外科护理查房讲课教案
普通外科护理教学查房教案
普通外科护理教学查房教案
普通外科教学查房教案
教师何玉梅教学查房时间 2010年7月7日
教学病人姓名:王X X ID号:222222 病例
诊断:结肠癌
授课结肠造口病人的护理
内容
教学 1.掌握结肠造口患者术后正常造口及常见问题的观察;
(如:预防造口周围皮炎、造口狭窄等)
目的 2.通过查体熟悉腹部听诊的正确方法;
3.学会对病人进行评估后制定相应的护理措施;
4.掌握结肠造口病人术后的健康教育。
1.主持人说明此次查房的意义及主题并介绍参加此次查房的
人员
2.由责任护生在示教室介绍病人的病情(病情介绍应紧紧围绕
本次查房的主题)
3.在病人床边进行查体(由责任护生完成)要求针对本次查房教学目的进行护理查体,主要包括腹部听诊及正常造口的观察,造
口缺血程度的检查。
安排及时指出、纠正查体中出现的问题。
4.回到示教室进行问题讨论,由老师提出问题,同学共同参与
讨论,具体如下:
(1)正常造口的观察:造口外观:红或粉红色
黏膜表面:平滑,湿润
高度:1cm-2cm
周围皮肤:平整
(2)常见问题:a、水肿 b、造口周围皮炎c、造口狭窄 d、
出血
e、缺血、坏死
f、脱垂
g、皮肤粘膜分离(该
病人的造口情况)
(3)对出现的问题如何进行护理,
(4)讨论结肠造口术后患者的相关健康教育内容。
1.重点掌握肠造口患者术后正常造口及常见问题的观察; 小结
2.熟悉对出现的问题如何进行护理;
3.掌握相关健康教育内容;
4评价查房效果,目标达到程度。
外科教学查房教案
外科教学查房教案一、教学目标1. 知识目标:掌握外科疾病的基本概念、病因、临床表现和治疗方法。
了解外科手术的基本操作技术和注意事项。
熟悉外科患者的护理方法和康复指导。
2. 技能目标:能够运用所学的知识对外科疾病进行初步的诊断和鉴别诊断。
具备进行外科手术基本操作的能力。
能够进行外科患者的护理和康复指导。
3. 情感目标:培养学生的医德医风,提高他们对患者的关爱和责任感。
培养学生的团队合作精神,提高他们的沟通能力和协调能力。
二、教学内容1. 外科疾病的基本概念、病因、临床表现和治疗方法。
2. 外科手术的基本操作技术和注意事项。
3. 外科患者的护理方法和康复指导。
三、教学方法1. 讲授法:讲解外科疾病的基本概念、病因、临床表现和治疗方法。
2. 演示法:演示外科手术的基本操作技术和注意事项。
3. 实践法:学生参与外科手术操作和患者的护理实践。
4. 案例分析法:分析具体的外科疾病案例,讨论诊断和治疗方案。
四、教学评估1. 课堂问答:评估学生对教学内容的掌握程度。
2. 手术操作考核:评估学生的手术操作技能。
3. 护理实践考核:评估学生的护理实践能力。
4. 案例分析报告:评估学生的分析和解决问题的能力。
五、教学安排1. 第一课时:介绍外科疾病的基本概念、病因、临床表现和治疗方法。
2. 第二课时:讲解外科手术的基本操作技术和注意事项。
3. 第三课时:讲解外科患者的护理方法和康复指导。
4. 第四课时:进行手术操作演示。
5. 第五课时:学生参与外科手术操作实践。
六、教学内容1. 外科常见疾病的病例分析,包括手术适应症、禁忌症和手术步骤。
2. 外科患者的术前准备和术后护理,包括并发症的预防和处理。
3. 外科营养支持、疼痛管理和患者舒适度的维护。
七、教学方法1. 案例讨论法:分析具体的外科疾病病例,引导学生讨论手术适应症、禁忌症和手术步骤。
2. 情景模拟法:模拟外科手术室环境,让学生参与术前准备和术后护理的实践。
3. 小组合作法:分组进行病例分析和护理计划的制定,促进学生之间的交流和合作。
《普外科护理查房》课件
病情观察
通过查房,护士可以观察病人的生命体征、病 情变化等,提供及时的护理干预。
团队合作
通过查房,护士可以与其他医疗人员进行有效 的团队合作,共同制定并执行护理计划。
普外科护理查房的基本原则
1 规范化
护理查房需要遵循科学、规范的流程,确保护理工作的质量和效果。
2 专业化
护理查房需要具备专业知识和技能,能够做出准确的判断和护理决策。
整理资料
4
病人进行交流,记录相关信息。
整理查房过程中获得的资料和观察结果, 准备查房的总结和汇报。
普外科护理查房中的重点内容
病情观察
• 观察病人的生命体征, 如体温、血压、呼吸等。
• 观察伤口愈合情况和出 血情况。
• 的需求进行个 性化的护理,如协助进 食、更换体位、疼痛管
• 理协等助。病人进行康复训练 和活动。
• 教育病人和家属进行预 防和自我护理。
团队协作
• 与医生、其他护士和其 他医疗人员进行有效的 沟通和协作。
• 及时反馈病情变化和护 理效果,协助制定和调 整护理计划。
• 参与多学科团队会诊, 共同制定综合治疗方案。
3 细致化
护理查房需要细致观察病人的病情变化,关注细节,做到全面、及时、准确。
普外科护理查房时的注意事项
1 保证隐私
在查房过程中,护士需要保护病人的隐私, 遵守相关的法律法规和职业道德。
2 尊重病人
护士在查房时要尊重病人的意愿,与病人进 行有效的沟通,关心病人的感受。
