用助听器，如不可能应教唇 读和手势
助听器可能有助于懂得话语， 需外加康复措施如唇读和手2势4
WHO听力减退分级
分级
0
听阈平均值
表现
≤25 dB
没有或有很轻的听力问题，可 听到耳语声
推荐
1（轻度）
26～40 dB 可听到和重复1米处的正常语声 咨询，可能需用助听器
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11
影响或触发耳鸣的因素
❖ 噪声 ❖ 心理因素 ❖ 疲劳 ❖ 女性月经期 ❖ 体位改变 ❖ 食物变态反应
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12
耳鸣的诊断
❖ 病史的采集 ❖ 临床一般检查
系统检查、耳鼻喉检查、心理学评价、影像实验室检查。 ❖ 听力学检查，包括耳鸣检查
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13
耳鸣分型
❖ 轻度
间歇发作，仅夜间或安静环境下感知
慢性化脓性中耳炎合并迷路炎、晚期耳硬化症、感音神经性 聋合并分泌性中耳炎等。
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26
听力学检查
编辑版ppt
27
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28
听力学检查的特殊性
❖ 听力检查是听力学的一部分。耳鼻喉科重要的检查手段之一。 ❖ 听力检查方法众多，不同的方法涉及不同原理。 ❖ 目前国内听力检查设备多为进口，检查报告不易看懂，须有
❖ 排除外源性耳鸣（如噪音、外伤） ❖ 耳部疾病：外耳道及咽鼓管病变、中耳炎、
前庭病变、耳蜗及蜗后神经病变等 ❖ 基础疾病：糖尿病、高血压、高血脂、甲
状腺功能异常、自身免疫性疾病等
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15
耳聋相关概念
耳聋:是听觉传导通路器质性或功能性病变导致不同 程度听力损害的总称。
重听:程度较轻的耳聋 聋:显著影响正常社交能力的听力减退 聋哑或聋人：听力障碍不能以言语进行正常社交者
5
“融合”现象
❖ 相当一部分首诊在神经科、中医科 ❖ 多数临床医师不了解听力学检查 ❖ 基本依照“神经性病变”的标准进行诊治 ❖ 转诊滞后，失去最佳治疗时机 ❖ 日久反复，对疾病失去信心与耐心 ❖ 医患认识产生共鸣，失去治疗动力
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6
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7
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8
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9
耳鸣的定义
一定专业知识。 ❖ 任何一项听力检查都有其局限性，临床上对具体病人需要多
种听力检查结合起来分析才较为可靠。
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29
听力学检查的必要性
❖ 耳的解剖学特殊性 ❖ 耳形态学检查的局限性 ❖ 耳功能检查的重要性
90%以上耳科疾病需要听力检查来辅助诊断，而其中又有近 1/3为其他疾病牵连所致。
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❖ 一般言语频率范围在500－3000Hz为主，其中500－ 2000Hz最重要。
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18
耳聋的分类
器质性聋
功能性聋
传
感音神经性
导
混
性
合
感音性/Baidu Nhomakorabea神经性/ 性
耳蜗性 蜗后性
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非器质性 精神性 癔病性
19
传音性（传导性、蜗前聋）
混合性
感音神经性（蜗性、蜗后聋）
中枢性（蜗后聋）
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持续性，嘈杂环境中亦可闻及
❖ 重度
持续性，严重影响听力、情绪、睡眠、生活、工作、社交
❖ 极重度
长期持续性，响度极大，难以忍受，极度痛苦，甚至无法正常生活。
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14
诊治思路
❖ 明确耳鸣性质，切勿主观臆断，防止漏诊 误治。首选纯音听阈检查及耳鸣检查。这 对后续的进一步诊断和治疗起关键作用。
外耳道先天性或后天性闭锁，中耳畸形，各种原因引起的外 耳道堵塞，鼓膜穿孔，各种急慢性中耳炎及其后遗症，耳硬 化症，听骨链脱位，颞骨骨折等。
❖ 感音神经性聋
遗传性聋、药物中毒性聋、感染性聋、创伤性聋、突发性聋、 梅尼埃病、自身免疫性内耳病、全身疾病相关性聋、噪声性 声损伤、脑干听觉通路病变。
❖ 混合性聋
发生率：7－10％。
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16
病因分类
突发性聋 老年性聋 全身疾病
药物性聋
创伤性聋
必需元素 代谢障碍
听觉径路病变
噪声性聋 感染性聋
自身免疫性
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❖ 当听觉系统中传音、感音、听神经及其各级中枢发 生病变，所致听功能出现障碍时，出现不同程度的 听力下降。
❖ 人类可听到的频率范围在20－20000Hz，听力正常的 幼儿尚可听到24000Hz。
1（轻度）
26～40 dB
近距离听一般谈话无困 难
咨询，可能需用助听器
2（中度） 41～55 dB 近距离听话感到困难
通常推荐用助听器
3（中重） 56～70 dB 近距离听大声语言困难
4(重度)
在耳边大声呼喊方能 71～91 dB 听到
5（极重度） 包括聋
91dB或更 大
听不到耳边大声呼喊
的声音
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❖ 无相应的外界声源或电刺激，而主观上在耳 内或颅内有声音感觉。
❖ 是一类症状而非一种疾病。 ❖ 高发年龄在50-60岁。 ❖ 耳鸣常为许多疾病的伴发症状，也是一些严