3 勤洗手
护士在查房前后要进行正确的手卫生,预防 交叉感染的发生。
《普外科护理查房》PPT 课件
欢迎大家阅读《普外科护理查房》PPT课件。本课件将为您详细介绍普外科护 理查房的概述、意义、步骤和流程,以及重点内容。
外科教学查房教案
外科教学查房教案教案标题:外科教学查房教案教学目标:1. 了解外科学科的基本知识和技能,包括外科疾病的诊断、治疗和术后护理。
2. 培养学生的临床观察和判断能力,提高其对外科病例的分析和解决问题的能力。
3. 培养学生的团队合作和沟通能力,以及与患者和家属的有效交流能力。
教学内容:1. 外科疾病的常见类型和临床表现。
2. 外科病例的查房步骤和注意事项。
3. 外科病例的诊断和治疗原则。
4. 外科手术的术前准备和术后护理。
5. 外科病例的团队合作和沟通技巧。
教学步骤:1. 导入(5分钟):- 引入外科学科的重要性和临床应用。
- 提问学生对外科疾病的了解程度,激发学生的学习兴趣。
2. 知识讲解(15分钟):- 分析外科疾病的常见类型和临床表现,让学生了解外科疾病的特点。
- 解释外科病例的查房步骤和注意事项,包括患者病史采集、体格检查、实验室检查等。
3. 案例分析(20分钟):- 提供一到两个外科病例,让学生根据已学知识进行分析。
- 引导学生讨论病例的诊断和治疗原则,培养他们的临床思维和解决问题的能力。
4. 技能训练(20分钟):- 模拟外科查房环境,让学生分组进行角色扮演。
- 每组学生轮流扮演医生、护士和患者,进行查房操作和沟通练习。
5. 总结(10分钟):- 概括外科教学查房的重点和难点。
- 强调外科病例的团队合作和沟通技巧的重要性。
- 鼓励学生继续学习和实践,提高自己的外科教学能力。
教学评估:1. 观察学生在案例分析和技能训练中的表现,包括对病例的分析和解决问题的能力,以及与患者和团队成员的沟通能力。
2. 提供反馈和指导,帮助学生改进和提高。
教学资源:1. 外科疾病的教材和参考书籍。
2. 外科病例的真实或模拟案例。
3. 角色扮演所需的服装和道具。
教学延伸:1. 鼓励学生参与临床实习,亲身体验外科查房和手术。
2. 组织学生参与学术会议或研讨会,分享和交流外科教学经验和案例分析。
以上教案仅供参考,具体教学内容和步骤可根据实际情况进行调整和完善。
外科教学查房教案
外科教学查房教案一、教学目标1. 知识目标:掌握外科疾病的基本概念、病因、临床表现和治疗方法。
了解外科手术的基本操作技术和术后护理。
2. 技能目标:培养学生的临床诊断和鉴别诊断能力。
学会进行外科手术的基本操作和术后护理。
3. 情感目标:培养学生对患者的人文关怀和职业责任感。
增强学生团队合作和沟通能力的培养。
二、教学内容1. 第一章:外科疾病概述外科疾病的概念、分类和病因。
外科疾病的临床表现和诊断方法。
2. 第二章:外科手术基本操作外科手术的准备和基本操作技术。
术后护理和并发症的预防与处理。
三、教学方法1. 讲授法:教师讲解外科疾病的基本概念、病因、临床表现和治疗方法。
2. 示教法:教师进行外科手术基本操作的示范,学生进行观摩和学习。
3. 案例分析法:提供实际病例,学生进行诊断和治疗方案的讨论。
4. 小组讨论法:学生分组进行讨论,培养团队合作和沟通能力。
四、教学评估1. 课堂参与度评估:观察学生在课堂上的提问、回答问题和讨论的积极性。
2. 操作技能评估:观察学生在手术操作中的技能掌握程度和准确性。
3. 课后作业评估:评估学生对课堂内容的掌握程度,包括诊断和治疗方案的制定。
五、教学资源1. 教材:外科疾病概述、外科手术基本操作等教材。
2. 示教材料:实际病例、手术视频等。
3. 教学设备:投影仪、电脑、手术模拟器等。
六、教学内容3. 第三章:常见外科疾病介绍常见外科疾病的病例,包括病因、临床表现、诊断方法和治疗方案。
分析病例,培养学生进行临床诊断和鉴别诊断的能力。
4. 第四章:外科手术技术深入学习各种外科手术技术,包括开放手术和微创手术。
通过手术视频和模拟操作,让学生了解手术步骤和技巧。
七、教学方法1. 案例分析法:提供实际病例,学生进行诊断和治疗方案的讨论。
2. 模拟操作法:使用手术模拟器,让学生进行外科手术的基本操作实践。
3. 小组讨论法:学生分组进行讨论,培养团队合作和沟通能力。
4. 反馈与反思:学生进行自我评价和同伴评价,教师进行反馈和指导。
肝胆外科护理教学查房PPT课件
了解患者主诉
与患者沟通,了解其主诉 、感受和需求,关注患者 的心理状况。
准备相关器材与资料
准备查房用品
如手电筒、听诊器、血压计、体 温计等,确保器材完好无损。
准备教学资料
根据查房内容,准备相关教材、 图谱、视频等教学资料,便于学
习和讨论。
通知相关人员
提前通知参与查房的医护人员, 确保人员到位,做好查房准备。
肝胆外科护理教学查房
汇报人:xxx 2023-2-01
目 录
• 查房目标与准备 • 查房流程与规范 • 护理评估与实施 • 健康教育与心理支持 • 查房总结与反馈
01 查房目标与准备
明确查房目标与目的
01
02
03
掌握患者病情
通过查房,全面了解患者 的病情、诊断、治疗方案 及护理需求。
评估护理质量
将改进措施及时向患者及家属反馈,并评 估改进效果,以便进一步优化服务质量。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
护理人员
明确护理人员的职责和分工,确保患者得到 专业的护理服务。
观察病情变化并及时调整护理策略
病情观察
密切观察患者的病情变化,如伤口情况、引流液性状、并发ห้องสมุดไป่ตู้等 。
护理记录
详细记录患者的护理过程和效果,为医生提供准确的诊断和治疗依 据。
护理策略调整
根据患者病情变化和医生意见,及时调整护理策略,确保患者得到 最佳护理效果。
护理经验
在查房过程中,积累了丰富的护理经验,如针对患者的不同病情, 采取相应的护理措施,提高了护理质量。
团队协作
本次查房加强了医护团队之间的沟通与协作,提高了工作效率。
针对不足提出改进措施
《普外科护理查房》课件
02 普外科常见疾病及护理
胃肠疾病及护理
急性阑尾炎及护理
01
02
症状:转移性右下腹疼痛、麦氏点压痛等。
护理措施:观察病情、遵医嘱用药、疼痛 护理、饮食指导等。
03
04
肠梗阻及护理
症状:腹痛、腹胀、呕吐、排气排便停止 等。
05
06
护理措施:禁食、胃肠减压、补液、观察 病情等。
肝胆疾病及护理
胆囊炎及护理
在查房过程中,发现团队协作能 力有待提高,部分护理人员沟通 交流能力不足。
改进措施
加强团队协作训练,定期开展沟 通交流技巧培训,提高护理人员 综合素质。
未来发展与研究方向
未来发展
随着医学技术的不断进步,普外科疾 病谱也在发生变化。未来普外科护理 查房应更加注重对新技术的引进和应 用,提高护理质量。
查房流程与规范
流程
普外科护理查房应按照一定的流程进行,包括确定查房时间、地点、参加人员, 收集病人资料,进行病情评估,提出护理措施,总结反馈等步骤。
规范
为保证查房效果和质量,应遵循一定的规范,如查房前应充分准备,查房时应注 重人文关怀和沟通技巧,查房后应及时总结反馈等。同时,应建立完善的查房制 度,规范查房流程和标准,确保查房工作的科学性和有效性。
案例二:胆囊结石患者的护理查房
总结词
胆囊结石患者护理查房
详细描述
介绍胆囊结石患者的病情特点、护理要点和注意事项,以及如何进行 有效的护理查房。
案例分析
通过具体案例,分析胆囊结石患者的护理需求和护理效果,提出改进 措施。
护理措施
针对胆囊结石患者的实际情况,制定个性化的护理计划和措施,包括 饮食护理、病情监测、并发症预防等方面。
胸外科护理查房PPT学习教案
8.角色——关系形态 家庭和睦,能配合治疗。
9.性——生殖形态 此形态无异常。
10.应对——应激耐受形态 对手术、治疗、护理操作能耐受,家属对患者的支持有效, 应激应对良好。
11.价值——信念形态 末见明显异常。
第11页/共32页
护理问题
术前
第25页/共32页
进行性血胸的判断
1.脉搏进行性加快,血压进行性下降,输血后不回升或升 高后又下降。
2.血红蛋白,红细胞计数反复测量持续下降。 3.胸膜腔穿刺抽不出血液,但连续胸片显示阴影增大。 4.胸腔闭式引流连续3h大于200ml/h,且引流出来的血液很
快凝固。
第26页/共32页
❖拟题问题
7.16 术后第10天,右胸引24h共排40ml淡血性液,咳嗽时 少量排气,水柱波动明显。
7.17 术后第11天,右胸引24h共排液50ml淡血性液,咳嗽 时少量排气,水柱波动明显。指导增加富含营养类食物。
7.18 拔管,拔管后无胸闷气促等不适。 7.20 患者好转出院。
第4页/共32页
护理体检
辅助检查及实验室检查
术前: 胸片示右侧气胸,肺压缩约40% 生化示谷氨酰转肽酶7u/l(3~40u/l)
术后: 白细胞计数11.491X10*9/l(4~10X10*9/l) X线胸部正侧位片:右肺大疱术后改变,右侧气胸。
病理诊断:(右肺上叶)肺大疱
第6页/共32页谷氨酰Fra bibliotek肽酶γ-谷氨酰转移酶(GGT)临床上常称为γ-谷氨酰转肽 酶(γ-GT),广泛分布于人体组织中,肾内最多,其 次为胰和肝,胚胎期则以肝内最多,在肝内主要 分布于肝细胞浆和肝内胆管上皮中,正常人血清 中γ-GT主要来自肝脏。
普外科护理查房课件
2023-10-30•普外科概述•普外科护理查房流程•普外科护理查房案例分享•普外科护理查房技巧与注意事项•普外科护理查房培训与提升目•总结与展望录01普外科概述普外科简介普外科是普通外科的简称,是医院的一个重要临床科室。
普外科主要负责人体各部位常见疾病的手术治疗和护理。
普外科护理查房是普外科医生、护士等医护人员对住院病人进行诊疗、护理、康复等工作的重要环节。
胆道疾病如胆囊炎、胆结石等。
普外科常见疾病甲状腺疾病如甲状腺瘤、甲状腺炎等。
胃肠道疾病如胃十二指肠溃疡、阑尾炎、肠梗阻等。
肝脏疾病如肝癌、肝硬化等。
胰腺疾病如胰腺炎、胰腺癌等。
普外科护理常规做好病人的心理护理,进行必要的检查和实验室检查,指导病人进行术前准备。