重疾病（如听神经瘤）的首发症状，且常与 听觉疾病同时存在，如耳聋及眩晕，且表现 为首发症状。
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10
耳鸣的分类
❖ 传导性耳鸣 ❖ 感音神经性耳鸣 ❖ 中枢性耳鸣 ❖ 搏动性耳鸣
20
传导性耳聋
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21
感应神经性聋
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22
耳聋分级
WHO 1980年推出耳聋分级标准，以言语 频率（500、1000、2000Hz）的平均听阈为准， 将耳聋分做5级
编辑版ppt
23
我国现用的听力分级
分级
听阈平均 值
表现
推荐
0
25 dB或更 没有或有很轻的听力问
小
题，可听耳语声
2（中度）
41～60 dB
可听到和重复1米处提高了的语
声
通常推荐用助听器
3（重度）
61～80 dB 当叫喊时，可听到某些词
需用助听器，如不可能应教唇读和手势
4（极重度,包 括聋)
≥81dB
不能听到和听懂叫喊声 编辑版ppt
助听器可能有助于懂得话语，需外加康复措
施如唇读和手势
25
耳聋的常见疾病
❖ 传导性聋
耳鸣耳聋与听力学检查
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2
必要性：
➢ 广大群众健康意识的增强 ➢ 老龄化社会的普遍现象 ➢ 相关疾病的深入认识 ➢ 适应新的医疗服务模式
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要求：
❖ 纠正错误认识 ❖ 必须谨慎诊断 ❖ 做到有据可依 ❖ 切勿盲目治疗 ❖ 重视预防保健
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4
耳鸣耳聋
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30
主要目的
1、确定有无听力障碍 2、确定听力障碍的程度 3、确定听力障碍的性质（传导性聋、感音性聋、混合性聋） 4、确定听力障碍的病变部位（中耳、内耳、蜗后），为治
疗及康复提供依据。 5、与听觉系统相关疾病的辅助诊断。
需用助听器，如不可能应教唇读和 手势
需用助听器，如不可能应教唇 读和手势
助听器可能有助于懂得话语， 需外加康复措施如唇读和手2势4
WHO听力减退分级
分级
0
听阈平均值
表现
≤25 dB
没有或有很轻的听力问题，可 听到耳语声
推荐
1（轻度）
26～40 dB 可听到和重复1米处的正常语声 咨询，可能需用助听器
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11
影响或触发耳鸣的因素
❖ 噪声 ❖ 心理因素 ❖ 疲劳 ❖ 女性月经期 ❖ 体位改变 ❖ 食物变态反应
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12
耳鸣的诊断
❖ 病史的采集 ❖ 临床一般检查
系统检查、耳鼻喉检查、心理学评价、影像实验室检查。 ❖ 听力学检查，包括耳鸣检查
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13
耳鸣分型
❖ 轻度
间歇发作，仅夜间或安静环境下感知
慢性化脓性中耳炎合并迷路炎、晚期耳硬化症、感音神经性 聋合并分泌性中耳炎等。
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听力学检查
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听力学检查的特殊性
❖ 听力检查是听力学的一部分。耳鼻喉科重要的检查手段之一。 ❖ 听力检查方法众多，不同的方法涉及不同原理。 ❖ 目前国内听力检查设备多为进口，检查报告不易看懂，须有
❖ 排除外源性耳鸣（如噪音、外伤） ❖ 耳部疾病：外耳道及咽鼓管病变、中耳炎、
前庭病变、耳蜗及蜗后神经病变等 ❖ 基础疾病：糖尿病、高血压、高血脂、甲
状腺功能异常、自身免疫性疾病等
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耳聋相关概念
耳聋:是听觉传导通路器质性或功能性病变导致不同 程度听力损害的总称。
重听:程度较轻的耳聋 聋:显著影响正常社交能力的听力减退 聋哑或聋人：听力障碍不能以言语进行正常社交者
5
“融合”现象
❖ 相当一部分首诊在神经科、中医科 ❖ 多数临床医师不了解听力学检查 ❖ 基本依照“神经性病变”的标准进行诊治 ❖ 转诊滞后，失去最佳治疗时机 ❖ 日久反复，对疾病失去信心与耐心 ❖ 医患认识产生共鸣，失去治疗动力
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耳鸣的定义
一定专业知识。 ❖ 任何一项听力检查都有其局限性，临床上对具体病人需要多
种听力检查结合起来分析才较为可靠。
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听力学检查的必要性
❖ 耳的解剖学特殊性 ❖ 耳形态学检查的局限性 ❖ 耳功能检查的重要性
90%以上耳科疾病需要听力检查来辅助诊断，而其中又有近 1/3为其他疾病牵连所致。
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❖ 一般言语频率范围在500－3000Hz为主，其中500－ 2000Hz最重要。
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耳聋的分类
器质性聋
功能性聋
传
感音神经性
导
混
性
合
感音性/Baidu Nhomakorabea神经性/ 性
耳蜗性 蜗后性
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非器质性 精神性 癔病性
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传音性（传导性、蜗前聋）
混合性
感音神经性（蜗性、蜗后聋）
中枢性（蜗后聋）
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