术前护理术后护理饮食护理康复护理观察病人的生命体征和病情变化,做好切口和引流管的护理,预防感染和并发症的发生。
根据病人的病情和手术情况,给予适当的饮食指导,包括术后饮食和营养支持。
根据病人的病情和手术情况,指导病人进行适当的康复锻炼和功能训练,促进康复。
02普外科护理查房流程查房前准备准备相关资料查阅患者的病历、护理记录等资料,了解患者的病情、护理措施及效果。
准备查房用品准备必要的查房用品,如笔记本、笔、血压计、听诊器、体温计等。
确定查房时间和目标提前与病房医护人员沟通,明确查房的目的和重点,确定查房时间和需要检查的患者。
进入病房后,首先向患者问好,并自我介绍,以减轻患者的紧张情绪。
问候患者询问患者的病情、症状、体征及治疗护理措施等,以全面了解患者的病情。
详细询问病史根据询问的情况,对患者进行必要的身体检查,如测量体温、测量血压等。
身体检查根据查房结果,分析护理过程中存在的问题,提出改进意见和建议。
分析问题查房过程管理将查房结果进行总结,重点突出需要改进的方面。
总结查房结果反馈意见记录资料向病房医护人员反馈查房结果,提出改进意见和建议。
将查房结果和反馈意见记录在笔记本上,以便后续查阅和使用。
肿瘤外科甲状腺癌护理教学查房教案
护理教学查房教案授课对象:实习生及轮转生科室(专业):肿瘤外科主持人:XX教学目标:1.学习目标:掌握甲状腺癌患者的术后护理观察要点.情感目标:建立学生的爱伤意识,乐于奉献的执业精神教学准备:典型案例:甲状腺乳头状癌操作准备:指导患者正确深呼吸有效咳嗽;评估患者伤口及引流管的观察要点授课内容活动安排:、时间:2022年X月X日15:00地点:医办室参加人:总带教老师、带教老师1、轮转生1、实习生1、实习生2、实习生3事件:查房前解说主持人:大家下午好!我是今天的主查教师XX,欢迎参加每月一次的教学查房活动,今天的查房内容为:甲状腺乳头癌的护理,7 床,XX,这份病历相对来说比拟简单,病人年轻,无基础疾病,诊断清晰、明确,具有很好的教学意义,希望大家通过本次的教学查房活动大家能够将我们书本上所学的内容,能够真正的运用到我们的实际工作中,和病人有更进一步的接触,去体验爱伤观念,能够站在患者的角度去体验患者的感受,这样,也更能加深我们对理论知识的学习和掌握,这也是本次教学查房的目的。
在查房的过程中,所做的缺乏之处,疑难之处,我们进行讨论分析,带教老师要给予正确的指导, 同时,也希望我们每一名带教老师都能够教学相长,不断提升自我。
由于患者为癌症病人,虽然病人了解自己的病情,但同病室还有两个病人,涉及病人隐私的问题,我们将病历汇报在医办室进行,要求背诵。
轮转生1将病例双手递给主查教师:大家好,我叫轮转生1,现汇报病历如下,患者XX, 7床,女性,30岁,主因体检发现甲状腺肿物10天,于2022年8月1日7时39分步行入院,患者为门诊新农合病人,查体:T36.3℃, P66 次/分,R18 次/分,BP106/66mmHg,身高158cm,体重50公斤,患者神志清,瞳孔及大小便正常,疼痛评分0分,自理能力评分100分,压疮评分23分,跌倒评分。
分,无药物过敏史,不吸烟,不饮酒,皮肤颜色正常完整,无风险因素。
外科教学查房教案
外科教学查房教案一、教学目标:1. 知识目标:掌握外科疾病的基本概念、诊断和治疗方法。
了解外科患者的护理要点和手术前后护理。
熟悉外科常用手术技术和操作步骤。
2. 能力目标:培养学生对外科疾病临床表现和并发症的识别能力。
培养学生对外科治疗方法的选择和应用能力。
培养学生对外科患者护理和手术操作的基本技能。
3. 情感目标:培养学生对患者的人文关怀和职业道德。
培养学生团队合作和沟通能力的意识。
二、教学内容:1. 第一节:外科疾病概述外科疾病的定义和分类。
外科疾病的临床表现和诊断方法。
2. 第二节:外科治疗方法外科手术的适应症和禁忌症。
常用手术技术和操作步骤。
3. 第三节:外科患者护理手术前后的护理措施。
外科患者的并发症护理。
4. 第四节:外科手术室管理手术室的布局和设备。
手术室的操作规程和安全管理。
5. 第五节:外科职业道德与法律外科医生的职业道德规范。
外科医疗纠纷的预防和处理。
三、教学方法:1. 讲授法:讲解外科疾病的基本概念、诊断和治疗方法。
2. 案例分析法:分析实际病例,培养学生对外科疾病的识别和治疗能力。
3. 操作演示法:演示外科患者护理和手术操作的基本技能。
4. 小组讨论法:分组讨论外科疾病护理和手术室管理等方面的问题,培养学生的团队合作和沟通能力。
四、教学评估:1. 课堂参与度评估:观察学生在课堂讨论和提问中的积极性。
2. 操作技能评估:观察学生在手术操作演示中的技能掌握程度。
3. 课后作业评估:评估学生对课后作业的完成情况和理解程度。
五、教学资源:1. 教材:外科教学查房教案教材。
2. 多媒体课件:用于讲解外科疾病的基本概念和治疗方法。
3. 手术操作视频:用于演示外科手术技术和操作步骤。
4. 病例资料:用于分析外科疾病的临床表现和诊断方法。
5. 模拟手术设备:用于学生进行手术操作实践。
六、第六节:常见外科疾病讲解常见外科疾病,如骨折、阑尾炎、胆石症等。
分析疾病的临床表现、诊断方法和治疗方法。
肝胆外科护理教学查房
4管道护理
(1)各引流管(右上腹皮管,留 置导尿管、T管)应妥善固定,标 识清晰,保持通畅,定时挤压, 观察和记录颜色、性状、量,避 免脱出、扭曲及折叠、避免过度 牵拉,导致管道被拔出。按无菌 操作原则进行及时更换引流袋。 做好引流液的培养。离床活动时 应保持引流管低于引流部位。
健康教育
1.合理安排休息时间,劳逸结合,避免过度劳累 及精神高度紧张。
2.低脂饮食,忌油腻食物,宜少量多餐,避免过 饱。
3.告知病人结石复发率高,出现腹痛、发热、黄 疸时应及早来院治疗。
4.进行“T”管留置者的家庭护理指导: ①避免举重物或过度活动。 ②防止T管脱出,尽量穿宽松柔软的衣服,避免盆
浴。 ③敷料一旦湿透及时更换,保持置管、皮肤及伤
8.基础护理:
禁食期间,每日做好口腔护理, 勤漱口。 留置导尿期间,每日做好会阴护 理,保持会阴部清洁。 保持创口敷料清洁干燥,如有渗 血渗液及时报告医生,予以换药。
9.安全护理:①专人加强陪护,
加床栏,嘱注意安全②动态评估坠 床/跌倒 及压疮危险因素评分,告知 坠床/跌倒高危注意事项 。
10.活动:去枕平卧6小时后,取舒
五、术前准备
⑤告知患者手术前取下假牙、发夹、手 表、首饰等贵重物品 ⑥术晨测量生命体征,嘱患者术前排尿 、排便。 ⑦进手术室前,整理好患者的病历及术 前带药,查对病人的腕带和病历,及时 与手术护士进行交接
术后护理
1.病人安置:
①病室及物品准备:术后患者宜置安静舒 适的病房,注意保暖,备好心电监护、吸 氧。
辅助检查
2013-11-26 B超:胆总管多发结石 伴肝内外胆管扩张,胆囊增大伴泥沙 样结石
《外科护理查房》PPT课件
病因
环境因素 VS 遗传因素
内在因素:遗传易感性、血型(A) 外在因素:生活饮食习惯 (熏制食品、亚硝酸盐)、环境、土
壤、水源
疾病因素:慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生与不典型增生、
胃息肉、残胃、胃溃疡、幽门螺杆菌(HP)感染等。
病理
一)大体类型: 1.早期胃癌:病变仅限于粘膜和粘膜下层 (1) 隆起型 (2) 浅表型 (3) 凹陷型 2.进展期胃癌:又称中晚期胃癌,病变侵犯粘膜下层
1.心理护理:安慰患者,增加对手术的信心。 2.饮食指导:术前1日流质,术前12小时禁食、禁饮 。 3.营养状况较差者,应予以补充血浆或血,以提高
手术的耐受力。 4.合并幽门梗阻时,洗胃,减轻水肿,利于吻合口
的愈合。 5.术晨置胃管,防止呕吐、误吸,便于术中操作。 6.术前功能锻炼。
术后一般护理
1.生命体症的观察。 2.体位安置:予以半卧位,减轻疼痛,利于呼吸与
营养失调——低于机体需要量:与禁食、手术 失血失液、贫血有关。
1.术后营养支持的护理 1)肠外营养支持(人血白蛋白等),监测24h出入水量。 2)早期肠内营养支持(百普力鼻饲)。 3)饮食护理:肠蠕动恢复后拔除胃管,拔胃管后当日可少量饮水
或米汤;第二日进半量流质饮食,每次50~80ml;第三日进全量流质 ,每次100~150ml;若进食后无不适,第四日可进半流质饮食;第 10~14日可进软食。少食产气食物,忌生、冷、硬和刺激性食物。少 食多餐,以后逐渐恢复正常饮食。 2.监测红细胞、白细胞总数,血红蛋白、血清白蛋白水平;监测体重;监测 血清电解质。
少、消化吸收不良、肿瘤消耗增加有关
恐惧/焦虑---与环境改变、担心手术、预后有关
营养失调:体重减轻、贫血、低蛋白-与摄 入减少、消化吸收不良、肿瘤消耗增加有关
护理查房神经外科PPT教案
临床资料
2016-04-15 10:00 (入院5d) 神志昏迷,气管插管,呼吸机支持。 热峰: T:38.3℃
(呕吐误吸→感染+气管插管) (行气管切开)
辅助检查:WBC:14.76* 109/L NEUT%:85.2%
临床资料
2016-04-17 10:00 (入院7d) 查体:神志昏迷
双侧瞳孔等大:1.5mm,对光反射迟钝 四肢肌力:生理反射存在,双侧巴氏征阳性
GCS评分:E1V1M2
气管切开导管在位通畅,自主呼吸,spo298﹪左右, 双肺少许痰鸣音
辅助检查:WBC:12.55×109/L NEUT%:92.2% NA:129mmol/L CL:87mmol/L
转回脑外科病房
引起静脉系统压力升高
引起颅内高压及脑缺血
ICP
致残率、致死率
CPP
Subirana M,SoRt I,Benito S.Comparison of closed endotraeheal suction versus open endotracheal suction in the developmen of ventilator-associated pneumonia in intensive care patients:∞evaluation using meKq·analytic techniques[DB].Cechrane DatabaseSystBey,2007,17(4):CD004581.
对光反 射迟钝; 四肢肌力:生理反射存在,双侧巴氏征阳性 GCS评分:E1V1M2 热峰: T:38.℃ 复查头颅CT+胸部CT:脑干血肿较前无明显变化, 两肺下叶炎症,局部实变。
辅助检查:GLU:7.86mmol/L
外科护理学授课教案模板范文
一、课程基本信息课程名称:外科护理学授课班级:护理专业XX级XX班授课教师:XXX授课时间:2023年X月X日授课学时:2学时二、教学目标1. 知识目标:- 掌握外科护理学的基本概念和特点。
- 了解外科患者的常见护理问题及处理原则。
- 熟悉外科护理的基本操作流程和注意事项。
2. 技能目标:- 能够识别外科患者常见的护理问题。
- 能够正确执行外科护理的基本操作,如伤口护理、引流管护理等。
- 能够运用护理程序进行外科患者的护理。
3. 情感目标:- 培养学生对外科护理工作的兴趣和责任感。
- 增强学生的沟通能力和团队协作精神。
- 树立关爱患者、尊重生命的职业素养。
三、教学内容1. 外科护理学概述- 外科护理学的定义和特点- 外科护理学的发展历程- 外科护理学的基本原则2. 外科患者的常见护理问题- 伤口护理- 引流管护理- 肠道灌洗和灌肠- 肠内和肠外营养- 预防压疮3. 外科护理的基本操作- 伤口护理操作流程- 引流管护理操作流程- 肠道灌洗和灌肠操作流程- 肠内和肠外营养操作流程四、教学方法1. 讲授法:讲解外科护理学的基本概念、特点、原则和操作流程。
2. 案例分析法:通过典型病例分析,引导学生识别外科患者的护理问题,并制定护理措施。
3. 示范法:教师现场演示外科护理的基本操作,学生跟学。
4. 讨论法:组织学生讨论外科护理中的常见问题,培养学生的批判性思维。
五、教学过程1. 导入:通过提问或案例引入外科护理学的基本概念和特点。
2. 讲解:讲解外科护理学的基本原则、常见护理问题和基本操作流程。
3. 案例分析:选取典型病例,引导学生分析患者的护理问题,并制定护理措施。
4. 示范:教师现场演示外科护理的基本操作,学生跟学。
5. 讨论:组织学生讨论外科护理中的常见问题,培养学生的批判性思维。
6. 总结:总结本节课的主要内容,布置课后作业。
六、教学资源1. 教材:《外科护理学》2. 多媒体课件3. 案例资料4. 模型、标本等实物七、教学评价1. 课堂表现:学生的出勤率、课堂参与度、提问回答情况等。
《普外科护理查房》ppt
护理查房的具体步骤
01
问候患者
02
检查生命体征
03
检查伤口
04
了解症状
05
心理疏导
进入病房后,与患者打招 呼,询问患者身体状况, 让患者感受到关心与温暖 。
测量患者的体温、血压、 呼吸等生命体征,了解患 者的身体状况。
查看患者的手术切口或伤 口,了解愈合情况,有无 疼痛、感染等情况。
询问患者是否有不适症状 ,如疼痛、发热、恶心等 ,了解症状的原因及处理 措施。
收集患者病史和体征信息→了解患者诊断、治疗情况→评估患者心理状况→制定护理计划 →实施护理措施→效果评价。
案例五:肝移植患者的护理查房
01
患者基本信息
患者为中年女性,55岁,因肝硬化、肝功能衰竭等症状接受肝移植手
术。
02
护理查房目的
了解患者病情及护理需求,制定科学合理的护理计划,提高患者生活
质量。
的反馈调整护理计划和措施,确保病人得到最佳的护理。
04
普外科护理查房管理
护理查房的组织与计划
1 2
确定查房目的
明确查房的宗旨和目标,如提高护理质量、解 决临床问题等。
制定计划与方案
根据查房目的制定详细的计划与方案,包括时 间、地点、参加人员等。
准备资料
3
收集患者资料,了解病史、检查结果等信息。
护理查房的制度与规范
发现任何异常情况或问题要及时向上级 汇报,以便及时采取措施。
03
普外科护理查房技巧
有效的沟通技巧
善于倾听
01
在查房过程中,要认真听取病人的病史、症状和体征,以及他
们的意见和建议。
明确表达
02
向病人解释查房的目的、过程和结果时,要使用清晰明了的语
普外科护理业务查房文档讲课文档
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护理措施
➢ T形管的护理:
✓ 保持T型管引流通畅,用别针固定,防止牵拉脱出。引流管不能 扭曲、受压,引流袋低于切口30cm以上,下床活动时引流袋应 置于腹部手术切口水平以下。
✓ 观察、记录引流液的颜色、性质和量。正常胆汁颜色呈深黄 色澄明液体,24小时引流液500~1000ml,如有异常及时与医 生联系。
➢ 养成良好的工作、休息和饮食规律 ➢ 避免劳累和精神紧张;肥胖者应适当减肥。 ➢ 指导病人了解有关胆道疾病的知识 ➢ 胆管结石复发率高,如出现腹痛、高热、黄
疽,应及早来院诊治。
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T管留置者的家庭护理
➢ 向病人和家属解释T管留置的意义和重要性。 ➢ 病人尽量穿宽松柔软的衣服;避免盆浴,淋浴时用塑
➢ 营养失调:低于机体需要量 与摄入不足有关。
➢ 有皮肤完整性受损的危险 与胆管梗阻、胆盐沉积致 皮肤黄疸、瘙痒及术后胆汁渗漏有关。
➢ 潜在的并发症:出血、胆瘘及感染
➢ 知识缺乏:缺乏胆道结石的相关知识及手术疗效 。
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护理评估
➢ 术前评估: ✓ 健康史及相关因素:一般情况、腹痛的病
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护理措施
➢ 术后护理:
➢ 观察生命体征,行多功能心电监测至平稳。
➢ 体位:全麻术后清醒后或血压平稳改半卧位。 ➢ 保持各引流管通畅并记录引流液的性质和量。
➢ 饮食:术后24-48小时,肠道功能恢复可拔除胃管进低脂 饮食。少食多餐避免暴饮暴食及刺激性食物。
➢ 注意观察病人生命体征及腹部体征的变化,如有发热、腹 痛、腹胀等腹膜炎的表现,提示有感染或胆汁渗漏可能, 应及时报告医生
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外科护理查房
外科护理病例
学校
姓名:
患者一般情况:姓名:余吉祥性别:男年龄:49 职业:失业婚姻:已婚文化:初中
地址:宁波市海曙区丽园北路471弄26号405室入院诊断:食管中
段癌病区:胸外科住院号:00565059
主诉:进食哽噎感、偶伴反酸近半月。
现病史:患者近半月前无明显诱因下开始出现进普食有哽噎感,饮水后可逐渐缓解,进半流质饮食及饮水时无明显不适,无胸骨后疼痛及背部疼痛,偶伴轻度反酸。
自诉早晨起床后偶有头晕,无咳嗽、咳痰,无胸闷气促、咳血,无恶心呕吐,无呕血、黑便,无饮水呛咳,无声音嘶哑,全身外周无疼痛不适,未予以重视和诊治。
近半月来患者上述症状反复出现,无明显缓解及加重趋势,今为求近一步治疗,已到我院诊既往史:治。
门诊行胃镜检查显示食管距门齿30~35cm处粘膜僵硬,左侧壁见不规则新生物突出,质硬,触之易出血,表面覆盖污秽物,故拟“食管中段癌”收治入院。
患者病来神志清,精神可,饮食如上述,大小便无殊,体重近半月约轻5Kg(具体不详),发现“糖尿病”病史两年余,一直未服药,具体不详。
患者既往体质可,否认“伤寒、肺炎、肺结核”等传染病史,否认“心脑肺肝肾”等重大脏器疾病史,否认高血压、血液病等病史,三年前喝醉后摔倒致左侧肩胛骨骨折,来我院行左肩胛骨更位术(具体不详),目前无明显畸形及功能障碍
个人史:出生并生长于浙江省宁波市,初中文化,失业,否认长期外地居留史;否认血吸虫等疫水疫源等接触史:否认工业毒物及放射性物质接触史;否认长期粉尘吸入史;否认药物嗜好史;吸烟约3包/天×30余年;饮酒史约1000ml(白酒)/天×30余年;否认个人冶游史。
婚姻史:27岁结婚,育有一子。
妻子与儿子均体健,家庭关系和睦。
家族史:中有家族性遗传病病史、传染病类及肿瘤类病史。
相关实验室检查:胃镜检查显示:“食管距门齿30~50cm初见左侧壁不规则新生物突出,质硬,触之易出血,考虑食管CA,慢性浅表性胃炎。
”胸部增强CT:右肺上叶见不规则性密度增音影,边界欠清,伴两上肺索条状影,全两肺见散在片状透亮影,未见明显结节及占位征象,所见各支气管腔通畅,肺门及纵隔未见明显肿大淋巴结影。
食道中下段管壁明显增厚,长约8.5cm,增强后部分强化,病灶与周围胸血管,心包间隙边界尚清。
体格检查:无异常
护理诊断/问题
一:营养失调:低于机体需要量与进食量减少,消耗增加有关
二:体液不足:与吞咽困难,水分摄入不足有关
三:焦虑:与对癌症的恐惧和担心疾病预后有关
四:潜在并发症:肺不张,肺炎,吻合口瘘,出血,乳糜胸等
护理措施
一、术前护理
1.心理护理病人有进行性吞咽困难,日益消瘦,对手术的耐受能力差,对治疗缺乏信心,同时对手术存在着一定程度的恐惧心理。
因此,应针对病人的心理状态进行解释、安慰和鼓励,建立充分信赖的护患关系,使病人认识到手术是彻底的治疗方法,使其乐于接受手术。
2.加强营养应给予高热量、高蛋白、高维生素的流质或半流质饮食。
3.胃肠道准备①注意口腔卫生;②术前安置胃管和十二指肠滴液管;③术前禁食,有食物潴留者,术前晚用等渗盐水冲洗食管,有利于减轻组织水肿,降低术后感染和吻合口瘘的发生率;④拟行结肠代食管者,术前须按结肠手术准备护理,见大肠癌术前准备。
4.术前练习教会病人深呼吸、有效咳嗽、排痰、床上排便等活动。
二、术后护理
1做好全身麻醉术后患者的护理:备好术后监护室及各种抢救物品、药品及器材,如备好麻醉床、氧气、吸痰器、胃肠减压器、血压计、输液架、急救车等,使患者回房后能得到及时的安置与监护。
2体位:患者回房后,麻醉未清醒前,给予去枕平卧位,头偏向一侧,以防呕吐物、分泌物堵塞呼吸道发生窒息,若有舌后坠应置口咽通气道,待患者清醒后取出,躁动不安者应设专人监护,防止损伤、坠床及身上所带管道的脱落,必要时给予安定10mg静脉注射,待患者清醒、血压、心率稳定后,给予半卧位,抬高床头30度~45度以利呼吸及胸腔引流,及时排出胸腔内的积液、积气,促使肺复张,并可防止局部受压过久致褥疮发生,同时患者也因改变了体位而增加了舒适感。
3生命体征监测:密切观察患者的神志、体温、脉搏、呼吸、血压、心率、血氧饱和度的变化及胸腔引流量的变化,并及时了解患者术中情况,做到护理患者心中有数。
4吸氧:给予鼻导管或鼻塞持续吸氧,每分钟2~4L,监测血氧饱和度变化,根据病情及血氧饱和度变化持续12~18h,以保证体内氧的供给,改善组织缺氧状况。
5对胸腔闭式引流管的观察及护理:经常观察胸管引流是否通畅负压波动是否明显,并定时做管外挤压,若波动消失,引流量骤减,则有胸管堵塞的可能。
密切观察引流液的颜色、量及性质并记录24h总引流量。
若术后引流量较多,血性黏稠、色鲜红,且每小时超过200ml连续4~6h,则提示胸内有活动性出血的可能,应加快输液、输血速度,严密观察生命体征变化,为二次开胸做好准备。
6对血压、心率的监测和体温的观察:血压、心率的观察应用心电监测仪严密监测其变化,术后每30min 测记1次,稳定后改每2~4h1次,发现心率增快、早搏、异位心率、房颤时应及时通知医生,及时给予处理。
术后每4h测记体温1次,至体温恢复正常后3天改为每日2次,若术后体温持续在38.5摄氏度左右或更高,则有食管癌术后严重并发症吻合口瘘的早期症状,应密切观察引流液的性质、颜色、气味,如发现异常,及时报告。
并注意观察切口有无红肿、疼痛、灼热,并注意保护切口,避免局部受压过久,定时换药,观察切口敷料有无渗出。
7保持呼吸道通畅:术后在保证患者充分休息的情况下。
鼓励其做有效的咳嗽及深呼吸,及时将痰液排出,防止发生肺不张,痰液黏稠不易咳出时,给予雾化吸入,每4h1次,使呼吸道湿润,痰液稀释,易于咳出。
8保持胃管通畅及减压器的减压效能:患者术后需行持续胃肠减压,及时抽出胃内液体及气体,保持胃处于空虚状态,以减少胃与食管吻合口的张力,促进伤口愈合,并可防止胃过度扩张压迫肺,影响呼吸功能,密切观察胃液的量、颜色及性质,防止胃管脱落,若致脱落,可将营养管拔出10cm左右,以代替胃管,效果良好。
9做好口腔及皮肤护理:术后禁食期间,给予口腔护理,每日用生理盐水漱口4次,嘱其勿咽下,保持口腔清洁、舒适、口唇湿润,防止口唇干裂及口腔感染。
患者从入手术室后一直处于被动体位,回房后血压、心率稳定,应及时为其更换卧位,防止局部皮肤受压过久,抬高床头30度~45度,或扶患者坐起活动,次日及时拆除橡皮中单,保持床铺平整、干燥,预防褥疮。
10饮食护理:患者一般于手术后5~7天开始饮水及进食,应先试喝水,若无不适,再开始进流食,并注意观察患者进食后的反应,如有无腹痛、腹泻、反流等,宜少食多餐,保持每日6~8次,每次不超过200ml,应给予高热量、高蛋白、高维生素易消化的流食,根据患者进食后的反应,逐渐改变进食的质和量,注意进食的温度,同时逐渐减少静脉输液量,并嘱咐患者进食后不要平卧,患者最好终生勿平卧,保持半卧位,以防发生倒流及反流性食管炎。
11心理护理:患者因患癌症,害怕手术、疼痛而焦虑、恐惧、悲观、失望,应做好患者的心理护理,及时了解患者的心理异常,予以疏导,使患者树立战胜疾病的信心,积极配合手术、治疗及护理,安全渡过手术期。
12鼓励早期活动:术后早期活动,可促进肺复张和肺功能的恢复,有利于胸腔引流,促进肠蠕动的恢复,减轻腹胀和防止下肢静脉血栓形成,振奋患者精神,术后应根据患者的病情逐渐增加活动量和活动时间。
健康指导:
1.饮食
(1)少量多餐,由稀到干,逐渐增加食量,并注意进食后的反应。
(2)避免进食刺激性食物与碳酸饮料,避免进食过快、过量几硬质食物;质硬的药片可碾碎后服用;
避免进食花生、豆类等,以免导致吻合口瘘。
(3)病人就餐后取半卧位,以防进食后反流、呕吐,利于肺膨胀和引流。
2.活动与休息:保证充分睡眠,劳逸结合,逐渐增加活动量。
活动时应注意掌握活动量,术后早期不宜下蹲大小便,以免引起体味性低血压或发生意外。
3.加强自我观察若术后3~4周再次出现吞咽困难时,可能为吻合口狭窄,应及时就诊。
4.定期复查,坚持后续治疗。
病人目前情况:病人目前恢复良好,积极配合治疗及护理。
护理评价
1.病人的营养状况已明显改善,体重增加。
2.病人的水电解质维持平衡,尿量正常,无脱水或电解质紊乱的表现。
3.病人的焦虑缓解,睡眠良好,能配合治疗及护理。
4.病人无并发症发生。